संक्षिप्त रूप माल्ट इम्यूनोलॉजी. श्लेष्मा झिल्ली की सामान्य प्रतिरक्षा प्रणाली (म्यूकोसा-संबद्ध प्रतिरक्षा प्रणाली-माईस)। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल माइक्रोबायोटा: मात्रात्मक विशेषताएं

फ्रंटल सर्वेक्षण - प्रश्न

कवर किए गए मुद्दे:

प्रतिरक्षा प्रणाली के अंग

प्रतिरक्षा प्रणाली के अंग

प्रतिरक्षा प्रणाली के डिब्बे और लिम्फोसाइट होमिंग की घटना

मेमोरी टी कोशिकाओं का त्वचा, फेफड़ों और आंतों में स्थानांतरण: मेमोरी टी कोशिकाएं उस स्थान के अनुरूप होमिंग अणुओं की अभिव्यक्ति को बनाए रखती हैं जहां वे स्थित हैं।

लिम्फोसाइट होमिंग की घटना को ध्यान में रखते हुए टीकाकरण मार्ग

प्रतिरक्षा प्रणाली के विभाजन की अवधारणा का उदाहरण

10. श्लेष्मा झिल्ली की प्रतिरक्षा प्रणाली

11. श्लेष्मा झिल्ली की विशेषताएं

12. आई.आई.मेचनिकोव

13. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा से जुड़ी प्रतिरक्षा प्रणाली

14. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट: पीयर पैच

15. विशिष्ट एम - कोशिकाएं (माइक्रोफोल्ड कोशिकाएं)

16. विशिष्ट एम - कोशिकाएं (माइक्रोफोल्ड कोशिकाएं)

17.

18. MALT में विभिन्न प्रकार के लिम्फोसाइट्स होते हैं

19.

20.

21.

22. सामान्य वनस्पतियों का माइक्रोबायोटा

23. बच्चों में प्रतिरक्षा प्रणाली और आंतों के उपकला के विकास में माइक्रोबायोटा की भूमिका

24. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल माइक्रोबायोटा: मात्रात्मक विशेषताएं

25. जठरांत्र पथ के विभिन्न भागों में सूक्ष्मजीवों के प्रकारों का वितरण

26. सहजीवन

27. सहजीवन

28. जठरांत्र पथ के विभिन्न भागों में सूक्ष्मजीवों के कार्य

29. जठरांत्र संबंधी मार्ग में सूक्ष्मजीव

30. माइक्रोबायोटा और प्रतिरक्षा

31. आंतों में जीवाणुओं की अतिवृद्धि - कारण

32. आंतों में जीवाणुओं की अतिवृद्धि - कारण

33. यूपीएफ - अवसरवादी वनस्पति

34. जठरांत्र संबंधी मार्ग के सूक्ष्मजीव

35. मनुष्य एक "सूक्ष्मजीवों के लिए पोषक माध्यम वाला थर्मोस्टेट" है ???

36. क्या जठरांत्र पथ में सभी सूक्ष्मजीव "एलियन" या "अपने" हैं?

37. श्लेष्मा झिल्ली की प्रतिरक्षा प्रणाली सबसे जटिल समस्याओं का समाधान करती है

38. रोगजनकों के प्रति स्वीकार्य प्रतिरक्षा और श्लैष्मिक प्रतिरक्षा

39. MALT में जटिल समस्याओं का समाधान

40. दत्तक प्रतिरक्षा के उद्देश्य:

41. स्वीकार्य प्रतिरक्षा: जन्मजात और अनुकूली

42. श्लेष्म झिल्ली में एमएएमपी (सहजीवी बैक्टीरिया के अणु) - पीआरआर (रोगज़नक़ पहचान रिसेप्टर्स) की परस्पर क्रिया

43. दत्तक प्रतिरक्षा में एंटीबायोटिक पेप्टाइड्स (एपीपी) की विरोधाभासी भूमिका - प्रोमाइक्रोबियल गुण

44. गॉब्लेट कोशिकाओं और बायोफिल्म निर्माण द्वारा बलगम का उत्पादन (जोहानसन एट अल., 2011)

45. रोगज़नक़ों या कमेन्सल से संकेत विभिन्न प्रकार की म्यूकोसल प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया निर्धारित करते हैं

46. ​​सामान्य माइक्रोफ्लोरा सहनशील डेंड्राइटिक कोशिकाओं और मैक्रोफेज के निर्माण का कारण बनता है (होंडा, टाकेडा, 2009)

47. परिवर्तनकारी वृद्धि कारक (टीजीएफ β) की भूमिका - आंतों के म्यूकोसा में प्रमुख साइटोकिन

48. विभिन्न डेंड्राइटिक कोशिकाएं माइक्रोबियल उत्तेजना के जवाब में विभिन्न साइटोकिन्स का संश्लेषण करती हैं

49. अनुकूली प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की विशेषताएं

50. आईजीजी प्रणालीगत प्रतिरक्षा के इम्युनोग्लोबुलिन का प्रमुख आइसोटाइप है; आईजीए म्यूकोसल प्रतिरक्षा के इम्युनोग्लोबुलिन का प्रमुख आइसोटाइप है

51.

52. स्रावी IgA (sIgA) की संरचना की विशेषताएं

53. बायोफिल्म निर्माण में आईजीए की भूमिका

54. जीवाणुओं का समूहन उनके आसंजन (प्लवक वृद्धि) को रोकता है

55. sIgA एम कोशिकाओं के माध्यम से जीवाणु परिवहन को बढ़ावा देता है

56. आंत में सहजीवी संबंधों में IgA की भूमिका

57. टी सेल रिसेप्टर्स (टीसीआर) टी नियामक कोशिकाओं (ट्रेग्स) की माइक्रोबियल विशिष्टता (लेथ्रोप एस. एट अल., नेचर 2011)

58. टी नियामक लिम्फोसाइटों की भूमिका: सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रति सहिष्णुता बनाए रखने में थाइमिक और प्रेरक

59. माइक्रोबायोटा के संरक्षण और संतानों तक संचरण में प्रतिरक्षा प्रणाली की भूमिका

60.

