थायराइड रोग क्या है. हाइपोथायरायडिज्म की विशेषता. थायराइड रोग के लक्षण

थायरॉयड ग्रंथि मानव अंतःस्रावी तंत्र का सबसे अधिक अध्ययन किया जाने वाला हिस्सा है। वर्तमान में, इस अंग की कई बीमारियों के इलाज के लिए विभिन्न तरीके विकसित किए गए हैं। कैंसर के इलाज के साथ भी थाइरॉयड ग्रंथिउत्कृष्ट परिणाम प्राप्त होते हैं, और कम गंभीर बीमारियाँ लगभग 100% गारंटी के साथ ठीक हो जाती हैं, मुख्य बात समय पर डॉक्टर को दिखाना है।

थायरॉयड ग्रंथि के सभी रोग दो मुख्य रूपों में प्रकट होते हैं:

1) हार्मोन के संश्लेषण के उल्लंघन में (कमी - हाइपोथायरायडिज्म, अधिकता - हाइपरथायरायडिज्म, या थायरोटॉक्सिकोसिस);

2) अंग के शरीर क्रिया विज्ञान के उल्लंघन में (आकार में ग्रंथि का बढ़ना (फैलाना गण्डमाला), गांठदार नियोप्लाज्म की उपस्थिति, जो स्थानीय हैं, कैप्सूल सील द्वारा सीमित हैं)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गण्डमाला का निदान थायरॉयड ग्रंथि की वास्तविक वृद्धि के साथ सटीकता के साथ किया जा सकता है, जिसका पता अल्ट्रासाउंड द्वारा लगाया जाता है, केवल इसकी मात्रा की गणना के बाद। अधिकांश रूसियों के लिए, थायरॉइड ग्रंथि का आकार आदर्श से कुछ बड़ा होता है। हालाँकि, इस अंग के आकार में कमी या वृद्धि अक्सर इसके कार्य में बदलाव के साथ मेल नहीं खाती है। एक छोटी सी ग्रंथि पैदा कर सकती है एक बड़ी संख्या कीहार्मोन, और वृद्धि, इसके विपरीत, बहुत कम। इसलिए, निदान का निर्धारण करते समय, थायरॉयड ग्रंथि के आकार, संरचनात्मक परिवर्तनों को इंगित करें और इसकी कार्यात्मक स्थिति का वर्णन करें।

थायरॉयड ग्रंथि में मामूली वृद्धि, जिसे स्पष्ट रूप से गण्डमाला के रूप में परिभाषित नहीं किया जा सकता है, किशोरावस्था में, महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान और रजोनिवृत्ति के बाद देखी जाती है।

हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म (थायरोटॉक्सिकोसिस), ऑटोइम्यून रोग (फैला हुआ विषाक्त गण्डमाला, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस), संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियाँ (सबएक्यूट थायरॉयडिटिस), स्थानिक और गांठदार गण्डमाला, कैंसर, आदि।

कभी-कभी, थायरॉयड ग्रंथि का अप्लासिया (अनुपस्थिति) जैसी बीमारी होती है, जो एक विकृति है और थायरॉयड ग्रंथि के थायरॉयड ऊतक में भ्रूण कोशिकाओं के परिवर्तन के उल्लंघन के कारण होती है। अप्लासिया गंभीर जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म के साथ होता है और शुरुआत में ही पाया जाता है बचपन.

इसके अलावा, थायरॉयड ग्रंथि की विकृतियों में जन्मजात हाइपोप्लेसिया (किसी ऊतक या अंग का अविकसित होना) शामिल है। एक नियम के रूप में, यह रोग गर्भवती माँ के शरीर में आयोडीन की अपर्याप्त मात्रा के साथ विकसित होता है। थायरॉइड ग्रंथि के हाइपोप्लेसिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ क्रेटिनिज़्म और शारीरिक विकास में बच्चे का पिछड़ना हैं।

अप्लासिया और थायरॉयड ग्रंथि के जन्मजात हाइपोप्लेसिया के उपचार में आजीवन हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी शामिल है। एक नियम के रूप में, ऐसे लोगों को जन्म से हीन माना जाता है और एक विकलांगता समूह निर्धारित किया जाता है।

ऐसे मामले में जब थायरॉयड ग्रंथि अनुपस्थित होती है, और थायरॉयड वाहिनी संरक्षित होती है, जीभ की जड़ के मध्य सिस्ट, फिस्टुलस और गण्डमाला अक्सर गर्दन पर दिखाई देते हैं। ये सभी अभिव्यक्तियाँ शीघ्र निराकरण के अधीन हैं।

मीडियास्टिनल क्षेत्र में थायरॉयड ऊतक के मूल भाग का विस्थापन, साथ ही श्वासनली, ग्रसनी, मायोकार्डियम या पेरीकार्डियम की दीवार में थायरॉयड ऊतक का अंतर्ग्रहण, अक्सर रेट्रोस्टर्नल गोइटर या ट्यूमर के गठन का कारण बनता है।

कभी-कभी कुछ थायरॉयड रोगों के विकास के लिए उत्तेजक कारक होते हैं खुली क्षतिगर्दन के अंग, अत्यधिक रक्तस्राव के साथ और तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

थायरॉयड ग्रंथि की चोट गर्दन के अंगों की बंद चोटों के साथ भी हो सकती है, जो संपीड़न के परिणामस्वरूप होती है (उदाहरण के लिए, जब फांसी लगाकर आत्महत्या का प्रयास किया जाता है) और हेमटॉमस के गठन के साथ।

हाइपोथायरायडिज्म शरीर की एक स्थिति है, जिसमें शरीर में थायराइड हार्मोन (टी4 और टी3) की लंबे समय तक लगातार कमी या ऊतक स्तर पर उनके प्रभाव में कमी होती है।

ज्यादातर मामलों में, इस नैदानिक ​​​​सिंड्रोम के विकास का कारण थायरॉयड समारोह में कमी कहा जाता है, जो इसमें होने वाली रोग प्रक्रियाओं (प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म) का परिणाम है।

बहुत कम बार, रक्त में थायराइड हार्मोन की मात्रा में कमी देखी जाती है जब हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली खराब हो जाती है (द्वितीयक और तृतीयक हाइपोथायरायडिज्म), साथ ही जब ऊतकों को थायराइड हार्मोन की डिलीवरी और बाद के प्रतिरोध में विफलता होती है थायराइड हार्मोन (परिधीय हाइपोथायरायडिज्म) के लिए।

आंकड़ों के अनुसार, लगभग 2-5% आबादी स्पष्ट हाइपोथायरायडिज्म से पीड़ित है, 20-40% आबादी को यह बीमारी है, लेकिन इसके लक्षण हल्के होते हैं।

एक नियम के रूप में, युवाओं की तुलना में बुजुर्गों में हाइपोथायरायडिज्म से पीड़ित होने की अधिक संभावना होती है, और महिलाओं में यह बीमारी पुरुषों की तुलना में 10 गुना अधिक होती है। अक्सर, हाइपोथायरायडिज्म महिलाओं में प्रसवोत्तर अवधि में विकसित होता है और एक पुरानी बीमारी का रूप ले लेता है।

इसके व्यापक प्रसार के बावजूद (हाइपोथायरायडिज्म हाइपरथायरायडिज्म से कहीं अधिक आम है), इस बीमारी की पहचान करना इतना आसान नहीं है। तथ्य यह है कि हाइपोथायरायडिज्म धीरे-धीरे विकसित होता है और इसमें छिपे हुए, असामान्य लक्षण होते हैं, जिन्हें शुरू में मानसिक और शारीरिक अधिक काम या गर्भावस्था और प्रसव के परिणामस्वरूप माना जा सकता है।

कुछ मामलों में, हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण अन्य गैर-हार्मोनल बीमारियों के लक्षणों से मिलते जुलते हैं, जो निदान निर्धारित करने में कुछ कठिनाइयां पैदा करते हैं। उनकी स्थिति को शरीर में होने वाले अधिक काम या उम्र से संबंधित परिवर्तनों का परिणाम मानते हुए, कई लोगों का बिल्कुल भी इलाज नहीं किया जाता है या, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, वे पूरी तरह से अलग विशेषज्ञों के पास जाते हैं - एक हृदय रोग विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ, ओटोलरींगोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञ, लेकिन उपचार द्वारा ये डॉक्टर निकम्मे साबित होते हैं.

केवल शिकायतों के विश्लेषण, शारीरिक परीक्षण और किए गए अध्ययनों के आधार पर, यह निर्धारित करना संभव है कि रोगी को अंतःस्रावी विकृति है या नहीं। हाइपोथायरायडिज्म के निदान के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

कभी-कभी हाइपोथायरायडिज्म एक बीमारी के रूप में होता है जो न केवल कई वस्तुनिष्ठ कारणों से होता है, बल्कि हाइपरथायरायडिज्म (थायरोटॉक्सिकोसिस) के उपचार के परिणामस्वरूप भी होता है।

- रक्त में थायराइड-उत्तेजक हार्मोन के स्तर का निर्धारण (प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म के साथ यह बढ़ जाता है, माध्यमिक और तृतीयक हाइपोथायरायडिज्म के साथ यह कम या सामान्य हो जाता है, गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में थायराइड-उत्तेजक हार्मोन के स्तर में भी कमी देखी जाती है) ;

- रक्त में थायरोक्सिन (टी4) के स्तर का निर्धारण (सभी प्रकार के हाइपोथायरायडिज्म के साथ, इसे कम किया जाता है);

- रक्त में ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) के स्तर का अध्ययन (सभी प्रकार के हाइपोथायरायडिज्म के लिए, यह कम है या सामान्य है);

- आयोडीन-131 का अवशोषण (प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म के साथ यह कम, बढ़ा हुआ या सामान्य होता है, माध्यमिक और तृतीयक के साथ यह कम या सामान्य होता है);

- थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन के साथ उत्तेजना के साथ एक परीक्षण (प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म में नकारात्मक, माध्यमिक और तृतीयक हाइपोथायरायडिज्म में सकारात्मक);

- थायरोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन के साथ परीक्षण (प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म के साथ यह तेजी से सकारात्मक है, माध्यमिक के साथ - नकारात्मक, तृतीयक के साथ - कमजोर सकारात्मक)।

एक नियम के रूप में, हाइपोथायरायडिज्म शरीर में सभी प्रक्रियाओं में मंदी के साथ होता है। यह अंडरएक्टिव थायरॉयड फ़ंक्शन से पीड़ित लोगों में लगातार ठंड लगने और शरीर के तापमान में कमी की व्याख्या करता है। मेटाबोलिक प्रक्रियाएं गड़बड़ा जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोगियों को महत्वपूर्ण वजन बढ़ने (मोटापा) का अनुभव होता है। हाइपोथायरायडिज्म का एक विशिष्ट संकेत एडिमा का विकास है: त्वचा बहुत घनी हो जाती है, सिलवटों में इकट्ठा नहीं होती है, और दबाव के बाद उस पर डेंट नहीं रहते हैं।

सूजन न केवल शरीर के विभिन्न हिस्सों में प्रकट होती है, अंग सूज जाते हैं (उनकी सुन्नता अक्सर नोट की जाती है, जो प्रभावित ऊतकों द्वारा तंत्रिका अंत के संपीड़न के कारण होती है), चेहरा, आंखों के आसपास का क्षेत्र, होंठ, जीभ (दांत) इसके किनारों पर प्रिंट दिखाई दे रहे हैं)।

नाक के म्यूकोसा की सूजन के परिणामस्वरूप, नाक से सांस लेना मुश्किल हो जाता है। कान नहर और मध्य कान के अंगों में सूजन के कारण सुनने की क्षमता कम हो जाती है और कानों में घंटियाँ बजने लगती हैं, स्वर रज्जुओं में सूजन और मोटाई आ जाती है - आवाज में भारीपन आ जाता है (यह धीमी हो जाती है)। अक्सर जीभ और स्वरयंत्र में सूजन के कारण हाइपोथायरायडिज्म के मरीज नींद में खर्राटे लेने लगते हैं।

शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन और सूजन की प्रवृत्ति जलोदर (द्रव का संचय) के रूप में प्रकट होती है पेट की गुहा), हृदय थैली, छाती गुहा, और पुरुषों में - और अंडकोष (हाइड्रोसील) की जलोदर।

मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक के पास जाने के बाद अवसादग्रस्त रोगियों को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास भेजा जाना असामान्य नहीं है। एक अनुभवी डॉक्टर कई संकेतों के आधार पर वास्तविक अवसाद को हाइपोथायरायडिज्म के साथ विकसित होने वाले अवसाद से अलग कर सकता है: कमी है, वजन में वृद्धि नहीं, वृद्धि, भूख में कमी नहीं, अनिद्रा, उनींदापन नहीं, कम आत्मसम्मान और निरंतर अनुभूतिअपराधबोध.

हाइपोथायरायडिज्म के विकास के साथ, न्यूरोसाइकिक गतिविधि के विकार नोट किए जाते हैं: एक व्यक्ति सुस्त, उनींदा, धीमा, बाधित हो जाता है, लगातार सिरदर्द की शिकायत करता है, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द होता है, सुबह उठने के बाद भी थकान और कमजोरी महसूस होती है।

इस बीमारी के लक्षण उदासीनता और अवसाद, याददाश्त और बौद्धिक क्षमताओं का बिगड़ना, भूलने की बीमारी भी हैं।

हाइपोथायरायडिज्म के सबसे गंभीर लक्षणों में से एक है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के: धमनी दबाव में परिवर्तन (डायस्टोलिक बढ़ता है, और सिस्टोलिक थोड़ा कम हो जाता है), बुजुर्गों में धमनी उच्च रक्तचाप होता है, अक्सर हृदय गति धीमी हो जाती है (ब्रैडीकार्डिया, नाड़ी - 60 बीट प्रति मिनट से कम)।

हाइपोथायरायडिज्म से पीड़ित कई रोगियों में, संचार संबंधी विफलता देखी जाती है, जिसके विरुद्ध लगातार टैचीकार्डिया विकसित होता है। रक्त में कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ जाता है, जो रक्त वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस और कोरोनरी हृदय रोग जैसी बीमारियों के विकास को भड़का सकता है।

रोग की एक समान रूप से ध्यान देने योग्य अभिव्यक्ति हाइपोथायराइड मायोपैथी है - मांसपेशियों के ऊतकों की वृद्धि और मोटाई, जिसके खिलाफ मांसपेशियों की ताकत और गति की गति में कमी होती है।

हाइपोथायरायडिज्म के गंभीर रूपों में, हाथ की मांसपेशियों की अतिवृद्धि देखी जाती है, जिसके कारण रोगी छोटी उंगली और अंगूठे को जोड़ने की क्षमता खो देते हैं। मांसपेशियों के ऊतकों (विशेष रूप से, बाइसेप्स) की अतिवृद्धि इस तथ्य की ओर ले जाती है कि रोगी मुड़े हुए हाथ की उंगलियों से कंधे तक नहीं पहुंच पाते हैं।

थायराइड समारोह में कमी से पीड़ित महिलाओं में, डिम्बग्रंथि रोग देखा जाता है: मासिक धर्म रक्तस्राव प्रचुर मात्रा में और लंबे समय तक (मेनोरेजिया) हो जाता है या पूरी तरह से बंद हो जाता है (एमेनोरिया), ज्यादातर मामलों में, रोगियों को बांझपन का निदान किया जाता है। हाइपोथायरायडिज्म के साथ शिथिलता भी आती है पाचन तंत्र: यकृत में वृद्धि, पित्त नलिकाओं और बृहदान्त्र की डिस्केनेसिया, बार-बार कब्ज, भूख न लगना, मतली, कभी-कभी उल्टी, गैस्ट्रिक म्यूकोसा का शोष होता है।

हाइपोथायरायडिज्म की एक और अभिव्यक्ति है बार-बार सर्दी लगनाऔर संक्रामक रोगों के विभिन्न रोगजनकों के संपर्क में आना। यह मुख्य रूप से शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली पर थायराइड हार्मोन के उत्तेजक प्रभाव की कमी के कारण होता है।

एक नियम के रूप में, थायराइड समारोह में कमी के साथ, एक व्यक्ति का विकास होता है विभिन्न प्रकारएनीमिया (एनीमिया) - नॉरमोक्रोमिक, नॉरमोसाइटिक, हाइपोक्रोमिक आयरन की कमी, मैक्रोसाइटिक, बी12-कमी।

रोगी की त्वचा शुष्क और पीली हो जाती है (शरीर में विटामिन ए की अधिकता के कारण त्वचा का पीलिया अक्सर देखा जाता है), बाल सुस्त और भंगुर हो जाते हैं (वे धीरे-धीरे बढ़ते हैं, आसानी से झड़ जाते हैं, न केवल सिर पर, बल्कि चेहरे पर, अंगों और शरीर पर भी)। नाखून पतले हो जाते हैं, आसानी से नष्ट हो जाते हैं, उन पर अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ धारियां स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं। इसलिए, उपरोक्त आंकड़ों को सारांशित करते हुए, एक बार फिर हाइपोथायरायडिज्म की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को सूचीबद्ध करना आवश्यक है:

- सुस्ती, सुस्ती, सुस्ती, उनींदापन, स्मृति हानि;

- ठंडक और शरीर के तापमान में कमी;

- पीटोसिस (इसे उठाने वाली मांसपेशियों के पक्षाघात के कारण ऊपरी पलक का गिरना);

- चेहरे, पलकें, होंठ और जीभ की सूजन;

- सुनने की तीक्ष्णता में कमी;

- गर्दन पर गण्डमाला या ऑपरेशन के बाद निशान की उपस्थिति;

- मोटापा;

- पैरों और अंगों की सूजन;

- हृदय की थैली, पेट और छाती की गुहा में द्रव का संचय;

- पुरुषों में हाइड्रोसील;

- महिलाओं में डिम्बग्रंथि रोग और बांझपन;

- गैलेक्टोरिआ (स्तन ग्रंथियों से दूध का उत्सर्जन, स्तनपान से जुड़ा नहीं);

- ऊपर या नीचे रक्तचाप;

- ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति में कमी) या टैचीकार्डिया (हृदय गति में वृद्धि);

- सूखापन और भंगुर बाल;

- फोकल खालित्य;

- शुष्क त्वचा;

- नाखूनों की नाजुकता और उनका प्रदूषण;

- विटिलिगो (त्वचा के रंजकता का उल्लंघन);

- कब्ज़;

- सामान्य मांसपेशियों की कमजोरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपरट्रॉफिक मायोपैथी;

- कण्डरा सजगता में कमी;

- एनीमिया (एनीमिया)।

ऑटोइम्यून (लैटिन ऑटोस से - "स्वयं का", "स्वयं") प्रतिक्रियाओं के कारण होने वाली बीमारियाँ हैं प्रतिरक्षा तंत्रशरीर अपने ही ऊतकों और अंगों के विरुद्ध निर्देशित होता है।

यदि शरीर स्वस्थ है, तो वह आसानी से विदेशी कोशिकाओं को अपनी कोशिकाओं से अलग कर लेता है। जब प्रतिरक्षा प्रणाली क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो शरीर अपनी कोशिकाओं और ऊतकों को विदेशी समझने लगता है और उनके खिलाफ लड़ाई में उतर जाता है। इस मामले में, विशेष प्रोटीन यौगिकों - एंटीबॉडी का उत्पादन होता है। विभिन्न ऊतकों को प्रभावित करते हुए, एंटीबॉडी कुछ अंगों की शिथिलता और ऑटोइम्यून बीमारियों के विकास को भड़काते हैं: ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (गुर्दे में), संधिशोथ (जोड़ों में), एडिसन रोग (अधिवृक्क ग्रंथियों में), एनीमिया के उल्लंघन के कारण विटामिन बी12 को अवशोषित करने की क्षमता (पेट में), टाइप 1 मधुमेह मेलेटस (अग्न्याशय में), थायरॉयडिटिस (थायरॉयड ग्रंथि में), आदि।

थायरॉयड ग्रंथि के ऑटोइम्यून रोगों का विकास अंग की कूपिक कोशिकाओं को नुकसान के साथ होता है। सेलुलर स्तर पर कार्य करते हुए, ऑटोएंटीबॉडीज (लिम्फोसाइट्स) ग्रंथि की सूजन का कारण बनते हैं - ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस।

बहुत कम बार, कूपिक कोशिकाओं की सतह पर स्थित थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन रिसेप्टर्स के खिलाफ ऑटोएंटीबॉडी का उत्पादन होता है। इन रिसेप्टर्स से जुड़कर, एंटीबॉडीज़ थायरॉइड हार्मोन को थायरॉयड ग्रंथि को उत्तेजित करने से रोकते हैं। नतीजतन, कूपिक कोशिकाओं की क्रमिक मृत्यु होती है, जिन्हें संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, थायरॉयड गतिविधि में कमी देखी जाती है, और हाइपोथायरायडिज्म विकसित होता है। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (हाशिमोटो का लिम्फोसाइटिक गोइटर) इस प्रकृति की सबसे प्रसिद्ध बीमारी है, जो निष्पक्ष सेक्स में अधिक आम है। यह रोग वंशानुगत है, एक नियम के रूप में, यह एक ही परिवार (दादी, माँ, बेटी) की महिलाओं की कई पीढ़ियों में पाया जा सकता है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है, यह बच्चों और किशोरों में भी होता है।

इस रोग के निम्नलिखित रूप हैं:

किसी विशेष अंग में ऑटोइम्यून प्रक्रिया विकसित होने का जोखिम तब बढ़ जाता है जब कम से कम एक ऑटोइम्यून बीमारी होती है। इस कारण से, विशेषज्ञ ऐसे विकारों वाले रोगियों को शरीर की पूरी जांच कराने की सलाह देते हैं।

- दीर्घकालिक;

- हाइपरट्रॉफिक;

- एट्रोफिक।

क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस सबसे आम है। रोग थायरॉयड ग्रंथि के दूसरे या तीसरे डिग्री तक फैलने से प्रकट होता है, लेकिन अंग की शिथिलता के साथ नहीं होता है। बीमारी के क्रोनिक कोर्स में, थायरोटॉक्सिकोसिस और हाइपोथायरायडिज्म दोनों के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

हाइपरट्रॉफिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस, पहली बार 1912 में वर्णित) थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों के कुछ मोटे होने की विशेषता है, जबकि कार्यात्मक विकार नहीं देखे जाते हैं। कुछ मामलों में हाइपोथायरायडिज्म या हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण दिखाई देते हैं। हाइपरट्रॉफिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस फैलाना, गांठदार, बहुकोशिकीय और फैलाना गांठदार रूप ले सकता है।

एट्रोफिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस थायरॉयड ग्रंथि के आकार में कमी के साथ होता है (एक नियम के रूप में, रोग के विकास से पहले, अंग होता है सामान्य प्रदर्शनया थोड़ा बढ़ा हुआ), हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण हैं।

अक्सर, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस हाइपरथायरायडिज्म की हल्की डिग्री की अभिव्यक्तियों के साथ शुरू होता है: शरीर के वजन में कमी, हृदय ताल गड़बड़ी, बहुत ज़्यादा पसीना आना, दस्त, मांसपेशियों में कमजोरी, घबराहट, चिड़चिड़ापन, आदि। भविष्य में, थायरॉयड ग्रंथि का कार्य सामान्य हो जाता है (वे शरीर की यूथायरॉयड स्थिति के बारे में बात करते हैं), और थोड़ी देर के बाद यह कम हो जाता है (हाइपोथायरायडिज्म के सभी लक्षण नोट किए जाते हैं) ).

