मनुष्यों में न्यूमोनिक प्लेग का औषधियों से उपचार। प्लेग की महामारी विज्ञान. निदान और विभेदक निदान

प्लेगएक तीव्र संक्रामक रोग है. प्लेग के वितरक छोटे कृंतक हैं (शहर में - चूहे और चूहे, ग्रामीण क्षेत्रों में - फेरेट्स, गोफर, आदि) और शिकारी जो उन्हें खाते हैं (लोमड़ियों, बिल्लियों)। दक्षिणी देशों में ऊँट संक्रमण का स्रोत हो सकते हैं।

प्लेग पिस्सू और अन्य कीड़ों द्वारा भी फैलता है जो संक्रमित जानवरों की लाशों से जीवित जीवों में चले जाते हैं। बीमारी के ट्रांसमीटर वे लोग भी होते हैं जो किसी कीड़े के काटने, किसी संक्रमित जानवर के संपर्क में आने (उदाहरण के लिए, खाल संसाधित करते समय या मांस खाते समय), चुंबन, हवाई बूंदों या भोजन के माध्यम से संक्रमित हो जाते हैं।

रोग के पाठ्यक्रम की विशेषता अत्यधिक गंभीरता और मृत्यु की आवृत्ति है। इसलिए, प्लेग संक्रमण के पहले संदेह पर चिकित्सा सुविधा में तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

प्लेग के रूप

प्लेग के पांच नैदानिक ​​रूप हैं: ब्यूबोनिक, न्यूमोनिक, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, सेप्टिक और त्वचीय। सबसे आम रूप फुफ्फुसीय और बुबोनिक हैं। त्वचीय रूप दुर्लभ है और कई मामलों में बुबोनिक त्वचीय हो जाता है।

त्वचा

यह नैदानिक ​​रूप सबसे कम आम है। क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से रोगजनक सूक्ष्म जीव के प्रवेश से संबद्ध (यह तब होता है जब संक्रमित जानवरों या कीड़ों द्वारा काटा जाता है)। आमतौर पर, इस प्रकार के संक्रमण में कोई प्राथमिक दृश्यमान प्रतिक्रिया नहीं होती है। केवल कुछ मामलों में ही हाइपरिमिया और होता है दर्दनाक गांठ, जल्द ही वेसिकल्स (तरल सामग्री वाले वेसिकल्स) में बदल जाता है, और फिर पुस्ट्यूल्स (पुस्ट्यूल्स) में बदल जाता है। रोग के इस रूप के विकास के अंतिम चरण में, कार्बुनकल का निर्माण होता है - त्वचा की बहुत दर्दनाक तीव्र प्युलुलेंट-नेक्रोटिक संरचनाएं, एक काली पपड़ी से ढकी होती हैं और सूजन वाले बैंगनी त्वचा के ऊतकों से घिरी होती हैं, अल्सर में बदल जाती हैं, और ठीक होने के बाद निशान छोड़ना.

टाऊन

रोग के इस रूप की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्ति उन क्षेत्रों में तेज दर्द है जहां बुबो स्थित हैं। आम तौर पर उनका स्थान लिम्फ नोड्स के स्थान से जुड़ा होता है, अधिकतर ऊरु और वंक्षण, कम अक्सर ग्रीवा और एक्सिलरी। जब स्पर्श किया जाता है, तो हाइपरट्रॉफाइड लिम्फ नोड्स स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, लेकिन थोड़े समय के बाद उनकी स्थिरता बदल जाती है, घनी लोचदार हो जाती है, वे एकल संरचनाओं में विलीन हो जाते हैं - तथाकथित बुबोज़, जो प्लेग रोग का प्रत्यक्ष संकेत है। बुबो एक ट्यूमर गठन है, जिसे छूने पर इसके मध्य भाग में एक संघनन का पता चलता है - लिम्फ नोड का स्थान। यदि एंटीबायोटिक दवाओं से उपचार समय पर नहीं किया जाता है, तो सड़ने वाले लिम्फ नोड्स खुल सकते हैं, फिस्टुला बन सकते हैं, जिनमें से खूनी सामग्री निकलती है।

बुबो बड़े आकार तक पहुंच सकता है मुर्गी का अंडा. ब्यूबोनिक प्लेग के गंभीर रूपों की विशेषता यह है कि इसमें ब्यूबो की कोई वृद्धि नहीं होती है, लेकिन प्लेग के बैक्टीरिया लसीका प्रवाह के माध्यम से पूरे शरीर में फैल जाते हैं, जो घातक हो सकता है। टाऊन प्लेगतथाकथित "प्लेग निमोनिया" के साथ हो सकता है, जो हवाई बूंदों (खांसी के माध्यम से) द्वारा रोग के संचरण का खतरा पैदा करता है।

विषाक्त

रोग का यह नैदानिक ​​रूप बुबोनिक या त्वचीय रूप से विकसित होता है और इसमें मृत्यु की सबसे बड़ी संभावना और सबसे कम संभव समय की विशेषता होती है। इसकी शुरुआत तापमान में तेजी से वृद्धि, सांस लेने में तकलीफ, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के काम करने में कठिनाई और प्रलाप से होती है। फिर सेप्टिक घटनाएं बढ़ जाती हैं (त्वचा में छोटे रक्तस्राव, रक्त के साथ मिश्रित उल्टी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का संकेत, शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों में रक्तस्राव सिंड्रोम)। असाधारण मामलों में, यह इतना क्षणभंगुर हो सकता है कि एक दिन के भीतर रोगी की मृत्यु हो सकती है।

फेफड़े

रोग की प्रारंभिक अवस्था में सिरदर्द, त्रिकास्थि और पीठ के निचले हिस्से में दर्द, 39 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक तापमान पर अतिताप, ठंड लगना, लगातार प्यास लगना और घबराहट होती है। जब रोग दूसरे चरण में प्रवेश करता है, तो फेफड़े के ऊतकों में परिवर्तन देखा जाता है, श्वसन क्रिया कठिन हो जाती है, और सुनने से दिल की धीमी आवाज और गंभीर अतालता का पता चलता है।

खांसी होती है, साथ में बलगम में खून भी आता है। थूक में बड़ी मात्रा में रोगाणु होते हैं जो प्लेग का कारण बनते हैं। रोग के इस नैदानिक ​​रूप की विशेषता तीव्र गति है, जो आवश्यक चिकित्सा देखभाल के अभाव में हमेशा मृत्यु की ओर ले जाती है। फुफ्फुसीय रूप का खतरा यह है कि इसे हवाई बूंदों द्वारा प्रसारित किया जा सकता है।

लक्षण

अवधि उद्भवनरोग नैदानिक ​​रूप पर निर्भर करता है: बुबोनिक के लिए - 3-7 दिन, फुफ्फुसीय के लिए - 1-2 दिन।

रोग की अभिव्यक्तियाँ अचानक शुरू होती हैं, रोग तेजी से विकसित होता है। पहले लक्षणों को विषाक्तता और कुछ अन्य बीमारियों के लक्षणों के साथ भ्रमित किया जा सकता है। प्लेग के मुख्य लक्षण इस प्रकार हैं:

• तापमान में 39° और उससे अधिक की तीव्र वृद्धि, ठंड लगना;
• कभी-कभी ऐंठन, मांसपेशियों में दर्द, कंपकंपी (सहज मांसपेशियों का हिलना);
• तीव्र सिरदर्द, मतली, उल्टी, कभी-कभी खून के साथ;
• अस्थिर चाल, समन्वय की कमी;
• त्वचा का हाइपरिमिया, "खरगोश की आंखें" (नेत्रगोलक की लालिमा);
• त्वचा पर दिखाई देने वाली "खूनी ओस" का लक्षण;
• सांस की तकलीफ, रक्तचाप में गिरावट;
• मृत्यु का जुनूनी भय.

रोगियों की सामान्य स्थिति तेजी से बिगड़ती है, भ्रम और मतिभ्रम प्रकट होता है, चेतना की हानि या, इसके विपरीत, गंभीर उत्तेजना (रोगी उठने और भागने की कोशिश करता है, अनियमित हरकत करता है)। नासॉफरीनक्स और जीभ में सूजन के कारण बोलने में कठिनाई होती है। पहले तो कुछ देर के लिए चेहरा भी सूज जाता है और फिर सूजन दूर हो जाती है और चेहरा पीला पड़ जाता है और आंखों के नीचे काले घेरे पड़ जाते हैं।

निदान

रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ संक्रमण के प्रकार और संक्रमण के मार्ग से निर्धारित होती हैं। आमतौर पर, प्रारंभिक चिकित्सा जांच के दौरान, निम्नलिखित का पता चलता है:

• हाइपरिमिया और मौखिक श्लेष्मा की सूजन;
• जीभ सफेद लेप से ढकी हुई है ("चाक से रगड़ी गई");
• कंजाक्तिवा और नेत्रगोलक की श्लेष्मा झिल्ली की लाली;
• बढ़ा हुआ जिगर.

पर प्रयोगशाला अनुसंधानरक्त परीक्षण ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई सामग्री दिखाते हैं, जबकि हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं और त्वरित ईएसआर का पूर्ण मानदंड देखा जाता है। यदि रोग की पहली अभिव्यक्ति पर डॉक्टर के पास नहीं जाया जाता है, तो प्लेग की एक अधिक विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर उभरती है, जो नैदानिक ​​रूप के आधार पर भिन्न होती है।

वर्तमान में, दुनिया भर में घटनाओं में अधिकतम कमी की ओर रुझान है। बड़े पैमाने पर फैलने के मामलों में, प्लेग का निदान करना मुश्किल नहीं है। रोग के पहले मामलों की पहचान करने में कठिनाइयाँ इस तथ्य के कारण हो सकती हैं कि रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ नैदानिक ​​​​तस्वीर में अन्य बीमारियों के लक्षणों के समान होती हैं। इस प्रकार, प्लेग के न्यूमोनिक रूप को तपेदिक या लोबार निमोनिया के साथ और त्वचीय बुबोनिक प्लेग को एंथ्रेक्स के साथ भ्रमित किया जा सकता है।

रोग का सटीक निदान केवल अस्पताल में ही किया जा सकता है, विशेष रूप से किए गए रक्त परीक्षण, थूक परीक्षण आदि के माध्यम से।

इलाज

आधुनिक चिकित्सा कई जीवाणुरोधी दवाओं के साथ प्लेग का इलाज करती है सल्फ़ा औषधियाँ, साथ ही एक विशेष एंटी-प्लेग सीरम का उपयोग भी किया जाता है। उपचार के सफल परिणाम में एक बहुत ही महत्वपूर्ण कारक बीमारी के प्रारंभिक चरण में समय पर शुरुआत, अस्पताल में परिवहन है, जहां निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण और प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करके सटीक निदान प्रदान किया जाता है।

अचानक बीमार हुए उन लोगों पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है जो इस बीमारी के बार-बार मामलों वाले क्षेत्रों में हैं और जो प्लेग-स्थानिक देशों (अफ्रीकी और एशियाई देशों, कजाकिस्तान) से आए हैं।

रोकथाम

प्लेग की रोकथाम में संगरोध उपाय शामिल हैं, जिन्हें आंतरिक (इस बीमारी के लिए देश के प्रतिकूल क्षेत्रों से अनुकूल क्षेत्रों में प्लेग के प्रसार को रोकने के उद्देश्य से) और बाहरी (अंतर्राष्ट्रीय परिवहन केंद्रों पर किए गए और आयात को रोकने के उद्देश्य से) में विभाजित किया गया है। अन्य देशों से रोगज़नक़)।

यदि परिवार का कोई सदस्य प्लेग से संक्रमित है, तो उसके संपर्क में आए घर के सभी सदस्यों की जांच और रोकथाम की जानी चाहिए। संक्रमण का मामला निकटतम स्वच्छता और महामारी विज्ञान स्टेशन पर दर्ज किया जाना चाहिए। संदिग्ध प्लेग वाले रोगी को आपातकालीन अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, घर को कीटाणुरहित किया जाता है, और परिवार के सदस्यों को प्लेग रोधी टीके लगाए जाते हैं।

ईमानदारी से,

प्लेग (पेस्टिस) - तीव्र जूनोटिक प्राकृतिक फोकल स्पर्शसंचारी बिमारियोंरोगज़नक़ के संचरण के मुख्य रूप से संक्रामक तंत्र के साथ, जो नशा, क्षति की विशेषता है लसीकापर्व, त्वचा और फेफड़े। इसे विशेष रूप से खतरनाक, पारंपरिक बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

आईसीडी-10 के अनुसार कोड

ए20.0. टाऊन प्लेग।
ए20.1. सेल्युलोक्यूटेनियस प्लेग.
ए20.2. न्यूमोनिक प्लेग.
ए20.3. प्लेग मैनिंजाइटिस.
ए20.7. सेप्टीसीमिक प्लेग.
ए20.8. प्लेग के अन्य रूप (गर्भपात, स्पर्शोन्मुख, मामूली)।
ए20.9. अनिर्दिष्ट प्लेग.