61. दूध आंतों के माइक्रोबायोसेनोसिस के निर्माण और बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली के विकास का कार्यक्रम है (चिरिको एट अल., 2008)

62.

63. पाठ संख्या 9 के लिए प्रश्न

64. प्रश्न

65. परीक्षण प्रश्न

66. परीक्षण प्रश्न

67. परीक्षण प्रश्न

68. परीक्षण प्रश्न

69. परीक्षण प्रश्न

70.

71. पाठ संख्या 10 के लिए गृहकार्य

6) लिम्फ नोड्स की संरचना और कार्य

7) प्लीहा की संरचनात्मक विशेषताएं और कार्य क्या हैं?

8) क्या हैमाल्ट? संरचनात्मक और कार्यात्मक विशेषताएं

प्लीहा और लिम्फ नोड्स में घिरे परिधीय लिम्फोइड ऊतक के द्रव्यमान के अलावा, शरीर में "मुक्त" लिम्फोइड ऊतक की एक महत्वपूर्ण मात्रा होती है जो संयोजी ऊतक कैप्सूल में संलग्न नहीं होती है, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, श्वसन और मूत्रजननांगी की दीवारों में स्थानीयकृत होती है। पथ और संक्रमण के खिलाफ सुरक्षा के रूप में कार्य करता है।

इसे श्लेष्म झिल्ली से जुड़े लिम्फोइड ऊतक के रूप में नामित किया गया है। ऊतक को या तो फैलाए गए घुसपैठ के रूप में या बंद संयोजी ऊतक आवरण की कमी वाले गांठदार संचय के रूप में प्रस्तुत किया जाता है।

मनुष्यों में, ये भाषिक, तालु और ग्रसनी टॉन्सिल और छोटी आंत के पेयर्स पैच, परिशिष्ट हैं

प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का मुख्य प्रभावकारी तंत्र स्रावी एंटीबॉडी का स्राव और परिवहन है आईजीए वर्ग(sIgA) सीधे इसके उपकला की सतह पर। यह आश्चर्य की बात नहीं है कि अधिकांश लिम्फोइड ऊतक श्लेष्म झिल्ली में मौजूद होते हैं और विशेष रूप से आंतों में प्रचुर मात्रा में होते हैं, क्योंकि यह मुख्य रूप से श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से होता है जो बाहर से एंटीजन में प्रवेश करता है। इसी कारण से, IgA एंटीबॉडी अन्य एंटीबॉडी आइसोटाइप के सापेक्ष सबसे बड़ी मात्रा में शरीर में मौजूद होते हैं। श्लेष्म झिल्ली से जुड़े लिम्फोइड ऊतक, जिसका सुरक्षात्मक प्रभाव IgA के उत्पादन पर आधारित होता है, को अक्सर संक्षिप्त रूप में MALT (म्यूकोसल-जुड़े लिम्फोइड ऊतक) कहा जाता है। एक धारणा है कि श्लेष्मा झिल्ली से जुड़े लिम्फोइड ऊतक (एमएएलटी) एक विशेष स्रावी प्रणाली बनाते हैं जिसमें आईजीए और आईजीई को संश्लेषित करने वाली कोशिकाएं प्रसारित होती हैं।

एक बार आंत में, एंटीजन विशेष उपकला कोशिकाओं के माध्यम से पेयर्स पैच में प्रवेश करता है और एंटीजन-प्रतिक्रियाशील लिम्फोसाइटों को उत्तेजित करता है। सक्रियण के बाद, वे मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स के माध्यम से लसीका के साथ गुजरते हैं, वक्ष वाहिनी में प्रवेश करते हैं, फिर रक्त में और लैमिना प्रोप्रिया में, जहां वे आईजीए का उत्पादन करने वाली कोशिकाओं में बदल जाते हैं, और इस तरह के व्यापक वितरण के परिणामस्वरूप, वे एक बड़े पैमाने की रक्षा करते हैं सुरक्षात्मक एंटीबॉडी को संश्लेषित करके आंत का क्षेत्र। इसी तरह की कोशिकाएँ फेफड़े के लिम्फोइड ऊतक और अन्य श्लेष्मा झिल्ली में भी केंद्रित होती हैं, जाहिरा तौर पर, लिम्फ नोड्स के उच्च एंडोथेलियम के एमईएल-14-पॉजिटिव रिसेप्टर्स के समान होमिंग रिसेप्टर्स का उपयोग करना। इस प्रकार, लिम्फोइड ऊतक से रक्त और पीठ तक लिम्फोसाइटों का स्थानांतरण पोस्टकेपिलरी वेन्यूल्स में उच्च एंडोथेलियल कोशिकाओं की सतह पर स्थित होमिंग रिसेप्टर्स द्वारा नियंत्रित होता है।

9) जन्मजात प्रतिरक्षा प्रणाली की मुख्य कोशिकाओं और रोगजनकों की उनकी पहचान की विशेषताओं की सूची बनाएं।

जन्मजात प्रतिरक्षा शरीर की विदेशी और संभावित खतरनाक बायोमटेरियल (सूक्ष्मजीव, प्रत्यारोपण, विषाक्त पदार्थ, ट्यूमर कोशिकाएं, वायरस से संक्रमित कोशिकाएं) को बेअसर करने की क्षमता है, जो शरीर में इस बायोमटेरियल के पहले प्रवेश से पहले मौजूद होती है। जन्मजात प्रतिरक्षा में सेलुलर (फागोसाइट्स, ग्रैन्यूलोसाइट्स) और ह्यूमरल (लाइसोजाइम, इंटरफेरॉन, पूरक प्रणाली, सूजन मध्यस्थ) घटक होते हैं। एक स्थानीय निरर्थक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को सूजन भी कहा जाता है।

10) अनुकूली प्रतिरक्षा की मुख्य कोशिकाएँ। टी और बी लिम्फोसाइटों की एंटीजेनिक पहचान की विशेषताएं।

1. सुरक्षात्मक बाधा कार्य और टॉन्सिल प्रतिरक्षा की स्थानीय अभिव्यक्तियाँ।

-फागोसाइट माइग्रेशन, एक्सोसाइटोसिस, फागोसाइटोसिस।

- सुरक्षात्मक कारकों का विकास विस्तृत श्रृंखलाकार्रवाई.