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस को पहचानने के लिए, निम्नलिखित निदान विधियों का उपयोग किया जाता है:

- शारीरिक परीक्षण (बीमारी के हाइपरट्रॉफिक रूप में, लोब और इस्थमस दोनों के कारण थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि को पैल्पेशन द्वारा निर्धारित किया जाता है, गांठदार संरचनाएं भी विकसित होती हैं। एट्रोफिक रूप में, थायरॉयड ग्रंथि खराब रूप से विकसित होती है);

– अल्ट्रासोनोग्राफी(हाइपरट्रॉफिक रूप में, यह आपको हाइपोइकोइक क्षेत्रों को निर्धारित करने की अनुमति देता है जो अक्सर ग्रंथि के गांठदार घाव की नकल करते हैं। इन क्षेत्रों में एक अनियमित या गोल आकार होता है (कोई रिम नहीं है), एक सजातीय इकोस्ट्रक्चर, लेकिन क्षय गुहाएं और माइक्रोकैल्सीफिकेशन कभी-कभी पाए जाते हैं . शेष ऊतक विषमांगी होता है, कभी-कभी व्यापक रूप से बढ़ा हुआ होता है। एट्रोफिक रूप में थायरॉयड ग्रंथि के रोगों का निर्धारण आकार में कमी, व्यापक रूप से विषम, आइसो- या हाइपरेचोइक द्वारा किया जाता है);

- रेडियोन्यूक्लाइड स्कैनिंग और स्किन्टिग्राफी (आपको थायरॉयड ग्रंथि के पूरे ऊतक में रेडियोफार्मास्युटिकल के एक अमानवीय संचय का पता लगाने के लिए "ठंड" गांठदार संरचनाओं की पहचान करने की अनुमति देता है);

- एक रक्त परीक्षण (इसका उपयोग थायरोग्लोबुलिन, माइक्रोसोमल एंटीजन (तथाकथित थायरॉयड पेरोक्सीडेज) के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए किया जाता है, रक्त में थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन का स्तर - हाइपरथायरायडिज्म के साथ यह कम हो जाता है, यूथायरॉयड अवस्था के साथ यह कम हो जाता है सामान्य है, हाइपोथायरायडिज्म के साथ यह बढ़ जाता है);

- साइटोलॉजिकल अध्ययन (सेलुलर संरचना, प्लाज्मा कोशिकाओं, लिम्फोइड तत्वों, मैक्रोफेज, ईोसिनोफिलिक हर्थल-एशकेनाज़ी कोशिकाओं की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है);

- फाइन नीडल एस्पिरेशन बायोप्सी (आपको थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति के बारे में सबसे विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है)।

कुछ मामलों में, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का एक असामान्य कोर्स होता है: यूथायरॉइड अवस्था और हाइपरथायरायडिज्म या हाइपोथायरायडिज्म और थायरोटॉक्सिकोसिस के चरणों का एक विकल्प होता है। डॉक्टर अभी तक ऐसी घटनाओं की व्याख्या नहीं कर पाए हैं।

आयोडीन थायरॉयड ग्रंथि के सामान्य कामकाज और थायराइड हार्मोन के उत्पादन के लिए आवश्यक है। आम तौर पर, एक वयस्क के शरीर में यह पदार्थ 20-30 मिलीग्राम होता है, जबकि इसका अधिकांश भाग थायरॉयड ग्रंथि में केंद्रित होता है। आयोडीन का दैनिक मान लगभग 200 माइक्रोग्राम है।

पर्यावरण में इस रसायन की अपर्याप्त सामग्री आयोडीन की कमी की स्थिति और अंतःस्रावी रोगों के विकास को भड़काती है। वर्तमान में 1 अरब से अधिक लोग आयोडीन की कमी वाले क्षेत्रों में रहते हैं, जिनमें दुनिया के अधिकांश लोग शामिल हैं रूसी संघऔर महाद्वीपीय यूरोप, साथ ही अफ्रीका और दक्षिण अमेरिका के मध्य क्षेत्र।

पर्याप्त आयोडीन आपूर्ति वाले क्षेत्र संयुक्त राज्य अमेरिका, जापान और इंग्लैंड हैं, जहां आयोडीन की कमी से निपटने के लिए राष्ट्रीय कार्यक्रम चलाए जा रहे हैं, जिसमें निवारक उपाय (आयोडीन युक्त दवाओं का नियमित सेवन, आयोडीन युक्त नमक, कच्चा और उबला हुआ समुद्री भोजन खाना) शामिल हैं।

किसी भी उम्र में, आयोडीन की कमी गण्डमाला, अव्यक्त हाइपोथायरायडिज्म, स्मृति और बुद्धि में कमी के रूप में प्रकट हो सकती है और थायराइड कैंसर विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

प्रसव उम्र की महिलाओं में, आयोडीन की कमी से बांझपन, गंभीर पाठ्यक्रम और गर्भपात, मृत प्रसव, एनीमिया होता है।

भ्रूण और नवजात शिशु के शरीर में आयोडीन की कमी हो जाती है जन्म दोषविकास, जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म, क्रेटिनिज्म। वहीं, मृत्यु दर भी अधिक है।

बच्चों और किशोरों में, आयोडीन की कमी की स्थिति के साथ मानसिक और शारीरिक विकास में देरी, मानसिक प्रदर्शन में कमी, बार-बार बीमार होने की प्रवृत्ति (सहित) क्रोनिक कोर्स). लड़कियों में, यौवन के दौरान आयोडीन की कमी से हार्मोनल गड़बड़ी होती है।

वयस्कों और बुजुर्गों में, मानसिक और शारीरिक प्रदर्शन में कमी होती है, एथेरोस्क्लेरोसिस की शुरुआत जल्दी होती है।

लंबे समय तक, मानव शरीर के विशेष तंत्र आयोडीन की कमी की भरपाई कर सकते हैं, लेकिन उनकी संभावनाएं असीमित नहीं हैं। जैसे ही थायरॉइड ग्रंथि में आयोडीन की कमी होने लगती है, थायरॉइड हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है और गंभीर हाइपोथायरायडिज्म विकसित होता है।

शरीर में आयोडीन की कमी यूथायरॉयड गण्डमाला, स्थानिक गण्डमाला और कई अन्य आयोडीन की कमी संबंधी विकृति के कारणों में से एक है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आयोडीन की कमी की स्थिति कई अन्य पूर्वगामी कारकों की उपस्थिति में भी विकसित होती है: आनुवंशिकता, अपर्याप्त नीरस पोषण, प्रोटीन और विटामिन की कमी, क्रोनिक नशा, संक्रमण।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, शरीर में आयोडीन की कमी की स्थिति की अभिव्यक्तियों में से एक फैलाना गैर विषैले गण्डमाला है, जो थायरॉयड ग्रंथि में एक समान वृद्धि है, इसके कार्य के उल्लंघन के साथ नहीं। इस रोग को एंडेमिक गोइटर ("स्थानिक" - "एक निश्चित क्षेत्र में पाया जाने वाला") भी कहा जाता है।

अपने पूरे जीवन में, एक व्यक्ति थोड़ी मात्रा में शुद्ध आयोडीन का सेवन करता है - केवल 3-5 ग्राम, जो लगभग 1 चम्मच है।

गण्डमाला की उपस्थिति शरीर में अपर्याप्त आयोडीन सामग्री के लिए थायरॉयड ग्रंथि की एक प्रकार की प्रतिपूरक प्रतिक्रिया है: ग्रंथि आकार में बढ़ जाती है, प्रतिकूल परिस्थितियों में आवश्यक मात्रा में हार्मोन का उत्पादन करने की कोशिश करती है। स्थानिक गण्डमाला अधिक के विकास को भड़का सकती है गंभीर रोगथायरॉयड ग्रंथि - गांठदार संरचनाएं और कैंसर।

मानव शरीर में आयोडीन की कमी की एक और अभिव्यक्ति गांठदार गण्डमाला है। इस सूक्ष्म तत्व की कमी की स्थिति में, थायरॉयड कोशिकाएं अधिक सक्रिय रूप से काम करना शुरू कर देती हैं, थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन से पूर्ण या आंशिक स्वतंत्रता प्राप्त करती हैं जो उनकी गतिविधि को नियंत्रित करता है, और परिणामस्वरूप, ग्रंथि में स्वायत्त संरचनाएं दिखाई देती हैं, जो नोड्स में विकसित होती हैं। आमतौर पर ऐसी घटनाएं 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में देखी जाती हैं।

एक नियम के रूप में, गांठदार गण्डमाला लंबे समय तक खुद को महसूस नहीं करती है, क्योंकि थायरॉयड ग्रंथि का कार्य परेशान नहीं होता है, हालांकि, समय के साथ, ऐसे रोगियों में थायरोटॉक्सिकोसिस विकसित होता है।

आयोडीन-प्रेरित थायरोटॉक्सिकोसिस (तथाकथित आयोडीन-आधारित घटना) अज्ञात या उपचाराधीन थायरॉयड विकृति वाले रोगियों में शरीर में प्रवेश करने वाले आयोडीन की मात्रा में तेज वृद्धि के साथ प्रकट होती है।

एक नियम के रूप में, रोग हृदय प्रणाली (अतालता, हृदय विफलता) के विकारों के साथ होता है। हालाँकि, दवाएँ लिखते समय, डॉक्टर को यह याद रखना चाहिए कि उनमें से कुछ में आयोडीन हो सकता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, अमियोडेरोन (कॉर्डेरोन) में 75 मिलीग्राम आयोडीन होता है, जो लगभग 400 दैनिक खुराक के बराबर है, इसलिए आयोडीन-प्रेरित थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ इस दवा को लेना अस्वीकार्य है।

कभी-कभी आयोडीन की कमी वाले क्षेत्रों से उन स्थानों पर जाने पर जहां इस ट्रेस तत्व की खपत पर्याप्त होती है, साथ ही साथ आयोडीन सेवन में वृद्धि देखी जाती है। निवारक उपाय. हालांकि, समय के साथ, रक्त में थायराइड हार्मोन का स्तर सामान्य हो जाता है।

आयोडीन की कमी की स्थिति निर्धारित करने के लिए, जांच के सामान्य तरीकों के अलावा, आयोडुरिया के स्तर के प्रयोगशाला निर्धारण का उपयोग किया जाता है - मूत्र में आयोडीन की सामग्री।

तथ्य यह है कि मानव शरीर द्वारा प्राप्त लगभग 90% आयोडीन मूत्र में उत्सर्जित होता है और आयोडीन का अध्ययन सबसे सरल तरीका है जिसके लिए महंगे उपकरण की आवश्यकता नहीं होती है। आयोड्यूरिया का एक अन्य लाभ यह है कि संग्रह और परिवहन के दौरान मूत्र में आयोडीन का स्तर स्थिर रहता है। इसके अलावा, आयोडीन की कमी वाले क्षेत्रों की आबादी से मूत्र संग्रह का आयोजन रक्त के नमूने की तुलना में बहुत आसान है।

मूत्र में आयोडीन की सांद्रता निर्धारित करने के कई तरीके हैं। उनमें से एक सैंडेल-कोल्टॉफ प्रतिक्रिया है, जिसमें आर्सेनाइट के ऑक्सीकरण के दौरान टेट्रावैलेंट सेरियम आयन को त्रिसंयोजक सेरियम आयन में बदलने के लिए उत्प्रेरक के रूप में आयोडीन आयनों का उपयोग शामिल है।

सेरियम अमोनियम सल्फेट का रंग पीला होता है, जो त्रिसंयोजक रूप में कम होने पर नष्ट हो जाता है (पदार्थ रंगहीन हो जाता है)। मूत्र में आयोडीन की मात्रा प्रतिक्रिया के दौरान पीले रंग के गायब होने की दर से निर्धारित होती है (रंग के गायब होने की दर आयोडीन की मात्रा के समानुपाती होती है)।

प्रतिक्रिया संवेदनशील और विशिष्ट है.

आम तौर पर, वयस्कों में मूत्र आयोडीन उत्सर्जन (मीडियन आयोडीन) का औसत मूल्य 10 मिलीग्राम / 100 मिलीलीटर से अधिक होता है। 5 से 9.9 मिलीग्राम/100 मिली के संकेतक के साथ, शरीर में आयोडीन की थोड़ी सी कमी नोट की जाती है, 2 से 4.9 मिलीग्राम/100 मिली तक - मध्यम। मेडियन आयोड्यूरिया 2 मिलीग्राम/100 मिलीलीटर से कम इंगित करता है गंभीर डिग्रीआयोडीन की कमी.

लोगों के बीच एक राय है कि आयोडीन ग्रिड का उपयोग करके यह निर्धारित करना संभव है कि शरीर में पर्याप्त मात्रा में आयोडीन मौजूद है या नहीं।

ऐसा माना जाता है कि ऊतकों द्वारा इस ट्रेस तत्व का तेजी से अवशोषण इसकी कमी को इंगित करता है। हालाँकि, यह राय बिल्कुल गलत है। तथ्य यह है कि लगभग 98% आयोडीन त्वचा से वाष्पित हो जाता है, पीला रंग केवल वहीं रहता है जहां वाष्पीकरण मुश्किल होता है (उदाहरण के लिए, नाखून के नीचे की त्वचा पर)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि थायरॉयड ग्रंथि के सामान्य कामकाज के लिए, न केवल आयोडीन की आवश्यकता होती है, बल्कि कई अन्य ट्रेस तत्व भी होते हैं - जस्ता, ब्रोमीन, कोबाल्ट, तांबा, मोलिब्डेनम। कैल्शियम, फ्लोरीन, क्रोमियम, मैंगनीज जैसे तत्वों की अधिकता ग्रंथि की खराबी का कारण बन सकती है।

थायरोटॉक्सिकोसिस एक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम है जो रक्त और ऊतकों में थायरॉयड ग्रंथि द्वारा उत्पादित थायराइड हार्मोन (टी 3 और टी 4) की एकाग्रता में वृद्धि के कारण होता है। एक नियम के रूप में, यह ग्रंथि के विभिन्न रोगों और रोग स्थितियों में विकसित होता है - फैलाना विषाक्त गण्डमाला, गांठदार या बहुकोशिकीय गण्डमाला, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, विषाक्त एडेनोमा (प्लमर रोग), सबस्यूट थायरॉयडिटिस, ऑटोसोमल प्रमुख थायरोटॉक्सिकोसिस, थायरॉयड कैंसर, थायरोट्रोपिन-उत्पादक पिट्यूटरी एडेनोमा , थायराइड हार्मोन आदि के प्रति ऊतकों की संवेदनशीलता में वृद्धि।

हाइपरथायरायडिज्म वाली महिलाओं से पैदा हुए शिशुओं में थायरोटॉक्सिकोसिस भी नोट किया जाता है। कभी-कभी हार्मोनल दवाओं की बड़ी खुराक लेने पर शरीर की यह स्थिति देखी जा सकती है दवाइयाँआयोडीन युक्त.

अक्सर, "हाइपरथायरायडिज्म" शब्द का प्रयोग थायरोटॉक्सिकोसिस को संदर्भित करने के लिए किया जाता है - थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक गतिविधि में वृद्धि। हालाँकि, हाइपरथायरायडिज्म न केवल थायरॉयड ग्रंथि के विकृति विज्ञान में देखा जाता है, बल्कि इसकी सामान्य स्थिति में भी देखा जाता है, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में (हम शारीरिक हाइपरथायरायडिज्म के बारे में बात कर रहे हैं), इसलिए "थायरोटॉक्सिकोसिस" शब्द रोग के सार को बेहतर ढंग से दर्शाता है। .

थायरोटॉक्सिकोसिस अक्सर युवा लोगों को प्रभावित करता है, और महिलाओं में यह बीमारी पुरुषों की तुलना में कई गुना अधिक होती है।

थायरोटॉक्सिकोसिस की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं और शरीर के विभिन्न अंगों और प्रणालियों पर थायराइड-उत्तेजक हार्मोन की अत्यधिक मात्रा के प्रभाव के कारण होती हैं। हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों के विपरीत, वे अधिक विशिष्ट हैं और गैर-हार्मोनल रोगों की अभिव्यक्तियों से अंतर करना बहुत आसान है।

इस रोग के निदान के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है:

- रोगी की शिकायतों का विश्लेषण;

- शारीरिक जाँच;

- रक्त में थायराइड-उत्तेजक हार्मोन के स्तर का निर्धारण (थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ यह बढ़ जाता है);

- थायरोक्सिन (T4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) के स्तर का निर्धारण (बीमारी के विकास के साथ यह बढ़ जाता है);

- स्किंटिग्राफी (आपको गांठदार संरचनाओं की उपस्थिति की पहचान करने और उनकी प्रकृति निर्धारित करने की अनुमति देता है);

बुढ़ापे में थायरोटॉक्सिकोसिस की पहचान करना काफी मुश्किल होता है, क्योंकि मरीज अक्सर अपनी स्थिति को शरीर में होने वाले उम्र से संबंधित परिवर्तनों से जोड़ते हैं।

- अल्ट्रासाउंड (फैलाने वाले विषाक्त गण्डमाला के साथ, ग्रंथि का एक फैला हुआ इज़ाफ़ा निर्धारित किया जाता है, एक गांठदार घाव के साथ - नोड्स की संख्या और आकार);

- थर्मोग्राफी (आपको नियोप्लाज्म की घातकता की पहचान करने की अनुमति देता है);

- बारीक सुई आकांक्षा बायोप्सी;

- मस्तिष्क की कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एंडोक्राइन ऑप्थाल्मोपैथी या हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम की संदिग्ध बीमारियों की उपस्थिति में नियुक्त)।

थायरोटॉक्सिकोसिस के विकास के साथ, शरीर में होने वाली सभी चयापचय प्रक्रियाएं तेज गति से आगे बढ़ती हैं। सक्रिय चयापचय ऊतकों में वसा के संचय को रोकता है, जो लगातार अधिक खाने के बावजूद महत्वपूर्ण वजन घटाने की व्याख्या करता है।

99% मामलों में, हृदय प्रणाली को नुकसान होता है, जो धड़कन (टैचीकार्डिया), कार्डियक अतालता, हृदय के काम में रुकावट (लगातार अलिंद या साइनस टैचीअरिथमिया), रक्तचाप में वृद्धि (उच्च रक्तचाप), संचार विफलता, मायोकार्डियल द्वारा प्रकट होता है। हृदय की मांसपेशियों के अत्यधिक सक्रिय कार्य के कारण डिस्ट्रोफी। थायरोटॉक्सिकोसिस के रोगियों के लिए एक सामान्य घटना सांस की तकलीफ की उपस्थिति है।

केंद्रीय और परिधीय क्षति की आवृत्ति तंत्रिका तंत्र 90% है. मरीज़ चिड़चिड़े हो जाते हैं, अत्यधिक उत्तेजित हो जाते हैं, कभी-कभी आक्रामक हो जाते हैं, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थ हो जाते हैं। उनके मूड में उत्साह से लेकर अवसाद, अशांति, अनिद्रा, नींद में खलल, थकान, सक्रिय टेंडन रिफ्लेक्सिस तक तेजी से बदलाव होता है।

थायरोटॉक्सिकोसिस का एक विशिष्ट लक्षण कंपकंपी है - फैले हुए हाथों की उंगलियों का हल्का सा कांपना (मैरी का तथाकथित लक्षण)। कुछ मामलों में, पूरे शरीर में कंपन होता है ("टेलीग्राफ पोल" का एक लक्षण)।

मरीजों को लगातार गर्मी का एहसास होता है, उन्हें अधिक पसीना आता है, शरीर की त्वचा में नमी होती है (त्वचा हमेशा गर्म रहती है)। शरीर के ऊपरी हिस्से, चेहरे और गर्दन में रक्त का प्रवाह होना एक सामान्य घटना है।

अतिसक्रिय थायरॉयड ग्रंथि वाले लोगों में ऑस्टियोपोरोसिस (ढीला) विकसित होना असामान्य नहीं है हड्डी का ऊतक), कंकाल की हड्डियों में कैल्शियम के भंडार में कमी के कारण। हड्डियाँ बहुत नाजुक हो जाती हैं, जिससे उनके टूटने की संभावना बढ़ जाती है।

कई रोगियों में मांसपेशी शोष, चलने की गति में कमी के कारण कमजोरी होती है।

थायरोटॉक्सिकोसिस के लगभग सभी मामलों में आंखों के लक्षण दिखाई देते हैं। इसका कारण हार्मोन टी3 और टी4 की अतिरिक्त सामग्री के प्रभाव में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साथ दृष्टि के अंग के स्वायत्त संबंध के उल्लंघन के मामले में नेत्रगोलक और ऊपरी पलक के मांसपेशी फाइबर के स्वर में वृद्धि है। रक्त में।

नेत्र लक्षणों की कई अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

- ऊपरी पलक और आंख की परितारिका के बीच श्वेतपटल की एक सफेद पट्टी की उपस्थिति (ग्रीफ का लक्षण, धीरे-धीरे नीचे की ओर जाने वाली किसी वस्तु पर टकटकी लगाने पर प्रकट होता है);

- निचली पलक और आँख की परितारिका के बीच श्वेतपटल की एक सफेद पट्टी का दिखना (कोचर का लक्षण, तब प्रकट होता है जब नज़र किसी ऐसी वस्तु पर टिकी होती है जो धीरे-धीरे ऊपर की ओर बढ़ रही है);

- पलकों का दुर्लभ झपकना (स्टेलवैग लक्षण);

- पैलेब्रल विदर का विस्तार, ऊपरी पलक और आंख की परितारिका के बीच श्वेतपटल की एक सफेद पट्टी की उपस्थिति के साथ (डेलरिम्पल का लक्षण, एक्सोफथाल्मोस);

- पास की वस्तु पर ध्यान केंद्रित करने की क्षमता का नुकसान, दोहरी दृष्टि (मोबियस लक्षण);

- वस्तु पर टकटकी लगाते समय तालु की दरारों का अल्पकालिक चौड़ा खुलना (बोटकिन का लक्षण);

- ऊपर देखने पर माथे पर झुर्रियों का न होना (जियोफ्रॉय का लक्षण);

- क्रोधित नज़र (रेपनेव - मेलेखोव का एक लक्षण);

