एन में सिरदर्द स्टेम. श्टोक वी.एन. सिरदर्द। सिरदर्द स्कूल

माइग्रेन के सभी रूपों की एक संख्या होती है सामान्य सुविधाएं(वंशानुगत प्रवृत्ति, ललाट-टेम्पोरो-ऑर्बिटल क्षेत्र में स्पंदनशील दर्द की पैरॉक्सिज्म, सहवर्ती वनस्पति लक्षण), लेकिन हमले के रोगजनन की स्पष्ट समझ और माइग्रेन की नोसोलॉजिकल सीमाओं का निर्धारण करने के लिए, दो पैथोफिजियोलॉजिकल प्रकारों को अलग करने की सलाह दी जाती है और कई नैदानिक ​​रूप. पहले प्रकार में विभिन्न क्षणिक न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के रूप में एक दर्दनाक हमले से पहले आभा की विशेषता होती है; दूसरे प्रकार में कोई आभा नहीं होती है। क्षणिक न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का कारण सेरेब्रल धमनियों (या किसी अन्य प्रकार के स्थानीय सेरेब्रल डिस्क्रिक्यूलेशन) की अल्पकालिक ऐंठन है, जिससे मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में संचार विफलता हो जाती है। इस समूह में नेत्र संबंधी (शास्त्रीय) माइग्रेन और संबंधित माइग्रेन के विभिन्न रूप शामिल हैं, बाद के वेरिएंट को आभा (हेमिप्लेजिक, बेसिलर, वेस्टिबुलर, सेरेबेलर, आदि) के दौरान नैदानिक ​​​​न्यूरोलॉजिकल घाटे के प्रकार के अनुसार नामित किया गया है। सबसे आम साधारण माइग्रेन है, जिसमें कोई आभा नहीं होती।

एम. एल. फेडोरोवा (1968), जिनके पास सोवियत संघ में सबसे बड़ी सामग्री है, के अनुसार, 61.4% मामलों में साधारण माइग्रेन होता है, 27.9% में नेत्र संबंधी माइग्रेन और 20.7% में संबंधित माइग्रेन होता है, शेष 10% मामलों में होता है। दुर्लभ रूपमाइग्रेन.

साधारण माइग्रेन. अधिकांश मरीज़, एक नियम के रूप में, मूड में बदलाव (उत्साह या अवसाद, भय), चिड़चिड़ापन और चिंता, जम्हाई, अशांति, भूख में बदलाव, प्यास, ऊतक चिपचिपाहट, स्थानीय सूजन के रूप में प्रोड्रोमल लक्षणों (सिरदर्द के अग्रदूत) का अनुभव करते हैं। वहीं, साधारण माइग्रेन के लिए प्रीकर्सर्स को अनिवार्य नहीं माना जा सकता है। सिरदर्द का दौरा दिन के किसी भी समय हो सकता है, अक्सर रात की नींद के दौरान या सुबह उठने के बाद शुरू होता है। किसी हमले की शुरुआत में, दर्द आमतौर पर फ्रंटोटेम्पोरो-ऑर्बिटल क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, आमतौर पर एक तरफ; कुछ मामलों में, द्विपक्षीय सिरदर्द नोट किया जाता है। यह स्पंदित हो रहा है, फट रहा है, इसकी तीव्रता 2-5 घंटों में बढ़ जाती है, यह तेज रोशनी, तेज आवाज, तेज गंध, चलने के दौरान और सिर की निचली स्थिति से तेज हो जाती है। कुछ रोगियों में यह सूज जाता है अस्थायी धमनी, और कभी-कभी इसका स्पंदन आंख को दिखाई देता है, यह हल्के स्पर्श के प्रति भी संवेदनशील होता है। रोगी अक्सर धमनी पर मजबूत दबाव डालते हैं, क्योंकि रक्त प्रवाह रुकने से धड़कता हुआ दर्द कम हो जाता है; कुछ रोगियों को टेम्पोरल क्षेत्र की जोरदार मालिश से लाभ होता है। दर्द के पक्ष में, स्क्लेरल वाहिकाएं इंजेक्ट हो जाती हैं, पुतली और पैल्पेब्रल विदर संकुचित हो जाते हैं, आंख में पानी आ जाता है, पेरिऑर्बिटल ऊतक और टेम्पोरल क्षेत्र सूज जाते हैं। चेहरे के कोमल ऊतकों की सूजन केशिका नेटवर्क को संकुचित कर देती है, चेहरा पीला पड़ जाता है, आंखों के आसपास की त्वचा सियानोटिक हो जाती है। ऐसा हमला कई घंटों (औसतन 8-12 घंटे) तक रहता है, लेकिन कुछ रोगियों में यह 1-2 दिनों तक रहता है।

किसी हमले के दौरान, सिरदर्द पूरे सिर के आधे हिस्से तक फैल जाता है और पिछले हिस्से और गर्दन को प्रभावित कर सकता है। धड़कते दर्द की जगह दर्दनाक परिपूर्णता, निचोड़ने की भावना आ जाती है, अधिकांश रोगियों में यह चक्कर और मतली के साथ होता है, और कुछ मामलों में बार-बार उल्टी होती है, जो हमेशा हमले के लक्षणों को कमजोर नहीं करती है। हमले के अंत में, पॉल्यूरिया और पॉलीडिप्सिया जुड़ जाते हैं (रोगी उस तरल पदार्थ को "वापस दे देते हैं" जो प्रोड्रोम के दौरान शरीर में बरकरार था)।

साधारण माइग्रेन हमलों की आवृत्ति भिन्न-भिन्न होती है। उत्तेजक कारकों के बिना, आवृत्ति व्यक्तिगत होती है, हमले निश्चित अंतराल पर दोहराए जाते हैं। साधारण माइग्रेन की विशेषता दुर्दम्य अवधि (हमले के बाद, रोग कुछ समय तक प्रकट नहीं होता है) द्वारा की जाती है।

वहीं, साधारण माइग्रेन हमलों की आवृत्ति काफी हद तक भावनात्मक तनाव और शारीरिक थकान पर निर्भर करती है। एक महत्वपूर्ण विशेषता यह है कि हमले तनाव के चरम पर नहीं होते हैं शारीरिक गतिविधि, और बाद के विश्राम के दौरान। इस प्रकार, कई रोगियों के लिए, दौरे लगातार सप्ताहांत पर या छुट्टियों के दौरान दोहराए जाते हैं। साधारण माइग्रेन की एक विशेषता यह है कि गर्भावस्था के दौरान इसमें सुधार होता है, जो गर्भावस्था की अवधि बढ़ने के साथ और अधिक स्पष्ट हो जाता है। कभी-कभी पूरी गर्भावस्था के दौरान कोई दौरा नहीं पड़ता है। बच्चे के जन्म के बाद स्तनपान बंद होने और ठीक होने पर मासिक धर्महमले फिर से शुरू हो गए. हालाँकि, कभी-कभी साधारण माइग्रेन के हमले गर्भावस्था के दौरान दिखाई देते हैं, बच्चे के जन्म के बाद गायब हो जाते हैं और केवल बाद की गर्भधारण के दौरान दोहराए जाते हैं।

