फेफड़ों में फोकल और फोकल जैसी छाया (फेफड़ों में प्रसारित प्रक्रियाएं)। छाती के एक्स-रे पर फेफड़े में गोल छाया, 5 मिमी उच्च घनत्व तक स्पष्ट छाया

बाएं निचले फुफ्फुसीय क्षेत्र में छाया है, डायाफ्राम का समोच्च दिखाई नहीं देता है, फेफड़े के ऊतकों ने अपना आयतन बरकरार रखा है। मीडियास्टिनम मध्य रेखा में है, फुफ्फुस गुहाओं में द्रव का पता नहीं चला है।

चित्र 6बी. पार्श्व छवि पर एक वायु ब्रोंकोग्राम निर्धारित किया जाता है।

चित्र 7. दाहिनी ओर का फुफ्फुस बहाव। दाएं फुफ्फुसीय क्षेत्र के निचले हिस्से में छायांकन होता है, द्रव स्तर के साथ, मीडियास्टिनम बाईं ओर स्थानांतरित हो जाता है।

चित्र 8. दाएँ मुख्य ब्रोन्कस के कैंसर के कारण दाएँ फेफड़े का पूर्ण एटेलेक्टैसिस। में भी बहाव है फुफ्फुस गुहादाईं ओर, यह ऊपर से बेहतर दिखाई देता है। मीडियास्टिनम को दर्द वाले हिस्से में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

चित्र 9. बाएं फेफड़े के कैंसर के लिए बायां न्यूमोनेक्टॉमी। बाएं हेमीथोरैक्स का आयतन कम हो जाता है, मीडियास्टिनम का विस्थापन होता है, और इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में कमी होती है। अवशिष्ट गुहा द्रव और फाइब्रिन से भरा होता है।

भाग 5. छोटे घावों का विभेदक निदान

चित्र 1. मिलिअरी तपेदिक। फेफड़े के पूरे क्षेत्र में असंख्य छोटे फॉसी। फेफड़ों की जड़ें विभेदित नहीं होतीं

मिलिअरी ट्यूबरकुलोसिस - कई बहुत छोटे, बाजरा जैसे घाव, फेफड़ों की जड़ें दिखाई नहीं देती हैं

सारकॉइडोसिस - आमतौर पर फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि के साथ

मेटास्टेस - आमतौर पर बड़े, गोल नोड्स

न्यूमोकोनियोसिस - तीव्र फॉसी, असमान, तेजी से सीमांकित आकृति, बढ़े हुए पैटर्न के साथ

चिकनपॉक्स निमोनिया - 5 मिमी तक छोटा फॉसी; नैदानिक ​​​​तस्वीर विभेदक निदान में मदद करती है छोटी मातारोगी में

सबसे आम: मेटास्टेस (स्तन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, किडनी और थाइरॉयड ग्रंथि)

प्रणालीगत वास्कुलिटिस या रूमेटोइड गठिया में फेफड़ों की क्षति दुर्लभ है।

एकल घुसपैठ या गठन - अक्सर उनका कारण संक्रमण होगा (उदाहरण के लिए, तपेदिक) या द्रोह- उदाहरण के लिए, परिधीय फेफड़े का कैंसरया एकल मेटास्टेसिस. दोनों ही मामलों में, संरचना विघटित हो सकती है और एक अंगूठी के आकार की छाया दिखाई दे सकती है। अन्य कारण बहुत दुर्लभ हैं, लेकिन सबसे संभावित कारणों में द्रव से भरा फेफड़े का सिस्ट, इकोनोकोकल (हाइडैटिड) सिस्ट और फुफ्फुसीय धमनीविस्फार धमनीविस्फार शामिल हैं।

यक्ष्मा

चित्र 2. फेफड़ों में थायराइड कैंसर के एकाधिक मेटास्टेस

चित्र 3. एकाधिक छोटे कैल्सीफाइड फ़ॉसी - चिकनपॉक्स निमोनिया के निशान। ऐसे मरीज आमतौर पर किसी बात की शिकायत नहीं करते

चित्र 4. पिछले प्राथमिक तपेदिक के परिणाम। इसमें गॉन फोकस (तीर 1) और वृद्धि है लसीकापर्वफेफड़े की जड़ (तीर 2) उनके कैल्सीफिकेशन के साथ।

चित्र 5. क्षय चरण में घुसपैठी फुफ्फुसीय तपेदिक

चित्र 6. एचआईवी संक्रमित व्यक्ति में न्यूमोसिस्टिस निमोनिया। यह तस्वीर शॉक लंग्स के साथ भी हो सकती है।

फुफ्फुसीय तपेदिक के एक्स-रे लक्षण बेहद विविध हैं। प्राथमिक तपेदिक में, यह फेफड़ों के परिधीय भागों में एक फोकस हो सकता है, एक एकल फोकस जैसे कि घोन घाव, फेफड़े की जड़ के लिम्फ नोड्स के विस्तार के साथ या उसके बिना, और यदि तपेदिक है इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स, फिर हाइपोवेंटिलेशन या एटेलेक्टैसिस होने की संभावना है।

द्वितीयक तपेदिक के मामले में, पसंदीदा स्थान फेफड़ों के ऊपरी हिस्से होंगे, जहां फॉसी से युक्त फेफड़े के ऊतकों की घुसपैठ निर्धारित की जाती है। तपेदिक के साथ, फुफ्फुस बहाव, फेफड़े के ऊतकों का विनाश और विभिन्न आकारों के फॉसी का प्रसार होता है।

स्टैफिलोकोकल संक्रमण (फोड़ा निमोनिया), क्रिप्टोकोकल और न्यूमोसिस्टिस निमोनिया के साथ विनाशकारी फेफड़ों की क्षति देखी जाती है।

बड़े फेफड़ों के ट्यूमर भी विघटित हो जाते हैं, अक्सर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के साथ। फेफड़े के ट्यूमर के लक्षण क्या हैं?

वे कहीं भी स्थित हो सकते हैं

वे अलग हो सकते हैं

उनके पास "स्पिक्यूल्स" हैं - यानी, रीढ़ की हड्डी जैसी वृद्धि, उनकी आकृति असमान होती है, कभी-कभी अस्पष्ट होती है

ट्यूमर में हाइपोवेंटिलेशन या एटेलेक्टासिस डिस्टल हो सकता है

फुफ्फुस बहाव के साथ हो सकता है

फेफड़े की जड़ के लिम्फ नोड्स में वृद्धि हो सकती है

स्थानीय हड्डी का विनाश हो सकता है

कई अस्थि मेटास्टेस हो सकते हैं

विभागों के व्यवहार में आपातकालीन देखभालऔर पुनर्जीवन, सबसे अधिक बार "शॉक फेफड़े" और फुफ्फुसीय एडिमा के रूप में इस तरह का एक फैला हुआ घाव होता है, जो अस्पष्ट आकृति के साथ foci से प्रसार द्वारा दर्शाया जाता है, जो अक्सर "तितली पंख" के रूप में स्थित होता है - यह वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा की एक तस्वीर है और फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि हो सकती है - यह अंतरालीय फुफ्फुसीय एडिमा की एक तस्वीर है।

इसलिए, हमने फेफड़ों की क्षति के सभी प्रमुख रेडियोलॉजिकल सिंड्रोम का विश्लेषण किया है। बेशक, यह प्रकाशन "पहली नज़र में" बहुत कठिन निदान सिखाने के लिए डिज़ाइन किया गया है, लेकिन लेखक को उम्मीद है कि यह मेडिकल छात्रों और उन सभी लोगों के लिए उपयोगी होगा, जिन्हें लगातार रेडियोग्राफ़ का सामना करना पड़ता है, और समय-समय पर इसका अवसर नहीं मिलता है। छवियों के बारे में तुरंत रेडियोलॉजिस्ट से परामर्श लें (उदाहरण के लिए, ड्यूटी सेवा में ऐसा होता है)।

डाउनलोड करना जारी रखने के लिए, आपको छवि एकत्र करनी होगी:

एक्स-रे पर फेफड़ों में काले धब्बे

फेफड़ों की शारीरिक संरचना, हवा से भरे होने की उनकी क्षमता जो स्वतंत्र रूप से एक्स-रे विकिरण प्रसारित करती है, फ्लोरोस्कोपी के दौरान, एक छवि प्राप्त करना संभव बनाती है जो फेफड़ों के सभी संरचनात्मक तत्वों को विस्तार से दर्शाती है। हालाँकि, एक्स-रे पर फेफड़ों का काला पड़ना हमेशा फेफड़ों के ऊतकों में परिवर्तन को प्रतिबिंबित नहीं करता है, क्योंकि छाती के अन्य अंग फेफड़ों के स्तर पर स्थित होते हैं और इसलिए, विकिरण किरण, शरीर से होकर गुजरती है। , फिल्म पर अपनी सीमा के भीतर आने वाले सभी अंगों और ऊतकों की एक आरोपित छवि पेश करता है।

इस संबंध में, यदि छवि में किसी गहरे रंग की संरचना का पता चलता है, तो इस सवाल का जवाब देने से पहले कि यह क्या हो सकता है, पैथोलॉजिकल फोकस के स्थानीयकरण (छाती, डायाफ्राम, फुफ्फुस गुहा या, के ऊतकों में) को स्पष्ट रूप से अलग करना आवश्यक है। सीधे, फेफड़ों में)।

रेडियोग्राफ़ पर मुख्य सिंड्रोम

पूर्वकाल प्रक्षेपण में लिए गए एक्स-रे पर, फेफड़ों की आकृति पूरे क्षेत्र में फुफ्फुसीय क्षेत्र बनाती है, जो पसलियों की सममित छाया द्वारा प्रतिच्छेदित होती है। हृदय और बड़ी धमनियों के प्रक्षेपण के संयुक्त ओवरलैप से फुफ्फुसीय क्षेत्रों के बीच एक बड़ी छाया बनती है। फेफड़े के क्षेत्रों के समोच्च के भीतर, कोई व्यक्ति फेफड़ों की जड़ों को दूसरी और चौथी पसलियों के पूर्वकाल सिरों के साथ समान स्तर पर स्थित देख सकता है और फेफड़े के ऊतकों में स्थित समृद्ध संवहनी नेटवर्क के कारण क्षेत्र का हल्का सा काला पड़ना देख सकता है।

सभी पैथोलॉजिकल परिवर्तनएक्स-रे पर प्रतिबिंबित को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

मंद

उन मामलों में छवि पर दिखाई दें जहां फेफड़े के स्वस्थ हिस्से को एक रोग संबंधी गठन या पदार्थ द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिससे सघन द्रव्यमान द्वारा वायु भाग का विस्थापन होता है। एक नियम के रूप में, यह निम्नलिखित बीमारियों में देखा जाता है:

• ब्रोन्कियल रुकावट (एटेलेक्टैसिस);
• सूजन द्रव का संचय (निमोनिया);
• सौम्य या घातक ऊतक अध:पतन (ट्यूमर प्रक्रिया)।

फुफ्फुसीय पैटर्न में परिवर्तन

• कुल (पूर्ण) या उप-कुल (लगभग पूर्ण) ब्लैकआउट;
• सीमित डिमिंग;
• गोल (गोलाकार) छाया;
• वलय छाया;
• फोकल अंधकार.

प्रबोधन

छवि में स्पष्टता कोमल ऊतकों के घनत्व और आयतन में कमी को दर्शाती है। एक नियम के रूप में, एक समान घटना तब होती है जब फेफड़े (न्यूमोथोरैक्स) में वायु गुहा बन जाती है। फोटोग्राफिक पेपर पर एक्स-रे परिणामों के विशिष्ट प्रतिबिंब के कारण, जो क्षेत्र आसानी से विकिरण संचारित करते हैं वे फोटोग्राफिक पेपर में निहित सिल्वर आयनों पर एक्स-रे के अधिक तीव्र प्रभाव के कारण गहरे रंग में परिलक्षित होते हैं; सघन संरचना वाले क्षेत्रों में एक हल्का रंग. छवि में शब्द "अंधेरा होना" वास्तव में एक प्रकाश क्षेत्र या फोकस के रूप में परिलक्षित होता है।

एक्स-रे स्वस्थ फेफड़ों का फुफ्फुसीय पैटर्न दिखा रहा है

टोटल ब्लैकआउट सिंड्रोम

एक्स-रे पर फेफड़े का पूर्ण रूप से काला पड़ना पूर्ण या आंशिक काला पड़ना है (फेफड़ों के क्षेत्र का कम से कम 2/3)। इस मामले में, फेफड़े के ऊपरी या निचले हिस्से में गैप संभव है। इस सिंड्रोम के प्रकट होने के मुख्य शारीरिक कारण फेफड़े की गुहा में हवा की कमी, फेफड़े की पूरी सतह के ऊतक के घनत्व में वृद्धि, फुफ्फुस गुहा में द्रव की मात्रा या कोई रोग संबंधी सामग्री है।

ऐसे रोग जो इस तरह के सिंड्रोम का कारण बन सकते हैं उनमें शामिल हैं:

• एटेलेक्टैसिस;
• सिरोसिस;
• एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण;
• न्यूमोनिया।

अमल करना क्रमानुसार रोग का निदानबीमारियों के लिए दो मुख्य संकेतों पर भरोसा करना जरूरी है। पहला संकेत मीडियास्टिनल अंगों के स्थान का आकलन करना है। यह नियमित या ऑफसेट हो सकता है, आमतौर पर डार्कनिंग फोकस के विपरीत दिशा में। विस्थापन अक्ष की पहचान करने में मुख्य मील का पत्थर हृदय की छाया है, जो ज्यादातर छाती की मध्य रेखा के बाईं ओर स्थित होती है, और दाईं ओर कम होती है, और पेट, जिसका सबसे जानकारीपूर्ण हिस्सा हवा का बुलबुला होता है, हमेशा स्पष्ट रूप से छवियों पर दिखाई दे रहा है.

दूसरा संकेत जो रोग संबंधी स्थिति की पहचान करना संभव बनाता है वह है अंधेरे की एकरूपता का आकलन। इस प्रकार, एक समान अंधेरा होने पर, एटेलेक्टासिस का उच्च स्तर की संभावना के साथ निदान किया जा सकता है, और विषम अंधेरा होने पर, सिरोसिस का निदान किया जा सकता है। रेडियोग्राफ़िक पद्धति का उपयोग करके प्राप्त परिणामों की व्याख्या में प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी की शारीरिक विशेषताओं की तुलना में सभी दृष्टिगत रूप से पहचाने गए रोग संबंधी तत्वों का व्यापक मूल्यांकन शामिल है।

सीमित डिमिंग सिंड्रोम

फुफ्फुसीय क्षेत्र के सीमित अंधेरे के कारणों की पहचान करने के लिए, दो दिशाओं में एक छवि लेना आवश्यक है - प्रत्यक्ष प्रक्षेपण और पार्श्व में। प्राप्त छवियों के परिणामों के आधार पर, अंधेरे फोकस के स्थानीयकरण का आकलन करना महत्वपूर्ण है। यदि सभी तस्वीरों में छाया फुफ्फुसीय क्षेत्र के अंदर स्थित है और आकार में इसकी आकृति के समान है या इसकी मात्रा छोटी है, तो फेफड़े के घाव का अनुमान लगाना तर्कसंगत है।

यदि व्यापक आधार वाले डायाफ्राम या मीडियास्टिनल अंगों के निकट कालापन है, तो एक्स्ट्रापल्मोनरी पैथोलॉजी (फुफ्फुस गुहा में द्रव का समावेश) का निदान किया जा सकता है। सीमित रंगों के मूल्यांकन के लिए एक अन्य मानदंड आकार है। इस मामले में, दो संभावित विकल्पों पर विचार किया जाना चाहिए:

• कालेपन का आकार स्पष्ट रूप से फेफड़े के प्रभावित हिस्से की आकृति का अनुसरण करता है, जो एक सूजन प्रक्रिया का संकेत दे सकता है;
• शेड का आकार छोटा है सामान्य आकार, फेफड़े का प्रभावित खंड, जो फेफड़े के ऊतकों के सिरोसिस या ब्रोन्कियल रुकावट का संकेत देता है।

उन मामलों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए जिनमें सामान्य आयामों का अंधेरा होता है, जिसकी संरचना में प्रकाश फॉसी (गुहा) का पता लगाया जा सकता है। सबसे पहले, इस मामले में, यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि गुहा में तरल है या नहीं। ऐसा करने के लिए, रोगी की विभिन्न स्थितियों (खड़े होने, लेटने या झुकने) में तस्वीरों की एक श्रृंखला ली जाती है और तरल सामग्री की अनुमानित ऊपरी सीमा के स्तर में परिवर्तन का आकलन किया जाता है। यदि तरल पदार्थ मौजूद है, तो फेफड़े के फोड़े का निदान किया जाता है, और यदि यह मौजूद नहीं है, तो संभावित निदान तपेदिक है।

एक्स-रे दो प्रक्षेपणों में फेफड़ों का सीमित कालापन दर्शाता है

गोल छाया सिंड्रोम

मैं राउंड शैडो सिंड्रोम की पहचान तब करता हूं जब एक-दूसरे के लंबवत, यानी सामने और बगल से ली गई दो तस्वीरों में फेफड़ों पर मौजूद स्थान का आकार गोल या अंडाकार होता है। जब एक गोल छाया का पता चलता है तो रेडियोग्राफी के परिणामों को समझने के लिए, वे 4 संकेतों पर भरोसा करते हैं:

• छायांकन का रूप;
• आस-पास के अंगों के सापेक्ष कालेपन का स्थानीयकरण;
• इसकी आकृति की स्पष्टता और मोटाई;
• आंतरिक छाया क्षेत्र की संरचना.

चूँकि फेफड़े के क्षेत्र के भीतर छवि पर प्रतिबिंबित छाया वास्तव में इसके बाहर स्थित हो सकती है, अंधेरे के आकार का आकलन करने से निदान में काफी सुविधा हो सकती है। इस प्रकार, एक गोल आकार इंट्रापल्मोनरी संरचनाओं (ट्यूमर, सिस्ट, सूजन सामग्री से भरी घुसपैठ) की विशेषता है। ज्यादातर मामलों में अंडाकार छाया फेफड़े की दीवारों द्वारा गोल संरचना के संपीड़न का परिणाम होती है।

आंतरिक छाया क्षेत्र की संरचना भी अत्यधिक जानकारीपूर्ण है। यदि, परिणामों का विश्लेषण करते समय, छाया की विविधता स्पष्ट है, उदाहरण के लिए, हल्का फ़ॉसी, तो साथ उच्च डिग्रीसबसे अधिक संभावना है, नेक्रोटिक ऊतक के विघटन (कैंसर के विघटन या तपेदिक घुसपैठ के विघटन के साथ) या गुहा के गठन का निदान करना संभव है। गहरे क्षेत्र ट्यूबरकुलोमा के आंशिक कैल्सीफिकेशन का संकेत दे सकते हैं।

एक स्पष्ट और घना समोच्च एक रेशेदार कैप्सूल की उपस्थिति को इंगित करता है, जो एक इचिनोकोकल सिस्ट की विशेषता है। गोल छाया सिंड्रोम में केवल वे छायाएं शामिल होती हैं जिनका व्यास 1 सेमी से अधिक होता है; छोटे व्यास वाली छायाओं को घाव माना जाता है।

रिंग शैडो सिंड्रोम

एक्स-रे पर फेफड़े पर एक अंगूठी के आकार का धब्बा विश्लेषण करने के लिए सबसे आसान सिंड्रोम है। एक नियम के रूप में, हवा से भरी गुहा के गठन के परिणामस्वरूप एक्स-रे पर एक अंगूठी के आकार की छाया दिखाई देती है। एक अनिवार्य शर्त जिसके तहत पाए गए अंधेरे को अंगूठी के आकार के छाया सिंड्रोम के रूप में वर्गीकृत किया गया है, सभी अनुमानों में और रोगी के शरीर के विभिन्न स्थितियों में तस्वीरें लेते समय एक बंद अंगूठी का संरक्षण है। यदि तस्वीरों की श्रृंखला में से कम से कम एक में रिंग की कोई बंद संरचना नहीं है, तो छाया को एक ऑप्टिकल भ्रम माना जा सकता है।

यदि फेफड़े में गुहा का पता चलता है, तो इसकी दीवारों की एकरूपता और मोटाई का आकलन किया जाना चाहिए। इस प्रकार, समोच्च की एक बड़ी और समान मोटाई के साथ, कोई गुहा की सूजन उत्पत्ति मान सकता है, उदाहरण के लिए, एक तपेदिक गुहा। एक समान तस्वीर एक फोड़े के साथ देखी जाती है, जब ऊतक का शुद्ध पिघलना होता है और सामग्री ब्रोंची के माध्यम से हटा दी जाती है। हालाँकि, एक फोड़े के साथ, मवाद के अवशेष अक्सर गुहा में रहते हैं और उनका पूर्ण निष्कासन काफी दुर्लभ होता है, इसलिए आमतौर पर ऐसी गुहा एक तपेदिक गुहा होती है।

रिंग की असमान रूप से चौड़ी दीवारें फेफड़ों के कैंसर के क्षय की प्रक्रिया का संकेत देती हैं। ट्यूमर ऊतक में नेक्रोटिक प्रक्रियाएं गुहा के गठन का कारण बन सकती हैं, लेकिन चूंकि नेक्रोसिस असमान रूप से विकसित होता है, ट्यूमर द्रव्यमान गुहा की आंतरिक दीवारों पर बने रहते हैं, जिससे "असमान" रिंग का प्रभाव पैदा होता है।

छवि दाहिने फेफड़े के निचले लोब में एक अंगूठी के आकार की छाया दिखाती है

फोकल ओपेसिफिकेशन सिंड्रोम

फेफड़ों पर 1 मिमी से बड़े और 1 सेमी से छोटे धब्बे घाव माने जाते हैं। एक्स-रे पर, आप एक दूसरे से या एक समूह में काफी दूरी पर स्थित 1 से लेकर कई घावों को देख सकते हैं। यदि फ़ॉसी के वितरण का क्षेत्र 2 इंटरकोस्टल स्थानों से अधिक नहीं है, तो घाव (प्रसार) को सीमित माना जाता है, और यदि फ़ॉसी को बड़े क्षेत्र में वितरित किया जाता है, तो इसे फैला हुआ माना जाता है।

फोकल डार्कनिंग का आकलन करने के लिए मुख्य मानदंड हैं:

• वितरण का क्षेत्र और फ़ॉसी का स्थान;
• छाया आकृतियाँ;
• अंधकार की तीव्रता.

