हृदय ताल गड़बड़ी, उदाहरणार्थ। ईसीजी पर एट्रियल फ़िब्रिलेशन कैसा दिखता है? आलिंद फिब्रिलेशन क्लिनिक

विश्व स्वास्थ्य संगठन के आंकड़ों से पता चलता है कि सभी लोगों में से लगभग एक प्रतिशत आलिंद फिब्रिलेशन से पीड़ित हैं, और यह विकृति अक्सर यूरोपीय पुरुषों में दर्ज की जाती है। हृदय गतिविधि का उल्लंघन तुरंत कार्डियोग्राम के परिणामों में परिलक्षित होता है।

ईसीजी पर आलिंद फिब्रिलेशन को विशिष्ट लक्षणों से पहचाना जाता है जिसके द्वारा डॉक्टर हृदय ताल की गड़बड़ी का निर्धारण कर सकते हैं। इस विकृति के साथ, हृदय में अटरिया में मांसपेशी फाइबर की एक अराजक, अनियंत्रित उत्तेजना होती है, जो इस खंड के कामकाज को बाधित करती है और अंततः अटरिया संकुचन की अनुपस्थिति की ओर ले जाती है।

पैथोलॉजी का संक्षिप्त विवरण

पैथोलॉजी में, अराजक संकुचन की संख्या प्रभावशाली है - मरीज़ प्रति मिनट आठ सौ बार तक अनुभव कर सकते हैं। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में प्रवेश करने वाले आवेग आवृत्ति और शक्ति में भिन्न होते हैं; अक्सर ऐसे आवेग निलय तक नहीं पहुंच पाते हैं।

इस मामले में, वेंट्रिकुलर संकुचन की आवृत्ति दो सौ गुना से अधिक नहीं होगी, और औसतन यह पैरामीटर 80 से 130 संकुचन की सीमा में है। विभागों के अव्यवस्थित संकुचन के साथ, तथाकथित पूर्ण अतालता होती है - गंभीर हृदय विकृति।

हृदय गति के आधार पर, निम्न प्रकार के अलिंद फ़िब्रिलेशन को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• टैचीसिस्टोलिक,
• नॉर्मोसिस्टोलिक,
• ब्रैडीसिस्टोलिक.

यदि पैथोलॉजी ब्रैडीसिस्टोलिक है, तो संकुचन की संख्या साठ से कम है; नॉर्मोसिस्टोल के साथ, संकेतक नब्बे बीट प्रति मिनट तक पहुंचता है, और टैचीसिस्टोलिक प्रकार नब्बे बीट प्रति मिनट से अधिक संकुचन की संख्या है।

कार्डियोग्राम पर, अतालता विशिष्ट लक्षणों के साथ प्रकट होती है:

• पी तरंग की अनुपस्थिति - इसके स्थान पर अनियमित उत्तेजना के लक्षण प्रकट होते हैं,
• परिसर का उल्लंघन

पैथोलॉजी के कारण

आलिंद फिब्रिलेशन एक गंभीर विकृति है; इसका एक महत्वपूर्ण कारण है जिसका इलाज अतालता के साथ ही किया जाना चाहिए।

रोग के कारणों में से हैं:

• अंतःस्रावी तंत्र में शिथिलता,
• रक्त वाहिकाओं में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन,
• हृदय संबंधी विफलता,
• शरीर के जल-नमक संतुलन में गड़बड़ी,
• कार्डियोस्क्लेरोसिस,
• अम्ल-क्षार संतुलन विकार,
• जन्मजात या अधिग्रहित हृदय दोष,
• कार्डियोमायोपैथी,
• उच्च रक्तचाप,
• हृदय के रसौली,
• वृक्कीय विफलता,
• हृदय और रक्त वाहिकाओं पर सर्जिकल हस्तक्षेप,
• मायोकार्डिटिस

रोग का कारण रोगी की व्यापक जांच के बाद निर्धारित किया जा सकता है, और एट्रियल फाइब्रिलेशन के लिए ईसीजी इस मामले में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाएगा - डॉक्टर इस पर ध्यान देंगे विशेषणिक विशेषताएंविकृति विज्ञान।

पैथोलॉजी के लक्षण

पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ काफी हद तक हेमोडायनामिक गड़बड़ी और हृदय गति पर निर्भर करती हैं। मरीज़ मुख्य रूप से सांस की तकलीफ और अंग के कामकाज में गड़बड़ी की शिकायत करते हैं, जो मुख्य रूप से थोड़ी सी भी शारीरिक गतिविधि से भी होती है। कम ही, मरीज़ सुस्त और महसूस करते हैं दुख दर्दउरोस्थि के पीछे.

महत्वपूर्ण! रोगियों की जांच करते समय पैथोलॉजी के लक्षण बहुत विविध होते हैं। सभी मरीज़ अस्वस्थ महसूस करने की शिकायत नहीं करते - बिल्कुल एक बड़ी संख्या कीमरीज़ खुद को बीमार नहीं मानते हैं या केवल छोटी-मोटी बीमारियों का संकेत देते हैं। मरीजों को दिल की विफलता का निदान किया जाता है, एट्रियल फाइब्रिलेशन से पीली त्वचा, सूजी हुई नसें, पैरों में सूजन और नीले होंठ हो जाते हैं।

सुनते समय, मरीज़ों को अशांत लय, अलग-अलग स्वर के साथ असामान्य हृदय संकुचन का अनुभव होता है, जो डायस्टोल की अवधि पर निर्भर करता है। पिछला छोटा विराम पहले तेज़ स्वर को उकसाता है, और दूसरा या तो काफ़ी कमज़ोर हो जाता है या पूरी तरह से गायब हो जाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन से उच्च रक्तचाप या हाइपोटेंशन नहीं होता है, नाड़ी लयबद्ध रहती है, लेकिन टैचीसिस्टोलिक रूप में नाड़ी हृदय गति से पीछे हो जाती है।

ईसीजी पर आलिंद फिब्रिलेशन का प्रकट होना

संदिग्ध आलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगियों के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की व्याख्या करते समय, डॉक्टर निम्नलिखित विश्लेषण सुविधाओं पर ध्यान देते हैं:

• अपहरण स्थलों पर पी-वेव का अभाव।
• आलिंद फिब्रिलेशन तरंगों की उपस्थिति, जो लगातार और अनियमित होती है, जो अराजक उत्तेजना और आलिंद संकुचन से उत्पन्न होती है। एफ-तरंग आयाम के बड़े-तरंग और छोटे-तरंग रूप हैं। एक मिलीमीटर से अधिक के संकेतक के साथ बड़े-लहर का रूप क्रोनिक फुफ्फुसीय हृदय रोग से पीड़ित लोगों के साथ-साथ माइट्रल स्टेनोसिस से पीड़ित लोगों में भी देखा जाता है। उथला-तरंग रूप मायोकार्डिटिस, मायोकार्डियल रोधगलन, थायरोटॉक्सिकोसिस, नशा और कार्डियोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों की विशेषता है।

ईसीजी की तैयारी कैसे करें और प्रक्रिया कैसे करें

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम किसी अंग में उत्पन्न होने वाले हृदय संबंधी आवेगों को रिकॉर्ड करने की एक तकनीक है।

फिल्माया ईसीजी संकेतकदर्द रहित, एक विशेष मिलीमीटर टेप पर दर्ज किया गया। डेटा उन दस बिंदुओं से लिया जाता है जिन पर इलेक्ट्रोड स्थापित किए जाते हैं।

यदि हृदय रोगविज्ञान, अर्थात् आलिंद फिब्रिलेशन, का संदेह हो, तो रोगी को अध्ययन के लिए विशेष रूप से तैयार रहना चाहिए। अध्ययन से एक दिन पहले, यह सलाह दी जाती है कि गंभीर शारीरिक और भावनात्मक तनाव के आगे न झुकें।

यदि अध्ययन सुबह में किया जाता है, तो अपेक्षित रीडिंग से दो घंटे पहले खाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। प्रक्रिया से एक दिन पहले, आपको अपने तरल पदार्थ का सेवन सीमित करना होगा ताकि हृदय पर अतिरिक्त दबाव न पड़े।

अध्ययन के दिन चाय, कॉफी और कोई भी ऊर्जा पेय सख्त वर्जित है। प्रक्रिया से कुछ मिनट पहले, रोगी को चुपचाप बैठना चाहिए, श्वास और हृदय गति को बहाल करना चाहिए।

क्रमानुसार रोग का निदान

चूंकि एट्रियल फाइब्रिलेशन का निदान मुख्य रूप से ईसीजी डेटा के आधार पर किया जाता है, इसलिए यह प्रक्रिया के लिए बेहद महत्वपूर्ण है क्रमानुसार रोग का निदानआलिंद फिब्रिलेशन के रूप में प्रकट होने वाली अन्य विकृतियों से वास्तविक अतालता को अलग करना।

आलिंद फिब्रिलेशन के साथ ईसीजी पर, डॉक्टर को एक अलग और निरंतर तरंग के बजाय कई दांत दिखाई देते हैं, और प्रत्येक कॉम्प्लेक्स में उनकी संख्या तीन से आठ तक हो सकती है।

कुछ कार्डियोग्राम में, आलिंद फिब्रिलेशन के लिए ईसीजी का वर्णन केवल कुछ तरंग-सदृश ग्राफ़ है। वेंट्रिकुलर तरंगों को अनियमित तरंगों के रूप में दर्ज किया जाता है, हालांकि वे सही दिशा बनाए रख सकती हैं और व्यक्तिगत रूप से पूरी तरह से सामान्य हो सकती हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन की जटिलताएँ

कार्डियक अतालता स्थिर हो सकती है, जिसमें झिलमिलाहट लंबे समय तक मौजूद रहती है (सात दिन या उससे अधिक से, और कुछ रोगियों में लगभग एक वर्ष की अवधि दर्ज की गई थी), साथ ही पैरॉक्सिस्मल, जब पैरॉक्सिस्म का निदान किया जाता है - सात से कम समय तक चलने वाले हमले दिन, जिसके बाद हृदय की लय अनायास सामान्य हो जाती है। पैथोलॉजी का जीर्ण रूप एक वर्ष से अधिक समय तक रहता है।

रोग का कोर्स लंबा होता है, जो विभिन्न जटिलताओं और हेमोडायनामिक विकारों को भड़काता है। यह हृदय विफलता के लक्षणों को भड़काता है और प्रदर्शन को ख़राब करता है। काफी कष्ट सहना पड़ता है रोजमर्रा की जिंदगीऐसे मरीज.

महत्वपूर्ण! जटिलताएँ थ्रोम्बोएम्बोलिज्म के रूप में प्रकट होती हैं, क्योंकि अप्रभावी हृदय संकुचन के साथ रक्त के थक्कों का खतरा अधिक होता है। वे बड़ी और छोटी दोनों वाहिकाओं में होते हैं - मस्तिष्क, श्वसन, मूत्र और पैर की वाहिकाओं में।

क्रोनिक पैथोलॉजी में, मरीज गंभीर अंग विफलता से जटिल कार्डियोमायोपैथी विकसित करते हैं।

दिल की अनियमित धड़कनविशेष रूप से आपातकालीन चिकित्सा अभ्यास में अक्सर होता है। इस अवधारणा के तहत, स्पंदन और आलिंद फ़िब्रिलेशन (या फ़िब्रिलेशन) को अक्सर चिकित्सकीय रूप से संयोजित किया जाता है। दिल की अनियमित धड़कन. उनकी अभिव्यक्तियाँ समान हैं। मरीजों को अनियमित दिल की धड़कन, सीने में फड़फड़ाहट, कभी-कभी दर्द, कमजोरी और सांस लेने में तकलीफ की शिकायत होती है। कार्डियक आउटपुट घट जाता है और घट भी सकता है धमनी दबाव, दिल की विफलता विकसित करें। नाड़ी अनियमित, आयाम में परिवर्तनशील और कभी-कभी धागे जैसी हो जाती है। हृदय की ध्वनियाँ दबी-दबी और अनियमित होती हैं।

ईसीजी पर आलिंद फिब्रिलेशन के लक्षण

आलिंद फिब्रिलेशन का एक विशिष्ट लक्षण- नाड़ी की कमी, यानी गुदाभ्रंश द्वारा निर्धारित हृदय गति नाड़ी दर से अधिक है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि अटरिया के मांसपेशी फाइबर के अलग-अलग समूह अव्यवस्थित रूप से सिकुड़ते हैं, और निलय कभी-कभी व्यर्थ में सिकुड़ते हैं, जिससे पर्याप्त मात्रा में रक्त भरने का समय नहीं मिलता है। इस स्थिति में, पल्स तरंग नहीं बन सकती। इसलिए, हृदय गति का मूल्यांकन कार्डियक ऑस्केल्टेशन द्वारा, या इससे भी बेहतर ईसीजी द्वारा किया जाना चाहिए, लेकिन नाड़ी द्वारा नहीं।

ईसीजी पर कोई पी तरंग नहीं है (क्योंकि कोई एकल आलिंद सिस्टोल नहीं है); इसके बजाय, विभिन्न आयामों की एफ तरंगें आइसोलिन पर मौजूद हैं (चित्र 196, सी), जो अटरिया के व्यक्तिगत मांसपेशी फाइबर के संकुचन को दर्शाती हैं। कभी-कभी वे शोर के साथ विलीन हो सकते हैं या कम-आयाम वाले हो सकते हैं और इसलिए ईसीजी पर अदृश्य हो सकते हैं। F तरंगों की आवृत्ति 350-700 प्रति मिनट तक पहुँच सकती है।

आलिंद स्पंदन, आलिंद लय को बनाए रखते हुए आलिंद संकुचन (200-400 प्रति मिनट तक) में एक महत्वपूर्ण वृद्धि है (चित्र 19 ए)। ईसीजी पर एफ तरंगें दर्ज की जाती हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन के दौरान वेंट्रिकुलर संकुचन लयबद्ध या गैर-लयबद्ध (जो अधिक सामान्य है) हो सकता है, और सामान्य हृदय गति, ब्रैडीकार्डिया या टैचीकार्डिया देखा जा सकता है। आलिंद फिब्रिलेशन के लिए एक विशिष्ट ईसीजी एक बारीक लहरदार आइसोलिन (एफ तरंगों के कारण) है, सभी लीडों और विभिन्न आरआर अंतरालों में पी तरंगों की अनुपस्थिति, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स नहीं बदले जाते हैं। वे एक स्थायी रूप, यानी लंबे समय तक चलने वाला, और एक पैरॉक्सिस्मल रूप, यानी एक ऐसा रूप, जो अचानक हमलों के रूप में होता है, के बीच अंतर करते हैं। मरीजों को आलिंद फिब्रिलेशन के स्थायी रूप की आदत हो जाती है, वे इसे महसूस करना बंद कर देते हैं और केवल तभी मदद मांगते हैं जब हृदय गति (वेंट्रिकल्स) 100-120 बीट प्रति मिनट से ऊपर बढ़ जाती है। उनकी हृदय गति को सामान्य तक कम किया जाना चाहिए, लेकिन साइनस लय को बहाल करने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि ऐसा करना मुश्किल है और जटिलताओं (रक्त के थक्कों को अलग करना) का कारण बन सकता है। पैरॉक्सिस्मल रूपयह सलाह दी जाती है कि आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन को साइनस लय में परिवर्तित किया जाए और हृदय गति को भी सामान्य तक कम किया जाए।

रोगियों के लिए उपचार और रणनीति प्रीहॉस्पिटल चरणलगभग पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के समान (ऊपर देखें)।

चार खंडों में कार्डियोलॉजी के लिए गाइड

कार्डियलजी

अध्याय 5. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का विश्लेषण

एस. पोगविज़्ड

I. हृदय गति का निर्धारण।हृदय गति निर्धारित करने के लिए, प्रति 3 सेकंड में हृदय चक्र (आरआर अंतराल) की संख्या को 20 से गुणा किया जाता है।

द्वितीय. लय विश्लेषण

ए. हृदय गति< 100 мин –1. отдельные виды аритмий अंजीर भी देखें. 5.1.