मरीज़ एस., 37 वर्ष, अभिनेत्री। कंपकंपी सिरदर्द की शिकायत. मरीज़ की माँ को "पूरे जीवन" माइग्रेन के दौरे पड़ते रहे हैं, मरीज़ का भाई बेहोशी से पीड़ित है, और उसकी माँ की चचेरी बहन को माइग्रेन है। रोगी स्वयं बचपन से ही सिरदर्द से पीड़ित है ("जहाँ तक मुझे याद है")। 9 वर्ष की आयु से सिरदर्द का कंपकंपी तीव्र होना। 11 वर्ष की आयु से मासिक धर्म, नियमित। हमले हमेशा एक ही प्रकार के होते हैं: बाएं कक्षीय-अस्थायी क्षेत्र में भारीपन दिखाई देता है, जिसे धड़कते दर्द से बदल दिया जाता है। दर्द के कारण चेहरा पीला पड़ जाता है और "सूज" जाता है, "आँखें छोटी हो जाती हैं।" किसी हमले के दौरान, आप "ढेर सारी ताज़ी हवा चाहते हैं या अपनी कनपटी पर कुछ ठंडा लगाना चाहते हैं।" एनाल्जेसिक दर्द को थोड़ा कम करता है। दौरे के 4-5वें घंटे में उल्टी होती है, जिसके बाद दर्द होना बंद हो जाता है, लेकिन पूरे सिर में तेज भारीपन बना रहता है। हमलों की आवृत्ति अनिश्चित है; यदि रोगी टेलीविजन पर दिखाई देता है या फिल्मों में अभिनय करता है तो वे अधिक बार हो जाते हैं। मैं यह नहीं कह सकता कि हमले ज़्यादा काम करने के कारण अधिक होते हैं या बहुत तेज़ रोशनी के कारण। कभी-कभी तेज गंध के कारण भी हमला हो जाता है। यदि हमला रात में शुरू होता है, तो मैं तेज दर्द से जाग जाता हूं, मैं बहुत सारी मजबूत चाय पीता हूं। ऐसे मामलों में, दर्द धीरे-धीरे कम हो जाता है, हमले के बाद उल्टी और सिर में भारीपन नहीं होता है। कभी-कभी मासिक धर्म के पहले दिन हमला होता है, लेकिन यह संबंध आवश्यक नहीं है। हालाँकि, ये हमले मासिक धर्म से 4 दिन पहले विशेष रूप से गंभीर होते हैं, जब थकान और चिड़चिड़ापन दिखाई देता है। मासिक धर्म के दौरान दौरे के बाद, बहुमूत्रता आमतौर पर होती है। हमलों के बीच वह अक्सर सुबह भारी सिर के साथ उठता है। हाल के महीनों में, हमले सप्ताह में 1-2 बार दोहराए गए हैं।

जांच करने पर कोई फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण नहीं हैं। त्वचा पीली है, आँखों के नीचे नीली छायाएँ हैं। फैलाना लगातार लाल त्वचाविज्ञान। गीली ठंडी हथेलियाँ. रक्तचाप 105/70 मिमी एचजी। कला., पल्स 80 बीट/मिनट। मानक से विचलन के बिना खोपड़ी, फंडस, ईईजी, आरईजी का एक्स-रे।

दौरे के पहले लक्षणों पर कैफीन की 1 गोली, दिन में 3 बार डिवास्कन की 1 गोली, मासिक धर्म से 4 दिन पहले ट्रेंटल की 1 गोली, सुबह और शाम को इंडोमेथेसिन की 1 गोली लेने की सलाह दी जाती है। उपचार के पहले महीने के दौरान, हमला 3 बार दोहराया गया; दूसरे और तीसरे महीने में कोई हमला नहीं हुआ। सुबह मेरे सिर का भारीपन गायब हो गया। दिवास्कैन और ट्रेंटल को रद्द कर दिया गया है।

इस प्रकार, न्यूरोह्यूमोरल विनियमन और वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया की वंशानुगत हीनता वाले रोगी में, थकान के कारण, साधारण माइग्रेन के हमले अधिक बार हो गए और अंतःस्रावी शिरापरक सिरदर्द तेज हो गया। इलाज के बाद काफी सुधार हुआ.

नेत्र संबंधी माइग्रेन. नेत्र संबंधी (शास्त्रीय) माइग्रेन को कुछ दृश्य क्षेत्र दोषों के साथ दृश्य गड़बड़ी के साथ आभा की विशेषता होती है। कुछ मामलों में, यह जलन की घटना है: रोगी को चमचमाते बिंदु, गेंदें, उग्र आकृतियाँ, बिजली जैसी चमक, चमकते ज़िगज़ैग दिखाई देते हैं। इन लक्षणों की तीव्रता कई सेकंड या मिनटों में बढ़ जाती है। अक्सर स्पार्कलिंग फोटोप्सिया को स्कोटोमा या अधिक महत्वपूर्ण दोषों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो कभी-कभी दृश्य क्षेत्र के पूरे आधे हिस्से तक फैल जाता है। अगर दृश्य गड़बड़ीदृश्य क्षेत्र के दाहिने आधे भाग में उठता है, फिर सिरदर्द बाईं ओर स्थानीयकृत होता है, और इसके विपरीत। केवल 10-15% रोगियों में ही दर्द एक ही तरफ होता है। बार-बार दौरे पड़ने वाले अधिकांश रोगियों में, दृश्य आभा रूढ़िवादी होती है। आमतौर पर, दृश्य आभा की अवधि, सामग्री और पार्श्वीकरण हमले से हमले में भिन्न होते हैं। दृश्य आभा का कारण पश्च मस्तिष्क धमनी में परिसंचरण है। दृश्य आभा वाले हमलों को तेज रोशनी या उसकी टिमटिमाहट, अंधेरे से चमकदार रोशनी वाले कमरे में संक्रमण, तेज आवाज और तेज गंध से उकसाया जा सकता है।

आभा समाप्त होने के बाद, फ्रंटोटेम्पोरो-ऑर्बिटल क्षेत्र में धड़कते हुए दर्द होता है, जो 1/2-1 1/2 घंटे में बढ़ जाता है, साथ में मतली, कभी-कभी उल्टी और त्वचा का पीलापन भी होता है। नेत्र संबंधी माइग्रेन के साथ सहवर्ती स्वायत्त लक्षण कम स्पष्ट होते हैं और साधारण माइग्रेन की तरह विविध नहीं होते हैं। क्लासिक माइग्रेन अटैक की औसत अवधि 6 घंटे है।

नेत्र संबंधी माइग्रेन के साथ, अक्सर एक लंबे स्पष्ट अंतराल के बाद बार-बार होने वाले हमलों की एक श्रृंखला होती है। किसी हमले के बाद आमतौर पर कोई दुर्दम्य अवधि नहीं होती है। इस प्रकार का माइग्रेन गर्भावस्था की पहली और दूसरी तिमाही में बदतर हो जाता है। नेत्र संबंधी माइग्रेन के साथ, अक्सर तेज रोशनी, तेज आवाज, तेज गंध और मसालेदार भोजन के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

चावल। 13. आभा के दौरान दृश्य क्षेत्र के दाहिने आधे हिस्से में फोटोप्सिया के साथ नेत्र संबंधी माइग्रेन से पीड़ित एक रोगी का रीयोग्राम। 1 - दायां गोलार्ध सीसा आरईजी; 2 - बायां गोलार्ध सीसा REG; 3 - दाहिनी ओर ओसीसीपिटोमैस्टॉइड अपहरण; 4 - बाईं ओर ओसीसीपिटोमैस्टॉइड लीड; धमनी स्वर ("ऐंठन") में उल्लेखनीय वृद्धि के भौगोलिक संकेत। अंशांकन संकेत 0.05 ओम।