जब एक या अधिक काले धब्बे फेफड़े के ऊपरी हिस्से में स्थित होते हैं, तो यह तपेदिक का स्पष्ट संकेत है। सीमित प्रसार वाले कई फॉसी फोकल निमोनिया का संकेत हैं या तपेदिक गुहा के विघटन का परिणाम हैं, जो एक नियम के रूप में, पता लगाए गए फॉसी से थोड़ा ऊपर स्थित है। बाद के मामले में, चित्र में एक गोल या अंगूठी के आकार की छाया भी देखी जा सकती है।

फेफड़े के किसी भी हिस्से में एक भी कालापन दिखने का कारण सबसे पहले कैंसर या ट्यूमर मेटास्टेसिस विकसित होने की संभावना माना जाता है। इसका प्रमाण छाया की स्पष्ट आकृति से भी मिलता है। धुंधली आकृतियाँ कालेपन की सूजन संबंधी उत्पत्ति का संकेत देती हैं।

अंधेरे की तीव्रता का आकलन करने के लिए, उनकी तुलना छवि में दिखाई देने वाले जहाजों की छवि से की जाती है। यदि घाव की गंभीरता पोत की छाया से कम है, तो यह फोकल निमोनिया या घुसपैठ वाले तपेदिक की कम तीव्रता वाली अंधेरा विशेषता है। फोकस के मध्यम और मजबूत अंधेरे के साथ, जब गंभीरता संवहनी पैटर्न के बराबर या उससे अधिक गहरी होती है, तो कोई तपेदिक प्रक्रिया के क्षीणन का अनुमान लगा सकता है।

चूंकि घावों का व्यापक प्रसार 100 से अधिक बीमारियों का संकेत दे सकता है, कारणों के बीच अंतर करने के लिए, छाया के आकार का आकलन किया जाना चाहिए। इस प्रकार, फेफड़े के पूरे क्षेत्र को कवर करने वाले छोटे फॉसी न्यूमोकोनियोसिस, माइलरी ट्यूबरकुलोसिस या फोकल निमोनिया का संकेत दे सकते हैं।

छवि छोटी फोकल छाया दिखाती है

महत्वपूर्ण! फेफड़ों के एक्स-रे पर चाहे जो भी परिवर्तन देखे जाएं, परिणामों का विश्लेषण करते समय, किसी को सामान्य फुफ्फुसीय पैटर्न की उपस्थिति को ध्यान में रखना चाहिए, जो संवहनी तंत्र की छाया की उपस्थिति की विशेषता है।

अधिकांश मामलों में, फेफड़ों के एक्स-रे के आधार पर अंतिम निदान नहीं किया जा सकता है, क्योंकि परिणामी छवि का विश्लेषण हमें किसी विशेष बीमारी की केवल सिंड्रोम विशेषता की पहचान करने की अनुमति देता है। यदि एक्स-रे में किसी क्षेत्र का काला पड़ना दिखाया गया है, तो निदान को स्पष्ट करने और रोग के विकास की गतिशीलता का आकलन करने के लिए, एक जटिल कार्य करना आवश्यक है प्रयोगशाला अनुसंधानऔर एमएससीटी, ब्रोंकोग्राफी, बायोप्सी आदि का उपयोग करके अतिरिक्त निदान।

खुश व्यक्ति का ब्लॉग

फोकल छाया, या फॉसी, फुफ्फुसीय क्षेत्र का एक प्रकार का कालापन है। पैची छाया एक काफी सामान्य लक्षण है। इस रेडियोलॉजिकल संकेत का फेफड़ों में तीव्र और पुरानी दोनों प्रक्रियाओं की उपस्थिति में पता लगाया जा सकता है।

आवधिक चिकित्सा जांच की अनिवार्य गतिविधियों में से एक फेफड़ों की फ्लोरोग्राफिक जांच है - यह बीमारियों का शीघ्र पता लगाने के लिए किया जाता है। ऐसी अभिव्यक्तियों के कारण भिन्न हो सकते हैं, और उन्हें सटीक रूप से पहचानने के लिए, डॉक्टर निश्चित रूप से एक अतिरिक्त परीक्षा लिखेंगे। फ्लोरोग्राफी के दौरान स्थापित फेफड़ों के काले पड़ने का लक्षण रोग का निदान नहीं है, बल्कि विभिन्न प्रकार की बीमारियों की उपस्थिति का एक संकेतक है।

ब्लैकआउट, जिसके कारण फुफ्फुसीय विकृति में निहित हैं, उनकी तीव्रता, स्पष्टता, मात्रा और आकार में भिन्न हो सकते हैं। काले धब्बों का स्थान, उनका आकार और आकृति फेफड़े के विकसित रोग संबंधी घाव पर निर्भर करती है। तरल पदार्थ की उपस्थिति से काला पड़ना। फोकल कालापन छोटा, एक सेंटीमीटर तक, गांठदार धब्बे वाला होता है।

यह किसी प्रकार की फेफड़ों की बीमारी की शुरुआत हो सकती है। यदि फोकल डार्कनिंग के साथ बुखार, कमजोरी, सिरदर्द, गीली या सूखी खांसी, सीने में दर्द हो, तो ये संकेत ब्रोन्कोपमोनिया का संकेत दे सकते हैं।

छोटे" परिधीय फेफड़ों के कैंसर को आमतौर पर फ्लोरोग्राफी छवि पर तुरंत पहचाना जाता है। ये सबसे आम बीमारियाँ हैं, जिनकी शुरुआत फोकल छाया द्वारा संकेतित की जा सकती है, लेकिन ये अन्य फुफ्फुसीय विकृति का भी संकेत दे सकती हैं। एकल फोकल छाया, आकार में गोल और एक सेंटीमीटर से अधिक मापने वाली छाया भी विभिन्न बीमारियों का संकेत हो सकती है।

कैलस (गोलाकार) - यह पसली का फ्रैक्चर या उस पर द्वीपीय क्षेत्र हो सकता है। फोकल छाया के साथ फोटो को डिक्रिप्ट करते समय इस कारक को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। कालेपन को विभिन्न आकृतियों के अलग-अलग खंडों में स्थानीयकृत किया जा सकता है, मुख्यतः एक त्रिकोण के रूप में।

एक्स-रे छवियों में इस तरह का कालापन ज्यामितीय आकृतियाँ नहीं बनाता है और इसकी कोई निश्चित सीमाएँ नहीं होती हैं। प्राथमिक रूप ब्रांकाई या फेफड़े के ऊतकों में सूजन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप होता है। रोग का द्वितीयक रूप शरीर में कुछ शुद्ध फोकस से हेमटोजेनस प्रसार के कारण प्रकट होता है (यह ऑस्टियोमाइलाइटिस, एडनेक्सिटिस या अन्य हो सकता है)। समान बीमारियाँ).

घातक और सौम्य ट्यूमर आमतौर पर मध्यवर्ती ब्रोन्कस में बनते हैं। इस मामले में, अंग के निचले और मध्य भाग काले पड़ जाते हैं। फेफड़ों का इस प्रकार का काला पड़ना अंग में सूजन विकसित होने का संकेत हो सकता है। यह तब हो सकता है जब फुफ्फुसीय केशिकाओं में दबाव बढ़ जाता है या जब रक्त में प्रोटीन का स्तर कम हो जाता है। फेफड़ों में पानी अंग के सामान्य कामकाज में बाधा डालता है।

लोबार डिमिंग

यह विकृति कोरोनरी हृदय रोग या अन्य हृदय रोगों की उपस्थिति में हो सकती है। झिल्लीदार शोफ विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में होता है जो एक ही एल्वियोली की दीवार को बाधित कर सकते हैं और फेफड़े के अतिरिक्त स्थान को छोड़ सकते हैं।

इसलिए, यदि संभव हो तो अधिक उन्नत डिवाइस पर और किसी अन्य रेडियोलॉजिस्ट के साथ फ्लोरोग्राफी करवाकर दोबारा जांच करना उपयोगी होगा। हमारे देश में प्रतिदिन तपेदिक लगभग 25 लोगों की जान ले लेता है। और, इस तथ्य के बावजूद कि यह एक "राज्य" समस्या है, बेहतरी के लिए कोई महत्वपूर्ण बदलाव नहीं हुए हैं। तपेदिक की समस्या को हल करने में राज्य की एकमात्र उल्लेखनीय भागीदारी नियमित फ्लोरोग्राफी की शुरूआत है।

इसलिए, अपने लिए आशा करें सामाजिक स्थितियह इसके लायक नहीं है, रोकथाम के बारे में सोचना बेहतर है, इस मामले में वार्षिक फ्लोरोग्राफी। फ्लोरोग्राफी एक्स-रे के उपयोग पर आधारित है, जो मानव ऊतक से गुजरने के बाद फिल्म पर रिकॉर्ड की जाती है। संक्षेप में, फ्लोरोग्राफी छाती के अंगों की सबसे सस्ती संभव एक्स-रे परीक्षा है, जिसका उद्देश्य बड़े पैमाने पर परीक्षा और विकृति का पता लगाना है।

हमारे देश में फ्लोरोग्राफी 16 वर्ष की आयु से प्रतिवर्ष की जाती है। किसी भी एक्स-रे की तरह, फ्लोरोग्राम में परिवर्तन मुख्य रूप से छाती के अंगों के घनत्व में परिवर्तन के कारण होता है। केवल जब संरचनाओं के घनत्व के बीच एक निश्चित अंतर होगा तो रेडियोलॉजिस्ट इन परिवर्तनों को देख पाएगा। अधिकतर, रेडियोग्राफिक परिवर्तन फेफड़ों में संयोजी ऊतक के विकास के कारण होते हैं।

फेफड़े के ऊतकों में ये रोगात्मक परिवर्तन अक्सर स्टेफिलोकोकल निमोनिया होते हैं। यह बड़े पैमाने पर रक्त वाहिकाओं की छाया से बनता है: फेफड़ों की धमनियां और नसें। समान लक्षणफेफड़े और उसके बाहर दोनों में रोग प्रक्रियाओं का संकेत हो सकता है।

फेफड़ों में काला पड़ना

निवारक चिकित्सा परीक्षाएं प्रतिवर्ष पूरी की जानी चाहिए। आवधिक चिकित्सा जांच की अनिवार्य गतिविधियों में से एक फेफड़ों की फ्लोरोग्राफिक जांच है - यह बीमारियों का शीघ्र पता लगाने के लिए किया जाता है। एक खतरनाक संकेत फेफड़ों में पैथोलॉजिकल कालापन होगा। ऐसी अभिव्यक्तियों के कारण भिन्न हो सकते हैं, और उन्हें सटीक रूप से पहचानने के लिए, डॉक्टर निश्चित रूप से एक अतिरिक्त परीक्षा लिखेंगे। फ्लोरोग्राफी के दौरान स्थापित फेफड़ों के काले पड़ने का लक्षण रोग का निदान नहीं है, बल्कि विभिन्न प्रकार की बीमारियों की उपस्थिति का एक संकेतक है।

एक्स-रे पर फेफड़ों का काला पड़ना

फेफड़ों का काला पड़ना क्या है?

फुफ्फुसीय रोग मुख्य रूप से फेफड़ों के ऊतकों में संकुचन के साथ होते हैं; यह अंग के कुछ क्षेत्रों में वायु पारगम्यता में कमी या अनुपस्थिति के कारण होता है, जो एक्स-रे परीक्षा में काले धब्बों के रूप में दिखाई देता है। ऐसा लक्षण फेफड़े और उसके बाहर दोनों में रोग प्रक्रियाओं का संकेत दे सकता है।

ब्लैकआउट, जिसके कारण फुफ्फुसीय विकृति में निहित हैं, उनकी तीव्रता, स्पष्टता, मात्रा और आकार में भिन्न हो सकते हैं। अंधेरा दिखा सकता है:

• सूजन संबंधी प्रक्रियाएं और ऊतक संघनन।
• ट्यूमर संरचनाओं के नोड्स.
• हवा के लिए अगम्य क्षेत्र एक ढहा हुआ फेफड़ा है।
• तपेदिक का विकास.
• फेफड़ों के फुफ्फुस क्षेत्र में तरल पदार्थ की उपस्थिति (फुफ्फुस वह झिल्ली है जो फेफड़ों और छाती गुहा को ढकती है)।
• फुफ्फुस क्षेत्र में सूजन, संभवतः पीप (फोड़े)।

अन्य अंगों की समस्याओं के कारण प्रकट होने वाली फुफ्फुसीय अपारदर्शिता इमेजिंग पर भी दिखाई दे सकती है और इसमें शामिल हो सकते हैं:

• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स.
• पसलियों या रीढ़ पर द्रव्यमान।
• अन्नप्रणाली के साथ समस्याएं, जैसे इज़ाफ़ा।

छायांकन के प्रकार

काले धब्बों का स्थान, उनका आकार और आकृति फेफड़े के विकसित रोग संबंधी घाव पर निर्भर करती है। अंगों के काले पड़ने को कई प्रकार से वर्गीकृत किया गया है:

• फोकल.
• केंद्र।
• खंडीय।
• अनिश्चित आकार का काला पड़ना।
• शेयर करना।
• तरल पदार्थ की उपस्थिति से काला पड़ना।

फेफड़ों में फोकल काला पड़ना

फोकल कालापन छोटा, एक सेंटीमीटर तक, गांठदार धब्बे वाला होता है। वे सूजन और ट्यूमर प्रक्रियाओं के साथ-साथ संवहनी विकारों के संबंध में भी दिखाई देते हैं। यह किसी प्रकार की फेफड़ों की बीमारी की शुरुआत हो सकती है। एक छवि से प्रकोप के कारण और उसकी प्रकृति का सटीक निर्धारण करना असंभव है, इसलिए अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं, विशेष रूप से, सीटी स्कैनऔर अतिरिक्त रेडियोग्राफी। प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित हैं, जो थूक, मूत्र और रक्त की जांच करते हैं।

यदि फोकल डार्कनिंग के साथ बुखार, कमजोरी, सिरदर्द, गीली या सूखी खांसी, सीने में दर्द हो, तो ये संकेत ब्रोन्कोपमोनिया का संकेत दे सकते हैं।

यदि रक्त परीक्षण में कोई परिवर्तन नहीं दिखता है, तो यह फोकल तपेदिक का संकेत हो सकता है, जिसमें रोगी को भूख न लगना, कमजोरी, सूखी खांसी, चिड़चिड़ापन और सीने में दर्द की शिकायत होती है। यदि इस निदान का संदेह है, तो लक्षित अध्ययन निर्धारित हैं।

फुफ्फुसीय रोधगलन अक्सर थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के रूप में प्रकट होता है निचले अंग, हृदय रोगविज्ञान, बाजू में दर्द और यहां तक ​​कि हेमोप्टाइसिस भी।

"छोटा" परिधीय फेफड़ों का कैंसर आमतौर पर फ्लोरोग्राफी छवि पर तुरंत पहचाना जाता है।

ये सबसे आम बीमारियाँ हैं, जिनकी शुरुआत फोकल छाया द्वारा संकेतित की जा सकती है, लेकिन ये अन्य फुफ्फुसीय विकृति का भी संकेत दे सकती हैं।

गोल (फोकल) शेड्स

एकल फोकल छाया, आकार में गोल और एक सेंटीमीटर से अधिक मापने वाली छाया भी विभिन्न बीमारियों का संकेत हो सकती है। सटीक निदान स्थापित करने के लिए उन्हें अधिक गहन जांच की आवश्यकता होती है।

गोल धब्बों का कारण अधिग्रहित या जन्मजात सिस्ट हो सकता है। इन्हें हवा या तरल से भरा जा सकता है।

इस तरह का काला पड़ना ट्यूमर के गठन का संकेत दे सकता है:

कैलस (गोलाकार) - यह पसली का फ्रैक्चर या उस पर द्वीपीय क्षेत्र हो सकता है। फोकल छाया के साथ फोटो को डिक्रिप्ट करते समय इस कारक को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

खंडीय छायांकन

कालेपन को विभिन्न आकृतियों के अलग-अलग खंडों में स्थानीयकृत किया जा सकता है, मुख्यतः एक त्रिकोण के रूप में। फेफड़े पर ऐसे कई क्षेत्र हो सकते हैं और व्यापक जांच के बाद निदान किया जाता है। एक या दोनों फेफड़ों पर अलग-अलग हिस्सों का काला पड़ना निम्नलिखित बीमारियों का संकेत हो सकता है:

• एंडोब्रोनचियल ट्यूमर (सौम्य या घातक);
• फेफड़े के ऊतकों को विदेशी वस्तु या यांत्रिक क्षति।

कई अंधेरे खंडों की उपस्थिति:

• तीव्र या जीर्ण निमोनिया (निमोनिया);
• तपेदिक या अन्य सूजन प्रक्रियाएं;
• केंद्रीय कैंसर;
• केंद्रीय ब्रोन्कस का स्टेनोसिस (संकुचन);
• फुस्फुस में द्रव की थोड़ी मात्रा का संचय;
• मेटास्टेसिस घातक ट्यूमरअन्य अंगों में.

अनिश्चित आकार के ब्लैकआउट

एक्स-रे छवियों में इस तरह का कालापन ज्यामितीय आकृतियाँ नहीं बनाता है और इसकी कोई निश्चित सीमाएँ नहीं होती हैं।

फेफड़े के ऊतकों में ये रोगात्मक परिवर्तन अक्सर स्टेफिलोकोकल निमोनिया होते हैं। इस रोग के प्राथमिक और द्वितीयक रूप हैं:

• प्राथमिक रूप ब्रांकाई या फेफड़े के ऊतकों में सूजन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप होता है।
• रोग का द्वितीयक रूप शरीर में कुछ शुद्ध फोकस से हेमटोजेनस प्रसार के कारण प्रकट होता है (यह ऑस्टियोमाइलाइटिस, एडनेक्सिटिस या अन्य समान रोग हो सकता है)। में हाल ही मेंस्टैफिलोकोकल निमोनिया काफी आम हो गया है।

इस तरह का कालापन ऊतक शोफ, फुफ्फुसीय रोधगलन, रक्तस्राव, ट्यूमर, फुफ्फुस द्रव के संचय और अन्य बीमारियों का संकेत दे सकता है जिन्हें प्रयोगशाला परीक्षणों के बाद सटीक रूप से निर्धारित किया जा सकता है।

ऐसा कालापन किसके कारण हो सकता है? न्यूमोनिया(निमोनिया) या फुस्फुस में तरल पदार्थ का बहाव (एक्सयूडेटिव प्लीसीरी)। इन बीमारियों के साथ बुखार, खांसी, कमजोरी और सिरदर्द भी होता है।

लोबार डिमिंग

फेफड़े में लोबार के काले पड़ने के साथ, इसकी रूपरेखा स्पष्ट रूप से दिखाई देती है और तस्वीरों में स्पष्ट रूप से परिभाषित होती है। उनके उत्तल, अवतल, आयताकार और अन्य आकार हो सकते हैं।

• लोबार का काला पड़ना किसी भी पुरानी फुफ्फुसीय बीमारी का संकेत हो सकता है। टोमोग्राफी सिरोसिस, ब्रोन्किइक्टेसिस (इसकी दीवार को नुकसान के कारण ब्रोन्कस के हिस्से का विस्तार), प्युलुलेंट घाव और अन्य बीमारियों जैसी बीमारियों की आसानी से पहचान कर सकती है।
• इन सभी रोग प्रक्रियाओं को टोमोग्राफिक छवियों पर कैंसर संरचनाओं से आसानी से पहचाना जा सकता है। इसलिए, सटीक रूप से निर्धारित करने की आवश्यकता है मैलिग्नैंट ट्यूमरतब होता है जब ब्रोन्कियल रुकावट (सूजन या निशान बनना) का पता चलता है।

घातक और सौम्य ट्यूमर आमतौर पर मध्यवर्ती ब्रोन्कस में बनते हैं। इस मामले में, अंग के निचले और मध्य भाग काले पड़ जाते हैं।

तरल पदार्थ से काला पड़ना

फेफड़ों का इस प्रकार का काला पड़ना अंग में सूजन विकसित होने का संकेत हो सकता है। यह तब हो सकता है जब फुफ्फुसीय केशिकाओं में दबाव बढ़ जाता है या जब रक्त में प्रोटीन का स्तर कम हो जाता है। फेफड़ों में पानी अंग के सामान्य कामकाज में बाधा डालता है। सूजन दो प्रकार की हो सकती है और यह उन कारणों पर निर्भर करती है जिनके कारण यह हुई।

• इंट्रावस्कुलर दबाव बढ़ने पर हाइड्रोस्टैटिक एडिमा हो सकती है, जिससे वाहिका से तरल पदार्थ के निकलने और एल्वियोलस (पोत का अंतिम भाग) में प्रवेश करने का खतरा बढ़ जाता है। श्वसन उपकरण), फेफड़े को भर देता है। यह विकृति कोरोनरी हृदय रोग या अन्य हृदय रोगों की उपस्थिति में हो सकती है।
• झिल्लीदार शोफ विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में होता है जो एक ही एल्वियोली की दीवार को बाधित कर सकते हैं और फेफड़े के अतिरिक्त स्थान को छोड़ सकते हैं।

निदान करते समय, बहुत कुछ रेडियोलॉजिस्ट की योग्यता और अनुभव पर निर्भर करता है जो फ्लोरोग्राफिक छवि का वर्णन करेगा। एक्स-रे लेने के लिए उपयोग की जाने वाली मशीन भी महत्वपूर्ण है। इसलिए, यदि संभव हो तो अधिक उन्नत डिवाइस पर और किसी अन्य रेडियोलॉजिस्ट के साथ फ्लोरोग्राफी करवाकर दोबारा जांच करना उपयोगी होगा।

पोमेल्टसोव के.वी.