प्लेग की एटियलजि (कारण)।

प्रेरक एजेंट जीनस येर्सिनिया के एंटरोबैक्टीरियासी परिवार का एक ग्राम-नकारात्मक छोटा बहुरूपी गैर-गतिशील बैसिलस येर्सिनिया पेस्टिस है। इसमें एक श्लेष्मा कैप्सूल होता है और यह बीजाणु नहीं बनाता है। ऐच्छिक अवायवीय. द्विध्रुवी एनिलिन रंगों से रंगा हुआ (किनारों पर अधिक तीव्र)। प्लेग जीवाणु की चूहे, मर्मोट, गोफर, फील्ड और सैंड लांस प्रजातियाँ हैं। हेमोलाइज्ड रक्त या सोडियम सल्फेट के साथ सरल पोषक माध्यम पर बढ़ता है, विकास के लिए इष्टतम तापमान 28 डिग्री सेल्सियस है। यह विषाणु (आर-रूप) और अविषाणु (एस-रूप) उपभेदों के रूप में होता है। यर्सिनिया पेस्टिस में 20 से अधिक एंटीजन होते हैं, जिसमें एक थर्मोलैबाइल कैप्सुलर एंटीजन भी शामिल है, जो रोगज़नक़ को पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स द्वारा फागोसाइटोसिस से बचाता है, एक थर्मोस्टेबल सोमैटिक एंटीजन, जिसमें वी- और डब्ल्यू-एंटीजन शामिल हैं, जो मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म में माइक्रोब को लसीका से बचाते हैं। , इंट्रासेल्युलर प्रजनन, एलपीएस आदि सुनिश्चित करना। रोगज़नक़ के रोगजनकता कारक एक्सो- और एंडोटॉक्सिन हैं, साथ ही आक्रामक एंजाइम भी हैं: कोगुलेज़, फाइब्रिनोलिसिन और पेस्टिसिन। सूक्ष्मजीव पर्यावरण में स्थिर है: यह मिट्टी में 7 महीने तक बना रहता है; ज़मीन में दफ़न लाशों में, एक वर्ष तक; बुबो मवाद में - 20-40 दिनों तक; घरेलू वस्तुओं पर, पानी में - 30-90 दिनों तक; ठंड को अच्छी तरह सहन करता है। गर्म करने पर (60 डिग्री सेल्सियस पर यह 30 सेकंड में मर जाता है, 100 डिग्री सेल्सियस पर - तुरंत), सूखने पर, सीधी धूप के संपर्क में आने पर और कीटाणुनाशक(शराब, क्लोरैमाइन, आदि), रोगज़नक़ जल्दी से नष्ट हो जाता है। यह प्रथम रोगजनकता समूह से संबंधित है।

प्लेग की महामारी विज्ञान

प्रकृति में रोगज़नक़ को संरक्षित करने में अग्रणी भूमिका कृंतकों द्वारा निभाई जाती है, जिनमें से मुख्य हैं मर्मोट्स (टारबैगन्स), ग्राउंड गिलहरी, वोल्ट, गेरबिल्स, साथ ही लैगोमॉर्फ्स (हार्स, पिका)। एंथ्रोपर्जिक फॉसी में मुख्य भंडार और स्रोत भूरे और काले चूहे हैं, कम अक्सर - घरेलू चूहे, ऊंट, कुत्ते और बिल्लियाँ। विशेष खतरा प्लेग के फुफ्फुसीय रूप से पीड़ित व्यक्ति के लिए होता है। जानवरों में, प्लेग का मुख्य वितरक (वाहक) पिस्सू है, जो संक्रमण के 3-5 दिन बाद रोगज़नक़ को प्रसारित कर सकता है और एक वर्ष तक संक्रामक रहता है। संचरण तंत्र विविध हैं:

• संक्रामक - संक्रमित पिस्सू द्वारा काटे जाने पर;
• संपर्क - बीमार जानवरों की खाल उतारते समय क्षतिग्रस्त त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से; ऊँट, खरगोश के शवों, साथ ही चूहों, तारबागानों का वध और काटना, जिनका उपयोग कुछ देशों में भोजन के रूप में किया जाता है; किसी बीमार व्यक्ति के स्राव या उसके द्वारा दूषित वस्तुओं के संपर्क में;
• फेकल-ओरल - संक्रमित जानवरों से अपर्याप्त गर्मी-उपचारित मांस खाने पर;
• आकांक्षा - प्लेग के फुफ्फुसीय रूपों से पीड़ित व्यक्ति से।

मनुष्यों में रोग कृन्तकों में एपिज़ूटिक्स से पहले होते हैं। बीमारी की मौसमी प्रकृति जलवायु क्षेत्र पर निर्भर करती है और समशीतोष्ण जलवायु वाले देशों में यह मई से सितंबर तक दर्ज की जाती है। सभी आयु समूहों में और संक्रमण के किसी भी तंत्र के लिए मानव संवेदनशीलता पूर्ण है। ब्यूबो के खुलने से पहले प्लेग के ब्यूबोनिक रूप वाला रोगी दूसरों के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, लेकिन जब यह सेप्टिक या न्यूमोनिक रूप में गुजरता है, तो वह अत्यधिक संक्रामक हो जाता है, थूक, ब्यूबो स्राव, मूत्र और के साथ रोगज़नक़ को छोड़ देता है। मल. प्रतिरक्षा अस्थिर है, रोग के बार-बार होने वाले मामलों का वर्णन किया गया है।

संक्रमण के प्राकृतिक केंद्र ऑस्ट्रेलिया को छोड़कर सभी महाद्वीपों पर मौजूद हैं: एशिया, अफगानिस्तान, मंगोलिया, चीन, अफ्रीका, दक्षिण अमेरिका में, जहां सालाना लगभग 2 हजार मामले दर्ज किए जाते हैं। रूस में, लगभग 12 प्राकृतिक फोकल क्षेत्र हैं: उत्तरी काकेशस, काबर्डिनो-बलकारिया, दागेस्तान, ट्रांसबाइकलिया, तुवा, अल्ताई, कलमीकिया, साइबेरिया और अस्त्रखान क्षेत्र में। प्लेग-रोधी विशेषज्ञ और महामारी विशेषज्ञ इन क्षेत्रों में महामारी की स्थिति पर नज़र रख रहे हैं। पिछले 30 वर्षों में, देश में क्लस्टर प्रकोप दर्ज नहीं किया गया है, और घटना दर कम बनी हुई है - प्रति वर्ष 12-15 एपिसोड। मानव बीमारी के प्रत्येक मामले को आपातकालीन अधिसूचना के रूप में रोस्पोट्रेबनादज़ोर के क्षेत्रीय केंद्र को सूचित किया जाना चाहिए, इसके बाद संगरोध की घोषणा की जानी चाहिए। अंतर्राष्ट्रीय नियम 6 दिनों तक चलने वाले संगरोध को निर्दिष्ट करते हैं, प्लेग के संपर्क में व्यक्तियों का अवलोकन 9 दिनों का है।

वर्तमान में, प्लेग उन बीमारियों की सूची में शामिल है, जिनके प्रेरक एजेंट का उपयोग बैक्टीरियोलॉजिकल हथियार (जैव आतंकवाद) के साधन के रूप में किया जा सकता है। प्रयोगशालाओं ने अत्यधिक विषैले उपभेद प्राप्त किए हैं जो सामान्य एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी हैं। रूस में संक्रमण से निपटने के लिए वैज्ञानिक और व्यावहारिक संस्थानों का एक नेटवर्क है: सेराटोव, रोस्तोव, स्टावरोपोल, इरकुत्स्क में प्लेग-विरोधी संस्थान और क्षेत्रों में प्लेग-विरोधी स्टेशन।

प्लेग से बचाव के उपाय

अविशिष्ट

• प्राकृतिक प्लेग फ़ॉसी की महामारी विज्ञान निगरानी।
• कृन्तकों की संख्या कम करना, व्युत्पत्तिकरण और कीटाणुशोधन करना।
• संक्रमण के खतरे वाली आबादी की लगातार निगरानी।
• चिकित्सा संस्थानों की तैयारी और चिकित्सा कर्मिप्लेग रोगियों के साथ काम करना, आबादी के बीच जागरूकता बढ़ाने का काम करना।
• अन्य देशों से रोगज़नक़ के आयात की रोकथाम। उठाए जाने वाले उपाय अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियमों और स्वच्छता विनियमों में निर्धारित हैं।

विशिष्ट

विशिष्ट रोकथाम में एपिज़ूटिक प्रकोप में रहने वाले या वहां यात्रा करने वाले व्यक्तियों का जीवित प्लेग रोधी टीका के साथ वार्षिक टीकाकरण शामिल है। जो लोग प्लेग के रोगियों, उनके सामान और जानवरों की लाशों के संपर्क में आते हैं, उन्हें आपातकालीन कीमोप्रोफिलैक्सिस दिया जाता है (तालिका 17-22)।

तालिका 17-22. प्लेग की आपातकालीन रोकथाम के लिए जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग की योजनाएँ

प्लेग का रोगजनन

प्लेग का प्रेरक एजेंट मानव शरीर में सबसे अधिक बार त्वचा के माध्यम से प्रवेश करता है, कम अक्सर श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से श्वसन तंत्र, पाचन नाल। रोगज़नक़ प्रवेश के स्थल पर त्वचा में परिवर्तन (प्राथमिक फोकस - फ्लिक्टेना) शायद ही कभी विकसित होते हैं। परिचय स्थल से लिम्फोजेनस रूप से, जीवाणु क्षेत्रीय लिम्फ नोड में प्रवेश करता है, जहां यह गुणा होता है, जो सीरस-रक्तस्रावी सूजन के विकास के साथ होता है, आसपास के ऊतकों में फैलता है, प्लेग बुबो के गठन के साथ परिगलन और दमन होता है। जब लसीका अवरोध टूट जाता है, तो रोगज़नक़ का हेमटोजेनस प्रसार होता है। वायुजनित मार्ग से रोगज़नक़ का प्रवेश विकास को बढ़ावा देता है सूजन प्रक्रियाफेफड़ों में एल्वियोली की दीवारों के पिघलने और सहवर्ती मीडियास्टिनल लिम्फैडेनाइटिस के साथ। नशा सिंड्रोम रोग के सभी रूपों की विशेषता है, यह रोगज़नक़ विषाक्त पदार्थों की जटिल कार्रवाई के कारण होता है और न्यूरोटॉक्सिकोसिस, आईटीएस और थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम की विशेषता है।

प्लेग की नैदानिक ​​तस्वीर (लक्षण)

ऊष्मायन अवधि कई घंटों से लेकर 9 दिन या उससे अधिक (औसतन 2-4 दिन) तक रहती है, प्राथमिक फुफ्फुसीय रूप में छोटी हो जाती है और टीका लगाए गए व्यक्तियों में लंबी हो जाती है।
या रोगनिरोधी दवाएं प्राप्त करना।

वर्गीकरण

प्लेग के स्थानीयकृत (त्वचीय, ब्यूबोनिक, त्वचीय ब्यूबोनिक) और सामान्यीकृत रूप हैं: प्राथमिक सेप्टिकैमिक, प्राथमिक फुफ्फुसीय, माध्यमिक सेप्टिक, माध्यमिक फुफ्फुसीय और आंत।