1. सामान्य साइनस लय।हृदय गति के साथ सही लय 60 x 100 मिनट -1. पी तरंग लीड I, II, aVF में सकारात्मक है, aVR में नकारात्मक है। प्रत्येक पी तरंग के बाद एक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (एवी ब्लॉक की अनुपस्थिति में) होता है। PQ अंतराल 0.12 s (अतिरिक्त चालन पथ के अभाव में)।

2. साइनस ब्रैडीकार्डिया।सही लय. हृदय दर< 60 мин –1. Синусовые зубцы P. Интервал PQ 0,12 с. Причины: повышение парасимпатического тонуса (часто — у здоровых лиц, особенно во время сна; у спортсменов; вызванное рефлексом Бецольда—Яриша; при нижнем инфаркте миокарда или ТЭЛА); инфаркт миокарда (особенно нижний); прием दवाइयाँ(बीटा-ब्लॉकर्स, वेरापामिल। डिल्टियाजेम। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, क्लास आईए, आईबी, आईसी, एमियोडेरोन की एंटीरैडमिक दवाएं। क्लोनिडाइन। मिथाइलडोपा। रिसर्पाइन। गुएनेथिडीन। सिमेटिडाइन। लिथियम); हाइपोथायरायडिज्म, हाइपोथर्मिया, प्रतिरोधी पीलिया, हाइपरकेलेमिया, आईसीपी में वृद्धि। सिक साइनस सिंड्रोम। ब्रैडीकार्डिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, साइनस अतालता अक्सर देखी जाती है (पीपी अंतराल की सीमा 0.16 एस से अधिक है)। उपचार अध्याय देखें। 6, पैराग्राफ III.बी.

3. एक्टोपिक आलिंद लय।सही लय. हृदय गति 50 x 100 मिनट -1. लीड II, III, aVF में P तरंग आमतौर पर नकारात्मक होती है। PQ अंतराल आमतौर पर 0.12 s है। यह स्वस्थ व्यक्तियों और जैविक हृदय घावों में देखा जाता है। आमतौर पर तब होता है जब साइनस लय धीमी हो जाती है (बढ़े हुए पैरासिम्पेथेटिक टोन, दवाओं या साइनस नोड डिसफंक्शन के कारण)।

4. पेसमेकर माइग्रेशन।सही या ग़लत लय. हृदय दर< 100 мин –1. Синусовые и несинусовые зубцы P. Интервал PQ варьирует, может быть < 0,12 с. Наблюдается у здоровых лиц, спортсменов при органических поражениях сердца. Происходит перемещение водителя ритма из синусового узла в предсердия или АВ -узел. Лечения не требует.

5. एवी-नोडल लय।संकीर्ण क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के साथ धीमी नियमित लय (< 0,12 с). ЧСС 35—60 мин –1. Ретроградные зубцы P (могут располагаться как до, так и после комплекса QRS, а также наслаиваться на него; могут быть отрицательными в отведениях II, III, aVF). Интервал PQ < 0,12 с. Обычно возникает при замедлении синусового ритма (вследствие повышения парасимпатического тонуса, приема лекарственных средств или дисфункции синусового узла) или при АВ -блокаде. त्वरित एवी-नोडल लय(हृदय गति 70 x 130 मिनट -1) ग्लाइकोसाइड नशा, मायोकार्डियल रोधगलन (आमतौर पर कम), रूमेटिक अटैक, मायोकार्डिटिस और हृदय सर्जरी के बाद देखी जाती है।

6. त्वरित इडियोवेंट्रिकुलर लय।विस्तृत क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (> 0.12 सेकेंड) के साथ नियमित या अनियमित लय। हृदय गति 60110 मिनट -1. पी तरंगें: अनुपस्थित, प्रतिगामी (क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बाद होती हैं) या क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (एवी पृथक्करण) से जुड़ी नहीं। कारण: मायोकार्डियल इस्किमिया, कोरोनरी छिड़काव की बहाली के बाद की स्थिति, ग्लाइकोसाइड नशा, कभी-कभी स्वस्थ लोगों में। धीमी इडियोवेंट्रिकुलर लय के साथ, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स समान दिखते हैं, लेकिन हृदय गति 30×40 मिनट-1 होती है। उपचार अध्याय देखें। 6, पैराग्राफ वी.डी.

बी. हृदय गति > 100 मिनट -1. कुछ प्रकार की अतालताअंजीर भी देखें। 5.2.

1. साइनस टैचीकार्डिया।सही लय. साइनस पी तरंगों का विन्यास सामान्य होता है (उनका आयाम बढ़ाया जा सकता है)। हृदय गति 100 x 180 मिनट -1. युवा लोगों में 200 मिनट तक -1. क्रमिक शुरुआत और समाप्ति. कारण: तनाव के प्रति शारीरिक प्रतिक्रिया, जिसमें भावनात्मक, दर्द, बुखार, हाइपोवोल्मिया, धमनी हाइपोटेंशन, एनीमिया, थायरोटॉक्सिकोसिस, मायोकार्डियल इस्किमिया, मायोकार्डियल रोधगलन, हृदय विफलता, मायोकार्डिटिस, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता शामिल है। फियोक्रोमोसाइटोमा, धमनीविस्फार फिस्टुला, दवाओं और अन्य दवाओं का प्रभाव (कैफीन, शराब, निकोटीन, कैटेकोलामाइन, हाइड्रैलाज़िन, थायराइड हार्मोन, एट्रोपिन, एमिनोफिललाइन)। कैरोटिड साइनस की मालिश से टैचीकार्डिया समाप्त नहीं होता है। उपचार अध्याय देखें। 6, पैराग्राफ III.ए.

2. आलिंद फिब्रिलेशन।लय "गलत गलत है।" पी तरंगों की अनुपस्थिति, अनियमित बड़े- या छोटे-तरंग आइसोलिन उतार-चढ़ाव। आलिंद तरंगों की आवृत्ति 350×600 मिनट-1 होती है। उपचार के अभाव में वेंट्रिकुलर दर 100 180 मिनट -1. कारण: माइट्रल दोष, मायोकार्डियल रोधगलन, थायरोटॉक्सिकोसिस, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता। सर्जरी के बाद की स्थिति, हाइपोक्सिया, सीओपीडी। आलिंद सेप्टल दोष, WPW सिंड्रोम। बीमार साइनस सिंड्रोम, शराब की बड़ी खुराक का सेवन, स्वस्थ व्यक्तियों में भी देखा जा सकता है। यदि, उपचार के अभाव में, वेंट्रिकुलर संकुचन की आवृत्ति कम है, तो कोई बिगड़ा हुआ चालन के बारे में सोच सकता है। ग्लाइकोसाइड नशा के साथ (त्वरित एवी नोडल लय और पूर्ण एवी ब्लॉक) या बहुत उच्च हृदय गति की पृष्ठभूमि के खिलाफ (उदाहरण के लिए, के साथ) WPW सिंड्रोम) वेंट्रिकुलर संकुचन की लय सही हो सकती है। उपचार अध्याय देखें। 6, पैराग्राफ IV.B.

3. आलिंद स्पंदन.सॉटूथ एट्रियल तरंगों (एफ) के साथ नियमित या अनियमित लय, लीड II, III, एवीएफ, या वी 1 में सबसे प्रमुख। 2:1 से 4:1 तक एवी चालन के साथ लय अक्सर सही होती है, लेकिन अगर एवी चालन बदलता है तो लय अनियमित हो सकती है। आलिंद तरंगों की आवृत्ति प्रकार I स्पंदन के लिए 250 x 350 मिनट -1 और प्रकार II स्पंदन के लिए 350 x 450 मिनट -1 है। कारण: अध्याय देखें। 6, पैराग्राफ IV. एवी चालन 1:1 के साथ, वेंट्रिकुलर संकुचन की आवृत्ति 300 मिनट-1 तक पहुंच सकती है। इस मामले में, असामान्य संचालन के कारण, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार संभव है। इस मामले में ईसीजी वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया जैसा दिखता है; यह विशेष रूप से अक्सर तब देखा जाता है जब एवी ब्लॉकर्स के एक साथ प्रशासन के साथ-साथ WPW सिंड्रोम के साथ क्लास Ia एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। आलिंद फिब्रिलेशन-विभिन्न आकृतियों की अराजक आलिंद तरंगों के साथ स्पंदन एक आलिंद के फड़कने और दूसरे के कंपन के साथ संभव है। उपचार अध्याय देखें। 6, अनुच्छेद III.जी.

4. पैरॉक्सिस्मल एवी-नोडल पारस्परिक टैचीकार्डिया।संकीर्ण क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के साथ सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया। हृदय गति 150 x 220 मिनट -1. आमतौर पर 180 x 200 मिनट -1. पी तरंग आमतौर पर ओवरलैप होती है या तुरंत क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (आरपी) का अनुसरण करती है< 0,09 с). Начинается и прекращается внезапно. Причины: обычно иных поражений сердца нет. Контур обратного входа волны возбуждения — в АВ -узле. Возбуждение проводится антероградно по медленному (альфа) и ретроградно — по быстрому (бета) внутриузловому пути. Пароксизм обычно запускается предсердными экстрасистолами. Составляет 60—70% всех наджелудочковых тахикардий. Массаж каротидного синуса замедляет ЧСС и часто прекращает пароксизм. Лечение — см. гл. 6, п. III.Д.1.

5. WPW सिंड्रोम में ऑर्थोड्रोमिक सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया।सही लय. हृदय गति 150 x 250 मिनट -1. आरपी अंतराल आमतौर पर छोटा होता है लेकिन निलय से अटरिया तक धीमी गति से प्रतिगामी चालन द्वारा इसे बढ़ाया जा सकता है। शुरू होता है और अचानक बंद हो जाता है। आमतौर पर एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल से शुरू होता है। कारण: WPW सिंड्रोम. छिपे हुए अतिरिक्त रास्ते (अध्याय 6, अनुच्छेद XI.G.2 देखें)। आम तौर पर कोई अन्य हृदय घाव नहीं होता है, लेकिन एबस्टीन की विसंगति के साथ संयोजन संभव है, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, आगे को बढ़ाव मित्राल वाल्व. कैरोटिड साइनस मालिश अक्सर प्रभावी होती है। स्पष्ट सहायक मार्ग वाले रोगियों में आलिंद फ़िब्रिलेशन में, निलय में आवेगों को बहुत तेज़ी से संचालित किया जा सकता है; क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स व्यापक हैं, जैसे वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया में, और लय गलत है। वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन का खतरा रहता है. उपचार अध्याय देखें। 6, अनुच्छेद XI.G.3.

6. आलिंद क्षिप्रहृदयता (स्वचालित या पारस्परिक इंट्राट्रियल)।सही लय. आलिंद लय 100×200 मिनट -1. गैर-साइनस पी तरंगें। आरपी अंतराल आमतौर पर लंबा होता है, लेकिन पहली डिग्री एवी ब्लॉक के साथ इसे छोटा किया जा सकता है। कारण: दिल के कार्बनिक घावों की अनुपस्थिति में अस्थिर आलिंद क्षिप्रहृदयता संभव है, मायोकार्डियल रोधगलन के मामले में स्थिर, फुफ्फुसीय हृदय, अन्य जैविक हृदय घाव। अटरिया के अंदर उत्तेजना तरंग के एक्टोपिक फोकस या रिवर्स प्रवेश का तंत्र। यह सभी सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का 10% है। कैरोटिड साइनस की मालिश से एवी चालन धीमा हो जाता है, लेकिन अतालता समाप्त नहीं होती है। उपचार अध्याय देखें। 6, पैराग्राफ III.डी.4.

7. सिनोट्रियल पारस्परिक टैचीकार्डिया।ईसीजी के रूप में साइनस टैकीकार्डिया(अध्याय 5, पैराग्राफ II.B.1 देखें)। सही लय. आरपी अंतराल लंबे हैं. शुरू होता है और अचानक बंद हो जाता है। हृदय गति 100 x 160 मिनट -1. पी तरंग का आकार साइनस तरंग से अप्रभेद्य है। कारण: सामान्य रूप से देखा जा सकता है, लेकिन अधिक बार हृदय के कार्बनिक घावों के साथ। साइनस नोड के अंदर या सिनोट्रियल ज़ोन में उत्तेजना तरंग के रिवर्स प्रवेश का तंत्र। यह सभी सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का 5×10% है। कैरोटिड साइनस की मालिश से एवी चालन धीमा हो जाता है, लेकिन अतालता समाप्त नहीं होती है। उपचार अध्याय देखें। 6, पैराग्राफ III.डी.3.

8. पैरॉक्सिस्मल एवी-नोडल पारस्परिक टैचीकार्डिया का असामान्य रूप।एट्रियल टैचीकार्डिया के लिए ईसीजी (अध्याय 5, पैराग्राफ II.B.4 देखें)। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स संकीर्ण हैं, आरपी अंतराल लंबे हैं। लीड II, III, aVF में P तरंग आमतौर पर नकारात्मक होती है। एवी नोड में उत्तेजना तरंग के रिटर्न इनपुट का सर्किट। उत्तेजना तेज (बीटा) इंट्रानोडल मार्ग के साथ पूर्ववर्ती रूप से और धीमी (अल्फा) मार्ग के साथ प्रतिगामी रूप से की जाती है। निदान के लिए हृदय के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है। यह पारस्परिक एवी-नोडल टैचीकार्डिया के सभी मामलों का 510% (सभी सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का 25%) है। कैरोटिड साइनस की मालिश से पैरॉक्सिज्म को रोका जा सकता है।

9. धीमी प्रतिगामी चालन के साथ ऑर्थोड्रोमिक सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया।एट्रियल टैचीकार्डिया के लिए ईसीजी (अध्याय 5, पैराग्राफ II.B.4 देखें)। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स संकीर्ण हैं, आरपी अंतराल लंबे हैं। लीड II, III, aVF में P तरंग आमतौर पर नकारात्मक होती है। एक सहायक मार्ग (आमतौर पर पश्च स्थानीयकरण) के साथ धीमी गति से प्रतिगामी चालन के साथ ऑर्थोड्रोमिक सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया। तचीकार्डिया अक्सर लगातार बना रहता है। इसे स्वचालित एट्रियल टैचीकार्डिया और पारस्परिक इंट्रा-एट्रियल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया से अलग करना मुश्किल हो सकता है। निदान के लिए हृदय के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है। कैरोटिड साइनस की मालिश कभी-कभी पैरॉक्सिस्म को रोक देती है। उपचार अध्याय देखें। 6, अनुच्छेद XI.G.3.