- बंद पलकों का हल्का सा कांपना (रोसेनबैक का लक्षण)।

रूस के प्रमुख एंडोक्रिनोलॉजिस्टों में से एक, एन. ए. शेरशेव्स्की ने बताया कि "थायरोटॉक्सिकोसिस वाला रोगी, सबसे पहले, हृदय रोग का रोगी होता है।"

अक्सर थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ आंखों के आसपास सूजन, आंखों के नीचे बैग या पलकों में सूजन आ जाती है।

50% मामलों में, पाचन तंत्र में क्षति होती है, जो पेट में दर्द, उल्टी, लगातार प्यास, बार-बार और अधिक मात्रा में पेशाब आना, दस्त की प्रवृत्ति के साथ अस्थिर मल, यकृत की शिथिलता के साथ त्वचा का पीला पड़ना जैसे लक्षणों से प्रकट होता है।

हाइपरथायरायडिज्म से पीड़ित लोगों में बालों की नाजुकता बढ़ जाती है, वे पतले हो जाते हैं और झड़ने लगते हैं। नाखून भी भंगुर हो जाते हैं और छूट जाते हैं।

हाइपरथायरायडिज्म के साथ, अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों के काम में गड़बड़ी होती है: अधिवृक्क ग्रंथियां (संवहनी स्वर में कमी, आंखों के आसपास रंजकता से प्रकट), महिलाओं में अंडाशय (उल्लंघन) मासिक धर्म, एमेनोरिया, फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी का विकास, जो कभी-कभी निपल्स से दूध की रिहाई के साथ होता है), पुरुषों में अंडकोष (शक्ति में कमी, गाइनेकोमास्टिया - स्तन ग्रंथियों में वृद्धि)।

थायरोटॉक्सिकोसिस की विशिष्ट अभिव्यक्तियों में से एक प्रीटिबियल मायक्सेडेमा है - एक त्वचा रोग जिसमें पैर के निचले हिस्से में पूर्वकाल की सतह पर बाहरी अभिव्यक्तियाँ (लालिमा, खुरदरापन और मोटा होना) होती हैं।

अक्सर, थायरोटॉक्सिकोसिस मधुमेह मेलेटस के विकास के साथ होता है, जबकि ग्लूकोज युक्त दवाओं के प्रति असहिष्णुता होती है, और लगातार प्यास लगती है (यह न केवल फैलने वाले विषाक्त गण्डमाला की उपस्थिति के साथ जुड़ा हो सकता है, बल्कि अन्य ऑटोइम्यून थायरॉयड रोगों के साथ भी जुड़ा हो सकता है)।

थायरोटॉक्सिकोसिस की गंभीरता के कई स्तर हैं:

- हल्का (हृदय गति 80-100 बीट प्रति 1 मिनट है, दिल की अनियमित धड़कननहीं देखा गया (अर्थात, हृदय गति नहीं बदलती), मध्यम वजन में कमी, प्रदर्शन कम हो जाता है, लेकिन थोड़ा, हाथों का हल्का कांपना होता है);

- मध्यम (हृदय गति 100-120 बीट प्रति 1 मिनट है, नाड़ी के दबाव में वृद्धि होती है, 8-10 किलोग्राम वजन कम होता है, आलिंद फिब्रिलेशन अनुपस्थित होता है, प्रदर्शन कम हो जाता है, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार, कार्बोहाइड्रेट चयापचय विकार, कोलेस्ट्रॉल का स्तर कम होता है) रक्त, अधिवृक्क अपर्याप्तता का पहला लक्षण);

- गंभीर (हृदय गति 120 बीट प्रति मिनट से अधिक है, आलिंद फिब्रिलेशन, थायरोटॉक्सिक मनोविकृति, पैरेन्काइमल अंगों में अपक्षयी परिवर्तन, रक्त में थायराइड हार्मोन के अत्यधिक स्तर के कारण अधिवृक्क अपर्याप्तता, शरीर का वजन काफी कम हो जाता है, काम करने की क्षमता खो जाती है) ).

उपरोक्त सभी आँकड़ों को संक्षेप में प्रस्तुत करते हुए पुनः सूचीबद्ध करना आवश्यक है विशिष्ट लक्षणथायरोटॉक्सिकोसिस (हाइपरथायरायडिज्म):

- घबराहट, अत्यधिक उत्तेजना, चिड़चिड़ापन;

- थकान, अशांति, नींद में खलल;

- तेज़ थकान, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता;

- नेत्र लक्षण, नेत्ररोग;

- शुष्क मुँह, प्यास;

- गालों पर लगातार ब्लश;

- गर्म गीली त्वचा;

- हृदय संबंधी अतालता,

- दिल में बड़बड़ाहट;

- तेज पल्स;

- उच्च सिस्टोलिक रक्तचाप;

– बहुत ज़्यादा पसीना आना;

– फ़ाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथीमहिलाओं में, की उपस्थिति महिला स्तन»पुरुषों में (गाइनेकोमेस्टिया);

- प्लीहा का बढ़ना;

- एड्रीनल अपर्याप्तता;

- वजन घटना;

- मांसपेशियों में कमजोरी;

- कण्डरा सजगता में वृद्धि;

- हाथ और पैर की हड्डियों की विकृति;

- हाथों और पूरे शरीर का कांपना;

- नाजुकता और बालों का झड़ना;

- नाखूनों की भंगुरता और प्रदूषण;

- महिलाओं में डिम्बग्रंथि रोग, मासिक धर्म चक्र के उल्लंघन के साथ;

- पुरुषों में शक्ति में कमी;

- मूत्र उत्पादन में वृद्धि (पॉलीयूरिया);

- त्वचा की अभिव्यक्तियाँ (प्रेटिबियल मायक्सेडेमा)।

डिफ्यूज़ टॉक्सिक गोइटर, या ग्रेव्स-बेस्डो रोग, एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो विशिष्ट एंटीबॉडी के प्रभाव में एक व्यापक रूप से (समान रूप से) बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि द्वारा उत्पादित थायराइड हार्मोन के स्तर में लगातार वृद्धि की विशेषता है। रक्त में थायराइड हार्मोन की अधिकता थायरोटॉक्सिकोसिस सिंड्रोम (हाइपरथायरायडिज्म) के विकास को भड़काती है।

डिफ्यूज़ टॉक्सिक गोइटर के कई अन्य नाम हैं: ग्रेव्स रोग, ग्रेव्स रोग, पैरी रोग, फ्लेयानी रोग, उन डॉक्टरों के नाम पर जिन्होंने इस बीमारी के विशिष्ट लक्षणों का अध्ययन किया।

रोग शरीर के विभिन्न अंगों और प्रणालियों (विशेष रूप से, हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र) के कामकाज में व्यवधान के साथ होता है, गर्मी की भावना, गंभीर पसीना, घबराहट, हृदय गति में वृद्धि, मांसपेशियों में कमजोरी, कांपना। उंगलियाँ, भंगुर बाल और नाखून।

फैले हुए विषाक्त गण्डमाला के विकास के विशिष्ट लक्षण आंखों के लक्षण हैं: आंखों की लाली और खुजली, नेत्रगोलक के पीछे के ऊतकों की सूजन (उभरी हुई आंखें दिखाई देती हैं), दोहरी दृष्टि, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, लैक्रिमेशन। आम तौर पर, समान लक्षणडीटीजी के निदान से पहले या बाद में 6 महीने के भीतर दिखाई देते हैं।

इस बीमारी से पीड़ित कुछ रोगियों में, निचले पैर की पूर्वकाल सतह पर त्वचा खुरदरी, मोटी और हाइपरेमिक (लाल और थोड़ी सूजी हुई) हो जाती है। हालाँकि, प्रीटिबियल मायक्सेडेमा कम संख्या में लोगों में होता है।

फैलाना विषाक्त गण्डमाला सबसे आम अंतःस्रावी रोगों में से एक है। महिलाओं में, यह मजबूत सेक्स की तुलना में 5-10 गुना अधिक बार होता है। यह रोग किसी भी उम्र में प्रकट हो सकता है, यहां तक ​​कि नवजात शिशुओं और बुजुर्गों में भी, लेकिन सबसे अधिक जोखिम समूह 20 से 40 वर्ष की आयु के लोग होते हैं।

फैलने वाले विषैले गण्डमाला के विकास की वंशानुगत प्रवृत्ति होती है। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, डीटीजी से पीड़ित 15% लोगों के रिश्तेदारों में गण्डमाला देखी जाती है, और 50% से अधिक रिश्तेदारों के रक्त में परिसंचारी थायरॉयड एंटीबॉडी मौजूद होते हैं। इन आंकड़ों के आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि डीटीजी तब विकसित होता है जब किसी व्यक्ति में प्रतिरक्षाविज्ञानी नियंत्रण में जन्मजात दोष होता है।

फैले हुए विषाक्त गण्डमाला में एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया के विकास का कारण प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं की रोग संबंधी प्रकृति है। शरीर विशेष थायरॉयड-उत्तेजक एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर देता है जो थायरॉयड ग्रंथि की कूपिक कोशिकाओं की झिल्लियों पर विशिष्ट थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन रिसेप्टर्स को बांध सकता है और इस प्रकार अंग के काम को उत्तेजित कर सकता है।

शरीर में एंटीबॉडी के प्रकट होने के कारण अभी तक स्पष्ट नहीं हुए हैं। एक परिकल्पना के अनुसार, डीटीजी विकसित होने की प्रवृत्ति वाले लोगों में "गलत" थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन रिसेप्टर्स होते हैं जिन्हें सिस्टम द्वारा माना जाता है। प्रतिरक्षा सुरक्षाऐसे जीव जो नष्ट होने योग्य नहीं हैं।

एक अन्य परिकल्पना के समर्थक रोग का कारण प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी में देखते हैं, जो स्वयं के ऊतकों के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को नियंत्रित करने में असमर्थता में प्रकट होता है।

तीसरी परिकल्पना के अनुसार, रोग के विकास में निर्णायक भूमिका विभिन्न सूक्ष्मजीवों की होती है।

डिफ्यूज़ टॉक्सिक गोइटर का वर्णन पहली बार 1835 में आयरिश चिकित्सक रॉबर्ट जेम्स ग्रेव्स द्वारा किया गया था। 5 वर्षों के बाद, ग्रेव्स के डेटा की पुष्टि जर्मन शोधकर्ता कार्ल एडॉल्फ वॉन बेस्डो के कार्यों में की गई थी।

उभरी हुई आंखें, धड़कन, गण्डमाला की उपस्थिति - ये नैदानिक ​​लक्षण, जिन्हें "बेसडोज़ ट्रायड" कहा जाता है, आज रोग के क्लासिक लक्षण माने जाते हैं, जो थायरॉयड ग्रंथि की अधिक गहन जांच को जन्म देते हैं।

वर्तमान में, वर्णित सभी तरीकों का उपयोग फैले हुए विषाक्त गण्डमाला के निदान के लिए किया जाता है: रोगी की शिकायतों का विश्लेषण, शारीरिक परीक्षण, अल्ट्रासाउंड, रेडियोन्यूक्लाइड स्कैनिंग, हार्मोनल और प्रतिरक्षाविज्ञानी रक्त परीक्षण।

शिकायतों का विश्लेषण करते समय, डॉक्टर रोग की बाहरी अभिव्यक्तियों पर ध्यान देता है - उंगलियों का कांपना, धड़कन, कण्डरा सजगता में वृद्धि, आंखों के लक्षण, त्वचा में परिवर्तन।

शारीरिक परीक्षण आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि ग्रंथि कितनी बढ़ी है (आमतौर पर वृद्धि लोब और इस्थमस दोनों के कारण होती है), निगलने के दौरान इसकी गतिशीलता (ग्रंथि मोबाइल है), स्थिरता (ऊतक लोचदार है), की उपस्थिति दर्दटटोलने पर (आमतौर पर ग्रंथि दर्द रहित होती है)।

एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) एक शारीरिक परीक्षा के डेटा की पुष्टि करती है: थायरॉयड ग्रंथि का फैलाना इज़ाफ़ा, ऊतक संरचना की एकरूपता, जबकि पैरेन्काइमा (कार्यात्मक ऊतक) की मध्यम हाइपोइकोजेनेसिटी और अंग की स्पष्ट रूपरेखा निर्धारित की जाती है।

रेडियोन्यूक्लाइड स्कैनिंग और सिंटिग्राफी से थायरॉयड ऊतक में रेडियोफार्मास्युटिकल की सांद्रता में व्यापक वृद्धि का पता चलता है।

रक्त परीक्षण में, रक्त में थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन के स्तर में वृद्धि और पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा उत्पादित थायराइड-उत्तेजक हार्मोन के स्तर में कमी निर्धारित की जाती है (कभी-कभी यह निर्धारित नहीं होता है)। रक्त में थायराइड-उत्तेजक एंटीबॉडी भी पाए जाते हैं।

कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, फैला हुआ विषाक्त गण्डमाला गंभीर भावनात्मक उथल-पुथल के बाद विकसित होता है और यह शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा कोर्टिसोल और एड्रेनालाईन के एंटीबॉडी के उत्पादन पर प्रभाव के कारण होता है, जिसका रक्त में स्तर बढ़ जाता है। हालाँकि, तनावपूर्ण स्थितियाँ हमेशा DTG से पहले नहीं होती हैं।

बहुकोशिकीय विषाक्त गण्डमाला की नैदानिक ​​तस्वीर फैलाना विषाक्त गण्डमाला (हालांकि, नेत्र रोग और प्रीटिबियल मायक्सेडेमा के बिना) की अभिव्यक्तियों के समान होती है, और थायरोटॉक्सिकोसिस (हाइपरथायरायडिज्म) सिंड्रोम के विकास के साथ होती है।

डीटीजी के विपरीत, गांठदार गण्डमाला के साथ, थायरॉयड ग्रंथि का इज़ाफ़ा समान रूप से नहीं होता है, लेकिन अलग-अलग क्षेत्रों में, यह नोड्स की उपस्थिति की व्याख्या करता है - थायरॉयड ग्रंथि में संरचनाएं जिनमें एक कैप्सूल होता है और पैल्पेशन द्वारा निर्धारित किया जाता है (अधिक के मूल्य के साथ) 1 सेमी से अधिक) या अल्ट्रासाउंड द्वारा। इस घटना के कारणों को अभी भी कम समझा गया है। अधिकांश शोधकर्ताओं की राय है कि थायरॉयड ग्रंथि में नोड्यूल की उपस्थिति अपर्याप्त या, इसके विपरीत, आयोडीन के अत्यधिक सेवन (उदाहरण के लिए, इस तत्व से युक्त दवाओं के साथ) के कारण होती है।

एक नियम के रूप में, बहुकोशिकीय विषाक्त गण्डमाला बुढ़ापे में बहुकोशिकीय गैर विषैले गण्डमाला की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है जो बिना किसी विशेष अभिव्यक्ति के कई वर्षों से मौजूद है (इस बीमारी के साथ, थायराइड हार्मोन का स्तर सामान्य रहता है)।

एमटीएस के निदान के लिए, सामान्य तरीकों का उपयोग किया जाता है - एक शारीरिक परीक्षा, अल्ट्रासाउंड, रेडियोन्यूक्लाइड स्कैनिंग, फाइन सुई एस्पिरेशन बायोप्सी और साइटोलॉजिकल परीक्षा।

शारीरिक परीक्षण के दौरान, गोल आकार के कई नोड्स की पहचान करना संभव है, जो एक चिकनी सतह, स्पष्ट आकृति के साथ परस्पर जुड़े हुए हैं या अलग-अलग स्थित हैं, जो थायरॉयड ग्रंथि के साथ निगलने पर विस्थापित होते हैं।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स शारीरिक परीक्षण के डेटा की पुष्टि करता है। कभी-कभी ऐसे नोड्स का पता लगाया जाता है जो पैल्पेशन द्वारा निर्धारित नहीं होते हैं।

संरचनाओं में स्पष्ट आकृति, एक सजातीय संरचना, थायरॉयड ग्रंथि के एक्स्ट्रानोडुलर ऊतक के संबंध में उच्च इकोोजेनेसिटी होती है।

रेडियोन्यूक्लाइड स्कैनिंग के साथ, थायरॉयड ग्रंथि की अत्यधिक गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले बहुकोशिकीय विषाक्त गण्डमाला के 3 रूप निर्धारित किए जाते हैं:

- हाइपरफंक्शनिंग नोड्स और गैर-कार्यशील एक्स्ट्रानोडुलर पैरेन्काइमा (60-80%) के साथ बहुकोशिकीय गण्डमाला;

- गैर-कार्यशील नोड्स और हाइपरफंक्शनिंग एक्स्ट्रानोडुलर पैरेन्काइमा (10-20%) के साथ बहुकोशिकीय गण्डमाला;

प्राप्त सामग्री की बायोप्सी और साइटोलॉजिकल जांच से गांठदार संरचनाओं की घातक या सौम्य प्रकृति का निर्धारण करना संभव हो जाता है। ऐसा करने के लिए, थायरॉयड ग्रंथि के प्रत्येक नोड और लोब का एक पंचर बनाएं।

- एक साथ हाइपरफंक्शनिंग नोड्स और एक्स्ट्रानोड्यूलर पैरेन्काइमा (3-5%) के साथ बहुकोशिकीय गण्डमाला।

यह बीमारी ऑटोइम्यून थायराइड रोगों के समूह से संबंधित है। ऑप्थाल्मोपेथी (ग्रीक "ऑप्थाल्मोस" से - "आंख") फैले हुए विषाक्त गण्डमाला में होता है (लगभग 90% मामलों में, 50% मामलों में इसमें ज्वलंत नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं), ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, और कई अन्य थायरॉयड रोगों में भी .

एंडोक्राइन ऑप्थाल्मोपैथी है वंशानुगत रोगहालाँकि, कुछ मामलों में, इसकी उपस्थिति विभिन्न पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव से जुड़ी होती है।

इस बीमारी के विकास के साथ, कक्षा के ऊतकों में ऑटोइम्यून सूजन होती है, जो कक्षाओं के संयोजी ऊतक और मांसपेशियों पर ऑटोएंटीबॉडी के प्रभाव के कारण होती है - आंख की कक्षाएं, जो शंकु के आकार की गुहाएं होती हैं जिनमें नेत्रगोलक, मांसपेशियां, रक्त वाहिकाएं, तंत्रिका अंत, वसा और संयोजी ऊतक स्थित हैं।

आंख की मांसपेशियों की सूजन और सूजन अक्सर फाइब्रोसिस में बदल जाती है, और आंख की मांसपेशियों में परिवर्तन अपरिवर्तनीय हो जाता है।

अंतःस्रावी नेत्र रोग के विकास के साथ, रोगियों को आंखों के सॉकेट में दर्द, जलन, दर्द और दोहरी दृष्टि, लगातार लैक्रिमेशन, नेत्रगोलक की सीमित गतिशीलता, नीचे देखने पर नेत्रगोलक से ऊपरी पलक का हटना, नीचे बैग की उपस्थिति की शिकायत होती है। आँखें।

इस बीमारी का एक विशिष्ट लक्षण एक्सोफथाल्मोस या उभार है, - कक्षाओं में बढ़ते दबाव और नरम ऊतकों के संपीड़न के कारण नेत्रगोलक का आगे की ओर निकलना, जिसके परिणामस्वरूप नेत्रगोलक बाहर की ओर धकेल दिए जाते हैं।

रोगी के चेहरे पर भय या आश्चर्य के भाव आ जाते हैं।

कुछ मामलों में, फोटोफोबिया नोट किया जाता है - एक ऐसी स्थिति जिसमें कोई व्यक्ति दिन के उजाले को सहन करने में सक्षम नहीं होता है और केवल सड़क पर ही आरामदायक महसूस करता है धूप का चश्मा, रंग धारणा का उल्लंघन जब ऑप्टिक तंत्रिका रोग प्रक्रिया में शामिल होती है।

एंडोक्राइन ऑप्थाल्मोपैथी में एक सामान्य घटना नेत्रश्लेष्मलाशोथ की उपस्थिति और कॉर्निया के अल्सरेशन और क्षय की प्रवृत्ति के साथ केराटाइटिस का विकास है, जिससे क्षीणता और यहां तक ​​कि दृष्टि की हानि भी होती है।

कभी-कभी एंडोक्राइन ऑप्थाल्मोपैथी की नैदानिक ​​​​तस्वीर थायरॉयड रोग (उदाहरण के लिए, फैला हुआ विषाक्त गण्डमाला) की तुलना में कई साल पहले या बाद में दिखाई देती है।

घरेलू चिकित्सा में, अंतःस्रावी नेत्र रोग की 3 डिग्री होती हैं:

पहली डिग्री - पलकों की सूजन, आंखों में जलन, जलन और दर्द की विशेषता;

दूसरी डिग्री - नेत्रगोलक की सीमित गतिशीलता, ऊपर देखने में असमर्थता, उभरी हुई आंखें, दोहरी दृष्टि की विशेषता;

तीसरी डिग्री - पैलेब्रल फिशर का अधूरा बंद होना, नेत्रगोलक की सीमित गतिशीलता, कॉर्नियल अल्सरेशन, ओकुलोमोटर मांसपेशियों के पक्षाघात के कारण लगातार दोहरी दृष्टि की विशेषता। ऑप्टिक तंत्रिका शोष के भी लक्षण हैं।

रोग का निदान करना काफी कठिन है, क्योंकि इसके लक्षण (विशेषकर प्रारंभिक अवधि में) अन्य नेत्र रोगों - नेत्रश्लेष्मलाशोथ, हे फीवर, आदि की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के समान होते हैं।

यदि अंतःस्रावी नेत्र रोग का संदेह है, तो निम्नलिखित परीक्षा विधियां निर्धारित हैं:

- कक्षाओं का अल्ट्रासाउंड (आपको नीचे स्थित ऊतकों की स्थिति का आकलन करने और यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि रोग प्रक्रिया कितनी सक्रिय रूप से आगे बढ़ती है);

– सीटी स्कैन(विभिन्न कोणों पर आंख की संरचनाओं से गुजरने वाली एक्स-रे की मदद से, यह आंख की कक्षाओं के विभिन्न ऊतकों की स्थिति का सटीक आकलन करने की अनुमति देता है);

- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (गणना की गई टोमोग्राफी की तुलना में दृष्टि के अंगों की स्थिति के बारे में अधिक सटीक जानकारी देता है; विधि चुंबकीय क्षेत्रों के उपयोग पर आधारित है)।

आंखों के सॉकेट में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की गतिविधि का आकलन विशेष पैमानों का उपयोग करके किया जा सकता है जो नेत्र रोग के ऐसे लक्षणों की गंभीरता को निर्धारित करते हैं जैसे आंखों की लालिमा, सूजन आदि।