-एंटीबॉडी का स्राव

2. टॉन्सिल लिम्फोसाइटों के संवेदीकरण से उत्पन्न प्रणालीगत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया।

वह। वीडीपी में शक्तिशाली गैर-विशिष्ट और विशिष्ट रोगाणुरोधी सुरक्षा होती है।

लिम्फोएपिथेलियल ग्रसनी वलय

- पैलेटिनल टॉन्सिस (पहला और दूसरा टॉन्सिल)

- ग्रसनी टॉन्सी (तीसरा टॉन्सिल)

- भाषिक अमीनडाला

- टॉन्सिल

- फ़ारिन के पार्श्व रोलर्स

- ग्रसनी की पिछली दीवार के रोम और कणिकाएँ

- पायरी-आकार की साइनस के तल पर लिम्फोइड ऊतक का संचय

तालु टॉन्सिल की संरचना - कैप्सूल, स्ट्रोमा, पैरेन्काइमा, उपकला आवरण

क्रिप्ट्स का स्लिट जैसा लुमेन अप्रचलित और अस्वीकृत स्क्वैमस उपकला कोशिकाओं से सेलुलर डिट्रिटस से भरा होता है।

इन अंगों का पैरेन्काइमा लिम्फोइड ऊतक द्वारा बनता है, जो रेटिक्यूलर ऊतक के छोरों में स्थित लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज और अन्य कोशिकाओं का एक रूपात्मक कार्यात्मक परिसर है।

आयु विशेषताएँतालु का टॉन्सिल:

बच्चे के जीवन के पहले वर्ष के दौरान टॉन्सिल के द्रव्यमान में वृद्धि: टॉन्सिल का आकार दोगुना होकर लंबाई में 15 मिमी और चौड़ाई में 12 मिमी हो जाता है। जीवन के दूसरे वर्ष तक पूर्ण विकास। 8-13 साल की उम्र तक वे सबसे बड़े हो जाते हैं और 30 साल तक ऐसे ही रह सकते हैं। 16-25 वर्षों के बाद समावेशन।

ग्रसनी टॉन्सिल और दो ट्यूबलर टॉन्सिल श्वसन प्रकार के एकल-परत मल्टीरो सिलिअटेड एपिथेलियम से ढके होते हैं, जिसमें सिलिअटेड और गॉब्लेट कोशिकाएं शामिल होती हैं। उत्तरार्द्ध एकल-कोशिका ग्रंथियां हैं और प्रतिक्रियाशील स्थितियों के दौरान प्रचुर मात्रा में श्लेष्म स्राव प्रदान करती हैं।

ग्रसनी टॉन्सिल की आयु-संबंधित विशेषताएं:

यू अन्य टॉन्सिल की तुलना में अधिक सक्रिय रूप से विकसित होता है और 2-3 वर्षों तक अपने पूर्ण विकास तक पहुंचता है। रोमों की संख्या और उनकी अतिवृद्धि के कारण 3-5 वर्ष की आयु में आयु विकास। 8-9 वर्ष तक समावेशन।

भाषिक टॉन्सिल

यू सिंगल, डबल, लोकल

यू 61 से 151 तक की ऊँचाई समतल या ढेलेदार जैसी दिखती है

यू प्रत्येक ऊंचाई पर एक छिद्र होता है जो एक स्लिट-जैसी गुहा-लैकुना में जाता है, जो जीभ की मोटाई में 2-4 मिमी तक फैला होता है।

यू थैली की दीवार की मोटाई लिम्फोइड ऊतक से बनी होती है

यू स्तरीकृत स्क्वैमस उपकला से ढका हुआ

लिंगुअल टॉन्सिल के क्रिप्ट व्यावहारिक रूप से सेलुलर डिट्रिटस से मुक्त होते हैं, क्योंकि छोटी नलिकाएं इन क्रिप्ट के निचले हिस्से में खुलती हैं लार ग्रंथियां, जिसका स्राव मृत कोशिकाओं द्वारा धो दिया जाता है।

भाषिक टॉन्सिल की आयु-संबंधित विशेषताएं:

बच्चों में लिम्फोइड ऊतक वयस्कों की तुलना में कम स्पष्ट होता है। प्रारंभिक अवस्था में, इसमें लगभग 60 लिम्फोइड नोड्यूल होते हैं बचपन- 80 तक, किशोरावस्था में - 90 तक। वृद्धावस्था में, लिम्फोइड ऊतक को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

क्षेत्रीय लसीका
प्रणाली (फ़ीचर-1): लिम्फोएफ़िथेलियल ग्रसनी वलय, लिम्फोइड तत्वों (टॉन्सिल) के बड़े संचय से मिलकर बनता है और चौराहे पर स्थित होता है श्वसन तंत्रऔर आहार पथ, जहां एंटीजेनिक उत्तेजना सबसे अधिक स्पष्ट होती है।

क्षेत्रीय लसीका
सिस्टम (फ़ीचर-2):

श्लेष्मा झिल्ली से जुड़े बिखरे हुए, गैर-एनकैप्सुलेटेड लिम्फोइड तत्व। ब्रांकाई, आंतों और यकृत, जननांग पथ, नाक गुहा से जुड़े लिम्फोइड ऊतक।

तीव्र ओटिटिस मीडिया- यूस्टेशियन ट्यूब, तन्य गुहा, गुफा और मास्टॉयड कोशिकाओं के श्लेष्म झिल्ली की सूजन।

एटियलजि.

तीव्र श्वसन संक्रमण और इन्फ्लूएंजा के वायरस।

संक्रमण के स्रोतों में वनस्पतियों की सक्रियता - ग्रसनी में

टॉन्सिल, परानासल साइनस, हिंसक दांत।

खसरा, स्कार्लेट ज्वर, तपेदिक के प्रेरक कारक...

रोगजनन.