10. पॉलीटोपिक अलिंद क्षिप्रहृदयता।ग़लत लय. हृदय गति > 100 मिनट -1. तीन या अधिक विभिन्न विन्यासों की गैर-साइनस पी तरंगें। विभिन्न पीपी, पीक्यू और आरआर अंतराल। कारण: सीओपीडी वाले बुजुर्गों में। कोर पल्मोनेल के साथ, एमिनोफिललाइन के साथ उपचार। हाइपोक्सिया, दिल की विफलता, ऑपरेशन के बाद, सेप्सिस के साथ, फुफ्फुसीय एडिमा, मधुमेह. अक्सर इसे आलिंद फिब्रिलेशन के रूप में गलत निदान किया जाता है। आलिंद फिब्रिलेशन/स्पंदन में प्रगति हो सकती है। उपचार अध्याय देखें। 6, अनुच्छेद III.जी.

11. एवी ब्लॉक के साथ पैरॉक्सिस्मल एट्रियल टैचीकार्डिया। 150 x 250 मिनट -1 की आलिंद तरंगों की आवृत्ति और 100 x 180 मिनट -1 के वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के साथ अनियमित लय। गैर-साइनस पी तरंगें। कारण: ग्लाइकोसाइड नशा (75%), जैविक हृदय क्षति (25%)। ईसीजी पर. एक नियम के रूप में, द्वितीय डिग्री एवी ब्लॉक (आमतौर पर मोबिट्ज़ प्रकार I) के साथ अलिंद क्षिप्रहृदयता। कैरोटिड साइनस की मालिश से एवी चालन धीमा हो जाता है, लेकिन अतालता समाप्त नहीं होती है।

12. वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया।आमतौर पर 110 x 250 मिनट -1 की आवृत्ति के साथ सही लय। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स > 0.12 सेकेंड, आमतौर पर > 0.14 सेकेंड। एसटी खंड और टी तरंग क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के साथ असंगत हैं। कारण: जैविक हृदय क्षति, हाइपोकैलिमिया, हाइपरकेलेमिया, हाइपोक्सिया, एसिडोसिस, दवाएं और अन्य दवाएं (ग्लाइकोसाइड नशा, एंटीरैडमिक दवाएं, फेनोथियाज़िन, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, कैफीन, शराब, निकोटीन), माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, स्वस्थ व्यक्तियों में दुर्लभ मामलों में। एवी पृथक्करण (अटरिया और निलय के स्वतंत्र संकुचन) देखे जा सकते हैं। हृदय की विद्युत धुरी अक्सर बाईं ओर विचलित हो जाती है, और जल निकासी परिसरों को दर्ज किया जाता है। यह अस्थिर हो सकता है (3 या अधिक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, लेकिन पैरॉक्सिज्म 30 सेकेंड से कम रहता है) या स्थिर (> 30 सेकेंड), मोनोमोर्फिक या पॉलीमॉर्फिक। द्विदिश वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की विपरीत दिशा के साथ) मुख्य रूप से ग्लाइकोसाइड नशा के साथ मनाया जाता है। संकीर्ण क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के साथ वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का वर्णन किया गया है (< 0,11 с). Дифференциальный диагноз желудочковой и наджелудочковой тахикардии с аберрантным проведением — см. рис. 5.3. Лечение — см. гл. 6, п. VI.Б.1.

13. असामान्य चालन के साथ सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया।आमतौर पर लय सही होती है. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि आमतौर पर 0.12 x 0.14 सेकेंड होती है। कोई एबी पृथक्करण और संलयन परिसर नहीं है। हृदय के विद्युत अक्ष का बाईं ओर विचलन सामान्य नहीं है। असामान्य चालन के साथ वेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का विभेदक निदान चित्र देखें। 5.3.

14. टॉरसेडेस डी पॉइंट्स।अनियमित लय और विस्तृत बहुरूपी निलय परिसरों के साथ तचीकार्डिया; एक विशिष्ट साइनसॉइडल पैटर्न विशेषता है, जिसमें एक दिशा वाले दो या दो से अधिक वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के समूहों को विपरीत दिशा वाले कॉम्प्लेक्स के समूहों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। यह क्यूटी अंतराल के बढ़ने के साथ देखा जाता है। हृदय गति 150 250 मिनट -1. कारण: अध्याय देखें। 6, अनुच्छेद XIII.ए. हमले आमतौर पर अल्पकालिक होते हैं, लेकिन वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के बढ़ने का जोखिम होता है। पैरोक्सिम्स अक्सर लंबे और छोटे आरआर चक्रों को बदलने से पहले होते हैं। क्यूटी अंतराल के लंबे समय तक बढ़ने की अनुपस्थिति में, ऐसे वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को पॉलीमॉर्फिक कहा जाता है। उपचार अध्याय देखें। 6, अनुच्छेद XIII.ए.

15. वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन।अराजक अनियमित लय, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स और टी तरंगें अनुपस्थित हैं। कारण: अध्याय देखें। 5, पैराग्राफ II.बी.12. सीपीआर की अनुपस्थिति में, वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन जल्दी (4×5 मिनट के भीतर) मृत्यु की ओर ले जाता है। उपचार अध्याय देखें। 7, पैराग्राफ IV.

16. असामान्य चालन.अटरिया से निलय तक आवेगों के धीमे संचालन के कारण यह व्यापक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के साथ प्रकट होता है। अधिकतर यह तब देखा जाता है जब एक्सट्रैसिस्टोलिक उत्तेजना सापेक्ष अपवर्तकता के चरण में हिज-पुर्किनजे प्रणाली तक पहुंच जाती है। हिज़-पुर्किनजे प्रणाली की दुर्दम्य अवधि की अवधि हृदय गति के व्युत्क्रमानुपाती होती है; यदि लंबे आरआर अंतराल की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक्सट्रैसिस्टोल होता है (छोटा आरआर अंतराल) या सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया शुरू होता है, तो असामान्य चालन होता है। इस मामले में, उत्तेजना आमतौर पर उसके बंडल की बाईं शाखा के साथ की जाती है, और असामान्य परिसर उसके बंडल की दाहिनी शाखा की नाकाबंदी की तरह दिखते हैं। कभी-कभी, असामान्य कॉम्प्लेक्स बाएं बंडल शाखा ब्लॉक की तरह दिखते हैं।

17. विस्तृत क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स वाले टैचीकार्डिया के लिए ईसीजी (क्रमानुसार रोग का निदानअसामान्य चालन के साथ वेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, अंजीर देखें। 5.3). वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के लिए मानदंड:

एक।एबी पृथक्करण.

बी।हृदय के विद्युत अक्ष का बाईं ओर विचलन।

वीक्यूआरएस > 0.14 सेकेंड।

जी।लीड वी 1 और वी 6 में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की विशेषताएं (चित्र 5.3 देखें)।

बी. एक्टोपिक और प्रतिस्थापन संकुचन

1. आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल।एक असाधारण गैर-साइनस पी तरंग जिसके बाद एक सामान्य या असामान्य क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स आता है। पीक्यू अंतराल 0.12 0.20 सेकेंड। प्रारंभिक एक्सट्रैसिस्टोल का पीक्यू अंतराल 0.20 सेकेंड से अधिक हो सकता है। कारण: स्वस्थ व्यक्तियों में, थकान, तनाव के साथ, धूम्रपान करने वालों में, कैफीन और शराब के प्रभाव में, जैविक हृदय क्षति के साथ, कोर पल्मोनेल के साथ होता है। प्रतिपूरक विराम आमतौर पर अधूरा होता है (प्री- और पोस्ट-एक्सट्रैसिस्टोलिक पी तरंगों के बीच का अंतराल सामान्य पीपी अंतराल के दोगुने से भी कम होता है)। उपचार अध्याय देखें। 6, पैराग्राफ III.बी.

2. अवरुद्ध अलिंद एक्सट्रैसिस्टोल।असाधारण गैर-साइनस पी तरंग का क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स द्वारा अनुसरण नहीं किया जाता है। एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल एवी नोड के माध्यम से आयोजित नहीं किया जाता है, जो दुर्दम्य अवधि में होता है। एक्सट्रैसिस्टोलिक पी तरंग कभी-कभी टी तरंग को ओवरलैप करती है और इसे पहचानना मुश्किल होता है; इन मामलों में, अवरुद्ध आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल को गलती से सिनोट्रियल ब्लॉक या साइनस नोड गिरफ्तारी समझ लिया जाता है।

3. एवी-नोडल एक्सट्रैसिस्टोल।प्रतिगामी (लीड II, III, एवीएफ में नकारात्मक) पी तरंग के साथ एक असाधारण क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, जिसे क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से पहले या बाद में रिकॉर्ड किया जा सकता है या उस पर लगाया जा सकता है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का आकार सामान्य है; जब अनियमित तरीके से किया जाता है, तो यह वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल जैसा हो सकता है। कारण: स्वस्थ व्यक्तियों में और जैविक हृदय क्षति के मामलों में होता है। एक्सट्रैसिस्टोल एवी नोड का स्रोत। प्रतिपूरक विराम पूर्ण या अपूर्ण हो सकता है। उपचार अध्याय देखें। 6, अनुच्छेद वी.ए.

4. वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल।असाधारण, चौड़ा (> 0.12 सेकेंड) और विकृत क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स। एसटी खंड और टी तरंग क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के साथ असंगत हैं। कारण: अध्याय देखें। 5, पैराग्राफ II.बी.12. पी तरंग एक्सट्रैसिस्टोल (एवी पृथक्करण) से जुड़ी नहीं हो सकती है या नकारात्मक हो सकती है और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (रेट्रोग्रेड पी तरंग) का पालन कर सकती है। प्रतिपूरक विराम आमतौर पर पूरा होता है (प्री- और पोस्ट-एक्सट्रैसिस्टोलिक पी तरंगों के बीच का अंतराल सामान्य पीपी अंतराल के दोगुने के बराबर होता है)। उपचार अध्याय देखें। 6, अनुच्छेद वी.वी.

5. एवी-नोडल संकुचन को प्रतिस्थापित करना।वे एवी-नोडल एक्सट्रैसिस्टोल से मिलते-जुलते हैं, हालांकि, प्रतिस्थापन कॉम्प्लेक्स का अंतराल छोटा नहीं होता है, बल्कि लंबा होता है (हृदय गति 35×60 मिनट-1 के अनुरूप होता है)। कारण: स्वस्थ व्यक्तियों में और जैविक हृदय क्षति के मामलों में होता है। प्रतिस्थापन आवेग का स्रोत एवी नोड में गुप्त पेसमेकर है। अक्सर देखा जाता है जब बढ़े हुए पैरासिम्पेथेटिक टोन, दवाओं (उदाहरण के लिए, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स) और साइनस नोड डिसफंक्शन के परिणामस्वरूप साइनस दर धीमी हो जाती है।

6. प्रतिस्थापन इडियोवेंट्रिकुलर संकुचन।वे वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल से मिलते जुलते हैं, लेकिन प्रतिस्थापन संकुचन से पहले का अंतराल छोटा नहीं होता है, बल्कि लंबा होता है (20 x 50 मिनट -1 की हृदय गति के अनुरूप)। कारण: स्वस्थ व्यक्तियों में और जैविक हृदय क्षति के मामलों में होता है। प्रतिस्थापन आवेग निलय से आता है। इडियोवेंट्रिकुलर रिप्लेसमेंट संकुचन आमतौर पर तब देखे जाते हैं जब साइनस और एवी नोडल लय धीमी हो जाती है।

डी. बिगड़ा हुआ संचालन

1. सिनोट्रियल ब्लॉक।विस्तारित पीपी अंतराल सामान्य का एक गुणज है। कारण: कुछ दवाएं (कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, क्विनिडाइन, प्रोकेनामाइड), हाइपरकेलेमिया, साइनस नोड डिसफंक्शन, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, पैरासिम्पेथेटिक टोन में वृद्धि। कभी-कभी वेन्केबैक आवधिकता देखी जाती है (अगले चक्र के नुकसान तक पीपी अंतराल का क्रमिक छोटा होना)।

2. प्रथम डिग्री एवी ब्लॉक।पीक्यू अंतराल > 0.20 सेकेंड। प्रत्येक पी तरंग एक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से मेल खाती है। कारण: स्वस्थ व्यक्तियों, एथलीटों में, बढ़े हुए पैरासिम्पेथेटिक टोन के साथ, कुछ दवाएँ (कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, क्विनिडाइन, प्रोकेनामाइड, प्रोप्रानोलोल, वेरापामिल), रूमेटिक अटैक, मायोकार्डिटिस, देखा गया। जन्मजात दोषहृदय (आलिंद सेप्टल दोष, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस)। संकीर्ण क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के साथ, नाकाबंदी का सबसे संभावित स्तर एवी नोड है। यदि क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स व्यापक हैं, तो एवी नोड और हिज बंडल दोनों में चालन गड़बड़ी संभव है। उपचार अध्याय देखें। 6, पैराग्राफ VIII.A.

3. दूसरी डिग्री एवी ब्लॉक, मोबिट्ज़ टाइप I (वेंकेबैक आवधिकता के साथ)।क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के नष्ट होने तक पीक्यू अंतराल का बढ़ना। कारण: स्वस्थ व्यक्तियों, एथलीटों में, जब कुछ दवाएँ (कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम प्रतिपक्षी, क्लोनिडाइन, मेथिल्डोपा, फ़्लीकेनाइड, एनकेनाइड, प्रोपैफेनोन, लिथियम) लेते हैं, मायोकार्डियल रोधगलन (विशेष रूप से कम), आमवाती हमले, मायोकार्डिटिस के साथ देखा जाता है। संकीर्ण क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के साथ, नाकाबंदी का सबसे संभावित स्तर एवी नोड है। यदि क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स व्यापक हैं, तो एवी नोड और हिज बंडल दोनों में आवेग संचालन में व्यवधान संभव है। उपचार अध्याय देखें। 6, पैराग्राफ VIII.बी.1.

4. द्वितीय डिग्री एवी ब्लॉक प्रकार मोबिट्ज़ II।क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का आवधिक नुकसान। PQ अंतराल समान हैं. कारण: लगभग हमेशा जैविक हृदय क्षति की पृष्ठभूमि में होता है। आवेग का विलंब उसके बंडल में होता है। 2:1 एवी ब्लॉक या तो मोबिट्ज़ प्रकार I या मोबिट्ज़ II हो सकता है: संकीर्ण क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स मोबिट्ज़ प्रकार एवी ब्लॉक I के लिए अधिक विशिष्ट हैं, विस्तृत क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स मोबिट्ज़ प्रकार एवी ब्लॉक II के लिए अधिक विशिष्ट हैं। एवी ब्लॉक के साथ उच्च डिग्रीदो या दो से अधिक लगातार वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स नष्ट हो जाते हैं। उपचार अध्याय देखें। 6, पैराग्राफ VIII.बी.2.