रिकॉर्डिंग करते समय, किसी को ज्ञात रोग संबंधी परिवर्तनों की रिकॉर्डिंग में विशेष रूप से चुने गए अनुक्रम का पालन करना चाहिए। यह न केवल रेडियोलॉजिस्ट के लिए महत्वपूर्ण है, जो, यदि यह स्थिति पूरी हो जाती है, तो विवरण के लिए एक निश्चित प्रणाली विकसित करता है और इस प्रकार अध्ययन के दौरान कुछ बदलावों के छूटने का जोखिम कम होता है, बल्कि उपस्थित चिकित्सकों के लिए भी जो रेडियोलॉजिस्ट से परामर्श करते हैं।

आमतौर पर, प्रोटोकॉल में केवल मानक से विचलन और रोग संबंधी परिवर्तन शामिल होते हैं। साथ ही, फ्लोरोस्कोपी और रेडियोग्राफी डेटा के प्रोटोकॉल विवरण में स्थानीयकरण और परिवर्तनों की सीमा, छाया की प्रकृति, उनके आकार, आकार, तीव्रता और सीमाओं का संकेत होना चाहिए। विवरण के ये मुख्य बिंदु फेफड़े के ऊतकों, फेफड़ों की जड़ों, फुफ्फुस गुहा और मीडियास्टिनल क्षेत्र में प्रक्रियाओं को रिकॉर्ड करने के लिए समान रूप से उपयुक्त हैं।

छाया स्थानीयकरण. जब परिवर्तनों का पता चलता है, तो पहला कदम उनके स्थान को पहचानना और इंगित करना है। यह विशेष रूप से सावधानीपूर्वक किया जाना चाहिए ताकि चिकित्सकों को पाए गए परिवर्तनों का बेहतर अध्ययन करने में सुविधा हो सके, और क्योंकि स्थानीयकरण और परिवर्तनों की सीमा पर रेडियोलॉजिकल डेटा प्रत्येक की विशेषताओं के अनिवार्य भाग के रूप में शामिल किया गया है। अलग रूपफेफड़े का क्षयरोग। सबसे पहले, छाती के दाएं, बाएं या दोनों तरफ के फुफ्फुसीय क्षेत्रों में पाए गए परिवर्तनों के स्थान को समझना आवश्यक है, जिन्हें फ़ेथिसियोलॉजी में पहचाना और स्वीकार किया जाता है।

सामयिक निदान के इस दृष्टिकोण के साथ, प्रत्येक फेफड़े को ऊपरी, मध्य और निचले क्षेत्र में विभाजित किया जाता है। ऊपरी क्षेत्र आम तौर पर शीर्ष के गुंबद से दूसरी पसली के पूर्वकाल अंत के निचले किनारे के साथ खींचे गए क्षैतिज तल तक फेफड़े के अनुभाग को संदर्भित करता है, जो कि निपल लाइन के अनुरूप होता है।

मध्य फुफ्फुसीय क्षेत्र ऊपरी क्षेत्र की निचली सीमा से IV पसली के पूर्वकाल छोर के निचले किनारे के स्तर पर स्थित क्षैतिज तल तक स्थान घेरता है; निचले क्षेत्र में मध्य क्षेत्र की निचली सीमा से डायाफ्राम तक नीचे की ओर फेफड़े का भाग शामिल होता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, जब दाहिनी ओर ऊपरी और मध्य क्षेत्र में और बाईं ओर निचले क्षेत्र - 1 + 2 में परिवर्तन का पता चलता है, तो यह स्थानीयकरण और सीमा एक अंश के रूप में व्यक्त की जाती है, जहां अंश सही फुफ्फुसीय क्षेत्र को दर्शाता है और हर - बायाँ।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया हमेशा कुछ क्षेत्रों पर पूरी तरह से कब्जा नहीं करती है। यह विशेष रूप से अक्सर सीमित फोकल और घुसपैठ रूपों के साथ होता है, जो केवल एक क्षेत्र के कुछ हिस्से में घाव पैदा कर सकता है। ऐसे मामलों में, क्षेत्र द्वारा स्थानीयकरण के अलावा, फेफड़ों के ऊर्ध्वाधर क्षेत्रों के साथ घावों के स्थान को इंगित करना आवश्यक है। उत्तरार्द्ध की सीमाएं इस तरह खींची जाती हैं कि कॉलरबोन की पूरी छाया छवि तीन समान भागों में विभाजित हो जाती है; ऊर्ध्वाधर रेखाएँ इन सीमाओं से उतरती हैं, दाएं और बाएं फेफड़ों को तीन क्षेत्रों में विभाजित करती हैं: आंतरिक, या जड़; माध्यिका, या बेसल; बाह्य, या कॉर्टिकल.

मूल क्षेत्र में घुसपैठ संबंधी परिवर्तनों का स्थानीयकरण करते समय ज़ोन द्वारा प्रक्रिया की सीमा को विशेष रूप से ध्यान में रखा जाना चाहिए। तपेदिक के फुफ्फुसीय रूपों के वर्गीकरण के लिए मौजूदा निर्देशों के अनुसार, घुसपैठ के चरण में ब्रोन्कोएडेनाइटिस का निदान केवल तभी किया जाना चाहिए जब ब्रोन्कियल लिम्फ नोड्स के आसपास सूजन पेरिफोकल घटना आंतरिक - जड़ क्षेत्र से आगे नहीं बढ़ती है।

यदि वे इससे आगे बढ़ते हैं, उदाहरण के लिए, वे मध्य क्षेत्र पर कब्जा कर लेते हैं या इससे भी आगे जाते हैं, तो ऐसी प्रक्रिया को फुफ्फुसीय तपेदिक के घुसपैठ रूपों के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए, यानी दूसरा नहीं, बल्कि फुफ्फुसीय तपेदिक का छठा रूप; तपेदिक परिवर्तनों के संकेतित स्थानीयकरणों का निदान करते समय रेडियोलॉजिस्ट और चिकित्सक को इस औपचारिक परंपरा को हमेशा ध्यान में रखना चाहिए।

इसके अलावा, कई तपेदिक प्रक्रियाओं में, स्थानीयकरण और परिवर्तनों की सीमा को एक विशेष पसली या इंटरकोस्टल स्थान के स्तर के अनुसार निर्धारित किया जाना चाहिए; फॉसी के सीमित समूह, घुसपैठ, गुहा, फुफ्फुस गुहा में द्रव स्तर आदि की उपस्थिति में अक्सर इसका सहारा लेना पड़ता है। ऐसे मामलों में, यह संकेत दिया जाना चाहिए कि पसलियों या इंटरकोस्टल स्थानों के किस खंड के साथ स्थानीयकरण होता है एक विशेष गठन नोट किया गया है।

हम अनुशंसा करते हैं कि जब, उदाहरण के लिए, एक घुसपैठ फोकस या गुहा पूर्वकाल में स्थित है, तो उनकी स्थिति पसलियों या इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के पूर्वकाल खंडों के स्तर से निर्धारित की जानी चाहिए; यदि वे फेफड़े की पिछली, पृष्ठीय सतह के करीब स्थित हैं, तो उनके स्थान को पीछे के खंडों के साथ इंगित किया जाना चाहिए; इससे चिकित्सक के लिए उनकी अधिक गहनता से जांच करना आसान हो जाता है, और सर्जन के लिए सर्जरी के दौरान उनसे संपर्क करना आसान हो जाता है।

हालाँकि, फेफड़ों में प्रक्रिया के स्थान के संकेत वर्तमान में पूरी तरह से पूर्ण नहीं माने जा सकते हैं यदि वे केवल फ़ील्ड, ज़ोन और यहां तक ​​​​कि कुछ पसलियों 3 या इंटरकोस्टल स्थानों के स्तर द्वारा स्थानीयकरण पर आधारित हैं। वर्तमान में, तपेदिक रोगी के क्लिनिक और उपचार के लिए तपेदिक परिवर्तनों के लोबार और खंडीय स्थानीयकरण का ज्ञान अत्यंत महत्वपूर्ण और आवश्यक है। इसके आधार पर, फुफ्फुसीय तपेदिक के नैदानिक ​​रूपों के समूह में उभरते बदलाव के साथ, लोबार और खंडीय स्थानीयकरण के पदनाम के साथ क्षेत्र द्वारा प्रक्रिया के स्थान की पिछली परिभाषा को बदलने का प्रयास करना सही माना जाना चाहिए।

इसमें कोई संदेह नहीं है कि प्रक्रिया के लोबार और खंडीय स्थानीयकरण पर इस तरह के निरंतर और अनिवार्य ध्यान के साथ, गलत रेडियोलॉजिकल निष्कर्ष, और इसलिए गलत, अक्सर गायब हो जाएंगे नैदानिक ​​निदान. लिम्फ नोड्स में तपेदिक परिवर्तनों के स्थानीयकरण को मीडियास्टिनम और फेफड़ों की जड़ों के क्षेत्र में उनके व्यक्तिगत समूहों के अनुसार और फुफ्फुस प्रक्रियाओं के अनुसार इंगित किया जाना चाहिए - फुफ्फुस वॉल्वुलस के नामकरण के अनुसार।

छाया का चरित्र. फेफड़ों में होने वाली विभिन्न प्रक्रियाएं, तपेदिक मूल और अन्य एटियलजि दोनों को निम्नलिखित तीन मुख्य प्रकार के छाया पैटर्न में कम किया जा सकता है: समान, धब्बेदार और रैखिक छाया। ये तीन प्रकार की छायाएँ हैं फुफ्फुसीय प्रक्रियाएंअक्सर फुफ्फुसीय तपेदिक में संयुक्त, वे पैथो की प्रमुख प्रकृति को समझने में मदद करते हैं रूपात्मक परिवर्तनऔर उन्हें फुफ्फुसीय तपेदिक के एक या दूसरे रूप और चरण के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं।

सजातीय, विसरित, ठोस और सजातीय छायाएँ एक ही अवधारणा के पर्यायवाची हैं। छाया की प्रकृति की यह परिभाषा मुख्य रूप से लंबी दूरी पर अंधेरे के बड़े क्षेत्रों के लिए उपयोग की जाती है। छाया की इस प्रकृति के साथ, उनके आकार के आधार पर, सामान्य या परिवर्तित फुफ्फुसीय पैटर्न संरक्षित या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है।

इस प्रकार की छाया की उपस्थिति में, सबसे पहले यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या वे फुफ्फुसीय या पैरेन्काइमल फुफ्फुसीय परिवर्तनों पर निर्भर हैं। इस समस्या को हल करने में न केवल मल्टी-एक्सिस ट्रांसमिशन मदद करता है, बल्कि छाया की प्रकृति का विश्लेषण भी करता है। फुफ्फुसीय प्रक्रियाओं में, छाया सजातीय होती है और संवहनी-फुफ्फुसीय पैटर्न थोड़ा बदल जाता है; यदि इसे संरक्षित किया जाता है, तो यह केवल थोड़ा समृद्ध और मजबूत होता है, जो महत्वपूर्ण मात्रा में प्रवाह के साथ बड़ी संवहनी शाखाओं को अलग कर देता है।

फुफ्फुसीय सूजन संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति में, उनकी छाया लगभग एक नियम के रूप में कम निरंतर और समान होती है। फुफ्फुसीय पैटर्न में, अंतरालीय परिवर्तनों से अतिरिक्त रेशेदार और जालीदार छायाएं दिखाई देती हैं, विशेष रूप से अंधेरे के सीमांत क्षेत्रों में। इसके अलावा, फेफड़े के ऊतकों में सूजन प्रक्रियाओं के दौरान, कभी-कभी ब्रोंची के जोर वाले लुमेन उनके चारों ओर पेरिब्रोनचियल और पैरेन्काइमल सूजन परिवर्तनों के कारण बेहद स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।

इन चरित्र लक्षणएटेलेक्टासिस के विकास के साथ घुसपैठ-निमोनिक परिवर्तन गायब हो सकते हैं; तब छाया अपने सीमांत खंडों में जालीदार और रेशेदार पैटर्न के बिना और केंद्रीय खंडों में पेरिब्रोनचियल और फोकल परिवर्तनों के बिना सजातीय हो जाती है; सर्वोत्तम स्थिति में, एक फीका, बंद, लेकिन अपरिवर्तित संवहनी पैटर्न यहां संरक्षित है।

फेफड़े के ऊतकों में छाया की सजातीय प्रकृति के साथ, यह उत्पादक नहीं है, लेकिन मुख्य रूप से एक्सयूडेटिव प्रकार की प्रतिक्रिया है जो संघनन के क्षेत्रों को काफी हद तक पैदा करती है। हालाँकि, एक्स-रे विधि, विशेष रूप से प्रारंभिक अध्ययन के दौरान, उनके अत्यंत विविध पैथोहिस्टोलॉजिकल सार को प्रकट नहीं करती है। केवल आगे का अवलोकन काफी हद तक स्पष्ट करता है और अक्सर पहले नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल प्रभाव को सही करता है और इसकी आगे की गतिशीलता के आधार पर तपेदिक सूजन की गुणवत्ता का अधिक सही ढंग से आकलन करना संभव बनाता है।

रेडियोलॉजिकल डेटा के आधार पर, घुसपैठ-निमोनिक सजातीय छाया की उम्र के बारे में बात करना काफी मुश्किल है। इसके बारे में बहुत कुछ, यानी, रूपात्मक परिवर्तनों की गंभीरता, संक्रमण के केंद्र की एक सजातीय छाया के साथ-साथ अस्तित्व द्वारा बताई गई है। एक पुराना, अनसुलझा लेकिन संकुचित पैरेन्काइमल क्षेत्र, जिसे कम-संरचित, सजातीय छाया द्वारा भी दर्शाया जा सकता है, फाइब्रोसिस के द्वितीयक लक्षणों द्वारा दर्शाया गया है।

हालाँकि, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि सुधारात्मक और, विशेष रूप से, फ़ाइब्रोटिक परिवर्तनकभी-कभी बहुत जल्दी विकसित हो जाते हैं और एक्सयूडेटिव प्रक्रियाओं के साथ जुड़ जाते हैं। ऐसे मामलों में, सजातीय छायाएं, कुछ हद तक जोरदार ढंग से बदले हुए आसन्न फेफड़े के ऊतकों की पृष्ठभूमि के विपरीत, अधिक तीव्र और अधिक स्पष्ट रूप से परिभाषित लगती हैं।

ज्यादातर मामलों में, घुसपैठ-निमोनिक क्षेत्रों की छायाएं संशोधित फुफ्फुसीय पैटर्न के विवरण को अलग से देखना संभव बनाती हैं, साथ ही उनमें व्यक्तिगत रोग संबंधी संरचनाओं की पहचान करना भी संभव बनाती हैं। केवल जब ऐसी प्रक्रियाएं बहुत बड़े पैमाने पर होती हैं तो सामान्य तस्वीरों में उनकी छायाएं पूरी तरह से संरचनाहीन होती हैं। सजातीय छायाओं की एक महत्वपूर्ण सीमा हमेशा, ट्रांसिल्युमिनेटेड होने पर, अधिक ताजगी और सूजन संबंधी परिवर्तनों की गंभीरता का आभास पैदा करती है; यह न केवल फेफड़ों के ऊतकों में संकुचन के क्षेत्रों पर लागू होता है, बल्कि फेफड़ों की जड़ों पर भी लागू होता है।

अंत में, सजातीय फुफ्फुसीय कालापन फेफड़े के ऊतकों की पूर्ण या आंशिक वायुहीनता के कारण हो सकता है। घुसपैठ-निमोनिक तपेदिक प्रक्रियाओं में, साथ ही उत्पादक फाइब्रोटिक परिवर्तनों में, एटेलेक्टासिस या हाइपोवेंटिलेशन घटना का एक साथ अस्तित्व अक्सर देखा जाता है।

पैरेन्काइमा और ब्रांकाई की दीवारों में विभिन्न प्रकार की प्रक्रियाओं के कारण सूजन वाले फोकस में एम्बेडेड एपेन्यूमोटोसिस के छोटे क्षेत्र, अभी तक रेडियोलॉजिकल भेदभाव के लिए उत्तरदायी नहीं हैं। केवल मुख्य रूप से लोबार एटेलेक्टेटिक संघनन की घटना के क्षण से ही इसकी विश्वसनीय पहचान संभव है।

सामान्य तौर पर, यदि हाल ही में उभरे अंधेरे के सजातीय क्षेत्रों के साथ कोई फुफ्फुस या फुफ्फुसीय परिवर्तनों की उपस्थिति मान सकता है जो कमोबेश अलग-अलग मौजूद होते हैं और मुख्य रूप से एक्सयूडेटिव होते हैं, तो उनके दीर्घकालिक अस्तित्व के साथ किसी को हमेशा संयोजन और बड़े बहुरूपता के बारे में सोचना चाहिए तपेदिक परिवर्तन.

फुफ्फुसीय तपेदिक की विभिन्न अभिव्यक्तियों के साथ फोकल छाया सबसे आम हैं। इस मामले में, एक निरंतर छाया का उल्लेख नहीं किया गया है, लेकिन सीमित धब्बेदार छाया, फेफड़े के ऊतकों के पारदर्शी क्षेत्रों के साथ फैली हुई है। फुफ्फुसीय तपेदिक में उन्हें फोकल छाया कहा जाता है और, कम सामान्यतः, गांठदार; बाद वाले शब्द का उपयोग विभिन्न न्यूमोकोनियोटिक और कुछ अन्य फेफड़ों की बीमारियों में धब्बेदार छाया के लिए अधिक किया जाता है।

फोकल छाया को 1.5 सेमी व्यास तक की सीमित छाया संरचना माना जाता है। वे फुफ्फुसीय तपेदिक के लगभग सभी रूपों में होते हैं। इस प्रकार, प्राथमिक परिसर के साथ, मैक्रोफोकल, खंडीय या लोबार प्रकृति के अधिक लगातार रूपों के अलावा, प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ छोटे एकल ब्रोन्कोलोबुलर फॉसी के रूप में देखी जाती हैं। स्पष्ट प्राथमिक घुसपैठ-न्यूमोनिक परिवर्तनों के विपरीत विकास की प्रक्रिया में, एक नियम के रूप में, फोकल परिवर्तन भी होते हैं, जो बाद में गोन के कैल्सीफाइड फॉसी में बदल जाते हैं।

रोग की प्रारंभिक अवधि में ब्रोन्कियल नोड्स के तपेदिक के साथ, जड़ की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्पष्ट, अधिक तीव्र फोकल जैसी छाया के रूप में छोटे बढ़े हुए लिम्फ नोड्स का आमतौर पर पता नहीं लगाया जाता है। हालाँकि, लिम्फ नोड्स में केसियस क्षेत्रों के कैल्सीफिकेशन के चरण में, उच्च तीव्रता के फोकल परिवर्तन, अलग-अलग या समूहों में, जड़ क्षेत्र में दिखाई देते हैं।

तपेदिक के तीसरे, चौथे और पांचवें रूप - तीव्र मिलिअरी, सबस्यूट और क्रोनिक प्रसारित तपेदिक (हेमेटोजेनस) और फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक - इस प्रक्रिया के विशिष्ट रूप हैं जो देते हैं अलग - अलग प्रकारफोकल छाया. घुसपैठ करने वाले फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ - छठा रूप - अलग-अलग परिमाण और सीमा के ब्रोन्कोलोबुलर न्यूमोनिक परिवर्तनों के साथ, लगभग एक नियम के रूप में, फेफड़े के ऊतकों के आसन्न क्षेत्रों में फोकल परिवर्तन भी होते हैं।

घुसपैठ के आस-पास या मोटाई में, साथ ही उससे दूर फेफड़े के कुछ हिस्सों में उनकी उपस्थिति, उनके तपेदिक एटियलजि को इंगित करने वाला एक महत्वपूर्ण संकेत है; उसी तरह, घुसपैठ फोकस के रिवर्स पुनर्वसन के साथ, एक नियम के रूप में, फोकल प्रकृति के परिवर्तन बनते हैं। घुमावदार निमोनिया में घुसपैठ करने वाले तपेदिक के समान लक्षण होते हैं: इसके साथ, फोकल संदूषण की छाया आमतौर पर मौजूद होती है या फेफड़ों के आसपास और दूर के क्षेत्रों में और भी तेजी से दिखाई देती है।

आठवें और नौवें रूप - क्रोनिक रेशेदार-गुफाओं वाले तपेदिक और फेफड़ों के सिरोसिस - लगभग बिना किसी अपवाद के, एक डिग्री या किसी अन्य तक, एक अलग प्रकार के स्पष्ट रूप से व्यक्त फोकल परिवर्तन होते हैं। और अंत में, फुफ्फुस के साथ, फोकल प्रक्रियाओं को अक्सर शुरुआत से ही विभिन्न फुफ्फुस परिवर्तनों के साथ जोड़ दिया जाता है या उनके पुनर्वसन के बाद पता लगाया जाता है।

हालाँकि, किसी को यह नहीं मानना ​​चाहिए कि फोकल छाया केवल फुफ्फुसीय तपेदिक के लिए पैथोग्नोमोनिक हैं। बार-बार फैलने और घटने की अवधि के साथ तपेदिक प्रक्रिया का लंबा कोर्स फोकल परिवर्तनों की एक बहुत बड़ी बहुरूपता की ओर ले जाता है। ताज़ा फोकल परिवर्तनों के साथ, पुरानी या विलुप्त संरचनाएँ भी देखी जाती हैं; अलग-अलग पड़े फॉसी के साथ, उनके करीबी समूहों को भी नोट किया जाता है; साथ ही अभी भी खराब रूप से विभेदित फोकल छाया के साथ, स्पष्ट रूप से गठित फोकल छाया का पता लगाया जाता है, आदि।

फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ, फोकल परिवर्तनों का एक अजीब और विशिष्ट स्थानीयकरण और वितरण भी देखा जाता है। वे अक्सर ऊपरी वर्गों में स्थित होते हैं, जहां उनकी संख्या आमतौर पर अधिक होती है और उनकी विविधता अधिक स्पष्ट होती है।

तपेदिक फोकल संरचनाओं को उनके अस्तित्व की लंबी अवधि की विशेषता होती है, जिसकी गणना दिनों या व्यक्तिगत हफ्तों में नहीं, बल्कि महीनों में की जाती है, यहां तक ​​​​कि सफल आधुनिक विशिष्ट उपचार के साथ भी। अंत में, तपेदिक में फोकल परिवर्तनों के विपरीत विकास के साथ, स्पष्ट रूप से परिभाषित निशान अक्सर कुछ लगातार, पुनरावर्ती रेशेदार-फोकल परिवर्तनों के रूप में बने रहते हैं। तपेदिक फोकल प्रक्रियाओं की इन मुख्य विशेषताओं को नैदानिक ​​​​परीक्षा के अन्य तरीकों की तुलना में रेडियोग्राफिक रूप से पता लगाना बहुत आसान है।

तपेदिक की फुफ्फुसीय अभिव्यक्तियों में रैखिक छाया प्रकृति में भारी या जालीदार हो सकती है। भारी छाया के साथ, रैखिक धारियों का एक बड़ा क्रॉस आमतौर पर दिखाई नहीं देता है; कभी-कभी एक-दूसरे के काफी करीब स्थित होने पर, वे रैखिक छायाओं का एक अपेक्षाकृत कॉम्पैक्ट गुच्छा बनाते हैं जो लगभग एक-दूसरे के समानांतर चलते हैं या पंखे के आकार में अलग हो जाते हैं। जालीदार छाया के साथ, विभिन्न आकारों और आकृतियों की कोशिकाओं के निर्माण के साथ रैखिक धारियों का एक बड़ा क्रॉस देखा जाता है।

रेशेदार और जालीदार प्रकृति की रैखिक छायाएँ फुफ्फुसीय तपेदिक में लगातार फोकल परिवर्तनों के साथ होती हैं; ऐसा एक भी रूप नहीं है जहां उन्हें किसी न किसी हद तक व्यक्त न किया गया हो। अक्सर वे फोकल परिवर्तन या बड़े फॉसी और संघनन के क्षेत्रों के साथ संयुक्त होते हैं, जिनके बगल में या उनके बीच वे आमतौर पर देखे जाते हैं। हाल ही में उभरते फोकल और न्यूमोनिक रूपों के साथ, वे कभी-कभी अपनी पृष्ठभूमि के खिलाफ खो जाते हैं, हालांकि वे अक्सर पहले होते हैं, उदाहरण के लिए, हेमटोजेनस, फोकल और घुसपैठ प्रक्रियाओं के साथ।

उत्तेजना की अवधि के दौरान या जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, रैखिक जालीदार छाया, एक नियम के रूप में, अधिक स्पष्ट हो जाती है। एक अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, वे कम हो जाते हैं, लेकिन हमेशा फोकल संरचनाओं के साथ मौजूद रहते हैं। जब ठीक हो जाते हैं, तो ये छायाएँ अक्सर बाद में अवशिष्ट सुधारात्मक परिवर्तनों का दस्तावेजीकरण करती हैं विभिन्न रूपफेफड़े का क्षयरोग।

इन रेशेदार और जालीदार छायाओं का सामयिक रेडियोग्राफिक लक्षण वर्णन मुश्किल नहीं है। उनकी उपस्थिति फेफड़े के संयोजी ऊतक आधार में विभिन्न पैथोमॉर्फोलॉजिकल प्रक्रियाओं के स्थानीयकरण से जुड़ी होनी चाहिए, जिसमें, जैसा कि ज्ञात है, लसीका, संचार और ब्रोन्कियल सिस्टम शामिल हैं। इसमें संयुक्त कई तत्वों की प्रक्रिया में भागीदारी की अलग-अलग डिग्री के साथ अंतरालीय ऊतक में तपेदिक परिवर्तन के अत्यधिक लगातार विकास के साथ, स्वाभाविक रूप से, फुफ्फुसीय पैटर्न की प्रकृति पर उत्तरार्द्ध का प्रभाव अलग होगा।

फेफड़ों के जड़ और मध्य क्षेत्रों में भारी छाया में परिवर्तन का स्थानीयकरण मुख्य रूप से संवहनी-ब्रोन्कियल बंडलों की शाखाओं के साथ एक अंतरालीय प्रक्रिया की उपस्थिति से जुड़ा होना चाहिए। इसके अलावा, यह ध्यान में रखते हुए कि उत्तरार्द्ध फेफड़े की लसीका प्रणाली के गहरे हिस्से से जुड़े हुए हैं, जो जड़ की ओर लसीका के प्रवाह को निर्देशित करता है, ऐसा रैखिक पैटर्न प्रक्रिया के विकास की अभिव्यक्ति है जो अक्सर सेंट्रिपेटल दिशा में होता है , यानी, जड़ के लिम्फ नोड्स की ओर। जड़ से तपेदिक घावों के लिम्फोजेनस प्रतिगामी प्रसार की संभावना, विशेष रूप से जड़ क्षेत्र में लिम्फ ठहराव की स्थिति में, शारीरिक अध्ययनों से साबित हुई है और तपेदिक क्लिनिक (ए.आई. स्ट्रूकोव, वी.ए. रविच-शचरबो, आदि) में देखी गई है। .

हालाँकि, हमारे दीर्घकालिक रेडियोलॉजिकल अवलोकनों से पता चलता है कि यह अभी भी अपेक्षाकृत कम ही होता है, यहाँ तक कि बच्चों में भी। हाल के टोमोग्राफिक और ब्रोंकोस्कोपिक डेटा के आधार पर, जड़ में नए स्थानीयकरण का उद्भव पुराने हिलर संरचनाओं के प्रकोप दोनों के कारण हो सकता है, जिन्हें पारंपरिक एक्स-रे परीक्षा विधियों का उपयोग करके यहां निर्धारित करना मुश्किल है, और तपेदिक प्रक्रिया का संक्रमण ब्रोन्कियल दीवार में लिम्फ नोड्स, जिसके बाद प्रक्रिया का ब्रोन्कोजेनिक प्रसार होता है।

इसी तरह, घुसपैठ फोकस के तेज होने के दौरान जड़ की दिशा में भारी छाया की उपस्थिति और उपस्थिति या गठन में अंतरालीय ऊतक में पेरिब्रोनचियल और संवहनी लिम्फैन्जाइटिक परिवर्तनों के रूप में बहिर्वाह पथ की उपस्थिति का प्रसिद्ध तथ्य एक गुहा जड़ की ओर तपेदिक के सबसे आम प्रसार का संकेत देती है। इसलिए, जड़ क्षेत्र की ओर पंखे के आकार का अभिसरण रैखिक भारीपन अव्यक्त या पूर्व में कॉर्टिकल रूप से स्थित प्रक्रियाओं की अधिक संभावना को दर्शाता है, जो कभी-कभी भविष्य में जड़ की स्थिति में बदलाव का कारण बनता है।

अन्य प्रकार की रेशेदार रैखिक छायाएं जो संवहनी-ब्रोन्कियल शाखाओं का पालन नहीं करती हैं और उन्हें अलग-अलग दिशाओं में पार करती हैं, मुख्य रूप से इंटरलोबार फुस्फुस का आवरण की संकुचित परतों, अंतरखंडीय सीमाओं और विभिन्न प्रकार के प्लुरोपुलमोनरी सिकाट्रिकियल परिवर्तनों से संबंधित होती हैं; बाद के प्रकार की छायाओं की रैखिक दिशा कम होती है और वे तीक्ष्ण रूपरेखा के साथ छोटी होती हैं। इस प्रकार की छायाएँ समतल प्रकृति के परिवर्तनों के कारण होती हैं, इसकी पुष्टि आमतौर पर बहु-अक्ष अनुसंधान द्वारा की जाती है, जिसमें वे या तो गायब हो जाते हैं या फिर से प्रकट होते हैं जब उनके विमान एक्स-रे के केंद्रीय बीम के साथ मेल खाते हैं; यह परत-दर-परत अनुसंधान डेटा से भी सिद्ध होता है।

बड़ी संख्या में प्रतिच्छेदी रैखिक धारियों की उपस्थिति में, मुख्य रूप से इंटरलोबुलर सेप्टा में अंतरालीय परिवर्तनों से एक जालीदार या प्रतीत होता है सेलुलर पैटर्न उत्पन्न होता है। ट्रांसिल्युमिनेशन द्वारा उन्हें निर्धारित करना काफी कठिन है, लेकिन दो मुख्य रेडियोलॉजिकल संकेतों की उपस्थिति से उन पर संदेह किया जा सकता है: फुफ्फुसीय क्षेत्रों का फैला हुआ कालापन और सामान्य संवहनी फुफ्फुसीय पैटर्न की खराब दृश्यता।

पहला लक्षण अक्सर कुछ हद तक एकतरफा रूप से केवल फुफ्फुस परिवर्तनों द्वारा समझाया जाता है। यदि हम फुस्फुस के आवरण और फेफड़े के स्ट्रोमा में प्रक्रियाओं के लगातार संयोजन को ध्यान में रखते हैं और तथ्य यह है कि फुस्फुस का आवरण और इसके लसीका नेटवर्क की उपधारा परत इंटरलोबुलर और इंट्रालोबुलर सेप्टा में जारी रहती है, तो यह स्वाभाविक है कि गाढ़ा होने के साथ स्ट्रोमा में, फैला हुआ कालापन भी आसानी से देखा जाना चाहिए।

अंतरालीय परिवर्तनों की उपस्थिति का संकेत देने वाला दूसरा रेडियोलॉजिकल लक्षण फेफड़ों के संवहनी पैटर्न और जड़ क्षेत्र की खराब दृश्यता है। व्यक्तिगत संवहनी ट्रंक के स्थान का अच्छा ज्ञान न केवल इन परिवर्तनों को अनदेखा नहीं करने में मदद करता है, बल्कि फ्लोरोस्कोपी के साथ भी उन्हें तदनुसार दर्ज करने की अनुमति देता है; उत्तरार्द्ध अक्सर इस संकेत से अपरिचित डॉक्टरों को भ्रमित करता है, जो एक अनुभवी रेडियोलॉजिस्ट की विशेष दृश्य तीक्ष्णता द्वारा इसे समझाने की कोशिश करते हैं।

जाल पैटर्न की बहुभुज "कोशिकाएँ" विभिन्न आकारों में आती हैं। इन आकृतियों के कोनों में और उन स्थानों पर जहां वे पार करते हैं, आमतौर पर विभाजन की मोटाई के समान व्यास की फोकल-आकार की छायाएं होती हैं; उन्हें विभाजन के कई विमानों के छाया प्रदर्शन में तथाकथित अक्षीय विरोधाभास और योग की घटना की अभिव्यक्ति के रूप में अधिक बार माना जाना चाहिए। केवल तभी जब इन फोकल जैसी छायाओं के व्यास और विभाजन की मोटाई के बीच स्पष्ट विसंगति हो, तो उन्हें निर्विवाद फोकल परिवर्तन माना जाना चाहिए।

हमें पारंपरिक एक्स-रे परीक्षा तकनीकों का उपयोग करके जालीदार पैटर्न की पृष्ठभूमि के खिलाफ कई रोग संबंधी संरचनाओं की पहचान करने की बहुत बड़ी कठिनाई को नहीं भूलना चाहिए। जालीदार परिवर्तनों के साथ, न केवल छोटे फ़ॉसी और कैल्सीफिकेशन छिपे रहते हैं, बल्कि ट्यूबरकुलोमा और गुहाओं सहित बड़े ट्यूबरकुलस संरचनाएं भी छिपी रहती हैं। इसलिए, उपचार के परिणामों के गहन विश्लेषण और सही मूल्यांकन के लिए, जब कॉर्ड-मेष परिवर्तनों की तुलना में फोकल रूप से घुसपैठ करने वाली छायाएं आमतौर पर पृष्ठभूमि में चली जाती हैं, तो एक टोमोग्राफिक अध्ययन विशेष रूप से संकेत दिया जाता है।

सर्वेक्षण और लक्षित रेडियोग्राफ़, यहां तक ​​कि अल्ट्रा-शॉर्ट एक्सपोज़र के साथ, जिसका उपयोग केवल जाल छाया के विवरण के विश्लेषण की अनुमति देता है - फोकल समावेशन, "कोशिकाओं का आकार", विभाजन की रूपरेखा की मोटाई और प्रकृति - तपेदिक प्रक्रिया के संपूर्ण रूपात्मक सार का एक विचार प्रदान न करें।

अंतरालीय प्रक्रियाओं से भारी और जालीदार छायाएं अंतरालीय ऊतक की ताजा सूजन प्रतिक्रियाओं और पुराने परिवर्तनों दोनों के कारण हो सकती हैं। एक के साथ एक्स-रे परीक्षायह निर्णय करना अक्सर कठिन और असंभव भी होता है कि कौन सा संरचनात्मक सब्सट्रेट ऐसे रोग पैटर्न को रेखांकित करता है: चाहे वह मुख्य रूप से लिम्फैन्जाइटिक, संयोजी ऊतक या निशान परिवर्तन हो।

गतिशील अवलोकन इस प्रश्न का उत्तर अधिक आसानी से देते हैं, क्योंकि पहले में आमतौर पर काफी स्पष्ट और तीव्र विकास देखा जाता है, दूसरे में लंबा विकास और तीसरे में स्पष्ट स्थिरता देखी जाती है। इस मानदंड के साथ-साथ, किसी को उनकी संरचना की कुछ बुनियादी विशेषताओं द्वारा भी निर्देशित किया जाना चाहिए। इस प्रकार, अधिक तीव्र और हाल के मामलों में, अंतरालीय प्रक्रियाओं को धुंधली, कम तीव्रता और बल्कि विस्तृत रैखिक छायाओं द्वारा दर्शाया जाता है; एक भारी पैटर्न के साथ, वे टेढ़े-मेढ़े होते हैं और उनमें कोई स्पष्ट सीधापन नहीं होता है, और जब आपस में जुड़ते हैं तो वे 2-4 मिमी के व्यास के साथ चिकने कोनों के साथ माला या बहुत छोटी "कोशिकाएं" बनाते हैं।

पुरानी प्रक्रियाओं में, जब फोकल परिवर्तन लगभग अनुपस्थित हो सकते हैं, तो रैखिक छायाएँ अधिक स्पष्ट और स्पष्ट रूप से परिभाषित और पतली होती हैं। गंभीर परिवर्तनों की सिकाट्रिकियल प्रकृति के साथ, उनकी छायाएं सीधी रेखा में लम्बी, लंबी और कम संख्या में होती हैं। जालीदार फाइब्रोसिस में, इंटरलॉकिंग सेलुलर पैटर्न स्पष्ट रूप से बहुभुज आकार और पतले, तेजी से समोच्च सेप्टा के साथ बड़ा हो जाता है। लंबे समय से चली आ रही प्रक्रियाओं में, इन संकेतों को वातस्फीति के स्पष्ट या कुछ हद तक धुंधले लक्षणों और फाइब्रोसिस के माध्यमिक संकेतों के साथ जोड़ा जाता है।

छाया का आकार. छाया का आकार निर्धारित करते समय, इन आंकड़ों को मिलीमीटर और सेंटीमीटर में व्यक्त किया जाना चाहिए; इसके अलावा, फ़ेथिसियोलॉजी में, फेफड़े, फ़ॉसी, फ़ॉसी और संघनन के क्षेत्रों (के. वी. पोमेल्टसोव) में छाया के आकार के आधार पर अंतर करने की सलाह दी जाती है। 15 मिमी व्यास से अधिक नहीं होने वाली फोकल छायाओं को तीन समूहों में विभाजित किया जाता है: छोटी, मध्यम आकार की और बड़ी-फोकल छाया। इस मामले में, एक छोटी फोकल छाया वह मानी जाती है जिसका व्यास 2.5-3 मिमी से अधिक न हो; मध्यम आकार की फोकल छाया संरचनाओं का आयाम 5-6 मिमी तक होता है और अंत में, बड़ी-फोकल छायाएं 12-15 मिमी के व्यास तक पहुंच सकती हैं।

बड़ी संरचनाओं की उपस्थिति में, उनकी छाया को फोकल के रूप में नहीं, बल्कि फॉसी की छाया के रूप में चित्रित किया जाना चाहिए। यदि कई फ़ॉसी का विलय होता है, जिसकी छाया एक निश्चित लोब के हिस्से को पकड़ती है, उदाहरण के लिए, एक निश्चित खंड, तो यह निर्धारित करना आवश्यक है कि लोब का कौन सा खंड संघनित है; फेफड़ों में लोबार सीमा की लोबार प्रक्रियाओं के साथ भी ऐसा ही किया जाना चाहिए।

प्रचलित और व्यक्तिगत अग्रणी छाया संरचनाओं के आकार का निर्धारण करते समय, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि उनका वास्तविक आकार केवल त्रि-आयामी प्रतिनिधित्व - एक बहु-अक्षीय अध्ययन के आधार पर स्थापित किया जा सकता है। फुफ्फुसीय विकृति विज्ञान में, यह आमतौर पर बहुअक्षीय परीक्षा या अतिरिक्त पार्श्व प्रक्षेपण द्वारा प्राप्त किया जाता है। इस प्रकार, उत्तरार्द्ध अक्सर न केवल छाती में प्रक्रिया को स्थानीयकृत करने के लिए आवश्यक होता है, बल्कि वॉल्यूमेट्रिक आयामों को पहचानने के लिए भी आवश्यक होता है। इसके अलावा, दूसरा प्रक्षेपण, जो अक्सर पहले के समकोण पर किया जाता है, छाती में परिवर्तन की गहराई के आधार पर छाया में प्रक्षेपण वृद्धि की डिग्री को ध्यान में रखना संभव बनाता है।

छोटे तपेदिक फ़ॉसी ट्रांसिल्युमिनेशन के दौरान सीधे दिखाई नहीं देते हैं और केवल रेडियोग्राफ़ पर निर्धारित होते हैं। इसलिए, जिसे अक्सर फ़्लोरोस्कोपी के तहत छोटे फोकल घावों के रूप में दर्ज किया जाता है, जब तक कि वे कैल्सीफाइड न हों, सबसे अच्छा मध्यम आकार के घावों को संदर्भित करता है। फाइन-फोकल प्रसार ट्रांसिल्यूमिनेशन के दौरान परिवर्तन की जाली प्रकृति के समान अप्रत्यक्ष संकेत देता है - फुफ्फुसीय पैटर्न की खराब दृश्यता के साथ फैला हुआ अंधेरा। इसके अलावा, बारीक फोकल पैटर्न केवल फेफड़े के प्रभावित क्षेत्र की वास्तविक आकृति विज्ञान जैसा दिखता है।

आमतौर पर, ऐसे मामलों में, फिल्म से सटे फेफड़े की 2-3 सेमी की छोटी परत से केवल फ़ॉसी तस्वीरों में परिलक्षित होती हैं। परिणामस्वरूप, रेडियोग्राफ़ पर छोटे फ़ॉसी की संख्या सभी फ़ॉसी की संख्या से कई गुना कम होती है एक्स-रे किरण के साथ स्थित है। इसके अलावा, सभी छोटी-फोकल छायाओं में संगत वास्तविक छोटी-फोकल संरचनाएं नहीं होती हैं। इसे एक्स-रे छवि के निर्माण की कई विशेषताओं द्वारा समझाया गया है, जिस पर हम बाद में अधिक विस्तार से चर्चा करेंगे।

रेडियोग्राफिक रूप से पाए गए छोटे-फोकल परिवर्तन, अधिकांश मामलों में, फुफ्फुसीय तपेदिक के प्रारंभिक या बहुत हाल के गठन नहीं हैं; उन्हें बहुधा प्रसारशील प्रकार की प्रतिक्रिया से संबद्ध किया जाना चाहिए। यहां तक ​​कि जहां उन्हें बहुत कम गहन छाया के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, जैसे कि शीर्ष पर, यह घटना मुख्य रूप से उनकी छाया के बीच उचित विरोधाभास की कमी और उस क्षेत्र की कम-पारदर्शिता पृष्ठभूमि पर निर्भर करती है जिस पर उन्हें प्रक्षेपित किया जाता है।

छोटे फ़ॉसी का वही "नरम" प्रदर्शन न केवल पर्यावरण के गुणों पर निर्भर हो सकता है, बल्कि फिल्म से दूर उनके स्थान के साथ-साथ विकिरण की तीव्रता और गुणवत्ता पर भी निर्भर हो सकता है। इसलिए, छोटे-फोकल तपेदिक परिवर्तनों के साथ छाया की तीव्रता इतनी अधिक नहीं है, बल्कि बहुत छोटा आकार है जो उनकी उत्पादक प्रकृति को निर्धारित करता है।

अधिकांश भाग के लिए छोटी फोकल छायाएं भी मध्यम और बड़ी छायाओं की तुलना में अधिक एकरूपता की विशेषता रखती हैं। यह छोटे, गोल फ़ॉसी के योग की घटना की अनुपस्थिति पर निर्भर करता है जो आकार में थोड़ा भिन्न होता है। केवल एक्सयूडेटिव प्रतिक्रियाओं के प्रारंभिक रूपों के संरक्षण के पृथक मामलों में, उदाहरण के लिए, मिलिअरी एसिनर निमोनिया के प्रारंभिक सामान्यीकरण और विकास के साथ, छोटे फॉसी एक अनियमित आकार प्राप्त करते हैं, जिससे उनकी छाया स्वाभाविक रूप से आकार, तीव्रता और रूपरेखा में कम समान हो जाती है। सीमाओं का. उसी तरह, स्पष्ट पुनर्मूल्यांकन घटना के साथ, पुराने छोटे घाव आमतौर पर कोणीय और तारे के आकार के हो जाते हैं और उनके बीच बारीक जालीदार छाया और चमक का विकास होता है।