रोगी बी., 39 वर्ष, प्रयोगशाला सहायक। इसकी कोई आनुवंशिकता नहीं है, लेकिन मरीज की बहन को 17 साल की उम्र से ही माइग्रेन के दौरे पड़ते रहे हैं। रोगी की वृद्धि और विकास सामान्य रूप से हुआ, 14 वर्ष की आयु से मासिक धर्म नियमित था। स्कूल जाने की उम्र में मुझे अपने स्वास्थ्य के बारे में कोई शिकायत नहीं थी। सिरदर्द का पहला दौरा 19 साल की उम्र में संस्थान में एक परीक्षा सत्र के दौरान हुआ, जब रोगी ने कई रातों तक अध्ययन किया। हमला दृश्य क्षेत्र के दाहिने आधे हिस्से में "फॉगिंग" से शुरू हुआ। कोहरा दृश्य क्षेत्र के मध्य तक पहुंच गया और फिर उसे दाईं ओर "काले अंधेरे" के रूप में देखा गया। 30 मिनट के बाद, अंधेरा दृश्य क्षेत्र दोष हल्का होना शुरू हो गया और बाएं अस्थायी क्षेत्र में दर्द दिखाई देने लगा, जो धीरे-धीरे स्पंदनशील हो गया। मैं अपना हाथ अपनी बायीं कनपटी पर जोर से दबाना चाहता था। मुझे बहुत नींद आ रही थी, लेकिन नींद नहीं आ रही थी। हमले 3-4 घंटे तक चले और सत्र के अंत तक प्रतिदिन या हर दूसरे दिन दोहराए गए। इसी अवधि के दौरान, जब मरीज सुबह बिस्तर से उठी तो उसे चार बार बेहोशी के दौरे आये। इसके बाद, महीने में 2-5 बार बेहोशी आने लगी, आमतौर पर उत्तेजना या अधिक काम के बाद। रक्तचाप समय-समय पर (160/100 मिमी एचजी तक) बढ़ने लगा। हमलों और मासिक धर्म के बीच कोई संबंध नहीं था।

जांच करने पर, कोई फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण नहीं पाए गए। स्वायत्त लैबिलिटी के लक्षण व्यक्त नहीं किए गए थे। रक्तचाप 140/90, नाड़ी 72 धड़कन/मिनट। खोपड़ी का एक्स-रे और ईईजी अचूक हैं। फंडस में रेटिना वाहिकाओं का वैसोस्पास्म होता है। आरईजी (चित्र 13) बढ़े हुए संवहनी स्वर के लक्षण दिखाता है, जो विशेष रूप से बाईं ओर ओसीसीपिटोमास्टॉइड लीड में स्पष्ट होते हैं, यानी आभा के लक्षणों के लिए जिम्मेदार संवहनी क्षेत्र में।

धुंधली दृष्टि होने पर कैफीन की 1 गोली लेने और दिवास्कन 1 गोली दिन में 3 बार लेने की सलाह दी जाती है। बढ़े हुए रक्तचाप के प्रकरणों के कारण, सुबह और शाम को ओब्ज़िडान 20 मिलीग्राम को इंटरेक्टल उपचार में जोड़ा गया था। उपचार के दूसरे महीने में, दौरे ख़त्म हो गए, रक्तचाप 115/70-120/70 mmHg पर स्थिर रहा। कला। अगले 2 महीने तक इलाज जारी रखने की सलाह दी जाती है।

इस प्रकार, नेत्र संबंधी माइग्रेन वाले रोगी में और धमनी का उच्च रक्तचाप(बॉर्डरलाइन उच्च रक्तचाप), क्षेत्रीय आरईजी ने संवहनी प्रणाली की धमनियों के स्वर में प्रमुख वृद्धि का खुलासा किया, जिसमें परिसंचरण के कारण आभा के दौरान दृश्य दोष हुआ।

तंत्रिका संबंधी लक्षण, संबंधित माइग्रेन के विभिन्न नैदानिक ​​रूपों के साथ

रेटिनल माइग्रेन को नेत्र संबंधी माइग्रेन से अलग किया जाना चाहिए, जिसमें दोष दोनों आंखों के दृश्य क्षेत्र के किसी भी हिस्से को प्रभावित नहीं करते हैं, लेकिन एक या दोनों आंखों में केंद्रीय या पैरासेंट्रल स्कोटोमा और क्षणिक अंधापन द्वारा प्रकट होते हैं। ऐसा माना जाता है कि माइग्रेन के इस रूप में दृश्य गड़बड़ी का कारण केंद्रीय रेटिना धमनी प्रणाली में डिस्कर्क्युलेशन (ऐंठन) है। अपने "शुद्ध" रूप में, रेटिनल माइग्रेन दुर्लभ है। कुछ रोगियों में, रेटिनल माइग्रेन के हमले साधारण या नेत्र संबंधी माइग्रेन के हमलों के साथ संयुक्त या वैकल्पिक होते हैं [प्रुसिंस्की ए., 1979]।

संबद्ध माइग्रेन. माइग्रेन के इस रूप की विशेषता क्षणिक न्यूरोलॉजिकल लक्षणों वाली आभा होती है, जो नेत्र संबंधी माइग्रेन की आभा के विपरीत, दर्द के चरण के दौरान पता लगाया जा सकता है। ये विकार सिरदर्द के चरम पर और दौरे के बाद भी प्रकट हो सकते हैं।

विभिन्न प्रकार के न्यूरोलॉजिकल और दैहिक विकार हैं जो संबंधित माइग्रेन के साथ होते हैं (देखें पृष्ठ 74)।

रोगी श्री, 16 वर्ष, छात्र। सिरदर्द के दौरे की शिकायत. रोगी की माँ को "जीवन भर सिरदर्द रहा है।" बड़ी बहन को सिरदर्द नहीं है. पहली बार पैरॉक्सिस्मल दर्द 13 साल की उम्र में दिखाई दिया और महीने में 2-3 बार दोहराया जाने लगा। 15 साल की उम्र से मासिक धर्म नियमित होने से हमलों की आवृत्ति और गंभीरता पर कोई असर नहीं पड़ा। बिना किसी चेतावनी संकेत के दौरे पड़ते हैं। पहले वर्ष में, दर्द फ्रंटोटेम्पोरल क्षेत्र में स्थानीयकृत था, कभी दाईं ओर, कभी बाईं ओर। पिछले 1 1/2-2 वर्षों में, दर्द दोनों तरफ एक साथ हुआ है, हल्का, निचोड़ने वाला। जब कोई दौरा शुरू होता है, तो रोगी तेज रोशनी या तेज़ आवाज़ बर्दाश्त नहीं कर पाता है और रिटायर होकर लेट जाता है।

दर्द शुरू होने के 30-40 मिनट बाद दाहिने गाल और बांह का सुन्न होना शुरू हो जाता है। इस क्षण से दर्द की तीव्रता बढ़ जाती है। गंभीर मतली प्रकट होती है, लेकिन उल्टी कभी नहीं होती है। हाइपेस्थेसिया लगभग एक घंटे तक रहता है, और फिर धीरे-धीरे गायब हो जाता है। हालाँकि, सिरदर्द पूरे दिन बना रहता है। जब तक रोगी सो न जाये। एनाल्जेसिक दर्द को थोड़ा कम करता है। कुछ अधिक प्रभावी थे अंतःशिरा इंजेक्शन 2.4% एमिनोफिललाइन घोल के 10 मिली, 40% ग्लूकोज घोल के 10 मिली, 0.25% नोवोकेन घोल के 2 मिली। एक दिन, नो-शपा (आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 2 मिलीलीटर प्रति 10 मिलीलीटर) के अंतःशिरा जलसेक के बाद सिरदर्द तुरंत दूर हो गया। हालाँकि, बाद के हमलों के दौरान, दवा का प्रशासन अप्रभावी था।

जांच करने पर, कोई फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण सामने नहीं आए। हथेलियाँ गीली और ठंडी हैं, डर्मोग्राफिज्म सफेद है, अस्थिर है, रक्तचाप 115/70 मिमी एचजी है। कला., पल्स 80 बीट/मिनट। अंतःक्रियात्मक अवधि में खोपड़ी, फ़ंडस, ईईजी और आरईजी के रेडियोग्राफ़ पर पैथोलॉजिकल परिवर्तननहीं। मरीज ने एंजियोग्राफी के लिए न्यूरोसर्जिकल विभाग में रेफर करने से इनकार कर दिया।

