आईसीडी 10 के अनुसार थायराइड नोड्यूल। थायरॉयड ग्रंथि के ऑटोइम्यून रोग। फैला हुआ विषैला गण्डमाला। जोखिम कारक और समूह

यह पता लगाने के लिए कि किसमें फैलाव है परआईसीडी 10 के अनुसार दुष्ट गण्डमाला कोड और इसका क्या अर्थ है, आपको यह पता लगाने की आवश्यकता है कि पदनाम "आईसीडी 10" क्या दर्शाता है। इसका मतलब "बीमारियों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण" है और यह एक मानक दस्तावेज़ है जिसका कार्य दुनिया भर के डॉक्टरों के बीच पद्धतिगत दृष्टिकोण को एकजुट करना और सामग्रियों की तुलना करना है। यानि सरल शब्दों में कहें तो यह सभी ज्ञात बीमारियों का एक अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण है। और संख्या 10 इस वर्गीकरण के संशोधन के संस्करण को इंगित करती है, फिलहाल यह 10वां है। और एक विकृति विज्ञान के रूप में फैलाना गांठदार गण्डमाला चतुर्थ श्रेणी से संबंधित है, जिसमें अंतःस्रावी तंत्र के रोग, चयापचय और पाचन संबंधी विकार शामिल हैं, जिनमें E00 से E90 तक अल्फ़ान्यूमेरिक कोड होते हैं। थायरॉइड ग्रंथि के रोग E00 से E07 तक की स्थिति में होते हैं।

यदि हम फैलाना गांठदार गण्डमाला के बारे में बात करते हैं, तो यह याद रखना चाहिए कि ICD 10 के अनुसार वर्गीकरण थायरॉयड ग्रंथि के विभिन्न विकृति को एक समूह में जोड़ता है, जो उनकी उपस्थिति के कारणों और आकृति विज्ञान दोनों में भिन्न होता है। ये ऊतकों में गांठदार रसौली हैं थाइरॉयड ग्रंथि(एकल-गांठदार और बहुकोशिकीय), और शिथिलता के कारण इसके ऊतकों का पैथोलॉजिकल प्रसार, साथ ही अंतःस्रावी अंग के रोगों से जुड़े मिश्रित रूप और नैदानिक ​​​​सिंड्रोम।

उनका निदान अलग-अलग तरीकों से भी किया जा सकता है, कुछ विकृति दृष्टि से गर्दन को "विकृत" कर देती है, कुछ को केवल पैल्पेशन के दौरान महसूस किया जा सकता है, अन्य, सामान्य तौर पर, केवल अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निर्धारित किए जाते हैं।

रोगों की आकृति विज्ञान हमें निम्नलिखित प्रकारों को अलग करने की अनुमति देता है: फैलाना, गांठदार और फैलाना गांठदार गण्डमाला।

आईसीडी में 10वें संशोधन द्वारा किए गए परिवर्तनों में से एक थायरॉयड विकृति का वर्गीकरण न केवल रूपात्मक विशेषताओं के आधार पर, बल्कि उनकी उपस्थिति के कारणों के आधार पर भी था।

इस प्रकार, निम्नलिखित प्रकार के गण्डमाला को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• आयोडीन की कमी के कारण स्थानिक उत्पत्ति;
• यूथायरॉयड या गैर विषैले;
• थायरोटॉक्सिकोसिस की स्थिति।

उदाहरण के लिए, यदि हम स्थानिक गण्डमाला ICD 10 पर विचार करें जो आयोडीन की कमी के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुई है, तो इसे कोड E01 सौंपा गया है। आधिकारिक शब्द इस प्रकार है: "आयोडीन की कमी और इसी तरह की स्थितियों से जुड़े थायराइड रोग।" चूंकि यह समूह स्थानिक गण्डमाला के फैलाना और गांठदार रूपों के साथ-साथ उनके मिश्रित रूपों को जोड़ता है, फैलाना गांठदार गण्डमाला को इस अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण कोड के तहत वर्गीकृत किया जा सकता है, लेकिन केवल एक प्रकार के रूप में जो आयोडीन की कमी के परिणामस्वरूप विकसित हुआ है।

ICD 10 E04 कोड गण्डमाला के छिटपुट गैर विषैले रूपों को दर्शाता है। इसमें फैलाना और नोडल दोनों प्रकार शामिल हैं - एक नोड या कई। अर्थात्, फैला हुआ गांठदार गण्डमाला, जो आयोडीन की कमी के कारण नहीं होता है, लेकिन, उदाहरण के लिए, थायरॉइड डिसफंक्शन के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति के कारण, अल्फ़ान्यूमेरिक कोड E04 के साथ "चिह्नित" किया जा सकता है।

यदि आप ICD कोड E05 के अंतर्गत रोगों के समूह पर ध्यान दें, तो इन विकृति विज्ञान की मुख्य अवधारणा थायरोटॉक्सिकोसिस होगी। थायरोटॉक्सिकोसिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें रक्त में थायराइड हार्मोन की अधिकता के कारण शरीर में विषाक्त विषाक्तता होती है, उदाहरण के लिए, थायराइड एडेनोमा। ऐसी प्रक्रियाओं के मुख्य कारण गण्डमाला के विषैले प्रकार हैं: फैलाना विषैला गण्डमाला, गांठदार विषैला गण्डमाला (एकल और बहुकोशिकीय) और उनका मिश्रित रूप। तो विषैला प्रकार का फैलाना गांठदार गण्डमाला विशेष रूप से समूह E05 से संबंधित है।

थायराइड की बीमारी शरीर के लिए बहुत खतरनाक हो सकती है। इनमें फैलाना गांठदार गण्डमाला शामिल है। इसलिए, उनका समय पर निदान और उपचार अनुकूल पूर्वानुमान की कुंजी है।

हालाँकि, एक डॉक्टर से मिलना हमेशा संभव नहीं होता है। कई बार दूसरे शहर या देश में जाने की जरूरत पड़ती है। या अधिक अनुभवी विशेषज्ञों के साथ किसी विदेशी क्लिनिक में इलाज जारी रखने का अवसर मिलता है। और डॉक्टरों को अनुसंधान और प्रयोगशाला परीक्षण डेटा का आदान-प्रदान करने की आवश्यकता है। ऐसे मामलों में आईसीडी 10 जैसे दस्तावेज़ का महत्व और उपयोगिता महसूस होती है। इसके लिए धन्यवाद, डॉक्टरों के बीच की सीमाएं मिट जाती हैं विभिन्न देशजिससे स्वाभाविक रूप से समय और संसाधन दोनों की बचत होती है। और समय, जैसा कि हम जानते हैं, बहुत मूल्यवान है।

में कोलाइडल बदलती डिग्रीफैलने वाला गांठदार गण्डमाला, गांठदार कोलाइड फैलने वाला गण्डमाला, कोलाइड गांठदार गण्डमाला, बहुकोशिकीय गण्डमाला, सरल छिटपुट गण्डमाला, सरल गैर विषैले गण्डमाला

संस्करण: मेडएलिमेंट रोग निर्देशिका

गैर विषैले बहुकोशिकीय गण्डमाला (E04.2)

अंतःस्त्राविका

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

गैर विषैले बहुकोशिकीय गण्डमाला- थायरॉयड ग्रंथि (टीजी) की गैर-ट्यूमर बीमारी, रोगजनक रूप से शरीर में क्रोनिक आयोडीन की कमी से जुड़ी, फोकल प्रसार के परिणामस्वरूप कई गांठदार संरचनाओं के गठन से प्रकट होती है प्रसार - किसी भी ऊतक की कोशिकाओं की संख्या में उनके प्रजनन के कारण वृद्धि
थायरोसाइट्स थायरोसाइट - उपकला कोशिका; थायरॉयड रोम की दीवारें थायरोसाइट्स से निर्मित होती हैं
और कोलाइड संचय।

गांठदार गण्डमाला- एक सामूहिक नैदानिक ​​​​अवधारणा जो थायरॉयड ग्रंथि में सभी स्पष्ट संरचनाओं को एकजुट करती है, जिनमें विभिन्न रूपात्मक विशेषताएं होती हैं। इस शब्द का प्रयोग चिकित्सकों द्वारा निदान के साइटोलॉजिकल सत्यापन से पहले किया जाता है।

गांठदार गठन(नोड्यूल) थायरॉयड ग्रंथि - थायरॉयड ग्रंथि में एक गठन, जो पैल्पेशन और/या किसी इमेजिंग विधि का उपयोग करके निर्धारित होता है और जिसका आकार 1 सेमी या उससे अधिक होता है।

वर्गीकरण

आवर्धन की डिग्री के अनुसार:
- डिग्री 0 - कोई गण्डमाला नहीं (प्रत्येक लोब का आयतन रोगी के हाथ के अंगूठे के डिस्टल फालानक्स के आयतन से अधिक नहीं होता है);
- डिग्री 1 - गण्डमाला स्पष्ट है, लेकिन गर्दन की सामान्य स्थिति में दिखाई नहीं देती है, इसमें गांठदार संरचनाएं भी शामिल हैं जो ग्रंथि के विस्तार का कारण नहीं बनती हैं;
- ग्रेड 2 - गर्दन की सामान्य स्थिति में गण्डमाला स्पष्ट रूप से दिखाई देती है।

पिंडों की संख्या से:
- गांठदार गण्डमाला थायरॉयड ग्रंथि (एकान्त नोड) में एकमात्र संपुटित गठन है;
- मल्टीनोड्यूलर गण्डमाला - थायरॉयड ग्रंथि में कई एनकैप्सुलेटेड गांठदार संरचनाएं, एक दूसरे से जुड़ी नहीं;
- समूह गांठदार गण्डमाला - थायरॉयड ग्रंथि में कई संपुटित संरचनाएं, एक दूसरे से जुड़कर एक समूह बनाती हैं;
- फैलाना गांठदार गण्डमाला (मिश्रित) - थायरॉयड ग्रंथि के फैलने की पृष्ठभूमि के खिलाफ नोड्स (गांठ)।

एटियलजि और रोगजनन

एटियलजि
अधिकांश सामान्य कारणगैर विषैले गांठदार गण्डमाला का विकास आयोडीन की कमी है।

रोगजनन
आयोडीन की कमी की स्थिति में, थायरॉयड ग्रंथि उत्तेजक कारकों के एक समूह के संपर्क में आती है जो उनके संश्लेषण के लिए मुख्य सब्सट्रेट की कमी की स्थिति में पर्याप्त मात्रा में थायराइड हार्मोन का उत्पादन सुनिश्चित करती है। परिणामस्वरूप, थायरॉइड ग्रंथि का आयतन बढ़ जाता है - एक फैला हुआ यूथायरॉयड गण्डमाला बनता है। आयोडीन की कमी की गंभीरता के आधार पर, यह पूरी आबादी के 10-80% में विकसित हो सकती है।
थायरोसाइट्स में शुरू में अलग-अलग प्रजनन गतिविधि होती है (उनमें माइक्रोहेटेरोजेनिटी होती है)। थायरोसाइट्स के कुछ पूल अधिक सक्रिय रूप से आयोडीन ग्रहण करते हैं, अन्य तेजी से बढ़ते हैं, और अन्य में कम कार्यात्मक और प्रजनन गतिविधि होती है। आयोडीन की कमी की स्थिति में, थायरोसाइट्स की सूक्ष्म विषमता एक पैथोलॉजिकल चरित्र प्राप्त कर लेती है: प्रसार करने की सबसे बड़ी क्षमता वाले थायरोसाइट्स हाइपरस्टिम्यूलेशन पर अधिक हद तक प्रतिक्रिया करते हैं। इस प्रकार, गांठदार और बहुकोशिकीय यूथायरॉयड गण्डमाला का निर्माण होता है।

बहुकोशिकीय गण्डमाला की मुख्य विशेषता थायरॉयड ऊतक की रूपात्मक और कार्यात्मक विविधता है। आयोडीन की कमी वाले गण्डमाला कोशिकाओं के सक्रिय प्रसार से दैहिक उत्परिवर्तन का खतरा बढ़ जाता है। इसमें सक्रिय उत्परिवर्तन शामिल हैं जो थायरोसाइट्स के स्वायत्त कार्य को जन्म देते हैं। इन उत्परिवर्तनों में, सबसे अधिक अध्ययन किया जाने वाला उत्परिवर्तन टीएसएच रिसेप्टर उत्परिवर्तन है, जो लिगैंड की अनुपस्थिति में भी इसके लगातार सक्रिय रहने की ओर ले जाता है, साथ ही जीएस-अल्फा प्रोटीन का उत्परिवर्तन भी होता है, जो रिसेप्टर सिग्नल को एडिनाइलेट में संचारित करने में शामिल होता है। चक्रवात.

महामारी विज्ञान

स्वस्थ आबादी में, थायरॉयड ग्रंथि को टटोलने पर, 3-5% विषयों में गांठदार गण्डमाला दर्ज की जाती है; थायरॉयड ऊतक के शव परीक्षण के दौरान, 50% मामलों में गांठदार संरचनाओं का पता लगाया जाता है।
गांठदार गण्डमाला की व्यापकता आयोडीन की कमी वाले क्षेत्रों (10-40% से) के साथ-साथ आयनकारी विकिरण के संपर्क में आने वाले क्षेत्रों में अधिक है।
बीमारी की घटना उम्र के साथ बढ़ती है और पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक होती है (1:10)।

गांठदार गण्डमाला का पता लगाने की आवृत्ति काफी हद तक अनुसंधान पद्धति पर निर्भर करती है। गण्डमाला के लिए गैर-स्थानिक क्षेत्रों में टटोलने पर, 4-7% वयस्क आबादी में थायरॉयड ग्रंथि में गांठदार संरचनाएं पाई जाती हैं, और अल्ट्रासाउंड के साथ - 10-20% में। आयोडीन की कमी की स्थिति में, ये संख्या काफी बढ़ जाती है।

जोखिम कारक और समूह

मुख्य जोखिम समूहआयोडीन की कमी से होने वाले रोगों का विकास:
- 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चे;
- प्रेग्नेंट औरत;
- स्तनपान;

चिकित्सा और सामाजिक दृष्टि से आयोडीन की कमी के सबसे खतरनाक परिणामों के गठन के लिए विशेष जोखिम वाला एक समूह:
- युवावस्था के दौरान लड़कियां;
- प्रसव उम्र (उपजाऊ) उम्र की महिलाएं;
- गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाएं;
- बच्चे और किशोर।

नैदानिक ​​तस्वीर

लक्षण, पाठ्यक्रम

थायरॉइड ग्रंथि में गांठ वाले रोगियों की शिकायतें विशिष्ट नहीं हैं। एकमात्र शिकायत गर्दन क्षेत्र में असुविधा की भावना हो सकती है। अक्सर, छोटी गांठदार संरचनाओं वाले मरीज़ बिल्कुल भी शिकायत नहीं दिखाते हैं।
सांस की तकलीफ, जो सिर घुमाने पर खराब हो सकती है, डिस्पैगिया डिस्फेगिया निगलने संबंधी विकारों का सामान्य नाम है
, गर्दन में दबाव की भावना रेट्रोस्टर्नली स्थित गांठदार गण्डमाला या बड़े गांठ वाले रोगियों के लिए विशिष्ट है।