मध्य कान की गुहाओं का ट्यूबोजेनिक संक्रमण।

म्यूकोसल बाधाओं के सुरक्षात्मक गुणों में कमी (यह

शरीर और ईएनटी अंगों को ठंडा करने को बढ़ावा देता है)।

प्रतिरक्षा स्थिति का कमजोर होना, शरीर का संवेदनशील होना।

ओटिटिस मीडिया के विकास को बढ़ावा मिलता है:

यूस्टेशियन ट्यूब की शिथिलता (वेंटिलेशन की कमी और

जल निकासी)।

एडेनोइड्स, टॉन्सिल हाइपरप्लासिया, विकृति की उपस्थिति

नाक का पर्दा।

कक्षा

बच्चों के बारे में.

4.1. नवजात शिशुओं का ओटिटिस।

4.2. एक्सयूडेटिव - हाइपरप्लास्टिक ओटिटिस मीडिया।

4.3. अव्यक्त प्युलुलेंट ओटोएन्थ्राइटिस।

4.4. तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया (प्रकट)।

4.5. बार-बार होने वाला एलर्जिक ओटिटिस मीडिया।

4.6. बचपन के संक्रमण में ओटिटिस.

नवजात शिशुओं का ओटिटिस।

बच्चा बेचैन है और खाने से इंकार करता है - एक अभिव्यक्ति

छोटे और चौड़े हिस्से के साथ निगलने में दर्द होना

यूस्टेशियन ट्यूब, दर्दनाक संवेदनाओं का विकिरण।

ट्रैगस के कारण दर्दनाक (सकारात्मक) प्रतिक्रिया

श्रवण नहर के हड्डी वाले भाग की अपरिपक्वता।

जलन, सूजन के कारण तापमान में वृद्धि

तन्य गुहा का मायक्सॉइड ऊतक।

ओटोस्कोपिक रूप से, कान का परदा गुलाबी और मटमैला होता है।

एक्सयूडेटिव - हाइपरप्लास्टिक ओटिटिस मीडिया।

बच्चों में तीव्र श्वसन संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ 3 महीने की उम्र में होता है

एक्सयूडेटिव डायथेसिस की अभिव्यक्तियाँ।

ऊपरी हिस्से से तीव्र सूजन प्रतिक्रिया

श्वसन पथ, प्रचुर मात्रा में श्लेष्मा में व्यक्त-

नाक से और छिद्रित सीरस स्राव

हाइपरप्लास्टिकिटी के कारण कान के पर्दों का खुलना -

तन्य गुहा की ये श्लेष्मा झिल्ली।

पुनरावृत्तियाँ खाद्य संवेदीकरण से जुड़ी हैं।

बार-बार होने वाला एलर्जिक ओटिटिस मीडिया।

सक्रिय रूप से विकसित हो रहे लिम्फ नोड्स वाले बच्चों में विकसित होता है

ग्रसनी की उपकला प्रणाली, एडेनोओडाइटिस की उपस्थिति के साथ,

एलर्जी की स्थिति का इतिहास.

सीरस सामग्री तन्य गुहा में जमा हो जाती है।

स्वयं को छिद्रण (मुख्य रूप से) और में प्रकट करता है

गैर-छिद्रित रूप.

ओटोस्कोपिक रूप से - कान के परदे में छिद्र,

पुनरावृत्ति के दौरान परिवर्तन (लगभग त्रैमासिक)

एक दोष में. क्रोनिक मेसोटिम्पैनाइटिस का गठन।

गैर-छिद्रित रूपों में यह स्थिर हो जाता है

स्रावी ओटिटिस मीडिया.

इलाज।

नाक में: वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर, कसैला, रोगाणुरोधी, विरोधी-

वायरल दवाएं.

कान में: ज्वरनाशक, दर्दनाशक।

गैर-छिद्रित ओटिटिस के लिए - मुख्य रूप से शराब

समाधान (70%).

वेध के लिए - हार्मोनल, डिकॉन्गेस्टेंट,

रोगाणुरोधी एजेंट।

एंटीबायोटिक दवाओं के साथ पैरामीटल ब्लॉक।

पैरासेन्टेसिस।

फिजियोथेरेपी.

स्थिति के अनुसार पैरेंट्रल एंटी-इंफ्लेमेटरी उपचार

बीमार।

पैरासेन्टेसिस के लिए संकेत.

पैरासेन्टेसिस- टेंस का सीमित पंचर (चीरा)।

कान के परदे के पीछे के भाग

निचला चतुर्थांश.

तीव्र गैर-छिद्रित ओटिटिस मीडिया की प्रगति।

भूलभुलैया जलन के लक्षण

(चक्कर आना, निस्टागमस)।

जलन के लक्षण चेहरे की नस.

सामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षण.