मध्य-फ़ोकल छाया तपेदिक की विभिन्न अभिव्यक्तियों में बड़े पैमाने पर बदलाव लाती है। वे न केवल तस्वीरों पर निर्धारित होते हैं, बल्कि अधिकांश भाग फ्लोरोस्कोपी द्वारा अच्छी तरह से कैप्चर किए जाते हैं। फ़ॉसी के इस समूह में हाल ही में उभरती, ताज़ा और पुरानी दोनों प्रक्रियाएँ शामिल हैं। अत्यंत बहुरूपी फोकल तपेदिक की सामान्य संरचना में उत्तरार्द्ध का अनुपात ताजा फोकल रूपों की तुलना में बहुत अधिक है। हालाँकि, चूंकि वयस्कों में फुफ्फुसीय तपेदिक की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ और तपेदिक के दौरान प्रकोप अक्सर मध्यम आकार के ताजा घावों की उपस्थिति से जुड़े होते हैं, इस बीमारी की नैदानिक ​​​​तस्वीर में उनका महत्व बहुत अधिक है।

नई उभरती ताजा पृथक प्रक्रियाओं के साथ, फोकल परिवर्तन ज्यादातर मामलों में सबक्लेवियन स्थानों में और कम अक्सर फेफड़ों के शीर्ष या निचले हिस्सों में पाए जाते हैं। स्पष्ट रूपों के साथ, वे मुख्य परिवर्तनों से सटे फेफड़ों के क्षेत्रों और लोब के सीमांत भागों में नोट किए जाते हैं। ये फोकल परिवर्तन आमतौर पर छाया द्वारा दर्शाए जाते हैं, जिनकी तीव्रता असमान होती है और अक्सर इसके अनुदैर्ध्य प्रक्षेपण में संवहनी पैटर्न से अधिक होती है।

छायाएँ अक्सर बहुरूपी होती हैं, कभी-कभी अनियमित गोल या आयताकार आकार वाली होती हैं। सीमित मध्य-फोकल प्रक्रियाओं के साथ, वे संख्या में कम हैं और अलग-थलग पड़े रहते हैं या आंशिक रूप से एक-दूसरे में विलीन हो जाते हैं। ताज़ा घावों की छाया की सीमाएँ धुंधली हो गई हैं। कुछ मामलों में, ब्रोन्कस की दीवार के पास इन छायाओं के स्थान को स्पष्ट रूप से देखना संभव है; ऐसे मामलों में, अक्षीय प्रक्षेपण में, फ़ॉसी की छाया, मामलों की तरह, ब्रोन्कस के गोल लुमेन को घेर लेती है या ब्रोन्कस के अनुदैर्ध्य प्रक्षेपण द्वारा अलग-अलग छोटे छाया संरचनाओं में विभाजित हो जाती है।

जब प्रक्रिया पुरानी हो जाती है, तो मध्य-फोकल छाया का आकार कम हो जाता है। उनकी सीमाओं की रूपरेखा तीव्र हो जाती है और उनमें सीमांत उपछाया क्षेत्र लगभग अदृश्य हो जाता है। फॉसी में कैल्शियम जमा की अनुपस्थिति में, छाया एक समान रहती है, लेकिन इसकी तीव्रता वाहिकाओं के अनुदैर्ध्य प्रक्षेपण की छाया से अधिक होती है। मध्यम आकार के घिरे हुए घावों की छाया का आकार अधिक गोल हो जाता है। जहां पतली रेशेदार-चमकदार परिवर्तनों के रूप में सिकाट्रिकियल झुर्रियों की कोई घटना नहीं होती है, घावों की छाया एक दूसरे से काफी दूर स्थित होती है।

फाइब्रोसिस की उपस्थिति में, घावों को आमतौर पर अलग-अलग समूह में एकत्र किया जाता है, जिसके बीच ब्रोंची की संकुचित दीवारों से जोड़ी गई संकीर्ण धारियां और अंतरालीय जाल परिवर्तन ध्यान देने योग्य होते हैं। अक्सर, ऐसे फ़ॉसी के अलग-अलग समूहों से, रैखिक छायाएँ गाढ़े इंटरलॉबुलर सेप्टा से संकुचित कॉस्टल फुस्फुस तक फैली होती हैं। चूंकि मध्यम आकार के घावों का रूपात्मक सब्सट्रेट बहुत विविध है और वे पूर्ण तपेदिक संरचनाओं का प्रतिनिधित्व नहीं करते हैं, इन परिवर्तनों वाले रोगियों को सावधानीपूर्वक आवधिक रेडियोग्राफिक निगरानी की आवश्यकता होती है।

बड़े तपेदिक फ़ॉसी, साथ ही फ़ॉसी और फेफड़े के ऊतकों के संघनन के क्षेत्र, मुख्य रूप से पैरेन्काइमल परिवर्तन और घुसपैठ-न्यूमोनिक प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्ति हैं। इस तथ्य के आधार पर कि एक्स्यूडेटिव प्रक्रिया आमतौर पर लोब्यूल के अधिकांश क्षेत्र तक फैली हुई है, जिसका आकार 1.5 से 2.5 सेमी तक होता है, 1.5 सेमी व्यास तक की छाया को फोकल-लोब्यूलर परिवर्तन माना जा सकता है। घावों की एक बड़ी मात्रा के साथ, उदाहरण के लिए, प्रक्रिया में कई लोब्यूल शामिल होते हैं, हमें ब्रोन्कोलोबुलर फोकस के बारे में बात करनी चाहिए, और इससे भी अधिक हद तक - एक खंडीय या लोबार प्रकृति के संघनन के क्षेत्र के बारे में।

ताजा, हाल ही में बने बड़े ब्रोन्कोलोबुलर घाव के साथ, बहुभुज, अनियमित आकार की छायाएं अधिक आम हैं। वे ब्रांकाई की दीवारों के आसपास या उनके विभाजन के कोणों पर समूहीकृत होते हैं। यह ब्रोंकोलोबुलर फोकस, जिसमें एक काटे गए पिरामिड का स्टीरियोमेट्रिक आकार है, एक्स-रे की किरण के संबंध में कैसे स्थित है, इसके आधार पर, इसकी तीव्रता और आकार बदल जाएगा। इस प्रकार, अक्षीय प्रक्षेपण के साथ, एक बड़े घाव की छाया अधिक तीव्र होती है, विशेष रूप से इसके केंद्रीय क्षेत्र में, और इसका आकार अधिक गोल होता है। ऐसे नाभियों के अनुदैर्ध्य प्रक्षेपणों में, इन काटे गए पिरामिडनुमा आकृतियों के व्यापक भाग में उनकी छाया की तीव्रता कुछ अधिक होती है।

बड़े फ़ॉसी और फ़ॉसी के विपरीत विकास के साथ, सबसे पहले बारीकी से दूरी वाले मध्यम आकार के फ़ॉसी के एक समूह का गठन देखा जाता है, फिर अंतिम परिणाम के साथ छोटे फ़ॉसी, अक्सर फ़ोकल फ़ाइबर में, और फिर फ़ाइब्रोफ़ोकल परिवर्तनों में। लंबे समय से मौजूद फोकल प्रक्रियाओं का पूर्ण पुनर्वसन देखना बहुत दुर्लभ है।

विलंबित पुनर्जीवन के कुछ मामलों में, बड़े ब्रोंकोलोबुलर फॉसी और फॉसी के एन्सेस्टेशन की घटना देखी जा सकती है। फिर गोल छायाएं बनती हैं, जो फेफड़े के ऊतकों से काफी स्पष्ट और स्पष्ट रूप से सीमांकित होती हैं। उत्तरार्द्ध आमतौर पर अपेक्षाकृत कम बदला जाता है; यहां, अलग-अलग डिग्री तक, अंतरालीय परिवर्तनों की स्पष्ट रेशेदार और लूप छाया को सीमित संख्या में, ज्यादातर मामलों में, पुराने फॉसी के साथ नोट किया जाता है।

छाया आकृति. छाया एक्स-रे अनुमानों के आधार पर परिवर्तित क्षेत्र के आकार को समझने के लिए, स्थानिक सोच कौशल विकसित करना आवश्यक है; इस मामले में, उनकी आकृतियों की तुलना प्रसिद्ध ज्यामितीय आकृतियों से करने की सलाह दी जाती है। इस तथ्य के बावजूद कि व्यक्तिगत तपेदिक संरचनाओं में पूरी तरह से सही स्टीरियोमेट्रिक आकार नहीं होता है, उन्हें गोलाकार निकायों (संलग्न फॉसी और फॉसी), पिरामिड आकार (ताजा ब्रोन्कोएसिनस, ब्रोन्कोलोबुलर और खंडीय प्रक्रियाएं), खोखले गोल संरचनाओं (गुहाएं), सिलेंडर में कम किया जा सकता है। (पेरिब्रोनचियल परिवर्तन), बेलनाकार शरीर (पेरिवास्कुलर प्रक्रियाएं) और रैखिक और समतल आकृतियां (इंटरलोबुलर इंटरस्टिशियल और फुफ्फुस परिवर्तन)।

अधिकांश संरचनाओं के मूल रूप से त्रि-आयामी आकार और छाती के एक निश्चित प्रक्षेपण के साथ फेफड़ों में उनके स्थान को ध्यान में रखते हुए, फुफ्फुसीय तपेदिक के विभिन्न अभिव्यक्तियों में छाया की कई विशेषताओं की कल्पना और व्याख्या करना संभव है। और यद्यपि छाया के कुछ रूप एक विमान या किसी अन्य में शारीरिक वर्गों से बहुत दूर हैं, फिर भी, कई मानक छाया संरचनाएं उपर्युक्त फुफ्फुसीय परिवर्तनों की एक संकीर्ण सीमा के लिए अपने व्यक्तिगत प्रकारों को विशेषता देना संभव बनाती हैं।

ऐसे विचार हैं कि, तपेदिक परिवर्तनों के पैथोलॉजिकल सार के एक विशिष्ट संकेत के अलावा, छाया का आकार इस मुद्दे को हल करने में मदद करता है कि प्रक्रिया कितने समय पहले हुई थी। वास्तव में, अगर हम फेफड़े में हाल ही में उभरे प्राथमिक फोकस, ताजा माध्यमिक घुसपैठ या गुहा की एक्स-रे तस्वीर को याद करते हैं, तो उनकी विशेषता गोल आकार हड़ताली है।

फेफड़े के ऊतकों की सामान्य संरचना, जाहिरा तौर पर, अक्सर संघनन या क्षय के क्षेत्र को एक गोलाकार आकार देती है। इसे अन्य फुफ्फुसीय विकृति विज्ञान के कई उदाहरणों में देखा जा सकता है: इचिनोकोकस, प्राथमिक नोड्स और ट्यूमर के मेटास्टेस, फोड़े, फेफड़े के सिस्ट आदि के साथ, लेकिन तपेदिक में यह विशेषता अपेक्षाकृत पुराने परिवर्तन होने पर भी स्पष्ट रूप से प्रकट होती है।

छाया के गोल आकार को काफी पुराने घावों, ट्यूबरकुलोमा जैसे एनकैप्सुलेटेड फॉसी, पुरानी साफ ​​गुहाओं आदि में देखा जा सकता है। हालांकि, यह आमतौर पर तब देखा जाता है जब ऐसे ट्यूबरकुलस संरचनाओं को बनाए रखा लोच की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थानीयकृत किया जाता है, थोड़ा परिवर्तित फेफड़े के ऊतक और फुस्फुस का आवरण. जहां फेफड़े की संरचना बदल जाती है और बाधित हो जाती है, वहां अनियमित आकार की छायाएं अक्सर ताजा और लंबे समय से विद्यमान दोनों संरचनाओं से दिखाई देती हैं।

नतीजतन, परछाइयों का गोल आकार हमेशा संकेत नहीं देता है, और तपेदिक प्रक्रिया की उम्र के बारे में इतना नहीं, बल्कि इस तथ्य के बारे में कि ऐसे परिवर्तन सामान्य या थोड़ा प्रभावित फेफड़े के ऊतकों के बीच स्थित होते हैं। छाया का गोलाकार आकार आम तौर पर ताजा घुसपैठ-न्यूमोनिक क्षेत्रों की प्रगति और एन्सिस्टेड फॉसी और फॉसी के बढ़ने से बाधित होता है।

रेडियोलॉजिकल रूप से, प्रकोप चरण को पहले और बेहतर तरीके से पकड़ लिया जाता है, फेफड़े के ऊतकों में कम परिवर्तन होते हैं, जो प्रगतिशील क्षेत्र को घेर लेते हैं। तीव्रता के प्रारंभिक चरण में, जैसा कि ज्ञात है, लिम्फैंगिटिक घटना के विकास की विशेषता है, रेशेदार और जालीदार छाया का विकास, अक्सर माला के आकार का, देखा जाता है। लसीका जल निकासी की दिशा के आधार पर, जो अक्सर जड़ की ओर होती है, प्रगतिशील गठन की छाया का आकार अक्सर जड़ की ओर बढ़े हुए एक नुकीले अंडाकार का रूप ले लेता है।

इसके बाद, बढ़े हुए क्षेत्र के पास नई फोकल छाया के गठन और उनके चारों ओर और संवहनी-ब्रोन्कियल बंडलों के साथ सूजन परिवर्तन में वृद्धि के साथ, यह आकार में त्रिकोणीय हो जाता है। छाया के ऐसे रूप, जहां इस अस्पष्ट रूप से रेखांकित पच्चर के आकार की आकृति का लम्बा शीर्ष जड़ की ओर निर्देशित होता है, और इसका व्यापक आधार इससे दूर स्थित होता है, पार्श्व त्रिकोण कहलाते हैं।

रोजमर्रा के अभ्यास में, हमें त्रिकोणीय छाया का एक और रूप देखना होगा, जब त्रिकोणीय छाया का विस्तृत आधार जड़ की छाया को ढकता है या उसमें विलीन हो जाता है, और इसका संकुचित शीर्ष फेफड़े के बाहरी समोच्च की ओर दिखता है। इस प्रकार की छाया को मध्य त्रिभुज कहा जाता है। अधिकांश मामलों में दोनों प्रकार की त्रिकोणीय छायाएं पैरेन्काइमल उपखंडीय और खंडीय प्रक्रियाओं की अभिव्यक्ति हैं, न कि इंटरलोबार फुफ्फुसावरण की।

संघनन के ये शंकु-आकार वाले क्षेत्र विभिन्न कोणों में स्थित हो सकते हैं, अक्सर जड़ों की छाया को ओवरलैप करते हैं और अक्सर झूठी जड़ प्रक्रियाओं का अनुकरण करते हैं। प्रत्यक्ष और पार्श्व अनुमानों में व्यक्तिगत ब्रोंकोपुलमोनरी खंडों में घुसपैठ-न्यूमोनिक परिवर्तनों को स्थानीयकृत करते समय अंधेरे के विन्यास का अध्ययन करके उत्तरार्द्ध को स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है।

ऐसी पच्चर के आकार की छायाओं का नैदानिक ​​महत्व बहुत अधिक है। वे संकेत देते हैं कि परिवर्तन अब स्थानीय नहीं हैं, कि वे लसीका प्रणाली के गहरे हिस्से में फैल गए हैं और इस प्रक्रिया में ब्रोन्कियल प्रणाली को शामिल किया है। इसलिए, इस अवधि के दौरान, एबैसिलरी रोगी अक्सर बेसिली उत्सर्जक बन जाते हैं, अधिक स्पष्ट गुदाभ्रंश परिवर्तन और स्क्रीनिंग न केवल फेफड़ों के निकटवर्ती क्षेत्रों में दिखाई देते हैं, बल्कि उसी या दूसरे फेफड़े के दूर के स्थानों में भी दिखाई देते हैं। ब्रोन्कोजेनिक संदूषण के फॉसी की उपस्थिति के लिए भी हमें ऐसे क्षेत्रों में क्षय की घटनाओं को मानने और सावधानीपूर्वक खोजने की आवश्यकता होती है।

तपेदिक के फुफ्फुसीय रूपों में, गोल, मोनोसाइक्लिक छाया के अलावा, अक्सर पॉलीसाइक्लिक छाया आकृतियाँ होती हैं; उत्तरार्द्ध में उनकी सीमाओं के चित्रण की अलग-अलग डिग्री के साथ स्कैलप्ड, ट्यूबरस आकृति होती है। यदि ऐसी पॉलीसाइक्लिक छायाएं अलग-अलग स्थित फॉसी से छाया की सरल परत का परिणाम नहीं हैं, तो ऐसी छाया संरचनाओं को आमतौर पर फॉसी के समूह से छाया के रूप में वर्णित किया जाता है।

समूह की उपस्थिति में, अक्सर वे केवल एक आकार या किसी अन्य के व्यक्तिगत फ़ॉसी के विलय के बारे में सोचते हैं ताकि एक बड़ा और अधिक कॉम्पैक्ट समूह बनाया जा सके। हालाँकि, इस प्रकार की छाया हमेशा केवल प्रक्रिया की प्रगति की अभिव्यक्ति नहीं होती है। समूह या निकट स्थित, लेकिन अभी भी खराब रूप से विभेदित फ़ॉसी के समूह की उपस्थिति, एक नियम के रूप में, एक्सयूडेटिव प्रतिक्रियाओं के कम होने की अवधि के दौरान और अधिक लगातार उत्पादक परिवर्तनों के प्रारंभिक गठन के दौरान होती है।

इसलिए, अवलोकन आकस्मिक नहीं हैं, बल्कि प्राकृतिक हैं, जब, एक कमजोर छाया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक बड़े फोकस या घुसपैठ फोकस के अनुकूल विकास के साथ, एक समूह के पॉलीसाइक्लिक आकृति पहले दिखाई देने लगते हैं, जो केवल तभी अलग-अलग स्थित में विभाजित होते हैं foci.

स्वाभाविक रूप से, प्रक्रिया के ऐसे अनुकूल विकास की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष अन्य रेडियोलॉजिकल संकेतों और डेटा पर आधारित होना चाहिए, मुख्य रूप से इसकी परिधि के साथ सूजन संबंधी अंतरालीय कॉर्ड-मेष परिवर्तनों के आसपास छाया और कमी में कमी। उत्तरार्द्ध, एक नियम के रूप में, अंतराल में और वास्तव में विलय केंद्रों और फ़ॉसी के आसपास मौजूद और बढ़ते हैं, जो इसलिए अधिक धुंधली छाया सीमाओं की विशेषता रखते हैं।

लोब्यूलर ट्यूबरकुलस घाव बहुभुज आकृतियों का रूप भी ले सकते हैं। उपलब्ध अवलोकन हमें आश्वस्त करते हैं कि कई मामलों में, शुरुआत से ही लोब्यूलर सीमा के नवगठित और ताजा फॉसी को स्पष्ट रूप से परिभाषित पांच- और छह-पक्षीय आंकड़ों द्वारा दर्शाया जाता है; ऐसी बहुभुज छाया के मोटे कोनों से, इंटरलोबुलर गाढ़े सेप्टा की छोटी, अस्पष्ट रूप से परिभाषित धागों की छाया आमतौर पर फैलती है।

इस प्रकार, शारीरिक सीमाओं के साथ एक्स-रे किरण की सफल दिशा, उदाहरण के लिए, व्यक्तिगत लोबूल, एक्सयूडेटिव प्रतिक्रियाओं द्वारा प्रस्तुत निस्संदेह ताजा संरचनाओं की एक तेज रूपरेखा का कारण बन सकती है। उत्तरार्द्ध की पुष्टि घुसपैठ-न्यूमोनिक प्रक्रियाओं के दौरान छाया की आकृति की ज्ञात तीक्ष्णता से होती है, जब वे फेफड़े के लोब की लोबार सीमाओं पर स्थित होते हैं; मध्य इंटरलोबार विदर के निकट परिवर्तनों को स्थानीयकृत करते समय यह विशेष रूप से प्रदर्शनात्मक रूप से दिखाई देता है।

छाया तीव्रता. यह ज्ञात है कि किसी भी माध्यम से गुजरने वाले एक्स-रे विकिरण में विशिष्ट गुरुत्व और इसमें शामिल परमाणु तत्वों के आधार पर देरी होती है। इस असमान पारगम्यता पर विभिन्न वातावरणएक्स-रे छाया छवियां प्राप्त करने पर आधारित। इसलिए, एक्स-रे छाया की विभिन्न तीव्रताओं की व्याख्या करते समय सबसे पहले इसे ध्यान में रखना बहुत महत्वपूर्ण लगता है रासायनिक संरचनाऔर ऊतक के घनत्व की जांच की जा रही है। हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई मानव अंग और प्रणालियाँ एक्स-रे के अवशोषण के मामले में एक दूसरे से बहुत कम भिन्न होती हैं।

मूल रूप से, रेडियोलॉजिकल रूप से अंगों और ऊतकों के तीन मुख्य समूहों को अलग करना संभव है। पहले सबसे असंख्य समूह में सामान्य कोमल ऊतक अंग और प्रणालियाँ (पैरेन्काइमल अंग, मांसपेशियाँ, मस्तिष्क, हृदय प्रणाली, रक्त, लसीका, आदि) शामिल हैं, साथ ही अधिकांश रोग संबंधी ऊतक (ट्यूमर, ग्रैनुलोमा, सूजन, निशान ऊतक, मवाद, एक्सयूडेट और आदि)। उन सभी का विशिष्ट गुरुत्व 1.01-1.06 की सीमा में लगभग समान है; इस समूह में, केवल वसा ऊतक का विशिष्ट गुरुत्व थोड़ा कम होता है, जो 0.55-0.94 के बराबर होता है। इस प्रकार, इस समूह के सभी ऊतकों का मान पानी के विशिष्ट गुरुत्व के करीब है।