निदान

थायरॉयड ग्रंथि (टीजी) के गांठदार गठन का पता लगाने में एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के मुख्य कार्य हैं:
- थायरॉयड ट्यूमर और स्थापना की उपस्थिति का बहिष्करण या पुष्टि नैदानिक ​​निदान, रूपात्मक रूप से पुष्टि की गई;
- गांठदार संरचनाओं वाले रोगी के लिए उपचार/अवलोकन रणनीति का निर्धारण।
इन कार्यों को सर्वेक्षण के मुख्य चरणों में हल किया जाता है।

इतिहास
रिश्तेदारों में गांठदार गण्डमाला की उपस्थिति, परिवार में मज्जा कैंसर की उपस्थिति, सिर और गर्दन का पिछला विकिरण, आयोडीन की कमी वाले क्षेत्रों में निवास और आयनीकृत विकिरण के संपर्क में आने वाले क्षेत्रों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
उपलब्धता महत्वपूर्ण है तेजी से विकास, एक "गाँठ" की तीव्र उपस्थिति, जिसे रोगी स्वयं नोट कर सकता है। आवाज में बदलाव, खाते-पीते समय दम घुटना, आवाज में बदलाव।

शारीरिक जाँच
जांच करने पर, रोगी की गर्दन प्रभावित नहीं हो सकती है, लेकिन सिर पीछे की ओर झुकाने पर गांठ दिखाई दे सकती है।
स्पर्शन द्वारा, गांठदार, फैलाना और बहुकोशिकीय गण्डमाला को अलग किया जा सकता है। पैल्पेशन का उपयोग नोड की व्यथा, इसकी स्थिरता, आसपास के ऊतकों के संबंध में विस्थापन और उरोस्थि से परे गण्डमाला के प्रसार (निगलने के दौरान निचले ध्रुव की पहुंच) का आकलन करने के लिए किया जाता है।
गांठ पर बड़े आकार(व्यास में 5 सेमी से अधिक), गर्दन की विकृति और गर्दन की नसों में सूजन हो सकती है (ऐसा शायद ही कभी होता है, केवल बहुत बड़े नोड्स के साथ)।
बड़े रेट्रोस्टर्नल गण्डमाला के मामले में संपीड़न के लक्षण आमतौर पर तब दिखाई देते हैं जब हाथ सिर के ऊपर उठते हैं (पेम्बर्टन का लक्षण); इस मामले में, चेहरे की हाइपरमिया, चक्कर आना या बेहोशी विकसित होती है।
शोध अवश्य करें लिम्फ नोड्सगरदन।

वाद्य विधियाँ:

1.अल्ट्रासाउंडथायरॉयड ग्रंथि थायरॉयड ग्रंथि की इमेजिंग का सबसे आम तरीका है। आपको एक नोडल और/या की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करने की अनुमति देता है फैला हुआ गण्डमाला.
अल्ट्रासाउंड पर वास्तविक गांठदार गण्डमाला की एक विशिष्ट और मुख्य विशेषता एक कैप्सूल की उपस्थिति है। कैप्सूल नोड की सीमा का प्रतिनिधित्व करता है, जिसमें, एक नियम के रूप में, गठन के ऊतक की तुलना में अधिक इकोोजेनेसिटी होती है।

2.सिन्टीग्राफीटेक्नेटियम 99 एमटीसी के साथ थायरॉयड ग्रंथि थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक स्वायत्तता का निदान करने की एक विधि है।
गांठदार गण्डमाला वाले रोगियों में अनुसंधान करने के मुख्य संकेत हैं:
- टीएसएच सामग्री में कमी (थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ होने वाली बीमारियों का विभेदक निदान);
- थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक स्वायत्तता का संदेह;
- रेट्रोस्टर्नल वितरण के साथ बड़ा गण्डमाला;
-गण्डमाला रोग की पुनरावृत्ति.
गांठदार गण्डमाला के प्राथमिक निदान के लिए, यह विधि जानकारीपूर्ण नहीं है और इसका उपयोग केवल संकेत मिलने पर ही किया जाता है।

3. ललित सुई आकांक्षा बायोप्सी(टीएबी) थायरॉयड ग्रंथि - गांठदार गण्डमाला के प्रत्यक्ष रूपात्मक (साइटोलॉजिकल) निदान की एक विधि, गांठदार गण्डमाला द्वारा प्रकट रोगों के विभेदक निदान और घातक थायरॉयड विकृति को छोड़कर अनुमति देती है।
इसके लिए संकेत:
- 1 सेमी व्यास के बराबर या उससे अधिक थायरॉयड नोड्यूल (थायराइड ग्रंथि के स्पर्श और/या अल्ट्रासाउंड द्वारा पता लगाया गया);
- संदेह होने पर गलती से छोटी संरचनाओं का निदान किया गया मैलिग्नैंट ट्यूमरथायरॉइड ग्रंथि (अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार), अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत पंचर करने की तकनीकी संभावना के अधीन;
- गतिशील अवलोकन के दौरान पहले से पता लगाए गए थायरॉइड नोड्यूल की चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि (5 सेमी से अधिक)।

यदि प्रक्रिया अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत की जाती है तो एफएनए के दौरान पर्याप्त साइटोलॉजिकल सामग्री प्राप्त करने की दक्षता काफी बढ़ जाती है। मल्टीनोड्यूलर गण्डमाला के मामले में, जब प्रत्येक गांठदार गठन की पंचर बायोप्सी करना संभव नहीं होता है, तो संरचनाओं की एक लक्षित जांच की जाती है, जो कि इकोोग्राफिक संकेतों के आधार पर, थायरॉयड ट्यूमर का संदेह होता है।

4. रेडियोग्राफ़ छातीअन्नप्रणाली के बेरियम कंट्रास्ट के साथ: यदि रोगी के पास एक बड़ा गांठदार गण्डमाला है, तो इसकी अनुशंसा की जाती है, गांठदार गण्डमाला के आंशिक रूप से रेट्रोस्टर्नल स्थान के साथ।

5. एमआरआई और सीटी.उपयोग के लिए संकेत: रेट्रोस्टर्नल गण्डमाला के पृथक मामले और थायरॉयड कैंसर के सामान्य रूप।

6. अन्य विशेषज्ञों से परामर्श: संपीड़न सिंड्रोम के मामले में, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट से परामर्श आवश्यक है।

एक के TAB के मामले में केवल "प्रमुख" या सबसे बड़ागांठदार गठन की संभावना हैथायराइड कैंसर को जाने दो. इस दृष्टि से यह अधिक महत्वपूर्ण हैइसमें गांठदार संरचनाओं का आकार नहीं है, बल्कि उनका अल्ट्रा हैमाइक्रो की उपस्थिति सहित ध्वनि सुविधाएँकैल्सीफिकेशन, ठोस नोड्स की हाइपोइकोजेनेसिटी(आसपास के पैरेन्काइमा से अधिक गहरा) और आंतरिकराइज़ोकुलर हाइपरवास्कुलराइजेशन।

यदि आकार के दो या दो से अधिक नोड1-1.5 सेमी से अधिक के छेद को प्राथमिकता दी जानी चाहिएनस नोड्स जिनका अल्ट्रासाउंड संदिग्ध हैकोविकल विशेषताएँ.

इस घटना में कि किसी भी नोड में नहीं है विशेषता घातक ट्यूमरअत्यंतध्वनि संकेत, और समूह का पता लगाया जाता हैसमान इकोोग्राफिक के साथ गांठदार संरचनाओं को मर्ज करेंसंरचना, घातकता की संभावना कम है। सीसबसे बड़े को पंचर करने की सलाह दी जाती हैनोड.

कम या निम्न-सामान्य टीएसएच स्तर एक कार्यात्मक एवी की उपस्थिति का संकेत दे सकता हैथायराइड टोनोमी। ऐसे में प्रदर्शन करना जरूरी है 1-1.5 सेमी से बड़े सभी नोड्स की कार्यक्षमता निर्धारित करने के लिए स्किंटिग्राफी और अल्ट्रासाउंड डेटा के साथ परिणामी तस्वीर का तुलनात्मक विश्लेषण करना। केवल "ठंडे" और "गर्म" गांठदार संरचनाओं को पंचर करना आवश्यक है, मुख्य रूप से वे जो संदिग्ध हैं अल्ट्रासोनिक विशेषताएं।

प्रयोगशाला निदान

गांठदार गण्डमाला वाले सभी रोगियों के लिए टीएसएच स्तर के अध्ययन का संकेत दिया गया है।

रक्त में थायराइड हार्मोन के स्तर का आकलन किया जाता है।
यदि परिवर्तित TSH स्तर का पता चलता है:

कमी के मामले में, सेंट की एकाग्रता अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जाती है। टी 4 और सेंट. टी 3;
- बढ़ते समय, सेंट की एकाग्रता निर्धारित करें। टी 4.

क्रमानुसार रोग का निदान

विभेदक निदान निम्नलिखित बीमारियों के साथ किया जाता है:
- कूपिक एडेनोमा;
- हाइपरट्रॉफिक रूपऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस झूठे नोड्स के गठन के साथ$
- एकान्त पुटी;
- थायराइड कैंसर।

फाइन-सुई एस्पिरेशन बायोप्सी, साथ ही थायरॉयड ग्रंथि के अल्ट्रासाउंड और स्किन्टिग्राफी के परिणाम और हार्मोनल अध्ययन अंतर करने में मदद करते हैं।

जटिलताओं

समय के साथ, थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक स्वायत्तता विकसित करना संभव है (टीएसएच के प्रभाव, आयोडीन ग्रहण और थायरोसाइट्स द्वारा थायरोक्सिन के उत्पादन से स्वतंत्र)।

विकास जोखिम संपीड़न सिंड्रोमकुछ लेखकों के अनुसार, यह काफी कम है।

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इलाज

उपचार का लक्ष्य- थायरॉइड नोड्यूल (थायराइड ग्रंथि) के आकार का स्थिरीकरण।
आज, नीचे सूचीबद्ध कई उपचार दृष्टिकोण हैं।

1. गतिशील अवलोकन - 10 मिमी (1 सेमी) तक के व्यास वाले, अल्ट्रासाउंड के दौरान संयोग से खोजे गए गैर-स्पर्शयोग्य गांठदार संरचनाओं वाले रोगियों में, साथ ही गंभीर विकृति वाले बहुकोशिकीय गण्डमाला और एक सौम्य कोशिका संबंधी चित्र वाले बुजुर्ग लोगों में पसंदीदा रणनीति कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के.
गतिशील अवलोकन से तात्पर्य वर्ष में एक बार थायरॉइड फ़ंक्शन (टीएसएच सामग्री का निर्धारण) और गांठदार गठन के आकार (थायराइड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड) के आकलन से है।

2. लेवोथायरोक्सिन सोडियम के साथ दमनकारी चिकित्सा, जिसका उद्देश्य टीएसएच स्राव को दबाना है। यह दृष्टिकोण उस स्थिति में उचित है जहां एक अकेले गांठदार गण्डमाला को थायरॉयड मात्रा में व्यापक वृद्धि के साथ जोड़ा जाता है। मल्टीनोड्यूलर गण्डमाला के लिए, यह थेरेपी प्रभावी नहीं है।

3. शल्य चिकित्सा आसपास के अंगों के संपीड़न और/या कॉस्मेटिक दोष के संकेतों के साथ मल्टीनोड्यूलर गण्डमाला के लिए संकेत दिया गया, कार्यात्मक स्वायत्तता का पता चला। गांठदार गण्डमाला की पुनरावृत्ति की पश्चात की रोकथाम (50-80% मामलों में) में 2-4 एमसीजी/(किलो × दिन) की खुराक पर दमनात्मक उद्देश्यों (0.5 आईयू/एल से कम टीएसएच) के लिए लेवोथायरोक्सिन सोडियम का प्रशासन शामिल है।

4. रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी: हाल के दशकों में, दुनिया ने छोटे आकार (50 मिलीलीटर से कम) के बहुकोशिकीय गण्डमाला के इलाज की इस पद्धति के सफल उपयोग में व्यापक अनुभव अर्जित किया है। यह विधि आइसोटोप के एक इंजेक्शन के बाद भी, कई महीनों के भीतर थायराइड की मात्रा में 40-50% की कमी लाना संभव बनाती है।

पूर्वानुमान

गैर विषैले बहुकोशिकीय गण्डमाला के लिए रोग का निदान, साइटोलॉजिकल रूप से पुष्टि की गई, जीवन और काम करने की क्षमता के लिए अनुकूल है। समय के साथ, थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक स्वायत्तता का विकास संभव है, जो कट्टरपंथी उपचार (सर्जरी या रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी) की आवश्यकता को निर्धारित करता है।

अस्पताल में भर्ती होना

संपीड़न सिंड्रोम के साथ बड़े गांठदार गण्डमाला के मामलों को छोड़कर, ज्यादातर मामलों में अस्पताल में भर्ती होने का संकेत नहीं दिया जाता है।

रोकथाम

रोकथाम का लक्ष्य जनसंख्या द्वारा आयोडीन की खपत को सामान्य बनाना है। आयोडीन की आवश्यकता है:
- 90 एमसीजी प्रति दिन - 0-59 महीने की उम्र में;
- 120 एमसीजी प्रति दिन - 6-12 वर्ष की आयु में;
- 150 एमसीजी/दिन - किशोरों और वयस्कों के लिए;
- 250 एमसीजी/दिन - गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए।

आयोडीन की कमी वाले क्षेत्रों में सामान्य आयोडीन खपत सुनिश्चित करना सामूहिक, समूह और व्यक्तिगत रोकथाम विधियों की शुरूआत के माध्यम से संभव है।

बड़े पैमाने पर रोकथाम
डब्ल्यूएचओ, कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय और रूसी संघ द्वारा सामूहिक आयोडीन प्रोफिलैक्सिस की एक सार्वभौमिक और अत्यधिक प्रभावी विधि के रूप में सार्वभौमिक नमक आयोडीनीकरण की सिफारिश की गई है।
सार्वभौमिक नमक आयोडीनीकरण का मतलब है कि मानव उपभोग के लिए लगभग सभी नमक (यानी दुकानों में बेचा जाता है और खाद्य उद्योग में उपयोग किया जाता है) आयोडीन युक्त होना चाहिए। इष्टतम आयोडीन सेवन (150 एमसीजी/दिन) प्राप्त करने के लिए, डब्ल्यूएचओ और आयोडीन की कमी से होने वाली बीमारियों के नियंत्रण के लिए अंतर्राष्ट्रीय परिषद प्रति 1 किलो नमक में औसतन 20-40 मिलीग्राम आयोडीन जोड़ने की सलाह देते हैं। आयोडीन युक्त पूरक के रूप में पोटेशियम आयोडाइड का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
इसके बाद, बड़े पैमाने पर आयोडीन प्रोफिलैक्सिस से गण्डमाला के सभी रूपों की व्यापकता में उल्लेखनीय कमी आती है।