ओटोजेनिक नशा।

प्रश्न 3। 3. नाक पर चोटनाक की त्वचा पर चोटें खरोंच, खरोंच, घर्षण, घाव के रूप में होती हैं। नाक पर चोटें इस रूप में होती हैं विभिन्न आकारत्वचा के घाव नाक गुहा में प्रवेश कर रहे हैं और नहीं घुस रहे हैं; चोट बाहरी नाक के हिस्से में खराबी के साथ हो सकती है, ज्यादातर सील या पंख में। नाक के मर्मज्ञ घाव ऑस्टियोकॉन्ड्रल कंकाल को नुकसान के साथ होते हैं, जो एक जांच के साथ घाव को छूने से निर्धारित होता है। नाक के आंतरिक ऊतक अक्सर श्लेष्म झिल्ली के खरोंच और घर्षण के रूप में एक सीमित सीमा तक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, आमतौर पर नाक सेप्टम के पूर्वकाल भाग में। यदि ऐसे घाव संक्रमित हो जाते हैं, तो नाक सेप्टम का पेरीकॉन्ड्राइटिस हो सकता है। नाक की चोट के साथ अक्सर पीठ के विभिन्न हिस्सों पर भी चोट लगती है। ज्यादातर मामलों में, फ्रैक्चर नाक की हड्डियों और नाक सेप्टम को नुकसान पहुंचाते हैं। गंभीर चोटों के साथ, ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रियाओं और परानासल साइनस की दीवारों का फ्रैक्चर होता है। छोटी-मोटी चोटों से होने वाली क्षति आमतौर पर नाक को ढकने वाले ऊतकों तक ही सीमित होती है; अधिक महत्वपूर्ण चोटों के साथ, एक नियम के रूप में, नरम ऊतक, हड्डियां और नाक उपास्थि एक साथ प्रभावित होते हैं; कभी-कभी गंभीर और व्यापक चोटों के साथ, नाक का दक्षिणी भाग बरकरार रहता है। बंदूक की गोली के घाव के साथ नाक आंशिक या पूरी तरह से फट जाती है। निदान। बाहरी परीक्षण, स्पर्शन और जांच, एंडोस्कोपी और रेडियोग्राफ़िक परीक्षण के डेटा के आधार पर। आधारित नैदानिक ​​तस्वीर, एक परीक्षा एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, एक न्यूरोलॉजिस्ट और प्रयोगशाला डेटा द्वारा की जाती है। चोट के समय सदमा, मतली, उल्टी और चेतना की हानि हो सकती है। इनमें से प्रत्येक लक्षण एक आघात और संभवतः एक बेसल खोपड़ी फ्रैक्चर का संकेत देता है, जिसके लिए न्यूरोलॉजिकल मूल्यांकन और उपचार की आवश्यकता होती है। रक्तस्राव बाहरी और नाक गुहा से हो सकता है। आमतौर पर यह चोट लगने के तुरंत बाद अपने आप बंद हो जाता है, हालांकि, जब एथमॉइड धमनियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो नाक से रक्तस्राव अधिक प्रचुर मात्रा में होता है और केवल नाक टैम्पोनैड के बाद ही प्रज्वलित होता है। जांच करने और टटोलने पर, चोट के क्षेत्र में ऊतकों की एक दर्दनाक, सूजन वाली सूजन का पता चलता है, जो कई दिनों तक बनी रहती है। बगल में या पीछे की ओर विस्थापन के साथ नाक के पुल की बाहरी विकृति निश्चित रूप से नाक की हड्डियों के फ्रैक्चर का संकेत देती है। ऐसे मामलों में जब स्पर्श किया जाता है, तो नाक के पीछे और ढलानों पर हड्डी का उभार निर्धारित होता है। चमड़े के नीचे की वायु क्रेपिटस की उपस्थिति श्लेष्म झिल्ली के टूटने के साथ एथमॉइड हड्डी के फ्रैक्चर का संकेत देती है। नाक साफ़ करते समय, हवा चेहरे की त्वचा के नीचे घायल ऊतकों के माध्यम से नाक से प्रवेश करती है। नाक से शराब निकलने से क्रिब्रीफॉर्म प्लेट के फ्रैक्चर का संकेत मिलता है। राइनोस्कोपी के दौरान, नाक की दीवारों के विन्यास में कुछ गड़बड़ी देखी जा सकती है। चोट लगने के बाद पहले घंटों और दिनों में उपचार प्रभावी होता है। घायल ऊतकों से रक्तस्राव को रोकना होगा। एंटीटेटनस सीरम का प्रशासन आवश्यक है। नाक के पुल के पार्श्व विस्थापन के साथ नाक की चोटी के टुकड़ों को कम करना दाहिने हाथ के अंगूठे से किया जाता है। उंगली के दबाव का बल महत्वपूर्ण हो सकता है। जिस समय टुकड़े अपनी सामान्य स्थिति में विस्थापित होते हैं, एक विशिष्ट क्रंच सुनाई देता है। कभी-कभी एनेस्थीसिया का उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन चोट के क्षेत्र में नोवोकेन का घोल इंजेक्ट करना या अल्पकालिक एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेशन करना बेहतर होता है, यह ध्यान में रखते हुए कि कमी में 2-3 सेकंड लगते हैं। कटौती के बाद, टुकड़ों को ठीक करने के लिए नाक के दोनों हिस्सों में से एक का पूर्वकाल टैम्पोनैड करना आवश्यक है। पूर्वकाल टैम्पोनैड के लिए संकेत हड्डी के टुकड़ों की गतिशीलता. एकाधिक हड्डी के फ्रैक्चर के लिए, पैराफिन के साथ संसेचित अरंडी वाले टैम्पोन का उपयोग किया जाता है।

टिकट 13.

प्रश्न 1। गलतुण्डिका।टॉन्सिल में 16-18 गहरे स्लिट होते हैं जिन्हें लैकुने या क्रिप्ट कहा जाता है। टॉन्सिल की बाहरी सतह घने रेशेदार झिल्ली (कैप्सूल) के माध्यम से ग्रसनी की पार्श्व दीवार से जुड़ी होती है। कई संयोजी ऊतक फाइबर कैप्सूल से टॉन्सिल के पैरेन्काइमा में गुजरते हैं, जो क्रॉसबार (ट्रैबेकुले) द्वारा परस्पर जुड़े होते हैं, जिससे एक घने लूप वाला नेटवर्क बनता है। इस नेटवर्क की कोशिकाएँ लिम्फोसाइटों के एक समूह से भरी होती हैं, जो कुछ स्थानों पर रोम में बनती हैं; अन्य कोशिकाएँ भी यहाँ पाई जाती हैं - मस्तूल कोशिकाएँ, प्लाज्मा कोशिकाएँ, आदि। लैकुने टॉन्सिल की मोटाई में प्रवेश करती हैं, उनकी पहले, दूसरे, तीसरे और यहाँ तक कि चौथे क्रम की शाखाएँ होती हैं। लैकुने की दीवारें सपाट उपकला से पंक्तिबद्ध होती हैं, जो कई जगहों पर खारिज कर दिया गया है. अस्वीकृत एपिथेलियम के साथ लैकुने के लुमेन में, जो तथाकथित टॉन्सिलर प्लग का आधार बनता है, इसमें माइक्रोफ्लोरा, लिम्फोसाइट्स, न्यूट्रोफिल आदि होते हैं। गहरे और पेड़ जैसी शाखाओं वाली लैकुने का खाली होना उनकी संकीर्णता के कारण आसानी से ख़राब हो जाता है। गहराई और शाखाओं में बँटना, साथ ही सिकाट्रिकियल संकुचन के कारण लैकुने के मुँह, जिसका एक हिस्सा तालु टॉन्सिल के पूर्वकाल-निचले हिस्से में भी झिल्ली की एक सपाट तह (उसकी तह) से ढका होता है। टॉन्सिल के ऊपरी ध्रुव की संरचना इस संबंध में विशेष रूप से प्रतिकूल है, और यहीं सूजन विकसित होती है। बाहरी और आंतरिक कैरोटिड धमनियों की प्रणालियों से रक्त की आपूर्ति। उनमें अभिवाही लसीका वाहिकाएँ नहीं होती हैं। त्रिकोणीय निचे में तालु मेहराब के बीच तालु टॉन्सिल (1 और 2) होते हैं। ग्रसनी के लिम्फैडेनॉइड ऊतक की ऊतकीय संरचना एक ही प्रकार की होती है, जिसमें संयोजी ऊतक फाइबर होते हैं जिनमें लिम्फोसाइटों का एक समूह होता है और उनके गोलाकार समूहों को रोम कहा जाता है।