थायरॉयड डर्मोपैथी, या प्रीटिबियल मायक्सेडेमा (ग्रीक मायक्सा से - "बलगम" और ओइडेमा - "सूजन", "एडेमा") एक अंतःस्रावी रोग है जो जन्मजात या अधिग्रहित गंभीर थायरोटॉक्सिकोसिस के कारण होता है। यह हाइपरथायरायडिज्म की अन्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की तुलना में बहुत कम बार होता है (फैलाने वाले विषाक्त गण्डमाला से पीड़ित लगभग 3-5% लोगों में होता है)।

इस रोग की विशेषता निचले पैर की पूर्वकाल सतह (इसके निचले हिस्से में) पर बैंगनी-लाल रंग के खुरदरे क्षेत्रों की उपस्थिति है, जिसमें बालों के रोम उभरे हुए होते हैं और ऊतकों में पानी जमा होने के कारण त्वचा मोटी हो जाती है। अक्सर मायक्सेडेमा के साथ होता है गंभीर खुजलीऔर प्रभावित क्षेत्र में बाल झड़ने लगते हैं।

गंभीर मामलों में, त्वचा का प्रसार नोट किया जाता है। यह एक सींगदार घनत्व प्राप्त कर लेता है और उंगलियों और नाखूनों के फालेंजों पर रेंगना शुरू कर देता है।

एक्रोपेथी हाथों की एक बीमारी है, जो थायरोटॉक्सिकोसिस की काफी दुर्लभ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से संबंधित है।

ज्यादातर मामलों में, थायरॉयड डर्मोपैथी व्यावहारिक रूप से रोगियों के लिए चिंता का कारण नहीं बनती है (कॉस्मेटिक दोष के अपवाद के साथ), इसलिए, त्वचा की अभिव्यक्तियों का उपचार केवल चरम मामलों में ही किया जाता है।

विशेषता पैथोलॉजिकल परिवर्तनहाथों के क्षेत्र में नरम और अंतर्निहित हड्डी के ऊतक। उंगलियों के फालेंज और कलाई की हड्डियों को नुकसान होता है।

एक्स-रे परीक्षा से हड्डी के ऊतकों में पेरीओस्टियल संरचनाओं का पता चलता है, जो रेडियोग्राफ़ पर साबुन के बुलबुले जैसा दिखता है।

एक नियम के रूप में, एक्रोपेथी थायरॉइड डर्मोपैथी (प्रेटिबियल मायक्सेडेमा) और फैलाने वाले विषाक्त गण्डमाला के साथ विकसित होती है।

दुर्लभ थायराइड रोगों में छिटपुट या साधारण गैर विषैले गण्डमाला, गांठदार गैर विषैले गण्डमाला, विषाक्त एडेनोमा, विभिन्न प्रकार के थायरॉयडिटिस, थायरॉयड कैंसर शामिल हैं।

छिटपुट या साधारण गैर विषैले गण्डमाला थायरॉयड ग्रंथि का एक फैला हुआ या गांठदार इज़ाफ़ा है जो काफी समृद्ध क्षेत्रों में रहने वाले लोगों में होता है।

अधिकांश मामलों में इस रोग प्रक्रिया के विकास के कारण अज्ञात रहते हैं। संभवतः, गण्डमाला थायरॉयड ग्रंथि के अनियमित होने या अपर्याप्त सेवन और शरीर में आयोडीन के खराब अवशोषण के परिणामस्वरूप होता है।

एक नियम के रूप में, रोग एक फैला हुआ गैर विषैले गण्डमाला के रूप में शुरू होता है, लेकिन कुछ मामलों में यह गांठदार रूप में बदल जाता है। इस मामले में, एक सौम्य गठन के घातक में बदलने का खतरा है।

यह रोग थायरॉयड ग्रंथि में एक सौम्य गठन के साथ होता है। एक नियम के रूप में, गाँठ गर्दन की सामने की सतह पर, थायरॉयड उपास्थि के ठीक नीचे विकसित होती है।

पर्याप्त सील बड़े आकारस्पर्श करने पर अच्छी तरह से स्पष्ट। हालाँकि, जब अन्य तरीकों से निदान किया जाता है (विशेषकर, हार्मोनल और प्रतिरक्षाविज्ञानी रक्त परीक्षण करते समय), कुछ कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं, क्योंकि रोग की प्रारंभिक अवधि में रक्त में हार्मोन के स्तर में वृद्धि नहीं देखी जाती है।

विषाक्त एडेनोमा, या प्लमर रोग, थायरॉयड ग्रंथि की एक बीमारी है, जिसमें एक सौम्य गठन (एडेनोमा) की उपस्थिति और थायरोटॉक्सिकोसिस सिंड्रोम का विकास होता है, जो रक्त में ट्राईआयोडोथायरोनिन और थायरोक्सिन की अधिकता के कारण होता है (वे एक द्वारा निर्मित होते हैं) बढ़ती एडेनोमा)।

एक नियम के रूप में, विषाक्त एडेनोमा 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में विकसित होता है, जोखिम समूह में मुख्य रूप से महिलाएं शामिल होती हैं। रोग धीरे-धीरे बढ़ता है, पहले लक्षणों के प्रकट होने से लेकर निदान तक एक वर्ष से अधिक समय लग सकता है।

विषाक्त एडेनोमा की नैदानिक ​​​​तस्वीर फैलाना विषाक्त गण्डमाला की बाहरी अभिव्यक्तियों के समान है, हालांकि, आंखों के लक्षण और त्वचा के घाव नहीं होते हैं, हृदय प्रणाली को नुकसान के लक्षण कम स्पष्ट होते हैं, और मांसपेशियों की ताकत में कमी इतनी महत्वपूर्ण नहीं होती है।

रोग का निदान करने के लिए सामान्य तरीकों का उपयोग किया जाता है:

- शारीरिक परीक्षण (पल्पेशन के दौरान, एक गोल नोड महसूस होता है, स्पष्ट समान आकृति के साथ, एक चिकनी सतह, लोचदार, दर्द रहित, निगलते समय थायरॉयड ग्रंथि से आसानी से विस्थापित)।

विषाक्त एडेनोमा के अधीन है अनिवार्य उपचार, चूंकि इस गठन के सौम्य से घातक में अध:पतन की संभावना बहुत अधिक है;

- अल्ट्रासाउंड परीक्षा (शारीरिक परीक्षा के डेटा की पुष्टि करता है);

- रेडियोन्यूक्लाइड स्कैनिंग (आपको "गर्म" या "गर्म" गांठदार गठन निर्धारित करने की अनुमति देता है, जबकि थायरॉयड ऊतक में रेडियोफार्मास्युटिकल के संचय का पता नहीं लगाया जाता है);

- रक्त में हार्मोन के स्तर का निर्धारण (ट्राईआयोडोथायरोनिन का स्तर बढ़ा हुआ है, थायरोक्सिन का स्तर सामान्य या मध्यम ऊंचा है, थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन का स्तर कम हो गया है या निर्धारित नहीं है);

- साइटोलॉजिकल परीक्षा (कूपिक उपकला कोशिकाओं का निर्धारण किया जाता है, जिसमें एक बेलनाकार आकार होता है, और कभी-कभी एटिपिया के लक्षण होते हैं)।

एक वास्तविक पुटी को थायरॉयड ग्रंथि का एक गांठदार घाव कहा जाता है, जो ग्रंथि की छोटी रक्त वाहिकाओं (तथाकथित रक्तस्रावी सिस्ट) से रक्तस्राव, कोलाइडल नोड्स के अध: पतन, या संख्या में पैथोलॉजिकल वृद्धि के परिणामस्वरूप विकसित होता है। एकल रोम.

शारीरिक परीक्षण पर, एक वास्तविक पुटी स्पर्श करने के लिए एक लोचदार या नरम नोड है जिसमें स्पष्ट, समान आकृति, एक चिकनी सतह होती है और निगलते समय काफी गतिशील होती है।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स शारीरिक परीक्षा के डेटा की पुष्टि करता है (एक अच्छी तरह से परिभाषित हाइपरेचोइक रिम की उपस्थिति और ग्रंथि ऊतक की आंतरिक संरचना की एकरूपता नोट की जाती है)।

रेडियोन्यूक्लाइड स्कैनिंग से "ठंडी" गांठदार संरचना का पता चलता है।

रक्त परीक्षण सामान्य या थोड़ा निर्धारित करता है ऊंचा स्तरथायराइड-उत्तेजक हार्मोन।

एक महीन सुई आकांक्षा बायोप्सी के साथ, विभिन्न रंगों का एक तरल पदार्थ प्राप्त किया जाता है - हल्के पीले से गहरे भूरे रंग तक। साइटोलॉजिकल परीक्षा कूपिक उपकला की एकल कोशिकाओं और बड़ी संख्या में मैक्रोफेज के तरल पदार्थ में उपस्थिति निर्धारित करती है।

अल्ट्रासाउंड और बायोप्सी डेटा 100% सटीकता के साथ एक सच्चे सिस्ट का निदान करना संभव बनाता है।

वास्तविक थायरॉइड सिस्ट की आवृत्ति इस अंग के यूथायरॉइड घावों की कुल संख्या का 3-5% है। यह बीमारी महिलाओं और पुरुषों दोनों में होती है।

सबस्यूट थायरॉयडिटिस या डी क्वेरवेन थायरॉयडिटिस सूजन संबंधी रोगथायरॉयड ग्रंथि, जो काफी दुर्लभ है। संभवतः, इसके विकास का कारण एक अनुपचारित वायरल संक्रमण है, जिसकी पुष्टि आंशिक रूप से रक्त में एंटीबॉडी टाइटर्स के निर्धारण से होती है जो खसरा जैसी बीमारियों में होता है। एडेनोवायरस संक्रमण, इन्फ्लूएंजा, कण्ठमाला।

हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सबस्यूट थायरॉयडिटिस में, थायरॉयड ऊतक में वायरस का पता नहीं चलता है। बहुत अधिक बार, यहां एक विशेष एंटीजन का पता लगाया जाता है, जो इस बीमारी के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति का संकेत देता है। एक नियम के रूप में, सबस्यूट थायरॉयडिटिस खुद को शरद ऋतु और वसंत में महसूस करता है। इस बीमारी के जोखिम समूह में 20 से 50 वर्ष की महिलाएं शामिल हैं, कभी-कभी बच्चों में सबस्यूट थायरॉयडिटिस होता है।

सबस्यूट थायरॉयडिटिस सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी, थकान से शुरू होता है, मांसपेशियों में दर्द होता है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है (37-39 डिग्री सेल्सियस तक)।

भविष्य में, दर्द थायरॉयड ग्रंथि में प्रकट होता है: दर्द कान, निचले जबड़े, पश्चकपाल क्षेत्र तक फैलता है और सिर घुमाने और निगलने पर तेज हो जाता है। स्पर्श करने पर थायरॉयड ग्रंथि घनी हो जाती है, रोम नष्ट हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रक्त में थायराइड हार्मोन की मात्रा बढ़ जाती है और मध्यम रूप से स्पष्ट थायरोटॉक्सिकोसिस विकसित होता है।

आमतौर पर समान लक्षण वाले लोगों को किसी ओटोलरींगोलॉजिस्ट, डेंटिस्ट या न्यूरोपैथोलॉजिस्ट से संपर्क करने के बाद ही एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से अपॉइंटमेंट मिलता है।

इस रोग के निदान के लिए निम्नलिखित जांच विधियों का उपयोग किया जाता है:

- शिकायतों का शारीरिक परीक्षण और विश्लेषण;

- हार्मोनल रक्त परीक्षण;

- रेडियोन्यूक्लाइड स्कैनिंग (तथाकथित डायग्नोस्टिक "कैंची" का पता लगाया जाता है, यानी, शरीर में थायराइड हार्मोन की बढ़ी हुई सामग्री के साथ ग्रंथि के ऊतकों में रेडियोफार्मास्युटिकल के संचय में कमी);

- बायोप्सी द्वारा प्राप्त सामग्री की साइटोलॉजिकल परीक्षा (कूपिक उपकला कोशिकाओं को विनाश के संकेत, बड़ी संख्या में न्यूट्रोफिल और कोशिकाओं के साथ निर्धारित किया जाता है) विदेशी संस्थाएं, कोलाइडल पदार्थ)।

यह थायरॉयड ग्रंथि की एक काफी दुर्लभ सूजन वाली बीमारी है। तीव्र प्युलुलेंट और तीव्र गैर-प्यूरुलेंट थायरॉयडिटिस हैं।

जब यह शरीर में प्रवेश करता है तो तीव्र प्युलुलेंट थायरॉयडिटिस विकसित होता है जीवाणु संक्रमण(स्टैफिलोकोकस ऑरियस या पाइोजेनिक स्ट्रेप्टोकोकस) और अक्सर टॉन्सिलिटिस, निमोनिया, स्कार्लेट ज्वर और कुछ अन्य संक्रामक रोगों की जटिलता है।

तीव्र प्युलुलेंट थायरॉयडिटिस का एक तीव्र कोर्स होता है: शरीर का तापमान तेजी से बढ़ जाता है (39 डिग्री सेल्सियस तक), सिर दर्द, ठंड लगना, मांसपेशियों में दर्द, सामान्य अस्वस्थता। फिर थायरॉयड ग्रंथि में गंभीर दर्द होता है, जो अक्सर कान, निचले जबड़े और सिर के पिछले हिस्से तक फैलता है।

टटोलने पर, थायरॉयड ग्रंथि बढ़ी हुई, सूजी हुई, दर्दनाक, तनावपूर्ण होती है, गर्दन की पूर्वकाल की सतह की त्वचा लाल हो जाती है, और रोग की शुरुआत के कुछ दिनों बाद, इस स्थान पर मवाद से भरी गुहाएँ दिखाई देती हैं।

एक रक्त परीक्षण से स्पष्ट न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि का पता चलता है। निदान की पुष्टि के लिए फाइन-सुई एस्पिरेशन बायोप्सी का उपयोग किया जाता है।

तीव्र गैर-प्यूरुलेंट थायरॉयडिटिस बहुत दुर्लभ है। रोग सड़न रोकनेवाला के परिणामस्वरूप विकसित होता है सूजन प्रक्रियाथायरॉइड ग्रंथि में रक्तस्राव, अंग को आघात या रेडियोधर्मी विकिरण के संपर्क में आने के कारण।

तीव्र गैर-प्यूरुलेंट थायरॉयडिटिस थायरॉयड ग्रंथि के क्षेत्र में दर्द और दबाव की भावना से प्रकट होता है, कुछ मामलों में मध्यम रूप से स्पष्ट थायरोटॉक्सिकोसिस विकसित होता है।

इस बीमारी का निदान रक्त परीक्षण और कभी-कभी बारीक सुई एस्पिरेशन बायोप्सी से किया जाता है।

में से एक प्रभावी तरीकेसबएक्यूट थायरॉयडिटिस का निदान क्रिल टेस्ट है: रोगी को दिया जाता है रोज की खुराकप्रेडनिसोलोन (30-40 मिलीग्राम) और 24-72 घंटों के बाद उसकी स्थिति का मूल्यांकन करें। एक नियम के रूप में, शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है, मांसपेशियों में दर्द कम हो जाता है और कार्यक्षमता में वृद्धि होती है।

रेशेदार थायरॉयडिटिस, या रीडेल थायरॉयडिटिस, थायरॉयड ग्रंथि की एक दुर्लभ बीमारी है, जिसमें अंग के ऊतकों को रेशेदार संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है और एक सौम्य संरचना में विकसित होता है जो घने, "लकड़ी" गोइटर जैसा दिखता है।

इस रोग के विकसित होने के कारण अज्ञात हैं। संभवतः, रेशेदार थायरॉयडिटिस शरीर में एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया का परिणाम है। इस बीमारी के विकास के लिए एक उत्तेजक कारक बार-बार होने वाली श्वसन संबंधी बीमारियाँ हैं।

रेशेदार थायरॉयडिटिस का निदान सामान्य तरीकों का उपयोग करके किया जाता है: शारीरिक परीक्षण, अल्ट्रासाउंड, रेडियोन्यूक्लाइड स्कैनिंग, रक्त परीक्षण, और बायोप्सी से प्राप्त सामग्री की साइटोलॉजिकल परीक्षा।

शारीरिक परीक्षण करने पर, घनी स्थिरता, अनियमित आकार, अस्पष्ट सीमाओं के साथ फ़ाइब्रोमेटस नोड्स अच्छी तरह से उभरे हुए होते हैं। निगलने पर, ये संरचनाएँ गतिहीन रह सकती हैं।

अल्ट्रासाउंड शारीरिक परीक्षण के डेटा की पुष्टि करता है: असमान आकृति, धुंधली सीमाएँ, सजातीय संरचना, हाइपरेचोइक वाले नोड्स पाए जाते हैं।

एक रेडियोन्यूक्लाइड स्कैन से एक "ठंडा" नोड्यूल का पता चलता है, और एक हार्मोनल रक्त परीक्षण से थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन के सामान्य या थोड़ा ऊंचे स्तर का पता चलता है।

साइटोलॉजिकल परीक्षा बायोप्सी सामग्री में कूपिक उपकला कोशिकाओं की उपस्थिति निर्धारित करती है, कई मोटे संयोजी ऊतक कोशिकाएं, बड़ी बहुकेंद्रीय कोशिकाएं, कभी-कभी लिम्फोइड तत्व और मैक्रोफेज पाए जाते हैं।

एट्रोफिक थायरॉयडिटिस एक दुर्लभ बीमारी है, जिसमें थायरॉयड ग्रंथि के आकार में कमी और इसके सभी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ हाइपोथायरायडिज्म का विकास होता है। संभवतः, यह रोग स्वप्रतिरक्षी प्रकृति का है। उपचार हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी से होता है।

दर्द रहित या अव्यक्त थायरॉयडिटिस अज्ञात एटियलजि की एक दुर्लभ बीमारी है। संभावित कारणइसकी उपस्थिति को दीर्घकालिक प्रकृति की तनावपूर्ण स्थितियाँ माना जाता है।

इस बीमारी के विकास के साथ, रक्त में थायराइड हार्मोन के स्तर में वृद्धि देखी जाती है, थायरोटॉक्सिकोसिस के मध्यम स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं (घबराहट, अत्यधिक उत्तेजना, थकान, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, भारी पसीना आनाऔर आदि।)।

लेटेंट थायरॉयडिटिस पहली बार 1970 के दशक में खोजा गया था। आज, इसे पहचानने के लिए जांच के सभी ज्ञात तरीकों का उपयोग किया जाता है (रक्त परीक्षण, रेडियोन्यूक्लाइड स्कैनिंग, थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड)।

किशोरावस्था के दौरान अंतःस्रावी तंत्र के सामान्य पुनर्गठन के कारण शरीर में थायराइड हार्मोन का अस्थायी असंतुलन, किशोर थायरॉयडिटिस कहा जाता है।

एक नियम के रूप में, यह बीमारी अस्थायी है और किशोरों के लिए ज्यादा चिंता का कारण नहीं बनती है। हालाँकि, ऐसे मामलों में जहां थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन (थायराइड हार्मोन) का असंतुलन महत्वपूर्ण है और हाइपोथायरायडिज्म या थायरोटॉक्सिकोसिस के विकास के साथ है, किशोर थायरॉयडिटिस का इलाज किया जाना चाहिए।

थायराइड कैंसर मानव शरीर के अंतःस्रावी तंत्र के एक महत्वपूर्ण अंग का एक घातक घाव है जो थायराइड हार्मोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है।

यह रोग थायरॉयड ग्रंथि में गांठदार गठन की उपस्थिति से शुरू होता है। हालाँकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गांठदार गण्डमाला 5% से अधिक आबादी में पाई जाती है, और 90% मामलों में यह एक सौम्य गठन (एडेनोमा) है।

थायराइड कैंसर के विकास में कई चरण होते हैं।

मैं मंचन करता हूं. यह एकल ट्यूमर की उपस्थिति की विशेषता है, जबकि थायरॉयड ग्रंथि विकृत नहीं होती है।

आईआईए चरण. थायरॉइड ग्रंथि में एकल या एकाधिक संरचनाओं की उपस्थिति अंग की विकृति का कारण बनती है, हालांकि, कैप्सूल में अंकुरण और निगलने के दौरान ग्रंथि की गतिशीलता में प्रतिबंध पर ध्यान नहीं दिया जाता है। कोई क्षेत्रीय और दूरवर्ती मेटास्टेसाइज़िंग प्रक्रियाएँ नहीं हैं।

आईआईबी चरण. यह थायरॉयड ग्रंथि के एक या एकाधिक ट्यूमर की उपस्थिति की विशेषता है, लेकिन कैप्सूल में अंकुरण के बिना और अंग के विस्थापन को सीमित किए बिना। गर्दन के प्रभावित हिस्से पर लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस नोट किए जाते हैं।

तृतीय चरण. प्रक्रिया का विकास, जबकि ट्यूमर थायरॉयड ग्रंथि के कैप्सूल से आगे निकल जाता है और पड़ोसी अंगों को संकुचित कर देता है। ट्यूमर के गठन के साथ थायरॉयड ग्रंथि की गतिशीलता सीमित है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस नोट किए जाते हैं।

चतुर्थ चरण. यह आसन्न ऊतकों और अंगों में ट्यूमर के अंकुरण की विशेषता है, निगलने पर थायरॉयड ग्रंथि अपनी गतिशीलता खो देती है, लिम्फ नोड्स भी अचल हो जाते हैं। मेटास्टेसिस गर्दन और मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स के साथ-साथ दूर के मेटास्टेसिस में भी नोट किया जाता है।

थायराइड कैंसर की दुर्लभ नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ गण्डमाला के आकार में तेजी से वृद्धि, गले में खराश और खराश की भावना, स्वरयंत्र की आवर्ती तंत्रिका पर ट्यूमर के दबाव के कारण आवाज बैठना, निगलने पर थायरॉयड ग्रंथि की गतिहीनता, उच्च घनत्व है। नोड, ऊबड़-खाबड़ सतह, धुंधली आकृति, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स की उपस्थिति।

थायराइड कैंसर के निम्नलिखित रूप हैं:

- पैपिलरी (लगभग 80%);

- कूपिक (लगभग 15%);

- मज्जा (लगभग 3-5%);

- अविभेदित (एनाप्लास्टिक) (लगभग 3.5-4%)।

पैपिलरी और फॉलिक्यूलर फॉर्म अत्यधिक विभेदित कैंसर के समूह से संबंधित हैं, जिनमें किसी विशेषज्ञ के पास समय पर पहुंच के साथ अनुकूल पूर्वानुमान होता है।

कैंसर के पैपिलरी और कूपिक रूपों की तुलना में बहुत कम बार, थायरॉयड ग्रंथि के ऐसे घातक घाव होते हैं जैसे सार्कोमा, लिम्फोमा, फाइब्रोसारकोमा, एपिडर्मॉइड कैंसर, मेटास्टैटिक कैंसर।

पैपिलरी थायरॉयड कैंसर (पैपिलरी कार्सिनोमा) एक ट्यूबरकल है जो कई पैपिलरी प्रोट्रूशियंस द्वारा बनता है। इस प्रकार की बीमारी मुख्य रूप से 30-40 वर्ष की आयु के लोगों और बच्चों में होती है।