समूह और व्यक्तिगत आयोडीन प्रोफिलैक्सिसजीवन की कुछ निश्चित अवधियों (गर्भावस्था, स्तनपान, बचपन और किशोरावस्था) के दौरान किया जाता है, जब आयोडीन की शारीरिक आवश्यकता बढ़ जाती है, और इसमें पोटेशियम आयोडाइड की शारीरिक खुराक वाले औषधीय एजेंटों को लेना शामिल होता है।
उच्च जोखिम वाले समूहों में, केवल आयोडीन की मानकीकृत खुराक वाले औषधीय एजेंटों का उपयोग करने की अनुमति है। इन जनसंख्या समूहों में, स्थानिक गण्डमाला का प्रसार विशेष रूप से अधिक है, और इसलिए, सटीक खुराक के साथ दवाएँ लेने से न केवल निवारक, बल्कि चिकित्सीय महत्व भी होता है।
उच्च जोखिम वाले समूहों में रोकथाम के लिए पोटेशियम आयोडाइड की अनुशंसित खुराक:

पोटेशियम आयोडाइड दीर्घकालिक मौखिक रूप से 50-100 एमसीजी/दिन। - 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चे;
- 100-200 एमसीजी/दिन। - किशोर और वयस्क;
- 200 एमसीजी/दिन. - गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाएं।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

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रोगों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं का अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण, रोग उपचार के तरीकों और सिद्धांतों के लिए एक समान दृष्टिकोण प्रदान करने के लिए WHO के मार्गदर्शन में विकसित एक दस्तावेज़ है।

हर 10 साल में एक बार इसकी समीक्षा की जाती है, बदलाव और संशोधन किये जाते हैं। आज ICD-10 है, एक वर्गीकरणकर्ता जो किसी विशेष बीमारी के इलाज के लिए एक अंतरराष्ट्रीय प्रोटोकॉल निर्धारित करना संभव बनाता है।

अंतःस्रावी रोगों के वर्गीकरण के सिद्धांत

चतुर्थ श्रेणी. E00 - E90. अंतःस्रावी तंत्र के रोग, पोषण संबंधी विकार और चयापचय संबंधी विकारों में थायरॉयड ग्रंथि के रोग और रोग संबंधी स्थितियां भी शामिल हैं। ICD-10 के अनुसार नोसोलॉजी कोड - E00 से E07.9 तक।

• जन्मजात आयोडीन की कमी सिंड्रोम (E00 - E00.9)
• आयोडीन की कमी और इसी तरह की स्थितियों से जुड़े थायराइड रोग (E01 - E01.8)।
• उपनैदानिक ​​हाइपोथायरायडिज्मआयोडीन की कमी (E02) के कारण।
• हाइपोथायरायडिज्म के अन्य रूप (E03 - E03.9)।
• गैर विषैले गण्डमाला के अन्य रूप (E04 - E04.9)।
• थायरोटॉक्सिकोसिस (हाइपरथायरायडिज्म) (E05 - E05.9)।
• थायरॉयडिटिस (E06 - E06.9)।
• थायरॉयड ग्रंथि के अन्य रोग (E07 - E07.9)।

ये सभी नोसोलॉजिकल इकाइयां एक बीमारी नहीं हैं, बल्कि रोग संबंधी स्थितियों की एक पूरी श्रृंखला है जिनकी अपनी विशेषताएं हैं - घटना के कारणों और निदान विधियों दोनों में। नतीजतन, उपचार प्रोटोकॉल सभी कारकों की समग्रता के आधार पर और स्थिति की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है।

रोग, इसके कारण और क्लासिक लक्षण

सबसे पहले, आइए याद रखें कि थायरॉयड ग्रंथि की एक विशेष संरचना होती है। इसमें कूपिक कोशिकाएँ होती हैं, जो एक विशिष्ट तरल - केलॉइड से भरी सूक्ष्म गेंदें होती हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के कारण ये गेंदें आकार में बढ़ने लगती हैं। रोग का विकसित होना इस वृद्धि की प्रकृति पर निर्भर करेगा, चाहे यह ग्रंथि द्वारा हार्मोन के उत्पादन को प्रभावित करता हो।

इस तथ्य के बावजूद कि थायराइड रोग विविध हैं, उनके कारण अक्सर समान होते हैं। और कुछ मामलों में इसे सटीक रूप से स्थापित करना संभव नहीं है, क्योंकि इस ग्रंथि की क्रिया का तंत्र अभी भी पूरी तरह से समझा नहीं गया है।

• अंतःस्रावी ग्रंथियों की विकृति के विकास में आनुवंशिकता को मौलिक कारक कहा जाता है।
• पर्यावरणीय प्रभाव - प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियाँ, रेडियोलॉजिकल पृष्ठभूमि, पानी और भोजन में आयोडीन की कमी, खाद्य रसायनों, योजकों और जीएमओ का उपयोग।
• रोग प्रतिरक्षा तंत्र, चयापचयी विकार।
• तनाव, मनो-भावनात्मक अस्थिरता, क्रोनिक थकान सिंड्रोम।
• शरीर में हार्मोनल परिवर्तन से जुड़े उम्र से संबंधित परिवर्तन।

अक्सर, थायराइड रोगों के लक्षणों में एक सामान्य प्रवृत्ति भी होती है:

• गर्दन में बेचैनी महसूस होना, जकड़न, निगलने में कठिनाई;
• अपना आहार बदले बिना वजन कम करना;
• पसीने की ग्रंथियों में व्यवधान - अत्यधिक पसीना आना या शुष्क त्वचा हो सकती है;
• अचानक मूड में बदलाव, अवसाद की संभावना या अत्यधिक घबराहट;
• सोच की तीक्ष्णता में कमी, स्मृति हानि;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग (कब्ज, दस्त) के बारे में शिकायतें;
• हृदय प्रणाली के कामकाज में व्यवधान - टैचीकार्डिया, अतालता।

इन सभी लक्षणों से पता चलता है कि आपको एक डॉक्टर को देखने की ज़रूरत है - कम से कम एक प्राथमिक देखभाल चिकित्सक। और प्रारंभिक शोध करने के बाद, यदि आवश्यक हो, तो वह आपको एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास भेजेगा।

विभिन्न वस्तुनिष्ठ और व्यक्तिपरक कारणों से कुछ थायराइड रोग दूसरों की तुलना में कम आम हैं। आइए उन पर नजर डालें जो सांख्यिकीय रूप से सबसे आम हैं।

थायराइड विकृति के प्रकार

थायराइड पुटी

एक छोटा सा सौम्य ट्यूमर. यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि सिस्ट को 15 मिमी से अधिक का गठन कहा जा सकता है। दायरे में। इस सीमा के नीचे की हर चीज़ कूप का विस्तार है।

यह एक परिपक्व सौम्य ट्यूमर है, जिसे कई एंडोक्रिनोलॉजिस्ट सिस्ट के रूप में वर्गीकृत करते हैं। लेकिन अंतर यह है कि सिस्टिक गठन की गुहा केलॉइड से भरी होती है, और एडेनोमा थायरॉयड ग्रंथि की उपकला कोशिकाओं से बनी होती है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (एआईटी)

थायरॉयड ग्रंथि का एक रोग, जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी के कारण इसके ऊतकों की सूजन होती है। इस विफलता के परिणामस्वरूप, शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन करता है जो अपने स्वयं के थायरॉयड कोशिकाओं पर "हमला" करना शुरू कर देता है, उन्हें ल्यूकोसाइट्स से संतृप्त करता है, जो सूजन प्रक्रियाओं का कारण बनता है। समय के साथ, आपकी अपनी कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, वे आवश्यक मात्रा में हार्मोन का उत्पादन बंद कर देती हैं, और हाइपोथायरायडिज्म नामक एक रोग संबंधी स्थिति उत्पन्न हो जाती है।

यूथेरियोसिस

यह थायरॉइड ग्रंथि की लगभग सामान्य स्थिति है, जिसमें हार्मोन (टीएसएच, टी3 और टी4) पैदा करने का कार्य ख़राब नहीं होता है, लेकिन अंग की रूपात्मक स्थिति में पहले से ही बदलाव होते हैं। बहुत बार, यह स्थिति स्पर्शोन्मुख हो सकती है और जीवन भर बनी रह सकती है, और व्यक्ति को बीमारी की उपस्थिति का संदेह भी नहीं होगा। इस विकृति को विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और अक्सर संयोग से इसका पता चल जाता है।

गांठदार गण्डमाला

ICD 10 के अनुसार गांठदार गण्डमाला कोड - E04.1 (एकल नोड के साथ) थायरॉयड ग्रंथि की मोटाई में एक रसौली है, जो या तो गुहा या उपकला हो सकती है। एक एकल नोड शायद ही कभी बनता है और कई नोड्स के रूप में नियोप्लाज्म की प्रक्रिया की शुरुआत का संकेत देता है।

बहुकोशिकीय गण्डमाला

मल्टीनोड्यूलर गण्डमाला ICD 10 - E04.2 कई नोड्स के गठन के साथ थायरॉयड ग्रंथि का एक असमान इज़ाफ़ा है, जो या तो सिस्टिक या उपकला हो सकता है। एक नियम के रूप में, इस प्रकार के गण्डमाला को आंतरिक स्राव अंग की बढ़ी हुई गतिविधि की विशेषता है।

फैला हुआ गण्डमाला

यह थायरॉयड ग्रंथि की एकसमान वृद्धि की विशेषता है, जो अंग के स्रावी कार्य में कमी को प्रभावित करती है।

डिफ्यूज़ टॉक्सिक गोइटर एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो थायरॉयड ग्रंथि के फैलने और थायरॉइड हार्मोन (थायरोटॉक्सिकोसिस) की अत्यधिक मात्रा के लगातार पैथोलॉजिकल उत्पादन की विशेषता है।

यह थायरॉइड ग्रंथि के आकार में वृद्धि है, जो थायरॉइड हार्मोन की सामान्य मात्रा के उत्पादन को प्रभावित नहीं करती है और सूजन या नियोप्लास्टिक संरचनाओं का परिणाम नहीं है।

थायराइड रोग शरीर में आयोडीन की कमी के कारण होता है। यूथायरॉइड (हार्मोनल फ़ंक्शन को प्रभावित किए बिना अंग के आकार में वृद्धि), हाइपोथायराइड (हार्मोन उत्पादन में कमी), हाइपरथायराइड (हार्मोन उत्पादन में वृद्धि) स्थानिक गण्डमाला हैं।

अंग के आकार में वृद्धि, जो बीमार व्यक्ति और स्वस्थ व्यक्ति दोनों में देखी जा सकती है। नियोप्लाज्म सौम्य है और इसे ट्यूमर नहीं माना जाता है। अंग में परिवर्तन या गठन के आकार में वृद्धि शुरू होने तक इसे विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

इसका जिक्र अलग से करना जरूरी है दुर्लभ बीमारी, थायरॉइड ग्रंथि के हाइपोप्लेसिया की तरह। यह एक जन्मजात बीमारी है, जिसकी विशेषता अंग का अविकसित होना है। यदि यह रोग जीवन भर होता है, तो इसे थायरॉइड ग्रंथि का शोष कहा जाता है।

थायराइड कैंसर

कम सामान्य विकृति में से एक, जिसका पता केवल विशिष्ट निदान विधियों के माध्यम से लगाया जाता है, क्योंकि लक्षण अन्य सभी थायरॉयड रोगों के समान होते हैं।

निदान के तरीके

लगभग सभी पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म शायद ही कभी घातक रूप (थायराइड कैंसर) में विकसित होते हैं, केवल तभी जब वे आकार में बहुत बड़े होते हैं और असामयिक उपचार.

निदान के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• चिकित्सा परीक्षण, स्पर्शन;
• थायराइड ऊतक के लिए एंटीबॉडी टिटर का विश्लेषण
• थायरॉयड ग्रंथि की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• हार्मोन विश्लेषण;
• यदि आवश्यक हो, बारीक सुई वाली बायोप्सी।

कुछ मामलों में, यदि ट्यूमर बहुत छोटा है तो उपचार की बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं हो सकती है। विशेषज्ञ बस मरीज की स्थिति पर नजर रखता है। कभी-कभी नियोप्लाज्म अपने आप ठीक हो जाते हैं और कभी-कभी वे तेजी से आकार में बढ़ने लगते हैं।

सबसे प्रभावी उपचार

उपचार रूढ़िवादी हो सकता है, यानी दवा। दवाओं को सख्त नियमों के अनुसार निर्धारित किया जाता है प्रयोगशाला अनुसंधान. स्व-दवा अस्वीकार्य है, क्योंकि रोग प्रक्रिया के लिए किसी विशेषज्ञ द्वारा निगरानी और सुधार की आवश्यकता होती है।

यदि स्पष्ट संकेत हैं, तो सर्जिकल उपाय तब किए जाते हैं जब किसी अंग का एक हिस्सा जो रोग प्रक्रिया के लिए अतिसंवेदनशील होता है, या पूरे अंग को हटा दिया जाता है।

ऑटोइम्यून थायराइड रोगों के उपचार में कई अंतर हैं:

• औषधीय - अतिरिक्त हार्मोन को नष्ट करने के उद्देश्य से;
• रेडियोधर्मी आयोडीन या सर्जरी से उपचार से ग्रंथि नष्ट हो जाती है, जिससे हाइपोथायरायडिज्म होता है;
• कंप्यूटर रिफ्लेक्सोलॉजी को ग्रंथि के कामकाज को बहाल करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

थायरॉयड ग्रंथि के रोग, विशेष रूप से आधुनिक दुनिया- एक काफी सामान्य घटना. यदि आप समय पर किसी विशेषज्ञ से सलाह लेते हैं और सभी आवश्यक चिकित्सीय उपाय करते हैं, तो आप अपने जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार कर सकते हैं, और कुछ मामलों में बीमारी से पूरी तरह छुटकारा पा सकते हैं।

ICD 10 संशोधन में गांठदार गण्डमाला की अवधारणा

यह नोसोलॉजिकल इकाई अंतःस्रावी तंत्र के रोगों, पोषण संबंधी विकारों और चयापचय संबंधी विकारों (E00-E90), और थायरॉयड रोगों के ब्लॉक (E00-E07) के वर्ग से संबंधित है।

गांठदार गण्डमाला के बारे में बात करते समय, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यह अवधारणा आईसीडी 10 के अनुसार थायरॉयड रोगों के विभिन्न रूपों को सामान्यीकृत करती है, जो घटना के कारण और रूपात्मक विशेषताओं में भिन्न होती है। दूसरे शब्दों में, ये ग्रंथि में स्थित नोड्स या नियोप्लाज्म हैं और उनका अपना कैप्सूल होता है। मात्रा के आधार पर प्रक्रिया एकल या बहु-नोड हो सकती है। इसके अलावा, यह बीमारी एक दृश्यमान कॉस्मेटिक दोष का कारण बन सकती है, जिसे पैल्पेशन द्वारा निर्धारित किया जाता है, या यहां तक ​​कि केवल अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स की मदद से इसकी पुष्टि की जा सकती है। इस प्रकार, गण्डमाला के निम्नलिखित रूपात्मक प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• नोडल
• बिखरा हुआ
• फैला हुआ गांठदार

वर्गीकरण

हालाँकि, ICD 10 संशोधन ने फिर भी वर्गीकरण को न केवल आकृति विज्ञान पर आधारित किया, बल्कि घटना के कारणों पर भी प्रकाश डाला:

• आयोडीन की कमी के कारण स्थानिक गण्डमाला
• गैर विषैले गण्डमाला
• थायरेटॉक्सिकोसिस

आयोडीन की कमी के साथ स्थानिक गण्डमाला

ICD 10 के अनुसार, यह नोसोलॉजिकल इकाई कोड E01 से संबंधित है। यह विकृति हाइपरथायरायडिज्म की विशेषता है। अर्थात्, थायराइड हार्मोन के विषाक्त प्रभावों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि। हम थायरोटॉक्सिकोसिस सिंड्रोम के बारे में बात कर सकते हैं जब थायराइड हार्मोन के साथ नशा के स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं।

एटियलजि

जैसा कि नाम से पता चलता है, इस बीमारी का कारण शरीर में आयोडीन की कमी है, फर्क सिर्फ इतना है कि शरीर किस अवस्था में इस तत्व की कमी का अनुभव करता है। यदि कमी आंत में आयोडीन के खराब अवशोषण या थायरॉयड ग्रंथि की जन्मजात विकृति के कारण होती है, जिसमें हार्मोन का उत्पादन बाधित होता है, तो यह सापेक्ष कमी का एक प्रकार है। पूर्ण कमी स्थानिक क्षेत्रों में होती है जहां पानी, मिट्टी और खाद्य उत्पादगंभीर रूप से कम आयोडीन सामग्री के साथ।

रोगजनन

आयोडीन की कमी से हार्मोन T3, T4 और प्रकार का संश्लेषण कम हो जाता है प्रतिक्रियापिट्यूटरी ग्रंथि में, थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन का उत्पादन बढ़ जाता है, जो थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों में हाइपरप्लास्टिक प्रतिक्रिया को उत्तेजित करता है। भविष्य में, प्रक्रिया पृथक हो सकती है, अर्थात गांठदार गण्डमाला या फैलाना के गठन के साथ। हालाँकि, मिश्रित प्रकार से इंकार नहीं किया जा सकता है।

छिटपुट रूप

ICD 10 में, कोड E04 गण्डमाला के गैर विषैले रूपों से संबंधित है। वैज्ञानिक अभी भी इस शब्द को स्थानिक और छिटपुट अवधारणाओं में विभाजित करने की परंपरा के बारे में बात करते हैं, क्योंकि बाद के रोगजनन और कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। आईसीडी 10 संशोधन में, गैर विषैले रूप को एकल-गांठदार, बहु-गांठदार और फैलाना में विभाजित किया गया है।

एटियलजि

छिटपुट रूप के विकास में आनुवंशिक कारक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। यह एक स्थापित तथ्य है कि स्थानिक क्षेत्रों के सभी निवासियों में हाइपरथायरायडिज्म विकसित नहीं होता है, लेकिन जन्मजात स्थितियों वाले परिवारों में इसका खतरा अधिक होता है। आनुवंशिक रोग, गुणसूत्र X में एक दोष के साथ जुड़ा हुआ है। परिणामस्वरूप, शरीर आयोडीन की कमी के साथ-साथ थायरॉयड-उत्तेजक उत्तेजना के प्रति संवेदनशीलता की सीमा को बदल सकता है। क्लासिक कारणों में अमीनो एसिड टायरोसिन की कमी शामिल है, जो थायरोक्सिन के संश्लेषण के लिए आवश्यक है। स्वागत दवाइयाँपरक्लोरेट्स, लिथियम लवण, थायोयूरिया युक्त।

ICD 10 में कोड E05 के तहत, थायरोटॉक्सिकोसिस सिंड्रोम को अलग से दर्शाया गया है। यह क्लिनिकल सिंड्रोम अतिरिक्त टीएसएच के नकारात्मक प्रभाव के कारण होता है। थायरोटॉक्सिकोसिस थायरॉइड ग्रंथि के रोगों का परिणाम है, अर्थात्:

• फैला हुआ जहरीला गण्डमाला
• ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस
• शरीर में आयोडीन की तैयारी या थायराइड हार्मोन का अत्यधिक सेवन
• विषाक्त एडेनोमा
• पिट्यूटरी एडेनोमास
• थायराइड हार्मोन के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि

थायरॉयड ग्रंथि का फैलाना गण्डमाला: रोग के लक्षण और अभिव्यक्तियाँ

लेख में फैले हुए विषाक्त गण्डमाला के लक्षणों, इसकी सभी प्रकार की अभिव्यक्तियों का वर्णन किया गया है, और इस गंभीर विकृति के रूपों का एक विचार दिया गया है। साथ ही यहां रोग के विकास की डिग्री को दृश्य फोटो और वीडियो सामग्री के साथ सूचीबद्ध और चित्रित किया गया है।

गंभीर दीर्घकालिक अंतःस्रावी रोग - थायरॉयड ग्रंथि का फैला हुआ गण्डमाला, जिसके लक्षण लगभग सभी प्रणालियों से आते हैं मानव शरीर, एक स्वप्रतिरक्षी प्रकृति का है। इसका विकास प्रतिरक्षा प्रणाली में एक दोष की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है, जो थायरॉयड ग्रंथि को उत्तेजित करने वाले टीएसएच रिसेप्टर्स के खिलाफ निर्देशित एंटीबॉडी के उत्पादन में प्रकट होता है।

इसका परिणाम यह है:

1. थायराइड ऊतक का एकसमान प्रसार।
2. ग्रंथि का अतिक्रियाशील होना।
3. थायरॉइड ग्रंथि द्वारा उत्पादित हार्मोन - थायरोक्सिन (T4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) की सांद्रता में वृद्धि।

हाइपरट्रॉफाइड थायरॉयड ग्रंथि का अपना नाम है - गण्डमाला।

रोग की एटियलजि और रोगजनन

यह विकृति अक्सर 20-50 वर्ष की आयु वर्ग की महिलाओं को प्रभावित करती है। बच्चों और बुजुर्गों में फैलाना गण्डमाला बहुत कम होता है। जहां तक ​​बीमारी के कारणों और ऑटोइम्यून प्रक्रिया को गति देने वाले तंत्रों का सवाल है, वे वर्तमान में एंडोक्रिनोलॉजी के लिए एक कार्य बने हुए हैं जिसे अभी तक हल नहीं किया जा सका है।

अभी हम केवल वंशानुगत प्रवृत्ति के बारे में बात कर सकते हैं, जो आंतरिक और बाहरी दोनों कारकों के एक जटिल प्रभाव के तहत महसूस किया जाता है:

1. मानसिक आघात.
2. संक्रामक-विषाक्त प्रकृति के रोग।
3. मस्तिष्क संरचनाओं को जैविक क्षति (आघात, एन्सेफलाइटिस)।
4. ऑटोइम्यून पैथोलॉजी।
5. धूम्रपान (देखें थायराइड और धूम्रपान: खतरे छिपे हैं)।
6. अंतःस्रावी विकार इत्यादि।

इसके अलावा, मानदंडों से अधिक मात्रा में उत्पादित थायराइड हार्मोन चयापचय प्रतिक्रियाओं को तेज करते हैं, जिससे व्यक्तिगत अंगों के ऊतकों और सामान्य रूप से पूरे मानव शरीर दोनों में ऊर्जा संसाधनों की तेजी से कमी होती है। केंद्रीय तंत्रिका और हृदय प्रणाली के संरचनात्मक तत्व मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। विस्तृत विवरणइस लेख के वीडियो में पैथोलॉजी विकास के सभी चरणों का वर्णन किया गया है।

वर्गीकरण

डिफ्यूज़ गोइटर जैसी बीमारी के लिए, लक्षण काफी हद तक इसके रूप और अभिव्यक्ति की डिग्री पर निर्भर करते हैं। पैथोलॉजी के कई वर्गीकरण हैं।

थायरॉइड ग्रंथि के बढ़ने के आधार पर, रोग की निम्नलिखित डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. शून्य - कोई गण्डमाला नहीं.
2. पहला यह है कि गण्डमाला का निर्धारण स्पर्शन द्वारा किया जाता है, लेकिन दृष्टिगत रूप से अलग नहीं किया जा सकता है। लोब का आकार पहली उंगली के डिस्टल फालानक्स की लंबाई से अधिक नहीं होता है।
3. दूसरा - गण्डमाला का निर्धारण स्पर्शन और दृष्टि दोनों से होता है।

गण्डमाला, इसके आकार के आधार पर, हो सकती है:

1. फैलाना.
2. उज़लोव।
3. फैलाना-गांठदार (मिश्रित)।

प्रक्रिया की गंभीरता के अनुसार:

1. हल्की डिग्री.
2. औसत।
3. भारी।

थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक स्थिति के आधार पर, गण्डमाला हो सकती है:

1. यूथायरॉयड.
2. हाइपोथायराइड।

स्थानीयकरण द्वारा यह हो सकता है:

1. साधारण।
2. आंशिक रूप से आंतरायिक.
3. कोल्टसेव।
4. भ्रूणीय अंशों से पचा हुआ।

रोग के लक्षण वर्गीकरण में उल्लिखित सभी विशेषताओं पर निर्भर करते हैं।

रोग प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर रोग की अभिव्यक्तियाँ

फैलाना विषाक्त गण्डमाला, जिसके लक्षण बहुत विविध हैं, प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर, निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

1. हल्के रूपों में, विक्षिप्त शिकायतें प्रबल होती हैं। तचीकार्डिया देखा जाता है, लेकिन लय गड़बड़ी के बिना हृदय गति 100 बीट/मिनट से अधिक नहीं होती है। अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियाँ रोग प्रक्रिया में शामिल नहीं हैं।
2. मध्यम गंभीरता के साथ, फैला हुआ थायरॉयड ग्रंथि में थोड़ा अलग लक्षण होते हैं - 110 बीट्स / मिनट से अधिक टैचीकार्डिया के अलावा, एक महीने के भीतर वजन में कमी 10 किलोग्राम तक पहुंच जाती है।
3. गंभीर रूप को कैशेक्सिया तक प्रगतिशील वजन घटाने की विशेषता है। इसके अलावा, हृदय, साथ ही यकृत और गुर्दे की शिथिलता के पहले लक्षण दिखाई देते हैं।

रोग का एक गंभीर रूप, एक नियम के रूप में, लंबे समय तक फैले हुए विषाक्त गण्डमाला के उपचार के अभाव में देखा जाता है, और तब भी जब उचित ज्ञान के बिना लोग अपने हाथों से इस बीमारी से निपटने की कोशिश करते हैं।

यूथायरॉइड अवस्था की अभिव्यक्ति की विशेषताएं

चूंकि यूथायरॉयड गण्डमाला में थायरॉयड ग्रंथि सामान्य रूप से कार्य करती है, इसलिए नैदानिक ​​तस्वीर पूरी तरह से ग्रंथि के विस्तार की डिग्री पर निर्भर करती है। अंग के सामान्य कामकाज को बनाए रखने की पृष्ठभूमि में शून्य डिग्री बिल्कुल भी प्रकट नहीं होती है। जैसे-जैसे थायरॉयड ग्रंथि का आकार बढ़ता है, इसका प्रभाव शरीर की अन्य प्रणालियों पर दिखाई देता है और धीरे-धीरे बढ़ता है।

उदाहरण के लिए, यूथायरॉयड गण्डमाला, फैलाना ग्रेड 1, में ऐसे लक्षण हैं जो अभी तक बहुत स्पष्ट नहीं हैं:

1. सामान्य कमज़ोरी।
2. थकान बढ़ना.
3. सिरदर्द।
4. हृदय के प्रक्षेपण में, उरोस्थि के पीछे अप्रिय संवेदनाएँ प्रकट होती हैं।

1. सांस लेने में दिक्क्त।
2. गर्दन में दबाव महसूस होना।
3. निगलने में कठिनाई।
4. श्वासनली का संपीड़न, जिससे दम घुटने और सूखी खांसी के दौरे पड़ते हैं।

स्थिति को बिगड़ने से रोकने के लिए आपको तुरंत मदद लेनी चाहिए। चिकित्सा देखभालऔर स्व-चिकित्सा न करें। इसके अलावा, यह याद रखना चाहिए कि बीमारी जितनी अधिक उन्नत होगी, इलाज की लागत उतनी ही अधिक होगी।

फैलाना गांठदार गण्डमाला की अभिव्यक्तियों की विशेषताएं

फैलाना गण्डमाला के अलावा, मिश्रित (फैलाना-गांठदार) और गांठदार रूप भी होते हैं। डिफ्यूज़ गोइटर थायरॉयड ग्रंथि का एक समान इज़ाफ़ा है, बशर्ते कि यह ऊतकों में अनुपस्थित हो स्थानीय मुहरें. गांठदार रूप में, सामान्य संरचनाओं में पैथोलॉजिकल गांठदार वृद्धि दिखाई देती है।

मिश्रित गण्डमाला गांठदार संरचनाओं और फैली हुई वृद्धि का एक जटिल है। यह घटना की आवृत्ति के संदर्भ में थायरॉयड विकृति की संरचना में पहले स्थानों में से एक पर है।

रोग के पहले चरण में लक्षण कम या बिल्कुल भी नहीं दिखाई दे सकते हैं। लेकिन रोग प्रक्रिया के आगे बढ़ने से रोग की अभिव्यक्ति और अधिक स्पष्ट हो जाती है।

फैलाना गांठदार गण्डमाला का विकास अंतर्राष्ट्रीय डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण के अनुसार तीन डिग्री या रूसी के अनुसार पांच डिग्री में होता है:

• शून्य डिग्री (डब्ल्यूएचओ के अनुसार I)। कोई लक्षण नहीं है, अन्य अंगों की जांच के दौरान संयोग से पता चला
• प्रथम डिग्री (मैं WHO के अनुसार)। यह रोगी के वजन में मामूली वृद्धि, शरीर के तापमान में अनुचित कमी के रूप में प्रकट होता है। अत्यंत थकावट, हाइपोटेंशन।
• द्वितीय डिग्री (डब्ल्यूएचओ के अनुसार द्वितीय)। यह निगलने में समस्या, धड़ और सिर झुकाने पर सिर और गर्दन में दर्द के रूप में प्रकट होता है। चूंकि फैलाना गांठदार गण्डमाला, जिसके लक्षण धीरे-धीरे तेज होते हैं, हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि और वृद्धि जारी रहती है, हाइपरथायरायडिज्म की अभिव्यक्तियाँ प्रकट होने लगती हैं - रक्तचाप बढ़ जाता है, एडिमा, एक्सोफथाल्मोस, पैथोलॉजिकल साइकोमोटर प्रतिक्रियाएं और कंपकंपी दिखाई देती है। इसके अलावा, थायरॉयड ऊतक द्वारा श्वासनली के संपीड़न के कारण सांस की तकलीफ विकसित होती है।
• तीसरी डिग्री (डब्ल्यूएचओ के अनुसार द्वितीय)। इसके विकास के इस चरण में, थायरॉइड ग्रंथि का फैला हुआ गांठदार गण्डमाला और भी अधिक स्पष्ट लक्षण दिखाता है। कार्डियोवैस्कुलर, एंडोक्राइन और तंत्रिका तंत्र. गर्दन का आकार बहुत बदल जाता है। आयोडीन युक्त हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन के कारण त्वचा या तो शुष्क होती है या अत्यधिक नमीयुक्त होती है, यह लाल रंग की दिखाई देती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग से - दस्त कब्ज के साथ वैकल्पिक होता है। रोगी गंभीर कंपकंपी, हाइपोटेंशन, 40 बीट्स/मिनट तक ब्रैडीकार्डिया या 100 बीट्स/मिनट से अधिक टैचीकार्डिया के बारे में चिंतित है। भूख बढ़ने के बावजूद मरीजों का वजन कम हो जाता है। सिर की स्थिति बदलने पर उन्हें दम घुटने का तेज झटका महसूस होता है। उन्हें लगातार सांस लेने में तकलीफ होती है।
• चौथी डिग्री (डब्ल्यूएचओ के अनुसार III)। यह पिछले वाले से केवल गण्डमाला के आकार और आकार में भिन्न होता है, जो गर्दन के विन्यास को पूरी तरह से बदल देता है।
• पांचवीं डिग्री (डब्ल्यूएचओ के अनुसार III)। यह रोग की अत्यधिक गंभीरता की विशेषता है, जिसमें मानव शरीर की कई प्रणालियाँ प्रभावित होती हैं: अंतःस्रावी, तंत्रिका, पाचन, हृदय संबंधी। कभी-कभी मृत्यु संभव है. गण्डमाला का आकार बहुत बड़ा होता है, जो काफी हद तक बदलता रहता है उपस्थितिबीमार। उसकी आवाज कर्कश हो जाती है या पूरी तरह से गायब हो जाती है। बुद्धि, स्मृति और प्रजनन कार्य कम हो जाते हैं।