5. पूरा एवी ब्लॉक।अटरिया और निलय एक दूसरे से स्वतंत्र रूप से उत्तेजित होते हैं। अटरिया के संकुचन की आवृत्ति निलय के संकुचन की आवृत्ति से अधिक होती है। समान पीपी अंतराल और समान आरआर अंतराल, पीक्यू अंतराल भिन्न होते हैं। कारण: पूर्ण एवी ब्लॉक जन्मजात हो सकता है। पूर्ण एवी ब्लॉक का अधिग्रहीत रूप मायोकार्डियल रोधगलन, हृदय चालन प्रणाली के पृथक रोग (लेनेग्रा रोग), महाधमनी दोष, कुछ दवाएँ लेने (कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, क्विनिडाइन, प्रोकेनामाइड), एंडोकार्डिटिस, लाइम रोग, हाइपरकेलेमिया, घुसपैठ संबंधी रोग (एमाइलॉयडोसिस) के साथ होता है। , सारकॉइडोसिस ), कोलेजनोसिस, आघात, आमवाती हमला। आवेग चालन नाकाबंदी एवी नोड के स्तर पर संभव है (उदाहरण के लिए, संकीर्ण क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के साथ जन्मजात पूर्ण एवी ब्लॉक के साथ), हिस बंडल, या हिस-पुर्किनजे सिस्टम के डिस्टल फाइबर। उपचार अध्याय देखें। 6, पैराग्राफ VIII.B.

तृतीय. हृदय की विद्युत अक्ष का निर्धारण.हृदय की विद्युत अक्ष की दिशा लगभग वेंट्रिकुलर विध्रुवण के सबसे बड़े कुल वेक्टर की दिशा से मेल खाती है। हृदय की विद्युत धुरी की दिशा निर्धारित करने के लिए, लीड I, II और aVF में QRS जटिल आयाम तरंगों के बीजगणितीय योग की गणना करना आवश्यक है (सकारात्मक के आयाम से कॉम्प्लेक्स के नकारात्मक भाग के आयाम को घटाएं) कॉम्प्लेक्स का हिस्सा) और फिर तालिका का अनुसरण करें। 5.1.

A. हृदय के विद्युत अक्ष के दाहिनी ओर विचलन के कारण:सीओपीडी. कोर पल्मोनेल, दायां निलय अतिवृद्धि, दायां बंडल शाखा ब्लॉक, पार्श्व रोधगलन, बायां पश्च शाखा ब्लॉक, फुफ्फुसीय एडिमा, डेक्सट्रोकार्डिया, डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम। यह सामान्य रूप से होता है. जब इलेक्ट्रोड गलत तरीके से लगाए जाते हैं तो ऐसी ही तस्वीर देखी जाती है।

बी. हृदय के विद्युत अक्ष के बाईं ओर विचलन के कारण:बाईं बंडल शाखा की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी, अवर रोधगलन, बाईं बंडल शाखा की नाकाबंदी, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, ओस्टियम प्राइमम प्रकार का अलिंद सेप्टल दोष, सीओपीडी। हाइपरकेलेमिया। यह सामान्य रूप से होता है.

बी. हृदय की विद्युत धुरी के दाईं ओर तीव्र विचलन के कारण:दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की पृष्ठभूमि के खिलाफ बाएं बंडल शाखा की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी, पार्श्व मायोकार्डियल रोधगलन, दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, सीओपीडी के साथ बाएं बंडल शाखा की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी।

चतुर्थ. दांतों और अंतरालों का विश्लेषण।ईसीजी अंतराल एक तरंग की शुरुआत से दूसरी लहर की शुरुआत तक का अंतराल। एक लहर के अंत से अगली लहर की शुरुआत तक ईसीजी खंड अंतराल। 25 मिमी/सेकेंड की रिकॉर्डिंग गति पर, पेपर टेप पर प्रत्येक छोटा सेल 0.04 सेकेंड से मेल खाता है।

A. सामान्य 12-लीड ईसीजी

1. पी लहर.लीड I, II, aVF में सकारात्मक, aVR में नकारात्मक, लीड III, aVL, V 1 में नकारात्मक या द्विध्रुवीय हो सकता है। वि 2.

2. पीक्यू अंतराल। 0.120.20 एस.

3. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स।चौड़ाई 0.06 0.10 एस. छोटी क्यू तरंग (चौड़ाई)< 0,04 с, амплитуда < 2 мм) бывает во всех отведениях кроме aVR, V 1 и V 2 . Переходная зона грудных отведений (отведение, в котором амплитуды положительной и отрицательной части комплекса QRS одинаковы) обычно находится между V 2 и V 4 .

4. एसटी खंड.आमतौर पर आइसोलिन पर. लिम्ब लीड में, 0.5 मिमी तक का अवसाद और 1 मिमी तक की ऊंचाई सामान्यतः संभव है। पूर्ववर्ती लीड में, नीचे की ओर उत्तलता के साथ 3 मिमी तक एसटी ऊंचाई संभव है (प्रारंभिक वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन सिंड्रोम, अध्याय 5, पैराग्राफ IV.3.1.d देखें)।

5. टी तरंग.लीड I, II, V 3 V 6 में सकारात्मक। एवीआर में नकारात्मक, वी 1। लीड III, एवीएल, एवीएफ, वी 1 और वी 2 में सकारात्मक, चपटा, नकारात्मक या द्विध्रुवीय हो सकता है। स्वस्थ युवाओं में लीड वी 1 वी 3 (ईसीजी का लगातार किशोर प्रकार) में नकारात्मक टी तरंग होती है।

6. क्यूटी अंतराल.अवधि हृदय गति के व्युत्क्रमानुपाती होती है; आमतौर पर 0.30 x 0.46 सेकेंड के भीतर उतार-चढ़ाव होता है। क्यूटी सी = क्यूटी/सी आरआर, जहां क्यूटी सी ने क्यूटी अंतराल को सही किया; सामान्य क्यूटीसी पुरुषों में 0.46 और महिलाओं में 0.47 है।

नीचे कुछ स्थितियाँ दी गई हैं, जिनमें से प्रत्येक की अपनी विशिष्ट विशेषताएँ हैं। ईसीजी संकेत. हालाँकि, यह ध्यान में रखना होगा ईसीजी मानदंड 100% संवेदनशीलता और विशिष्टता नहीं है, इसलिए सूचीबद्ध संकेतों को अलग से या अलग-अलग संयोजनों में पता लगाया जा सकता है, या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है।

1. लीड II में उच्च नुकीला P:दाहिने आलिंद का विस्तार. लेड II में पी तरंग का आयाम > 2.5 मिमी (पी पल्मोनेल) है। विशिष्टता केवल 50% है; 1/3 मामलों में, पी पल्मोनेल बाएं आलिंद के विस्तार के कारण होता है। यह सीओपीडी में नोट किया गया है। जन्मजात हृदय दोष, कंजेस्टिव हृदय विफलता, इस्केमिक हृदय रोग।

2. लीड I में नकारात्मक P

एक। डेक्सट्रोकार्डिया।नकारात्मक पी और टी तरंगें, पूर्ववर्ती लीड में आर तरंग के आयाम में वृद्धि के बिना लीड I में उलटा क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स। डेक्सट्रोकार्डिया साइटस इनवर्सस (रिवर्स अरेंजमेंट) की अभिव्यक्तियों में से एक हो सकता है आंतरिक अंग) या पृथक. पृथक डेक्सट्रोकार्डिया को अक्सर अन्य जन्मजात दोषों के साथ जोड़ा जाता है, जिसमें महान धमनियों का सही स्थानान्तरण, फुफ्फुसीय स्टेनोसिस, वेंट्रिकुलर और एट्रियल सेप्टल दोष शामिल हैं।

बी। इलेक्ट्रोड सही ढंग से नहीं लगाए गए हैं।यदि बाएं हाथ के लिए इच्छित इलेक्ट्रोड को दाईं ओर लगाया जाता है, तो नकारात्मक पी और टी तरंगें और छाती लीड में संक्रमण क्षेत्र के सामान्य स्थान के साथ एक उलटा क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स दर्ज किया जाता है।

3. लीड वी 1 में गहरा नकारात्मक पी:बाएं आलिंद का विस्तार. पी मित्राले: लीड वी 1 में, पी तरंग का अंतिम भाग (आरोही घुटना) चौड़ा हो जाता है (> 0.04 सेकेंड), इसका आयाम > 1 मिमी है, पी तरंग लीड II (> 0.12 सेकेंड) में चौड़ा हो जाता है। यह माइट्रल और महाधमनी दोष, हृदय विफलता, मायोकार्डियल रोधगलन के साथ देखा जाता है। इन संकेतों की विशिष्टता 90% से ऊपर है।

4. लीड II में नकारात्मक P तरंग:एक्टोपिक आलिंद लय. PQ अंतराल आमतौर पर > 0.12 s है, लीड II, III, aVF में P तरंग नकारात्मक है। अध्याय देखें. 5, पैराग्राफ II.A.3.

बी. पीक्यू अंतराल

1. PQ अंतराल का विस्तार:प्रथम डिग्री एवी ब्लॉक। PQ अंतराल समान हैं और 0.20 s से अधिक हैं (अध्याय 5, पैराग्राफ II.G.2 देखें)। यदि पीक्यू अंतराल की अवधि भिन्न होती है, तो दूसरी डिग्री एवी ब्लॉक संभव है (अध्याय 5, पैराग्राफ II.D.3 देखें)।

2. PQ अंतराल को छोटा करना

एक। पीक्यू अंतराल का कार्यात्मक छोटा होना।पी क्यू< 0,12 с. Наблюдается в норме, при повышении симпатического тонуса, артериальной гипертонии, гликогенозах.

बी। WPW सिंड्रोम.पी क्यू< 0,12 с, наличие дельта-волны, комплексы QRS широкие, интервал ST и зубец T дискордантны комплексу QRS. См. гл. 6, п. XI.

वी एवी - नोडल या निचला आलिंद लय।पी क्यू< 0,12 с, зубец P отрицательный в отведениях II, III, aVF. см. гл. 5, п. II.А.5 .

3. पीक्यू खंड का अवसाद:पेरिकार्डिटिस एवीआर को छोड़कर सभी लीड में पीक्यू सेगमेंट का अवसाद लीड II, III और एवीएफ में सबसे अधिक स्पष्ट है। पीक्यू खंड का अवसाद आलिंद रोधगलन में भी देखा जाता है, जो मायोकार्डियल रोधगलन के 15% मामलों में होता है।

डी. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की चौड़ाई

1. 0.100.11 सेकंड

एक। बाईं बंडल शाखा की पूर्वकाल शाखा का ब्लॉक।हृदय के विद्युत अक्ष का बाईं ओर विचलन (-30° से -90° तक)। लीड II, III और aVF में निम्न R तरंग और गहरी S तरंग। लीड I और aVL में लंबी R तरंगें। एक छोटी क्यू तरंग रिकॉर्ड की जा सकती है। लीड एवीआर में एक देर से सक्रियण तरंग (आर') होती है। पूर्ववर्ती लीडों में बाईं ओर संक्रमण क्षेत्र का बदलाव विशेषता है। यह जन्मजात दोषों और हृदय के अन्य कार्बनिक घावों में और कभी-कभी स्वस्थ लोगों में देखा जाता है। उपचार की आवश्यकता नहीं है.

बी। बाईं बंडल शाखा की पिछली शाखा का ब्लॉक।हृदय के विद्युत अक्ष का दाईं ओर विचलन (> +90°)। लीड I और aVL में निम्न R तरंग और गहरी S तरंग। लीड II, III, aVF में एक छोटी Q तरंग रिकॉर्ड की जा सकती है। यह इस्केमिक हृदय रोग के मामलों में नोट किया गया है। कभी-कभी स्वस्थ लोगों में। यदा-कदा होता है. हृदय की विद्युत धुरी के दाईं ओर विचलन के अन्य कारणों को बाहर करना आवश्यक है: दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, सीओपीडी। कोर पल्मोनेल, पार्श्व रोधगलन, हृदय की ऊर्ध्वाधर स्थिति। निदान में पूर्ण विश्वास केवल पिछले ईसीजी से तुलना करके ही प्राप्त किया जा सकता है। उपचार की आवश्यकता नहीं है.

वी अपूर्ण नाकाबंदीबाईं बंडल शाखा.दांतेदार R तरंगें या लीड V5 में लेट R तरंग (R') की उपस्थिति। वी 6. लीड वी 1 में वाइड एस तरंग। वि 2. लीड I, aVL, V 5 में Q तरंग की अनुपस्थिति। वी 6.

घ. दाहिनी बंडल शाखा की अपूर्ण नाकाबंदी।लीड वी 1 में लेट आर वेव (आर')। वि 2. लीड V5 में वाइड S तरंग। वी 6.

एक। दायां बंडल शाखा ब्लॉक।लीड वी 1 में लेट आर तरंग। V 2 एक तिरछे ST खंड और एक नकारात्मक T तरंग के साथ। लीड I, V 5 में गहरी S तरंग। वी 6. कार्बनिक हृदय घावों में देखा गया: कोर पल्मोनेल, लेनेग्रा रोग, इस्कीमिक हृदय रोग। कभी-कभी सामान्य. छिपा हुआ दायां बंडल शाखा ब्लॉक: लीड वी 1 में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का आकार दाएं बंडल शाखा ब्लॉक से मेल खाता है, लेकिन लीड I, एवीएल या वी 5 में। वी 6 आरएसआर' कॉम्प्लेक्स पंजीकृत है। यह आमतौर पर बाईं बंडल शाखा की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी और मायोकार्डियल रोधगलन के कारण होता है। उपचार अध्याय देखें। 6, अनुच्छेद VIII.E.

बी। बाएं बंडल शाखा ब्लॉक।लीड I, V 5 में चौड़ी दांतेदार R तरंग। वी 6. लीड वी 1 में गहरी एस या क्यूएस तरंगें। वि 2. लीड I, V 5 में Q तरंग की अनुपस्थिति। वी 6. यह बाएं निलय अतिवृद्धि, रोधगलन, लेनेग्रा रोग और कोरोनरी धमनी रोग के साथ देखा जाता है। कभी-कभी सामान्य. उपचार अध्याय देखें। 6, पैराग्राफ VIII.डी.

वी दाहिनी बंडल शाखा और बाईं बंडल शाखा की शाखाओं में से एक की नाकाबंदी।प्रथम डिग्री एवी ब्लॉक के साथ दो-फासीकल ब्लॉक के संयोजन को तीन-फासीकल ब्लॉक के रूप में नहीं माना जाना चाहिए: पीक्यू अंतराल का लम्बा होना एवी नोड में चालन में मंदी के कारण हो सकता है, न कि तीसरे की नाकाबंदी के कारण। उसके बंडल की शाखा. उपचार अध्याय देखें। 6, अनुच्छेद VIII.G.

डी. इंट्रावेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन।दाएं या बाएं बंडल शाखा ब्लॉक के संकेतों के अभाव में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का चौड़ीकरण (> 0.12 सेकेंड)। यह कार्बनिक हृदय घावों, हाइपरकेलेमिया, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, वर्ग Ia और Ic की एंटीरैडमिक दवाएं लेने और WPW सिंड्रोम के साथ देखा जाता है। आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

डी. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का आयाम

1. दांतों का कम आयाम।क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का आयाम< 5 мм во всех отведениях от конечностей и < 10 мм во всех грудных отведениях. Встречается в норме, а также при экссудативном перикардите, амилоидозе, ХОЗЛ. ожирении, тяжелом гипотиреозе.