रेडियोन्यूक्लाइड स्कैनिंग में, इसे एकल "ठंडे" नोड के रूप में परिभाषित किया गया है। यदि गण्डमाला बहुकोशिकीय है, तो नोड्स में से एक, जो घनी बनावट या बड़े आकार की विशेषता है, अक्सर पैपिलरी कैंसर बन जाता है।

रोग के इस रूप के साथ, आसपास के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस नोट किए जाते हैं। 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, पैपिलरी कैंसर का कोर्स अधिक आक्रामक होता है, मेटास्टेस गर्भाशय ग्रीवा लिम्फ नोड्स और फेफड़ों दोनों में जाते हैं। हालाँकि, उनका पूर्वानुमान 45 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों की तुलना में अधिक अनुकूल है।

जांच के दौरान कूपिक थायरॉयड कैंसर का पता ग्रंथि ऊतक - रोम के गोल संरचनात्मक तत्वों द्वारा गठित एकल एडेनोमा के रूप में लगाया जाता है। यह बीमारी धीमी गति से चलती है और 50-60 वर्ष की आयु के रोगियों में अधिक आम है।

फॉलिक्यूलर कैंसर पैपिलरी कैंसर की तुलना में अधिक आक्रामक होता है। लगभग 30% रोगियों में, ट्यूमर मेटास्टेसिस नहीं करता है और पड़ोसी ऊतकों में विकसित नहीं होता है, शेष 70% में गर्दन के लिम्फ नोड्स और दूर के मेटास्टेस में मेटास्टेटिक प्रक्रियाएं होती हैं - फेफड़ों, कंकाल की हड्डियों और विभिन्न अंगों में।

कुछ मामलों में, कूपिक कैंसर में मेटास्टेसिस आयोडीन पर कब्जा कर सकते हैं (अर्थात, थायरोग्लोबुलिन और थायराइड हार्मोन के संश्लेषण को प्रभावित करते हैं)। इस प्रक्रिया का उपयोग निदान उद्देश्यों के लिए और रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ रोग के उपचार के लिए किया जाता है।

इस बीमारी का पूर्वानुमान कम अनुकूल है (युवा रोगियों को छोड़कर), इससे मृत्यु दर पैपिलरी कैंसर की तुलना में लगभग 2 गुना अधिक है।

मेडुलरी थायरॉयड कैंसर एक अकेला पीला-भूरा ट्यूमर है जो पैराफोलिक्यूलर कोशिकाओं से विकसित होता है और फाइब्रोसिस की उपस्थिति और एमाइलॉयड की अत्यधिक एकाग्रता की विशेषता है।

कुछ मामलों में, ट्यूमर संरचनाएं सेरोटोनिन, प्रोस्टाग्लैंडिंस का स्राव करती हैं, जो चेहरे पर रक्त के "फ्लशिंग" और दस्त के साथ होती है। ट्यूमर के ऊतकों की जांच करते समय, कैल्सीटोनिन, थायरोग्लोबुलिन, केराटिन और थायरॉयड पेरोक्सीडेज की सामग्री निर्धारित की जाती है।

मेडुलरी कैंसर का कोर्स पैपिलरी और फॉलिक्यूलर रूपों की तुलना में अधिक आक्रामक होता है, यह आस-पास के ऊतकों और लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस करता है, कभी-कभी श्वासनली और गर्दन की मांसपेशियों में बढ़ता है, शायद ही कभी फेफड़ों में मेटास्टेसिस करता है और आंतरिक अंग. पूर्वानुमान कम अनुकूल है.

अनडिफ़रेंशिएटेड (एनाप्लास्टिक) थायरॉयड कैंसर कार्सिनोसारकोमा और एपिडर्मॉइड कैंसर की कोशिकाओं द्वारा निर्मित एक ट्यूमर है। आमतौर पर बीमारी का यह रूप बारहमासी गांठदार गण्डमाला का एक घातक अध: पतन है।

अधिक बार, अविभाजित कैंसर वृद्ध लोगों (60-65 वर्ष की आयु) में विकसित होता है और तेजी से बढ़ता है: थायरॉयड ग्रंथि तेजी से आकार में बढ़ने लगती है, जिससे मीडियास्टिनल अंगों के कार्यात्मक विकार होते हैं। विख्यात तेजी से विकासट्यूमर, गर्दन के निकट स्थित ऊतकों, अंगों और लिम्फ नोड्स में इसका अंकुरण।

इस बीमारी के विकास का पूर्वानुमान प्रतिकूल है, घातक परिणाम - 1 वर्ष के भीतर।

थायराइड कैंसर अक्सर थायरोटॉक्सिकोसिस की नैदानिक ​​तस्वीर के साथ होता है: सामान्य कमजोरी, चिड़चिड़ापन, अशांति, प्रदर्शन में कमी, हृदय संबंधी विकार, अपच, अंतःस्रावी ग्रंथि क्षति सिंड्रोम, कभी-कभी आंखों के लक्षण (उभरी हुई आंखें, किसी वस्तु पर आंखें ठीक करने में असमर्थता आदि)।

पर्याप्त दुर्लभ बीमारीथायरॉयड ग्रंथि एक लिंफोमा है - एक फैला हुआ ट्यूमर जो ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ या एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में होता है। वयस्कों में अधिक आम है. विकास की प्रक्रिया में थायरॉयड ग्रंथि के आकार, उसके दर्द, क्षति में तेजी से वृद्धि होती है लसीकापर्व, मीडियास्टीनल संपीड़न के लक्षण (घुटन, निगलने में कठिनाई)।

लिम्फोमा का समय पर पता लगाने से, एक अनुकूल रोग का निदान संभव है, रोग आयनकारी विकिरण के साथ उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है, और विशेष रूप से कठिन मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।

थायराइड कैंसर का निदान करना कठिन है। यह केवल शारीरिक परीक्षण से नहीं किया जा सकता। सटीक निदान करने के लिए, फाइन-सुई एस्पिरेशन बायोप्सी, अल्ट्रासाउंड, हार्मोनल और इम्यूनोलॉजिकल रक्त परीक्षण और रेडियोन्यूक्लाइड स्कैनिंग की विधि का उपयोग किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड से गठन की हाइपोइकोजेनेसिटी का पता चलता है, जिसमें बाहरी सीमाओं के बिना धुंधली, रिम रहित आकृति होती है। कभी-कभी माइक्रोकैल्सीफिकेशन और क्षय गुहाएं पाई जाती हैं।

रक्त परीक्षण से थायराइड-उत्तेजक हार्मोन के स्तर में मामूली वृद्धि दिखाई देती है (यह सामान्य भी हो सकता है)। कैंसर के अत्यधिक विभेदित रूप थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षणों के साथ होते हैं, इसलिए रक्त में थायराइड-उत्तेजक हार्मोन का स्तर कम हो जाता है या बिल्कुल भी पता नहीं चलता है। मेडुलरी कैंसर के साथ, रक्त में कैल्सीटोनिन की बढ़ी हुई सामग्री पाई जाती है।

रक्त में थायरोग्लोबुलिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए नैदानिक ​​​​मूल्य जुड़ा हुआ है: इसकी वृद्धि थायरॉयड ग्रंथि में ट्यूमर प्रक्रिया की गतिविधि को इंगित करती है।

रेडियोन्यूक्लाइड स्कैनिंग से एक "ठंडे" नोड का पता चलता है। बायोप्सी सामग्री की साइटोलॉजिकल जांच एडेनोकार्सिनोमा कोशिकाओं या अविभाज्य कोशिकाओं का निर्धारण करती है।

आपातकालीन स्थितियाँ जिनकी तत्काल आवश्यकता है चिकित्सीय हस्तक्षेपथायरॉयड ग्रंथि के रोगों में, हाइपोथायराइड कोमा और थायरोटॉक्सिक संकट होते हैं।

हाइपोथायराइड कोमा हाइपोथायरायडिज्म की एक गंभीर, अक्सर घातक जटिलता है। सभी में तीव्र वृद्धि से प्रकट नैदानिक ​​लक्षणथायरॉयड ग्रंथि की अपर्याप्त कार्यात्मक गतिविधि, जिससे चेतना की लगातार हानि होती है।

अक्सर, लंबे समय तक अज्ञात हाइपोथायरायडिज्म के साथ या आवश्यक उपचार की अनुपस्थिति में (अक्सर रोगी प्रतिस्थापन चिकित्सा के रूप में हार्मोनल दवाओं को लेने से इनकार करते हैं) बुजुर्गों (विशेष रूप से 60-80 वर्ष की आयु की महिलाओं में) में कोमा विकसित होता है।

हाइपोथायराइड कोमा के विकास का मुख्य कारण रक्त में थायराइड हार्मोन के स्तर में तेज कमी है, जिससे मस्तिष्क में चयापचय और रक्त परिसंचरण धीमा हो जाता है। परिणामस्वरूप, शरीर तक ऑक्सीजन की पहुंच सीमित हो जाती है।

ऐसी स्थिति की घटना के लिए उत्तेजक कारक हैं:

- शरीर का हाइपोथर्मिया (इस कारण से, कोमा अक्सर सर्दियों के महीनों में होता है);

- गर्दन की चोटें;

- संक्रमण का प्रवेश;

- अत्यधिक मनो-भावनात्मक और शारीरिक तनाव;

– शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;

- हृदय संबंधी रोग (मायोकार्डियल रोधगलन, हृदय संबंधी अपर्याप्तता);

- श्वसन प्रणाली के रोग;

- मादक पेय, नशीले पदार्थ आदि लेने के परिणामस्वरूप नशा दवाइयाँ.

थायरॉयड ग्रंथि के हाइपोफंक्शन के साथ कोमा के अग्रदूत शरीर के तापमान (30 डिग्री सेल्सियस से नीचे) और रक्तचाप में प्रगतिशील कमी, धीमी गति से दिल की धड़कन, कमजोर, उथली श्वास, उनींदापन या अत्यधिक उत्तेजना (मनोविकृति तक), आक्षेप, पूर्ण अवरोध हैं। गहरी कण्डरा सजगता, भ्रम।

संदिग्ध थायराइड कैंसर वाले मरीजों को अन्य अंगों की जांच भी निर्धारित की जाती है - पेट की गुहा और रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस का अल्ट्रासाउंड, अंगों की रेडियोग्राफी छाती, कंकाल स्किंटिग्राफी, आदि।

कोमा के विकास के साथ, शरीर में मूत्र (एंटीडाययूरेटिक हार्मोन की अधिकता उत्पन्न होती है, जो थायराइड हार्मोन का एक विरोधी है) या मल (आंतों में रुकावट देखी जाती है) में देरी हो सकती है।

कभी-कभी हाइपोथायराइड कोमा हृदय में अचानक दर्द और रक्तचाप में तेज गिरावट के साथ शुरू होता है। इस मामले में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के महत्वपूर्ण हिस्से बाधित हो जाते हैं, शरीर में अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के कारण सांस लेने में समस्या उत्पन्न होती है।

हाइपोथायरायडिज्म के साथ कोमा का उपचार केवल क्लीनिकों की गहन देखभाल इकाइयों के विशेषज्ञों द्वारा ही किया जाना चाहिए। यह थायराइड हार्मोन और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (एड्रेनल कॉर्टेक्स के हार्मोन जो कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और पानी-नमक चयापचय को प्रभावित करते हैं) की बड़ी खुराक के उपयोग पर आधारित है।

अचेतन अवस्था में शुरू किया गया उपचार और शरीर का तापमान 33 डिग्री सेल्सियस से नीचे आमतौर पर अप्रभावी होता है, इस मामले में घातक परिणाम लगभग 50% होता है।

हाइपोथायराइड कोमा के विकास को रोकने के लिए, थायरॉयड ग्रंथि की अपर्याप्त कार्यात्मक गतिविधि के कारण होने वाली किसी भी बीमारी का समय पर इलाज करना आवश्यक है।

कुछ मामलों में, हाइपोथायराइड कोमा के विकास के साथ, शरीर का तापमान सामान्य रहता है या थोड़ा बढ़ जाता है, लेकिन आमतौर पर इस प्रक्रिया के साथ सहवर्ती भी होते हैं संक्रामक रोग.

थायरोटॉक्सिक संकट थायरॉयड ग्रंथि (विशेष रूप से, फैला हुआ विषाक्त गण्डमाला) के हाइपरफंक्शन के कारण होने वाली बीमारियों की एक गंभीर, जीवन-घातक जटिलता है। ऐसी स्थिति के विकास में घातक परिणाम 60% मामलों में नोट किया जाता है।

रक्त में मुक्त थायराइड हार्मोन की मात्रा में वृद्धि के परिणामस्वरूप, गंभीर तनाव के बाद कुछ घंटों (शायद ही कभी - कई दिनों) के भीतर थायरोटॉक्सिक संकट अप्रत्याशित रूप से विकसित होता है।

ऐसी स्थिति के विकास को भड़काने वाले कारकों में निम्नलिखित पर प्रकाश डालना भी आवश्यक है:

- मानसिक आघात;

- शारीरिक तनाव;

- तीव्र संक्रामक रोग;

- थायरॉयड ग्रंथि पर सर्जरी;

- रेडियोधर्मी आयोडीन से उपचार।

अक्सर, थायरोस्टैटिक दवाओं की वापसी के बाद थायरोटॉक्सिक संकट उत्पन्न होता है।

जब ऐसी स्थिति होती है, तो विभिन्न प्रणालियों और अंगों के कार्यों में तीव्र व्यवधान होता है - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय, जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियां। संकट के विकास के साथ, एक व्यक्ति अत्यधिक उत्तेजित, बेचैन (कम अक्सर उनींदा) हो जाता है, भ्रम बढ़ता है, भाषण कठिन और अस्पष्ट हो जाता है, अभिविन्यास की हानि संभव है।

निम्नलिखित लक्षण भी नोट किए गए हैं:

- शरीर के तापमान में वृद्धि (40 डिग्री सेल्सियस तक);

- घुटन;

- हृदय के क्षेत्र में दर्द;

- धड़कन (टैचीकार्डिया प्रति मिनट 150 बीट तक);

- रक्तचाप में तेज कमी (शायद ही कभी यह बढ़ता है);

- पेटदर्द;

- जी मिचलाना;

- दस्त;

- तीव्र पेट की तस्वीर (कुछ मामलों में)।

त्वचा गर्म और नम हो जाती है, स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाली सिलवटों के साथ, कभी-कभी पीलियाग्रस्त हो जाती है, जो तीव्र यकृत विफलता का संकेत देती है।

रोगी एक विशिष्ट स्थिति लेता है जिसमें उसकी भुजाएँ फैली हुई होती हैं, भुजाएँ कोहनियों पर मुड़ी होती हैं और पैर घुटनों पर होते हैं (तथाकथित मेंढक की स्थिति), उसके अंगों में कंपन होता है, मांसपेशियों में कमजोरी विकसित होती है, जो अक्सर पूर्ण गतिहीनता की ओर ले जाती है। चेतना की हानि और कोमा से किसी व्यक्ति को बचाने की बहुत कम उम्मीद रह जाती है।

थायरोटॉक्सिक संकट की सबसे गंभीर जटिलता तीव्र हृदय अपर्याप्तता है, जो मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी (हृदय के मांसपेशी ऊतक) की पृष्ठभूमि और इसकी कार्यात्मक गतिविधि में तेज कमी के खिलाफ विकसित होती है।

थायरोटॉक्सिक संकट का उपचार केवल क्लीनिकों की गहन देखभाल इकाइयों की स्थितियों में विशेषज्ञों द्वारा किया जाना चाहिए, जहां किसी व्यक्ति की जीवन में वापसी के लिए सभी शर्तें हों। उपचार ग्लूकोकार्टोइकोड्स, थायरोस्टैटिक्स, बीटा-ब्लॉकर्स (अत्यधिक सावधानी के साथ), शामक और हृदय संबंधी दवाओं के उपयोग पर आधारित है।

थायरॉयड ग्रंथि के हाइपरफंक्शन के साथ विकसित होने वाली बीमारियों के समय पर उपचार से थायरोटॉक्सिक संकट का खतरा कम हो जाता है।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, थायरॉयड ग्रंथि एक महत्वपूर्ण अंग है जिसका मानव शरीर में होने वाली सभी प्रक्रियाओं पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है: इसके द्वारा उत्पादित हार्मोन चयापचय को उत्तेजित करते हैं, विनियमित करते हैं श्वसन प्रक्रिया, हृदय गति, जठरांत्र संबंधी मार्ग का काम, केंद्रीय तंत्रिका और प्रजनन प्रणाली।

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में थायरॉयड ग्रंथि के सामान्य कामकाज को विशेष महत्व दिया जाता है। एक नियम के रूप में, इस अंग के रोग सबसे पहले उस अवधि के दौरान खुद को महसूस करते हैं जब एक महिला बच्चे की उम्मीद कर रही होती है, या बच्चे के जन्म के बाद (तथाकथित प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस)।

हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था की शुरुआत हमेशा बीमारी के बढ़ने का कारण नहीं बनती है, कुछ मामलों में पिछले थायरॉयड रोग में सुधार होता है, उदाहरण के लिए, फैलाना विषाक्त गण्डमाला और ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के लक्षण कम हो जाते हैं या पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। .

गर्भावस्था महिला शरीर की एक विशेष अवस्था है, जिसमें अजन्मे बच्चे की बढ़ती जरूरतों को पूरा करने के उद्देश्य से सभी अंगों और प्रणालियों (थायरॉयड ग्रंथि सहित) के काम में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं।

गर्भावस्था के पहले दिनों से, भ्रूण के ऊतक, जिसे कोरियोन कहा जाता है, एक विशेष हार्मोन - कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का उत्पादन शुरू करते हैं, जिसकी संरचना थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन के समान होती है। नतीजतन, थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि बढ़ जाती है, इसकी मात्रा और उत्पादन में वृद्धि होने लगती है बड़ी मात्राथायराइड हार्मोन (ट्राईआयोडोथायरोनिन और थायरोक्सिन)। इस प्रकार, शारीरिक हाइपरथायरायडिज्म विकसित होता है।

थायरॉयड ग्रंथि के सक्रिय कार्य के लिए धन्यवाद, आंतों की दीवारों द्वारा आयोडीन के अवशोषण में सुधार होता है और गुर्दे द्वारा (और बड़ी मात्रा में) शरीर से इसका त्वरित निष्कासन होता है।

गर्भावस्था के सामान्य समय में, महिला के शरीर में थायराइड हार्मोन का स्तर ऊंचा रहता है और बच्चे के जन्म से पहले ही कम हो जाता है। इस अवधि के दौरान थायराइड हार्मोन (विशेष रूप से, थायरोक्सिन) की कमी से बच्चे में मानसिक और शारीरिक विकासात्मक विकलांगता होने का खतरा बढ़ जाता है। जिन महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान थायराइड हार्मोन और आयोडीन की कमी का अनुभव हुआ, उनके लिए बेवकूफ बच्चों को जन्म देना कोई असामान्य बात नहीं है।

गर्भावस्था के दौरान हाइपोथायरायडिज्म की स्थिति काफी कम देखी जाती है। यह आंशिक रूप से इस तथ्य के कारण है कि महिलाओं में गंभीर, अनुपचारित हाइपोथायरायडिज्म के साथ, बांझपन होता है, यानी, एक महिला गर्भधारण करने और बच्चे को जन्म देने में असमर्थ हो जाती है।

गर्भावस्था के दौरान हाइपोथायरायडिज्म के विकास के साथ, इसकी घटना का कारण ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस में देखा जाता है। थायरोटॉक्सिकोसिस के उपचार में थायरोस्टैटिक दवाएं लेने के परिणामस्वरूप अक्सर थायरॉयड ग्रंथि का हाइपोफंक्शन विकसित होता है।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, अक्सर गर्भावस्था के दौरान ऑटोइम्यून थायरॉयड रोगों की नैदानिक ​​​​तस्वीर कम स्पष्ट हो जाती है। यह शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि के सामान्य दमन के कारण होता है, जो भ्रूण के गर्भपात को भड़काने वाली प्रक्रियाओं को बेअसर करने के लिए आवश्यक है, जो एक संभावित "विदेशी" जीव है। हालाँकि, बच्चे के जन्म के बाद ऑटोइम्यून बीमारियों के लक्षण फिर से प्रकट होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान हाइपोथायरायडिज्म का निदान करना काफी मुश्किल है, क्योंकि गर्भावस्था के सामान्य समय के दौरान भी, महिलाओं को अक्सर ठंड, चिड़चिड़ापन, अवसाद, बाल झड़ने और नाजुक नाखून महसूस होने लगते हैं।

बच्चे के जन्म की उम्मीद कर रही महिला की स्थिति का सटीक निदान करने के लिए, थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन, थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन के स्तर, थायरॉयड कोशिकाओं में एंटीबॉडी की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए विश्लेषण के लिए रक्त लिया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान हाइपोथायरायडिज्म के उपचार में थायरोक्सिन युक्त दवाएं लेना शामिल है।

उपचार का कोर्स डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो गर्भावस्था, प्रसव के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद महिला और भ्रूण की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करता है।

महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान थायरॉयड ग्रंथि का हाइपरफंक्शन हाइपोथायरायडिज्म की तुलना में बहुत अधिक आम है। हालाँकि, 1000 में से केवल 2 महिलाओं को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ अपॉइंटमेंट मिलता है, और केवल उन्हें जिनके पास बीमारी की नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है (उदाहरण के लिए, फैला हुआ विषाक्त गण्डमाला)।

थायरॉयड ग्रंथि की अत्यधिक कार्यात्मक गतिविधि की शुरुआती अभिव्यक्तियों में से एक गर्भवती महिलाओं की उल्टी है। हालाँकि, केवल इस आधार पर रोग का निदान करना असंभव है, क्योंकि गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के साथ भी, प्रारंभिक तिथियाँमहिलाओं को मतली और उल्टी की इच्छा का अनुभव होता है।

प्राचीन समय में गर्दन का मोटा होना गर्भावस्था के लक्षणों में से एक माना जाता था। आज, गर्भावस्था के दौरान थायरॉयड ग्रंथि का फैलाना इज़ाफ़ा एक शारीरिक मानक माना जाता है, यदि नैदानिक ​​​​और वाद्य परीक्षण द्वारा पुष्टि की गई हाइपो- या हाइपरथायरायडिज्म की कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं।

थायरोटॉक्सिकोसिस के विशिष्ट लक्षण - पसीना आना, गर्मी महसूस होना, घबराहट, क्षिप्रहृदयता, थायरॉयड ग्रंथि का फैलाना विस्तार - गर्भावस्था के दौरान भी हो सकता है जिसमें कोई असामान्यता नहीं होती है।