ऊतकों का दूसरा समूह पहले नरम ऊतक समूह से एक्स-रे पारगम्यता के मामले में काफी भिन्न होता है। इसमें लगभग 1.9 के औसत विशिष्ट गुरुत्व के साथ हड्डी के ऊतक और विभिन्न कैल्सीफाइड पैथोलॉजिकल संरचनाएं शामिल हैं। तीसरे समूह में अंग और प्रणालियाँ शामिल हैं जिनमें 0.0012 (नाक गुहा, स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई, फेफड़े, पेट, आंत, साथ ही विभिन्न अंगों में गैस के पैथोलॉजिकल संचय) के विशिष्ट गुरुत्व के साथ हवा होती है।

पृथक और फूले हुए फेफड़ों की कई तस्वीरें, साथ ही विभिन्न रोग संबंधी संरचनाओं के साथ अलग-अलग शारीरिक वर्गों की तस्वीरें दिखाती हैं कि एक्स-रे विकिरण की आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली गुणवत्ता का उपयोग करते समय, ताजा, पुराने और पुराने से अलग-अलग तीव्रता की छाया प्राप्त करना असंभव है। तपेदिक संरचनाएँ। इन नए आंकड़ों की पुष्टि हाल की टोमोग्राफिक छवियों में भी की गई है, जिसमें विभिन्न प्रकार के तपेदिक परिवर्तनों से छाया की तीव्रता को तेजी से समतल किया गया है।

इस प्रकार, फुफ्फुसीय तपेदिक में व्यक्तिगत नरम ऊतक रूपात्मक तत्वों की निस्संदेह भिन्न प्रकृति के बावजूद, हम उन्हें रेडियोलॉजिकल रूप से अलग करने में सक्षम नहीं हैं। केवल कैल्सीफिकेशन के विकास के साथ स्पष्ट संघनन के साथ, जब पैथोलॉजिकल संरचनाओं का विशिष्ट गुरुत्व लगभग दोगुना (1.9 तक!) हो जाता है, तो उन्हें नरम ऊतक संरचनाओं के एक बड़े द्रव्यमान से अलग करना संभव हो जाता है।

चूंकि फ़ॉसी का खनिजकरण मुख्य रूप से उनमें कैल्शियम फॉस्फेट लवण की उपस्थिति पर निर्भर करता है, न कि चूने और चाक पर, इसलिए ऐसे मामलों में "कैल्सीफिकेशन" या "स्मेल्टिफिकेशन" के बजाय "कैल्सीफिकेशन" शब्द का उपयोग करना अधिक सही माना जाना चाहिए।

हालाँकि, चूंकि छाती के एक्स-रे छवियों और फुफ्फुसीय परिवर्तनों का विश्लेषण करते समय अलग-अलग छाया घनत्व लगातार देखे जाते हैं, इसलिए छाया निर्माण को प्रभावित करने वाले अन्य कारकों को काफी हद तक ध्यान में रखना आवश्यक है। उत्तरार्द्ध में ट्यूब या स्क्रीन (फिल्म) के संबंध में अध्ययन की वस्तु के स्थानिक स्थान पर छाया की प्रकृति की निर्भरता शामिल है।

आमतौर पर एक्स-रे की अपसारी किरण के साथ, इसे, एक नियम के रूप में, छाया सीमाओं की तीव्रता, संरचना और तीक्ष्णता में कमी द्वारा व्यक्त किया जाता है, जब वस्तुएं ट्यूब के फोकस के करीब होती हैं और इसके विपरीत। यह कारक न केवल गोल पिंडों से छाया की प्रकृति को प्रभावित करता है।

अनियमित स्टीरियोमेट्रिक आकार, यानी विभिन्न अक्षों वाली वस्तुओं से एक्स-रे छाया की और भी अधिक विविधता प्राप्त की जाती है। इन्हें छाया में प्रदर्शित करते समय परत की मोटाई, यानी अक्षीय कंट्रास्ट का नियम अत्यंत महत्वपूर्ण हो जाता है। वस्तु की धुरी की लंबाई के आधार पर एक्स-रे को निर्देशित किया जाता है, अलग-अलग अवशोषण होगा और असमान तीव्रता की छायाएं दिखाई देंगी, आकार और रूपरेखा में भिन्न।

इस प्रकार, एक्स-रे छाया के निर्माण और प्रक्षेपण के आधार पर छाया की प्रकृति को बदलने के भौतिक नियम इससे कहीं अधिक हद तक हैं रासायनिक गुणवस्तु, प्रभाव और छाया छवि को परिभाषित करें। इसके अलावा, छाया योग की लगभग निरंतर घटना से एक्स-रे चित्र का विश्लेषण करने की कठिनाई बहुत जटिल है।

व्यावहारिक रूप से, विभिन्न तपेदिक परिवर्तनों की छाया की तीव्रता की व्याख्या करने के लिए, विभिन्न प्रक्षेपणों में संवहनी चड्डी की छाया और कॉस्टल मेहराब की हड्डी के ऊतकों के साथ एक मानक तुलना के रूप में उपयोग करना तर्कसंगत है। ये मानक लाभप्रद हैं क्योंकि जब विकिरण की गुणवत्ता और मात्रा बदलती है, तो इन छायाओं की तीव्रता उसी हद तक बदल जाती है, जिस हद तक रोग संबंधी संरचनाओं की छाया की तीव्रता बदल जाती है; इससे छाती के एक्स-रे चित्र के विभिन्न विरोधाभासों पर छाया की गुणवत्ता की व्याख्या करना आसान हो जाता है।

उपरोक्त के आधार पर, घावों की छाया को कम तीव्रता वाला माना जाना चाहिए यदि यह वाहिकाओं के अनुदैर्ध्य प्रक्षेपण की छाया के बराबर हो; एक बड़ा फोकस जो ऊपरी फुफ्फुसीय पैटर्न को अस्पष्ट नहीं करता है उसे कम तीव्रता वाली छाया उत्पन्न करने के रूप में भी चित्रित किया जाना चाहिए। फॉसी की छाया की औसत तीव्रता जहाजों के अनुदैर्ध्य प्रक्षेपण की छाया की तीव्रता से अधिक है और लगभग उनकी छाया के समान है व्यापक प्रतिनिधित्व; संघनन का वह क्षेत्र जिसके माध्यम से संवहनी शाखाएँ दिखाई नहीं देती हैं, उसे भी छाया के इस समूह के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए।

अंत में, घावों की छाया, जो वाहिकाओं के अक्षीय प्रक्षेपण से छाया की तुलना में अधिक तीव्र होती हैं और पसलियों की कॉर्टिकल परत के हड्डी के ऊतकों के बराबर होती हैं, यानी, उनकी संरचना को ओवरलैप करती हैं, उन्हें उच्च तीव्रता की छाया के रूप में जाना जाता है। या घनी छाया; ऐसी छायाओं की एक महत्वपूर्ण सीमा के साथ, तटीय मेहराबों की छायाएं उनकी पृष्ठभूमि के विरुद्ध दिखाई नहीं देनी चाहिए।

छाया सीमा रूपरेखा. छाया की तीक्ष्णता का अर्थ है उसकी सीमाओं की रूपरेखा की स्पष्टता। आसपास की फुफ्फुसीय पृष्ठभूमि में छाया का संक्रमण धीरे-धीरे हो सकता है जब फोकस के आसपास के आंशिक छाया के प्रभामंडल की एक महत्वपूर्ण चौड़ाई होती है। ऐसे मामलों में, हमें छाया की अस्पष्ट, धुंधली सीमाओं के बारे में बात करनी होगी, क्योंकि तीव्रता के धीरे-धीरे कमजोर होने से इसके किनारों और आकार को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव नहीं होता है।

यदि छाया अचानक समाप्त हो जाती है और उपछाया का कोई प्रभामंडल नहीं है, यहां तक ​​कि एक संकीर्ण भी, तो छाया सीमा को तेज माना जाता है। छाया की रूपरेखा की मध्यवर्ती प्रकृति उन मामलों में देखी जाती है जहां आंशिक छाया का प्रभामंडल बहुत संकीर्ण होता है और छाया, काफी जल्दी और स्पष्ट रूप से टूटकर, पारदर्शी सामान्य आसपास की फुफ्फुसीय पृष्ठभूमि में बदल जाती है।

छाया सीमाओं की तीक्ष्णता न केवल एक विशेष तपेदिक गठन की प्रकृति पर निर्भर करती है, बल्कि कई भौतिक और तकनीकी पहलुओं पर भी निर्भर करती है जो स्पष्ट छाया एक्स-रे चित्र के निर्माण में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इस बीच, आमतौर पर उन पर उचित ध्यान नहीं दिया जाता है और कभी-कभी एक निश्चित छाया गठन की सीमाओं की व्याख्या कुछ हद तक सरल रूप से केवल पैथोमोर्फोलॉजिकल डेटा के दृष्टिकोण से की जाती है जो हमें तपेदिक में अच्छी तरह से पता है।

एक्स-रे छवि की तीक्ष्णता निम्नलिखित मुख्य बिंदुओं पर निर्भर करती है::

1. ट्यूब फोकस आकार;
2. ट्यूब और वस्तु के फोकस के बीच की दूरी;
3. स्क्रीन या फिल्म से वस्तु की दूरी;
4. जांच किए जा रहे अंग, रोगी और ट्यूब की गतिहीनता की डिग्री;
5. प्रकीर्णन किरणों के संपर्क में आना;
6. स्क्रीन और फिल्मों की गुणवत्ता।

सबसे पहले, विकिरण के एक बिंदु से एक्स-रे छाया के निर्माण के लिए आमतौर पर दी गई सरलीकृत योजनाएं गलत हैं। एक्स-रे उत्सर्जित स्थान के सभी बिंदुओं पर उत्पन्न होते हैं, यानी, ट्यूब का फोकस, जिसके आयाम व्यापक रूप से भिन्न होते हैं। इसलिए, किसी वस्तु को प्रक्षेपित करते समय, उसकी अपनी पूर्ण छाया के अलावा, एक उपछाया हमेशा दिखाई देती है। इस उपछाया की चौड़ाई मुख्य रूप से ट्यूब की फोकल लंबाई पर निर्भर करती है, जो तथाकथित ज्यामितीय धुंधलापन और फोकस-ऑब्जेक्ट और ऑब्जेक्ट-फिल्म की दूरी पर निर्भर कर सकती है।

इस प्रकार, पेनुम्ब्रा जितना बड़ा होगा, ट्यूब का फोकस उतना ही व्यापक होगा और वस्तु से फिल्म की दूरी उतनी ही अधिक होगी और कम दूरीविषय से फोकस तक. यह फेफड़े में विभिन्न स्थानिक स्थानों के साथ समान रूपात्मक संरचनाओं से छाया की विभिन्न सीमाएं प्राप्त करने की संभावना की व्याख्या करता है।

एक्स-रे छाया का इस प्रकार का निर्माण न केवल यह समझना संभव बनाता है कि क्यों, कुछ मामलों में, अच्छी तरह से संलग्न संरचनाएं धुंधली आकृति और घने कैल्सिफाइड फॉसी का उत्पादन कर सकती हैं - छाया की पूरी तरह से स्पष्ट सीमाएं नहीं। यह योजना यह उचित ठहराना संभव बनाती है कि क्यों कई मामलों में व्यक्तिगत सामान्य और रोग संबंधी तत्वों का स्पष्ट एक्स-रे प्रदर्शन प्राप्त करना आम तौर पर असंभव है।

एक छाया एक्स-रे छवि में, सबसे महत्वपूर्ण मूल्य वस्तु की अधिक तीव्र आंतरिक छाया है, जिसे हम ट्यूब के फोकस को वस्तु से जितना संभव हो उतना दूर ले जाकर, वस्तु को फिल्म के करीब लाकर स्पष्ट रूप से प्राप्त करने का प्रयास करते हैं। या स्क्रीन, और उच्च-फोकस ट्यूबों का उपयोग करना। यदि पहले दो क्षण हमें अपेक्षाकृत कम सीमित करते हैं, तो तीसरा - ट्यूब फोकस का आकार - अक्सर महत्वपूर्ण होता है।

चूंकि, ट्यूब के फोकस के एक निश्चित आकार के अलावा, पता लगाई गई वस्तु का आकार स्वाभाविक रूप से स्थिर रहता है, आपको निम्नलिखित बहुत महत्वपूर्ण पारस्परिक निर्भरता को हमेशा याद रखना चाहिए। किसी स्क्रीन या फिल्म पर किसी निश्चित तत्व का छाया प्रदर्शन संभव है और वास्तव में यह तभी होता है जब वस्तु का आकार ट्यूब के फोकस के आकार से बड़ा हो या वे बराबर हों; ऐसे अनुपातों के साथ, पूरी छाया, उदाहरण के लिए चूल्हे या फोकस के एक महत्वपूर्ण आकार से, अंतरिक्ष में एक विस्तारित शंकु या सिलेंडर का आकार होता है, जो ऑब्जेक्ट से स्क्रीन तक फैलता है और छाती की पूर्वकाल सीमा से परे फैलता है और स्क्रीन या फिल्म के तल तक पहुँचता है।

लेकिन जब अध्ययन के तहत तत्व छोटे होते हैं, जब वे ट्यूब के फोकस से छोटे होते हैं, तो एक्स-रे छाया के गठन की स्थितियां कुछ अलग होती हैं। वस्तु इन अनुपातों पर पूर्ण छाया और आंशिक छाया दोनों देती है। हालाँकि, ऐसे मामलों में, अंतरिक्ष में उचित कुल छाया एक पतले शंकु के रूप में होती है, जिसकी लंबाई जितनी अधिक होती है, वस्तु ट्यूब के फोकस से जितनी दूर स्थित होती है, वस्तु का आकार उतना ही बड़ा होता है और उतना ही छोटा होता है। ट्यूब के फोकस की चौड़ाई और वस्तु के आकार के बीच अंतर।

नतीजतन, बहुत छोटी संरचनाओं का वास्तविक और स्पष्ट प्रतिनिधित्व केवल तभी संभव है जब कुल छाया इतनी लंबी हो कि वह फिल्म या स्क्रीन के तल तक पहुंच जाए। ऐसे मामलों में जब पूरी छाया छोटी होती है और पेनम्ब्रा कम तीव्रता वाला होता है, जैसा कि मुख्य रूप से छोटे नरम ऊतक संरचनाओं के मामले में होता है, बाद का प्रदर्शन न केवल सीमित होता है, बल्कि अक्सर असंभव होता है।

इस प्रकार, यह बिल्कुल स्पष्ट है कि तकनीकी उपकरणों की गुणवत्ता, मुख्य रूप से ट्यूब फोकस का आकार, न केवल छाया पैटर्न की तीक्ष्णता के लिए, बल्कि व्यक्तिगत रूपात्मक तत्वों की पहचान की डिग्री के लिए भी बहुत महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, एकाधिक फ़ॉसी की उपस्थिति में, छाया संरचनाएं उत्पन्न हो सकती हैं जो संख्या, स्थिति, या आकार और रूपरेखा की तीक्ष्णता में वास्तविक संरचनाओं के अनुरूप नहीं होती हैं।

जैसा कि ज्ञात है, पेनुम्ब्रा के प्रतिच्छेदन और योग के साथ, तथाकथित अवास्तविक छायाएं दिखाई देती हैं। उत्तरार्द्ध किसी दिए गए क्षेत्र में पूरी तरह से परिभाषित रूपात्मक तत्वों के प्रदर्शन का परिणाम नहीं हैं और, सबसे अच्छे रूप में, केवल प्रक्रिया के वास्तविक सब्सट्रेट से मिलते जुलते हैं।

इस संबंध में, मृत रोगी के रेडियोग्राफ़ पर छोटे फ़ॉसी की संख्या की हमारी गणना दिलचस्प है। उन्होंने दिखाया कि प्रति 1 सेमी2 फिल्म (32) में उनकी संख्या किसी भी तरह से फेफड़े के ऊतकों की पूरी मोटाई (किरण किरण के साथ 10 सेमी) में फॉसी (1200) की वास्तविक संख्या के अनुरूप नहीं थी, न ही उनकी संख्या के अनुरूप थी। फॉसी जो फिल्म से सटे फेफड़े की परत में शारीरिक नमूने पर पाया गया था (1 मिमी के आकार के साथ 1 सेमी2 प्रति 12 फॉसी)।

बड़े फॉसी और एक-दूसरे के ऊपर उनकी छाया की परत के साथ, यादृच्छिक भी उत्पन्न होते हैं जो वास्तविकता में मौजूद नहीं होते हैं, लेकिन बहुत अधिक होते हैं विशिष्ट आकारछैया छैया; इसे उन मामलों में अच्छी तरह से दर्शाया जा सकता है जहां चूल्हे से एक गोल छाया आंशिक रूप से दूसरे द्वारा कवर की जाती है और अधिक तीव्र, स्पष्ट रूप से परिभाषित लेंस-आकार की आकृतियां बनाती है।

चूंकि तपेदिक के फुफ्फुसीय रूपों में छाया के ये और अन्य प्रकार के योग लगभग लगातार होते रहते हैं, इसलिए संपूर्ण छाया परिसर और इसकी प्रत्येक छाया दोनों की सीमांत आकृति की प्रकृति का अलग-अलग सावधानीपूर्वक विश्लेषण करना आवश्यक है। साथ ही, वास्तविक छायाओं की पहचान करने की कठिनाई को जितनी आसानी से दूर किया जा सकता है, प्रक्षेपण स्थितियों का चयन उतना ही बेहतर होगा।

उपरोक्त बुनियादी भौतिक और तकनीकी कारकों के अलावा, छवि तीक्ष्णता की धारणा भी प्रभावित होती है शारीरिक विशेषताएंविभिन्न परिस्थितियों में हमारी दृष्टि। इस प्रकार, फ्लोरोस्कोपी के साथ, छाया सीमाओं की स्पष्टता और तीक्ष्णता निर्धारित करने की क्षमता बहुत कम हो जाती है। इसलिए, जब ट्रांसिलुमिनेट किया जाता है, तो छाया के किनारे की आकृति हमेशा रेडियोग्राफ़ की तुलना में अधिक धुंधली दिखाई देती है।

हालाँकि, गहन छाया के साथ, उनकी सीमाएँ अधिक स्पष्ट रूप से परिभाषित मानी जाती हैं; उत्तरार्द्ध आसपास की फुफ्फुसीय पृष्ठभूमि के साथ ऐसी छायाओं के अधिक से अधिक विरोधाभास के कारण होता है, जो संघनन के पास वास्तुशिल्प और वातस्फीति फेफड़े के ऊतकों के परिणामी पुनर्गठन के कारण अक्सर अधिक पारदर्शी होता है। छाया के किनारों की तीक्ष्णता और कंट्रास्ट कुछ हद तक संबंधित हैं।

यह बिल्कुल स्पष्ट है कि छाया के किनारे की आकृति की प्रकृति विभिन्न प्रकार के तपेदिक परिवर्तनों की सही समझ के लिए बहुत अधिक नैदानिक ​​​​महत्व रखती है। उनके सही मूल्यांकन के साथ, गठन की स्थिति, आकार और स्टीरियोमेट्रिक आकार पर अनिवार्य विचार के साथ, प्रक्रिया के पैथोमोर्फोलॉजिकल सार के बारे में काफी सटीक निर्णय संभव है। इस प्रकार, छाया की सीमाओं की वास्तविक तीक्ष्णता फेफड़े के ऊतकों में ताजा सूजन संबंधी परिवर्तनों को बाहर करना संभव बनाती है, उन मामलों को छोड़कर जहां वे लोबार और खंडीय सीमाओं पर स्थित होते हैं या यदि वे सीमा में छोटे होते हैं तो इंटरलोबुलर सेप्टा द्वारा सीमांकित होते हैं।

अधिकांश अवलोकनों में छाया के किनारों का धुंधला होना फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा में एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करता है। एक्स-रे नियंत्रण के दौरान स्पष्ट किनारों की आकृति की उपस्थिति आमतौर पर पेरिफोकल और विशिष्ट सूजन प्रतिक्रियाओं के कम होने से जुड़ी होती है। ऐसे मामलों में, उनके "पुनरुत्थान" के अलावा, जो आमतौर पर प्रोटोकॉल में नोट किया जाता है, हमें आसन्न फेफड़े के ऊतकों से रोग संबंधी परिवर्तनों के बेहतर परिसीमन की घटना को नहीं भूलना चाहिए। प्रक्रिया के शामिल होने के ऐसे प्रारंभिक चरणों में, "संघनन" की परिभाषा, जिसे अक्सर नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल अभ्यास में जोड़ा जाता है, की इसके लिए बहुत कम प्रासंगिकता है।

हालाँकि, इस अवधि के दौरान, उत्पादक प्रतिक्रियाओं के विकास और संयोजी ऊतक सेलुलर तत्वों के प्रसार के साथ एक्सयूडेटिव परिवर्तनों में लगभग प्राकृतिक कमी होती है। लेकिन पैथोहिस्टोलॉजिकल संरचना में इन गुणात्मक परिवर्तनों का पता एक्स-रे अनुसंधान विधियों द्वारा नहीं लगाया जा सकता है, क्योंकि छाया की तीव्रता में वृद्धि नहीं होती है; आमतौर पर केवल छाया की सीमाएँ ही अधिक स्पष्ट हो जाती हैं।

इस तरह के परिसीमन और एन्सेस्टेशन का एक उल्लेखनीय उदाहरण लोब्यूलर घुसपैठ-न्यूमोनिक फॉसी या फॉसी से तेजी से परिभाषित ट्यूबरकल का गठन है, लेकिन उनकी मोटाई में संरक्षण के साथ विभिन्न प्रकार केस्त्रावित प्रतिक्रियाएँ; यहां "पुनरुत्थान और संघनन" शब्द को "पुनरुत्थान और संकेंद्रण" की परिभाषा से बदलना अधिक सही है। कोई "संक्षेपण" के बारे में तभी बात कर सकता है जब चूल्हा, या फोकस, संकेंद्रित रूप से कम हो जाता है, लेकिन भागों में विभाजित नहीं होता है, और इसकी छाया की तीव्रता स्पष्ट रूप से बढ़ जाती है; आगे "संघनन" का एक निस्संदेह रेडियोलॉजिकल संकेत कैल्शियम लवण से धब्बेदार छाया की उपस्थिति है।

तपेदिक गुहाओं के निदान के लिए छाया की आकृति की तीक्ष्णता अत्यंत महत्वपूर्ण है। विभिन्न वलय-आकार की बंद छायाएँ अक्सर फुफ्फुसीय तपेदिक की कई अभिव्यक्तियों में पाई जाती हैं। यदि वे संयोग से फेफड़े की विभिन्न परतों में स्थित व्यक्तिगत संरचनाओं के योग से प्रक्षेपण नहीं हैं, लेकिन वास्तविक क्षय गुहाओं का प्रतिनिधित्व करते हैं, तो उत्तरार्द्ध को मुख्य और मुख्य विशेषता द्वारा विशेषता दी जाती है - गुहा की दीवार की आंतरिक सीमाओं की तीक्ष्णता .