2. तरीके नैदानिक ​​निदानवेस्टिबुलर विकार.वे पता लगाते हैं कि क्या चक्कर आने की शिकायत है: आसपास की वस्तुओं या अपने शरीर के हिलने का अहसास, चाल में गड़बड़ी, एक दिशा या दूसरी दिशा में गिरना, क्या मतली और उल्टी थी, क्या स्थिति बदलने पर चक्कर तेज हो जाते हैं प्रधान। रोग का इतिहास एकत्रित करें। रोमबर्ग मुद्रा में स्थिरता का अध्ययन। ए) विषय खड़ा है, पैर की उंगलियां और एड़ी एक साथ, हाथ छाती के स्तर पर फैले हुए हैं, उंगलियां अलग-अलग फैली हुई हैं, आंखें बंद हैं। यदि भूलभुलैया का कार्य ख़राब है, तो विषय निस्टागमस के विपरीत दिशा में गिर जाएगा: बी) विषय का सिर घुमाएं 90 ° बाईं ओर यदि भूलभुलैया प्रभावित होती है, तो गिरने की दिशा बदल जाती है, सिर को दाईं ओर मोड़ने पर भी ऐसा ही होता है, जबकि विपरीत दिशा में गिरने की दिशा का पैटर्न बना रहता है। एक सीधी रेखा में और पार्श्व में चलें। क) एक सीधी रेखा में. परीक्षार्थी अपनी आंखें बंद करके पांच कदम सीधे आगे बढ़ता है और बिना मुड़े पांच कदम पीछे जाता है। यदि वेस्टिबुलर विश्लेषक का कार्य ख़राब हो जाता है, तो विषय निस्टागमस के विपरीत दिशा में एक सीधी रेखा से भटक जाता है; यदि सेरिबैलम ख़राब हो जाता है, तो घाव की दिशा में बी) फ्लैंकिंग चाल। विषय अपना दाहिना पैर दाहिनी ओर रखता है, फिर अपना बायां पैर अंदर डालता है और इस प्रकार पांच कदम उठाता है, और फिर इसी तरह बायीं ओर पांच कदम उठाता है। यदि वेस्टिबुलर विश्लेषक ख़राब है, तो विषय दोनों दिशाओं में फ्लैंक चाल को अच्छी तरह से निष्पादित करता है; यदि सेरिबैलम ख़राब है, तो वह गिरने के कारण प्रभावित दिशा में इसे निष्पादित नहीं कर सकता है। सूचकांक परीक्षण. डॉक्टर मरीज के सामने बैठता है, अपनी बाहों को छाती के स्तर पर फैलाता है, तर्जनी को फैलाता है, बाकी को मुट्ठी में बंद कर लेता है। विषय के हाथ उसके घुटनों पर हैं, उंगलियां समान स्थिति में हैं। विषय को, अपने हाथों को ऊपर उठाते हुए, अपनी तर्जनी की पार्श्व सतहों से डॉक्टर की तर्जनी को छूना चाहिए। सबसे पहले, विषय ऐसा 3 बार करता है खुली आँखों से , फिर बंद लोगों के साथ। जब भूलभुलैया सामान्य स्थिति में होती है, तो यह डॉक्टर की उंगलियों में गिर जाती है; जब भूलभुलैया परेशान होती है, तो यह निस्टागमस के विपरीत दिशा में दोनों रूणों से छूट जाती है। यदि सेरिबैलम क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो वह एक हाथ से (बीमारी की तरफ) गेंद को मिस कर देता है। एडियाडोकोकिनेसिस अनुमस्तिष्क रोग का एक विशिष्ट लक्षण है। विषय रोमबर्ग स्थिति में खड़ा होता है और दोनों हाथों से सुपारी और उच्चारण करता है। यदि सेरिबैलम का कार्य बिगड़ा हुआ है, तो प्रभावित पक्ष पर क्रमशः हाथ का तेज झटका देखा जाता है। सहज निस्टागमस का पता लगाना. परीक्षक विषय के विपरीत बैठता है, अपनी एच उंगली को विषय की आंख के स्तर पर उनके सामने दाईं ओर 60-70 सेमी की दूरी पर लंबवत रखता है और उसे उंगली को देखने के लिए कहता है। इस मामले में, आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि आंखों का अपहरण (इस मामले में दाईं ओर) 40-45 डिग्री से अधिक न हो, क्योंकि आंखों की मांसपेशियों के ओवरस्ट्रेन के साथ नेत्रगोलक का फड़कना भी हो सकता है। किसी दी गई स्थिति में, निस्टागमस की उपस्थिति या अनुपस्थिति निर्धारित की जाती है। यदि सहज निस्टागमस है, तो इसकी विशेषताएं निर्धारित की जाती हैं। कैलोरी परीक्षण. वे जांच किए जा रहे व्यक्ति से पता लगाते हैं कि उसे मध्य कान की कोई बीमारी है या नहीं। फिर एक ओटोस्कोपी की जानी चाहिए। यदि कान के पर्दे में कोई छिद्र नहीं है, तो आप कैलोरी परीक्षण के लिए आगे बढ़ सकते हैं। डॉक्टर जेनेट सिरिंज में 25 के तापमान पर 100 मिलीलीटर पानी खींचता है। विषय बैठता है, उसका सिर 60" पीछे झुका हुआ है (जबकि क्षैतिज अर्धवृत्ताकार नहर ऊर्ध्वाधर विमान में स्थित है)। कैलोरी परीक्षण किया जाता है इस तरह, 10 सेकंड में बाहरी श्रवण नहर को निर्दिष्ट तापमान पर 100 मिलीलीटर पानी से धोया जाता है, इसकी पिछली-ऊपरी दीवार के साथ धारा को निर्देशित किया जाता है। कान में पानी की शुरूआत के अंत से लेकर निस्टागमस की शुरुआत तक का समय निर्धारित किया जाता है - अव्यक्त अवधि (आम तौर पर यह 25-30 सेकंड है)। उसी समय, विषय डॉक्टर की उंगली पर अपनी निगाहें टिकाता है, जो दाहिने कान को धोते समय बाईं ओर रखी जाती है (जब बाएं - दाएं को धोते समय) आंखों से 60-70 सेमी की दूरी पर, फिर आंखें सीधी और दाहिनी ओर स्थिर होती हैं। प्रत्येक आंख की स्थिति में निस्टागमस का निर्धारण करने के बाद, निस्टागमस की ताकत को डिग्री के अनुसार दर्ज किया जाता है: यदि यह केवल तब मौजूद होता है जब आंखें अपहरण कर ली जाती हैं धीमे घटक की ओर, तो इसकी ताकत पहली डिग्री, यदि तेज घटक की ओर देखने पर निस्टागमस रहता है, तो यह उच्चतम डिग्री III है, लेकिन यदि इस अपहरण के दौरान यह अनुपस्थित है, लेकिन सीधे आगे देखने पर दिखाई देता है, तो यह है दूसरी डिग्री. निस्टागमस की विशेषता समतल, दिशा, आयाम, गति भी है; फिर नज़र को तेज़ घटक की ओर ले जाया जाता है और निस्टागमस की अवधि निर्धारित की जाती है। आम तौर पर, प्रायोगिक निस्टागमस की अवधि 30-60 सेकंड होती है। घूर्णी परीक्षण. विषय एक कुंडा कुर्सी पर बैठता है। रुकने के बाद, अंतःक्रिया के साथ क्षैतिज अर्धवृत्ताकार नहरों में एंडोलिम्फ का प्रवाह दाईं ओर होगा; इसलिए, निस्टागमस का धीमा घटक भी दाईं ओर होगा और निस्टागमस (तेज घटक) की दिशा भी बाईं ओर होगी। कुर्सी रुकने के तुरंत बाद, परीक्षार्थी को तुरंत अपना सिर उठाना चाहिए और अपनी निगाह उंगलियों पर टिकानी चाहिए, जो उसकी आंखों से 60 - 70 सेमी की दूरी पर स्थित हैं।