आंखों के लक्षणों को थायरोटॉक्सिकोसिस के विकास का संकेत देने वाला एकमात्र नैदानिक ​​संकेत माना जा सकता है: निकट स्थित वस्तु पर टकटकी लगाने में असमर्थता, बंद पलकों का दुर्लभ झपकना या हल्का कांपना, एक्सोफथाल्मोस (उभरी हुई आंखें)।

निदान की पुष्टि करने के लिए, हार्मोनल रक्त परीक्षण (थायराइड और थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन की सामग्री निर्धारित की जाती है) और थायरॉयड ग्रंथि के अल्ट्रासाउंड जैसे तरीकों का उपयोग किया जाता है। अनुपचारित थायरोटॉक्सिकोसिस गर्भवती मां और भ्रूण के लिए हाइपोथायरायडिज्म से कम खतरनाक नहीं है - यह जटिलताओं और गर्भपात, जन्मजात विकृति वाले बच्चे के जन्म का खतरा है। समय पर संपर्क करें जानकार विशेषज्ञऐसी जटिलताओं का जोखिम कम हो जाता है।

केवल एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को ही गर्भवती महिला का इलाज करना चाहिए। यह वह है जो उपचार के पाठ्यक्रम को निर्धारित करता है, सामान्य की ऊपरी सीमा पर थायराइड हार्मोन के स्तर को बनाए रखने के लिए आवश्यक दवा की इष्टतम खुराक का चयन करता है। बच्चे की उम्मीद कर रहे रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हुए, डॉक्टर गर्भावस्था के चौथे से छठे महीने की अवधि में थायरोस्टैटिक्स लेना बंद कर सकते हैं।

यह याद रखना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान थायरोस्टैटिक दवाओं की अधिक मात्रा अजन्मे बच्चे में गण्डमाला और हाइपोथायरायडिज्म के विकास से भरी होती है, और इसके परिणामस्वरूप, बच्चे के जन्म के दौरान गंभीर समस्याओं का खतरा होता है (जब भ्रूण जन्म नहर से गुजरता है तो कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं) और जब वह अपनी पहली सांस लेता है)।

कुछ नवजात शिशुओं में जिनकी माताओं ने लिया हार्मोनल तैयारी, थायरॉयड ग्रंथि का अस्थायी हाइपोफंक्शन विकसित हो सकता है - तथाकथित क्षणिक (स्थानांतरित) हाइपोथायरायडिज्म, जो जल्दी से गुजरता है और शिशुओं के मानसिक और शारीरिक विकास को प्रभावित नहीं करता है।

यह बहुत ही सामान्य थायरॉयड रोग मातृत्व का आनंद अनुभव करने वाली हर 10वीं महिला में विकसित होता है। प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस के विकास का तंत्र ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के विकास के तंत्र के समान है। संभवतः, यह बीमारी तनाव के रूप में प्रसव के प्रति महिला के शरीर की प्रतिक्रिया है और ऑटोएंटीबॉडी के प्रभाव में विकसित होती है, जो बीमारी का कारण नहीं है, बल्कि थायरॉयड ग्रंथि को नुकसान की डिग्री का संकेतक है।

एक नियम के रूप में, बीमारी बच्चे के जन्म के 3-4 महीने बाद खुद को महसूस करती है और थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक गतिविधि में तेज वृद्धि से प्रकट होती है, जिसे बाद में हाइपोथायरायडिज्म (बच्चे के जन्म के लगभग 6 महीने बाद) द्वारा बदल दिया जाता है। कुछ समय बाद थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि सामान्य हो जाती है और रोग अपने आप दूर हो जाता है।

शोध के दौरान, यह पाया गया कि 40% महिलाओं में प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस के 1 साल बाद लगातार हाइपोथायरायडिज्म विकसित होता है, और 20% महिलाओं में इस स्थिति के लक्षण बच्चे के जन्म के 3-4 साल बाद दिखाई देते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस अक्सर विकसित होता है, ज्यादातर मामलों में इस पर ध्यान नहीं दिया जाता है। तथ्य यह है कि इस बीमारी की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ - भंगुरता और बालों का झड़ना, थकान, सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी, शुष्क त्वचा, स्तरित नाखून, स्मृति हानि, अवसाद - को अक्सर प्रसवोत्तर अवधि के लिए आदर्श माना जाता है।

रोग का हाइपरथायरॉइड चरण (यह सभी महिलाओं में नहीं होता है) फैले हुए विषाक्त गण्डमाला की नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ होता है: टैचीकार्डिया, मांसपेशियों में कमजोरी, अनुचित चिंता दिखाई देती है, और एकाग्रता में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। रोगी बहुत उत्तेजित हो जाता है, उसके शरीर का वजन कम हो जाता है, अत्यधिक पसीना आता है, आंसू आने लगते हैं। हालाँकि, इस मामले में उपचार की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि रोग के लक्षण जल्दी गायब हो जाते हैं।

हाइपोथायराइड चरण में, थकान, कमजोरी, स्मृति हानि, मंदनाड़ी, मांसपेशियों में अकड़न, कब्ज, मतली, शरीर के वजन में तेज वृद्धि, सूजन, ठंड के मौसम में खराब सहनशीलता, एनीमिया के साथ, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी अनिवार्य है। हालाँकि, उपचार के पाठ्यक्रम और दवा की खुराक पर डॉक्टर से सहमति होनी चाहिए।

प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस के निदान के लिए, थायरॉयड और थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन के लिए एक रक्त परीक्षण किया जाता है (हाइपोथायरायडिज्म में, थायरोक्सिन का स्तर कम हो जाता है, और थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन का स्तर बढ़ जाता है), आयोडीन को पकड़ने के लिए एक परीक्षण भी किया जाता है। थायरॉयड ग्रंथि द्वारा (रोग के हाइपरथायराइड रूप में, रेडियोधर्मी आयोडीन के संचय की डिग्री कम हो जाती है)।

उन महिलाओं में प्रसवोत्तर हाइपोथायरायडिज्म विकसित होने का जोखिम अधिक होता है, जो बाद की गर्भधारण के सफल समाधान के बाद भी इससे पीड़ित होती हैं। इसलिए इस बीमारी से बचाव के लिए गर्भवती महिलाओं को एंडोक्राइनोलॉजिस्ट से सलाह लेनी चाहिए।

कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, रक्त में थायराइड कोशिकाओं के प्रति एंटीबॉडी के निर्धारण के लिए गर्भावस्था के दौरान भी (लगभग 12 सप्ताह की अवधि के लिए) विश्लेषण किया जाना चाहिए। सकारात्मक परिणाम प्राप्त करना एक डॉक्टर द्वारा आगे के अवलोकन और शोध का एक कारण है।

इस दृष्टिकोण के विरोधियों का मानना ​​है कि ऐसे विश्लेषण आवश्यक नहीं हैं, क्योंकि कई महिलाओं में प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस अपने आप ठीक हो जाता है। और फिर भी, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा अवलोकन आवश्यक है, और न केवल गर्भावस्था के दौरान, बल्कि प्रसवोत्तर अवधि में भी।

प्रसवोत्तर अवधि में थायरोस्टैटिक दवाओं का उपयोग, एक नियम के रूप में, अप्रभावी है और हाइपोथायरायडिज्म के तेजी से विकास से भरा है। प्रसव के बाद महिलाओं को केवल एक चीज की सिफारिश की जा सकती है, वह है बीटा-ब्लॉकर्स लेना जो हृदय गति को धीमा कर देते हैं (लेकिन केवल उपस्थित चिकित्सक की सहमति से)।

उम्र के साथ मानव शरीरमहत्वपूर्ण परिवर्तनों से गुजरता है, इसलिए बुजुर्गों में कई बीमारियों के विशिष्ट लक्षण और पाठ्यक्रम होते हैं। थायराइड रोग कोई अपवाद नहीं है।

60 वर्ष की आयु के बाद इस महत्वपूर्ण अंग के काम में विचलन कम उम्र की तुलना में बहुत अधिक आम है, लेकिन उनका निदान करना काफी कठिन है। अक्सर वृद्ध लोग स्वयं यह नहीं समझ पाते कि वे बीमार हैं और उन्हें किसी योग्य विशेषज्ञ की सहायता की आवश्यकता है।

बुजुर्ग रोगियों में हाइपोथायरायडिज्म का निदान करना मुश्किल है, क्योंकि इसकी बाहरी अभिव्यक्तियों को आसानी से उम्र से संबंधित प्राकृतिक परिवर्तन समझ लिया जा सकता है। मरीजों में शुष्क त्वचा, आवाज बैठना, सुनने की क्षमता में कमी (बहरापन विकसित होता है), मांसपेशियों में कमजोरी, टेंडन रिफ्लेक्सिस में कमी, सुन्नता (ठंडक) और हाथ में कमजोरी, बार-बार कब्ज, एनीमिया, अस्थिर चाल (बुजुर्ग लोग अक्सर चलते समय लड़खड़ाते हैं) होते हैं।

65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में जोखिम समूह का निर्धारण करने के लिए, थायरॉइड स्क्रीनिंग की जाती है। किसी विशेष व्यक्ति में हाइपोथायरायडिज्म विकसित होने की संभावना रोगी की शिकायतों के शारीरिक परीक्षण और विश्लेषण के साथ-साथ उसके परिवार के इतिहास का सावधानीपूर्वक अध्ययन करने के आधार पर निर्धारित की जाती है।

रोगी और उसके निकटतम रिश्तेदारों की शारीरिक स्थिति का निष्पक्ष मूल्यांकन करके, एक अनुभवी डॉक्टर, उच्च संभावना के साथ, हाइपोथायरायडिज्म का निदान कर सकता है, भले ही कोई बाहरी अभिव्यक्तियाँ न हों।

निम्नलिखित लक्षण विशेष चिंता का विषय हैं:

- समय से पहले सफेद बाल;

- एक्सोफ़थाल्मोस (नेत्रगोलक का उभार, या उभरी हुई आँखें);

- किशोर प्रकार के मधुमेह में इंसुलिन उपचार की आवश्यकता होती है;

– रूमेटाइड गठिया;

- एथेरोस्क्लेरोसिस;

- धीमी हृदय गति (ब्रैडीकार्डिया);

- शरीर में विटामिन बी12 की कमी के कारण होने वाला एनीमिया;

- विटिलिगो (त्वचा पर ख़राब धब्बों का दिखना);

- समय से पहले खालित्य (गंजापन)।

बुजुर्गों में हाइपोथायरायडिज्म का सटीक निदान करने के लिए, प्रयोगशाला अनुसंधानरक्त - ट्राईआयोडोथायरोनिन, थायरोक्सिन और थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन की सामग्री, साथ ही एंटी-थायराइड एंटीबॉडी (ऑटोएंटीबॉडी) का स्तर निर्धारित करें।

थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक गतिविधि में कमी के साथ, थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन के स्तर में वृद्धि और थायरोक्सिन के स्तर में कमी नोट की जाती है। रक्त में थायरॉइड ग्रंथि के स्वयं के ऊतकों के विरुद्ध निर्देशित एंटीबॉडी की मात्रा बढ़ जाती है।

के रोगियों में आरंभिक चरणहाइपोथायरायडिज्म, एक रक्त परीक्षण थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन के स्तर में केवल मामूली वृद्धि दिखा सकता है। हालाँकि, किसी भी मामले में, वृद्ध लोगों को एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाना चाहिए, क्योंकि 60 वर्ष से अधिक उम्र में हाइपोथायराइड कोमा विकसित होने की संभावना बहुत अधिक है।

हाइपरथायरायडिज्म, या थायरोटॉक्सिकोसिस, 60 वर्ष से अधिक उम्र के वृद्ध लोगों में सबसे आम थायराइड रोग है।

के लिए नैदानिक ​​तस्वीरथायरॉयड ग्रंथि के हाइपरफंक्शन के साथ विशिष्ट हैं:

- बढ़ी हुई तंत्रिका उत्तेजना, अशांति;

- हृदय ताल का उल्लंघन (टैचीकार्डिया);

- पसीना बढ़ जाना;

- मांसपेशियों में कमजोरी;

- हाथ कांपना;

- भारी वजन घटना

- पतले और भंगुर बाल और नाखून।

हालाँकि, कई बुजुर्ग मरीज़, जब डॉक्टर के पास जाते हैं, तो हाइपरथायरॉइड स्थिति के सभी लक्षणों को सूचीबद्ध नहीं कर पाते हैं, क्योंकि वे उन्हें सामान्य उम्र से संबंधित घटना मानते हैं।

मरीजों को घबराहट और खराब गर्मी सहनशीलता की शिकायत नहीं होती है, उनके पास थायरॉयड ग्रंथि का स्पष्ट इज़ाफ़ा नहीं होता है, और भूख में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर के वजन में तेज कमी होती है (युवा लोगों में, अच्छी भूख के साथ वजन में कमी देखी जाती है) ). हालाँकि, इसका मतलब यह नहीं है कि बुजुर्ग मरीज़ स्वस्थ है।

विकास को रोकने के लिए कार्यात्मक विकारबुजुर्गों में थायरॉयड ग्रंथि के पोषण पर विशेष ध्यान देने की जरूरत है। बुजुर्ग रोगियों के आहार में आयोडीन और विटामिन बी अवश्य मौजूद होना चाहिए।

सांस लेने में तकलीफ, हृदय गति में वृद्धि, कमजोरी, घबराहट, अवसाद, खाने में आनंद की कमी आदि की शिकायत करने वाले लोगों में हाइपरथायरायडिज्म विकसित होने की संभावना से इंकार नहीं किया जाना चाहिए।

हाइपरथायरायडिज्म को पहचानने के लिए निम्नलिखित निदान विधियों का उपयोग किया जाता है:

- एक रक्त परीक्षण (थायराइड हार्मोन का उच्च स्तर (थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन) और थायराइड-उत्तेजक हार्मोन की कम सामग्री निर्धारित की जाती है);

- थायरॉयड ग्रंथि की स्किंटिग्राफी और रेडियोन्यूक्लाइड स्कैनिंग ("गर्म" और "गर्म" नोड्स द्वारा निर्धारित, पूरे अंग की बढ़ी हुई गतिविधि या इसमें कार्यात्मक रूप से सक्रिय (हाइपरफंक्शनिंग) गांठदार गठन की उपस्थिति का संकेत)।

हाइपरथायरायडिज्म वाले बुजुर्ग रोगियों को निश्चित रूप से एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाना चाहिए और डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए, इससे थायरोटॉक्सिक संकट जैसी गंभीर जटिलताओं से बचा जा सकेगा, जिसकी संभावना उम्र के साथ काफी बढ़ जाती है।

एक बच्चे के शरीर में, एक बुजुर्ग व्यक्ति के शरीर की तरह, कई विशेषताएं होती हैं, हालांकि, इसमें थायरॉयड ग्रंथि का महत्व भी बहुत होता है, जो सभी महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के सामान्य कामकाज के लिए जिम्मेदार अंग है।

गर्भावस्था के 10-12 सप्ताह से ही, भ्रूण की थायरॉयड ग्रंथि थायराइड हार्मोन का उत्पादन शुरू कर देती है। गर्भावस्था के पहले भाग में, अजन्मे बच्चे के रक्त में थायरोक्सिन (हार्मोन टी4) का स्तर काफी कम होता है, लेकिन बच्चे के जन्म की शुरुआत तक इसकी सांद्रता अपने अधिकतम स्तर तक पहुँच जाती है। ट्राईआयोडोथायरोनिन (हार्मोन टी3) का स्तर गर्भावस्था के मध्य तक बढ़ जाता है, दूसरी छमाही में यह काफी कम हो जाता है।

कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, इस तरह का बदलाव शरीर में थायराइड हार्मोन की सांद्रता में भूमिका निभाता है महत्वपूर्ण भूमिकाशिशु के तंत्रिका तंत्र के निर्माण में। जन्म के तुरंत बाद, एक बच्चे में पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा उत्पादित थायराइड-उत्तेजक हार्मोन और थायरॉयड ग्रंथि द्वारा उत्पादित थायराइड हार्मोन का स्तर कई गुना बढ़ जाता है, लेकिन कुछ दिनों के बाद ये संकेतक सामान्य हो जाते हैं। शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि शरीर में हार्मोनल स्तर में इस तरह का अल्पकालिक परिवर्तन नवजात शिशु के शरीर के इष्टतम तापमान को बनाए रखने के लिए बनाया गया है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान माँ और बच्चे के जीव एक-दूसरे के साथ घनिष्ठ रूप से संपर्क करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप विभिन्न पदार्थ (एंटीबॉडी सहित) माँ से भ्रूण तक रक्तप्रवाह में स्वतंत्र रूप से प्रवेश करते हैं।

यदि किसी गर्भवती महिला को थायरॉयड ग्रंथि की अतिसक्रियता के कारण होने वाली बीमारी है, तो बच्चे में भी थायरोटॉक्सिकोसिस विकसित हो सकता है, और मां का ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस बच्चे के लिए हाइपोथायरायडिज्म के विकास से भरा होता है।

भ्रूण में थायरॉयड ग्रंथि की रोग संबंधी स्थितियों का निदान करना काफी कठिन है, हालांकि, ऐसे कई लक्षण हैं जो किसी विशेष बीमारी के विकसित होने की संभावना का संकेत देते हैं, उदाहरण के लिए, अजन्मे बच्चे की बहुत अधिक या कम हृदय गति।

भ्रूण में थायरॉइड डिसफंक्शन के निदान की पुष्टि करने के लिए, फाइन-सुई एस्पिरेशन बायोप्सी की विधि का उपयोग किया जाता है: एमनियोटिक द्रव को एक लंबी सुई के साथ लिया जाता है और इसमें थायराइड हार्मोन की एकाग्रता निर्धारित की जाती है।

भ्रूण में थायराइड रोगों का उपचार निदान से कम समस्याग्रस्त नहीं है। डॉक्टर पर एक बड़ी जिम्मेदारी होती है, क्योंकि न केवल अजन्मे बच्चे, बल्कि उसकी माँ का स्वास्थ्य भी उसकी सिफारिशों पर निर्भर करता है।

नवजात शिशुओं में थायराइड रोग को जीवन के लिए खतरा माना जाता है।

थायरोटॉक्सिकोसिस, जो बच्चे में तेज़ दिल की धड़कन, त्वचा का पीलापन, दूध पिलाने में कठिनाई, वजन में मामूली वृद्धि, घबराहट और चिड़चिड़ापन के साथ प्रकट होता है, के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। इस मामले में, थायरोस्टैटिक दवाएं और बीटा-ब्लॉकर्स निर्धारित हैं।

हाइपोथायरायडिज्म, मातृ एंटीबॉडी, या पर्यावरण आयोडीन की कमी के कारण नवजात हाइपोथायरायडिज्म का भी इलाज किया जाना चाहिए, अन्यथा गंभीर जटिलताएं संभव हैं।

एक नियम के रूप में, हाइपोथायरायडिज्म वाले नवजात शिशु सामान्य रूप से काम करने वाली थायरॉयड ग्रंथि वाले बच्चों से बहुत भिन्न नहीं होते हैं। हालाँकि, वहाँ हैं विशेषताएँजन्मजात हाइपोथायरायडिज्म: बड़ा पेट, गंभीर पीलिया के साथ शुष्क त्वचा, हल्का तापमानशरीर, श्वसन और पाचन तंत्र में व्यवधान।

वर्तमान में, दुनिया के कई देशों में, नवजात शिशुओं में थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति का आकलन अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण (थायराइड का स्तर और) का उपयोग करके किया जाता है। थायराइड उत्तेजक हार्मोन). बच्चे के जीवन के 5-7वें दिन हार्मोनल रक्त परीक्षण किया जाता है।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, बच्चे के शरीर में आयोडीन की कमी से थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज में गड़बड़ी होती है, जो संज्ञानात्मक क्षमताओं में कमी, अनुपस्थित-दिमाग, आक्रामकता, घबराहट या सुस्ती और प्रतिरक्षा में कमी के रूप में प्रकट होती है। थायरॉयड ग्रंथि के कार्यात्मक विकार दो प्रकार के होते हैं: हाइपरथायरायडिज्म (थायरोटॉक्सिकोसिस) या हाइपोथायरायडिज्म।

बचपन और किशोरावस्था में हाइपरथायरायडिज्म के विकास के लिए उत्तेजक कारक संक्रामक रोग हैं - तीव्र श्वसन संक्रमण, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, खसरा, स्कार्लेट ज्वर, काली खांसी, आदि।

हाइपरथायरॉइड अवस्था, जिसमें बड़ी मात्रा में थायराइड हार्मोन का उत्पादन होता है, निम्नलिखित में प्रकट होती है: बच्चा घबरा जाता है, अत्यधिक उत्तेजित, चिड़चिड़ा, चिड़चिड़ा, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थ हो जाता है। वह बहुत खाता है, लेकिन ठीक नहीं होता, लगातार प्यास लगती है, बहुत पसीना आता है, कभी-कभी उसके शरीर का तापमान बढ़ जाता है।

बीमार बच्चे की नींद बेचैन करने वाली, सतही हो जाती है। हाथ कांपने से अक्सर लिखावट में बदलाव आ जाता है। कुछ मामलों में, हृदय में दर्द, जठरांत्र संबंधी मार्ग में गड़बड़ी (दस्त) होती है।

अगर आपको अपने बच्चे में ये लक्षण दिखें तो आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण लिखेगा, और यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो उपचार का एक कोर्स निर्धारित करेगा। डॉक्टर के साथ सहमति से चिकित्सीय तैयारीइसे पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों के अनुसार तैयार किए गए अर्क और काढ़े से बदला जा सकता है (उदाहरण के लिए, वेलेरियन जड़ का अर्क, नींबू बाम का अर्क, गुलाब कूल्हों का अर्क, मदरवॉर्ट का काढ़ा, नागफनी फलों का काढ़ा, हरे रंग का मिश्रण) शहद के साथ अखरोट, आदि)। हाइपोथायरायडिज्म बच्चों और किशोरों के साथ-साथ वयस्कों में भी विकसित होता है, जिसमें थायरॉयड ग्रंथि की अपर्याप्त कार्यात्मक गतिविधि और बढ़ते शरीर को थायराइड हार्मोन (तथाकथित अधिग्रहित हाइपोथायरायडिज्म) प्रदान करने में असमर्थता होती है।

इस स्थिति के लक्षण हैं बच्चे की सुस्ती और उदासीनता, लगातार थकान महसूस होना, प्रतिक्रियाओं में रुकावट, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता।

रोगी की त्वचा छूने पर पीली और ठंडी हो जाती है, ठंड लगती है और कभी-कभी शरीर के तापमान में कमी आ जाती है। नाखून और बाल भंगुर हो जाते हैं, बच्चे की भूख कम हो जाती है, लेकिन शरीर का वजन कम नहीं होता है, बल्कि, इसके विपरीत, ऊतकों की सूजन के कारण बढ़ जाता है।

निदान की पुष्टि करने के लिए, एक हार्मोनल और इम्यूनोलॉजिकल रक्त परीक्षण किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का एक कोर्स निर्धारित करता है, जो दवाओं की सटीक खुराक का संकेत देता है।

बचपन और किशोरावस्था में हाइपो- और हाइपरथायरायडिज्म के विकास को रोकने के लिए, आपको आयोडीन युक्त दवाएं (हमेशा डॉक्टर की देखरेख में) लेनी चाहिए, साथ ही इस ट्रेस तत्व और आयोडीन युक्त नमक से भरपूर खाद्य पदार्थ खाना चाहिए।

हाइपरथायरॉइड स्थिति के उपचार में अधिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, बच्चे को अत्यधिक मनोवैज्ञानिक और से बचाया जाना चाहिए शारीरिक गतिविधि.