उनके विकास के मुख्य लक्षण एवं गतिशीलता

बीमारी के रूप के बावजूद, प्लेग आमतौर पर अचानक शुरू होता है, और बीमारी के पहले दिनों से नैदानिक ​​​​तस्वीर एक स्पष्ट नशा सिंड्रोम की विशेषता है: ठंड लगना, तेज़ बुखार(≥39 डिग्री सेल्सियस), गंभीर कमजोरी, सिरदर्द, शरीर में दर्द, प्यास, मतली और कभी-कभी उल्टी। त्वचा गर्म, शुष्क होती है, चेहरा लाल और फूला हुआ होता है, श्वेतपटल में इंजेक्शन होता है, ऑरोफरीनक्स के कंजंक्टिवा और श्लेष्म झिल्ली हाइपरमिक होते हैं, अक्सर पिनपॉइंट रक्तस्राव के साथ, जीभ सूखी, मोटी होती है, मोटी सफेद परत से ढकी होती है (" चाकलेट")। बाद में, गंभीर मामलों में, चेहरा नीला पड़ जाता है, सियानोटिक रंगत आ जाती है और आंखों के नीचे काले घेरे हो जाते हैं। चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं, पीड़ा और भय की अभिव्यक्ति प्रकट होती है ("प्लेग मास्क")। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, चेतना क्षीण होती है, मतिभ्रम, भ्रम और उत्तेजना विकसित हो सकती है। वाणी अस्पष्ट हो जाती है; आंदोलनों का समन्वय बिगड़ा हुआ है। उपस्थितिऔर रोगियों का व्यवहार शराब के नशे की स्थिति जैसा होता है। धमनी हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया, सांस की तकलीफ, सायनोसिस द्वारा विशेषता। रोग के गंभीर मामलों में, रक्त मिश्रित रक्तस्राव और उल्टी संभव है। यकृत और प्लीहा बढ़े हुए हैं। ऑलिगुरिया नोट किया गया है। तापमान 3-10 दिनों तक लगातार उच्च बना रहता है। परिधीय रक्त में - बाईं ओर बदलाव के साथ न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस। प्लेग की वर्णित सामान्य अभिव्यक्तियों के अलावा, रोग के व्यक्तिगत नैदानिक ​​रूपों की विशेषता वाले घाव भी विकसित होते हैं।

त्वचीय रूपदुर्लभ है (3-5%)। संक्रमण के प्रवेश द्वार के स्थान पर, एक धब्बा दिखाई देता है, फिर एक पप्यूले, एक पुटिका (फ्लिक्टेना), सीरस-रक्तस्रावी सामग्री से भरा होता है, जो हाइपरमिया और एडिमा के साथ एक घुसपैठ क्षेत्र से घिरा होता है। फ़्लिक्टेना की विशेषता गंभीर दर्द है। जब इसे खोला जाता है, तो नीचे गहरे रंग की पपड़ी के साथ एक अल्सर बन जाता है। प्लेग अल्सर का कोर्स लंबा होता है और धीरे-धीरे ठीक होता है, जिससे निशान बन जाता है। यदि यह रूप सेप्टिसीमिया से जटिल है, तो द्वितीयक फुंसी और अल्सर उत्पन्न होते हैं। क्षेत्रीय बुबो (त्वचीय बुबोनिक रूप) का विकास संभव है।

बुबोनिक रूपसबसे अधिक बार होता है (लगभग 80%) और इसके अपेक्षाकृत सौम्य पाठ्यक्रम द्वारा पहचाना जाता है। रोग के पहले दिनों से, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के क्षेत्र में तेज दर्द दिखाई देता है, जिससे चलना मुश्किल हो जाता है और रोगी को मजबूर स्थिति लेने के लिए मजबूर होना पड़ता है। प्राथमिक बुबो, एक नियम के रूप में, एकल होता है; एकाधिक बुबो कम ही देखे जाते हैं। ज्यादातर मामलों में, वंक्षण और ऊरु लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं, और कुछ हद तक कम बार, एक्सिलरी और ग्रीवा लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं। बूबो का आकार अखरोट से लेकर मध्यम आकार के सेब तक भिन्न होता है। ज्वलंत विशेषताएं तेज दर्द, सघन स्थिरता, अंतर्निहित ऊतकों से आसंजन, पेरियाडेनाइटिस के विकास के कारण आकृति की चिकनाई हैं। बीमारी के दूसरे दिन बुबो बनना शुरू हो जाता है। जैसे-जैसे यह विकसित होता है, इसके ऊपर की त्वचा लाल, चमकदार हो जाती है और अक्सर इसमें सियानोटिक रंग होता है। शुरुआत में यह घना होता है, फिर नरम हो जाता है, उतार-चढ़ाव दिखाई देता है और रूपरेखा अस्पष्ट हो जाती है। बीमारी के 10वें-12वें दिन, यह खुल जाता है - एक फिस्टुला और अल्सरेशन का रूप। रोग के सौम्य पाठ्यक्रम और आधुनिक एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ, इसका पुनर्वसन या स्केलेरोसिस देखा जाता है। रोगज़नक़ के हेमेटोजेनस परिचय के परिणामस्वरूप, माध्यमिक बुबोज़ बन सकते हैं, जो बाद में दिखाई देते हैं और आकार में छोटे होते हैं, कम दर्दनाक होते हैं और, एक नियम के रूप में, दबते नहीं हैं। इस फॉर्म की एक गंभीर जटिलता द्वितीयक फुफ्फुसीय या द्वितीयक सेप्टिक फॉर्म का विकास हो सकती है, जो रोगी की स्थिति को तेजी से खराब कर देती है, यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो जाती है।

प्राथमिक फुफ्फुसीय रूपयह 5-10% मामलों में महामारी की अवधि के दौरान शायद ही कभी होता है और बीमारी के सबसे खतरनाक महामारी विज्ञान और गंभीर नैदानिक ​​​​रूप का प्रतिनिधित्व करता है। इसकी शुरुआत तीव्र, हिंसक ढंग से होती है। एक स्पष्ट नशा सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पहले दिनों से सूखी खांसी, सांस की गंभीर कमी और छाती में काटने वाला दर्द दिखाई देता है। फिर खांसी उत्पादक हो जाती है, बलगम के उत्पादन के साथ, जिसकी मात्रा कुछ थूक से लेकर भारी मात्रा तक भिन्न हो सकती है, यह शायद ही कभी अनुपस्थित होती है। थूक पहले झागदार, कांच जैसा, पारदर्शी होता है, फिर खूनी रूप धारण कर लेता है, बाद में पूरी तरह से खूनी हो जाता है और इसमें भारी मात्रा में प्लेग बैक्टीरिया होते हैं। इसमें आमतौर पर एक तरल स्थिरता होती है - नैदानिक ​​लक्षणों में से एक। भौतिक डेटा बहुत कम है: प्रभावित लोब पर टक्कर की ध्वनि थोड़ी कम हो जाती है; गुदाभ्रंश पर, बहुत सारी महीन घरघराहटें नहीं होती हैं, जो स्पष्ट रूप से रोगी की सामान्य गंभीर स्थिति के अनुरूप नहीं होती हैं। अंतिम अवधि में सांस की तकलीफ, सायनोसिस, स्तब्धता का विकास, फुफ्फुसीय एडिमा और आईटीएस में वृद्धि की विशेषता है। रक्तचाप कम हो जाता है, नाड़ी तेज हो जाती है और धागे जैसी हो जाती है, हृदय की आवाजें धीमी हो जाती हैं, अतिताप की जगह हाइपोथर्मिया ले लेता है। उपचार के बिना, रोग 2-6 दिनों के भीतर मृत्यु में समाप्त हो जाता है। एंटीबायोटिक दवाओं के शुरुआती उपयोग से, रोग का कोर्स सौम्य होता है और अन्य कारणों के निमोनिया से थोड़ा अलग होता है, जिसके परिणामस्वरूप प्लेग के न्यूमोनिक रूप और रोगी के वातावरण में रोग के मामलों की देर से पहचान संभव हो पाती है।

प्राथमिक सेप्टिक रूपऐसा बहुत कम होता है - जब रोगज़नक़ की एक बड़ी खुराक शरीर में प्रवेश करती है, आमतौर पर हवाई बूंदों द्वारा। यह नशे के स्पष्ट लक्षणों और बाद में तेजी से विकास के साथ अचानक शुरू होता है नैदानिक ​​लक्षण: त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर एकाधिक रक्तस्राव, रक्तस्राव आंतरिक अंग (« ब्लैक प्लेग", "ब्लैक डेथ"), मानसिक विकार। हृदय संबंधी विफलता के लक्षण बढ़ते जा रहे हैं। आईटीएस से कुछ ही घंटों के अंदर मरीज की मौत हो जाती है। रोगज़नक़ के परिचय के स्थल और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में कोई परिवर्तन नहीं होता है।

द्वितीयक सेप्टिक रूपसंक्रमण के अन्य नैदानिक ​​रूपों को जटिल बनाता है, आमतौर पर बुबोनिक। प्रक्रिया के सामान्यीकरण से रोगी की सामान्य स्थिति काफी खराब हो जाती है और दूसरों के लिए उसका महामारी संबंधी खतरा बढ़ जाता है। लक्षण ऊपर वर्णित नैदानिक ​​​​तस्वीर के समान हैं, लेकिन माध्यमिक बुबो की उपस्थिति और लंबी अवधि में भिन्न हैं। रोग के इस रूप के साथ, माध्यमिक प्लेग मैनिंजाइटिस अक्सर विकसित होता है।

द्वितीयक फुफ्फुसीय रूपचूँकि 5-10% मामलों में प्लेग के स्थानीय रूपों में एक जटिलता उत्पन्न होती है और रोग की समग्र तस्वीर तेजी से बिगड़ती है। वस्तुतः, यह नशे के लक्षणों में वृद्धि, सीने में दर्द की उपस्थिति, खाँसी, उसके बाद खूनी थूक के निकलने से व्यक्त होता है। भौतिक डेटा लोब्यूलर, कम अक्सर स्यूडोलोबार निमोनिया का निदान करना संभव बनाता है। उपचार के दौरान बीमारी का कोर्स धीरे-धीरे ठीक होने के साथ सौम्य हो सकता है। प्लेग के कम-संक्रामक रूपों में निमोनिया का शामिल होना रोगियों को महामारी विज्ञान की दृष्टि से सबसे खतरनाक बनाता है, इसलिए ऐसे प्रत्येक रोगी की पहचान की जानी चाहिए और उसे अलग किया जाना चाहिए।

कुछ लेखक आंतों के स्वरूप को अलग से अलग करते हैं, लेकिन अधिकांश चिकित्सक आंतों के लक्षणों (गंभीर पेट दर्द, अत्यधिक श्लेष्म-खूनी मल, खूनी उल्टी) को प्राथमिक या माध्यमिक सेप्टिक रूप की अभिव्यक्ति के रूप में मानते हैं।

बीमारी के बार-बार मामले सामने आने के साथ-साथ जिन लोगों को टीका लगाया गया है या कीमोप्रोफिलैक्सिस मिला है उनमें प्लेग के साथ, सभी लक्षण धीरे-धीरे शुरू होते हैं और विकसित होते हैं और अधिक आसानी से सहन किए जाते हैं। व्यवहार में, ऐसी स्थितियों को "मामूली" या "आउटपेशेंट" प्लेग कहा जाता है।

प्लेग की जटिलताएँ

प्रमुखता से दिखाना विशिष्ट जटिलताएँ: इसका, कार्डियोपल्मोनरी विफलता, मेनिनजाइटिस, थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम, जो रोगियों की मृत्यु का कारण बनता है, और गैर-विशिष्ट, अंतर्जात वनस्पतियों (कफ, एरिज़िपेलस, ग्रसनीशोथ, आदि) के कारण होता है, जो अक्सर स्थिति में सुधार की पृष्ठभूमि के खिलाफ देखा जाता है।

मृत्यु दर और मृत्यु के कारण

उपचार के बिना प्राथमिक फुफ्फुसीय और प्राथमिक सेप्टिक रूप में, मृत्यु दर 100% तक पहुंच जाती है, अक्सर बीमारी के 5वें दिन तक। प्लेग के बुबोनिक रूप में, उपचार के बिना मृत्यु दर 20-40% है, जो रोग के द्वितीयक फुफ्फुसीय या द्वितीयक सेप्टिक रूप के विकास के कारण है।

प्लेग का निदान

नैदानिक ​​निदान

नैदानिक ​​​​और महामारी विज्ञान के आंकड़े किसी को प्लेग पर संदेह करने की अनुमति देते हैं: गंभीर नशा, अल्सर की उपस्थिति, बुबो, गंभीर निमोनिया, प्लेग के लिए प्राकृतिक फोकल ज़ोन में स्थित व्यक्तियों में रक्तस्रावी सेप्टीसीमिया, उन स्थानों पर रहना जहां कृंतकों के बीच एपिज़ूटिक्स (मृत्यु) हुई थी देखा गया है या बीमारी के पंजीकृत मामलों का संकेत है। हर संदिग्ध मरीज की जांच करायी जाये.