डॉक्टर दोनों प्रकार के वर्गीकरण का उपयोग करते हैं, लेकिन रूसी अधिक मूल्यवान है, क्योंकि इसकी मदद से गण्डमाला के पाठ्यक्रम को अधिक विस्तार से वर्णित किया गया है।

थायराइड संसाधनों की कमी की सबसे शक्तिशाली अभिव्यक्तियों में से एक - हाइपोथायरायडिज्म, जो बचपन में विकसित हुआ - क्रेटिनिज्म है। इसकी विशेषता शारीरिक, मानसिक, मानसिक और बौद्धिक विकास में गंभीर कमी, छोटा कद, जीभ का बंधा होना, हड्डियों की धीमी परिपक्वता और कुछ मामलों में बहरा-मूकपन है।

चयनित सिंड्रोम फैलाना गण्डमाला की विशेषता है

प्रत्येक शरीर प्रणाली की हार से विशिष्ट शिकायतों की उपस्थिति होती है, इसके अलावा, हाइपरथायरायडिज्म में इस बीमारी की विशेषता वाले कई व्यक्तिगत सिंड्रोम होते हैं।

हृदय प्रणाली

हृदय और रक्त वाहिकाओं के सामान्य कामकाज में व्यवधान प्रकट होता है:

1. आराम के समय तचीकार्डिया (130 बीट/मिनट तक), जिसमें शरीर के विभिन्न हिस्सों, जैसे हाथ, पेट, सिर, छाती में धड़कन महसूस होती है।
2. सिस्टोलिक का बढ़ना रक्तचापऔर डायस्टोलिक में गिरावट।
3. गंभीर मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी (विशेषकर वृद्ध लोगों में)।
4. कार्डियोस्क्लेरोसिस।

हृदय प्रणाली के विकार रोगी के जीवन के लिए सीधा खतरा पैदा करते हैं। उनके खिलाफ लड़ाई एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और हृदय रोग विशेषज्ञों के संयुक्त प्रयासों से की जानी चाहिए, और रोगियों को इन विशेषज्ञों द्वारा विकसित उपचार निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

कैटोबोलिक सिंड्रोम

इसकी विशेषता निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ हैं:

1. भूख बढ़ने के साथ अचानक वजन कम होना (15 किलो तक)।
2. सामान्य कमज़ोरी।
3. हाइपरहाइड्रोसिस।
4. शाम को निम्न श्रेणी का बुखार (सीमित संख्या में बुजुर्ग रोगियों में होता है)।
5. थर्मोरेग्यूलेशन विकार.

बाद की अभिव्यक्ति गर्मी की निरंतर भावना की विशेषता है, जिसके कारण रोगी काफी कम परिवेश के तापमान पर भी नहीं जमते हैं।

दृष्टि के अंग

थायरोटॉक्सिकोसिस अंतःस्रावी नेत्र रोग की ओर ले जाता है, जो निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

1. तालु की दरारों का चौड़ा होना।
2. पलकों का अधूरा बंद होना, जिससे "आंखों में रेत", सूखी आंख की श्लेष्मा, पुरानी नेत्रश्लेष्मलाशोथ हो जाती है।
3. बग-आंखों वाला।
4. आँखों की चमक.
5. पेरिऑर्बिटल ऊतकों के प्रसार के साथ संयोजन में पेरिओरिबिटल एडिमा।

आखिरी लक्षण शायद सबसे खतरनाक है, क्योंकि इससे ऑप्टिक तंत्रिका और नेत्रगोलक का संपीड़न होता है, इंट्राओकुलर दबाव बढ़ता है, आंखों में दर्द होता है और यहां तक ​​कि पूर्ण अंधापन भी होता है।

तंत्रिका तंत्र

थायरोटॉक्सिकोसिस मुख्य रूप से हल्की उत्तेजना और अशांति से लेकर आक्रामकता और ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई तक मानसिक अस्थिरता की ओर ले जाता है।

यह रोग अन्य विकारों को भी जन्म देता है:

1. अवसाद।
2. नींद संबंधी विकार।
3. अलग-अलग गंभीरता के झटके।
4. अंगों में मांसपेशियों की मात्रा में कमी के साथ मांसपेशियों में कमजोरी।
5. कण्डरा सजगता में वृद्धि।

थायरोटॉक्सिकोसिस के गंभीर रूपों में, रोगी के मानस और व्यक्तित्व में लगातार गड़बड़ी विकसित हो सकती है।

कंकाल की हड्डियाँ

थायरोक्सिन की अधिकता के साथ थायरोटॉक्सिकोसिस का एक लंबा कोर्स, हड्डियों से फॉस्फोरस और कैल्शियम आयनों की लीचिंग की ओर जाता है, जिसके कारण होता है:

1. हड्डी के ऊतकों का विनाश.
2. अस्थि द्रव्यमान के साथ-साथ अस्थि घनत्व में भी कमी।
3. हड्डी में दर्द।

उँगलियाँ धीरे-धीरे "ड्रमस्टिक्स" जैसी हो जाती हैं।

जठरांत्र पथ

पाचन संबंधी विकार व्यक्त किए जाते हैं दर्द सिंड्रोम, दस्त तक मल की अस्थिरता, कभी-कभी मतली और उल्टी। रोग के गंभीर रूप से थायरोटॉक्सिक हैपेटोसिस, फैटी लीवर अध: पतन और सिरोसिस होता है।

एंडोक्रिन ग्लैंड्स

चूंकि अंतःस्रावी तंत्र के सभी घटक आपस में जुड़े हुए हैं, थायरॉयड ग्रंथि के विघटन से कई अन्य ग्रंथियां खराब हो जाती हैं।

अधिवृक्क ग्रंथियां सापेक्ष थायरॉयड अपर्याप्तता से पीड़ित हो सकती हैं, जिसके लक्षण हैं:

1. त्वचा का हाइपरपिग्मेंटेशन (विशेषकर उजागर क्षेत्रों में)।
2. हाइपोटेंशन.

थायरोटॉक्सिकोसिस के कारण डिम्बग्रंथि रोग एक दुर्लभ घटना है जिसमें निम्नलिखित परिवर्तन होते हैं:

1. मासिक धर्म की आवृत्ति और तीव्रता कम हो जाती है।
2. फ़ाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी विकसित होती है।

मध्यम थायरोटॉक्सिकोसिस किसी महिला के प्रजनन कार्य को प्रभावित नहीं कर सकता है। यहां खतरा अलग है - एंटीबॉडी जो थायरॉयड ग्रंथि को उत्तेजित करती हैं, ट्रांसप्लासेंटल बाधा को पार करने में सक्षम होती हैं, जिससे कुछ मामलों में नवजात शिशुओं में क्षणिक नवजात थायरोटॉक्सिकोसिस की अभिव्यक्ति होती है।

पुरुषों का यौन क्षेत्र अक्सर प्रभावित होता है और गाइनेकोमेस्टिया और स्तंभन दोष में व्यक्त होता है।

श्वसन प्रणाली

थायरोटॉक्सिकोसिस के मरीजों को सांस लेने में वृद्धि के साथ-साथ निमोनिया विकसित होने की प्रवृत्ति का अनुभव होता है।

त्वचा

थायरोटॉक्सिकोसिस त्वचा की स्थिति को प्रभावित करता है। यह नरम, गर्म और नम हो जाता है। कभी-कभी विटिलिगो विकसित हो जाता है, त्वचा काली पड़ जाती है, जो विशेष रूप से कोहनी, गर्दन और पीठ के निचले हिस्से के क्षेत्र में ध्यान देने योग्य होती है। बाल झड़ते हैं, नाखून ओनिकोमाइकोसिस और थायरॉयड एक्रोपैची से प्रभावित होते हैं।

बहुत कम संख्या में मरीज प्रीटिबियल मायक्सेडेमा से पीड़ित होते हैं, जो पैरों और टाँगों की त्वचा में सूजन, सख्तपन और एरिथेमा के रूप में प्रकट होता है, जिसमें खुजली भी होती है।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि फैला हुआ गण्डमाला अपने बाद के चरणों तक नहीं पहुंचता है और न केवल स्वास्थ्य, बल्कि रोगी के जीवन को भी खतरे में नहीं डालता है, जब रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत एक चिकित्सक या एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए।

मानव शरीर एक उचित और काफी संतुलित तंत्र है।

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थायराइड नोड्यूल आईसीडी 10 कोड

ICD 10 के अनुसार गांठदार गण्डमाला कोड: इसे कैसे निर्दिष्ट किया जाता है और एक क्लासिफायरियर की आवश्यकता क्यों है

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, दसवां संशोधन, या आईसीडी 10, प्रगति के प्रकार और चरण के आधार पर बीमारियों के बारे में जानकारी को समूहीकृत करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। विकृति विज्ञान को इंगित करने के लिए संख्याओं और बड़े लैटिन अक्षरों की एक विशेष एन्कोडिंग बनाई गई है। थायरॉयड रोगों को अनुभाग IV में सौंपा गया है। एक प्रकार की एंडोक्रिनोलॉजिकल बीमारी के रूप में, ICD 10 के अनुसार गांठदार गण्डमाला के अपने कोड होते हैं।

वर्गीकरण के अनुसार बीमारी के प्रकार

थायरॉइड ग्रंथि का सामान्य आयतन महिलाओं में 18 सेमी और पुरुषों में 25 सेमी माना जाता है। आकार से अधिक होना आमतौर पर गण्डमाला के विकास का संकेत देता है।

यह रोग थायरॉयड कोशिकाओं का एक महत्वपूर्ण प्रसार है, जो इसकी शिथिलता या संरचना की विकृति से उत्पन्न होता है। पहले मामले में, रोग के एक विषाक्त रूप का निदान किया जाता है, दूसरे में - यूथायरॉइड। यह रोग अक्सर आयोडीन की कमी वाली भूमि वाले क्षेत्रों में रहने वाले लोगों को प्रभावित करता है।

गांठदार गण्डमाला एक अलग बीमारी नहीं है, बल्कि एक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम है जिसमें थायरॉयड ग्रंथि के क्षेत्र में अलग-अलग मात्रा और संरचना के गठन शामिल हैं। निदान करते समय, चिकित्सा शब्द "स्ट्रुमा" का भी उपयोग किया जाता है, जिसका अर्थ है बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि।

ICD 10 के अनुसार गण्डमाला का वर्गीकरण इस प्रकार है:

1. फैलाना स्थानिक गण्डमाला;
2. बहुकोशिकीय स्थानिक गण्डमाला;
3. स्थानिक गण्डमाला, अनिर्दिष्ट;
4. गैर विषैले फैलाना गण्डमाला;
5. गैर विषैले एकनोडुलर गण्डमाला;
6. गैर विषैले बहुकोशिकीय गण्डमाला;
7. अन्य निर्दिष्ट प्रजातियाँ;
8. गैर विषैले अनिर्दिष्ट गण्डमाला।

गैर विषैले प्रकार, विषाक्त के विपरीत, हार्मोन के उत्पादन को प्रभावित नहीं करता है, और थायरॉयड ग्रंथि के विकास का उत्तेजक इसके रूपात्मक परिवर्तन हैं।

यहां तक ​​​​कि जब दोष नग्न आंखों के लिए ध्यान देने योग्य हो जाता है, तब भी अतिरिक्त परीक्षा और प्रयोगशाला परीक्षणों के बिना विकृति विज्ञान के स्रोतों और रूप की पहचान करना असंभव है। एक विश्वसनीय निदान स्थापित करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन और हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण के परिणाम की आवश्यकता होती है।

फैलाना स्थानिक गण्डमाला

इस बीमारी का सबसे आम प्रकार फैलाना स्थानिक गण्डमाला है। ICD 10 के अनुसार E01.0 इसका कोड है। इसका मूल कारण तीव्र या लगातार आयोडीन की कमी है।

मुख्य लक्षण:

• साष्टांग प्रणाम;
• जीवन परिस्थितियों के प्रति उदासीनता;
• माइग्रेन या चक्कर आना;
• गले में सिकुड़न महसूस होना;
• निगलने में कठिनाई;
• पसीना आना;
• पाचन तंत्र विकार.

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, थायराइड हार्मोन के स्तर में कमी हो सकती है दर्दनाक संवेदनाएँदिल में। कुछ स्थितियों में, सर्जरी आवश्यक होगी। सिस्ट की महत्वपूर्ण वृद्धि के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है, जब, उदाहरण के लिए, एक मरीज में फैला हुआ विषाक्त गण्डमाला का एक उन्नत चरण होता है।

यह आमतौर पर एक स्थानिक बीमारी है। इसे रोकने के लिए, आयोडीन से भरपूर खाद्य पदार्थों के साथ आहार का विस्तार करना और विटामिन के पाठ्यक्रम लेना आवश्यक है।

बहुकोशिकीय स्थानिक प्रजातियाँ

इस प्रजाति को कोड E01.1 दिया गया है। इस रोग की विशेषता कई स्पष्ट संरचनाओं का बनना है, जो किसी विशेष क्षेत्र में आयोडीन की कमी के कारण बढ़ जाती हैं।

लक्षण:

• कर्कश या कर्कश आवाज;
• गले में दर्द;
• साँस लेना कठिन है;
• मेरा सिर घूम रहा है।

ये संकेत तब ध्यान देने योग्य हो जाते हैं जब रोग पहले ही बढ़ चुका होता है। इससे पहले, कुछ मरीज़ बढ़ती उनींदापन और की रिपोर्ट करते हैं लगातार थकान.