रोगी को दिन में 3 बार 1 गोली लेने की सलाह दी जाती है। 2 सप्ताह के बाद, हमलों के साथ संबंधित हाइपोस्थेसिया नहीं था, और 3 सप्ताह के बाद वे बंद हो गए। उपचार रोकने के एक महीने बाद, हमले फिर से शुरू हो गए। पहले की तरह, दोनों अस्थायी क्षेत्रों में दर्द उठता था, लेकिन इसके साथ आने वाले हाइपोस्थेसिया में अब या तो केवल आधा चेहरा या केवल बांह शामिल होने लगी। उपचार के बार-बार 3 महीने के कोर्स के दौरान, दौरे बंद हो गए और इसके पूरा होने के 1 1/2 महीने बाद फिर से शुरू हो गए। हमले महीने में 1-2 बार होते हैं, कोई संबद्ध हाइपोस्थेसिया नहीं है। इस तथ्य के बावजूद कि रोगी को अगले 2 वर्षों तक नियमित उपचार नहीं मिला, 18 वर्ष की आयु में दौरे बंद हो गए।

इस प्रकार, माइग्रेन के हमले के दौरान संबंधित हाइपोस्थेसिया (आमतौर पर मस्तिष्क धमनियों की ऐंठन से जुड़ी) की घटना ने हमें वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर कैफीन से परहेज करने और रोगी को β-ब्लॉकर, रेडर्जिन लिखने के लिए मजबूर किया, जिसमें एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव और सेरोटोनर्जिक गतिविधि दोनों हैं। अवलोकन ने इसकी प्रभावशीलता दिखायी है।

संबंधित माइग्रेन के साथ, बार-बार होने वाले हमलों के दौरान आभा लक्षणों की कोई सख्त रूढ़िवादिता नहीं होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि मस्तिष्कीय विच्छेदन विभिन्न धमनियों के बेसिन में होता है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि रूढ़िवादिता का पता, एक नियम के रूप में, केवल एक निश्चित अवधि (3-5 वर्ष) में ही लगाया जा सकता है। जीवन भर, एक ही रोगी में माइग्रेन की अभिव्यक्तियाँ बदलती रहती हैं, यह न केवल प्रोड्रोम या आभा की सामग्री, हमले की आवृत्ति और अवधि पर लागू होता है, बल्कि रोग के नैदानिक ​​​​रूप पर भी लागू होता है। माइग्रेन, जो युवावस्था में एक साधारण माइग्रेन के रूप में शुरू हुआ, बाद में नेत्र संबंधी या संबंधित माइग्रेन के लक्षण प्राप्त कर सकता है।

रोगी के., 40 वर्ष, विश्वविद्यालय शिक्षक। मरीज की दादी और मां माइग्रेन से पीड़ित थीं। रोगी का पैरॉक्सिस्मल सिरदर्द 6 साल की उम्र में शुरू हुआ और "बुरे सपने" के साथ आया (ऐसा महसूस हुआ जैसे कि आप शून्य में सिकुड़ रहे थे)। 15 साल की उम्र में, दौरे बंद हो गए और 20 साल की उम्र में फिर से शुरू हो गए संस्थान में अध्ययन, लेकिन संबंधित मनोसंवेदी घटक के बिना। अधिक काम करने के बाद साल में 1-2 बार हमले दोहराए जाते थे। 36 साल की उम्र में वह 4 बच्चों के पिता बन गए। मैंने अतिरिक्त काम लिया और मुझ पर जरूरत से ज्यादा काम किया गया। मैं घर पर आराम नहीं कर पा रही थी - "बच्चों की लगातार चीखें मुझे परेशान कर रही थीं" और मैं चिड़चिड़ा हो गया था। परिवार में झगड़े शुरू हो गए. जब मैं बहुत चिड़चिड़ा हो जाता था, तो मैं अक्सर यह सोचता रहता था कि मैं अपनी पत्नी या बच्चे को मारने के लिए तैयार हूं। इस पृष्ठभूमि में, पिछले 4 वर्षों में, हमले सप्ताह में 1-2 बार तक अधिक हो गए हैं, "वे घनी श्रृंखला में आने लगे।" हमले की विषय-वस्तु भी बदल गई. हमले से 6-8 घंटे पहले, गंभीर चिड़चिड़ापन दिखाई दिया ("कुछ भी बर्दाश्त नहीं कर सका"), उन्होंने रिश्तेदारों या सहकर्मियों के साथ किसी भी संपर्क से बचने की कोशिश की, और शिक्षण कार्य नहीं कर सके। हमला स्वयं दृश्य क्षेत्र के केंद्र में "फ़ोकस धुंधला होने" के साथ शुरू हुआ, यह दोष तरंगों में दृश्य क्षेत्र की परिधि तक फैल गया ("जैसे कि ग्लास पानी से भरा जा रहा था")। यह आभा लगभग 20 मिनट तक रही, और दृष्टि बहाल हो गई। बाएं टेम्पोरो-ऑर्बिटल क्षेत्र में एक धड़कता हुआ, तेजी से बढ़ता सिरदर्द शुरू हुआ। मतली प्रकट हुई और तीव्र हो गई। 1/2-2 घंटे के बाद बार-बार उल्टी होने लगी, जिसके बाद दर्द तेजी से कम हो गया। हालाँकि, फिर 1-2 दिनों तक "मेरा सिर हिलाना असंभव था।" यदि रोगी ने एनाल्जेसिक को प्रोड्रोम में लिया तो दर्द कम हो गया। एक सेनेटोरियम में आराम करने के बाद, एक्यूपंक्चर के एक कोर्स के बाद दौरे अस्थायी रूप से कम हो गए।

दौरे की शुरुआत में कैफीन लेने और रोजाना डिवास्कैन लेने की सलाह दी जाती है। उपचार के पहले महीने के दौरान "3 मजबूत और 3 कमजोर हमले" हुए। यदि रोगी ने प्रोड्रोम में दवा ली तो कैफीन ने हमले को रोक दिया, और आभा और दर्द के दौरान लेने पर मदद नहीं मिली। 2 महीने के कोर्स के बाद सुधार अपर्याप्त था, रोगी को न्यूरोसिस क्लिनिक में भेजा गया था।

इस प्रकार, बोझिल आनुवंशिकता वाले एक व्यक्ति में, बचपन में माइग्रेन का डिस्फ्रेनिक रूप (एलिस इन वंडरलैंड सिंड्रोम) सरल और फिर नेत्र संबंधी माइग्रेन में बदल गया था। माइग्रेन की बिगड़ती स्थिति स्पष्ट रूप से थकान और लंबे समय तक मानसिक-भावनात्मक तनाव से जुड़ी है।