विशिष्ट और गैर-विशिष्ट प्रयोगशाला निदान

रक्त चित्र में महत्वपूर्ण ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया के साथ सूत्र के बाईं ओर बदलाव और ईएसआर में वृद्धि की विशेषता है। मूत्र में प्रोटीन पाया जाता है। छाती के अंगों की एक्स-रे जांच में, मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स में वृद्धि के अलावा, कोई फोकल, लोब्यूलर, कम अक्सर स्यूडोलोबार निमोनिया और गंभीर मामलों में - आरडीएस देख सकता है। मेनिन्जियल लक्षण (गर्दन में अकड़न, सकारात्मक कर्निग लक्षण) की उपस्थिति में, काठ का पंचर आवश्यक है। सीएसएफ में, तीन-अंकीय न्यूट्रोफिलिक प्लियोसाइटोसिस, प्रोटीन सामग्री में मध्यम वृद्धि और ग्लूकोज के स्तर में कमी का अधिक बार पता लगाया जाता है। विशिष्ट निदान के लिए, बुबो पंक्टेट, अल्सर डिस्चार्ज, कार्बुनकल, थूक, नासॉफिरिन्जियल स्वाब, रक्त, मूत्र, मल, सीएसएफ, अनुभागीय सामग्री की जांच की जाती है। सामग्री के संग्रह और उसके परिवहन के नियमों को अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियमों द्वारा कड़ाई से विनियमित किया जाता है। सामग्री का नमूना विशेष बर्तनों, बाइक, कीटाणुनाशकों का उपयोग करके किया जाता है। कर्मचारी प्लेग रोधी सूट में काम करते हैं। प्रारंभिक निष्कर्ष ग्राम, मेथिलीन ब्लू द्वारा दागे गए या एक विशिष्ट ल्यूमिनसेंट सीरम के साथ इलाज किए गए स्मीयरों की माइक्रोस्कोपी के आधार पर दिया गया है। तीव्र पोल स्टेनिंग (द्विध्रुवी धुंधलापन) के साथ अंडाकार द्विध्रुवी छड़ों का पता लगाने से एक घंटे के भीतर प्लेग का निदान हो जाता है। संस्कृति के निदान, अलगाव और पहचान की अंतिम पुष्टि के लिए, सामग्री को पेट्री डिश या शोरबा में अगर पर बोया जाता है। 12-14 घंटों के बाद, रूप में विशिष्ट वृद्धि दिखाई देती है टूटा हुआ शीशा("लेस") अगर पर या शोरबा में "स्टैलेक्टाइट्स"। संस्कृति की अंतिम पहचान तीसरे-पांचवें दिन की जाती है।

आरपीजीए में युग्मित सीरा के सीरोलॉजिकल अध्ययन द्वारा निदान की पुष्टि की जा सकती है, लेकिन इस पद्धति का द्वितीयक निदान मूल्य है। अंतर्गर्भाशयी रूप से संक्रमित चूहों और गिनी सूअरों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का अध्ययन 3-7 दिनों के बाद, जैविक सामग्री के टीकाकरण के साथ किया जाता है। प्रकृति में प्लेग एपिज़ूटिक्स की पहचान करने के लिए प्रयोगशाला अलगाव और रोगज़नक़ की पहचान के समान तरीकों का उपयोग किया जाता है। अनुसंधान के लिए, सामग्री कृंतकों और उनकी लाशों के साथ-साथ पिस्सू से ली जाती है।

क्रमानुसार रोग का निदान

नोसोलॉजी की सूची जिसके साथ विभेदक निदान किया जाना चाहिए, रोग के नैदानिक ​​​​रूप पर निर्भर करता है। प्लेग का त्वचीय रूप एंथ्रेक्स के त्वचीय रूप से भिन्न होता है, ब्यूबोनिक - टुलारेमिया के त्वचीय रूप से, तीव्र प्युलुलेंट लिम्फैडेनाइटिस, सोडोकू, सौम्य लिम्फोरेटिकुलोसिस, वेनेरियल ग्रैनुलोमा; फुफ्फुसीय रूप - लोबार निमोनिया से, एंथ्रेक्स का फुफ्फुसीय रूप। प्लेग के सेप्टिक रूप को मेनिंगोकोसेमिया और अन्य रक्तस्रावी सेप्टीसीमिया से अलग किया जाना चाहिए। रोग के पहले मामलों का निदान विशेष रूप से कठिन होता है। महामारी विज्ञान के आंकड़ों का बहुत महत्व है: संक्रमण के केंद्र में रहना, निमोनिया वाले कृन्तकों के साथ संपर्क। यह बात ध्यान में रखनी चाहिए शीघ्र आवेदनएंटीबायोटिक्स रोग के पाठ्यक्रम को संशोधित करते हैं। इन मामलों में प्लेग का न्यूमोनिक रूप भी सौम्य हो सकता है, लेकिन मरीज़ फिर भी संक्रामक बने रहते हैं। इन विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, महामारी के आंकड़ों की उपस्थिति में, तेज बुखार, नशा, त्वचा के घावों, लिम्फ नोड्स और फेफड़ों के साथ होने वाली बीमारियों के सभी मामलों में, प्लेग को बाहर रखा जाना चाहिए। ऐसी स्थितियों में, प्रयोगशाला परीक्षण करना और प्लेग-विरोधी सेवा विशेषज्ञों को शामिल करना आवश्यक है। विभेदक निदान के मानदंड तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं (तालिका 17-23)।

तालिका 17-23. प्लेग का विभेदक निदान

अन्य विशेषज्ञों से परामर्श के लिए संकेत

निदान को स्पष्ट करने के लिए आमतौर पर परामर्श किया जाता है। यदि ब्यूबोनिक फॉर्म का संदेह है, तो एक सर्जन के साथ परामर्श का संकेत दिया जाता है; यदि फुफ्फुसीय फॉर्म का संदेह है, तो एक पल्मोनोलॉजिस्ट के साथ परामर्श का संकेत दिया जाता है।

निदान सूत्रीकरण का एक उदाहरण

ए20.0. प्लेग, बुबोनिक रूप. जटिलता: मस्तिष्क ज्वर. तेज़ करंट.
संदिग्ध प्लेग वाले सभी रोगियों को सभी महामारी विरोधी उपायों के अनुपालन में, एक अलग बॉक्स में, एक संक्रामक रोग अस्पताल में विशेष परिवहन पर आपातकालीन अस्पताल में भर्ती किया जाता है। प्लेग रोगियों की देखभाल करने वाले कर्मियों को एक सुरक्षात्मक प्लेग रोधी सूट पहनना चाहिए। वार्ड में घरेलू सामान और रोगी का मल कीटाणुशोधन के अधीन है।

प्लेग का इलाज

तरीका। आहार

ज्वर की अवधि के दौरान बिस्तर पर आराम करें। कोई विशेष आहार उपलब्ध नहीं कराया जाता है। संयमित आहार लेने की सलाह दी जाती है (तालिका ए)।

दवाई से उपचार

यदि प्लेग का संदेह हो तो निदान की बैक्टीरियोलॉजिकल पुष्टि की प्रतीक्षा किए बिना, एटियोट्रोपिक थेरेपी शुरू की जानी चाहिए। इसमें जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग शामिल है। रूस में प्लेग बैक्टीरिया के प्राकृतिक उपभेदों का अध्ययन करते समय, सामान्य रोगाणुरोधी दवाओं के प्रति कोई प्रतिरोध नहीं पाया गया। इटियोट्रोपिक उपचार अनुमोदित योजनाओं (सारणी 17-24-17-26) के अनुसार किया जाता है।

तालिका 17-24. बुबोनिक प्लेग के उपचार में जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग की योजना

तालिका 17-25. प्लेग के न्यूमोनिक और सेप्टिक रूपों के उपचार में जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग की योजना

** केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाले प्लेग के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।

तालिका 17-26. प्लेग के न्यूमोनिक और सेप्टिक रूपों के उपचार में जीवाणुरोधी दवाओं के संयोजन के उपयोग की योजनाएँ

*पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए दवा के इंजेक्शन रूप मौजूद हैं।

गंभीर मामलों में, बीमारी के पहले चार दिनों के दौरान संगत संयोजनों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है जीवाणुरोधी एजेंटआहार में बताई गई खुराक में। अगले दिनों में, एक दवा के साथ उपचार जारी रखा जाता है। पहले 2-3 दिनों के लिए, दवाओं को पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है, और बाद में मौखिक प्रशासन में बदल दिया जाता है।

विशिष्ट उपचार के साथ, एसिडोसिस, हृदय विफलता और डीएन, माइक्रोसिरिक्युलेशन विकार, सेरेब्रल एडिमा और रक्तस्रावी सिंड्रोम से निपटने के उद्देश्य से रोगजनक उपचार किया जाता है।

डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी में प्रति दिन 40-50 मिलीलीटर/किलोग्राम तक कोलाइडल (रेओपॉलीग्लुसीन, प्लाज्मा) और क्रिस्टलॉयड समाधान (ग्लूकोज 5-10%, पॉलीओनिक समाधान) के अंतःशिरा संक्रमण शामिल होते हैं। पहले इस्तेमाल किए गए एंटी-प्लेग सीरम और विशिष्ट गामा ग्लोब्युलिन अवलोकन प्रक्रिया के दौरान अप्रभावी साबित हुए, और वर्तमान में उनका उपयोग अभ्यास में नहीं किया जाता है, न ही प्लेग बैक्टीरियोफेज का उपयोग किया जाता है। मरीजों को पूरी तरह से ठीक होने के बाद छुट्टी दे दी जाती है (ब्यूबोनिक फॉर्म के लिए चौथे सप्ताह से पहले नहीं, फुफ्फुसीय फॉर्म के लिए - क्लिनिकल रिकवरी के दिन से छठे सप्ताह से पहले नहीं) और बुबो पंक्टेट के कल्चर के बाद प्राप्त तीन गुना नकारात्मक परिणाम, थूक या रक्त, जो उपचार समाप्ति के बाद 2-वें, 4वें, 6वें दिन निकाला जाता है। डिस्चार्ज के बाद 3 महीने तक मेडिकल निगरानी रखी जाती है।

प्लेग एक ज़ूनोटिक प्राकृतिक फोकल विशेष रूप से खतरनाक पारंपरिक संक्रामक रोग है जिसमें रोगज़नक़ के संचरण का एक प्रमुख संक्रामक तंत्र है, जो नशा, बुखार, लिम्फ नोड्स, फेफड़ों, सेप्सिस, एक महत्वपूर्ण मृत्यु दर और उच्च स्तर की संभावना को नुकसान पहुंचाता है। अंतरराष्ट्रीय स्तर की स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में आपातकाल की स्थिति।

प्लेग, मानव जाति के लिए ज्ञात सबसे खतरनाक बीमारियों में से एक, आज भी उच्च महामारी गतिविधि बरकरार रखती है, जो महत्वपूर्ण मानव हताहतों और आर्थिक नुकसान के साथ होती है।

एटियलजि

रोगज़नक़ - येर्सिनिया पेस्टिस, दयालु Yersinia, परिवार Enterobacteriaceaeरूपात्मक विशेषताओं के अनुसार, यह गोल सिरों वाली एक छोटी सीधी छड़ है, 1-3 µm लंबी और 0.3-0.7 µm चौड़ी है। स्पष्ट बहुरूपता द्वारा विशेषता। बीजाणु नहीं बनाता, ऐच्छिक अवायवीय, अम्ल प्रतिरोधी नहीं।

येर्सिनिया को बाहरी परिस्थितियों के प्रति स्पष्ट प्रतिरोध की विशेषता है। जमीन में यह कई महीनों तक व्यवहार्य रह सकता है; अनाज में यह 40 दिनों तक व्यवहार्य रह सकता है। यह अच्छी तरह से सूखना बर्दाश्त नहीं करता है, विशेष रूप से आर्द्रता में महत्वपूर्ण परिवर्तन, और प्रत्यक्ष सौर विकिरण के संपर्क में आने पर जल्दी ही मर जाता है।

जानवरों और मनुष्यों में, यह आमतौर पर 37ºC के तापमान पर संपुटित होता है। यह बलगम और खून में लगभग एक महीने तक बना रहता है। यह कम तापमान को अच्छी तरह सहन कर लेता है और जमी हुई लाशों में कई महीनों तक जीवित रहता है।