गुहा खिड़की की आकृति इसकी बाहरी दीवार की आकृति को कभी नहीं दोहराती है। पारंपरिक रेडियोग्राफ़िक तकनीकों और टोमोग्राफ़िक अध्ययन दोनों के डेटा के आधार पर, गुहा का यह प्रमुख संकेत उनके एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स में अग्रणी है। फ्लोरोस्कोपी के साथ, क्षय गुहा की उपस्थिति का पता लगाने और स्थापित करने के लिए इस मुख्य लक्षण का उपयोग करना अधिक कठिन है।

इसलिए, जब गुहाओं का एक्स-रे निदान किया जाता है, तो यह मुख्य रूप से दो अन्य संकेतों पर आधारित होता है: अंगूठी के आकार की छाया के बंद समोच्च पर, जो स्पष्ट रूप से दो अनुमानों में संरक्षित होता है, इसके विस्थापन पर जब रोगी सांस लेता है या बिना खांसता है गुहाओं का आकार और आकार बदलना। सामान्य तौर पर, न केवल एक छवि से, बल्कि हमेशा रोगी और ट्यूब की विभिन्न स्थितियों में फ्लोरोस्कोपी डेटा को ध्यान में रखते हुए गुहा छाया के अस्तित्व के बारे में निष्कर्ष निकालने की सिफारिश की जानी चाहिए।

तपेदिक के रोगियों में गुहाओं को ठीक करने की प्रक्रिया व्यक्तिगत रूपात्मक और, परिणामस्वरूप, रेडियोलॉजिकल परिवर्तनों के एक जटिल विकल्प के साथ होती है। गुहा उपचार के व्यक्तिगत चरण प्रक्रिया के प्रकोप की घटनाओं का अनुकरण भी कर सकते हैं। यह विशेष रूप से गुहाओं के उपचार की प्रारंभिक अवधि पर लागू होता है, जब पहले चरण में उनकी दीवारों की छाया का विस्तार होता है, सीमाओं की धुंधली छाया की उपस्थिति और क्षय गुहा में द्रव के स्तर का लक्षण दिखाई देता है।

इस प्रकार, गुहाओं के संबंध में, हमें इस निष्कर्ष पर पहुंचना होगा कि, तपेदिक के फुफ्फुसीय रूपों में उनके पता लगाने की उच्च आवृत्ति के बावजूद, जो कि एक्स-रे परीक्षा के आधुनिक तरीकों, विशेष रूप से टोमोग्राफी द्वारा बहुत सुविधाजनक है, उनका गुणात्मक मूल्यांकन अभी भी होना चाहिए काफी सतर्क रहें. उन्हें स्थिर शिक्षा के रूप में तो बिल्कुल भी नहीं माना जा सकता।

इसलिए, उनके साथ, अन्य सभी तपेदिक संरचनाओं की तरह, छाया की कोई भी सूचीबद्ध विशेषता, अलग से ली गई, पता लगाए गए परिवर्तनों की सही व्याख्या सुनिश्चित नहीं कर सकती है। केवल एक-दूसरे के साथ उनका संबंध, अन्य अनुसंधान विधियों के डेटा के साथ करीबी तुलना और रोग के नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल पाठ्यक्रम ही सही रेडियोलॉजिकल निष्कर्ष प्रदान करते हैं।

एक्स-रे परीक्षा परिणामों का पंजीकरण

तपेदिक के रोगियों में छाती के एक्स-रे परीक्षण के डेटा को रिकॉर्ड करने के लिए, पता लगाए गए परिवर्तनों को अधिक स्पष्ट बनाने के लिए, उन्हें रिकॉर्ड करने की एक ग्राफिकल विधि को चुना गया था। यह पैथोमोर्फोलॉजिकल तत्वों की मुख्य छाया के एक स्केच पर आधारित है, जो फुफ्फुसीय तपेदिक में सबसे महत्वपूर्ण और अक्सर होते हैं। ग्राफिक दस्तावेज़ीकरण को सावधानीपूर्वक निष्पादित किया जाना चाहिए और पाए गए परिवर्तनों के संक्षिप्त मौखिक सारांश के साथ पूरक होना चाहिए।

एक क्लिच के रूप में, आपको एक औसत-गठित व्यक्ति के कंकाल सिल्हूट का उपयोग करना चाहिए, इसे लगभग 10 गुना कम करना चाहिए। इसका उपयोग छाती के नरम हिस्सों, कॉलरबोन की छाया, ऊपरी वक्षीय कशेरुकाओं, पसलियों के अलग-अलग भेदभाव के साथ रीढ़ की आकृति को चित्रित करने के लिए किया जा सकता है (पहले के अपवाद के साथ, उनके पीछे के हिस्सों को छोड़ना बेहतर है) और दूसरी पसलियाँ) और हृदय। सामान्य फुफ्फुसीय पैटर्न को पतली रैखिक पट्टियों के रूप में अलग-अलग फुफ्फुसीय क्षेत्रों में सबसे बड़ी चड्डी की एक छोटी संख्या के साथ योजनाबद्ध रूप से रेखांकित किया जाना चाहिए।

सामान्यतः ये अपरिवर्तित रहते हैं। फेफड़ों की जड़ों की छाया के क्षेत्र में, बड़े जहाजों और ब्रांकाई के सामान्य अक्षीय प्रक्षेपण को इंगित करने के लिए छोटे बिंदु और वृत्त नहीं बनाए जाने चाहिए, क्योंकि यह स्केच में हस्तक्षेप करता है। 1936 में मास्को तपेदिक संस्थानों (ए. ई. प्रोज़ोरोव, जी. ए. निकोलेव, के. वी. पोमेल्टसोव) द्वारा विकसित निम्नलिखित ग्राफिक प्रतीकों पर तपेदिक के रोगियों में रेडियोलॉजिकल परिवर्तनों के रेखाचित्रों के आरेख को आधार बनाना सबसे अच्छा है।

रिकॉर्डिंग करते समय, हर बार छाती की ऊपरी, बाहरी और निचली आकृति को उसके अनुसार रेखांकित करना आवश्यक है व्यक्तिगत विशेषताएंरोगी और मध्य छाया के आकार, स्थिति और विन्यास की रूपरेखा भी बताएं। ग्राफ़िक रूप से रिकॉर्डिंग करते समय, ब्रोंकोपुलमोनरी खंडों में कुछ पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के स्थानीयकरण को स्केच करने के लिए छाती के पार्श्व आरेखों को पेश करने की सलाह दी जाती है, उदाहरण के लिए, कैवर्न्स, घुसपैठ, ट्यूबरकुलोमा, निमोनिया, आदि। लोबार और खंडीय संरचना के सरलीकृत आरेख फेफड़े को उनके लिए क्लिच के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

स्केच को दो प्रतियों में कार्बन कॉपी के रूप में बनाया जा सकता है। मूल उपस्थित चिकित्सक को दे दिया जाता है, और एक प्रति एक्स-रे कक्ष फ़ाइल कैबिनेट में वर्णमाला क्रम में नाम के अनुसार संग्रहीत की जाती है। मरीजों के सभी दोहराए गए एक्स-रे के रेखाचित्रों को अध्ययन के प्राथमिक परिणामों में जोड़ा जाता है, जिससे अनुक्रमिक रेखाचित्रों की एक श्रृंखला बनती है। रेडियोलॉजिस्ट द्वारा उपस्थित चिकित्सक के लिए एक्स-रे डेटा को उन प्रपत्रों पर लिखित रूप में दर्ज किया जाता है जो रोगी के चिकित्सा इतिहास में संग्रहीत होते हैं।

2016-02-22 07:31:15

नताल्या पूछती है:

नमस्कार प्रिय विशेषज्ञों!
मुझे वास्तव में अपने सीटी स्कैन के बारे में आपकी राय चाहिए।
मेरा नाम नताशा है, उम्र 40 साल, ऊंचाई 160, वजन 64 सेमी।
1999 में, फ्लोरोग्राफी के बाद पहली बार, मुझे बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब में अंधेरा होने के कारण एक्स-रे के लिए भेजा गया था। निष्कर्ष बाएं फेफड़े के बाएं लोब में एक रेशेदार-फोकल परिवर्तन है। उन्होंने कहा कि वह पैरों में निमोनिया से पीड़ित हैं।
फिर, 12.2002 पर, एक और फ्लोरोग्राफी के बाद, उन्हें एक्स-रे के लिए भेजा गया (दूसरी पंक्ति के पीछे बाईं ओर एक नरम फोकल छाया थी) और एक फ़ेथिसियाट्रिशियन से परामर्श के लिए। डिस्पेंसरी में उन्होंने एक और तस्वीर ली और 3 साल से अधिक की तस्वीरों के आधार पर चिकित्सक ने निष्कर्ष निकाला कि इसकी तुलना में परिवर्तन के घुसपैठ घटक का पुनर्वसन था। निदानात्मक रूप से अस्पष्ट. 3 महीने बाद नियंत्रण करें.
एक महीने बाद मुझे पता चला कि मैं पहले से ही 2 महीने की गर्भवती थी। मैं फिर से अपने फ़ेथिसियोलॉजिस्ट के पास गया और उसने मुझे फ़ेथिसियोलॉजी विभाग के एक प्रोफेसर के साथ परामर्श के लिए भेजा।
3.2003 को मेरी 3 छवियों के आधार पर, प्रोफेसर ने निष्कर्ष दिया - फेफड़ों में कोई तपेदिक परिवर्तन नहीं पाया गया। सक्रिय तपेदिक के लिए कोई डेटा नहीं है। निदान: स्वस्थ.
इस प्रकार, मैंने 09.2003 में सुरक्षित रूप से जन्म दिया और जन्म के दूसरे दिन प्रसूति अस्पताल में उन्होंने एक्स-रे लिया और निष्कर्ष निकाला कि मैं स्वस्थ हूं।

मेरे पास और कोई फ्लोरोग्राफी नहीं थी (डिस्पेंसरी की ये सभी यात्राएँ मेरे लिए बहुत कठिन थीं, गर्भावस्था के दौरान कई एक्स-रे के कारण गर्भपात कराने की पेशकश, वेधशाला में जन्म देने की संभावना, आदि, आदि)

मुझे बहुत अच्छा लग रहा है, पहले कभी नहीं लंबे समय तक रहने वाली खांसीया लंबे समय तक हल्का बुखार रहना। वज़न - जितना मैं चाहूँगा उससे ज़्यादा।
02.2016 में मेरी फ्लोरोग्राफी हुई और मुझे फिर से एक्स-रे के लिए भेजा गया। हमने सीटी स्कैन किया और विश्लेषण के लिए बलगम के नमूने लेंगे।
मैं आपसे अनुरोध करता हूं कि आप सीटी स्कैन पर अपना निष्कर्ष निकालें; मैं प्रतिष्ठित डॉक्टरों से एक वैकल्पिक राय लेना चाहूंगा।
आपकी कड़ी मेहनत और धैर्य के लिए अग्रिम धन्यवाद।
CT https://www.sendspace.com/file/pwq6xb से संग्रह का लिंक

जवाब कोटोवेंको बोरिस अलेक्जेंड्रोविच:

प्रिय नतालिया! आपकी बीमारी के लंबे इतिहास (1999 से) को ध्यान में रखते हुए - आपकी सामान्य स्थिति और एक्स-रे तस्वीर दोनों में महत्वपूर्ण बदलाव के बिना, मेरा मानना ​​है कि चिंता का कोई कारण नहीं है। हालाँकि, चिकित्सा इतिहास को ध्यान में रखते हुए, नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण (डिस्पेंसरी अवलोकन) आवश्यक है। साल में 2 बार - डिलीवरी सामान्य विश्लेषणरक्त, मूत्र और थूक, इसके बाद एक चिकित्सक (या पल्मोनोलॉजिस्ट) से परामर्श लें। और वर्ष में एक बार फेफड़ों का सर्वेक्षण एक्स-रे (मैं तुरंत एक्स-रे लेने की सलाह देता हूं), क्योंकि फ्लोरोग्राफी कम जानकारीपूर्ण है। यदि आरजी ओकेजी पर पैथोलॉजिकल परिवर्तन दिखाई देते हैं तो सीटी ओकेजी करें)। आपको स्वास्थ्य!

2015-11-06 13:38:18

तातियाना पूछती है:

फ्लोरोग्राफी के विवरण का क्या अर्थ है: दाहिनी जड़ के दुम भाग में एक फोकल छाया। धन्यवाद।

उत्तर:

नमस्ते तातियाना! फ्लोरोग्राफी परिणामों की व्याख्या के सिद्धांतों के बारे में विस्तृत जानकारी, जिसमें जानकारी भी शामिल है संभावित कारणफेफड़े के ऊतकों में फोकल छाया की उपस्थिति हमारे लेख की सामग्री में निहित है चिकित्सा पोर्टल. अपनी सेहत का ख्याल रखना!

2015-08-20 10:43:11

दशा पूछती है:

नमस्ते, कृपया मुझे बताएं कि फ्लोरोग्राफी का क्या मतलब है: दाईं ओर, C1-2, संगम फोकल छाया। जड़ें सघन, छोटी संरचना वाली और भारी होती हैं।

जवाब वेबसाइट पोर्टल के चिकित्सा सलाहकार:

नमस्ते! फेफड़े के ऊतकों में फोकल छाया की उपस्थिति के संभावित कारणों के बारे में जानकारी सहित फ्लोरोग्राफी परिणामों की व्याख्या के सिद्धांतों के बारे में विस्तृत जानकारी हमारे मेडिकल पोर्टल पर लेख में निहित है। अपनी सेहत का ख्याल रखना!

2015-08-07 06:41:40

ऐलेना पूछती है:

शुभ दोपहर फ्लोरोग्राफी कराई गई
विवरण: छाती सममित है. कोई हड्डी विनाशकारी परिवर्तन नहीं पाया गया। डायाफ्राम सामान्य रूप से स्थित है, समोच्च स्पष्ट और सम है। अस्थि-डायाफ्रामिक साइनस पारदर्शी होते हैं। फेफड़े हवादार हैं, बाईं ओर 1 मीटर/आर के प्रक्षेपण में स्पष्ट आकृति के बिना एक एकल फोकल छाया निर्धारित होती है। फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि नहीं हुई है। जड़ें संरचनात्मक हैं. मीडियास्टिनम विस्थापित या विस्तारित नहीं होता है।
इसका मतलब क्या है? दो दिन में चिकित्सक से अपॉइंटमेंट।

जवाब वेबसाइट पोर्टल के चिकित्सा सलाहकार:

नमस्ते! फ्लोरोग्राफी (एक्स-रे) के परिणामों की व्याख्या करने के सिद्धांतों के बारे में विस्तृत जानकारी, जिसमें फेफड़े के ऊतकों में फोकल छाया की उपस्थिति के संभावित कारणों के बारे में जानकारी शामिल है, हमारे मेडिकल पोर्टल पर लेख में निहित है। अपनी सेहत का ख्याल रखना!

2015-05-19 04:52:01

अलीना पूछती है:

मेरे पास फ्लोरोग्राफी थी और उन्होंने s2 में दाहिनी ओर एक घनी फोकल छाया लिखी, इसका क्या मतलब है?

2015-05-13 06:46:07

इरीना पूछती है:

नमस्ते! मैंने फ्लोरोग्राफी की। सी में बाईं ओर 1-2 एकल फोकल छायाएं हैं। क्या हो सकता है?

जवाब वेबसाइट पोर्टल के चिकित्सा सलाहकार:

नमस्ते इरीना! फेफड़े के ऊतकों में फोकल छाया की उपस्थिति के संभावित कारणों के बारे में जानकारी सहित फ्लोरोग्राफी परिणामों की व्याख्या के सिद्धांतों के बारे में विस्तृत जानकारी हमारे मेडिकल पोर्टल पर लेख में निहित है। अपनी सेहत का ख्याल रखना!

2015-01-30 16:07:14

नताल्या पूछती है:

नमस्ते! मैं 10 साल पहले फुफ्फुसीय तपेदिक से बीमार था, पहले मेरा इलाज एक अस्पताल में किया गया था, फिर मुझे इस तरह देखा गया, पांच साल बाद मेरा पंजीकरण रद्द कर दिया गया (मेरे पास वीके था), अब मैं नियमित रूप से फ्लोरोग्राफी कराता हूं, हाल ही में मेरी फ्लोरोग्राफी हुई थी एक अन्य क्लिनिक में, उन्होंने लिखा (ओजीके के एक निवारक आरएन-समूह में दाएं फेफड़े के ऊपरी लोब (एस2) में 2 अनुमानों में एक स्थानीय उन्नत और विकृत पैटर्न की पृष्ठभूमि के खिलाफ, 8 मापने वाला एक गोल समाशोधन क्षेत्र मिमी का पता चला, असमान, स्पष्ट आकृति के साथ, शीर्ष के क्षेत्र में छोटी घनी फोकल छायाएं, संरचनात्मक जड़ें, डायाफ्राम आकृति, हृदय बरकरार है।) डॉक्टर ने पूछा कि क्या मेरे हाथों में कोई पिछली तस्वीर है ताकि वह इसकी तुलना कर सके. मैंने तस्वीर ली और उस अस्पताल में गया जहां मेरी तस्वीरें संग्रहीत थीं, लेकिन उन्होंने मुझे इस बात के लिए डांटा कि मैंने तस्वीर उस अस्पताल में क्यों ली, उनके यहां क्यों नहीं, मैंने उनसे पिछली तस्वीरें मुझे देने के लिए कहा ताकि उन्हें मेरे पास रखा जा सके। (मैं दूसरे क्षेत्र में जाने की सोच रहा हूं), लेकिन उन्होंने इसे मेरे लिए कागज पर छाप दिया पिछले साल(डी-फोकल छाया, और पिछले साल से पहले उनकी डिस्क नहीं खुली थी, मैंने तस्वीर लेने के बाद हमेशा उन्हें फोन किया और फोन पर पता चला, उन्होंने कहा कि सब कुछ ठीक था, क्योंकि हम अस्पताल से बहुत दूर रहते हैं) मैंने पूछा इस अस्पताल के डॉक्टर ने तस्वीर की तुलना एक नई तस्वीर से की और मैंने पिछले साल नहीं देखा, मैंने कहा कि उन्होंने नई तस्वीर कहाँ ली है, इसलिए जाओ और उन्हें तुलना करने दो। और अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के तहत मुफ़्त भी क्या है। इसलिए मैंने यह कागज़ की तस्वीर और एक नया एक्स-रे लिया और तपेदिक अस्पताल गया, लेकिन वहाँ जो डॉक्टर गाँव का प्रभारी था, उसने आज काम नहीं किया, केवल अगले सप्ताहबाहर आ जाएगा। अब मैं बैठा हूँ और चिंता कर रहा हूँ कि ये छायाएँ क्या हैं और क्या वे अवशिष्ट हो सकती हैं। आपका अग्रिम में ही बहुत धन्यवाद।

जवाब वेबसाइट पोर्टल के चिकित्सा सलाहकार:

नमस्ते, नतालिया! हमारे मेडिकल पोर्टल पर लेख में फ्लोरोग्राम पर फोकल छाया की उपस्थिति के संभावित कारणों के बारे में पढ़ें। ये तपेदिक के बाद के अवशिष्ट प्रभाव हो सकते हैं। हालांकि, पुरानी और नई तस्वीरों की तुलना करना जरूरी है। इसमें हस्तक्षेप करने वाले क्लिनिक कर्मियों से डरो मत, और यदि साइट पर कोई समस्या है, तो छवियों और परिणामों को जारी करने के साथ समस्या को हल करने की मांग के साथ क्लिनिक प्रशासन से संपर्क करने में संकोच न करें। अपनी सेहत का ख्याल रखना!