सामान्य रोगजन्य तंत्र के आधार पर, बेसिलर माइग्रेन को भी संबंधित माइग्रेन के समूह में शामिल किया गया है। जब संबंधित न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में क्षणिक चक्कर आना, गतिभंग और निस्टागमस शामिल होते हैं, तो बेसिलर माइग्रेन के हमले अन्य प्रकार के संबंधित माइग्रेन से महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं होते हैं। बेसिलर माइग्रेन, हेमिप्लेजिया या टेट्राप्लाजिया के गंभीर हमलों में, प्रणालीगत चक्कर आना और उल्टी, दृश्य गड़बड़ी, डिप्लोपिया और पीटोसिस, रिंगिंग और टिनिटस विकसित होते हैं। कुछ मरीज़ होश खो बैठते हैं। प्रकाश उत्तेजना के दौरान ईईजी पर ऐंठन गतिविधि के लक्षण दर्ज किए जाते हैं, हालांकि किसी हमले के दौरान कोई ऐंठन नहीं होती है। आर. सुल्कावा, जे. कोवानेन (1983) ने एक मरीज का वर्णन किया है, जिसमें बेसिलर माइग्रेन के हमले के दौरान टेट्राप्लाजिया, निगलने में दिक्कत और एकिनेटिक म्यूटिज्म सिंड्रोम (लॉक-इन-सिंड्रोम) विकसित हो गया था। रोगी ने उसे संबोधित भाषण को समझा और ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज नेत्र आंदोलनों का उपयोग करके सकारात्मक और नकारात्मक प्रतिक्रियाएं दीं। एक घंटे के भीतर लक्षण धीरे-धीरे कम हो गए। यह बिल्कुल स्पष्ट है कि बेसिलर माइग्रेन के ऐसे प्रकार जटिल माइग्रेन से संबंधित हैं।

प्रवासी स्थिति. स्टेटस माइग्रेन को आमतौर पर एक के बाद एक होने वाले गंभीर माइग्रेन हमलों की श्रृंखला कहा जाता है [प्रुसिंस्की ए., 1979]। हालाँकि, एम. एल. फेडोरोवा (1969) अवलोकन प्रदान करते हैं, जिन्हें विवरण के अनुसार, असामान्य रूप से गंभीर और लंबे समय तक चलने वाला हमला माना जा सकता है। इस तरह के हमले अचानक या धीरे-धीरे शुरू हो सकते हैं, लेकिन सभी लक्षण लगातार बढ़ते हैं। सिरदर्द, पहले स्थानीय और स्पंदित, फैलता हुआ और विस्तारित हो जाता है। पूरे दिन में कई बार उल्टी होती रहती है। रेटिना की नसें चौड़ी हो जाती हैं और पूर्ण-रक्तयुक्त हो जाती हैं, मस्तिष्कमेरु द्रव का दबाव 300 मिमी पानी तक बढ़ जाता है। कला। और अधिक। एक इकोएन्सेफलोग्राम से हाइड्रोसिफ़लस और सेरेब्रल एडिमा के लक्षणों का पता चलता है। सामान्य गंभीर स्थिति गंभीर कमजोरी और गतिहीनता के साथ होती है। कभी-कभी भ्रम हो जाता है. जाहिर है, ऐसे गंभीर हमलों (भले ही यह हमलों की एक श्रृंखला न हो) को माइग्रेन की स्थिति के रूप में वर्गीकृत किया गया है। हालाँकि, एम. एल. फेडोरोवा के अनुसार, इस तरह के हमले फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ होते हैं, उन्हें स्थिति के बाध्यकारी संकेत नहीं माना जा सकता है। अभिलक्षणिक विशेषतामाइग्रेन की स्थिति स्पष्ट मस्तिष्क संबंधी लक्षणों की विशेषता है, रोगजनन के अंतरंग तंत्र अस्पष्ट रहते हैं,

रोगी टी., 38 वर्ष, केमिकल इंजीनियर। कार्यस्थल पर सुगंधित या विषैले पदार्थों के साथ कोई संपर्क नहीं है। मेरी दादी को माइग्रेन था। 14 वर्ष की आयु से मासिक धर्म, नियमित। 16 साल की उम्र से, वह बिना किसी चेतावनी के साधारण माइग्रेन के हमलों से पीड़ित है; हमलों की अवधि 6 से 12 घंटे तक थी, आवृत्ति अनिश्चित है, कोई उल्टी नहीं हुई थी। दर्द का पहलू बदल गया. हमलों की आवृत्ति महीने में 1-2 बार होती है। 23 और 29 वर्ष की आयु में गर्भधारण विषाक्तता से जटिल था। "मेरे सिर में शुरू से अंत तक दर्द रहा, लेकिन यह माइग्रेन नहीं था। मैंने उल्टी करके सिरदर्द से राहत पा ली।" स्तनपान के दौरान, हमलों की आवृत्ति और तीव्रता में तेजी से कमी आई। 33 साल की उम्र से, वह अस्थिर हो गई थी; गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान गैस्ट्रिटिस और कोलेसिस्टिटिस का पता चला था; दर्द अक्सर अधिजठर क्षेत्र और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में होता था। 36 वर्ष की आयु में निदान हुआ रेशेदार मास्टोपैथी. मासिक धर्म से पहले की अवधि में, स्तन ग्रंथियां बहुत अधिक फूलने लगीं और कोलोस्ट्रम निकलने लगा। इन्हीं वर्षों के दौरान, हमले महीने में 3-4 बार तक अधिक हो गए, अवसादन, शारीरिक थकान, भावनात्मक अनुभवों पर निर्भर होने लगे और पूर्वाग्रह के साथ एक संबंध स्थापित हो गया। माहवारी. दौरान पिछले सालहमले की गतिशीलता बदल गई. यह अस्थायी क्षेत्र में एक वाहिका के दर्द रहित धड़कन की अनुभूति से शुरू होता है; 2-3 दिनों के दौरान यह तेज हो जाता है और दर्दनाक हो जाता है। यह दर्द 2-3 दिनों तक लगातार बढ़ता रहता है, साथ में चक्कर आना, मतली और चक्कर आना भी होता है। 4-6वें दिन दुर्बल करने वाली उल्टियां शुरू हो जाती हैं, जो 12-24 घंटे तक जारी रहती हैं। इसके बाद दर्द का दौरा तो कम हो जाता है, लेकिन सिर में हल्का भारीपन दूसरे दिन तक बना रहता है। इस तरह के लंबे हमले महीने में 2-3 बार दोहराए जाते थे। एमिनोफिललाइन, कॉम्प्लामिन, पैरेंट्रल नो-स्पा, स्टुगेरॉन, निकोस्पान के साथ उपचार के बार-बार कोर्स से स्थिति में सुधार नहीं हुआ। एनाल्जेसिक और कैफीन ने हमले को कम नहीं किया। 2 सप्ताह तक दिवास्कैन से उपचार अप्रभावी रहा।

अस्पताल में जांच के दौरान कोई फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण नहीं पाए गए। असामान्यताओं के बिना खोपड़ी, ईसीजी, ईईजी और फंडस का एक्स-रे। रेडियोग्राफ़ पर ग्रीवा क्षेत्ररीढ़ की हड्डी, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के मध्यम रूप से स्पष्ट लक्षण। विशेषज्ञों से परामर्श के दौरान उपरोक्त बीमारियों की पुष्टि हुई। प्रयोगशाला अनुसंधानमानक से कोई महत्वपूर्ण विचलन प्रकट नहीं हुआ।

आरईजी (चित्र 14) में अंतर उल्लेखनीय था, जिनमें से एक अस्पताल में भर्ती होने से 2 महीने पहले हमले के बाद किया गया था, और दूसरा रोगी की जांच के दौरान किया गया था। एक हमले के बाद आरईजी में धमनी टोन में वृद्धि और दाएं वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र को छोड़कर सभी लीडों में शिरापरक बहिर्वाह में कठिनाई के लक्षण दिखाई देते हैं। किसी हमले के बाहर आरईजी पर, स्वर सामान्य हो जाता है, बाएं वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र से सीसा के अपवाद के साथ, जहां धमनी उच्च रक्तचाप और शिरापरक बहिर्वाह में कठिनाई के लक्षण बने रहते हैं। दिलचस्प बात यह है कि अस्पताल में 2 सप्ताह की जांच के दौरान मरीज को सिरदर्द नहीं हुआ। जांच के बाद उसे अपनी मर्जी से छुट्टी दे दी गई।