प्रश्न 3. (पृ. 189)

टिकट 14.

प्रश्न 1। 1. स्वरयंत्र की शारीरिक रचना।स्वरयंत्र श्वसन नली का विस्तारित प्रारंभिक भाग है, जो अपने ऊपरी भाग से ग्रसनी में खुलता है, और अपने निचले भाग से श्वासनली में जाता है। यह गर्दन की पूर्वकाल सतह पर हाइपोइड हड्डी के नीचे स्थित होता है। स्वरयंत्र का कंकाल या कंकाल आकार में एक काटे गए पिरामिड जैसा दिखता है, इसमें स्नायुबंधन से जुड़े उपास्थि होते हैं। उनमें से तीन अयुग्मित हैं: एपिग्लॉटिस, थायरॉइड, क्रिकॉइड और तीन युग्मित: एरीटेनॉइड, कॉर्निकुलेट, पच्चर के आकार का। स्वरयंत्र के कंकाल का आधार, आधार क्रिकॉइड उपास्थि है। सामने, संकरे हिस्से को चाप कहा जाता है, और पीछे, विस्तारित हिस्से को सिग्नेट या प्लेट कहा जाता है। क्रिकॉइड उपास्थि की पार्श्व सतहों पर एक चिकने मंच के साथ छोटे गोल उभार होते हैं - थायरॉइड उपास्थि के जोड़ का स्थान। क्रिकॉइड उपास्थि के पूर्वकाल और पीछे के अर्धवृत्त के ऊपर सबसे बड़ा, थायरॉयड, उपास्थि है। क्रिकॉइड उपास्थि के आर्च और थायरॉयड उपास्थि के बीच एक शंक्वाकार स्नायुबंधन द्वारा बनाई गई एक विस्तृत खाई होती है। थायरॉइड उपास्थि में दो अनियमित चतुर्भुज प्लेटें होती हैं जो मध्य रेखा के साथ पूर्वकाल में एक साथ जुड़ी होती हैं और पीछे की ओर मुड़ती हैं। मध्य रेखा के साथ उपास्थि के ऊपरी किनारे के क्षेत्र में एक पायदान होता है। थायरॉयड उपास्थि की प्लेटों के पीछे के निचले और ऊपरी कोने लंबी संकीर्ण प्रक्रियाओं - सींगों के रूप में खींचे जाते हैं। निचले सींग छोटे होते हैं अंदर उनके पास क्रिकॉइड उपास्थि के साथ संबंध के लिए एक आर्टिकुलर सतह होती है। ऊपरी सींग हाइपोइड हड्डी की ओर नुकीले होते हैं। थायरॉयड उपास्थि की प्लेटों की बाहरी सतह पर, पीछे से सामने और ऊपर से नीचे तक तिरछी दिशा में, एक तिरछी रेखा होती है। इसमें तीन मांसपेशियां जुड़ी होती हैं: स्टर्नोथायरॉइड, थायरोहायॉइड और पीछे से। तिरछी रेखा, इसके तंतुओं का हिस्सा अवर ग्रसनी अवरोधक से शुरू होता है। तिरछी रेखा के ईड-सुपीरियर सिरे पर एक गैर-स्थायी थायरॉइड फोरामेन होता है, जिसके माध्यम से सुपीरियर लैरिंजियल धमनी गुजरती है। थायरॉयड उपास्थि की प्लेटों द्वारा निर्मित कोण की आंतरिक सतह पर, एक ऊंचाई होती है जिससे स्वर सिलवटों के पूर्वकाल सिरे जुड़े होते हैं। तीसरा अयुग्मित उपास्थि, एपिग्लॉटिस, अपने आकार में एक फूल की पंखुड़ी जैसा दिखता है। इसमें एक पंखुड़ी और एक तना होता है। एरीटेनॉइड कार्टिलेज मध्य रेखा के किनारों पर क्रिकॉइड कार्टिलेज की प्लेट (दस्ताने) के ऊपर सममित रूप से स्थित होते हैं, उनमें से प्रत्येक में एक अनियमित तीन-तरफा पिरामिड का आकार होता है, जिसका शीर्ष ऊपर की ओर निर्देशित होता है, कुछ हद तक पीछे और मध्य में, और आधार लैश्ड कार्टिलेज की आर्टिकुलर सतह पर स्थित होता है। एरीटेनॉइड कार्टिलेज पर, चार सतहों को प्रतिष्ठित किया जाता है: पार्श्व, औसत दर्जे का, निचला और ऊपरी। पार्श्व सतह पर एक ऊंचा-टीला होता है, सामने और नीचे एक धनुषाकार कटक होता है, जो इस सतह को एक ऊपरी त्रिकोणीय फोसा में विभाजित करता है, जहां ग्रंथियां स्थित होती हैं, और एक निचला, या आयताकार, फोसा। की औसत दर्जे की सतह