2. उच्च-आयाम क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स

एक। बाएं निलय अतिवृद्धि

1) कॉर्नेल मानदंड:(एवीएल में आर + वी 3 में एस) > पुरुषों में 28 मिमी और महिलाओं में > 20 मिमी (संवेदनशीलता 42%, विशिष्टता 96%)।

2) अनुमान मानदंड

साइनस अतालता के लिए ईसीजी। आलिंद पलायन लय

नासिका अतालताआर-आर अंतराल में 0.10 सेकंड से अधिक के आवधिक परिवर्तनों में व्यक्त किया गया। और अधिकतर यह श्वास के चरणों पर निर्भर करता है। साइनस अतालता का एक आवश्यक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेत आर-आर अंतराल की अवधि में क्रमिक परिवर्तन है: सबसे छोटा अंतराल शायद ही कभी सबसे लंबे अंतराल के बाद आता है।

के साथ भी वैसा ही साइनसटैचीकार्डिया और ब्रैडीकार्डिया, आर - आर अंतराल में कमी और वृद्धि मुख्य रूप से टी - आर अंतराल के कारण होती है। आर - क्यू और क्यू - टी अंतराल में छोटे परिवर्तन देखे जाते हैं।

ईसीजी स्वस्थ महिला 30 साल. आर-आर अंतराल की अवधि 0.75 से 1.20 सेकंड तक होती है। औसत लय आवृत्ति (0.75 + 1.20 सेकंड/2 = 0.975 सेकंड) लगभग 60 प्रति 1 मिनट है। अंतराल पी - क्यू = 0.15 - 0.16 सेकंड। क्यू - टी = 0.38 - 0.40 सेकंड। पीआई, II, III, V6 सकारात्मक। जटिल

क्यूआरएसआई, II, III, V6 प्रकार आरएस। आरआईआई>आरआई>आरIII

निष्कर्ष. नासिका अतालता। एस-टाइप ईसीजी। संभवतः आदर्श का एक प्रकार।

स्वस्थ हृदय मेंस्वचालितता के एक्टोपिक केंद्र, जिनमें अटरिया में स्थित केंद्र भी शामिल हैं, में डायस्टोलिक विध्रुवण की दर कम होती है और, तदनुसार, साइनस नोड की तुलना में कम आवेग आवृत्ति होती है। इस संबंध में, साइनस आवेग, हृदय के माध्यम से फैलता हुआ, संकुचनशील मायोकार्डियम और विशेष हृदय ऊतक के तंतुओं दोनों को उत्तेजित करता है, स्वचालितता के एक्टोपिक केंद्रों की कोशिकाओं के डायस्टोलिक विध्रुवण को बाधित करता है।

इस प्रकार, सामान्य दिल की धड़कनएक्टोपिक केंद्रों की स्वचालितता की अभिव्यक्ति को रोकता है। विशिष्ट स्वचालित तंतुओं को दाहिने अलिंद में सामने के ऊपरी भाग में, मध्य भाग की पार्श्व दीवार में और दाहिने अलिंदनिलय संबंधी उद्घाटन के पास अलिंद के निचले हिस्से में समूहीकृत किया जाता है। बाएं आलिंद में, स्वचालित केंद्र सुपरोपोस्टीरियर और इनफेरोपोस्टीरियर (एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन के पास) क्षेत्रों में स्थित होते हैं। इसके अलावा, दाएं आलिंद के निचले हिस्से में कोरोनरी साइनस के छिद्र के क्षेत्र में स्वचालित कोशिकाएं मौजूद होती हैं।

आलिंद स्वचालितता(और अन्य एक्टोपिक केंद्रों का ऑटोमैटिज्म) तीन मामलों में खुद को प्रकट कर सकता है: 1) जब साइनस नोड का ऑटोमैटिज्म एक्टोपिक सेंटर के ऑटोमैटिज्म से कम हो जाता है; 2) अटरिया में एक्टोपिक केंद्र की बढ़ी हुई स्वचालितता के साथ; 3) सिनोट्रियल ब्लॉक के साथ या अलिंद उत्तेजना में बड़े ठहराव के अन्य मामलों में।

आलिंद लयलगातार बना रह सकता है, कई दिनों, महीनों और यहां तक ​​कि वर्षों तक देखा जा सकता है। यह क्षणिक, कभी-कभी अल्पकालिक हो सकता है यदि, उदाहरण के लिए, यह साइनस अतालता, सिनोट्रियल ब्लॉक और अन्य अतालता के साथ लंबे अंतराल के अंतराल में प्रकट होता है।

आलिंद लय का एक विशिष्ट लक्षणपी तरंग के आकार, दिशा और आयाम में परिवर्तन है। उत्तरार्द्ध ताल के एक्टोपिक स्रोत के स्थानीयकरण और अटरिया में उत्तेजना तरंग के प्रसार की दिशा के आधार पर अलग-अलग बदलता है। आलिंद लय में, पी तरंग क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के सामने स्थित होती है। इस लय के अधिकांश रूपों में, पी तरंग ध्रुवीयता (आधार रेखा से ऊपर या नीचे की दिशा), आयाम, या कई लीडों में आकार में साइनस लय की पी तरंग से भिन्न होती है।

अपवाददाएं आलिंद के ऊपरी भाग से लय बनाता है (पी तरंग साइनस तरंग के समान है)। हृदय गति, पी-क्यू अवधि और अधिक नियमितता के संदर्भ में एक ही व्यक्ति में साइनस लय को प्रतिस्थापित करने वाली अलिंद लय को अलग करना महत्वपूर्ण है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स सुप्रावेंट्रिकुलर है, लेकिन बंडल शाखा ब्लॉकों के साथ संयुक्त होने पर असामान्य हो सकता है। हृदय गति 40 से 65 प्रति मिनट तक। त्वरित आलिंद लय के साथ, हृदय गति 66 - 100 प्रति मिनट होती है। (उच्च हृदय गति को टैचीकार्डिया के रूप में वर्गीकृत किया गया है)।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम एक निदान पद्धति है जो हृदय की मांसपेशियों की कार्यप्रणाली को निर्धारित करती है। ईसीजी अतालता और कई जानलेवा बीमारियों को दर्शाता है। हालाँकि, एक बार नतीजे हाथ में आने के बाद, हर व्यक्ति यह नहीं समझ पाएगा कि दस्तावेज़ों में क्या है। बहुत कम लोग जानते हैं कि ईसीजी पर अतालता को कैसे पहचाना जाए।

यह क्या है

अतालता एक नाड़ी विकार है। इस अवधारणा को कठिन माना जाता है. कार्डियोलॉजी में एक विशेष दिशा है - अतालता। उल्लेखनीय है कि बहुत बड़ी संख्या में लोगों को ईसीजी पर अतालता को समझने की आवश्यकता होती है। हालाँकि, कई लोग उनके निदान से अनजान हैं। नाड़ी की गड़बड़ी अत्यंत खतरनाक होती है।

हृदय की संरचना के बारे में

हृदय की मांसपेशियां कोशिकाओं से आने वाले आवेगों के प्रभाव के कारण धड़कती हैं। संकुचन साइनस नोड में शुरू होते हैं। ये वे कोशिकाएँ हैं जो दाहिने आलिंद में पाई जाती हैं। साइनस नोड से, आवेगों को अटरिया में भेजा जाता है - दाएं और बाएं। आवेग उनके संकुचन की ओर ले जाता है, जिसके बाद यह एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में चला जाता है। यहां थोड़ी देर के लिए गति रुक ​​जाती है और निलय रक्त से भर जाते हैं। फिर आवेग बंडल शाखाओं तक जाता है। निलय सिकुड़ते हैं और रक्त को पूरे शरीर में वाहिकाओं तक धकेलते हैं।

सामान्य संकेतक

आम तौर पर, परिदृश्य समान आवृत्ति के साथ सामने आता है। और इस मामले में व्यक्ति को यह महसूस नहीं होता है कि हृदय की मांसपेशियां कैसे धड़कती हैं। लेकिन यदि कोई विफलता होती है, तो नाड़ी बाधित हो जाती है। और ईसीजी पर अतालता दिखाई देती है।

अतालता के प्रकार

इस प्रकार के कई प्रकार के उल्लंघन होते हैं। जब आराम करने वाली हृदय गति प्रति मिनट 90 से अधिक हो जाती है, तो इसे टैचीकार्डिया कहा जाता है। जब संकुचन धीमे होते हैं और रीडिंग 55 से कम होती है, तो इसे ब्रैडीकार्डिया कहा जाता है।

इस बात को ध्यान में रखते हुए कि हृदय कितनी बार सिकुड़ता है और किस क्षेत्र में गड़बड़ी होती है, विभिन्न नाड़ी विफलताओं को प्रतिष्ठित किया जाता है। ईसीजी में साइनस अतालता का क्या अर्थ है यह निर्धारित करते समय, इसे ध्यान में रखना उचित है।

एक्सट्रैसिस्टोल को "हृदय का लुप्त होना" भी कहा जाता है - यह हृदय की एक अस्थायी रुकावट है। यह उल्लेखनीय है कि किसी व्यक्ति को यह महसूस नहीं हो सकता है और किसी भी असुविधा का अनुभव नहीं हो सकता है।

लेकिन समस्या यह है कि अतालता दूसरे प्रकार में बदल सकती है। ऐसे लक्षणों को कभी भी नजरअंदाज नहीं करना चाहिए, खासकर जब लगातार तीन से अधिक रुकावटें नजर आएं।

नासिका अतालता

"साइनस अतालता" जैसे ईसीजी निष्कर्ष का मतलब है कि किसी व्यक्ति में संकुचन का एक समन्वित क्रम होता है, लेकिन उनकी आवृत्ति परेशान होती है। कभी-कभी खाने के बाद, गहरी सांस लेने के दौरान इस प्रकार का विकार उत्पन्न हो जाता है। इस प्रकार शरीर तनाव और शारीरिक गतिविधि पर प्रतिक्रिया करता है।

जिन लोगों को ईसीजी पर साइनस अतालता होती है, वे आमतौर पर शिकायत करते हैं कि हृदय की मांसपेशियां असमान रूप से काम कर रही हैं, और कभी-कभी रोगी को ऐसा महसूस हो सकता है कि हृदय रुक रहा है। इसके अलावा, इस निदान वाला व्यक्ति संभवतः कमजोरी, चक्कर आना और सांस की तकलीफ से पीड़ित होगा।

कुछ लोगों के लिए, ईसीजी पर साइनस अतालता की अभिव्यक्तियाँ आश्चर्यचकित करने वाली होंगी, क्योंकि कुछ मामलों में इस प्रकार की विकृति बिना किसी स्पष्ट कारण के विकसित होती है। लेकिन रोगी की जीवनशैली की बारीकी से जांच करने पर पता चलता है कि गड़बड़ी का कारण नींद, खान-पान और शारीरिक गतिविधि थी।

साइनस अतालता के कारण

ईसीजी पर लय गड़बड़ी और साइनस अतालता के कारण हृदय संबंधी हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, कोरोनरी हृदय रोग के कारण इस प्रकार की अतालता विकसित होती है। यह मायोकार्डियल रोधगलन, हृदय विफलता और कार्डियोमायोपैथी द्वारा भी उकसाया जा सकता है।

ऐसे लक्षण हृदय दोषों के कारण भी विकसित हो सकते हैं - जन्मजात और अधिग्रहित दोनों प्रकार के। मायोकार्डिटिस से बच्चों और वयस्कों में ईसीजी पर साइनस अतालता का भी पता चलता है। यह बीमारी उम्र पर निर्भर नहीं करती।

इसके अलावा, कारण हृदय की मांसपेशियों से संबंधित नहीं हो सकते हैं। उन्हें गैर-हृदय कहा जाता है। उनमें से न्यूरोजेनिक हैं, उदाहरण के लिए, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया, हाइपोक्सिक, अंतःस्रावी। बच्चों और वयस्कों में ईसीजी पर अतालता के औषधीय कारण अलग-अलग हैं।

शरीर में इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, मादक पेय पदार्थों और तंबाकू उत्पादों के विषाक्त प्रभाव भी इसका कारण हो सकते हैं। यह उल्लेखनीय है कि कभी-कभी ईसीजी पर अतालता अज्ञातहेतुक प्रकृति की होती है - यह उन मामलों को कहा जाता है जब बिना किसी स्पष्ट कारण के विफलताएं होती हैं।

दिल की अनियमित धड़कन

अन्यथा, आलिंद फिब्रिलेशन को आलिंद फिब्रिलेशन कहा जाता है। ईसीजी पर अलिंद फिब्रिलेशन के प्रकट होने का मतलब है कि अलिंद संकुचन दर 350-700 बीट प्रति मिनट से अधिक है। और इस प्रकार हृदय की मांसपेशियां कई महीनों और यहां तक ​​कि वर्षों तक काम कर सकती हैं।

आमतौर पर, एट्रियल फ़िब्रिलेशन ईसीजी पर केवल 0.5 आबादी में दिखाई देता है। और मरीज़ जितने पुराने होंगे, उनके इसका सामना करने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। 60 वर्षों के बाद, 6% लोगों में ईसीजी में एट्रियल फ़िब्रिलेशन के लक्षण देखे जाते हैं। पुरुष इस रोग से 1.7 गुना अधिक पीड़ित होते हैं।

कारण

ईसीजी पर अतालता के समान लक्षण मादक पेय, कॉफी, गंभीर तनाव, शारीरिक गतिविधि, बिजली के झटके, अतिताप और कई दवाओं के सेवन से उत्पन्न होते हैं - उदाहरण के लिए, एड्रेनालाईन युक्त।

आमतौर पर, ईसीजी पर अतालता उच्च रक्तचाप, अधिक वजन, हृदय दोष, हृदय विफलता, कोरोनरी हृदय रोग, थायरॉयड रोग, कार्डियोमायोपैथी, फेफड़े और गुर्दे की बीमारियों और स्लीप एपनिया से पीड़ित लोगों में प्रकट होती है।

श्वसन अतालता

इस प्रकार की विफलता सबसे आम है और श्वसन संबंधी अतालता अक्सर ईसीजी पर उन लोगों में पाई जाती है जिन्हें कोई स्वास्थ्य संबंधी शिकायत नहीं है। इस मामले में, जब तक व्यक्ति डॉक्टर के पास नहीं जाता तब तक रोग बिना किसी लक्षण के हो सकता है।

यदि हम एक वयस्क के बारे में बात कर रहे हैं, तो अक्सर ईसीजी पर इस प्रकार की अतालता तब प्रकट होती है जब व्यक्ति को काफी लंबे समय तक तंत्रिका अधिभार का अनुभव होता है, जब शरीर बीमारी से गंभीर रूप से समाप्त हो जाता है। इसके अलावा, कुछ दवाएं लेने से भी इस बीमारी के विकास में योगदान होता है।

श्वसन अतालता की मुख्य अभिव्यक्ति यह है कि जब कोई व्यक्ति साँस लेता है, तो वह देखता है कि हृदय अधिक बार सिकुड़ता है। और जैसे ही वह सांस छोड़ता है, उसकी नाड़ी धीमी हो जाती है। आमतौर पर, किशोरों में लक्षण अपने आप ही गायब हो जाते हैं।

आम तौर पर जब कोई व्यक्ति सो रहा होता है तभी उसकी हृदय गति धीमी होती है। और मानसिक उत्तेजना, शारीरिक गतिविधि, खाने या गर्मी के दौरान नाड़ी तेज होने लगती है।

इसके अलावा, किशोरों में, गहरी सांस लेने से अक्सर हृदय गति में बदलाव होता है। और ये भी सामान्य माना जाता है.