अनिर्दिष्ट स्थानिक गण्डमाला

ICD 10 के अनुसार इसका कोड E01.2 है। इस प्रकार का रोग प्रादेशिक आयोडीन की कमी से उत्पन्न होता है।

उसके पास सेट नहीं है विशेषणिक विशेषताएं, और डॉक्टर गहन जांच के परिणामों के आधार पर भी रोग के प्रकार का निर्धारण नहीं कर सकता है। निदान स्थानिक आधार पर किया जाता है।

फैलाना गैर विषैले उपस्थिति

इसका कोड E04.0 है. विशेष फ़ीचररोग - थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि को प्रभावित किए बिना उसकी वृद्धि। रोग का स्रोत थायरॉयड ग्रंथि की संरचना में ऑटोइम्यून दोष है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया को निम्न द्वारा दर्शाया गया है:

• सिरदर्द;
• घुटन की अनुभूति;
• विशिष्ट गर्दन विकृति.

कुछ एंडोक्राइनोलॉजिस्टों की राय है कि यूथायरॉइड प्रकार को उपचार की आवश्यकता नहीं है यदि यह अन्नप्रणाली और श्वासनली में संकुचन का कारण नहीं बनता है और ऐंठन वाली खांसी और दर्द को उत्तेजित नहीं करता है।

गैर विषैले एकनोडुलर गण्डमाला

इस यूथायरॉइड गोइटर का ICD10 कोड E04.1 है। यह प्रकार थायरॉइड ग्रंथि पर एकल नियोप्लाज्म द्वारा निर्धारित होता है। यदि उपचार देर से शुरू किया जाता है या ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, तो नोड महत्वपूर्ण असुविधा का कारण बनता है, और जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, गर्दन पर ध्यान देने योग्य उभार बनता है।

रोग के बढ़ने से आस-पास स्थित अंग सिकुड़ जाते हैं और गंभीर परिणाम होते हैं:

• हृदय प्रणाली की शिथिलता;
• आवाज में बदलाव, सांस लेने में समस्या;
• निगलने में कठिनाई जिसके कारण अपच होता है;
• चक्कर आना और सिरदर्द.

गैर विषैले बहु-नोड उपस्थिति

इस प्रकार को ICD 10 में कोड E04.2 द्वारा निर्दिष्ट किया गया है। यह कई स्पष्ट रूप से परिभाषित संरचनाओं की उपस्थिति से अलग है। नोड्स असममित रूप से स्थित हैं। आमतौर पर एकल-गांठदार विकृति की तुलना में कम असुविधा होती है।

गैर विषैले गण्डमाला के अन्य निर्दिष्ट प्रकार

कोड E04.8 के अनुसार निम्नलिखित पास:

1. फैले हुए ऊतक प्रसार और नोड्स के गठन द्वारा विशेषता रोग। इसे रोग का "फैलाना गांठदार" रूप कहा जाता है।
2. नोड्स की वृद्धि और आसंजन द्वारा विशेषता विकृति - समूहीकृत रूप।

रोग के 25% मामलों में ऐसे नियोप्लाज्म देखे जाते हैं।

अनिर्दिष्ट गैर विषैले प्रजातियाँ

इस प्रकार को ICD 10 में कोड E04.9 सौंपा गया है। यह तब सौंपा जाता है जब एक विशेषज्ञ, विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, रोग के विषाक्त रूप को खारिज कर देता है, लेकिन यह निर्धारित नहीं कर सकता है कि थायरॉयड ग्रंथि की संरचना में कौन सा विशिष्ट परिवर्तन मौजूद है। . ऐसी स्थितियों में लक्षण विविध होते हैं, और जांच से पूरी तस्वीर नहीं मिलती है।

थायरोटॉक्सिकोसिस के लिए अलग कोड निर्दिष्ट किए गए हैं, जो अक्सर गण्डमाला के कारण होता है। इस बीमारी को, जिसे हाइपरथायरायडिज्म भी कहा जाता है, ICD 10 क्लासिफायरियर के अनुसार निम्नानुसार नामित किया गया है:

E05.0 - फैलाना गण्डमाला के साथ थायरोटॉक्सिकोसिस;

E05.1 - विषाक्त यूनिनोड्यूलर गण्डमाला के साथ थायरोटॉक्सिकोसिस;

E05.2 - विषाक्त बहुकोशिकीय गण्डमाला के साथ थायरोटॉक्सिकोसिस;

E05.3 - थायरॉयड ऊतक के एक्टोपिया के साथ थायरोटॉक्सिकोसिस;

E05.4 - कृत्रिम थायरोटॉक्सिकोसिस;

E05.5 - थायराइड संकट या कोमा।

ICD 10 की आवश्यकता क्यों है?

यह वर्गीकरण लेखांकन और विश्लेषण के लिए बनाया गया था नैदानिक ​​तस्वीरविभिन्न क्षेत्रों में मृत्यु दर के कारणों के सांख्यिकीय अध्ययन के लिए रोग।

क्लासिफायरियर तुरंत निदान स्थापित करना और सबसे प्रभावी उपचार आहार का चयन करना संभव बनाता है।

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ICD-10: गण्डमाला के प्रकार

आईसीडी 10 - अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10वें संशोधन के रोग रोगों पर डेटा को उनके प्रकार और विकास के अनुसार व्यवस्थित करने के लिए बनाया गया था।

रोगों को नामित करने के लिए, एक विशेष एन्कोडिंग विकसित की गई है, जो बड़े लैटिन अक्षरों और संख्याओं का उपयोग करती है।

थायराइड रोगों को चतुर्थ श्रेणी में वर्गीकृत किया गया है।

थायराइड रोग के एक प्रकार के रूप में घेंघा रोग भी ICD 10 में शामिल है और इसके कई प्रकार हैं।

आईसीडी 10 के अनुसार गण्डमाला के प्रकार

गण्डमाला थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों का एक स्पष्ट रूप से परिभाषित इज़ाफ़ा है, जो शिथिलता (विषाक्त रूप) या अंग की संरचना में परिवर्तन (यूथायरॉइड रूप) के कारण होता है।

आईसीडी 10 वर्गीकरण आयोडीन की कमी (स्थानिक) के क्षेत्रीय फॉसी के लिए प्रदान करता है, जिसके कारण विकृति विज्ञान का विकास संभव है।

यह रोग अक्सर आयोडीन-गरीब मिट्टी वाले क्षेत्रों के निवासियों को प्रभावित करता है - ये पहाड़ी क्षेत्र हैं, समुद्र से दूर के क्षेत्र हैं।

गण्डमाला का स्थानिक प्रकार थायरॉइड फ़ंक्शन को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकता है।

ICD 10 के अनुसार गण्डमाला का वर्गीकरण इस प्रकार है:

1. फैलाना स्थानिक;
2. बहुकोशिकीय स्थानिक;
3. गैर विषैले फैलाना;
4. गैर विषैले एकल-नोड;
5. गैर विषैले बहु-नोड;
6. अन्य निर्दिष्ट प्रजातियाँ;
7. स्थानिक, अनिर्दिष्ट;
8. गैर विषैले, अनिर्दिष्ट.

गैर-विषैला रूप वह है, जो विषैले के विपरीत, हार्मोन के सामान्य उत्पादन को प्रभावित नहीं करता है; थायरॉयड ग्रंथि के बढ़ने के कारण इसमें निहित हैं रूपात्मक परिवर्तनअंग।

मात्रा में वृद्धि अक्सर गण्डमाला के विकास का संकेत देती है।

दृष्टि दोष के साथ भी, बिना रोग के कारण और प्रकार को तुरंत स्थापित करना असंभव है अतिरिक्त परीक्षणऔर अनुसंधान.

सटीक निदान के लिए, सभी रोगियों को अल्ट्रासाउंड जांच करानी चाहिए और हार्मोन के लिए रक्त दान करना चाहिए।

फैलाना स्थानिक प्रक्रिया

डिफ्यूज़ एंडेमिक गोइटर का ICD 10 कोड - E01.0 है, और यह बीमारी का सबसे आम रूप है।

इस मामले में, तीव्र या पुरानी आयोडीन की कमी के कारण अंग का पूरा पैरेन्काइमा बढ़ जाता है।

मरीजों का अनुभव:

• कमजोरी;
• उदासीनता;
• सिरदर्द, चक्कर आना;
• घुटन;
• निगलने में कठिनाई;
• कब्ज़ की शिकायत।

बाद में, रक्त में थायराइड हार्मोन की कम सांद्रता के कारण हृदय क्षेत्र में दर्द विकसित हो सकता है।

गंभीर मामलों में इसका संकेत दिया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानऔर गण्डमाला हटाना.

आयोडीन की कमी वाले क्षेत्रों के निवासियों को नियमित रूप से आयोडीन युक्त खाद्य पदार्थ, विटामिन लेने और नियमित जांच कराने की सलाह दी जाती है।

बहुकोशिकीय स्थानिक प्रक्रिया

इस प्रजाति का कोड E01.1 है।

पैथोलॉजी के साथ, अंग के ऊतकों पर कई अच्छी तरह से परिभाषित नियोप्लाज्म दिखाई देते हैं।

गण्डमाला आयोडीन की कमी के कारण बढ़ता है, जो एक विशेष क्षेत्र की विशेषता है। लक्षण इस प्रकार हैं:

• कर्कश, कर्कश आवाज;
• गला खराब होना;
• साँस लेना कठिन है;
• चक्कर आना।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, लक्षण स्पष्ट होते जाते हैं।

पर आरंभिक चरणसंभावित थकान, उनींदापन, ऐसे संकेतों को अधिक काम या कई अन्य बीमारियों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

गैर विषैले प्रसार प्रक्रिया

ICD 10 में कोड E04.0 है।

कार्यक्षमता में कोई परिवर्तन नहीं होने के साथ संपूर्ण थायरॉइड ग्रंथि क्षेत्र का बढ़ना।

ऐसा अंग की संरचना में ऑटोइम्यून विकारों के कारण होता है। रोग के लक्षण:

• सिरदर्द;
• घुटन;
• विशिष्ट गर्दन विकृति.

रक्तस्राव के रूप में जटिलताएँ संभव हैं।

कई डॉक्टरों का मानना ​​है कि यूथायरॉयड गण्डमाला का इलाज तब तक नहीं किया जा सकता जब तक कि यह अन्नप्रणाली और श्वासनली को संकीर्ण न कर दे और दर्द और ऐंठन वाली खांसी का कारण न बने।

गैर विषैले एकल-नोड प्रक्रिया

कोड E04.1 है।

इस प्रकार के गण्डमाला की विशेषता थायरॉयड ग्रंथि पर एक स्पष्ट रसौली की उपस्थिति है।

यदि गांठ का इलाज गलत तरीके से या असामयिक ढंग से किया जाए तो गांठ असुविधा का कारण बनती है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, गर्दन पर एक स्पष्ट उभार दिखाई देने लगता है।

जैसे-जैसे नोड बढ़ता है, आस-पास के अंग संकुचित हो जाते हैं, जिससे गंभीर समस्याएं पैदा होती हैं:

• आवाज और श्वास संबंधी विकार;
• निगलने में कठिनाई, पाचन संबंधी समस्याएं;
• चक्कर आना, सिरदर्द;
• हृदय प्रणाली का अनुचित कार्य करना।

नोड का क्षेत्र बहुत दर्दनाक हो सकता है, इसका कारण यह है सूजन प्रक्रियाऔर सूजन.

स्थानिक गण्डमाला, अनिर्दिष्ट

इसका ICD 10 - E01.2 के अनुसार एक कोड है।

यह प्रकार प्रादेशिक आयोडीन की कमी के कारण होता है।

इसके कुछ स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं; डॉक्टर आवश्यक परीक्षणों के बाद भी रोग के प्रकार का निर्धारण नहीं कर पाते हैं।

रोग को स्थानिक विशेषताओं के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

गैर विषैले बहु-नोड प्रक्रिया

गैर विषैले बहु-नोड प्रकार का कोड E04.2 है। आईसीडी 10 में.

थायरॉयड ग्रंथि की संरचना की विकृति। जिसमें कई स्पष्ट रूप से परिभाषित गांठदार नियोप्लाज्म होते हैं।

घाव आमतौर पर विषम रूप से स्थित होते हैं।

अन्य प्रकार के गैर विषैले गण्डमाला (निर्दिष्ट)

रोग के गैर विषैले गण्डमाला के अन्य निर्दिष्ट रूप, जिन्हें कोड E04.8 दिया गया है, में शामिल हैं:

1. एक विकृति जिसमें फैला हुआ ऊतक प्रसार और नोड्स का गठन दोनों का पता लगाया जाता है - फैलाना-गांठदार रूप।
2. कई गांठों की वृद्धि और आसंजन एक समूहीकृत रूप है।

रोग के 25% मामलों में ऐसी संरचनाएँ होती हैं।

अनिर्दिष्ट गैर विषैले गण्डमाला

इस प्रकार के गण्डमाला के लिए, ICD 10 में कोड E04.9 प्रदान किया गया है।

इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां डॉक्टर, जांच के परिणामस्वरूप, रोग के विषाक्त रूप को खारिज कर देता है, लेकिन यह निर्धारित नहीं कर सकता है कि थायरॉयड ग्रंथि संरचना में किस प्रकार की विकृति मौजूद है।

इस मामले में लक्षण विविध हैं; परीक्षण पूरी तस्वीर प्रदान नहीं करते हैं।

आईसीडी 10 कैसे मदद करेगा?