इस प्रकार, एक मरीज में जो साधारण माइग्रेन और संबंधित दैहिक रोगों से पीड़ित था ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिसरजोनिवृत्ति के करीब आते-आते दौरा माइग्रेन की स्थिति में बदल गया।

जटिल माइग्रेन. माइग्रेन को जटिल तब कहा जाता है, जब किसी हमले के बाद कुछ न्यूरोलॉजिकल लक्षण बने रहते हैं, जो या तो कुछ हफ्तों या महीनों के बाद पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, या बने रहते हैं। हमारी राय में, यह दृष्टिकोण कुछ हद तक औपचारिक है। गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों वाले सभी मामलों को जटिल माइग्रेन के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए, भले ही हमले के बाद कोई अवशिष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षण न हों। हम इस समूह में माइग्रेन की स्थिति, बेसिलर माइग्रेन के गंभीर मामलों, मिर्गी के दौरे वाले सिंड्रोम या सिंकोप के साथ माइग्रेन के संयोजन, माइग्रेन के संयोजन को शामिल करना उचित मानते हैं। एलर्जी संबंधी बीमारियाँ. यह आवंटन नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता, विभेदक निदान की कठिनाइयों, उपचार की जटिलता (जिसमें अक्सर एक जटिल शामिल होना चाहिए) के कारण होता है गहन देखभाल), ऐसे रोगियों का सामाजिक अनुकूलन और रोजगार और, जाहिरा तौर पर, सीधी माइग्रेन की तुलना में कम अनुकूल पूर्वानुमान।

जटिल माइग्रेन के न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में से हैं; 1) दृश्य गड़बड़ी (हेमियानोप्टिक दोष और स्कोटोमा); 2) ओकुलोमोटर विकार (उदाहरण के लिए, नेत्र संबंधी माइग्रेन); 3) हेमीटाइप के मोटर या संवेदी विकार; 4) कायापलट, उच्च कॉर्टिकल कार्यों के विकार, साथ ही मेनिन्जेस की जलन सिंड्रोम।

ऑप्थाल्मोप्लेजिक माइग्रेन विशेष ध्यान देने योग्य है, जो अन्य विकल्पों की तुलना में अधिक बार, अतिरिक्त जांच पर एक कार्बनिक रोग (धमनी, धमनीविस्फार धमनीविस्फार) की अभिव्यक्ति के रूप में सामने आता है।

जटिल माइग्रेन के मामलों में अतिरिक्त जांच के परिणाम विरोधाभासी होते हैं। कुछ लेखकों ने ईईजी, एंजियोग्राम या परीक्षा के दौरान विकृति का पता नहीं लगाया मस्तिष्कमेरु द्रवसच्चे माइग्रेन के मामलों में, अन्य लोग इसका संकेत देते हैं अतिरिक्त शोधएक नियम के रूप में, विभिन्न उल्लंघन सामने आते हैं।

इस प्रकार, जे. ई. कास्टाल्डो, एम. एंडरसन (1982) ने 7 वर्षीय लड़के में हेमिपेरेसिस के साथ सिरदर्द के हमलों का वर्णन किया है। लड़के के पिता माइग्रेन से पीड़ित थे। जब हमले के अंत के दौरान दूसरे दिन जांच की गई, तो पिरामिडल हेमिसेंड्रोम के लक्षण अभी भी मौजूद थे सीटी स्कैनबाएं फ्रंटोपेरिएटल क्षेत्र में कम घनत्व वाले क्षेत्र और बाएं वेंट्रिकल के मामूली संपीड़न का पता चला, एंजियोग्राफी से मध्य मस्तिष्क धमनी का अवरोध स्थापित हुआ। 3 दिनों के बाद न्यूरोलॉजिकल लक्षण गायब हो गए। एक साल बाद दोबारा की गई एंजियोग्राफी से कोई विकृति सामने नहीं आई। इस प्रकार, एक गंभीर माइग्रेन हमले के दौरान पिरामिडल लक्षण सेरेब्रल एडिमा के साथ रोड़ा वाहिका-आकर्ष और सेरेब्रल इस्किमिया के कारण दिखाई देते हैं। यहां एक ऐसा ही अवलोकन है.

जारी करने का वर्ष: 2007

शैली:तंत्रिका-विज्ञान

प्रारूप:पीडीएफ

गुणवत्ता:ओसीआर

विवरण:सिरदर्द का निदान और उपचार एक महत्वपूर्ण चिकित्सा और सामाजिक समस्या है जिस पर शोधकर्ताओं और चिकित्सकों दोनों को सबसे अधिक ध्यान देना चाहिए। सिरदर्द कम से कम 45 बीमारियों का एकमात्र या प्रमुख लक्षण है। आंकड़ों के अनुसार, सिरदर्द के 60% से अधिक मरीज़ कामकाजी उम्र के लोग हैं। कुछ वर्षों में सिरदर्द से पीड़ित लोगों की संख्या विभिन्न देशप्रति 1 हजार जनसंख्या पर 200 मामले पहुँचते हैं, और यह इस तथ्य के बावजूद है कि सिरदर्द से पीड़ित केवल आधे रोगी ही चिकित्सा सहायता लेते हैं। इसलिए, इन व्यक्तियों की अक्षमता के कारण राज्य और समाज के वास्तविक आर्थिक नुकसान को ध्यान में रखना असंभव है। यूके में, अकेले माइग्रेन के कारण अस्थायी विकलांगता के कारण एक वर्ष में 362,000 कार्यदिवस नष्ट हो गए, और 3 दिनों से कम की विकलांगता की सूचना नहीं दी गई। इससे देश को लगभग 3 मिलियन पाउंड स्टर्लिंग का "लागत" उठाना पड़ा। इस प्रकार, समस्या का चिकित्सीय और सामाजिक महत्व स्पष्ट है।
पुस्तक "हेडेक" का पहला संस्करण 1987 में बड़ी संख्या में प्रकाशित हुआ था, जिससे अपेक्षित रुचि पैदा हुई और जल्दी ही इसके पाठक मिल गए। इस क्षेत्र में काम करना जारी रखते हुए, हमने समस्या के प्रति अपना मौलिक दृष्टिकोण नहीं बदला है। संक्षेप में:

1. सिरदर्द एक लक्षण है;
2. लक्षण का लाक्षणिक अध्ययन अपने आप में कोई अंत नहीं है;
3. बुनियादी मुद्दे को हल करना बहुत महत्वपूर्ण है - सिरदर्द के रोगजनक प्रकार का निर्धारण;
4. सिरदर्द के रोगजनक प्रकार से - लक्षण परिसर और सिंड्रोम की पहचान तक;
5. लक्षण जटिल और सिंड्रोम से लेकर नोसोलॉजिकल डायग्नोसिस तक।

"सिरदर्द"

नोसिसेप्शन और एंटीनोसाइसेप्शन के शारीरिक-शारीरिक और फार्माको-जैव रासायनिक पहलू
सिरदर्द के रोगजनक तंत्र, लाक्षणिकता और रोगजनक वर्गीकरण

1. संवहनी सिरदर्द
2. तनाव सिरदर्द, मांसपेशियों में तनाव सिरदर्द
3. लिकोरोडायनामिक सिरदर्द, इंट्राक्रैनील दबाव में परिवर्तन के साथ सिरदर्द
4. संक्रामक-विषाक्त सिरदर्द
5. तंत्रिका संबंधी सिरदर्द (कपाल तंत्रिकाशूल और प्रोसोपैल्जिया)

1. एनाल्जेसिक और स्थानीय एनेस्थेटिक्स
2. मादक दर्दनाशक दवाएं
3. नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई
4. साइकोट्रोपिक दवाएंहिप्नोटिक्स
5. वासोएक्टिव एजेंट
6. निर्जलीकरण प्रभाव वाले उत्पाद