येरसिनिया को 60ºC तक गर्म करने से 30 मिनट के बाद उसकी मृत्यु हो जाती है, और उबालने पर - कुछ सेकंड के बाद।

इसमें लिपोपॉलीसेकेराइड प्रकृति का एंडोटॉक्सिन होता है। यह एक्सोटॉक्सिन, विषाणु कारक, कोगुलेज़, पेस्टिसिन, फाइब्रिनोलिसिन, हीट-स्टेबल सोमैटिक एंटीजन और हीट-लैबाइल कैप्सुलर एंटीजन का उत्पादन करता है, जो येर्सिनिया को फागोसाइटोसिस से बचाता है।

महामारी विज्ञान

अधिकांश महाद्वीपों की प्रकृति में प्लेग के प्राकृतिक केंद्र मौजूद हैं। ऑस्ट्रेलिया और अंटार्कटिका को प्लेग से पूरी तरह मुक्त माना जाता है। मानव प्लेग के प्रकरण भारत, जिम्बाब्वे, मेडागास्कर, मोजाम्बिक, मलेशिया, वियतनाम, कजाकिस्तान, चीन और मंगोलिया में दर्ज किए गए हैं। रूस के क्षेत्र में, प्लेग के प्राकृतिक केंद्र कैस्पियन तराई, उत्तरी काकेशस, अल्ताई पर्वत, टायवा और ट्रांसबाइकलिया पर कब्जा कर लेते हैं।

यूक्रेन का क्षेत्र प्लेग के लिए स्थानिक क्षेत्रों से संबंधित नहीं है, हालांकि, इसकी प्राकृतिक और जलवायु परिस्थितियां परिवहन मार्गों और गहन अंतरराष्ट्रीय कार्गो और यात्री प्रवाह के विकसित नेटवर्क के साथ मिलकर, संक्रमण के संभावित वाहक और वाहकों के जीवों के गठन का पक्ष लेती हैं। , इस बीमारी की शुरूआत और प्रसार के एक निश्चित महामारी के खतरे का सुझाव देता है।

जानवरों की लगभग 250 प्रजातियों में प्लेग रोगज़नक़ के साथ प्राकृतिक संक्रमण स्थापित किया गया है, लेकिन प्राकृतिक फ़ॉसी में रोगज़नक़ के संरक्षण और संचलन में प्रमुख भूमिका कृंतकों (मर्मोट्स, गोफ़र्स, वोल्स, गेरबिल्स) और लैगोमॉर्फ्स (खरगोश, पिका) को दी जाती है। ).

संक्रामक के अलावा, संक्रमित जानवरों की खाल उतारते समय संपर्क संचरण को बाहर नहीं किया जा सकता है, वायुजनित - जब न्यूमोनिक प्लेग (जानवरों और मनुष्यों दोनों में) के रोगी से संक्रमित होता है, आहार - जब बीमार जानवरों (खरगोश, ऊंट) का मांस खाते हैं।

मनुष्यों में प्लेग के प्रति बहुत अधिक संवेदनशीलता होती है, हालाँकि, अन्य बातें समान होने पर, बच्चे और 20 वर्ष से कम उम्र के लोग इसके प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

किसी बीमारी के बाद, एक मजबूत प्रतिरक्षा विकसित हो जाती है, इसलिए व्यावहारिक रूप से बार-बार होने वाली बीमारियाँ नहीं होती हैं, हालाँकि ऐसे मामले ज्ञात हैं।

रोगजनन

रोगज़नक़ त्वचा, श्वसन पथ और पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है, क्षेत्रीय सुरक्षात्मक बाधाओं को दरकिनार करता है और लसीका पथ में प्रवेश करता है, जहां गहन प्रजनन होता है, और, अक्सर लसीका बाधा पर काबू पाने, बैक्टीरिया के साथ रक्त में प्रवेश करता है और विभिन्न अंगों में द्वितीयक फॉसी का निर्माण।

येर्सिनिया में अपूर्ण फागोसाइटोसिस की घटना के गठन के साथ न्यूट्रोफिल और मैक्रोफेज की फागोसाइटिक गतिविधि को रोकने की क्षमता है। रोग गंभीर विषाक्तता के साथ है।

रोगज़नक़ के विषाक्त पदार्थ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करते हैं, जिससे गंभीर न्यूरोटॉक्सिकोसिस होता है, और हृदय प्रणाली पर प्रभाव तीव्र हृदय विफलता के विकास का कारण बनता है।

हेमोस्टेसिस प्रणाली में गड़बड़ी थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम के विकास की विशेषता है। उपचार प्रक्रिया मुख्य रूप से सेलुलर प्रतिरक्षा कारकों द्वारा निर्धारित होती है।

रोगज़नक़ (प्राथमिक प्रभाव) के परिचय की साइट में परिवर्तन केवल रोग के त्वचीय रूप में पता लगाया जाता है। जब रोगज़नक़ लिम्फ नोड्स में प्रवेश करता है, तो प्लेग बुबो बनता है। यह स्पष्ट सीरस-रक्तस्रावी सूजन की विशेषता है, जो आसपास के ऊतकों और त्वचा तक फैलती है, इसके बाद परिगलन और दमन होता है।

रोगज़नक़ द्वितीयक ब्यूबोज़ के गठन के साथ हेमटोजेनस मार्ग से पूरे शरीर में फैलता है, जिसमें सूजन प्रक्रिया कम स्पष्ट होती है। ब्यूबोज़ को खोलने के बाद बनने वाले अल्सर संबंधी दोष खुरदुरे निशानों के बनने के साथ धीरे-धीरे ठीक हो जाते हैं।

प्लेग सेप्सिस का विकास सीरस और श्लेष्म झिल्ली, पस्ट्यूल और नेक्रोटिक-अल्सरेटिव त्वचा घावों, सीरस-रक्तस्रावी निमोनिया और सेप्टिक प्लीहा में कई रक्तस्राव के साथ होता है। प्राथमिक न्यूमोनिक प्लेग के साथ, लोबार सीरस-रक्तस्रावी निमोनिया विकसित होता है, इसके बाद नेक्रोसिस और दमन होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

ऊष्मायन अवधि कई घंटों से लेकर एक सप्ताह तक रह सकती है। टीका लगाए गए लोगों के लिए, ऊष्मायन अवधि को 10 दिनों तक बढ़ाया जा सकता है।

रोग के मुख्य रूप से स्थानीयकृत रूप हैं: त्वचीय, बुबोनिक, त्वचीय-बुबोनिक और सामान्यीकृत रूप, जो मूलतः रोग के स्थानीयकृत रूपों की जटिलता हैं।

इस बीमारी की विशेषता तीव्र ठंड के साथ तीव्र शुरुआत और शरीर के तापमान में 39-40ºC और उससे अधिक की तेजी से वृद्धि है। मरीज परेशान है सिरदर्द, जोड़ों और रीढ़ की हड्डी में दर्द, मांसपेशियों में गंभीर कमजोरी।

डिस्पेप्टिक विकारों की विशेषता प्यास, बार-बार उल्टी होना है - कभी-कभी रक्त के साथ मिश्रित या कॉफी के मैदान के आकार का। मल देर से आता है, लेकिन बार-बार हो सकता है पेचिश होनाबलगम और खून के साथ. ऐसे मामलों में, मल में रोगज़नक़ का पता लगाया जाता है।

रोगी का चेहरा हाइपरेमिक, सौहार्दपूर्ण और फूला हुआ दिखाई देता है, आंखों के कंजंक्टिवा और श्वेतपटल को इंजेक्ट किया जाता है, और संक्रमणकालीन तह पर पिनपॉइंट रक्तस्राव बनता है।

जीभ मोटी, सूखी, सफेद लेप ("चॉकली जीभ") से ढकी होती है, ऑरोफरीनक्स की श्लेष्मा झिल्ली हाइपरमिक होती है, टॉन्सिल संकुचित होते हैं, प्लाक और अल्सरेटिव दोषों से ढके होते हैं। पेट सूजा हुआ है, प्लीहा और यकृत सामान्य आकार के हैं।

बीमारी के पहले दिनों से ही गंभीर क्षति के लक्षण दिखाई देने लगते हैं कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के: सांस की तकलीफ, हृदय गति 120-140 बीट प्रति मिनट तक बढ़ जाती है, हृदय की आवाजें सुस्त और अतालतापूर्ण हो जाती हैं, हृदय की सीमाएं विस्तारित हो जाती हैं, रक्तचाप गंभीर रूप से कम हो जाता है।

गंभीर नशा की अभिव्यक्ति क्षति भी है तंत्रिका तंत्र, साइकोमोटर आंदोलन, आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय ("नशे में चलना"), अस्पष्ट भाषण, मांसपेशियों में कंपन, प्रलाप, मतिभ्रम और मेनिन्जियल लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है।

अधिक गंभीर पाठ्यक्रम स्तब्धता और सुस्ती के साथ होता है। नुकीली विशेषताओं के साथ चेहरा सियानोटिक हो जाता है, जो भय और पीड़ा की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है ("प्लेग मास्क")।

त्वचीय रूप

रोग के एक दुर्लभ रूप को संदर्भित करता है। पिस्सू के काटने के बाद, आकार में 2 सेमी तक का फ़्लिक्टेना दिखाई देता है, जो सीरस-रक्तस्रावी सामग्री से भरा होता है। तत्व घुसपैठ के आधार पर स्थित है, जो हाइपरमिया और एडिमा के क्षेत्र द्वारा सीमित है।

तत्व के नष्ट हो जाने पर अल्सर प्रकट हो जाता है, जिसका आकार बढ़ जाता है, अल्सर का निचला भाग गहरे रंग की पपड़ी से बना होता है। खुरदरा, विकृत निशान बनने से उपचार धीमा होता है। माध्यमिक पुष्ठीय चकत्ते की घटना से इंकार नहीं किया जा सकता है। त्वचा के तत्वों में तीव्र पीड़ा होती है।

बुबोनिक रूप

यह बीमारी का सबसे आम रूप है। बुबोज़ अक्सर पिस्सू के काटने वाले क्षेत्रों (कमर, बगल वाले क्षेत्र और कुछ मामलों में गर्दन) पर दिखाई देते हैं।

स्थानीय दर्द शुरू में विकासशील बुबो के क्षेत्र में प्रकट होता है, जिसके कारण रोगी को मजबूर स्थिति में जाना पड़ता है।

पैल्पेशन पर, व्यक्तिगत दर्दनाक लिम्फ नोड्स की पहचान की जाती है। सूजन की घटनाएं तेजी से बढ़ती हैं, नोड्स और आसन्न ऊतक एक साथ जुड़ जाते हैं, एक समूह में बदल जाते हैं।

गठित प्लेग बुबो त्वचा के स्तर से ऊपर उठता है और व्यास में 10 सेमी तक पहुंच सकता है, इसमें कार्टिलाजिनस घनत्व होता है, फिर उतार-चढ़ाव की उपस्थिति के साथ एक बैंगनी-नीला रंग प्राप्त होता है। रोग की शुरुआत के 6-8 दिनों के बाद, बुबो खुल जाता है और गाढ़ा पीला-हरा मवाद निकलता है, जिसमें रोगज़नक़ हो सकता है।

परिणामी अल्सरेटिव दोष धीरे-धीरे ठीक हो जाते हैं, कभी-कभी ब्यूबोज़ बिना खुले ही स्क्लेरोटिक हो सकते हैं, या बिना दबाए ठीक हो सकते हैं (जीवाणुरोधी फार्मास्यूटिकल्स के साथ समय पर उपचार के साथ)।

ब्यूबोज़ के खुलने के बाद, सामान्य स्थिति में धीरे-धीरे सुधार होने लगता है और रिकवरी होने लगती है।

सबसे खतरनाक है एक्सिलरी क्षेत्र में ब्यूबोज़ का विकास (माध्यमिक न्यूमोनिक प्लेग विकसित होने की संभावना के कारण)।

गर्दन पर ब्यूबोज़ के गठन के दौरान, एक स्पष्ट सूजन देखी जाती है, जो ग्रसनी और स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली तक फैल सकती है।

प्राथमिक न्यूमोनिक प्लेग (प्लेग निमोनिया)

रोग का सबसे गंभीर रूप. यह पहले वर्णित सामान्य विषाक्त लक्षणों की तीव्र प्रगति से शुरू होता है, रोग की शुरुआत के कुछ घंटों के बाद, दर्द प्रकट होता है छातीसांस लेते समय सूखी खांसी और सांस लेने में तकलीफ। कुछ समय बाद, सूखी खांसी उत्पादक खांसी में बदल जाती है। प्रारंभ में, श्लेष्मा और चिपचिपा थूक स्रावित होता है, जिसकी मात्रा धीरे-धीरे बढ़ती है। फिर थूक रक्त के मिश्रण के साथ एक तरल और झागदार चरित्र प्राप्त कर लेता है, जिसमें रक्त होता है एक बड़ी संख्या कीप्लेग की छड़ें.