थायरॉयड ग्रंथि एक अंतःस्रावी ग्रंथि है।

यह कई हार्मोनों को संश्लेषित करता है, यह अंतःस्रावी तंत्र का हिस्सा है, शरीर के होमियोस्टैसिस को बनाए रखता है।

थायरॉयड ग्रंथि में इस्थमस और दो लोब होते हैं। इसका सामान्य वजन 20 से 65 ग्राम तक होता है, जबकि दोनों पालियों का आकार उम्र और लिंग विशेषताओं पर निर्भर करता है। तो यौवन के दौरान, ग्रंथि की मात्रा बढ़ जाती है, और बुढ़ापे तक यह कम हो जाती है।

जहां तक ​​गर्भावस्था की अवधि की बात है, ग्रंथि का आकार बढ़ जाता है। यह बच्चे को जन्म देने के छह महीने या एक साल बाद खत्म हो जाता है। थायरॉयड ग्रंथि दो आयोडीन युक्त हार्मोन - ट्राईआयोडोथायरोनिन और थायरोक्सिन को संश्लेषित करती है।

नीचे हम विचार करेंगे थायराइड रोग के लक्षणजो महिलाओं और पुरुषों में सबसे आम हैं।

थायरॉयड ग्रंथि का हाइपोथायरायडिज्म - लक्षण

हाइपोथायरायडिज्म के मुख्य कारण इस प्रकार हैं। प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्मऔर थायराइड हार्मोन की समस्याएं ग्रंथि में रोग प्रक्रियाओं से जुड़ी होती हैं। रोग का द्वितीयक प्रकार हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली में विकृति के कारण विकसित होता है, जो थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज को नियंत्रित करता है।

हाइपोथायरायडिज्म, जिसका निदान कम उम्र में किया जाता है, अक्सर गंभीर जटिलताओं को भड़काता है। जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म का सही ढंग से इलाज किया जाना चाहिए, अन्यथा क्रेटिनिज्म, हड्डी और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास में समस्याएं संभव हैं। एक बीमारी जो किशोरावस्था और प्रारंभिक बचपन में ही प्रकट होती है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की वृद्धि और विकास को बाधित कर सकती है।

जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म में निम्नलिखित लक्षण होते हैं: लंबे समय तक पीलिया, मोटर गतिविधि में गिरावट, कब्ज, चूसने का बिगड़ना। इसके बाद, विकास और मानसिक विकास में देरी होती है, सुनवाई हानि दिखाई देती है, भाषण और इसके विकास का समय परेशान होता है।

रोग के लक्षणबहुत विविध और अक्सर अन्य बीमारियों की अभिव्यक्तियों के समान:

• चयापचय में मंदी के कारण ठंड और ठंड महसूस होना;
• प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ, अधिक वजन, शरीर का तापमान कम होना;
• मायक्सेडेमेटस एडिमा: जीभ पर दांतों के निशान, आंखों के नीचे सूजन;
• सुनने और नाक से सांस लेने में गिरावट;

1. 1) सक्रिय गतिविधियों और चलने पर सांस की तकलीफ, हृदय में वृद्धि और संकुचन में कमी। कई रोगियों में एथेरोजेनिक डिस्लिपिडेमिया विकसित हो जाता है।
2. 2) बोलने में मंदी, उदासीनता, प्रतिक्रियाओं की धीमी गति, कमजोर स्मृति और उनींदापन की स्थिति;
3. 3) बालों का झड़ना और भंगुरता, बदसूरत खांचे के साथ नाखूनों का खराब होना, शुष्क त्वचा;
4. 4)कब्ज, बढ़े हुए लीवर और;
5. 5) लड़कियों और महिलाओं में मासिक धर्म चक्र की समस्या। पुरुष आबादी और महिला आबादी दोनों में कामेच्छा कम हो जाती है। यौन रोग अक्सर सबसे पहले सामने आते हैं। हाइपोथायरायडिज्म का एक स्पष्ट रूप लगभग हमेशा होता है।

थायराइड हाइपरथायरायडिज्म - लक्षण

रोग की विभिन्न डिग्री में हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण और अभिव्यक्तियाँ समान हैं, हालांकि, वे रोग की अवधि और गंभीरता, अंगों और ऊतकों को नुकसान की सीमा पर निर्भर करते हैं। रोग के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साथ-साथ मानसिक गतिविधि में भी महत्वपूर्ण समस्याएं दिखाई देती हैं:

• उत्तेजना और घबराहट की स्थिति है;
• रोने की इच्छा और जलन;
• विचारों की एकाग्रता में गिरावट;
• बुरी नींद;
• तेज़ भाषण और बढ़ी हुई मानसिक प्रक्रियाएँ;
• बढ़िया कंपन.

पलकों में सूजन आ जाती है, नेत्रगोलक आगे की ओर निकल जाता है, उसकी गतिशीलता सीमित हो जाती है। आंखों में दर्द और सूखापन भी संभव है, अत्यधिक लार टपकना महसूस होता है। कुछ मामलों में, परिवर्तन के कारण अंधापन होने की संभावना होती है ऑप्टिक तंत्रिकाएँ.

रोग की शुरुआत के साथ, चयापचय बढ़ जाता है, जिसकी विशेषता है:

• वजन में कमी और भोजन की बढ़ती आवश्यकता;
• पसीना, गर्मी असहिष्णुता, बुखार;
• थायराइड-प्रकार के मधुमेह की उपस्थिति;
• त्वचा पतली और नम हो जाती है;
• बाल जल्दी सफेद और पतले हो जाते हैं, नाखूनों में परिवर्तन आ जाता है, निचले पैर के मुलायम हिस्से सूज जाते हैं।

इस बीमारी के साथ, थकान और मांसपेशियों की कमजोरी, कमजोरी और शरीर में लगातार कंपकंपी दिखाई देती है। गति संबंधी विकार संभव हैं। यहां तक ​​कि साधारण शारीरिक परिश्रम - भारी बोझ उठाना, सीढ़ियां चढ़ना, लंबी सैर से भी रोगियों को कठिनाई महसूस होती है।

रोग जल चयापचय के उल्लंघन को भड़काता है। के जैसा लगना बार-बार आग्रह करनाऔर प्रचुर मात्रा में पेशाब आना, अधिक प्यास लगना। हाइपरथायरायडिज्म के साथ, जननांग क्षेत्र से विकार होते हैं, बांझपन संभव है। महिलाओं को मासिक धर्म में दर्द और अनियमितता महसूस होती है, कमजोरी महसूस होती है, सिरदर्द होता है। मासिक धर्म चक्र के दौरान बेहोशी संभव है। पुरुष कामेच्छा में कमी और शक्ति में गिरावट से पीड़ित हो सकते हैं।

सामान्य कार्य के साथ थायराइड रोग

• कब्र रोग;
• थायराइड कैंसर;
• गांठदार गण्डमाला;
• फैलाना यूथायरॉयड गण्डमाला;
• सबस्यूट थायरॉयडिटिस;

• गर्दन के सामने सूजन;
• अशांति और चिड़चिड़ापन;
• पसीना और शुष्क त्वचा;
• नेत्रगोलक का इज़ाफ़ा;
• उनींदापन और बढ़ी हुई थकान;
• नाखूनों की नाजुकता;
• मोटापा;
• हाथ कांपना.
• बालों का झड़ना।

1. पहली डिग्री - थायरॉयड ग्रंथि का इस्थमस बढ़ जाता है, यह निगलने के दौरान और जांच करते समय दिखाई देता है;
2. दूसरी डिग्री - इस्थमस और लोब में वृद्धि होती है। जांच करते समय इसे निर्धारित करना और निगलने के दौरान देखना आसान है;
3. तीसरी डिग्री - थायरॉइड ग्रंथि गर्दन के पूरे सामने को कवर करती है, गर्दन आयतन प्राप्त कर लेती है;
4. चौथी डिग्री - थायरॉयड ग्रंथि काफी बढ़ जाती है, गर्दन का आकार बदल जाता है, और जब देखा जाता है, तो गण्डमाला स्पष्ट रूप से दिखाई देती है;
5. पांचवीं डिग्री - गर्दन बदसूरत हो जाती है।

थायरॉइड ग्रंथि के निदान के तरीके

1. 1)थायराइड अल्ट्रासाउंड. यह निम्नलिखित लक्षणों के लिए निर्धारित है: गर्दन में भारी वृद्धि, घबराहट, अशांति, तचीकार्डिया में वृद्धि, घुटन की भावना, थायरॉयड ग्रंथि का बढ़ना, रोगों की पुनरावृत्ति पर नियंत्रण। अल्ट्रासाउंड लापरवाह स्थिति में किया जाता है, कभी-कभी बैठकर भी। अपनी दर्द रहितता और परिणामों की सटीकता के कारण यह सबसे आम थायराइड परीक्षण है। कपड़े में बदलाव रंग परिवर्तन से पता चलता है।
2. 2) हार्मोन के लिए परीक्षण. वे प्रारंभिक चरण में बीमारी की शुरुआत को देखने, हार्मोन उत्पादन की डिग्री और ग्रंथियों के कामकाज की जांच करने की अनुमति देते हैं। सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, परीक्षण लेने से पहले, रोगियों को तैयारी करने की सलाह दी जाती है: बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि, मादक पेय और हार्मोन युक्त दवाओं को छोड़ दें। विश्लेषण करते समय, आपको नस से रक्त की आवश्यकता होगी।
3. 3) सिन्टीग्राफी. एक प्रक्रिया जिसमें रेडियोधर्मी आइसोटोप का उपयोग किया जाता है। विधि अंग की कार्यात्मक विशेषताओं का मूल्यांकन करने, ग्रंथि, नोड्स, विकासात्मक विसंगतियों, नियोप्लाज्म के गलत स्थान की पहचान करने की अनुमति देती है। नोड्यूल्स के मूल्यांकन के लिए सिंटिग्राफी सबसे अधिक प्रासंगिक है।
4. 4) थायराइड बायोप्सी. आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि इसमें कौन सी कोशिकाएँ सामान्य हैं: सौम्य या घातक।
5. 5) टटोलने का कार्य. सबसे सरल और सुरक्षित तरीकाकिसी विशेषज्ञ द्वारा किया गया। पैल्पेशन के बाद किए गए निदान की पुष्टि आमतौर पर अन्य शोध विधियों द्वारा की जाती है।
6. 6) थर्मोग्राफी. विधि का सिद्धांत उपकरण की सहायता से अवरक्त विकिरण में शरीर और व्यक्तिगत भागों के तापमान को ठीक करना है। इस अध्ययन की मदद से रोग की घातक प्रकृति को ठीक किया जाता है।

इलाज के लिए मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

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तनाव विरोधी
थायरॉयड ग्रंथि का अतिक्रियाशील होना
हाइपोथायरायडिज्म
हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि

अतिगलग्रंथिता
थायराइड की शिथिलता
थायरॉयड ग्रंथि का डायथायरायडिज्म
थायराइड पुटी

अंतःस्रावी तंत्र का विनियमन
हृदय नियमन
बीमारी के बाद रिकवरी
हार्मोनल संतुलन

थायराइड रोग क्या हैं?

थाइरोइडएक अंतःस्रावी ग्रंथि है जो हार्मोन पैदा करती है: थायरोक्सिन, ट्राईआयोडोथायरोनिन और कैल्सीटोनिन। इनमें से प्रत्येक हार्मोन शरीर में उसे सौंपी गई प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है। पहले दो हार्मोन शरीर में चयापचय और ऊतक विकास प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार होते हैं। कैल्सीटोनिन शरीर में कैल्शियम चयापचय के लिए जिम्मेदार है और हड्डियों की ताकत को नियंत्रित करता है। थायरॉइड ग्रंथि की कोई भी खराबी विभिन्न बीमारियों का कारण होती है।

• हाइपरथायरायडिज्म या थायरोटॉक्सिकोसिसहार्मोनल गतिविधि की अधिकता है।
• दूसरी ओर, हाइपोथायरायडिज्म तब होता है जब थायराइड हार्मोन का अपर्याप्त स्राव होता है।
• ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस- यह अपनी ही प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं द्वारा थायरॉयड ऊतक का विनाश है।
• गांठदार गण्डमाला थायरॉयड ग्रंथि का एक ट्यूमर गठन है, जो संरचना और संरचना में ग्रंथि के ऊतक से भिन्न होता है। वे सौम्य या घातक हो सकते हैं।

थायराइड रोग के कारण

हाइपोथायरायडिज्म में थायरॉइड रोगों का कारण आयोडीन की कमी या जन्मजात विसंगतियाँ हैं। हाइपरथायरायडिज्म के साथ - शारीरिक या मनोवैज्ञानिक तनाव।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस खराब पारिस्थितिकी, कीटनाशकों, विकिरण जोखिम, विभिन्न संक्रमणों और आयोडीन की अधिकता के कारण होता है।

गांठदार और फैला हुआ गण्डमाला का एक कारण आयोडीन की कमी है।

थायराइड विकार कैसे प्रकट होते हैं?

हाइपरथायरायडिज्म बहुत तेजी से विकसित होता है। मरीजों का वजन कम हो रहा है, अत्यधिक पसीना आ रहा है, चिड़चिड़ापन, चिंता, कार्बोहाइड्रेट चयापचय गड़बड़ा गया है।

दूसरी ओर, हाइपोथायरायडिज्म वर्षों में धीरे-धीरे विकसित हो सकता है। इसके साथ, टूटना, याददाश्त और सुनने की क्षमता में गिरावट, सूजन, अधिक वजन, त्वचा का सूखापन और पीलापन, बाल झड़ना होता है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के साथ, रोग के पहले वर्ष स्पर्शोन्मुख होते हैं, फिर हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण दिखाई दे सकते हैं, और फिर हाइपोथायरायडिज्म। भविष्य में, सभी लक्षण सूजन और ग्रंथि के बढ़ने से जुड़े होंगे - ये हैं सांस की तकलीफ, निगलने में कठिनाई, दर्द।

गांठदार गण्डमाला ग्रंथि की मात्रा में पैथोलॉजिकल वृद्धि से प्रकट होती है, जो बदले में सौम्य या घातक हो सकती है।

थायराइड रोगों का उपचार

थायराइड रोगों के उपचार के लिए, हार्मोनल विफलता के प्रकार के आधार पर, दवा कीमोथेरेपी की मदद से हार्मोन के बढ़े हुए उत्पादन को दबाने के लिए सिंथेटिक हार्मोन या दवाओं के रूप में हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी पारंपरिक रूप से निर्धारित की जाती है। जीवन के लिए। इस उपचार का नुकसान दवाओं पर निर्भरता और बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव हैं।

हालाँकि, आधुनिक चिकित्सा में, लंबे समय से उपचार के लिए बायोमेडिस बायोरेसोनेंस थेरेपी उपकरणों का उपयोग किया जाता रहा है, जो आपको दवा के बिना थायरॉयड ग्रंथि के सभी कार्यों को पूरी तरह से बहाल करने की अनुमति देता है।

थायराइड एडेनोमास

थायरॉयड ग्रंथि के सौम्य रोग, अक्सर रोगजनक रूप से स्तन विकृति विज्ञान और स्त्रीरोग संबंधी रोगों से निकटता से जुड़े होते हैं, विशेष रूप से एडेनोमा और फाइब्रोएडीनोमा के साथ।

थायराइड हार्मोन के स्राव के आधार पर, एडेनोमा में हाइपरथायराइड (विषाक्त), नॉर्मोथायराइड और हाइपोथायराइड रूप हो सकते हैं। विषैले एडेनोमा के साथ, फैले हुए विषैले गण्डमाला के विपरीत, कोई नेत्र रोग नहीं होता है। ज्यादातर मामलों में, थायरॉयड ग्रंथि की इस बीमारी में व्यक्तिपरक संवेदनाएं अनुपस्थित होती हैं और बाहरी जांच के दौरान कोई कार्यात्मक विकार का पता नहीं चलता है। पैल्पेशन से गोल या अंडाकार आकार की एक लोचदार नरम संरचना (शायद ही कभी कई) का पता चलता है, जो एक कैप्सूल द्वारा आसपास के ऊतकों से स्पष्ट रूप से सीमांकित होती है, चिकनी, लोचदार, मोबाइल, दर्द रहित होती है। स्थिरता एडेनोमा के अस्तित्व की अवधि पर निर्भर करती है: शुरू में नरम, बाद में, कैप्सूल फाइब्रोस के रूप में, अधिक घना। एडेनोमा की उपस्थिति, स्थान, उसके कैप्सूल की स्थिति अल्ट्रासाउंड, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग को जानना संभव बनाती है। कार्यात्मक अवस्था को थायरोग्राम द्वारा आयोडीन-131 आइसोटोप (सिंटिग्राफी भी एक ही समय में किया जाता है) और रक्त प्लाज्मा में थायराइड हार्मोन की सामग्री का उपयोग करके आंका जाता है। पंचर बायोप्सी के आंकड़ों के अनुसार रूपात्मक रूप (माइक्रोफोलिक्युलर, मैक्रोफोलिक्युलर, ट्यूबलर) निर्धारित किया जाता है।

रणनीति प्रत्येक मामले के लिए अलग-अलग होती है, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से सहमत होती है, बड़े एडेनोमा, विषाक्त रूप और किसी भी जटिलता की उपस्थिति के लिए बिल्कुल सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

फैला हुआ विषैला गण्डमाला

थायरॉयड ग्रंथि के ऑटोइम्यून रोग, इसके हाइपरफंक्शन और हाइपरट्रॉफी के साथ। जांच करने और स्पर्श करने पर, यह अलग-अलग घनत्व का, फैला हुआ, गतिशील होता है।

ससुराल वाले प्रतिक्रिया, थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ, आंतरिक स्राव के अन्य अंगों का कार्य बाधित होता है। सबसे पहले, पिट्यूटरी ग्रंथि का कार्य बाधित होता है, जिससे न्यूरोह्यूमोरल विनियमन का उल्लंघन होता है और तंत्रिका तंत्र की शिथिलता होती है, सहानुभूतिपूर्ण और स्वायत्त दोनों। महिलाओं में यौन अंग विभिन्न आकारकष्टार्तव, मास्टोपैथी; पुरुषों में, वृषण नपुंसकता, गाइनेकोमेस्टिया। अधिवृक्क ग्रंथियां - हाइपोकॉर्टिसिज्म के विकास तक कार्य में कमी। जिगर और गुर्दे - फैटी या दानेदार अध: पतन के विकास तक कार्य और रूपात्मक परिवर्तनों में कमी आई। अग्न्याशय - अपर्याप्तता, अपक्षयी ऊतक परिवर्तन के संक्रमण के साथ इंसुलिन गठन की अक्षमता। यह दस्त, मतली, उल्टी और वजन घटाने के रूप में अपच संबंधी विकारों के विकास को निर्धारित करता है। उसी समय, थाइमस का हाइपरफंक्शन नोट किया जाता है, जो शुरू में मायस्थेनिया ग्रेविस के विकास तक, गंभीर मांसपेशियों की कमजोरी के साथ, मायोपैथी की एक तस्वीर देता है।

तंत्रिका तंत्र की शिथिलता का लक्षण जटिल सबसे पहले प्रकट होता है और अक्सर गंभीरता निर्धारित करता है - और थायरॉयड रोग का पूर्वानुमान: भावनात्मक विकलांगता, अनिद्रा, सिरदर्द, चक्कर आना; चिंता, पसीना, धड़कन और क्षिप्रहृदयता, सांस की तकलीफ, हाथों और पूरे शरीर का कांपना। थायरोटॉक्सिकोसिस के रोगियों में, नेत्र रोग का गठन होता है: आंखें चौड़ी खुली होती हैं (डेलरिम्पल का लक्षण), उभरी हुई, चमकदार, पलक झपकना दुर्लभ होता है (स्टेलवाग का लक्षण), हंसी के दौरान भी आंखें खुली रहती हैं (ब्रैम का लक्षण), नेत्रगोलक की गति तेज होती है पलक, इसलिए जब ऊपरी पलक और परितारिका के बीच नीचे देखते हैं, तो श्वेतपटल की एक पट्टी दिखाई देती है (ईओहर का लक्षण), वस्तु के पीछे देखने पर ऊपरी पलक परितारिका के पीछे रह जाती है (ग्रेफ़ का लक्षण), नेत्रगोलक का अभिसरण ख़राब होता है (मोबियस का लक्षण), पलकें रंजित होती हैं (जेलिनेक का लक्षण), उनका फड़कना और नीचे की ओर असमान गति, नेत्रगोलक के समानांतर नहीं (बोस्टन का लक्षण), ऊपरी पलक अचानक नीचे गिरती है और नेत्रगोलक से पीछे रह जाती है (पोपोव का लक्षण), सूजी हुई, और ऊपरी पलक में सूजन की एक विशिष्ट "रोमदार" उपस्थिति होती है, और निचली पलक की सूजन के पास एक बैग के आकार का रूप होता है (एनरोथ का लक्षण), और सूजन घनी होती है और ऊपरी पलक को बाहर निकालना मुश्किल होता है (गिफ़ोर्ड का लक्षण)।

रणनीति: एंडोक्राइनोलॉजिस्ट एक जटिल संचालन करता है दवाई से उपचारथायरोटॉक्सिकोसिस से राहत मिलने से पहले, भविष्य में समस्या का समाधान व्यक्तिगत रूप से किया जाता है:

1. विस्तार दवा से इलाजयह थायराइड रोग;
2. रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार;
3. स्ट्रूमेक्टोमी करना।

ऑपरेशन को बड़े अंग के आकार के लिए संकेत दिया गया है, जिसमें दवा उपचार के लिए दवाओं के प्रति असहिष्णुता, दीर्घकालिक चिकित्सा की असंभवता और रूढ़िवादी चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति शामिल है।

गांठदार गण्डमाला

थायरॉइड ग्रंथि की सबसे आम बीमारियाँ, जो आयोडीन के सेवन की कमी पर आधारित होती हैं। अधिकतर स्थानिक.