यह वर्गीकरण मुख्य रूप से बीमारियों की नैदानिक ​​​​तस्वीर को रिकॉर्ड करने और तुलना करने और व्यक्तिगत क्षेत्रों में मृत्यु दर के सांख्यिकीय विश्लेषण के लिए विकसित किया गया था।

क्लासिफायरियर से डॉक्टर और रोगी को लाभ होता है, शीघ्र सटीक निदान करने और सबसे लाभप्रद उपचार रणनीति चुनने में मदद मिलती है।

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ICD-10: E00-E07 - थायराइड रोग

कोड E00-E07 के साथ निदान में 8 स्पष्ट निदान शामिल हैं (ICD-10 शीर्षक):

1. E00 - जन्मजात आयोडीन की कमी सिंड्रोम में निदान के 4 ब्लॉक शामिल हैं। इसमें शामिल हैं: प्राकृतिक वातावरण में आयोडीन की कमी से जुड़ी स्थानिक स्थितियाँ, सीधे तौर पर और माँ के शरीर में आयोडीन की कमी के परिणामस्वरूप। इनमें से कुछ स्थितियों को वास्तविक हाइपोथायरायडिज्म नहीं माना जा सकता है, लेकिन ये विकासशील भ्रूण में थायराइड हार्मोन के अपर्याप्त स्राव का परिणाम हैं; प्राकृतिक गोइट्रोजेनिक कारकों के साथ संबंध हो सकता है। यदि आवश्यक हो, सहवर्ती मानसिक मंदता की पहचान करें, एक अतिरिक्त कोड (F70-F79) का उपयोग करें। .बहिष्कृत: आयोडीन की कमी के कारण उपनैदानिक ​​​​हाइपोथायरायडिज्म (E02)।
2. E01 - आयोडीन की कमी और इसी तरह की स्थितियों से जुड़े थायरॉयड ग्रंथि के रोगों में निदान के 4 ब्लॉक शामिल हैं। बहिष्कृत: जन्मजात आयोडीन की कमी सिंड्रोम (E00.-) आयोडीन की कमी के कारण उपनैदानिक ​​​​हाइपोथायरायडिज्म (E02)।
3. E02 - आयोडीन की कमी के कारण उपनैदानिक ​​​​हाइपोथायरायडिज्म
4. E03 - हाइपोथायरायडिज्म के अन्य रूपों में निदान के 8 ब्लॉक शामिल हैं। बहिष्कृत: आयोडीन की कमी से जुड़ा हाइपोथायरायडिज्म (E00-E02) चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद होने वाला हाइपोथायरायडिज्म (E89.0)।
5. E04 - गैर विषैले गण्डमाला के अन्य रूपों में निदान के 5 ब्लॉक शामिल हैं। बहिष्कृत: जन्मजात गण्डमाला:। एनओएस)। फैलाना ) (E03.0) . आयोडीन की कमी (E00-E02) से जुड़ा पैरेन्काइमल गण्डमाला।
6. E05 - थायरोटॉक्सिकोसिस [हाइपरथायरायडिज्म] में निदान के 8 ब्लॉक शामिल हैं। बहिष्कृत: क्षणिक थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ क्रोनिक थायरॉयडिटिस (E06.2) नवजात थायरोटॉक्सिकोसिस (P72.1)।
7. E06 - थायरॉयडिटिस में निदान के 7 ब्लॉक शामिल हैं। बहिष्कृत: प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस (O90.5)।
8. E07 - थायरॉयड ग्रंथि के अन्य रोगों में निदान के 4 ब्लॉक शामिल हैं।

ICD-10 क्लासिफायरियर में निदान E00-E07 के बारे में कोई अतिरिक्त जानकारी नहीं है।

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फैलाना गांठदार गण्डमाला या थायरॉइड ग्रंथि का हाइपरप्लासिया - आईसीडी कोड 10

यह समझने के लिए कि फैलाना गांठदार गण्डमाला के लिए ICD 10 कोड क्या है और इसका क्या अर्थ है, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि पदनाम "ICD 10" क्या दर्शाता है। इसका मतलब "बीमारियों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण" है और यह एक मानक दस्तावेज़ है जिसका कार्य दुनिया भर के डॉक्टरों के बीच पद्धतिगत दृष्टिकोण को एकजुट करना और सामग्रियों की तुलना करना है। यानि सरल शब्दों में कहें तो यह सभी ज्ञात बीमारियों का एक अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण है। और संख्या 10 इस वर्गीकरण के संशोधन के संस्करण को इंगित करती है, फिलहाल यह 10वां है। और एक विकृति विज्ञान के रूप में फैलाना गांठदार गण्डमाला चतुर्थ श्रेणी से संबंधित है, जिसमें अंतःस्रावी तंत्र के रोग, चयापचय और पाचन संबंधी विकार शामिल हैं, जिनमें E00 से E90 तक अल्फ़ान्यूमेरिक कोड होते हैं। थायरॉइड ग्रंथि के रोग E00 से E07 तक की स्थिति में होते हैं।

वर्गीकरण

यदि हम फैलाना गांठदार गण्डमाला के बारे में बात करते हैं, तो यह याद रखना चाहिए कि ICD 10 के अनुसार वर्गीकरण थायरॉयड ग्रंथि के विभिन्न विकृति को एक समूह में जोड़ता है, जो उनकी उपस्थिति के कारणों और आकृति विज्ञान दोनों में भिन्न होता है। ये थायरॉयड ग्रंथि (यूनिनोड्यूलर और मल्टीनोड्यूलर) के ऊतकों में गांठदार नियोप्लाज्म हैं, और शिथिलता के कारण इसके ऊतकों का पैथोलॉजिकल प्रसार, साथ ही अंतःस्रावी अंग के रोगों से जुड़े मिश्रित रूप और नैदानिक ​​​​सिंड्रोम हैं।

उनका निदान अलग-अलग तरीकों से भी किया जा सकता है, कुछ विकृति दृष्टि से गर्दन को "विकृत" कर देती है, कुछ को केवल पैल्पेशन के दौरान महसूस किया जा सकता है, अन्य, सामान्य तौर पर, केवल अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निर्धारित किए जाते हैं।

रोगों की आकृति विज्ञान हमें निम्नलिखित प्रकारों को अलग करने की अनुमति देता है: फैलाना, गांठदार और फैलाना गांठदार गण्डमाला।

यह समझने के लिए कि फैलाना गांठदार गण्डमाला के लिए ICD 10 कोड क्या है और इसका क्या अर्थ है, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि पदनाम "ICD 10" क्या दर्शाता है। इसका मतलब "बीमारियों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण" है और यह एक मानक दस्तावेज़ है जिसका कार्य दुनिया भर के डॉक्टरों के बीच पद्धतिगत दृष्टिकोण को एकजुट करना और सामग्रियों की तुलना करना है। यानि सरल शब्दों में कहें तो यह सभी ज्ञात बीमारियों का एक अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण है। और संख्या 10 इस वर्गीकरण के संशोधन के संस्करण को इंगित करती है, फिलहाल यह 10वां है। और एक विकृति विज्ञान के रूप में फैलाना गांठदार गण्डमाला चतुर्थ श्रेणी से संबंधित है, जिसमें अंतःस्रावी तंत्र के रोग, चयापचय और पाचन संबंधी विकार शामिल हैं, जिनमें E00 से E90 तक अल्फ़ान्यूमेरिक कोड होते हैं। थायरॉइड ग्रंथि के रोग E00 से E07 तक की स्थिति में होते हैं।

यदि हम फैलाना गांठदार गण्डमाला के बारे में बात करते हैं, तो यह याद रखना चाहिए कि ICD 10 के अनुसार वर्गीकरण थायरॉयड ग्रंथि के विभिन्न विकृति को एक समूह में जोड़ता है, जो उनकी उपस्थिति के कारणों और आकृति विज्ञान दोनों में भिन्न होता है। ये थायरॉयड ग्रंथि (यूनिनोड्यूलर और मल्टीनोड्यूलर) के ऊतकों में गांठदार नियोप्लाज्म हैं, और शिथिलता के कारण इसके ऊतकों का पैथोलॉजिकल प्रसार, साथ ही अंतःस्रावी अंग के रोगों से जुड़े मिश्रित रूप और नैदानिक ​​​​सिंड्रोम हैं।

उनका निदान अलग-अलग तरीकों से भी किया जा सकता है, कुछ विकृति दृष्टि से गर्दन को "विकृत" कर देती है, कुछ को केवल पैल्पेशन के दौरान महसूस किया जा सकता है, अन्य, सामान्य तौर पर, केवल अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निर्धारित किए जाते हैं।

रोगों की आकृति विज्ञान हमें निम्नलिखित प्रकारों को अलग करने की अनुमति देता है: फैलाना, गांठदार और फैलाना गांठदार गण्डमाला।

आईसीडी में 10वें संशोधन द्वारा किए गए परिवर्तनों में से एक थायरॉयड विकृति का वर्गीकरण न केवल रूपात्मक विशेषताओं के आधार पर, बल्कि उनकी उपस्थिति के कारणों के आधार पर भी था।

इस प्रकार, निम्नलिखित प्रकार के गण्डमाला को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• आयोडीन की कमी के कारण स्थानिक उत्पत्ति;
• यूथायरॉयड या गैर विषैले;
• थायरोटॉक्सिकोसिस की स्थिति।

उदाहरण के लिए, यदि हम स्थानिक गण्डमाला ICD 10 पर विचार करें जो आयोडीन की कमी के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुई है, तो इसे कोड E01 सौंपा गया है। आधिकारिक शब्द इस प्रकार है: "आयोडीन की कमी और इसी तरह की स्थितियों से जुड़े थायराइड रोग।" चूंकि यह समूह स्थानिक गण्डमाला के फैलाना और गांठदार रूपों के साथ-साथ उनके मिश्रित रूपों को जोड़ता है, फैलाना गांठदार गण्डमाला को इस अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण कोड के तहत वर्गीकृत किया जा सकता है, लेकिन केवल एक प्रकार के रूप में जो आयोडीन की कमी के परिणामस्वरूप विकसित हुआ है।

ICD 10 E04 कोड गण्डमाला के छिटपुट गैर विषैले रूपों को दर्शाता है। इसमें फैलाना और नोडल दोनों प्रकार शामिल हैं - एक नोड या कई। अर्थात्, फैला हुआ गांठदार गण्डमाला, जो आयोडीन की कमी के कारण नहीं होता है, लेकिन, उदाहरण के लिए, थायरॉइड डिसफंक्शन के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति के कारण, अल्फ़ान्यूमेरिक कोड E04 के साथ "चिह्नित" किया जा सकता है।

यदि आप ICD कोड E05 के अंतर्गत रोगों के समूह पर ध्यान दें, तो इन विकृति विज्ञान की मुख्य अवधारणा थायरोटॉक्सिकोसिस होगी। थायरोटॉक्सिकोसिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें रक्त में थायराइड हार्मोन की अधिकता के कारण शरीर में विषाक्त विषाक्तता होती है, उदाहरण के लिए, थायराइड एडेनोमा। ऐसी प्रक्रियाओं के मुख्य कारण गण्डमाला के विषैले प्रकार हैं: फैलाना विषैला गण्डमाला, गांठदार विषैला गण्डमाला (एकल और बहुकोशिकीय) और उनका मिश्रित रूप। तो विषैला प्रकार का फैलाना गांठदार गण्डमाला विशेष रूप से समूह E05 से संबंधित है।

हालाँकि, एक डॉक्टर से मिलना हमेशा संभव नहीं होता है। कई बार दूसरे शहर या देश में जाने की जरूरत पड़ती है। या अधिक अनुभवी विशेषज्ञों के साथ किसी विदेशी क्लिनिक में इलाज जारी रखने का अवसर मिलता है। और डॉक्टरों को अनुसंधान और प्रयोगशाला परीक्षण डेटा का आदान-प्रदान करने की आवश्यकता है। ऐसे मामलों में आईसीडी 10 जैसे दस्तावेज़ का महत्व और उपयोगिता महसूस होती है। इसके लिए धन्यवाद, विभिन्न देशों के डॉक्टरों के बीच की सीमाएं मिट जाती हैं, जिससे स्वाभाविक रूप से समय और संसाधन दोनों की बचत होती है। और समय, जैसा कि हम जानते हैं, बहुत मूल्यवान है।

ICD-10: गण्डमाला के प्रकार

आईसीडी 10 - रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वां संशोधन, रोगों पर डेटा को उनके प्रकार और विकास के अनुसार व्यवस्थित करने के लिए बनाया गया था।

रोगों को नामित करने के लिए, एक विशेष एन्कोडिंग विकसित की गई है, जो बड़े लैटिन अक्षरों और संख्याओं का उपयोग करती है।

थायराइड रोगों को चतुर्थ श्रेणी में वर्गीकृत किया गया है।

थायराइड रोग के एक प्रकार के रूप में घेंघा रोग भी ICD 10 में शामिल है और इसके कई प्रकार हैं।

आईसीडी 10 के अनुसार गण्डमाला के प्रकार

गण्डमाला थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों का एक स्पष्ट रूप से परिभाषित इज़ाफ़ा है, जो शिथिलता (विषाक्त रूप) या अंग की संरचना में परिवर्तन (यूथायरॉइड रूप) के कारण होता है।

आईसीडी 10 वर्गीकरण आयोडीन की कमी (स्थानिक) के क्षेत्रीय फॉसी के लिए प्रदान करता है, जिसके कारण विकृति विज्ञान का विकास संभव है।

यह रोग अक्सर आयोडीन-गरीब मिट्टी वाले क्षेत्रों के निवासियों को प्रभावित करता है - ये पहाड़ी क्षेत्र हैं, समुद्र से दूर के क्षेत्र हैं।

गण्डमाला का स्थानिक प्रकार थायरॉइड फ़ंक्शन को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकता है।

ICD 10 के अनुसार गण्डमाला का वर्गीकरण इस प्रकार है:

1. फैलाना स्थानिक;
2. बहुकोशिकीय स्थानिक;
3. गैर विषैले फैलाना;
4. गैर विषैले एकल-नोड;
5. गैर विषैले बहु-नोड;
6. अन्य निर्दिष्ट प्रजातियाँ;
7. स्थानिक, अनिर्दिष्ट;
8. गैर विषैले, अनिर्दिष्ट.

एक गैर विषैला रूप वह है, जो विषाक्त के विपरीत, हार्मोन के सामान्य उत्पादन को प्रभावित नहीं करता है; थायरॉयड ग्रंथि के बढ़ने का कारण अंग के रूपात्मक परिवर्तनों में निहित है।

मात्रा में वृद्धि अक्सर गण्डमाला के विकास का संकेत देती है।

दृश्य दोषों के साथ भी, अतिरिक्त परीक्षणों और अध्ययनों के बिना रोग के कारण और प्रकार को तुरंत निर्धारित करना असंभव है।

सटीक निदान के लिए, सभी रोगियों को अल्ट्रासाउंड जांच करानी चाहिए और हार्मोन के लिए रक्त दान करना चाहिए।

फैलाना स्थानिक प्रक्रिया

डिफ्यूज़ एंडेमिक गोइटर का ICD 10 कोड - E01.0 है, और यह बीमारी का सबसे आम रूप है।

इस मामले में, तीव्र या पुरानी आयोडीन की कमी के कारण अंग का पूरा पैरेन्काइमा बढ़ जाता है।

मरीजों का अनुभव:

• कमजोरी;
• उदासीनता;
• सिरदर्द, चक्कर आना;
• घुटन;
• निगलने में कठिनाई;
• कब्ज़ की शिकायत।

बाद में, रक्त में थायराइड हार्मोन की कम सांद्रता के कारण हृदय क्षेत्र में दर्द विकसित हो सकता है।

गंभीर मामलों में, सर्जरी और गण्डमाला हटाने का संकेत दिया जाता है।

आयोडीन की कमी वाले क्षेत्रों के निवासियों को नियमित रूप से आयोडीन युक्त खाद्य पदार्थ, विटामिन लेने और नियमित जांच कराने की सलाह दी जाती है।

बहुकोशिकीय स्थानिक प्रक्रिया

इस प्रजाति का कोड E01.1 है।

पैथोलॉजी के साथ, अंग के ऊतकों पर कई अच्छी तरह से परिभाषित नियोप्लाज्म दिखाई देते हैं।

गण्डमाला आयोडीन की कमी के कारण बढ़ता है, जो एक विशेष क्षेत्र की विशेषता है। लक्षण इस प्रकार हैं:

• कर्कश, कर्कश आवाज;
• गला खराब होना;
• साँस लेना कठिन है;
• चक्कर आना।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, लक्षण स्पष्ट होते जाते हैं।

प्रारंभिक चरण में, थकान और उनींदापन संभव है; ऐसे संकेतों को अधिक काम या कई अन्य बीमारियों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

गैर विषैले प्रसार प्रक्रिया

ICD 10 में कोड E04.0 है।

कार्यक्षमता में कोई परिवर्तन नहीं होने के साथ संपूर्ण थायरॉइड ग्रंथि क्षेत्र का बढ़ना।

ऐसा अंग की संरचना में ऑटोइम्यून विकारों के कारण होता है। रोग के लक्षण:

• सिरदर्द;
• घुटन;
• विशिष्ट गर्दन विकृति.