भौतिक डेटा बहुत कम है: फेफड़े के प्रभावित लोब पर पर्कशन ध्वनि की हल्की सुस्ती; श्रवण पर - अघोषित महीन बुदबुदाती नम किरणें।

बिगड़ना सामान्य हालततेजी से बढ़ता है, बढ़ते हृदय और फुफ्फुसीय-हृदय विफलता के लक्षणों के साथ बीमारी के दूसरे-चौथे दिन मृत्यु होती है।

नैदानिक ​​तस्वीरद्वितीयक न्यूमोनिक प्लेग समान है, लेकिन बुबोनिक रूप वाले रोगियों की स्थिति में तेजी से गिरावट रोग की शुरुआत के कुछ दिनों बाद होती है, रोग का कोर्स अधिक अनुकूल होता है।

प्राथमिक सेप्टिक रूप

यह रोग अत्यंत गंभीर है। ऊष्मायन अवधि कई घंटों से लेकर 2 दिनों तक रहती है। जब अत्यधिक गंभीर विषाक्तता के साथ जोड़ा जाता है, तो त्वचा पर बैंगनी-नीले रंग का व्यापक संगम रक्तस्राव होता है ("ब्लैक प्लेग", "ब्लैक डेथ"), श्लेष्म झिल्ली पर रक्तस्राव होता है, नाक से खून बहता है और अन्य रक्तस्राव होता है। संक्रामक-विषाक्त सदमे के लक्षण तेजी से बढ़ते हैं।

रोग की शुरुआत के कुछ घंटों या 2-3 दिनों के बाद मृत्यु हो जाती है।

रोग के द्वितीयक सेप्टिक रूप के नैदानिक ​​लक्षण समान होते हैं, लेकिन प्लेग के बुबोनिक रूप के गठन के साथ-साथ होते हैं।

जटिलताओं

रोग का कोर्स अक्सर रोग के द्वितीयक फुफ्फुसीय और द्वितीयक सेप्टिक रूप की घटना से जटिल होता है, जो रोग के पूर्वानुमान को गंभीर रूप से बढ़ा देता है।

प्लेग के रोगी संक्रामक-विषाक्त सदमे, तीव्र हृदय और फुफ्फुसीय हृदय विफलता, माध्यमिक प्युलुलेंट-रक्तस्रावी मेनिन्जाइटिस से मर जाते हैं।

निदान और विभेदक निदान

प्राथमिक निदान को नैदानिक ​​​​और महामारी डेटा पर प्रमाणित किया जाता है: प्रतिकूल महामारी की स्थिति वाले क्षेत्र में रहने वाले व्यक्तियों में स्पष्ट नशा के साथ लिम्फैडेनाइटिस, निमोनिया या रक्तस्रावी सेप्टीसीमिया का पता लगाना, जहां चूहों के बीच एपिज़ूटिक्स का पता लगाया गया था।

प्रारंभिक निदान अध्ययन किए गए बायोमटेरियल (बूबो, थूक, रक्त, मल, मूत्र, उल्टी से अलग) में द्विध्रुवीय का बैक्टीरियोस्कोपिक पता लगाकर किया जाता है।

अंतिम निदान एक शुद्ध संस्कृति विकसित और पहचाने जाने के बाद किया जाता है।

इसके अतिरिक्त, एंजाइम इम्यूनोएसे और पोलीमरेज़ श्रृंखला प्रतिक्रिया की जाती है।

रोग के त्वचीय रूप को एंथ्रेक्स और तीव्र ग्रंथियों के त्वचीय रूप से अलग किया जाना चाहिए; बुबोनिक रूप - टुलारेमिया से, अन्य एटियलजि के प्युलुलेंट लिम्फैडेनाइटिस, सौम्य लिम्फोरेटिकुलोसिस; फुफ्फुसीय रूप - निमोनिया, फुफ्फुसीय एंथ्रेक्स, इन्फ्लूएंजा के गंभीर रूप से; सेप्टिक - मेनिगोकोसेमिया, ग्राम-नेगेटिव सेप्सिस, विशेष रूप से खतरनाक वायरल रक्तस्रावी बुखार से।

इलाज

प्लेग या संदिग्ध प्लेग वाले मरीजों को सुरक्षा में विशेष परिवहन पर तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है चिकित्सा संस्थान, बॉक्सिंग वार्ड।

मूल उपचार में रोगाणुरोधी चिकित्सा शामिल है। एमिनोग्लाइकोसाइड्स, फ़्लोरोक्विनोलोन और तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के समूह के एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है; फार्मास्यूटिकल्स 7 से 14 दिनों तक अधिकतम चिकित्सीय खुराक में निर्धारित किए जाते हैं।

ज्यादातर मामलों में, गहन विषहरण और, यदि आवश्यक हो, एंटी-शॉक थेरेपी, श्वसन और हृदय संबंधी विफलता का उन्मूलन किया जाता है।

बुबोनिक रूप वाले मरीजों को 4 सप्ताह के बाद अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है, बुबो की सामग्री की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा का ट्रिपल नकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है, और प्लेग के न्यूमोनिक रूप वाले रोगियों को नैदानिक ​​​​वसूली के बाद 6 सप्ताह से पहले छुट्टी नहीं दी जाती है और थूक की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के नकारात्मक परिणाम के बाद।

डिस्चार्ज होने के बाद, स्वस्थ्य रोगी की 3 महीने तक चिकित्सकीय निगरानी की जाती है।

पूर्वानुमान

जब बुबोनिक प्लेग में उपचार के बिना रोग विकसित होता है, तो मृत्यु दर 20 से 60% तक होती है, फुफ्फुसीय और सेप्टिक रूपों में - 100%।

समय पर एंटीबायोटिक चिकित्सा प्लेग के सामान्यीकृत रूपों में भी मृत्यु दर को काफी कम कर देती है।

रोकथाम

प्राथमिकता वाले उपायों का उद्देश्य प्रतिकूल क्षेत्रों से रोगज़नक़ की शुरूआत को रोकना, प्राकृतिक प्लेग फ़ॉसी की एपिज़ूटिक तीव्रता को सीमित करना और ऐसे फ़ॉसी में मानव रोगों को रोकना है।

प्लेग के प्रसार को रोकने के उपाय अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियमों और क्षेत्र की स्वच्छता सुरक्षा के नियमों की आवश्यकताओं के आधार पर लागू किए जाते हैं, जो बीमारी के मामलों, वाहनों के निरीक्षण, पहचान और अलगाव के बारे में विश्वसनीय जानकारी के संग्रह और प्रसंस्करण को नियंत्रित करते हैं। प्रतिकूल क्षेत्रों से आ रहे मरीज

प्राकृतिक फ़ॉसी में, आबादी वाले क्षेत्रों में व्युत्पन्न उपाय किए जाते हैं और कृन्तकों और लैगोमोर्फ की आबादी कम हो जाती है; महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार जीवित या रासायनिक प्लेग रोधी टीके के साथ टीकाकरण का उपयोग। महामारी स्थल पर एक आपातकालीन महामारी विरोधी आयोग का आयोजन किया जाता है, और संगरोध शुरू किया जाता है।

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10)।

प्लेग- एक वेक्टर-जनित संक्रमण जिसकी प्राकृतिक फोकल प्रकृति होती है और, इसके खतरे के कारण, उन संक्रमणों की सूची में शामिल है जो अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियमों के अधीन हैं।

बीमारी का नाम अरबी शब्द "जुम्मा" से आया है, जिसका अर्थ है "बीन", क्योंकि प्लेग में लिम्फ नोड्स बीन के आकार का हो जाता है। यह बीमारी हमारे युग से पहले भी ज्ञात थी, पहले, प्लेग अक्सर एक महामारी का रूप ले लेता था, जिसमें सैकड़ों हजारों मानव जीवन का दावा किया जाता था। इतिहास में तीन प्लेग महामारियाँ हुई हैं। पहला 527 से 580 तक चला - जिसे ऐतिहासिक दस्तावेज़ों में "जस्टिनियन" प्लेग के नाम से जाना जाता है। मिस्र से शुरू होकर खतरनाक संक्रमण भूमध्य सागर, मध्य पूर्व के बंदरगाह शहरों तक फैल गया और यूरोप तक पहुंच गया। पूरी महामारी के दौरान 100 मिलियन से अधिक लोग मारे गए। दूसरी महामारी, जिसके दौरान प्लेग को "ब्लैक डेथ" का उपनाम दिया गया था, 1334 में शुरू हुई और तीस से अधिक वर्षों तक चली। प्लेग का प्रकोप सबसे पहले चीन में सामने आया, फिर भारत, अफ्रीका और यूरोप की आबादी इससे संक्रमित हो गई। 1364 में प्लेग एशिया पहुंचा और रूस में प्रवेश कर गया। केवल 1368 में वेनिस में प्लेग-विरोधी संगरोध उपायों को लागू करने का पहला प्रयास किया गया था। पूरी महामारी के दौरान लगभग 50 मिलियन लोगों की मृत्यु हुई। तीसरी प्लेग महामारी, जो 1894 में शुरू हुई, कैंटन और हांगकांग से फैलकर दुनिया के सभी महाद्वीपों में फैल गई। इससे 87 मिलियन लोगों की मौत हो गई। तीसरी महामारी की अवधि के दौरान, कुछ वैज्ञानिक खोजें की गईं, जिन्होंने बाद में प्लेग-विरोधी उपायों के विकास के लिए प्रेरणा का काम किया। इस प्रकार, 1984 में, ए. यर्सिन ने मृत लोगों और चूहों की लाशों में प्लेग के प्रेरक एजेंटों की खोज की। बीमार कृंतकों से स्वस्थ कृंतकों में और संक्रमित चूहों से मनुष्यों में रोग के संचरण का तंत्र भी खोजा गया: पिस्सू के माध्यम से। सोवियत वैज्ञानिक डी.के. 1912 में ज़ाबोलोटनी ने प्लेग की प्राकृतिक फोकल प्रकृति को साबित किया। इन सबके कारण धीरे-धीरे प्लेग संक्रमण के मामलों में उल्लेखनीय कमी आई, लेकिन प्राकृतिक फ़ॉसी में अभी भी पृथक मामले पाए जाते हैं।

प्लेग की एटियलजि

प्लेग का प्रेरक कारक यर्सिनिया पेस्टिस है, अधिकतर छड़ी के आकार का होता है। हालाँकि, येर्सिनिया का वर्णन धागों और दानों के रूप में भी किया गया है। येर्सिनिया पेस्टिस में एक कैप्सूल होता है, लेकिन यह बीजाणु नहीं बनाता है और ग्राम-नकारात्मक होता है। इसकी एक ख़ासियत है: जब एनिलिन रंगों से रंगा जाता है, तो यह द्विध्रुवीय रंग प्राप्त कर लेता है। येर्सिनिया पेस्टिस एक ऐच्छिक अवायुजीवी है और मांस-पेप्टोन मीडिया पर अच्छी तरह से बढ़ता है। प्लेग का प्रेरक एजेंट एक्सो- और एंडोटॉक्सिन पैदा करता है और इसमें लगभग 20 एंटीजन होते हैं।

उबालने से येर्सिनिया पेस्टिस कुछ ही सेकंड में मर जाता है, कम तामपानबैक्टीरिया के दीर्घकालिक संरक्षण में योगदान करें। पर खाद्य उत्पादप्लेग रोगज़नक़ 3 महीने तक रह सकता है। मिट्टी और कृंतक बिल येर्सिनिया पेस्टिस को महीनों तक आश्रय दे सकते हैं। यह जीवाणु पिस्सू और किलनी में लगभग एक वर्ष तक जीवित रहता है। येर्सिनिया पेस्टिस के लिए पारंपरिक कीटाणुनाशक और एंटीबायोटिक्स विनाशकारी हैं: स्ट्रेप्टोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, क्लोरैम्फेनिकॉल।