फीडबैक कानून के अनुसार, शरीर में आयोडीन सेवन की पुरानी अपर्याप्तता के साथ, पिट्यूटरी ग्रंथि सक्रिय होती है, जो थायरॉयड ग्रंथि के कार्य को उत्तेजित करती है, जिससे कुछ क्षेत्रों में इसकी हाइपरप्लासिया होती है, जिसमें सिस्ट, रेशेदार कैल्सीफिकेशन बनते हैं, जिससे नोड्स का गठन. अधिवृक्क प्रांतस्था बाधित होती है, जो मानस की अक्षमता से प्रकट होती है, विशेषकर समय में तनावपूर्ण स्थितियां, दर्द संवेदनशीलता में वृद्धि। थायरॉयड ग्रंथि के कार्य स्वयं लंबे समय तक परेशान नहीं होते हैं। विकास बहुत धीमा (वर्षों और दशकों) होता है, जो कैंसर से अलग है।

हाइपरप्लासिया फैलाना, गांठदार और मिश्रित हो सकता है। फैलाना हाइपरप्लासिया के साथ पैल्पेशन, अंग में एक चिकनी सतह, लोचदार स्थिरता होती है; गांठदार रूप के साथ, मोटाई में एक घना, दर्द रहित, मोबाइल लोचदार गठन निर्धारित होता है; मिश्रित रूप के साथ, हाइपरप्लासिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ नोड्स या नोड का पता लगाया जाता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स इस प्रक्रिया में शामिल नहीं हैं।

थायरॉयड रोग का मुख्य नैदानिक ​​​​संकेत उस अंग में वृद्धि है जिसके द्वारा गांठदार गण्डमाला के विकास की डिग्री निर्धारित की जाती है:

• 0 डिग्री - दृश्यमान नहीं है और स्पर्शन द्वारा निर्धारित नहीं है;
• I डिग्री - परीक्षा के दौरान दिखाई नहीं देता है, लेकिन निगलने के दौरान स्पर्श करने पर, इस्थमस निर्धारित होता है और लोब को स्पर्श किया जा सकता है;
• द्वितीय डिग्री - थायरॉयड ग्रंथि निगलने के दौरान जांच के दौरान दिखाई देती है, यह तालु द्वारा अच्छी तरह से परिभाषित होती है, लेकिन गर्दन के विन्यास को नहीं बदलती है;
• III डिग्री - एक बढ़ी हुई थायरॉइड ग्रंथि गर्दन के विन्यास को "मोटी गर्दन" के रूप में बदल देती है;
• IV डिग्री - जांच के दौरान थायरॉयड ग्रंथि दिखाई देती है और उभरे हुए गण्डमाला के रूप में गर्दन के विन्यास को बदल देती है;
• वी डिग्री - एक बढ़े हुए अंग से श्वासनली, मीडियास्टिनल अंग और न्यूरोवस्कुलर ट्रंक का संपीड़न होता है।

अल्ट्रासाउंड और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग निदान की पुष्टि करते हैं। जब थायरोग्राफी, आयोडीन का बढ़ा हुआ अवशोषण निर्धारित किया जाता है, और स्कैन पर इसका पता लगाया जाता है फैला हुआ रूपथायरॉयड ग्रंथि में एक समान वृद्धि, नोड्स की उपस्थिति में, "ठंडे" और "गर्म" क्षेत्रों का पता चलता है। प्रोटीन से जुड़े आयोडीन और थायरोक्सिन सामान्य हैं, जबकि ट्राईआयोडोथायरोनिन आमतौर पर ऊंचे होते हैं।

रणनीति: इस थायरॉयड रोग का उपचार मुख्य रूप से एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और एक चिकित्सक द्वारा रूढ़िवादी है; सर्जरी के लिए संकेत हैं नोड्स की उपस्थिति, विशेष रूप से "ठंड", गण्डमाला की तीव्र वृद्धि, गण्डमाला चरण 4-5, घातकता का संदेह।

अशर सिंड्रोम छिटपुट रूप से हो सकता है। बिना किसी शिथिलता के गण्डमाला की उपस्थिति, जो ऊपरी होंठ की आवर्ती सूजन के साथ होती है ऊपरी पलकें. इसमें उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, एडिमा एक सप्ताह के भीतर अपने आप गायब हो जाती है।

अवटुशोथ

तीव्र प्युलुलेंट थायरॉयडिटिस - थायरॉयड ग्रंथि के ये रोग अत्यंत दुर्लभ होते हैं, आमतौर पर अंग पर सीधे चोट के साथ या पंचर बायोप्सी की जटिलता के रूप में, कम अक्सर गर्दन के सबमांडिबुलर फोड़े या एरिज़िपेलस के साथ एक संक्रमणकालीन रूप के रूप में, यहां तक ​​​​कि कम अक्सर टॉन्सिलिटिस के साथ; जब संक्रमण लिम्फोजेनस मार्ग में प्रवेश करता है, लेकिन यह अन्य शुद्ध प्रक्रियाओं के साथ भी हो सकता है, जब एम्बोलस को हेमटोजेनस मार्ग से अंग में पेश किया जाता है।

यह तीव्र रूप से शुरू होता है, प्युलुलेंट-रिसोर्प्टिव बुखार के विकास के साथ।

स्थानीय प्रक्रिया फोड़े या कफ के रूप में आगे बढ़ सकती है। दर्द स्पष्ट होता है, कान, गर्दन, कॉलरबोन तक फैलता है। सूजन वाले क्षेत्र पर त्वचा हाइपरेमिक, सूजी हुई, मोटी हो जाती है, तालु पर तेज दर्द होता है, उतार-चढ़ाव हो सकता है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए, घने होते हैं, तालु पर दर्द होता है। यह प्रक्रिया श्वासनली और स्वरयंत्र, मीडियास्टिनम तक फैल सकती है।

युक्तियाँ: इन थायराइड रोगों के लिए सर्जिकल अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा.

सबस्यूट थायरॉयडिटिस (डी क्वेरवेन) एक संक्रामक-एलर्जी प्रक्रिया है जिसमें संवेदनशीलता होती है विषाणुजनित संक्रमण. एक नियम के रूप में, यह अन्य संक्रामक-एलर्जी एचएलए-निर्भर बीमारियों के साथ होता है, लेकिन बी-15 एंटीजन की उपस्थिति विशेषता है।

डाउनस्ट्रीम भेद: तेजी से प्रगतिशील रूप; रोग के धीमे कोर्स के साथ बनता है; थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षणों के साथ: एक स्पष्ट संघनन और वृद्धि के साथ एक स्यूडोप्लास्टिक रूप।

थायरॉइड ग्रंथि की ये बीमारियाँ मौजूदा या हस्तांतरित पृष्ठभूमि के विरुद्ध तीव्र रूप से शुरू होती हैं श्वसन संक्रमण. शुद्ध नशे के कोई लक्षण नहीं, सामान्य स्थितिमरीज़ थोड़ा बदलते हैं। दर्द से परेशान होना, निगलने से दर्द बढ़ना, गर्दन घुमाने से दर्द बढ़ जाना, कान और सिर पर विकिरण हो सकता है। थायरॉयड ग्रंथि बढ़ी हुई, सघन, स्पर्श करने पर दर्दनाक, मोबाइल है, इसके ऊपर की त्वचा कुछ हद तक हाइपरमिक, नम हो सकती है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए नहीं हैं, रक्त में प्रोटीन-बाउंड आयोडीन और थायरॉइडिन का स्तर बढ़ जाता है, लेकिन इसके विपरीत, आयोडीन आइसोटोप का अवशोषण कम हो जाता है।

रणनीति: इस थायरॉयड रोग का उपचार एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा रूढ़िवादी है, लेकिन सक्रिय उपचार के साथ भी, कोर्स लंबा है, छह महीने तक।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (हाशिमोटो थायरॉयडिटिस) - पुराने रोगोंथायरॉयड ग्रंथि, जो थायरॉयड ऑटोएंटीजन के साथ शरीर के स्वप्रतिरक्षण के परिणामस्वरूप विकसित होती है। विकृति बहुत दुर्लभ है, यदि गण्डमाला एक अपरिवर्तित अंग में विकसित होती है, तो प्रक्रिया को थायरॉयडिटिस के रूप में परिभाषित किया जाता है, जब यह पूर्व गण्डमाला की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, तो इसे स्ट्रमाइटिस के रूप में परिभाषित किया जाता है।

एक विशिष्ट विशेषता थायरॉयड रोग के पाठ्यक्रम का कार्यात्मक चरण है: हाइपरथायरायडिज्म को यूथायरॉयड अवस्था से बदल दिया जाता है, जो हाइपोथायरायड में बदल जाता है। प्रवाह धीमा है. इसलिए, क्लिनिक अभिव्यक्तियों में विविध और गैर-विशिष्ट है। व्यक्तिपरक संवेदनाएं मुख्य रूप से गर्दन को निचोड़ने की भावना, निगलते समय गले में पसीना और कोमा, आवाज बैठना के रूप में होती हैं। थायराइड रोग की शुरुआत में हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण: चिड़चिड़ापन, कमजोरी, घबराहट, नेत्र रोग हो सकता है। हाइपोथायरायडिज्म के प्रकट होने के अंतिम चरण में: ठंड लगना, शुष्क त्वचा, स्मृति हानि, धीमापन।

पर वस्तुनिष्ठ अनुसंधानएकल या एकाधिक सील वाली एक बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि का पता लगाया जाता है, यह गतिशील होती है और आसपास के ऊतकों से जुड़ी नहीं होती है, दर्द रहित, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को बड़ा और संकुचित किया जा सकता है। रक्त में, ल्यूकोसाइट सूत्र में परिवर्तन विशेषता है: लिम्फोसाइटोसिस और मोनोसाइट्स में कमी, हाइपरप्रोटीनेमिया, लेकिन अल्फा और बीटा ग्लोब्युलिन में कमी के साथ। थायराइड हार्मोन की सामग्री और आयोडीन आइसोटोप का अवशोषण रोग की अवस्था पर निर्भर करता है। लिम्फोसाइट्स, लिम्फोब्लास्ट्स, प्लाज्मा कोशिकाओं का संचय बिंदु में पाया जाता है, कूपिक कोशिकाओं का अध: पतन नोट किया जाता है। एक प्रतिरक्षा अध्ययन (बॉयडेन की प्रतिक्रिया) से थायरोग्लोबुलिन के प्रति एंटीबॉडी के उच्च अनुमापांक का पता चलता है। के लिए क्रमानुसार रोग का निदानप्रेडनिसोलोन (प्रति दिन 15-20 मिलीग्राम - 7-10 दिन) के साथ एक परीक्षण करें, जिसमें घनत्व में तेजी से कमी आती है, जो किसी अन्य विकृति का कारण नहीं बनती है।

रणनीति: थायराइड रोग का उपचार मुख्य रूप से रूढ़िवादी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। संदिग्ध घातकता, गर्दन के अंगों का संपीड़न, तेजी से विकास, दवा उपचार से प्रभाव की कमी के लिए सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

क्रोनिक रेशेदार थायरॉयडिटिस (रिडेल्स गोइटर) - ये थायरॉइड रोग अत्यंत दुर्लभ हैं और, कई एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के अनुसार, हाशिमोटो थायरॉयडिटिस का अंतिम चरण है। यह धीरे-धीरे बहती है, लक्षण हल्के होते हैं और केवल श्वासनली, अन्नप्रणाली, गर्दन की वाहिकाओं और नसों को निचोड़ने पर ही प्रकट होते हैं। थायरॉयड ग्रंथि को एक बहुत घने ("पथरीली" स्थिरता) गोइटर के गठन की विशेषता है, जो आसपास के ऊतकों से जुड़ा हुआ है, स्थिर है। यह कैंसर से केवल धीमी वृद्धि और ऑन्कोसिंड्रोम की अनुपस्थिति से भिन्न होता है।

युक्तियाँ: थायराइड रोग के शल्य चिकित्सा उपचार के लिए एक शल्य चिकित्सा अस्पताल में रेफरल।

हाइपोथायरायडिज्म

एक रोग जिसमें कार्य में कमी या पूर्ण हानि होती है।

हाइपोथायरायडिज्म हो सकता है: जन्मजात - अप्लासिया या हाइपोप्लासिया के साथ; अधिग्रहीत - स्ट्रूमेक्टोमी के बाद, थायरॉयडिटिस और स्ट्रूमाइटिस के साथ, स्व - प्रतिरक्षित रोग, जब आयनकारी विकिरण और कुछ दवाओं (मर्कासोलिल, आयोडाइड्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, बीटा-ब्लॉकर्स) के संपर्क में आते हैं; तृतीयक - हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि को नुकसान के साथ (प्रतिक्रिया कानून के अनुसार कार्य में अवरोध)। आंतरिक स्राव के अन्य अंगों की ओर से, हाइपोकॉर्टिसिज़्म के विकास के साथ अधिवृक्क प्रांतस्था का निषेध नोट किया गया है। रोगजनन प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के इंट्रासेल्युलर चयापचय के उल्लंघन के कारण होता है।

थायराइड रोग का क्लिनिक धीरे-धीरे विकसित होता है, कुछ लक्षणों के साथ, और शरीर में स्पष्ट परिवर्तन रोग के विकास के बाद के चरणों में ही बनते हैं। यह व्यक्तिपरक रूप से ठंडक, याददाश्त और ध्यान में कमी, सुस्ती, उनींदापन, बोलने में कठिनाई से प्रकट होता है। जांच करने पर, शरीर के वजन में वृद्धि, त्वचा का पीलापन और सूखापन, अमीमिया, चेहरे का पीलापन और सूजन, शुष्क त्वचा, अक्सर सिर पर बालों का झड़ना और शरीर का बाल रहित होना, जीभ की वृद्धि और सूजन, उपस्थिति घने गैर-संपीड़ित शोफ का पता चलता है। थायरॉइड ग्रंथि का यह रोग बीयर के लक्षण से पहचाना जाता है - घुटनों, कोहनियों, पैरों के पिछले हिस्से और भीतरी टखनों पर एपिडर्मिस का अत्यधिक केराटिनाइजेशन और मोटा होना, जबकि त्वचा का रंग गंदा भूरा हो जाता है। आवाज धीमी है, "चरमराती हुई"। धमनी दबाव से हाइपोटेंशन होने का खतरा होता है, लेकिन उच्च रक्तचाप, दिल की धीमी आवाज, ब्रैडीकार्डिया भी हो सकता है। अक्सर कोलेसीटो-पैनक्रिएटो-डुओडेनल सिंड्रोम बनता है

गंभीर हाइपोथायरायडिज्म के साथ, मुक्त थायरोक्सिन और प्रोटीन-बाउंड आयोडीन, ट्राईआयोडोथायरोनिन में कमी होती है। थायरोट्रोपिन का स्तर बढ़ जाता है। आयोडीन आइसोटोप की अवशोषण क्षमता के विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, कई दिनों तक दवाओं को लेना बंद करना आवश्यक है, जबकि फ़ंक्शन में महत्वपूर्ण कमी का पता चला है। रक्त परीक्षण से पता चलता है: नॉर्मोक्रोमिक एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, लिम्फोसाइटोसिस। कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ा हुआ है। थायरॉयड रोग के उपनैदानिक ​​चरण में, निदान की पुष्टि करने के लिए, थायरोलिबेरिन परीक्षण (500 एमसीजी अंतःशिरा) किया जाता है, जो प्लाज्मा टिट्रोपिन के स्तर में और भी अधिक वृद्धि का कारण बनता है।

रणनीति: एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा थायरॉयड रोग का रूढ़िवादी उपचार। सर्जिकल शब्दों में, हाइपोथायरायडिज्म का पता लगाने के लिए पर्याप्त एनेस्थीसिया (हार्मोनल स्तर और अधिवृक्क ग्रंथियों की तैयारी) और कोलेसीस्टो-पैनक्रिएटो-डुओडेनल सिंड्रोम की रोगजनक पुष्टि और कार्बनिक विकृति विज्ञान के साथ विभेदक निदान के संदर्भ में आंतों की गतिशीलता में कमी सुनिश्चित करना आवश्यक है।

थायरॉयड ग्रंथि की इस बीमारी का विभेदक निदान रोग प्रक्रियाओं के साथ किया जाता है, साथ ही इसकी वृद्धि और संकुचन भी होता है।

थायरॉयड ग्रंथि मुख्य अंतःस्रावी ग्रंथियों में से एक है, जिसके बिना पूरे जीव का सामान्य कामकाज अकल्पनीय है। इसमें विशेष कोशिकाएँ होती हैं - थायरोसाइट्स जो आयोडीन युक्त हार्मोन (टेट्रा- और ट्राईआयोडोथायरोनिन) का उत्पादन करती हैं, साथ ही विशेष सी-कोशिकाएँ, जो तथाकथित फैलाना अंतःस्रावी तंत्र से संबंधित हैं और थायरोकैल्सीटोनिन के उत्पादन में लगे हुए हैं।

थायरॉयड ग्रंथि गर्दन में स्वरयंत्र के नीचे स्थित होती है और थायरॉयड उपास्थि के नीचे स्थित तितली की तरह दिखती है।

थायराइड हार्मोन के मुख्य कार्य

सामान्य तौर पर, थायराइड हार्मोन पूरे शरीर को प्रभावित करते हैं और मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे और कई अन्य अंगों के समन्वय में शामिल होते हैं। वास्तव में, ये हार्मोन हमारे शरीर की प्रत्येक कोशिका और प्रत्येक ऊतक के लिए आवश्यक हैं।

इन हार्मोनों की क्रिया पर अधिक विस्तार से विचार करें।

टेट्रा-और ट्राईआयोडोथायरोनिन(क्रमशः T4 और T3 नामित)। टेट्राआयोडोथायरोनिन को थायरोक्सिन भी कहा जाता है। ये हार्मोन केवल आयोडीन की मात्रा में एक दूसरे से भिन्न होते हैं: T3 में 3 आयोडीन अणु होते हैं, और थायरोक्सिन - 4. सीधे हमारे शरीर के ऊतकों और कोशिकाओं में, T4 T3 में बदल जाता है, जो मूल रूप से मुख्य है जैविक हार्मोनथाइरॉयड ग्रंथि।

आयोडीन युक्त थायराइड हार्मोन के मुख्य प्रभाव:

• गर्मी रिलीज का विनियमन: इन हार्मोनों के प्रभाव में, गर्मी उत्पादन बढ़ता है और तापमान बढ़ता है।
• मस्तिष्क सहित तंत्रिका तंत्र की वृद्धि और विकास का सामान्यीकरण।
• आंतों से इसके अवशोषण को बढ़ाकर रक्त में ग्लूकोज के स्तर को बढ़ाना, साथ ही शरीर में प्रोटीन और वसा का निर्माण करना।
• प्रोटीन का संश्लेषण जो नई कोशिकाओं के निर्माण के लिए आवश्यक है।
• शरीर की वृद्धि को मजबूत करना, हड्डियों का विभेदन, उसकी परिपक्वता (हार्मोन का एनाबॉलिक प्रभाव)।
• वसा डिपो में लिपिड के टूटने को उत्तेजित करके वजन का सामान्यीकरण (वजन कम करना)।
• लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण में भागीदारी।
• जननांग अंगों के विकास और सेक्स हार्मोन के संश्लेषण पर नियंत्रण।

थायरोकैल्सीटोनिन (कैल्सीटोनिन)। यह हार्मोन उनकी सघनता और शक्ति प्रदान करने में शामिल होता है। इसके मुख्य प्रभाव:

• हड्डी के ऊतकों में कैल्शियम का संचय,
• नए अस्थि ऊतक के निर्माण में शामिल ऑस्टियोब्लास्ट का सक्रियण,
• ऑस्टियोक्लास्ट के कार्य का निषेध, जो हड्डी के ऊतकों को नष्ट कर देता है।

बहुत अधिक थायराइड हार्मोन को हाइपरथायरायडिज्म कहा जाता है, और बहुत कम को हाइपोथायरायडिज्म कहा जाता है।

हाइपरथायरायडिज्म में थायराइड रोग के लक्षण

फैलाना या गांठदार विषाक्त गण्डमाला, डी क्वेरवेन के वायरल थायरॉयडिटिस, या हाशिमोटो के ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस जैसे रोगों में थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन की अधिकता देखी जा सकती है।

इन रोगों के साथ, थायरॉयड ग्रंथि का काम बढ़ जाता है, जो इसके आकार (गण्डमाला) और एक्सोफथाल्मोस (आंखों के उभरे हुए) में वृद्धि से प्रकट होता है।

आयोडीन युक्त हार्मोन की अधिकता निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:

• भूख में वृद्धि,
• वजन घटना,
• उत्तेजना में वृद्धि,
• बांझपन का विकास
• सामान्य कमजोरी या बढ़ी हुई थकान की उपस्थिति,
• शरीर के तापमान में वृद्धि (37.5 C तक),
• तचीकार्डिया,
• रक्तचाप में वृद्धि,
• नम, मखमली त्वचा,
• गर्मी की अनुभूति
• प्रतिक्रिया दर में कमी,
• याददाश्त ख़राब होना.

हाइपोथायरायडिज्म के साथ थायराइड रोग के लक्षण

आयोडीन युक्त हार्मोन की कमी अक्सर निम्नलिखित थायरॉयड रोगों में विकसित होती है: स्थानिक गण्डमाला (भोजन से आयोडीन सेवन की कमी), ट्यूमर, थायरॉयड ग्रंथि के हिस्से को हटाने के बाद थायरोसाइट्स को ऑटोइम्यून क्षति।

बच्चों में, हाइपोथायरायडिज्म असंगत वृद्धि या इसकी देरी से भी प्रकट होता है विभिन्न विकल्पमानसिक मंदता, क्रेटिनिज़्म के विकास तक।

वयस्कों में, थायराइड हार्मोन की कमी से स्थानिक गण्डमाला या मायक्सेडेमा का निर्माण होता है।

हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण:

• उनींदापन से लेकर सुस्त नींद तक,
• वज़न बढ़ना जो आहार या व्यायाम से कम नहीं होता है
• सामान्य कमजोरी, थकान में वृद्धि,
• मनोदशा का अवसाद, मानसिक प्रक्रियाओं का अवरोध,
• शरीर के तापमान में 35.6-36.3 C तक की कमी,
• कब्ज की प्रवृत्ति,
• बांझपन,
• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन,
• रूसी की उपस्थिति, जो इससे निपटने के सामान्य तरीकों से गायब नहीं होती है,
• त्वचा का सूखापन और सूजन,
• बार-बार खुजली होना,
• नाखून बदलना,
• चेहरे की सूजन, पैरों की सूजन,
• ब्रैडीकार्डिया (धीमी हृदय गति),
• हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप), बार-बार मांसपेशियों या जोड़ों में दर्द,
• ठंडक
• स्मृति हानि,
• मानसिक प्रतिक्रियाओं की गति को धीमा करना।

यदि कुछ लक्षण पाए जाते हैं, तो रोग के निदान और समय पर उपचार को स्पष्ट करने के लिए एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से संपर्क करना उचित है।