सिरदर्द मुख्य रूप से संवहनी तंत्र के कारण होता है

1. माइग्रेन
2. साधारण माइग्रेन (बिना आभा के)
3. आभा के साथ माइग्रेन
4. जटिल माइग्रेन
5. हैरिस का आवर्तक माइग्रेनस तंत्रिकाशूल (क्लस्टर सिरदर्द)
6. क्रोनिक पैरॉक्सिस्मल हेमिक्रेनिया
7. क्रानियोसेरेब्रल धमनीविस्फार डिस्टोनिया
8. हाइपरटोनिक रोग
9. atherosclerosis
10. तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना
11. आमवाती रोग और प्रणालीगत संयोजी ऊतक घाव
12. प्रणालीगत वाहिकाशोथ
13. पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा
14. टेम्पोरल (कपाल) धमनीशोथ
15. थ्रोम्बोएंगाइटिस ओब्लिटरन्स (इनिवर्टर-बर्जर रोग बी)
16. गैर विशिष्ट महाधमनीशोथ (एनएए)
17. टोलोसा-हंट सिंड्रोम (कैरोटिड साइफन का पेरिआर्थराइटिस)
18. एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम (एपीएस) वासोमोटर सिरदर्द का न्यूरोएंडोक्राइन पहलू
19. वासोमोटर सिरदर्द का न्यूरोएलर्जिक पहलू
20. अल्पकालिक वासोमोटर सिरदर्द के दुर्लभ रूप

तनाव सिरदर्द और मांसपेशियों में तनाव सिरदर्द

1. सीमा रेखा की स्थितियाँ
2. क्रोनिक दैनिक सिरदर्द
3. अभिघातजन्य मांसपेशियों में तनाव के बाद सिरदर्द
4. सेगमेंटल रिफ्लेक्स मूल की मांसपेशियों में तनाव के सिरदर्द के साथ अन्य बीमारियाँ और स्थितियाँ

1. पश्चकपाल तंत्रिका का गर्भाशय ग्रीवा तंत्रिकाशूल (न्यूरोपैथी)।
2. गर्भाशय-ग्रीवाजन्य मांसपेशी तनाव सिरदर्द
3. पोस्टीरियर सर्वाइकल सिम्पैथेटिक सिंड्रोम

1. मस्तिष्क ट्यूमर मस्तिष्क फोड़ा
2. तीव्र दर्दनाक मस्तिष्क की चोट
3. अभिघातज के बाद का दीर्घकालिक सिरदर्द

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रामक रोगों में सिरदर्द

1. मस्तिष्कावरण शोथ
2. इंसेफेलाइटिस
3. धीमा संक्रमण
4. एड्स में तंत्रिका तंत्र को नुकसान
5. एराक्नोइडाइटिस
6. परानासल साइनस की सूजन इंट्राक्रानियल नसों और साइनस का घनास्त्रता

कपाल तंत्रिकाशूल और वनस्पतिशूल
हेडपैक के लिए रिफ्लेक्टर थेरेपी

1. एक्यूपंक्चर
2. ट्रांसक्यूटेनियस विद्युत उत्तेजना
3. जैविक विधि प्रतिक्रिया

साहित्य

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कोर्निलोवा ए.ए. प्रथम वर्ष के मेडिकल छात्रों में सिरदर्द की विशेषताएं

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1, 5 पृष्ठ। हमारे अध्ययन का उद्देश्य एक चिकित्सा विश्वविद्यालय के चिकित्सा संकाय के प्रथम वर्ष के छात्रों के बीच सिरदर्द की विशेषताओं का अध्ययन करना था। मेडिकल अकादमी के मेडिसिन संकाय के प्रथम वर्ष के 80 छात्रों ने हेडेकटेस्ट प्रश्नावली का उपयोग करके कंप्यूटर परीक्षण किया। छात्रों में सेफाल्जिया की एक उच्च घटना सामने आई थी; सबसे अधिक बार तनाव सिरदर्द, गर्भाशय ग्रीवा सिरदर्द और माइग्रेन का निदान किया गया था। कीवर्ड...

मौरिस विक्टर, एलन एच. रोपर। एडम्स और विक्टर द्वारा तंत्रिका विज्ञान के लिए एक गाइड

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एम.: चिकित्सा सूचना एजेंसी एलएलसी, 2006. - 680 पी.: बीमार। दुनिया की सबसे आधिकारिक मार्गदर्शिका में संक्षिप्त और आसानी से सुलभ प्रारूप में चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक न्यूरोलॉजी जानकारी शामिल है। तंत्रिका संबंधी रोगों की मुख्य अभिव्यक्तियाँ, उनके निदान और उपचार, तंत्रिका तंत्र के संक्रामक, वंशानुगत और ऑन्कोलॉजिकल विकृति, दवाओं और शराब के कारण होने वाली बीमारियों पर विचार किया जाता है। पुस्तक सफलता पर नवीनतम जानकारी प्रदान करती है...

सिरदर्द स्कूल

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प्रस्तुति। 60 स्लाइड. 2010 में सामान्य चिकित्सकों के उन्नत प्रशिक्षण के लिए, पारिवारिक चिकित्सा विभाग, समारा प्रदान किया गया। अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 के अनुसार कोड का संकेत देने वाला सिरदर्द। सिरदर्द के कारण. क्लिनिक, माइग्रेन का निदान। माइग्रेन का उपचार, उपचार के लिए मुख्य औषधियों की विशेषताएं। बीम (क्लस्टर) सिरदर्द. माध्यमिक सिरदर्द. निदान, उपचार.आरएन

चीट शीट - न्यूरोलॉजी

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2011 12 पेज सामग्री: रिफ्लेक्स आर्क हेमेटोमा पोलिनेरिटिस आने वाली सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं सिफलिस के कारण क्षति प्राथमिक मस्कुलर डिस्ट्रॉफी ट्यूमर मेरुदंडब्रेन ट्यूमर सेरिबैलम तीव्र प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस मैंगनीज, कार्बन मोनोऑक्साइड एथिल अल्कोहल आर्सेनिक मर्करी, सीसा विषाक्तता बुलबार, स्यूडोबुलबार सिंड्रोम वैकल्पिक सिस्टम मायोटोनिक सिस्टम इस्केमिक स्ट्रोक रक्तस्रावी स्ट्रोक...

श्टोक वी.एन. सिरदर्द

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श्टोक वी.एन. सिरदर्द

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सिरदर्द। - दूसरा संस्करण, संशोधित। और अतिरिक्त - एम.: मेडिकल इंफॉर्मेशन एजेंसी एलएलसी, 2007. - 472 पी.: आईएल। दर्द, नोसिसेप्टिव और एंटीनोसिसेप्टिव प्रणालियों के अध्ययन के आधुनिक पहलू प्रस्तुत किए गए हैं। सिरदर्द का सांकेतिकता और रोगजन्य वर्गीकरण और संवहनी डिस्टोनिया, उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस, न्यूरोसिस और सीमा रेखा स्थितियों, मस्तिष्क ट्यूमर और अन्य वॉल्यूमेट्रिक इंट्राक्रैनील घावों में इसकी विशेषताएं, जिनमें शामिल हैं...