प्लेग की महामारी विज्ञान

प्लेग एक प्राकृतिक रूप से होने वाला, वेक्टर-जनित ज़ूनोसिस है।. प्लेग के प्राथमिक और द्वितीयक फॉसी हैं। पूर्व को प्राकृतिक भी कहा जाता है, बाद वाले को - मानवजनित। प्राकृतिक फ़ॉसी में - स्टेप्स, रेगिस्तान और अर्ध-रेगिस्तान में - रोग का प्रसार प्राकृतिक जलाशयों - कृंतकों और संक्रमण वाहक - पिस्सू के कारण बना रहता है। ऐसे फ़ॉसी का अस्तित्व मानव गतिविधि पर निर्भर नहीं करता है।

यर्सिनिया पेस्टिस का सक्रिय प्रजनन पिस्सू के प्रोवेन्ट्रिकुलस में होता है। इससे इसमें एक जिलेटिनस पदार्थ का निर्माण होता है, जो पेट की लुमेन को अवरुद्ध कर देता है। खून चूसने के बाद, पिस्सू घाव में बैक्टीरिया को "डकार" देता है।

प्लेग से मानव का संक्रमण विभिन्न प्रकार से होता है। संक्रमण का वेक्टर-जनित मार्ग ऊपर वर्णित है। संपर्क-घरेलू संक्रमण संक्रमित व्यावसायिक कृंतकों की खाल उतारते समय या ऊंट के शव को काटते समय हो सकता है। येर्सिनिया से दूषित खाद्य पदार्थ खाने से होता है भोजन मार्गसंक्रमण। रोग का वायुजनित संचरण न्यूमोनिक प्लेग के रोगियों के संपर्क से होता है।

मनुष्य प्लेग के प्रति अति संवेदनशील हैं। समशीतोष्ण जलवायु वाले क्षेत्रों में, गर्मी-शरद ऋतु की अवधि में, गर्म जलवायु वाले क्षेत्रों में - मुख्य रूप से सर्दियों में, बीमारी के बड़ी संख्या में मामले दर्ज किए जाते हैं।

प्लेग का रोगजनन

मानव शरीर में येर्सिनिया पेस्टिस का प्रवेश अक्सर घाव के माध्यम से होता है, कम अक्सर पेट और श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से होता है। अक्सर, रोगज़नक़ प्रवेश स्थल पर कोई निशान नहीं रहता है। कभी-कभी प्राथमिक प्रभाव बनना संभव होता है, जो सूजन और अल्सरेशन के रूप में प्रकट होता है। इसके बाद, रोगज़नक़ लसीका प्रवाह के साथ निकटतम क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स तक जाता है। यहीं पर येर्सिनिया पेस्टिस प्रजनन करता है और जमा होता है। बैक्टीरिया को मैक्रोफेज द्वारा पकड़ लिया जाता है, लेकिन फागोसाइटोसिस अधूरा रहता है, जिससे बैक्टीरिया के इंट्रासेल्युलर रूप का निर्माण होता है। लिम्फ नोड्स में यर्सिनिया पेस्टिस की उपस्थिति से सीरस-रक्तस्रावी सूजन की घटना होती है, जो लिम्फोइड ऊतक के परिगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। लिम्फ नोड्स का आकार बढ़ जाता है और आसपास के ऊतकों में सूजन आ जाती है। नतीजतन, लिम्फ नोड्स का एक समूह बनता है - एक बुबो। रक्तप्रवाह में रोगज़नक़ के प्रवेश से बैक्टेरिमिया, नशा होता है और संक्रमण के द्वितीयक फ़ॉसी के गठन के साथ येर्सिनिया पेस्टिस अन्य अंगों में फैलता है। बैक्टीरिया के प्रसार से सेप्सिस और रोग के द्वितीयक सेप्टिक रूपों (द्वितीयक फुफ्फुसीय रूप) का विकास होता है। कभी-कभी प्लेग तुरंत सेप्सिस का रूप ले लेता है, जो क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स से स्पष्ट प्रतिक्रिया के बिना होता है।

एंडोटॉक्सिन कई प्रक्रियाओं को ट्रिगर करते हैं जो संक्रामक-विषाक्त सदमे का कारण बनते हैं। प्लेग के रोगजनन में रक्त वाहिकाओं और हेमोस्टैटिक प्रणाली को नुकसान का बहुत महत्व है, जो प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम के विकास की ओर जाता है।

बीमारी से बचे रहने के बाद भी मजबूत रोग प्रतिरोधक क्षमता बनी रहती है।

प्लेग की नैदानिक ​​तस्वीर

वर्तमान में वे जी.पी. द्वारा प्रस्तावित प्लेग के वर्गीकरण का उपयोग करते हैं। रुडनेव।

1. स्थानीय रूप:
   • त्वचीय;
   • बुबोनिक;
   • त्वचीय बुबोनिक;
2. सामान्यीकृत रूप:
   1. आंतरिक रूप से प्रसारित:
      • प्राथमिक सेप्टिक;
      • माध्यमिक सेप्टिक;
   2. बाह्य रूप से प्रसारित:
      • प्राथमिक फुफ्फुसीय;
      • द्वितीयक फुफ्फुसीय.

प्लेग की ऊष्मायन अवधितीन से छह दिनों तक रहता है। रोग तीव्र रूप से शुरू होता है, अक्सर बिना किसी प्रोड्रोमल अवधि के। बीमार व्यक्ति का तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है और ठंड लगने लगती है। नशा सिंड्रोम असहनीय सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द में व्यक्त किया जाता है, मतली और उल्टी अक्सर विकसित होती है। चेहरा फूला हुआ, हाइपरमिक हो जाता है, बाद में नीले रंग का हो जाता है और आंखों के नीचे घेरे दिखाई देने लगते हैं। सूखे होंठ ध्यान देने योग्य हैं। जीभ कांप रही है, सूखी है, सफेद लेप से ढकी हुई है।

प्लेग की पहली अभिव्यक्तियों में से एक- हृदय प्रणाली को नुकसान: टैचीकार्डिया, कमजोर नाड़ी भरना, अतालता। दिल की आवाज़ें धीमी हो जाती हैं, रक्तचाप कम हो जाता है।

तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं। कुछ रोगियों में अनिद्रा, स्तब्धता और सुस्ती विकसित होती है, जबकि अन्य में उत्तेजना, प्रलाप और मतिभ्रम विकसित होता है। अस्पष्ट वाणी, लड़खड़ाती चाल और समन्वय की कमी के कारण ऐसे रोगियों को अक्सर शराबी समझ लिया जाता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से, पेट में सूजन, दर्द, यकृत और प्लीहा का बढ़ना नोट किया जा सकता है। प्लेग के गंभीर मामलों में, कॉफी के मैदान की तरह उल्टी और रक्त और बलगम के साथ दस्त हो सकते हैं।

टाऊन प्लेग

टाऊन प्लेगसबसे आम है (बीमारी के सभी मामलों में 80-90%)। बुबो - बढ़े हुए, दर्दनाक लिम्फ नोड्स; अधिक बार वे रोगज़नक़ के परिचय के स्थल के पास स्थित होते हैं। 1 से 10 सेमी के व्यास के साथ एक तीव्र दर्दनाक गठन रोगियों को एक मजबूर स्थिति लेने के लिए मजबूर करता है। लिम्फ नोड्स स्थिर होते हैं, आसपास के चमड़े के नीचे के ऊतकों से जुड़े होते हैं। बुबो के ऊपर की त्वचा तनावपूर्ण और हाइपरमिक होती है। एक सप्ताह के बाद, बुबो नरम हो जाता है, इसके ऊपर की त्वचा नीले-बैंगनी रंग की हो जाती है। 8-12 दिन पर, बुबो खुलता है। इस मामले में, रक्त के साथ मिश्रित सीरस-प्यूरुलेंट सामग्री जारी की जाती है। बुबो स्राव में बड़ी मात्रा में यर्सिनिया पेस्टिस होते हैं। रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, बुबो एक सप्ताह के भीतर ठीक हो जाता है या इसका स्केलेरोसिस हो जाता है।

ज्यादातर मामलों में, ब्यूबोज़ कमर और जांघ में स्थित होते हैं, कम अक्सर एक्सिलरी, सर्वाइकल और पैरोटिड क्षेत्रों में। प्रायः एक बुबो बनता है, लेकिन कई भी हो सकते हैं।

त्वचीय प्लेग

त्वचीय प्लेगशायद ही कभी अलगाव में होता है और अधिक बार त्वचीय-बुबोनिक रूप में विकसित होता है। रोगज़नक़ के प्रवेश के स्थान पर, एक धब्बा बनता है, जो धीरे-धीरे पपल्स, वेसिकल्स और पुस्ट्यूल्स के चरणों से गुजरता है। आसपास के ऊतक तथाकथित क्रिमसन शाफ्ट बनाते हैं - त्वचा का एक घुसपैठ और उठा हुआ क्षेत्र। इसके बाद, फुंसी का अल्सर हो जाता है। अल्सर का निचला भाग घुसपैठ कर पीला हो जाता है। प्लेग अल्सर में लंबा समय लगता है और ठीक से ठीक नहीं होता है, ठीक होने के बाद निशान रह जाता है।

त्वचीय ब्यूबोनिक प्लेग

त्वचीय ब्यूबोनिक प्लेगरोग के त्वचीय और बुबोनिक रूपों के लक्षणों को जोड़ता है।

प्लेग का प्राथमिक सेप्टिक रूप

प्राथमिक सेप्टिक रूपत्वचा और लिम्फ नोड्स में पिछले परिवर्तनों की अनुपस्थिति में विकसित होता है। रोग का यह रूप दुर्लभ है। प्लेग का प्राथमिक सेप्टिक रूप तेजी से बढ़ता है - एक छोटी ऊष्मायन अवधि के बाद, नशा के लक्षण, हृदय और तंत्रिका तंत्र को नुकसान और रक्तस्रावी सिंड्रोम सामने आते हैं।

मरीजों को अचानक सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द, बुखार, ठंड लगने की शिकायत होती है। तंत्रिका तंत्र को नुकसान भ्रम, मतिभ्रम और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के संभावित विकास से प्रकट होता है। रक्तस्रावी सिंड्रोम के विकास का संकेत नाक, जठरांत्र और फुफ्फुसीय रक्तस्राव की उपस्थिति से होता है। यकृत और प्लीहा का आकार बढ़ जाता है, मतली, उल्टी और पतला मल दिखाई देता है। इस रूप में प्लेग अक्सर शुरुआत के 1-3 दिन बाद घातक रूप से समाप्त हो जाता है।

प्लेग का द्वितीयक सेप्टिक रूप

द्वितीयक सेप्टिक रूपअक्सर रोग के बुबोनिक रूप के साथ होता है। यह गंभीर नशा और संक्रमण के द्वितीयक फॉसी की उपस्थिति के साथ होता है।

प्लेग का प्राथमिक न्यूमोनिक रूप

महामारी विज्ञान की दृष्टि से प्लेग के सबसे खतरनाक रूप के दौरान, तीन अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है - शुरुआत, ऊंचाई और अंत।

• प्लेग के प्राथमिक न्यूमोनिक रूप की प्रारंभिक अवधिइसकी शुरुआत अचानक ठंड लगने और बुखार से होती है। रोगी बेचैन हो जाता है, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द, मतली और उल्टी की शिकायत करता है। एक दिन बाद, छाती में काटने वाला दर्द, सांस लेने में तकलीफ और टैचीकार्डिया दिखाई देता है। प्लेग के फुफ्फुसीय रूप में खांसी थूक उत्पादन (प्लेग निमोनिया का "गीला" रूप) के साथ हो सकती है, लेकिन यह अनुपस्थित हो सकती है (प्लेग निमोनिया का "सूखा" रूप)। सबसे पहले, थूक जाल के आकार का और पारदर्शी होता है, फिर यह खूनी रूप धारण कर लेता है और धीरे-धीरे खूनी हो जाता है। एक विशिष्ट विशेषताप्लेग निमोनिया में थूक इसकी तरल स्थिरता है। न्यूमोनिक प्लेग के रोगी के बलगम में बड़ी मात्रा में रोगज़नक़ होते हैं।
• में शिखर अवधि, जो कई घंटों से लेकर दो दिनों तक रहता है, रोगी का चेहरा हाइपरमिक हो जाता है, उसकी आँखें खून से लथपथ हो जाती हैं, सांस लेने में तकलीफ होती है और टैचीकार्डिया बिगड़ जाता है। धमनी दबावघट जाती है.
• अंतिम अवधि- मरीज की हालत गंभीर है. सीने में दर्द असहनीय हो जाता है, स्तब्धता उत्पन्न हो जाती है। रक्तचाप तेजी से गिरता है, नाड़ी धीमी हो जाती है। मृत्यु हेमोडायनामिक गड़बड़ी और फुफ्फुसीय एडिमा के कारण होती है।