लेकिन वयस्कों के लिए, श्वसन अतालता की अभिव्यक्तियाँ यह संकेत दे सकती हैं कि एक व्यक्ति वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया से पीड़ित है। अक्सर, इस प्रकार का उल्लंघन तम्बाकू उत्पादों के भारी उपयोगकर्ताओं के लिए विशिष्ट होता है। और बहुत बार किसी व्यक्ति को यह संदेह भी नहीं होता कि उसके हृदय की मांसपेशियों में कोई असामान्यताएं हैं। जब किशोरों में श्वसन अतालता का लक्षण पाया जाता है, तो डॉक्टर आमतौर पर इस बीमारी को ठीक करने के लिए कोई उपाय करने की कोशिश नहीं करते हैं। आख़िरकार, जैसा कि अपेक्षित था, अंततः रोग अपने आप दूर हो जाता है।

निदान

उल्लेखनीय है कि संकुचन की आवृत्ति में विफलता का पता ईसीजी और फोनोकार्डियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड और हृदय की रेडियोग्राफी दोनों के दौरान लगाया जा सकता है। अक्सर, आलिंद फिब्रिलेशन अनियमित दालों और असामान्य शोर की उपस्थिति के साथ होता है। व्यापक जांच के बाद ही डॉक्टर अंतिम निदान करता है।

ईसीजी परिणाम

ईसीजी एक प्रभावी निदान पद्धति है जिसका उपयोग दुनिया भर के हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा किसी मरीज के हृदय की मांसपेशियों की जांच करने के लिए किया जाता है। ईसीजी परिणाम ग्राफ़ और डिजिटल प्रतीकों के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं। केवल डॉक्टर ही उन्हें समझते हैं, लेकिन कभी-कभी मरीज़ों को इसे स्वयं करने की इच्छा महसूस होती है। ऐसा करने के लिए, आपको कुछ बुनियादी सिद्धांतों को समझने की आवश्यकता है।

ईसीजी के मूल तत्व

वह कागज़ जिस पर हृदय की कार्यप्रणाली के बारे में जानकारी परिलक्षित होती है, चौकोर चिह्नों वाला एक चौड़ा गुलाबी रिबन है। सबसे बड़े वर्ग 25 कोशिकाओं से बनते हैं। प्रत्येक कोशिका 1 मिमी है.

क्षैतिज रूप से, कोशिकाएं दिल की धड़कन की अवधि के संकेत के रूप में कार्य करती हैं। विभागों का तनाव लंबवत परिलक्षित होता है। 1 मिमी 1 सेकंड और 1 एमवी वोल्टेज का प्रतिनिधित्व करता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर दांत हृदय की मांसपेशियों में आवेग की गति को दर्शाते हैं। पांचों दांतों के सामने एक आयत के आकार का उभार होता है। दांतों के बीच क्षैतिज अभिविन्यास वाले खंड होते हैं - उदाहरण के लिए, एस-टी, पी-क्यू। स्वयं निदान करने के लिए, आपको क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को याद रखना होगा - ये कई दांत हैं जो दर्शाते हैं कि निलय कैसे काम करते हैं।

मध्य रेखा के ऊपर वाले दाँत धनात्मक तथा उसके नीचे वाले दाँत ऋणात्मक कहलाते हैं। इस प्रकार के दांत एक दूसरे का स्थान ले लेते हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्रत्येक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम ग्राफ अनिवार्य रूप से अद्वितीय है।

हृदय की मांसपेशियों के सामान्य कामकाज के दौरान, एस-टी और पी-क्यू खंड केंद्रीय रेखा के साथ विलीन हो जाते हैं, लेकिन इससे आगे नहीं जाते हैं। टी तरंग कभी भी आर तरंग से ऊंची नहीं होनी चाहिए। क्यू तरंग की गहराई आर तरंग से अधिक नहीं होनी चाहिए।

अपनी हृदय गति पर नज़र रखने के लिए, आपको अपने आप को एक रूलर से लैस करना होगा और आर के बीच स्थित खंडों की लंबाई मापनी होगी। वे समान होनी चाहिए। अपनी हृदय गति की गणना करने के लिए, आपको यह गणना करने की आवश्यकता है कि तीन आर के बीच कितनी कोशिकाएँ हैं, और फिर परिणामी संख्या को आधे में विभाजित करें। फिर आपको किसी एक सूत्र का उपयोग करने की आवश्यकता है:

या 60 /एक्स * 0.04.

ऐसे मामलों में जहां मान 60-90 के क्षेत्र में है, हृदय गति को सामान्य माना जाता है। यदि संकेतक इस मान से अधिक है, तो व्यक्ति को टैचीकार्डिया का निदान किया जाता है, और यदि यह इस स्तर से नीचे है, तो हम ब्रैडीकार्डिया के बारे में बात कर रहे हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सामान्य संकेतक अलग-अलग उम्र के लिए अलग-अलग होता है। उदाहरण के लिए, वयस्कों के लिए, 95-100 बीट प्रति मिनट एक नकारात्मक लक्षण है, जबकि लगभग 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, यह आदर्श है।

विकृति का पता लगाना

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को काफी सरल परीक्षण माना जाता है। इसका अभी भी कोई एनालॉग नहीं है। अक्सर, ईसीजी के दौरान पाए गए विकृति विज्ञान के बीच, "पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया" का निदान किया जाता है। वयस्क अक्सर इस बीमारी से पीड़ित होते हैं; बच्चे इसके प्रति बहुत कम संवेदनशील होते हैं।

आमतौर पर, इस बीमारी का उत्प्रेरक दवाएं, शराब और पुराना तनाव है। रोग तेजी से दिल की धड़कन में प्रकट होता है, और आवृत्ति मानक से काफी अधिक है - उदाहरण के लिए, यह 140-250 बीट प्रति मिनट हो सकती है।

ऐसे हमलों की उपस्थिति के कारण, हृदय की मांसपेशियों में निलय रक्त से नहीं भरते हैं, और इससे रक्त प्रवाह कमजोर हो जाता है, आंतरिक अंगों तक ऑक्सीजन देरी से पहुंचती है, और मस्तिष्क को भी नुकसान होता है।

ब्रैडीकार्डिया का भी अक्सर निदान किया जाता है। इस मामले में, व्यक्ति इस तथ्य से पीड़ित होता है कि हृदय गति बहुत कम है। यह प्रति मिनट 60 बीट से कम है। यदि कोई व्यक्ति नियमित रूप से तीव्र शारीरिक गतिविधि में संलग्न रहता है, तो हल्के मंदनाड़ी को सामान्य माना जाता है। लेकिन अक्सर इस सूचक को किसी गंभीर बीमारी का संकेत माना जाता है।

कोरोनरी हृदय रोग मायोकार्डियल रोधगलन का पूर्वाभास देता है। और इस बीमारी के लक्षणों का शीघ्र पता लगाने के लिए धन्यवाद, घातक बीमारी से पीड़ित होने के जोखिमों से छुटकारा पाना संभव है। इस्केमिया आमतौर पर टी तरंग की विसंगति में प्रकट होता है। सामान्य डेटा के साथ, यह आर तरंग की ऊंचाई से अधिक नहीं होता है, लेकिन इस्केमिक रोग के मामले में, यह बढ़ता है या मध्य रेखा से नीचे गिर जाता है। हालाँकि, बाकी दाँत सामान्य रहते हैं।

ऐसे मामले जब आलिंद फिब्रिलेशन का पता चलता है तो खतरनाक होते हैं। यह हृदय की मांसपेशी की एक विसंगति है, जो इस तथ्य में प्रकट होती है कि हृदय की मांसपेशी की ऊपरी जेब में आवेग अव्यवस्थित रूप से प्रकट होते हैं। ऐसे मामले का व्यापक और गहराई से विश्लेषण करना जरूरी है.

साथ ही, सबसे महत्वपूर्ण आंतरिक अंग की मांसपेशियों की परत मोटी और खिंची हुई दोनों हो सकती है। इसके साथ आंतरिक रक्त प्रवाह की समस्या भी होती है। यह विकृति पी तरंग और इसकी असामान्य स्थिति में परिलक्षित होती है। इस स्थिति में, यह 2 उत्तलताओं वाले गुंबद के रूप में दिखाई देगा। यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि चिकित्सा सहायता के अभाव में मायोकार्डियम का मोटा होना स्ट्रोक या दिल के दौरे का कारण बनता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में असामान्य उछाल देखकर एक्सट्रैसिस्टोल का पता लगाया जाता है। आमतौर पर वे किसी भी क्षेत्र में दिखाई देते हैं और प्रतिपूरक विराम द्वारा प्रतिस्थापित कर दिए जाते हैं। इस दौरान, हृदय को अगले चक्र तक आराम करने का समय मिलता है।

अक्सर यह निदान पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में किया जाता है। और अक्सर यह उनके जीवन को किसी भी तरह से प्रभावित नहीं करता है; यह अधिक गंभीर बीमारियों से जुड़ा नहीं है। साथ ही, इस पर ध्यान देना और अन्य डॉक्टरों के साथ निदान की पुष्टि करना समझ में आता है ताकि यह स्पष्ट न हो कि यह किसी और चीज़ के साथ भ्रमित था। एक आम बीमारी है एवी हार्ट ब्लॉक। इस स्थिति में, P तरंगों के बीच की दूरी बढ़ जाती है।

उसकी बंडल असामान्यताओं से जुड़े निदान पर ध्यान देना अनिवार्य है। आख़िरकार, यह मायोकार्डियम के बगल में स्थित है, जो बेहद खतरनाक है। और पैथोलॉजी अक्सर पड़ोसी क्षेत्रों में फैलती है। और इस मामले में, यह आसानी से मौत का कारण बन सकता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में उच्चतम तरंग उसके बंडल के साथ समस्याओं की उपस्थिति का संकेत देगी। इसलिए, यदि यह अक्षर "L" का आकार नहीं लेता है, लेकिन "M" का आकार लेता है, तो यह उसके बंडल के साथ समस्याओं के संकेतक के रूप में कार्य करता है।

मायोकार्डियम हृदय की सबसे मोटी परत का हिस्सा है, और इस खंड की बीमारियाँ अक्सर घातक होती हैं। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का उपयोग करके इस क्षेत्र की स्थिति का पता लगाने के लिए, आपको आर-टी तरंगों पर ध्यान देने की आवश्यकता है। उनका बढ़ना मायोकार्डियम की समस्याओं का सबसे सटीक संकेत है।

एट्रियल फाइब्रिलेशन एक गंभीर बीमारी मानी जाती है। इसे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में अराजक तरंगों की एक श्रृंखला के रूप में व्यक्त किया जाता है जो किसी भी तरह से सामान्य तरंगों के समान नहीं होती हैं। और अध्ययन का एक भी तत्व परिचित जटिलताओं को प्रकट नहीं करता है। आलिंद फिब्रिलेशन तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए एक संकेत है - अन्यथा रोगी जल्द ही मर जाएगा।

केंट बंडल की विसंगतियों पर भी ध्यान देना आवश्यक है, जो बाएं या दाएं आलिंद में स्थित है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम ऐसे संकेत दिखा सकता है कि मरीज को WPW सिंड्रोम है। यह इंगित करता है कि हृदय की मांसपेशियों में आवेगों का प्रसार अप्राकृतिक राजमार्गों के साथ होता है। साथ ही हृदय गति अनियमित हो जाती है। यह इस तथ्य के कारण होता है कि प्राकृतिक नलिकाएं अटरिया को रक्त की आपूर्ति करने में सक्षम नहीं हैं, क्योंकि आवेगों ने चक्र को पूरा करने के लिए अधिक सुविधाजनक मार्ग चुना है।

इस सिंड्रोम से पीड़ित रोगियों में, आर तरंग के क्षेत्र में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में माइक्रोवेव दिखाई देते हैं। पी-क्यू अंतराल भी काफी कम हो जाता है। चूंकि हृदय के कार्डियोग्राम को डिकोड करना सभी मामलों में प्रभावी नहीं होता है, इसलिए डॉक्टर अक्सर एचएम - होल्टर डायग्नोस्टिक पद्धति का सहारा लेते हैं। इसमें यह तथ्य शामिल है कि रोगी पूरे दिन अपने शरीर पर सेंसर वाला एक उपकरण पहनता है, जो उसके हृदय की मांसपेशियों की स्थिति और कार्यप्रणाली पर नज़र रखता है। यह सबसे आधुनिक निदान विधियों में से एक है।

इस तरह के अध्ययन की अवधि के कारण, परिणाम अधिक सटीक हो जाते हैं, और एक विश्वसनीय निदान स्थापित करना आसान हो जाता है। विसंगतियों का समय पर पता लगाने के लिए, वर्ष में कम से कम एक बार इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम कराने की सिफारिश की जाती है। और यदि उपयुक्त संकेत हैं, तो आपको इस प्रकार के शोध के लिए और भी अधिक समय देने की आवश्यकता है। जब हृदय स्वास्थ्य की बात आती है तो ईसीजी पर कार्डियक अतालता का समय पर निदान और पता लगाना लंबे जीवन की कुंजी है।

हृदय रोग बहुत घातक है. वे बहुत लंबे समय तक किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं कर सकते हैं, और व्यक्ति को यह भी संदेह नहीं होगा कि उसे कोई विकृति है। अतालता कोई अपवाद नहीं है. एक नियम के रूप में, यह पहले से ही गंभीर अवस्था में स्पष्ट हो जाता है। केवल अपने रक्तचाप और हृदय गति की निगरानी करने से आपको समय पर चेतावनी संकेतों को पहचानने में मदद मिलेगी।

अतालता के लिए ईसीजी संकेतकों की व्याख्या

अतालता उन सभी स्थितियों का सामान्य नाम है जब हृदय गति, शक्ति, लय और स्थिरता परेशान होती है। यानी ये सभी सामान्य हृदय ताल से विचलन हैं, जिसे साइनस कहा जाता है।

सामान्य हृदय क्रिया के दौरान हृदय गति 50-100 बीट/मिनट होती है, यह उस समय व्यक्ति की शारीरिक गतिविधि पर निर्भर करता है। अतालता का विकास कई कारणों से पहले होता है। अतालता ऐसी स्थिति मानी जाएगी जिसमें हृदय गति 60 बीट प्रति मिनट से कम हो जाती है या 100 से अधिक बढ़ जाती है। ईसीजी पर अतालता सिंड्रोम के प्रकार के आधार पर अलग-अलग तरीकों से दिखाई देती है।

महत्वपूर्ण सूचना!

नीचे ईसीजी पर मुख्य संकेतकों का विवरण दिया गया है, यदि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम किया गया है, लेकिन अभी तक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा इसका अर्थ नहीं निकाला गया है।

ईसीजी पर संकेतकों की तालिका-डिकोडिंग

ईसीजी के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा अनिवार्य व्याख्या की आवश्यकता होती है।

एक्सट्रैसिस्टोल का प्रभाव

ये समय से पहले होने वाले संकुचन हैं। विद्युत आवेग साइनस नोड से नहीं आते हैं। यह प्रकार अक्सर विभिन्न कारकों के कारण होता है जो हृदय रोग से संबंधित नहीं होते हैं। इस प्रकार की अतालता के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• अस्थिर मनो-भावनात्मक स्थिति;
• दवाओं के विशिष्ट समूहों के साथ उपचार;
• धूम्रपान का दुरुपयोग;
• वनस्पति विकार.