यख्नो एन.एन., पारफेनोव वी.ए. सिरदर्द

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यख्नो एन.एन., पारफेनोव वी.ए. - सिरदर्द। 2000 -149s. "डॉक्टरों के लिए संदर्भ गाइड" आर-डॉक्टर "नोसोलॉजी श्रृंखला। सिरदर्द न केवल सबसे आम शिकायतों में से एक है तंत्रिका संबंधी अभ्यास, लेकिन सामान्य चिकित्सा में भी। यह पुस्तक सबसे सामान्य प्रकार के सिरदर्द के रोगजनन, नैदानिक ​​चित्र और उपचार की बुनियादी अवधारणाओं को रेखांकित करती है। यह पुस्तक न्यूरोलॉजिस्ट, सामान्य चिकित्सकों और मेडिकल छात्रों के लिए है।

सिरदर्द

चिकित्सा सूचना एजेंसी

यूडीसी 616.1 बीबीके 54.102 एसएच92

Ш92 सिरदर्द. - दूसरा संस्करण, संशोधित। और अतिरिक्त - एम.:

एलएलसी "मेडिकल इंफॉर्मेशन एजेंसी", 2007. - 472 पी.: बीमार।

आईएसबीएन 5-89481-389-1

दर्द, नोसिसेप्टिव और एंटीनोसिसेप्टिव प्रणालियों के अध्ययन के आधुनिक पहलू प्रस्तुत किए गए हैं। संवहनी डिस्टोनिया, उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस, न्यूरोसिस और बॉर्डरलाइन स्थितियों, मस्तिष्क ट्यूमर और अन्य वॉल्यूमेट्रिक इंट्राक्रैनियल घावों, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, मेनिनजाइटिस और एन्सेफलाइटिस में सिरदर्द और इसकी विशेषताओं के लाक्षणिक और रोगजन्य वर्गीकरण का वर्णन किया गया है। चेहरे के दर्द के बारे में जानकारी प्रदान की गई है। पेश किया नैदानिक ​​औषध विज्ञानसिरदर्द के इलाज के लिए दवाएं और उनके उपयोग की रणनीति।

न्यूरोलॉजिस्ट और अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों के लिए।

यूडीसी 616.1 बीबीके 54.102

केवीएम 5-89481-389-1 © श्टोक वी.एन., 2007

© डिज़ाइन. चिकित्सा सूचना एजेंसी एलएलसी, 2007

सर्वाधिकार सुरक्षित। कॉपीराइट धारकों की लिखित अनुमति के बिना इस पुस्तक का कोई भी भाग किसी भी रूप में पुन: प्रस्तुत नहीं किया जा सकता है

संक्षिप्ताक्षरों की सूची.6

द्वितीय संस्करण की प्रस्तावना.8

अध्याय 1. नोसिसेप्शन और एंटीनोसाइसेप्शन के शारीरिक-शारीरिक और फार्माको-जैव रासायनिक पहलू 10

अध्याय 2. सिरदर्द के रोगजन्य तंत्र, लाक्षणिकता और रोगजनन वर्गीकरण.25

संवहनी सिरदर्द.27

तनाव सिरदर्द, मांसपेशियों में तनाव सिरदर्द...31

लिकोरोडायनामिक सिरदर्द, इंट्राक्रैनील दबाव में परिवर्तन के साथ सिरदर्द।36

संक्रामक-विषाक्त सिरदर्द.38

स्नायु संबंधी सिरदर्द (कपालीय स्नायुशूल और प्रोसोपैल्जिया)_39

गियावा 3. सिरदर्द वाले रोगी का प्रबंधन.46

गियावा 4. औषधियों का क्लिनिकल औषध विज्ञान

सिरदर्द के इलाज के लिए.........52

एनाल्जेसिक और स्थानीय एनेस्थेटिक्स_.52

मादक दर्दनाशक दवाएं_54

गैर-स्टेरायडल सूजनरोधी दवाएं......58

साइकोट्रोपिक औषधियाँ 63

नींद की गोलियां। .82

वासोएक्टिव एजेंट_86

निर्जलीकरण प्रभाव वाले उत्पाद..101

जीटीवीए 5. सिरदर्द मुख्य रूप से संवहनी तंत्र के कारण होता है......107

माइग्रेन...119

साधारण माइग्रेन (बिना आभा के)_129

आभा के साथ माइग्रेन...................................132

जटिल माइग्रेन. 140

हैरिस का बार-बार होने वाला माइग्रेनस तंत्रिकाशूल (क्लस्टर सिरदर्द) .169

क्रोनिक पैरॉक्सिस्मल हेमिक्रेनिया..178 क्रानियोसेरेब्रल आर्टेरियोवेनस डिस्टोनिया.181

हाइपरटोनिक रोग. 194

एथेरोस्क्लेरोसिस.215

तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना...221

आमवाती रोग और प्रणालीगत संयोजी ऊतक घाव.229

प्रणालीगत वाहिकाशोथ.239

पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा.239

टेम्पोरल (कपाल) धमनीशोथ.243

थ्रोम्बोएंगाइटिस ओब्लिटरन्स (इनिवर्टर-बर्जर रोग बी) 245

गैर विशिष्ट महाधमनीशोथ (एनएए) .247

टोलोसा-हंट सिंड्रोम (कैरोटीड साइफन पेरीआर्टेराइटिस) .248

एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम (एपीएस) .250

वासोमोटर हेड का न्यूरोएंडोक्राइन पहलू

वासोमोटर सिरदर्द का न्यूरोएलर्जिक पहलू

अल्पकालिक वासोमोटर के दुर्लभ रूप

सिरदर्द.266

श्वा 6. तनाव सिरदर्द और सिरदर्द

मांसपेशियों में तनाव......272

सीमा रेखा स्थितियाँ.272

क्रोनिक दैनिक सिरदर्द.286

अभिघातजन्य मांसपेशियों में तनाव के बाद सिरदर्द.289

सेगमेंटल रिफ्लेक्स मूल की मांसपेशियों में तनाव के सिरदर्द के साथ अन्य बीमारियाँ और स्थितियाँ।292

ईयावा 7. गर्भाशय ग्रीवा सिरदर्द.295

पश्चकपाल तंत्रिका का गर्भाशय ग्रीवा तंत्रिकाशूल (न्यूरोपैथी)।300

गर्भाशय-ग्रीवाजन्य मांसपेशी सिरदर्द

वोल्टेज। 301

पोस्टीरियर सर्वाइकल सिम्पेथेटिक सिन्ड्रोम.302

अध्याय 8. सिरदर्द मुख्यतः सीएसएफ-डायनामिक विकारों के कारण होता है।316

ब्रेन ट्यूमर.319

मस्तिष्क का फोड़ा.325

तीव्र दर्दनाक मस्तिष्क की चोट.327

अभिघातज के बाद का दीर्घकालिक सिरदर्द.343

अध्याय 9. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रामक रोगों में सिरदर्द..348

दिमागी बुखार.349

एन्सेफलाइटिस.365

धीमा संक्रमण. .371

एड्स के कारण तंत्रिका तंत्र को क्षति.371

एराक्नोइडाइटिस। .373

परानासल साइनस की सूजन। .380

इंट्राक्रानियल नसों और साइनस का घनास्त्रता। .381

सिवनी 10. कपालीय तंत्रिकाशूल और वनस्पतिशूल.384

अध्याय 11. सिरदर्द की परावर्तक चिकित्सा.398

एक्यूपंक्चर.398

ट्रांसक्यूटेनियस विद्युत उत्तेजना.409

बायोफीडबैक विधि. .410

परिशिष्ट 1 .414

परिशिष्ट 2 .434

सन्दर्भ.436

रोगों, सिंड्रोमों और अवधारणाओं का विषय सूचकांक।443

औषधियों का विषय सूचकांक........451

संकेताक्षर की सूची

अनियमित मनोविकार नाशकधमनी का उच्च रक्तचाप

एंजियोटेनसिन परिवर्तित एंजाइम

एंजियोटेनसिन

एडेनोसिन ट्राइफॉस्फोरिक एसिड

एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम

ऐडीनाइलेट साइक्लेज

एन्ज़ोदिअज़ेपिनेस

बेंजोडायजेपाइन दवाएं