रक्तस्राव के रूप में जटिलताएँ संभव हैं।

कई डॉक्टरों का मानना ​​है कि यूथायरॉयड गण्डमाला का इलाज तब तक नहीं किया जा सकता जब तक कि यह अन्नप्रणाली और श्वासनली को संकीर्ण न कर दे और दर्द और ऐंठन वाली खांसी का कारण न बने।

गैर विषैले एकल-नोड प्रक्रिया

कोड E04.1 है।

इस प्रकार के गण्डमाला की विशेषता थायरॉयड ग्रंथि पर एक स्पष्ट रसौली की उपस्थिति है।

यदि गांठ का इलाज गलत तरीके से या असामयिक ढंग से किया जाए तो गांठ असुविधा का कारण बनती है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, गर्दन पर एक स्पष्ट उभार दिखाई देने लगता है।

जैसे-जैसे नोड बढ़ता है, आस-पास के अंग संकुचित हो जाते हैं, जिससे गंभीर समस्याएं पैदा होती हैं:

• आवाज और श्वास संबंधी विकार;
• निगलने में कठिनाई, पाचन संबंधी समस्याएं;
• चक्कर आना, सिरदर्द;
• हृदय प्रणाली का अनुचित कार्य करना।

नोड का क्षेत्र बहुत दर्दनाक हो सकता है, यह सूजन प्रक्रिया और सूजन के कारण होता है।

स्थानिक गण्डमाला, अनिर्दिष्ट

इसका ICD 10 - E01.2 के अनुसार एक कोड है।

यह प्रकार प्रादेशिक आयोडीन की कमी के कारण होता है।

इसके कुछ स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं; डॉक्टर आवश्यक परीक्षणों के बाद भी रोग के प्रकार का निर्धारण नहीं कर पाते हैं।

रोग को स्थानिक विशेषताओं के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

गैर विषैले बहु-नोड प्रक्रिया

गैर विषैले बहु-नोड प्रकार का कोड E04.2 है। आईसीडी 10 में.

थायरॉयड ग्रंथि की संरचना की विकृति। जिसमें कई स्पष्ट रूप से परिभाषित गांठदार नियोप्लाज्म होते हैं।

घाव आमतौर पर विषम रूप से स्थित होते हैं।

अन्य प्रकार के गैर विषैले गण्डमाला (निर्दिष्ट)

रोग के गैर विषैले गण्डमाला के अन्य निर्दिष्ट रूप, जिन्हें कोड E04.8 दिया गया है, में शामिल हैं:

1. एक विकृति जिसमें फैला हुआ ऊतक प्रसार और नोड्स का गठन दोनों का पता लगाया जाता है - फैलाना-गांठदार रूप।
2. कई गांठों की वृद्धि और आसंजन एक समूहीकृत रूप है।

रोग के 25% मामलों में ऐसी संरचनाएँ होती हैं।

अनिर्दिष्ट गैर विषैले गण्डमाला

इस प्रकार के गण्डमाला के लिए, ICD 10 में कोड E04.9 प्रदान किया गया है।

इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां डॉक्टर, जांच के परिणामस्वरूप, रोग के विषाक्त रूप को खारिज कर देता है, लेकिन यह निर्धारित नहीं कर सकता है कि थायरॉयड ग्रंथि संरचना में किस प्रकार की विकृति मौजूद है।

इस मामले में लक्षण विविध हैं; परीक्षण पूरी तस्वीर प्रदान नहीं करते हैं।

आईसीडी 10 कैसे मदद करेगा?

यह वर्गीकरण मुख्य रूप से बीमारियों की नैदानिक ​​​​तस्वीर को रिकॉर्ड करने और तुलना करने और व्यक्तिगत क्षेत्रों में मृत्यु दर के सांख्यिकीय विश्लेषण के लिए विकसित किया गया था।

क्लासिफायरियर से डॉक्टर और रोगी को लाभ होता है, शीघ्र सटीक निदान करने और सबसे लाभप्रद उपचार रणनीति चुनने में मदद मिलती है।

थायरॉयड ग्रंथि का गांठदार और फैला हुआ गण्डमाला

विशेषताएँ

रोग की विशेषताएं इसके नाम से पढ़ी जा सकती हैं:

• डिफ्यूज़ - इसका मतलब है कि ग्रंथि के प्रभावित और स्वस्थ क्षेत्रों के बीच कोई स्पष्ट मैक्रोस्कोपिक (नग्न आंखों से देखने योग्य) सीमा नहीं है। शुरुआती दौर में सूक्ष्म परीक्षण के दौरान इसे देखना मुश्किल होता है। बीमार कोशिकाएँ और उनके समूह स्वस्थ कोशिकाओं में लगभग समान रूप से वितरित होते हैं।
• गण्डमाला रोग संबंधी क्षेत्रों के तथाकथित नोड्स में एकत्रित होने की प्रवृत्ति को संदर्भित करता है। वे तब दृश्यमान हो जाते हैं जब अल्ट्रासाउंड जांचरोग की शुरुआत से ठीक पहले.

रोग के विकास का तंत्र ग्रंथि ऊतक पर थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) के बढ़ते प्रभाव से जुड़ा हुआ है। इसका निर्माण पिट्यूटरी ग्रंथि में होता है। यह हार्मोन ग्रंथि कोशिकाओं की वृद्धि और विकास को उत्तेजित करता है। पैथोलॉजी के साथ, इसकी कोशिकाओं में वृद्धि देखी जाती है, और फिर ऊतक में ही (हाइपरट्रॉफी)। इससे थायरॉयड ग्रंथि द्वारा उत्पादित हार्मोन (थाइरोनिन) की मात्रा में वृद्धि होती है। पहले चरण में, उनकी रिहाई मस्तिष्क की हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली द्वारा नियंत्रित होती है। कुछ वर्षों के बाद (समय बाहरी कारकों पर निर्भर करता है), प्रतिरक्षा कोशिकाएं, सुरक्षात्मक प्रणाली की विफलता के कारण, ग्रंथि की हाइपरट्रॉफाइड कोशिकाओं पर हमला करना शुरू कर देती हैं। इसे ऑटोइम्यून प्रक्रिया कहा जाता है। कोशिका भित्ति नष्ट हो जाती है, हार्मोन सामूहिक रूप से रक्त में प्रवेश कर जाते हैं।

पैथोलॉजी के कारण

फैलाना गण्डमाला का विकास केवल ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं से जुड़ा होता है, जिसकी प्रवृत्ति विरासत में मिलती है। यह इस तथ्य से सिद्ध होता है कि जिन बच्चों के परिवारों में अंतःस्रावी विकृति है, उनमें गांठदार गण्डमाला अधिक आम है। रोग स्वयं बाहरी कारकों के प्रभाव में होता है। इसलिए, इसकी शुरुआत की तारीखें अलग-अलग होती हैं। औसत आयु 30 से 50 वर्ष के बीच मानी जाती है। महिलाएं इस विकृति से 8 गुना अधिक बार पीड़ित होती हैं।

रोग के विकास को भड़काने वाले बाहरी कारक:

• तनाव;
• चोटें;
• ऊपरी श्वसन पथ की पुरानी विकृति।

रोग का क्लिनिक

डिफ्यूज़ गोइटर कई वर्षों तक छिपा हुआ होता है। अक्सर इसका पता पहले से ही कुछ जटिलताओं की उपस्थिति में लगाया जाता है। ये सभी थायराइड हार्मोन के बढ़ते उत्पादन से जुड़े हैं। परिणामस्वरूप, शरीर पर सकारात्मक नहीं, बल्कि विषैला प्रभाव प्रकट होता है।

शुरुआती संकेत

शुरुआती लक्षणों से ही इस बीमारी का अंदाजा लगाया जा सकता है। इन्हें तभी स्पष्ट माना जाता है जब थायराइड हार्मोन और टीएसएच के स्तर में बदलाव होता है। शुरुआती चरणों में, सभी लक्षण अचानक प्रकट हो सकते हैं और गायब हो सकते हैं (अस्थिर)।

पहले लक्षणों में शामिल हैं:

• टैचीकार्डिया (हृदय गति में वृद्धि);
• अच्छे पोषण के साथ कम वजन;
• अकारण सिरदर्द;
• पसीना आना

देर से लक्षण और जटिलताएँ

रोग के चरम पर, रोगी को इन लक्षणों के बने रहने का अनुभव होता है। अनेक नये लक्षण प्रकट होते हैं। वे सभी इस प्रकार समूहीकृत हैं:

• अंतःस्रावी. उच्च चयापचय के कारण भूख बढ़ने के साथ-साथ वजन भी कम होता है। 40-45 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में व्यवधान देखा जाता है मासिक धर्म. उन्हें रजोनिवृत्ति की प्रारंभिक शुरुआत की भी विशेषता है।
• न्यूरोलॉजिकल. रोगी चिड़चिड़े और मानसिक रूप से अस्थिर होते हैं। चलते समय अंगों का कांपना, अनिद्रा और कमजोरी (विशेषकर कुर्सी या बिस्तर से उठने की कोशिश करते समय) अक्सर देखी जाती है।
• कार्डियोलॉजिकल. विभिन्न हृदय ताल गड़बड़ी (टैचीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल, दिल की अनियमित धड़कन), धमनी उच्च रक्तचाप और हृदय विफलता। उत्तरार्द्ध रोग के बाद के चरणों में शामिल होता है। इसमें सांस की तकलीफ, पैरों में सूजन और जलोदर (पेट की गुहा में तरल पदार्थ का जमा होना) के कारण पेट का बढ़ना शामिल है।
• त्वचाविज्ञान। बहुत ज़्यादा पसीना आनासमय के साथ शरीर की प्राकृतिक परतों में जिल्द की सूजन (त्वचा की सूजन) हो जाती है। लंबे समय तक फैले हुए गण्डमाला के साथ, परिवर्तन नाखूनों को प्रभावित करते हैं। वे भंगुर और विकृत हो जाते हैं।
• नेत्र विज्ञान। मरीजों की आंखें सॉकेट से बाहर निकल आती हैं। यह उन्हें दृष्टिगत रूप से बड़ा बनाता है। लगातार तनाव के कारण ऊपरी और निचली पलकें धारीदार दिखने लगती हैं।

ग्रंथि वृद्धि का निदान और डिग्री

निदान करने के लिए, थायराइड हार्मोन की मात्रा में वृद्धि के साथ कई लक्षणों का संयोजन आवश्यक है। टीएसएच स्तर या तो बढ़ाया या घटाया जा सकता है।

ग्रंथि के विस्तार की डिग्री में अंतर का बड़ा नैदानिक ​​महत्व है। प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों के व्यापक प्रसार से पहले, उन्हें रोग के चरण और उपचार की प्रभावशीलता के लिए मुख्य मानदंड माना जाता था। इसमे शामिल है:

• ग्रेड 0 तब निर्धारित किया जाता है जब थायरॉयड ग्रंथि में कोई परिवर्तन नहीं होता है। साथ ही, इसके हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि के नैदानिक ​​और/या प्रयोगशाला प्रमाण मौजूद हैं।
• ग्रेड 1 ग्रंथि के मामूली विस्तार के लिए निर्धारित है। बाह्य रूप से इसे किसी भी तरह से परिभाषित नहीं किया गया है। इसे केवल पैल्पेशन (उंगलियों से स्पर्श करके) से ही देखा जा सकता है।
• ग्रेड 2 का मतलब है कि निगलने के दौरान बढ़ी हुई ग्रंथि का पता लगाया जा सकता है। कई रोगियों को गले में गांठ महसूस होती है।
• ग्रेड 3 ग्रंथि का एक स्थायी दृश्य इज़ाफ़ा है। रोगी को लगातार गले में गांठ महसूस होती है।
• चौथी डिग्री तब निर्धारित होती है जब ग्रंथि बड़ी हो जाती है, जिससे गर्दन की विकृति हो जाती है। कई लेखक एक और 5वीं डिग्री की पहचान करते हैं, जब परिवर्तन न केवल पूर्वकाल, बल्कि गर्दन की पार्श्व सतहों को भी प्रभावित करते हैं।

इलाज

फैलाना गण्डमाला के लिए थेरेपी में तीन विकल्प शामिल हैं:

• रूढ़िवादी दवा से इलाज;
• रेडियोआयोडीन थेरेपी;
• शल्य चिकित्सा।

विधि का चुनाव रोग की अवस्था, स्थिति आदि पर निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएंमरीज़। कभी-कभी इनका संयोजन प्रयोग किया जाता है।

औषधि उपचार में ऐसी दवाएं लेना शामिल है जो थायराइड हार्मोन के उत्पादन को कम करती हैं और/या उनकी क्रिया को अवरुद्ध करती हैं। मुख्य उपाय मर्काज़ोलिल है। यह हार्मोन के संश्लेषण में हस्तक्षेप करता है। इसका सेवन थाइरोनिन लेवल के नियंत्रण में किया जाता है। बीटा ब्लॉकर्स (कॉनकोर, एगिलोक, एनाप्रिलिन, बिडोप, आदि), पोटेशियम की तैयारी (एस्पार्कम, पैनांगिन) और पौधे की उत्पत्ति के शामक (वेलेरियन, मदरवॉर्ट) सहायक चिकित्सा के रूप में निर्धारित हैं।

रेडियोआयोडीन थेरेपी का उपयोग तब किया जाता है जब दवा उपचार के बावजूद रोग पूरे वर्ष बढ़ता है (नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला-वाद्य बिगड़ना)। इस प्रक्रिया में आइसोटोप आयोडीन-131 का प्रशासन शामिल है। यह थायरॉयड ग्रंथि में चुनिंदा रूप से जमा होता है। जब इसके नाभिक का क्षय होता है तो रेडियोधर्मी विकिरण उत्सर्जित होता है। यह ग्रंथि कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से सच है जिनकी चयापचय दर उच्च है। थेरेपी का परिणाम सभी हाइपरट्रॉफाइड ऊतकों को हटाना है।

कोई प्रभाव न होने पर ही सर्जिकल उपचार किया जाता है दवाई से उपचारऔर ग्रंथि का तेजी से (1-2 महीने में) बढ़ना। विधि का उद्देश्य हाइपरट्रॉफाइड ऊतक को एक्साइज करना है। कभी-कभी वे ग्रंथि को पूरी तरह से हटाने (हटाने) का सहारा लेते हैं।

इन सभी तरीकों को एक विशेष आहार का पालन करते हुए किया जाना चाहिए। इसमें वसायुक्त, तले हुए और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों का बहिष्कार शामिल है। नमक प्रतिदिन 6-8 ग्राम तक सीमित है (यदि उपलब्ध हो) धमनी का उच्च रक्तचाप- 3 तक)। केवल चिकन और लीन बीफ़ ही अनुमत मांस है। मछली (ताजे पानी को प्राथमिकता दी जाती है) को सब्जियों के साथ पकाकर खाया जा सकता है। सभी ग्रे दलिया (एक प्रकार का अनाज, मोती जौ, जौ) की अनुमति है।