ईसीजी पर एक्सट्रैसिस्टोल कुछ इस तरह दिखता है

एक्सट्रासिस्टोल- यह बिल्कुल वैसा ही मामला है जब रोगी को लंबे समय तक कुछ भी महसूस नहीं हो सकता है। कभी-कभी हृदय में एक प्रकार का सदमा लग सकता है, या उसका अल्पकालिक पतन हो सकता है। यदि ऐसे संकेतों को अलग कर दिया जाए, तो यह सामान्य हृदय क्रिया के दौरान भी हो सकता है। लेकिन अगर वे अधिक बार होते हैं, तो यह बीमारियों के बढ़ने का संकेत दे सकता है - इस्किमिया, मायोकार्डिटिस। सबसे खतरनाक हैं वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल। यह तब होता है जब आवेग किसी एक निलय से आता है। यह वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का प्रारंभिक लक्षण हो सकता है।

ईसीजी पर कैसे पता लगाएं। ईसीजी पर, हृदय का एक असाधारण संकुचन दूसरों से अलग एक तरंग जैसा दिखता है।

दिल की अनियमित धड़कन

यह प्रकार आलिंद फिब्रिलेशन है। यह अपने आप में एक जटिलता है जो इस्किमिया के दौरान होती है। यह प्रकार सबसे आम हृदय ताल विकार है। अक्सर इस प्रकार का कारण थायरॉयड ग्रंथि के रोग होते हैं, जब इसकी गतिविधि बाधित होती है।

आलिंद फिब्रिलेशन की विशेषता अलग-अलग गंभीरता की हृदय गतिविधि में व्यवधान, बेहोशी और आंखों का अंधेरा होना है। अक्सर ये लक्षण गंभीर कमजोरी, सांस लेने में तकलीफ, सीने में दर्द और बढ़ते डर की भावना के साथ होते हैं। कभी-कभी हमले अचानक शुरू होते हैं और बिना किसी हस्तक्षेप के अपने आप समाप्त हो जाते हैं। लेकिन सबसे अधिक संभावना है कि हमला लंबे समय तक चलेगा, कई घंटों तक चलेगा, और शायद कई दिनों तक भी, और अनिवार्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होगी।

ईसीजी पर कैसे पता लगाएं। ईसीजी बड़ी या छोटी आलिंद तरंगों, विकृत, अव्यवस्थित परिसरों का संकेत दे सकता है। एक मरीज में स्पंदन और आलिंद फिब्रिलेशन दोनों हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति के कार्डियोग्राम में कोई अराजक तरंगें नहीं होती, लय सुचारू होती है।

नासिका अतालता

साइनस लय के बावजूद, यह अपनी अनियमितता से प्रतिष्ठित है। दिल की धड़कनें या तो धीमी हो जाती हैं या तेज़ हो जाती हैं। साँस लेते समय यह विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है: साँस छोड़ते समय, हृदय गति लगभग दोगुनी हो जाती है, और साँस लेते समय यह काफी कम हो जाती है। रोगी को बहुत अधिक थकान महसूस होती है, चक्कर आते हैं और वह बेहोश हो सकता है। बढ़े हुए लक्षणों पर बारीकी से ध्यान देने और उपचार की आवश्यकता होती है।

साइनस अतालता के कारण हृदय रोग, मायोकार्डियम से जुड़ी संक्रामक प्रक्रियाएं और हृदय दोष हैं। बाहरी कारकों में से, इस प्रकार की अतालता अक्सर शरीर में हार्मोनल विकारों और तंत्रिका तंत्र के रोगों से उत्पन्न होती है।

ईसीजी पर कैसे पता लगाएं। ईसीजी पर, असामान्य हृदय गतिविधि का संकेत कम से कम 10% के पीआर अंतराल में अंतर से होता है।

आलिंद स्पंदन

इस निदान के साथ, हृदय गति 200-400 संकुचन तक बढ़ जाती है, उदाहरण के लिए, सही अलिंद लय की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

यहां कारण, एक नियम के रूप में, जैविक हृदय रोग, हृदय शल्य चिकित्सा (विशेष रूप से हस्तक्षेप के बाद पहला सप्ताह) हैं। अक्सर, उच्च रक्तचाप और मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी आलिंद स्पंदन को भड़का सकते हैं।

जोखिम समूहों में 60 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुष, धूम्रपान करने वाले, पोटेशियम की कमी वाले या थायराइड हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन वाले लोग शामिल हैं। इस तरह की अतालता का हमला अत्यधिक गर्मी, शारीरिक तनाव, तनाव या शराब या नशीली दवाओं के उपयोग के कारण हो सकता है।

लक्षण हृदय गति में तेज वृद्धि, कमजोरी, अर्ध-बेहोशी की स्थिति के विकास के साथ दबाव में तेज कमी, चक्कर आना हैं। इसके साथ ही अक्सर गर्दन की नसों में फड़कन देखी जाती है।

ईसीजी पर कैसे पता लगाएं। ईसीजी पर, स्पंदन को पी तरंग के बजाय दिखाई देने वाली एफ-तरंगों द्वारा दर्शाया जाता है। हृदय गति 240-350 बीट प्रति मिनट है। इसमें असामान्य स्पंदन भी होता है, जिसमें समान तरंगें 340-430 बीट्स की हृदय गति पर होती हैं।

सुपरवेंट्रिकल टेकीकार्डिया

इस प्रकार की अतालता अलिंद ऊतक के काफी छोटे क्षेत्र में होती है। इसके कारण हृदय में जल्द ही सूजन होने लगती है। इस सूजन की विशेषता इसकी आवधिकता है। आवृत्ति कई दिनों या महीनों तक भी रह सकती है। अक्सर ऐसा होता है कि हृदय के एक क्षेत्र में नहीं, बल्कि कई क्षेत्रों में सूजन आ जाती है।

यह अतालता बिना किसी स्पष्ट कारण के हृदय गति में वृद्धि का संकेत देती है। लक्षण काफी विविध हैं, लेकिन सबसे पहला संकेत छाती में तेज़ धड़कन है। अन्य प्रकार के विशिष्ट लक्षणों के अलावा, पसीना आना, गले में जकड़न, पेशाब में वृद्धि, मतली और उल्टी हो सकती है।

ईसीजी पर कैसे पता लगाएं। यह पी तरंगों और क्यूआरसी कॉम्प्लेक्स की आवृत्ति में वृद्धि के साथ-साथ उनके बीच छोटे अंतराल से ध्यान देने योग्य है।

वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया

विकृति निलय से आने वाली लय के त्वरण में व्यक्त की जाती है। हृदय गति लगभग 100 बीट है, लेकिन वेंट्रिकुलर आवेग एक दूसरे का अनुसरण कर सकते हैं। इस प्रजाति की मुख्य विशेषता अचानक होना है। हृदय गति 200 तक बढ़ने लगती है, हृदय अब सामान्य रूप से रक्त से नहीं भर पाता है और, तदनुसार, शरीर में इसका बहुत कम स्राव होता है। रोगियों के लिए इस विकृति को सहन करना कठिन है, विशेषकर सहवर्ती हृदय रोग के साथ।

लगातार गैस्ट्रिक टैचीकार्डिया सिस्टोलिक दबाव में एक मजबूत बदलाव से प्रकट होता है। इस समय, रोगी की शिरापरक धड़कन कम हो जाती है।

अस्थिर गैस्ट्रिक टैचीकार्डिया पर ध्यान नहीं दिया जाता है यदि इसे इस समय ईसीजी पर नहीं पकड़ा जाता है।

यदि हृदय गति 220 बीट प्रति मिनट है, तो सब कुछ वेंट्रिकुलर स्पंदन को इंगित करता है। यहां आपको रक्तचाप में कमी, पसीना आना, गंभीर उत्तेजना या, इसके विपरीत, स्तब्धता और बेहोशी का अनुभव हो सकता है। कभी-कभी सूजन, सांस लेने में कठिनाई, सांस लेने में तकलीफ होती है - ये सभी तीव्र हृदय विफलता का संकेत देते हैं।

कैसे निर्धारित करें. ईसीजी क्यूआरसी परिसरों के विस्तार या विरूपण, उनके आयाम और दिशाओं में परिवर्तन को दर्शाता है। बाईं ओर विद्युत अक्ष का ध्यान देने योग्य विचलन है।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की घटना

यहां निलय से आने वाले आवेग अव्यवस्थित और अनियमित होते हैं। इसके कारण निलयों का फड़कना और उनके संकुचन का अभाव संभव है। इस कारण पूरे शरीर में रक्त सामान्य रूप से पंप नहीं हो पाता है। यह स्थिति बेहद खतरनाक है और इसमें तत्काल अस्पताल में भर्ती होने और डिफिब्रिलेशन के साथ पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है। यदि हमला शुरू होने के 10 मिनट के भीतर यह सब नहीं किया गया तो सब कुछ मृत्यु में समाप्त हो सकता है।

यदि हम लक्षणों के बारे में बात करते हैं, तो वे सभी रक्त परिसंचरण की समाप्ति के अनुरूप हैं, और, तदनुसार, नैदानिक ​​​​मृत्यु। रोगी चेतना खो देता है, उसे ऐंठन, अनायास पेशाब और शौच होने लगती है, पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं, कोई नाड़ी या श्वास नहीं होती है, और उन्हें धमनियों में महसूस नहीं किया जा सकता है, त्वचा का नीला रंग देखा जा सकता है।

डिकोडिंग। ईसीजी पर यह हो सकता है:

• काफी बड़ी तरंगों और 300-600 की आवृत्ति के साथ बड़े-तरंग फ़िब्रिलेशन (चरण 1 और 2)। यह सबसे अच्छा पूर्वानुमान है और इसका मतलब है कि चिकित्सा हस्तक्षेप प्रभावी होगा;
• लघु-तरंग तंतुविकंपन (अंतिम चरण, 3 और 4) - तरंगें व्यापक होती हैं और एक असमान आयाम प्राप्त कर लेती हैं। हृदय गति भी असमान है - पहले यह बढ़कर 600 हो जाती है, और फिर घटकर 400 प्रति मिनट हो जाती है।

यह स्थिति संवहनी थ्रोम्बोएम्बोलिज्म की घटना और हृदय के सभी हिस्सों के असामान्य विस्तार के कारण खतरनाक है।

साइनस नोड डिसफंक्शन सिंड्रोम की विशेषताएं

एसडीएसयू - स्वचालितता फ़ंक्शन के कमजोर होने या इसके पूर्ण समाप्ति के कारण लय गड़बड़ी। हृदय गति में कमी आती है और कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।

अन्य अतालता की तरह, लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित या पूर्ण रूप से मौजूद हो सकते हैं। एसडीएसयू के साथ, बेहोशी सबसे अधिक बार होती है, और वे अपने आप दूर हो सकते हैं - त्वचा पीली और ठंडी हो जाती है, पसीना आता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग में गड़बड़ी और मांसपेशियों में कमजोरी हो सकती है।

अक्सर, एसडीएसयू 60-70 वर्ष की आयु के लोगों में होता है, पुरुषों और महिलाओं में समान संभावना होती है। यह एक बहुत ही दुर्लभ प्रजाति है - उन सभी का 0.03-0.05%।

ह्रदय मे रुकावट

रोगी का आवेग संचालन धीमा हो जाता है, कभी-कभी यह पूरी तरह से बंद हो जाता है। रुकावटें लगातार या क्षणिक भी हो सकती हैं। उनके कारणों में हृदय रोग, कुछ दवाओं का उपयोग और उच्च रक्तचाप शामिल हैं। नाकाबंदी जन्मजात भी हो सकती है, लेकिन यह अत्यंत दुर्लभ है (तब हृदय गति 40 प्रति मिनट तक गिर जाती है)।

नैदानिक ​​तस्वीर नाड़ी और हृदय की आवाज़ की अनुपस्थिति की विशेषता है। शरीर में रक्त संचार बहुत धीमा हो जाता है, आक्षेप और बेहोशी आ जाती है, आंतरिक अंगों में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। हार्ट ब्लॉक के कारण अक्सर मरीज़ की मृत्यु हो जाती है।

कैसे निर्धारित करें. ईसीजी पर, पी तरंग हमेशा विकृत होती है और 0.11 सेकंड के भीतर चौड़ाई, ऊंचाई में मानक से अधिक हो जाती है। PQ अंतराल बढ़ाया गया है.

टोनोमीटर पर अतालता संकेतक

जब अतालता की बात आती है, तो टोनोमीटर गलत मान दे सकता है। दिल की धड़कन की विफलता के संकेत की कमी के कारण, संकेतक बहुत विकृत हो सकते हैं। अब बाज़ार में अच्छे रक्तचाप मॉनिटर उपलब्ध हैं जो अतालता को पूरी तरह से पहचान सकते हैं। ऐसे उपकरण नाड़ी की अनियमितता और संकुचन के क्रम का तुरंत पता लगा लेते हैं। एक नियम के रूप में, हृदय में खराबी डिवाइस मॉनीटर के नीचे स्थित हृदय द्वारा व्यक्त की जाती है। नवीनतम टोनोमीटर पर अतालता निम्नलिखित योजना के अनुसार प्रदर्शित की जाती है:

टोनोमीटर पर अतालता संकेतक

• पहले उनके बीच विराम के साथ कई माप होते हैं;
• यदि उनमें से दो बिना असफलता के उत्तीर्ण हो गए, तो प्रक्रिया आगे नहीं बढ़ती;
• स्क्रीन नाड़ी प्रदर्शित करती है;
• अतालता संकेतक स्क्रीन के बिल्कुल नीचे जलता है।

चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है कि डिवाइस मामूली परेशानियों से गंभीर विफलताओं की पहचान नहीं करता है - यह सब एक आधुनिक डिवाइस द्वारा पूरी तरह से अलग है। ऐसे उपकरण पर भरोसा किया जा सकता है, और यदि यह अतालता के लक्षण प्रकट करता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। यदि टोनोमीटर एक बार अतालता दिखाता है, तो परिणाम गलत हो सकता है और आपको दूसरा माप लेने की आवश्यकता होगी।

टोनोमीटर कैसे चुनें

ऐसे व्यक्ति के लिए जो समय-समय पर हृदय गति में रुकावट का अनुभव करता है, उसके पास एक अच्छा रक्तचाप मॉनिटर होना बहुत महत्वपूर्ण है जो अतालता के लक्षणों की पहचान कर सके। नई पीढ़ी के उपकरण बुद्धिमान डेटा विश्लेषण के आधार पर परिणाम देते हैं। वे दो सिद्धांतों के अनुसार काम कर सकते हैं:

• कुछ टोनोमीटर पिछले तीन मापों के औसत मूल्य की गणना करके परिणाम उत्पन्न करते हैं;
• अन्य लोग आवश्यक संख्या में माप स्वयं करते हैं और, अपने संकेतकों को संसाधित करने के बाद, अंतिम परिणाम देते हैं।

इस प्रकार के टोनोमीटर रक्तचाप को और भी अधिक सटीकता से निर्धारित करने में सक्षम हैं। यह एक ही समय में आपके रक्तचाप, हृदय गति और हृदय गति को नियंत्रण में रखने का एक उत्कृष्ट अवसर है।