आंकड़ों के मुताबिक, रूस में हर घंटे एक व्यक्ति की तपेदिक से मौत हो जाती है। एक नियमित जांच, खासकर यदि कोई व्यक्ति जोखिम में है, तो समय पर बीमारी का पता लगाया जा सकता है, जिसका अर्थ है कि निर्धारित चिकित्सा जटिलताओं को रोक सकती है।

आज हम देखेंगे सबसे आम फ्लोरोग्राफी परिणामसमझने से हमें यह पता लगाने में मदद मिलेगी कि उनका क्या मतलब है, छाती के एक्स-रे के बारे में जानकारी प्राप्त करते समय हमें किस पर विशेष ध्यान देना चाहिए।

डॉक्टर बहुत अस्पष्ट लिखते हैं, कुछ लोगों का मानना ​​है कि ऐसा इसलिए होता है क्योंकि मरीज़ को समझ नहीं आता कि उसे किस तरह की बीमारी है। ऐसा हो सकता है, लेकिन यह आश्चर्य की बात है कि एक ही समय में वे अपने सहकर्मी ने जो लिखा है उसे पार्स करते हैं और समझते हैं।

फ्लोरोग्राफी क्या है

फ्लोरोग्राफी एक्स-रे विकिरण का उपयोग करके छाती की एक जांच है, जिसमें परीक्षा के परिणाम फिल्म पर दर्ज किए जाते हैं। तकनीक पहले से ही कुछ हद तक पुरानी हो चुकी है, लेकिन किसी भी विकृति के लिए आपके फेफड़ों की जांच करने का यह अभी भी सबसे सस्ता तरीका है।

परिणाम प्राप्त करने का सिद्धांत

रेडियोलॉजिस्ट फोटोग्राफिक फिल्म पर फेफड़ों के ऊतकों के घनत्व में परिवर्तन को दृष्टिगत रूप से अलग करता है। वे स्थान जहां घनत्व स्वस्थ फेफड़ों की तुलना में अधिक है, ऊतकों में कुछ समस्याओं का संकेत देते हैं। संयोजी ऊतक, बढ़ते हुए, फेफड़े के ऊतकों की जगह लेता है और फ्लोरोग्राफी पर हल्के क्षेत्रों के रूप में दिखाई देता है।

अधिकांश परिणाम डॉक्टर की योग्यता और अनुभव पर निर्भर करते हैं।. ऐसा भी एक अजीब मामला था जब एक युवा डॉक्टर ने फेफड़ों के बाएं आधे हिस्से में एक छाया देखी, अलार्म बजाना शुरू कर दिया, लेकिन पता चला कि यह दिल था! लेकिन, निश्चित रूप से, यह चिकित्सा किंवदंतियों की श्रेणी से है।

तस्वीरों में आप क्या देख सकते हैं

आसंजन, फाइब्रोसिस, परतें, छाया, स्केलेरोसिस, भारीपन, चमक, सिकाट्रिकियल परिवर्तन होते हैं। ये सभी असामान्यताएं, यदि मौजूद हैं, तो फेफड़ों की फिल्मों पर दिखाई देती हैं।

यदि किसी व्यक्ति को अस्थमा है, तो छवि से पता चलेगा कि उसकी श्वसनी की दीवारें मोटी हो गई हैं, यह इस तथ्य के कारण है कि वे अधिक भार सहन करती हैं। छवियां सिस्ट, फोड़े और गुहिका, कैल्सीफिकेशन, वातस्फीति और कैंसर की भी पहचान कर सकती हैं।

फ्लोरोग्राफी के बाद सबसे आम निष्कर्ष

कृपया ध्यान दें कि यदि आपके फेफड़ों में वास्तव में कोई गंभीर समस्या है, तो जब आप अपना परिणाम लेने आएंगे तो आपको तुरंत इसके बारे में बताया जाएगा। यदि आपको रोग स्पष्ट करने के लिए तपेदिक क्लिनिक या एक्स-रे के लिए नहीं भेजा गया, तो सब कुछ कमोबेश ठीक है। आइए अब फेफड़ों की सबसे आम समस्याओं पर नजर डालें।

जड़ें विस्तारित और संकुचित होती हैं

फेफड़ों की जड़ें मुख्य ब्रोन्कस, ब्रोन्कियल धमनियां, फुफ्फुसीय धमनी और फुफ्फुसीय शिरा हैं। यह सबसे आम निदानों में से एक है, फेफड़ों में होने वाली कुछ पुरानी प्रक्रियाओं को इंगित करता है। क्रोनिकल ब्रोंकाइटिस, सूजन, निमोनिया, निमोनिया।

यदि आपके निष्कर्ष में यह लिखा है "जड़ें संकुचित होती हैं, विस्तारित होती हैं", तो यह इंगित करता है कि आपके फेफड़ों में पुरानी सूजन प्रक्रिया है। अनुभवी धूम्रपान करने वालों के पास अक्सर फ्लोरोग्राफी का यही सटीक परिणाम होता है।

जड़ें भारी हैं

यह भी फ्लोरोग्राफी का एक सामान्य परिणाम है। इसके प्रकट होने के लिए वही सभी समस्याएँ जिम्मेदार हैं - फेफड़ों में पुरानी या तीव्र प्रक्रियाएँ. सबसे अधिक बार, फुफ्फुसीय पैटर्न का भारीपन या फेफड़ों की जड़ों का भारीपन पाया जाता है धूम्रपान करने वालों में, साथ ही ब्रोंकाइटिस के साथ भी. यह फेफड़ों पर तनाव से जुड़ी व्यावसायिक बीमारी का भी संकेत दे सकता है, उदाहरण के लिए, खतरनाक उद्योगों में काम करते समय।

अगर नतीजे यही कहते हैं "फेफड़ों की जड़ों का भारीपन", घबराएं नहीं, सब कुछ स्वीकार्य सीमा के भीतर है, खासकर यदि आपको कहीं नहीं भेजा गया हो। लेकिन संकेत को ध्यान में रखना और अपने फेफड़ों की स्थिति की निगरानी करना महत्वपूर्ण है, जिससे पुरानी प्रक्रियाओं के बढ़ने से बचा जा सके।

संवहनी या फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि

फुफ्फुसीय पैटर्न फ्लोरोग्राम पर छाया है, जो फेफड़ों को छेदने वाली नसों और धमनियों द्वारा "डाली" जाती है। इसे वैस्कुलर पैटर्न भी कहा जाता है. अगर रिजल्ट में ऐसा कुछ लिखा है तो इसका मतलब ये है फेफड़ों के कुछ भाग में एक ऐसा क्षेत्र होता है जिसमें रक्त अधिक तीव्रता से बहता हैधमनियों के साथ.

यह कुछ तीव्र सूजन प्रक्रियाओं, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया में दर्ज किया गया है, और यह न्यूमोनाइटिस का संकेत भी दे सकता है, और यह सुनिश्चित करने के लिए कि कोई ऑन्कोलॉजी नहीं है, एक दोहराई गई छवि की आवश्यकता होती है।

रेशेदार ऊतक, फ़ाइब्रोसिस

यह किसी पिछली फुफ्फुसीय बीमारी का प्रमाण है। यह पिछले ऑपरेशन, पुरानी चोट या पिछले संक्रमण का सबूत हो सकता है। रेशेदार ऊतक संयोजी ऊतक से संबंधित होता है और क्षतिग्रस्त फेफड़ों की कोशिकाओं को बदलने का कार्य करता है। फेफड़ों में फाइब्रोसिस यह दर्शाता है कि सब कुछ ठीक हो गया है और कोई खतरा नहीं है.

कैल्सीफिकेशन

ये तपेदिक या निमोनिया से प्रभावित पृथक कोशिकाएं हैं। शरीर समस्या क्षेत्र के चारों ओर चिपका हुआ प्रतीत होता है हड्डी का ऊतकमामला। फोटो में गोल परछाइयां नजर आ रही हैं. यदि किसी व्यक्ति में बहुत अधिक कैल्सीफिकेशन है, तो यह इंगित करता है कि शरीर ने संक्रमण पर काबू पा लिया हैऔर रोग विकसित नहीं हुआ। इसलिए, यदि आपके फेफड़ों में कैल्सीफिकेशन पाया जाता है, तो चिंता की कोई बात नहीं होनी चाहिए।

एक और चीज़ है महाधमनी कैल्सीफिकेशन

कैल्सीफिकेशन महाधमनी की दीवारों पर अघुलनशील कैल्शियम लवण का क्रमिक संचय है। एक नियम के रूप में, कैल्सीफाइड प्लाक फ्लोरोग्राफी पर दिखाई देते हैं; यह, सिद्धांत रूप में, एक फुफ्फुसीय समस्या नहीं है, लेकिन फ्लोरोग्राफी द्वारा इसका निदान किया जाता है। ये पट्टिकाएँ स्वयं खतरनाक हैं क्योंकि वे निकल सकती हैं और वाहिकाओं को अवरुद्ध कर सकती हैं, और इसलिए भी क्योंकि बर्तन स्वयं भंगुर हो जाते हैं, जैसे कि वे क्रिस्टल से बने हों।

मैं आपको इस निदान को बहुत गंभीरता से लेने की सलाह देता हूं।. दबाव में कोई भी वृद्धि गंभीर हो सकती है। किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना और शरीर में कैल्शियम का सेवन सीमित करना आवश्यक है। यदि रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर कैल्शियम जमा हो जाता है, तो इसका मतलब है कि इसकी अधिक मात्रा है। कैल्शियम ऊतकों और रक्त वाहिकाओं में जमा होता है। ऐसा तब होता है जब रक्त में कैल्शियम की अधिकता हो जाती है।

फोकल छाया - घाव

फोकल छाया, या फॉसी, फेफड़े के क्षेत्र का काला पड़ना है, जो एक काफी सामान्य लक्षण है। छाया का आकार आमतौर पर 1 सेमी तक होता है।

यदि आपके या आपके बच्चे के फेफड़ों के मध्य या निचले हिस्से में छाया है, तो यह फोकल निमोनिया की उपस्थिति को इंगित करता है.

सक्रिय सूजन के लक्षणों में असमान किनारे, फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि और छाया का विलय शामिल हो सकता है। यदि फोकल छाया में चिकनी और घनी आकृति है, तो इसका मतलब है कि सूजन समाप्त हो रही है। लेकिन किसी चिकित्सक से परामर्श आवश्यक है. संभवतः, निमोनिया, जो निमोनिया में बदल गया, फेफड़े के ऊतकों में गहराई से "बस गया"।

यदि फेफड़ों के ऊपरी हिस्सों में फोकल छाया पाई जाती है, तो यह संभावित तपेदिक को इंगित करता है और स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है।

प्लुरोएपिकल परतें, आसंजन

सूजन के बाद, आसंजन हो सकते हैं; ये भी संयोजी संरचनाएं हैं जो सूजन के क्षेत्र को स्वस्थ ऊतक से अलग करती हैं। यदि आप छवि में आसंजन देखते हैं, तो चिंता का कोई कारण नहीं है।.

प्लुरोएपिकल परतें फुफ्फुसीय शीर्षों के फुस्फुस का संकुचन हैं। परतें किसी प्रकार की सूजन प्रक्रिया का संकेत दे सकती हैं जो अपेक्षाकृत हाल ही में हुई है। अक्सर तपेदिक संक्रमण के बारे में। हालाँकि, अगर डॉक्टर तस्वीर को गंभीर नहीं मानते हैं, तो चिंता का कोई कारण नहीं होना चाहिए।

न्यूमोस्क्लेरोसिस

फेफड़ों में संयोजी ऊतक में यह वृद्धि बीमारी का परिणाम हो सकती है। जैसे ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, तपेदिक, धूल भरे उद्योगों में काम करना, धूम्रपान करना।

ऊतक लोच खो देते हैं और सघन हो जाते हैं। ब्रांकाई की संरचना बदल सकती है, फेफड़े के ऊतक स्वयं सूखे फल के समान हो जाते हैं - यह आकार में घट जाता है। भी अवलोकन की आवश्यकता वाली बीमारियों में से एक है. शुष्क, पतली पहाड़ी हवा में रहने का संकेत दिया गया है। काकेशस में रिसॉर्ट्स अत्यधिक अनुशंसित हैं। उदाहरण के लिए, टेबरडा में यह फुफ्फुसीय रोगियों के लिए बहुत अच्छा है; मैं स्वयं इन भागों में गया हूँ। यदि संभव हो तो सर्दी और गर्मी दोनों समय वहीं जाकर रहें।

साइनस सील या मुक्त

फुफ्फुस साइनस फुफ्फुस सिलवटों द्वारा निर्मित गुहाएँ हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति में मुक्त साइनस होते हैं। लेकिन अगर कोई समस्या हो तो वहां तरल पदार्थ जमा हो जाता है। यदि आपके पास है "साइनस सील है", इसका मतलब है कि आसंजन की उपस्थिति है, शायद फुफ्फुस के बाद। चिंता का कोई कारण नहीं है.

डायाफ्राम से परिवर्तन

डायाफ्राम विसंगति काफी आम है। अन्य समान नाम उच्च गुंबद स्थिति, गुंबद विश्राम, डायाफ्राम गुंबद फ़्लैटनिंग हैं। कारण ये हो सकते हैं:जठरांत्र संबंधी मार्ग में गड़बड़ी, यकृत की समस्याएं, फुफ्फुस, अधिक वजन, ऑन्कोलॉजी। इस संकेत की व्याख्या अन्य उपलब्ध आंकड़ों, विश्लेषणों और अध्ययनों के आधार पर की जाती है।

परिणामों के उदाहरण और उनकी व्याख्या

वे मुझे नियमित रूप से ईमेल भेजते हैं [ईमेल सुरक्षित]रेडियोलॉजिस्ट की रिपोर्ट की तस्वीरें। मैंने डॉक्टरों की अस्पष्ट लिखावट को जोड़ने और एक प्रतिलेख देने का निर्णय लिया। शायद उदाहरणों को देखकर आप अपने निदान की पहचान कर सकते हैं। मैं डेटाबेस को फिर से भरने वाले हर किसी का आभारी रहूंगा।

एक रेडियोलॉजिस्ट का निष्कर्ष - न्यूमोस्क्लेरोसिस। महाधमनी कैल्सीफिकेशन.

इस निष्कर्ष पर लिखा है: फुफ्फुसीय पैटर्न मजबूत होता है, विकृत होता है - निचले हिस्से में दाहिनी ओर. जड़ें भारी हैं.

निष्कर्ष

वार्षिक फ्लोरोग्राफी आपको प्रारंभिक चरण में फेफड़ों की समस्याओं, यदि कोई हो, की पहचान करने की अनुमति देगी। कई उद्यमों में, कर्मचारियों को नियमित रूप से परीक्षाओं के लिए भेजा जाता है, लेकिन जो लोग इस प्रक्रिया की उपेक्षा करते हैं, उन्हें अप्रत्याशित रूप से यह पता चलने का जोखिम होता है कि, भगवान न करे, निश्चित रूप से उन्हें कुछ कठिनाइयाँ हैं।

फोकल फुफ्फुसीय घुसपैठ खुद को विभिन्न एटियलजि के रोगों के रूप में प्रकट करती है, जो ब्रोन्कोनोड्यूलर प्रक्रिया पर आधारित होती है, जो एक्स-रे परीक्षा पर एक फोकल छाया देती है, जिसका व्यास 1 सेमी से अधिक नहीं होता है। फोकल छायाएं एकत्रित हो सकती हैं और "फुफ्फुसीय घुसपैठ" की एक्स-रे तस्वीर दे सकती हैं।

फेफड़ों में फोकल घुसपैठ छाया की नोसोलॉजिकल संबद्धता इस प्रकार हो सकती है:

1. न्यूमोनिया
2. छोटी शाखाओं का तेल
3. ट्यूमर फेफड़ों में मेटास्टेसिस करता है
4. फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस
5. फेफड़ों का लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस
6. पल्मोनरी एडेनोमैटोसिस
7. फ़ाइब्रोज़िंग एल्वोलिटिस (आइडियोपैथिक, बहिर्जात)
8. न्यूमोकोनियोसिस का गांठदार रूप
9. फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक
10. हेमटोजेनस रूप से फैला हुआ फुफ्फुसीय तपेदिक (अर्ध-तीव्र और जीर्ण)
11. पल्मोनरी माइक्रोलिथियासिस
12. पल्मोनरी प्रोटीनोसिस, आदि।

उपरोक्त सभी बीमारियों में, एक नियम के रूप में, विशिष्ट नैदानिक, रेडियोलॉजिकल और प्रयोगशाला संकेत होते हैं, जिनका ज्ञान समय पर निदान में योगदान देता है। सही निदान. यह पद्धतिगत विकास उन बीमारियों को प्रस्तुत करेगा जो एक सामान्य चिकित्सक के अभ्यास में सबसे अधिक बार सामने आती हैं।

न्यूमोनिया। नैदानिक ​​तस्वीरफेफड़ों में फोकल सूजन प्रक्रिया आमतौर पर रोग के एटियलजि पर निर्भर करती है। सामान्य नशा के सिंड्रोम की गंभीरता अलग-अलग होती है (स्टैफिलोकोकल निमोनिया के साथ उच्च, स्ट्रेप्टोकोकल निमोनिया के साथ मध्यम)। मेसेनकाइमल सूजन सिंड्रोम (खांसी, थूक, शुष्क और नम दाने की उपस्थिति) में भी गतिविधि की अलग-अलग डिग्री होती है। एक्स-रे अक्सर फेफड़ों के निचले हिस्सों में स्थानीयकृत फोकल छाया को प्रकट करते हैं, जो कभी-कभी "बर्फ के टुकड़े" के समान होते हैं। कुछ छायाएँ एक दूसरे के साथ विलीन हो जाती हैं, जिससे फोकल अंधकार पैदा हो जाता है। प्रभावित हिस्से पर फेफड़े की जड़ अक्सर फैली हुई होती है और इसकी संरचना बहुत कम होती है। फोकल छाया के क्षेत्र में, ब्रोन्कोवास्कुलर पैटर्न बढ़ाया जाता है। पीछे की ओर जीवाणुरोधी चिकित्साफेफड़ों में सूजन संबंधी परिवर्तनों का पुनर्जीवन अपेक्षित है, सामान्यीकरण सामान्य हालतबीमार।

घातक नियोप्लाज्म के मेटास्टेसफेफड़ों में कैंसर के नशा (सामान्य कमजोरी, वजन कम होना) के लक्षण सबसे अधिक पाए जाते हैं, खांसी, सांस लेने में तकलीफ संभव है। फेफड़ों में गुदाभ्रंश चित्र सामान्य है। प्राथमिक ट्यूमर प्रक्रिया (पेट, जननांग, आदि) का निदान करना महत्वपूर्ण है। एक्स-रे परीक्षा से कई, कम अक्सर एकल फोकल छाया का पता चलता है, जो अक्सर फेफड़ों के मध्य और निचले हिस्सों में स्थित होते हैं। फुफ्फुसीय पैटर्न नहीं बदला है. माइलरी कार्सिनोसिस का निदान करना कठिन है, जो छोटे-फोकल प्रसार की तस्वीर देता है।

थ्रोम्बोएम्बोलिज़्मफुफ्फुसीय धमनी की छोटी शाखाओं की विशेषता सांस की गंभीर कमी, सीने में दर्द, अक्सर हल्के या अनुपस्थित सामान्य नशा सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक कोलैप्टॉइड अवस्था होती है। कुछ मामलों में, हेमोप्टाइसिस संभव है। ऐसे रोगियों में, इतिहास में थ्रोम्बोम्बोलिक स्थिति की उपस्थिति को स्पष्ट करना आवश्यक है। फेफड़ों के श्रवण से कभी-कभी शुष्क दाने का पता चलता है। एक्स-रे जांच करने पर, फुफ्फुसीय पैटर्न बढ़ जाता है, लेकिन ख़त्म भी हो सकता है। घाव फेफड़ों के विभिन्न हिस्सों में स्थानीयकृत होते हैं। फेफड़ों की जड़ें संवहनी घटक के कारण विस्तारित होती हैं। अक्सर प्रभावित हिस्से पर डायाफ्राम के गुंबद की ऊंची स्थिति होती है। जीवाणुरोधी चिकित्सा से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। एंटीकोआगुलंट्स और थ्रोम्बोलाइटिक्स के साथ समय पर चिकित्सा शुरू करने से सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिसहल्के नशा और श्वसन सिंड्रोम की विशेषता। अक्सर सीने में दर्द होता रहता है. इओसिनोफिलिया का पता परिधीय रक्त में लगाया जा सकता है। परिधीय लिम्फ नोड्स के पंचर से सारकॉइड ग्रैनुलोमा के सेलुलर तत्वों का पता चलता है। एक्स-रे परीक्षण पर, घाव मुख्य रूप से फेफड़ों के निचले हिस्सों में स्थानीयकृत होते हैं; कुछ स्थानों पर वे बड़े फोकल छाया में विलीन हो जाते हैं। फेफड़ों की जड़ें आमतौर पर फैली हुई होती हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार के दौरान फेफड़ों में सकारात्मक गतिशीलता देखी जाती है।

क्लोमगोलाणुरुग्णता, पर प्रभाव से उत्पन्न होता है एयरवेजऔद्योगिक धूल के कण, जिनमें सूखी खाँसी होती है, कभी-कभी कम थूक के साथ, अलग-अलग डिग्री में सांस की विफलता. फेफड़ों का श्रवण करते समय सूखी आवाजें सुनाई दे सकती हैं। सामान्य रक्त परीक्षण या जैव रासायनिक अध्ययन में कोई सूजन संबंधी परिवर्तन नहीं होते हैं। एक्स-रे परीक्षण से अंतरालीय फ़ाइब्रोसिस और घने, स्पष्ट रूप से परिभाषित किनारों के साथ विपरीत फोकल छाया का पता चलता है। वे दोनों फेफड़ों में सममित रूप से स्थित होते हैं। संभव जड़ संघनन. सूजन रोधी थेरेपी से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

फोकल फुफ्फुसीय तपेदिकसीमित, मुख्य रूप से उत्पादक द्वारा विशेषता, सूजन प्रक्रियाऔर स्पर्शोन्मुख नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम। एक्स-रे जांच से स्पष्ट आकृति वाले मध्यम-घनत्व और सघन घावों का पता चलता है, जो आमतौर पर ऊपरी लोब में स्थित होते हैं, अक्सर फेफड़ों के कॉर्टिकल भागों में। छाया का आकार आमतौर पर 2 से 5 मिमी तक होता है।

प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिकसबस्यूट कोर्स में यह मध्यम रूप से गंभीर नशा की विशेषता है। एक्स-रे जांच से एक ही प्रकार की छोटी-फोकल छायाएं सामने आती हैं, जो शीर्ष से फेफड़ों के निचले हिस्सों तक फैलती हैं, आकार और तीव्रता में समान होती हैं। तीव्र पाठ्यक्रम में, श्वसन और हृदय संबंधी विफलता के विकास के साथ, गंभीर नशा विशिष्ट है।