प्लेग का द्वितीयक न्यूमोनिक रूप

प्लेग का द्वितीयक न्यूमोनिक रूपयह बीमारी के किसी अन्य रूप की जटिलता हो सकती है और प्लेग के प्राथमिक फुफ्फुसीय रूप की तरह ही आगे बढ़ती है।

जटिलताओं

स्थानीयकृत जटिलताएँ- माध्यमिक सेप्टिक और माध्यमिक फुफ्फुसीय रूप, साथ ही प्लेग मेनिनजाइटिस। गैर-विशिष्ट जटिलताएँ - द्वितीयक संक्रमण, बुबोज़ का दबना। प्लेग के सामान्यीकृत रूप अक्सर संक्रामक-विषाक्त सदमे, कोमा, फुफ्फुसीय एडिमा और बड़े पैमाने पर रक्तस्राव का कारण बनते हैं।

पूर्वानुमान

रोग का पूर्वानुमानहमेशा गंभीर. प्लेग के ब्यूबोनिक रूप के लिए पर्याप्त उपचार की कमी से 40-90% मामलों में मृत्यु हो जाती है, और सामान्यीकृत संक्रमण के साथ - 90% मामलों में।

प्लेग का निदान

महामारी फैलने के दौरान बीमारी को पहचानना मुश्किल नहीं है। प्लेग के छिटपुट मामलों का निदान करना अक्सर मुश्किल होता है।

महत्वपूर्णनिदान होने पर, उसका महामारी विज्ञान संबंधी इतिहास हो (स्थानिक या एपिज़ूटिक प्लेग फोकस में रहना), गर्मी, निमोनिया, लिम्फ नोड्स की सूजन।

में सामान्य विश्लेषणरक्त - सूजन प्रक्रिया के विशिष्ट लक्षण: बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र में बदलाव के साथ न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस। मूत्र में प्रोटीन, दानेदार, हाइलिन कास्ट और लाल रक्त कोशिकाओं का पता लगाया जा सकता है।

प्लेग के निदान में निर्विवाद भूमिका निभाता है बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा. शोध के लिए सामग्री बुबो को छेदकर और थूक एकत्र करके प्राप्त की जाती है। आप बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के लिए गले से बलगम और रक्त भी ले सकते हैं।

एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स स्मीयरों का ग्राम धुंधलापन है।

जैविक अनुसंधान पद्धति में प्रयोगशाला जानवरों - गिनी सूअरों या सफेद चूहों को संक्रमित करना शामिल है। रोग होने पर पशु 3-9 दिन के अन्दर मर जाता है।

प्लेग के निदान और पूर्वव्यापी विश्लेषण के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण (एलिसा, आरपीजीए, आरएनजीए) का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

प्लेग का इलाज

प्लेग या यहां तक ​​कि इस बीमारी के किसी भी संदेह वाले मरीजों को तत्काल अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए और अलग किया जाना चाहिए। एंटीबायोटिक्स - स्ट्रेप्टोमाइसिन, एमिकासिन, टेट्रासाइक्लिन, लेवोमेथिसिन - का प्रारंभिक नुस्खा महत्वपूर्ण है। प्लेग के सामान्यीकृत रूपों में कई एंटीबायोटिक दवाओं के एक साथ प्रशासन की आवश्यकता होती है। एंटीबायोटिक उपचार का कोर्स 7-10 दिन है।

इसके साथ ही एंटीबायोटिक थेरेपी के साथ, विषहरण के उद्देश्य से उपाय किए जाते हैं। रोगसूचक उपचार में हृदय, श्वसन और तंत्रिका तंत्र के विकारों का सुधार शामिल है।

प्लेग की रोकथाम

सभी प्लेग रोगियों को सख्त अलगाव के अधीन रखा जाता है। जो लोग बीमार लोगों या लाशों के संपर्क में रहे हैं, उन्हें आपातकालीन रोकथाम के लिए 6 दिनों तक अस्पताल में निगरानी रखी जानी चाहिए। बीमारी के प्रकोप में, उच्च जोखिम वाले समूहों - चरवाहों, शिकारियों, भूवैज्ञानिकों आदि के लिए टीकाकरण किया जाता है। टीकाकरण जीवित शुष्क प्लेग वैक्सीन से किया जाता है। एक इंजेक्शन के बाद प्रतिरक्षण एक वर्ष तक रहता है।

आपातकालीन रोकथाम को एंटीबायोटिक दवाओं - डॉक्सीसाइक्लिन या स्ट्रेप्टोमाइसिन के साथ पूरक करने की सलाह दी जाती है। प्लेग का प्रकोप निरंतर और अंतिम कीटाणुशोधन के अधीन है।

महत्वपूर्ण निवारक उपाय, जिसका उद्देश्य प्लेग से मुकाबला करना है, विच्छेदन और व्युत्पन्नकरण हैं।

प्लेग के प्राथमिक लक्षणों के रूप में सूजन के फॉसी।

न्यूमोनिक प्लेग के दो चरण होते हैं।

पहले चरण में सामान्य प्लेग लक्षणों की प्रबलता होती है, फुफ्फुसीय रूप के दूसरे चरण में रोगी के फेफड़ों में तीव्र परिवर्तन होते हैं। रोग के इस रूप में, ज्वर संबंधी उत्तेजना की अवधि, रोग की चरम सीमा की अवधि और प्रगतिशील डिस्पेनिया और कोमा के साथ अंतिम अवधि होती है।

सबसे खतरनाक अवधि को बाहरी वातावरण में रोगाणुओं की रिहाई की विशेषता है - बीमारी की दूसरी अवधि, जिसका एक गंभीर महामारी महत्व है। बीमारी के पहले दिन, प्लेग के न्यूमोनिक रूप वाले रोगी को ठंड लगना, सिरदर्द, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, हाथ-पैर में कमजोरी, अक्सर मतली और उल्टी, चेहरे की लालिमा और सूजन, 38-41 तक बुखार का पता चलता है। डिग्री, दर्द और सीने में जकड़न की भावना, सांस लेने में कठिनाई, बेचैनी, तेज़ और अक्सर अतालतापूर्ण नाड़ी। फिर, एक नियम के रूप में, तेजी से सांस लेना और सांस की तकलीफ मौजूद होती है। एगोनल अवधि में, उथली श्वास और स्पष्ट गतिहीनता नोट की गई थी। हल्की खांसी ठीक हो जाती है, थूक में खून की धारियाँ और काफी मात्रा में प्लेग के रोगाणु होते हैं। उसी समय, कभी-कभी, थूक अनुपस्थित होता है या उसका चरित्र असामान्य होता है। प्लेग निमोनिया के क्लिनिक को रोगियों में वस्तुनिष्ठ डेटा की स्पष्ट कमी की विशेषता है, जो रोगियों की वस्तुनिष्ठ रूप से गंभीर स्थिति के साथ तुलनीय नहीं है, रोग के सभी चरणों में फेफड़ों में परिवर्तन व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित या नगण्य हैं। घरघराहट व्यावहारिक रूप से श्रव्य नहीं है, ब्रोन्कियल श्वास केवल सीमित क्षेत्रों में ही सुनाई देती है। इसी समय, आवश्यक उपचार के बिना प्लेग के प्राथमिक फुफ्फुसीय रूप वाले रोगियों की दो से तीन दिनों के भीतर मृत्यु हो जाती है, जबकि पूर्ण मृत्यु दर और रोग का तेजी से बढ़ना विशेषता है।

विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण (एमएसएमई के लिए)
एमएसएमई 1969	न्यूमोनिक प्लेगहैजा पीला बुखार
एमएसएमई 2005	इबोला लासा मारबर्ग वेस्ट नाइल
क्षेत्रीय और राष्ट्रीय स्तर	एंथ्रेक्स तुलारेमिया डेंगू बुखार रिफ्ट वैली बुखार मेनिंगोकोकल रोग
छोड़ा गया	टाइफस पुनरावर्ती बुखार चेचक

विकिमीडिया फ़ाउंडेशन. 2010.

देखें अन्य शब्दकोशों में "न्यूमोनिक प्लेग" क्या है:

प्रतिदीप्ति माइक्रोस्कोपी के तहत प्लेग बैसिलस। आईसीडी 10 ... विकिपीडिया

संज्ञा, जी., प्रयुक्त. तुलना करना अक्सर आकृति विज्ञान: (नहीं) क्या? प्लेग, क्यों? प्लेग, (देखें) क्या? प्लेग, क्या? प्लेग, क्या? मनुष्यों और जानवरों की एक बीमारी प्लेग के बारे में 1. प्लेग एक गंभीर तीव्र संक्रामक रोग है जो आसानी से लोगों में फैलता है और ... ... दिमित्रीव का व्याख्यात्मक शब्दकोश

प्लेग- शहद प्लेग गंभीर बीमारीसंगरोध संक्रमणों का समूह, जो गंभीर नशा, बुखार, लिम्फ नोड्स को नुकसान, सेप्टीसीमिया और निमोनिया के साथ होता है। एटियलजि प्रेरक एजेंट: गैर-गतिशील ग्राम-नकारात्मक जीवाणु येर्सिनिया पेस्टिस... ... रोगों की निर्देशिका

प्लेग- एस; और। यह सभी देखें प्लेग 1) ए) गंभीर तीव्र संक्रामक महामारी रोग। न्यूमोनिक प्लेग/. प्लेग के विरुद्ध टीकाकरण. टाऊन प्लेग/। प्लेग की तरह खुद को बचाएं... अनेक भावों का शब्दकोश

वाई; और। 1. गंभीर तीव्र संक्रामक महामारी रोग. फुफ्फुसीय भाग। प्लेग के विरुद्ध टीकाकरण। बुबोनिक भाग. प्लेग से बचने के लिए. किसी से या प्लेग जैसी चीज़ से डरना (बहुत ज़्यादा)। / किताब। किस बारे में एल. एक सार्वजनिक आपदा जिससे बच पाना संभव नहीं... विश्वकोश शब्दकोश

प्लेग, एस, महिला. तीव्र महामारी रोग. फुफ्फुसीय भाग। ब्यूबोनिक भाग। प्लेग की तरह वे किसी से या किसी भी चीज़ से डरते हैं। (बहुत भयभीत)। प्लेग के दौरान एक दावत (अनुवादित: आपदा के दौरान मज़ा; किताबी)। | adj. प्लेग, ओह, ओह. प्लेग के जीवाणु. चौ. संगरोध. शब्दकोष … ओज़ेगोव का व्याख्यात्मक शब्दकोश

प्लेग (पेस्टिस) एक तीव्र संक्रामक रोग है; गंभीर नशा, बुखार, लिम्फ नोड्स, त्वचा और फेफड़ों को नुकसान की विशेषता। एटियलजि. संक्रमण का प्रेरक एजेंट प्लेग बैसिलस (येर्सिनिया पेस्टिस) है, गतिहीन, आकार में 0.5-1.5 माइक्रोन... चिकित्सा विश्वकोश

तीव्र संक्रमणमनुष्य और जानवर; संगरोध रोगों को संदर्भित करता है (संगरोध रोग देखें)। प्रेरक एजेंट प्लेग सूक्ष्म जीव (पाश्चुरेला पेस्टिस) है, जिसकी खोज 1894 में फ्रांसीसी वैज्ञानिक ए. यर्सिन (1863 1943) और जापानी वैज्ञानिक ने की थी... ... महान सोवियत विश्वकोश

अफ़्रीकी घोड़े का नमूना- (पेस्टिस अफ़्रीकाना इक्वोरम), प्लेग ऑफ़ इक्विड्स, एक वायरल बीमारी जिसमें बुखार, सूजन होती है चमड़े के नीचे ऊतकऔर आंतरिक रक्तस्राव. अंग रोग Ch द्वारा पंजीकृत किया गया था। गिरफ्तार. अफ़्रीकी देशों में, और कुछ वर्षों में देशों में... ... पशु चिकित्सा विश्वकोश शब्दकोश

मुख्य लेख: प्लेग सामग्री 1 नैदानिक ​​चित्र 2 प्लेग का त्वचीय रूप...विकिपीडिया