यदि कभी-कभी सामान्य रक्तचाप माप के दौरान अतालता चिह्न दिखाई देता है, तो चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है। लगातार दिखने वाले संकेतक से अलार्म बजना चाहिए - इसका मतलब है कि डॉक्टर से मिलने का समय आ गया है। यदि एट्रियल फ़िब्रिलेशन का संकेत स्क्रीन पर चमकता है, तो आप अब यात्रा को स्थगित नहीं कर सकते। उपकरण चुनते समय, आपको निम्नलिखित मापदंडों पर ध्यान देने की आवश्यकता है:

• कफ का आकार: यह सख्ती से बांह की परिधि के अनुरूप होना चाहिए;
• सभी संकेतक स्पष्ट रूप से दिखाई देने के लिए स्क्रीन का आकार पर्याप्त होना चाहिए;
• अतालता संकेतक बैकलिट होना चाहिए, कुछ मामलों में ध्वनि के साथ;
• अंतर्निर्मित मेमोरी में 90 रिकॉर्ड तक हो सकते हैं;
• औसत की गणना के लिए कार्य;
• माप प्रक्रिया के अंत का संकेत देने वाला एक ध्वनि संकेत;
• टोनोमीटर पूरे परिवार के लिए हो सकते हैं - इस मामले में, प्रत्येक व्यक्ति के संकेतक अलग-अलग दर्ज किए जाते हैं;
• ऐसे उपकरण हैं जो एक ही समय में मेन और बैटरी दोनों द्वारा संचालित होते हैं।

आधुनिक ब्लड प्रेशर मॉनिटर सभी लोगों के लिए उपयुक्त हैं, इनका उपयोग करना आसान है और इसके लिए किसी विशिष्ट कौशल की आवश्यकता नहीं होती है। इनका उपयोग उन रोगियों द्वारा भी किया जा सकता है जिन्हें सुनने और देखने में समस्या है। आपको बस एक बटन दबाने की जरूरत है, और डिवाइस बांह पर तेज खिंचाव के रूप में दर्द या परेशानी के बिना बाकी काम कर देता है।

अतालता के लिए नाड़ी की गिनती

हृदय रोग से पीड़ित लोगों को अपनी नाड़ी की सही गिनती और मूल्यांकन करने में सक्षम होना चाहिए। यह तेज़ और धीमी दिल की धड़कन दोनों के लिए समान रूप से महत्वपूर्ण है। कभी-कभी यही चीज़ दिल के दौरे को समय रहते रोक सकती है।

नाड़ी को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए, आपको हाथ के आधार के पास, अंगूठे के पास रेडियल धमनी का पता लगाने की आवश्यकता है। इस तथ्य को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है कि बाएँ और दाएँ हाथ का प्रदर्शन थोड़ा भिन्न हो सकता है। नाड़ी का पता लगाने के लिए, आपको अपनी उंगलियों को अपनी कलाई पर पीछे से पकड़कर हल्के से दबाना होगा। यह उंगलियां ही हैं जो नाड़ी को महसूस करेंगी।

अपनी नाड़ी कैसे मापें

मानक समय 15 सेकंड है. फिर इस दौरान उत्पन्न होने वाली धड़कनों की संख्या को 4 से गुणा किया जाना चाहिए। अतालता के लिए नाड़ी की गिनती का समय एक मिनट है, आपको धड़कनों का सर्वोत्तम पता लगाने के लिए 3-4 अंगुलियों से धमनी को निचोड़कर इसे गिनना होगा। यह मत भूलिए कि प्रत्येक उंगली में भी एक स्पंदन होता है, इसलिए इसे नाड़ी समझने की भूल की जा सकती है। नाड़ी को मापते समय, हाथ को यथासंभव आराम देना चाहिए और खुली हथेली ऊपर की ओर रखनी चाहिए। सेकेंड हैंड वाली घड़ी पर, आपको एक सम मान की प्रतीक्षा करनी होगी और आप गिनती शुरू कर सकते हैं। विभिन्न प्रकार की अतालता के साथ हृदय गति की रीडिंग पूरी तरह से भिन्न होगी। उदाहरण के लिए, टैचीकार्डिया के साथ, 80 से अधिक धड़कन, ब्रैडीकार्डिया के साथ - 60 से कम, पैरॉक्सिम्स को बहुत तेज़ नाड़ी की विशेषता है - 200 से अधिक, हृदय ब्लॉक के साथ यह 250-300 तक पहुंच सकता है।

ईसीजी के बिना एट्रियल फाइब्रिलेशन जैसी बीमारी का निदान असंभव है। पैथोलॉजी की विशेषता हृदय ताल में गड़बड़ी, अटरिया का अराजक संकुचन और उत्तेजना, अलिंद मांसपेशी फाइबर का तथाकथित फाइब्रिलेशन है। निदान प्रक्रिया रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की पूरी तस्वीर से परिचित होने का अवसर प्रदान करती है, जिसकी बदौलत डॉक्टर सही निदान स्थापित करने में सक्षम होता है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, हृदय रोग विशेषज्ञ चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित करता है।

आलिंद फिब्रिलेशन एक लय विकार है जिसमें, एक हृदय चक्र के दौरान, व्यक्तिगत आलिंद मांसपेशी फाइबर में यादृच्छिक उत्तेजना और संकुचन होता है।

हृदय रोगों के लिए व्यापक अध्ययन की आवश्यकता है। इनमें कार्डियक अतालता शामिल है। पहला नैदानिक ​​परीक्षण जिसके लिए हृदय रोग विशेषज्ञ रोगी को संदर्भित करता है वह ईसीजी है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, हृदय की बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि दांतों, अंतरालों और वर्गों के रूप में परिलक्षित होती है। उनकी लंबाई, चौड़ाई और दांतों के बीच की दूरी का सामान्यतः कुछ निश्चित मान होता है। इन मापदंडों को बदलने से डॉक्टर को हृदय की मांसपेशियों के कामकाज में असामान्यताएं निर्धारित करने की अनुमति मिलती है।

ज्यादातर मामलों में, ईसीजी करना ही पर्याप्त होता है ताकि हृदय रोग विशेषज्ञ रोगी का सही निदान कर सके। रोग प्रक्रिया के प्रकार को निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त प्रकार के शोध किए जाते हैं।

ईसीजी में बदलाव से यह पता लगाना संभव हो जाता है कि मरीज आलिंद फिब्रिलेशन (आलिंद फिब्रिलेशन) या स्पंदन से पीड़ित है या नहीं। परिणाम को डिकोड करने से यह स्पष्ट हो जाएगा कि मरीज को वास्तव में क्या परेशानी है। आलिंद स्पंदन की विशेषता हृदय संकुचन की तीव्र लेकिन नियमित लय है, जबकि फाइब्रिलेशन के साथ लय गड़बड़ा जाती है, अटरिया में मांसपेशी फाइबर के विभिन्न समूह एक दूसरे के साथ असंगत रूप से सिकुड़ते हैं। चूंकि इन विकारों के दौरान हृदय गति उच्च संख्या (प्रति मिनट 200 संकुचन तक) तक पहुंच जाती है, फोनेंडोस्कोप का उपयोग करके कान द्वारा अतालता के रूप को निर्धारित करना असंभव है। केवल ईसीजी ही डॉक्टर को आवश्यक जानकारी देता है।

पहला संकेत

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रोग के लक्षण दिखाता है। ईसीजी पर अलिंद फिब्रिलेशन इस तरह दिखेगा:

1. किसी भी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक लीड पर कोई पी तरंग नहीं है (यह तरंग सामान्य ईसीजी का एक अनिवार्य घटक है)।
2. पूरे हृदय चक्र में अनियमित एफ तरंगों की उपस्थिति। वे आयाम और आकार में एक दूसरे से भिन्न होते हैं। कुछ लीड्स में ये तरंगें सबसे अच्छे तरीके से रिकॉर्ड की जाती हैं। इनमें V1, V2, II, III शामिल हैं। एवीएफ. ये तरंगें आलिंद फिब्रिलेशन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं।
3. वेंट्रिकुलर आर-आर कॉम्प्लेक्स की अनियमितता (असमानता, आर-आर अंतराल की विभिन्न लंबाई)। यह असामान्य वेंट्रिकुलर लय को इंगित करता है;
4. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को उनकी अपरिवर्तित उपस्थिति और विरूपण के संकेतों की अनुपस्थिति से अलग किया जाता है।

ईसीजी पर, आलिंद फिब्रिलेशन का एक छोटा या बड़ा-तरंग रूप प्रतिष्ठित होता है (एफ तरंगों के पैमाने के आधार पर)।

रोग बढ़ने पर लक्षण दिखाई देते हैं

सीने में दर्द आलिंद फिब्रिलेशन के संभावित लक्षणों में से एक है

रोग बढ़ने पर आलिंद फिब्रिलेशन के नैदानिक ​​लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। वे रोगी-दर-रोगी काफी भिन्न हो सकते हैं।

एट्रियल फाइब्रिलेशन के लक्षण, जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर दिखाई देते हैं, उन लक्षणों से पूरित होते हैं जो रोगी को स्वयं दिखाई देते हैं। हम ऐसी दर्दनाक स्थितियों के बारे में बात कर रहे हैं:

• विपुल पसीना;
• कमजोरी;
• कार्डियोपालमस;
• छाती में दर्द।

क्रोनिक अलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगी को अपनी बीमारी के बारे में पता भी नहीं चल सकता है यदि यह एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की विशेषता है। इस मामले में, केवल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन का परिणाम ही पैथोलॉजी की उपस्थिति निर्धारित कर सकता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अभिव्यक्तियों के प्रकार, यानी ईसीजी पर दिखाई देने वाले लक्षण, रोगी में रोग के नैदानिक ​​लक्षणों के अनुरूप होते हैं। इसके लिए धन्यवाद, एक सक्षम विशेषज्ञ सटीक रूप से यह समझने में सक्षम है कि रोगी को वास्तव में क्या परेशान कर रहा है और उसे किस प्रकार की सहायता प्रदान करने की आवश्यकता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लेने की प्रक्रिया जटिल नहीं है। आपको बस उस कार्य योजना के चरण-दर-चरण कार्यान्वयन का पालन करना है जिससे प्रत्येक विशेषज्ञ परिचित है। वह विस्तार से बताएंगे कि निदान के समय मरीज को क्या करना चाहिए। प्रक्रिया की कुल अवधि औसतन 10 मिनट से अधिक नहीं होती है।

इलेक्ट्रोड रोगी के शरीर से जुड़े होते हैं, जिनकी स्थिति डॉक्टर या प्रयोगशाला सहायक द्वारा अलग-अलग ईसीजी लीड प्राप्त करने के लिए बदल दी जाती है।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि ईसीजी के दौरान मरीज शांत रहे। इस मामले में, आप सूचनात्मक परिणाम की गारंटी दे सकते हैं। कोई भी हरकत, खांसना या छींकना इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के परिणामों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, और उन्हें अब विश्वसनीय नहीं कहा जा सकता है।

ईसीजी व्याख्या

हृदय संकुचन की अतालता को केवल एक सक्षम विशेषज्ञ द्वारा पहचाना जा सकता है जो अलिंद फ़िब्रिलेशन के लिए ईसीजी का वर्णन करता है। प्राप्त परिणामों की व्याख्या केवल डॉक्टर के लिए उपलब्ध है। यदि मामला अत्यावश्यक है, तो कार्य एक पैरामेडिक को सौंपा जा सकता है, जिसे बार-बार ईसीजी लेना और उसकी व्याख्या करनी होती है।

रोगी अपने कार्डियोग्राम को समझने का प्रयास भी कर सकता है। ऐसा करने के लिए, उसे दांतों के स्थान और ऊंचाई, उनके बीच के अंतराल के आकार का आकलन करने के लिए चिकित्सा साहित्य का अध्ययन करने की आवश्यकता है। ईसीजी के बारे में बुनियादी जानकारी के बिना, एक व्यक्ति गंभीर गलती करने का जोखिम उठाता है।

जिन रोगियों को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की आवश्यकता होती है, वे इस निदान की लागत में रुचि रखते हैं। रूसी क्लीनिकों में, ऐसी सेवा की लागत 650 से 2300 रूबल तक होती है। इसके अतिरिक्त, आपको प्राप्त ईसीजी परिणामों की व्याख्या के लिए भुगतान करना पड़ सकता है।

अन्य निदान विधियाँ

मानक स्थितियों में, किसी व्यक्ति की शिकायतों और प्रारंभिक निदान के दौरान पहचाने गए रोग के लक्षणों के आधार पर एट्रियल फ़िब्रिलेशन का निदान किया जाता है। यदि रोग की कोई गंभीर जटिलताएँ नहीं हैं तो रोगी का सर्वेक्षण और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक डायग्नोस्टिक्स के परिणाम काफी पर्याप्त हैं।

यदि ईसीजी रोगी की स्थिति के बारे में पर्याप्त जानकारी प्रदान नहीं करता है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ उसे अतिरिक्त अध्ययन के लिए संदर्भित करेगा:

1. इकोकार्डियोस्कोपी।
2. रेडियोग्राफी.
3. रक्त और मूत्र का जैव रासायनिक परीक्षण।
4. कार्डियक चालन प्रणाली की ट्रांससोफेजियल परीक्षा।

आलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगी के अध्ययन में एक महत्वपूर्ण चरण विभेदक निदान है: रोग को अन्य रोग संबंधी स्थितियों से अलग करना आवश्यक है जिनके समान लक्षण हो सकते हैं। विभेदक निदान निम्नलिखित विकृति के साथ किया जाता है:

• साइनस टैकीकार्डिया;
• आलिंद स्पंदन;
• सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया;
• वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया।

ईसीजी परिणाम हृदय रोग विशेषज्ञ को उपरोक्त हृदय रोगों से अलिंद फिब्रिलेशन को अलग करने की अनुमति देते हैं।

ईसीजी आवृत्ति

हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच से आप हृदय की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी की उपस्थिति की तुरंत पहचान कर सकेंगे।

हृदय प्रणाली की स्थिति की जांच करने के लिए मरीज़ इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की आवृत्ति के बारे में प्रश्न पूछ सकते हैं। यह निदान विकल्प मानव स्वास्थ्य के लिए बिल्कुल सुरक्षित है। प्रक्रिया के दौरान, हृदय की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि के संकेतक आसानी से ले लिए जाते हैं। शरीर पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

ईसीजी की आवृत्ति कई कारकों पर निर्भर करती है। डॉक्टर सलाह देते हैं कि एट्रियल फ़िब्रिलेशन को रोकने के लिए सभी लोगों का साल में लगभग एक बार परीक्षण किया जाना चाहिए। यदि किसी व्यक्ति के पेशे में गंभीर तनाव शामिल है, तो उसे हर छह महीने में एक बार हृदय रोग विशेषज्ञ से मिलना चाहिए। बुजुर्ग व्यक्तियों की हर 3 महीने में जांच करानी चाहिए। वे जोखिम में हैं, इसलिए उनके लिए हृदय प्रणाली की नियमित जांच अनिवार्य है।

हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच और ईसीजी आपको समय पर पहचानने की अनुमति देती है कि किसी व्यक्ति को हृदय संबंधी समस्याएं हैं या नहीं।

यदि किसी मरीज को एट्रियल फाइब्रिलेशन का निदान किया गया है, तो उसे हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित आवृत्ति पर ईसीजी प्रक्रिया दोहरानी होगी।