एरीटेनॉइड उपास्थि आकार में छोटी होती है और धनु दिशा में निर्देशित होती है। उपास्थि की पूर्वकाल सतह श्लेष्मा झिल्ली से ढकी होती है, पीछे से स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार को सीमित करती है और इसका आकार त्रिकोणीय होता है। आधार के कोनों से, अग्र-आंतरिक और बाह्य पेशीय प्रक्रियाएं अच्छी तरह से परिभाषित होती हैं। उपास्थि के आधार की निचली सतह क्रिकॉइड उपास्थि की प्लेट की ऊपरी सतह से जुड़ती है। पच्चर के आकार के कार्टिलेज एरीपिग्लॉटिक फोल्ड में गहराई में स्थित होते हैं। कॉर्निकुलेट कार्टिलेज छोटे, शंक्वाकार आकार के होते हैं, जो एरीटेनॉइड कार्टिलेज के शीर्ष के ऊपर स्थित होते हैं। सीसमॉइड उपास्थि आकार, आकार और स्थिति में परिवर्तनशील होती हैं, छोटी उपास्थि अक्सर पैरॉक्सिस्मल और कॉर्निकुलर उपास्थि के शीर्ष के बीच, एरीटेनोइड्स के बीच या स्वर सिलवटों के पूर्वकाल भाग में स्थित होती हैं। स्वरयंत्र की मांसपेशियां। स्वरयंत्र की बाहरी और आंतरिक मांसपेशियाँ होती हैं। पहले में तीन जोड़ी मांसपेशियां शामिल हैं जो अंग को एक निश्चित स्थिति में ठीक करती हैं, ऊपर उठाती हैं और नीचे करती हैं: 1) थोरैकोहाइड, 2) स्टर्नोथायरॉइड, 3) थायरोहाइड। ये मांसपेशियाँ स्वरयंत्र की पूर्वकाल और पार्श्व सतहों पर स्थित होती हैं। स्वरयंत्र की गति अन्य युग्मित मांसपेशियों द्वारा भी की जाती है, जो ऊपर से हाइपोइड हड्डी से जुड़ी होती हैं, अर्थात्: मायलोहायॉइड, स्टाइलोहायॉइड और डिगैस्ट्रिक। स्वरयंत्र की आंतरिक मांसपेशियां, उनमें से सात हैं, को उनके कार्य के अनुसार निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है: 1. युग्मित पश्च क्रिकोएरीटेनॉयड मांसपेशी मांसपेशियों के पीछे और अंदर की ओर विस्थापन के कारण प्रेरणा के दौरान स्वरयंत्र के लुमेन का विस्तार करती है। एरीटेनॉइड उपास्थि की प्रक्रियाएँ। 2. तीन मांसपेशियां जो स्वरयंत्र के लुमेन को संकीर्ण करती हैं और इस तरह स्वर संबंधी कार्य प्रदान करती हैं: पार्श्व क्रिकोएरीटेनॉइड (युग्मित) क्रिकॉइड उपास्थि की पार्श्व सतह पर शुरू होता है और एरीटेनॉइड उपास्थि की पेशीय प्रक्रिया से जुड़ा होता है। जब यह सिकुड़ता है, तो एरीटेनॉइड उपास्थि की पेशीय प्रक्रियाएँ आगे और अंदर की ओर बढ़ती हैं, स्वर सिलवटें पूर्वकाल के दो-तिहाई हिस्से में बंद हो जाती हैं; अनुप्रस्थ एरीटेनॉइड अयुग्मित मांसपेशी एरीटेनॉइड उपास्थि के बीच स्थित होती है; जब यह मांसपेशी सिकुड़ती है, तो एरीटेनॉइड उपास्थि एक साथ करीब आ जाती हैं। पीछे के तीसरे भाग में ग्लोटिस को बंद करना। इस मांसपेशी का कार्य युग्मित तिरछी एरीटेनॉइड मांसपेशी द्वारा बढ़ाया जाता है। 3. दो मांसपेशियां स्वर सिलवटों को फैलाती हैं: ए) थायरोएरीटेनॉइड, जिसमें दो भाग होते हैं। बाहरी भाग चपटा, चतुष्कोणीय आकार का है, जो स्वरयंत्र के पार्श्व भागों में स्थित है, जो बाहर से थायरॉयड उपास्थि की एक प्लेट से ढका हुआ है। दूसरा भाग थायरोएरीटेनॉइड आंतरिक वोकलिस मांसपेशी पार्न है। जब यह मांसपेशी सिकुड़ती है, तो स्वर सिलवटें मोटी और छोटी हो जाती हैं। क्रिकोथायरॉइड मांसपेशी जब यह मांसपेशी सिकुड़ती है, तो थायरॉयड उपास्थि आगे की ओर झुक जाती है, जिससे स्वर सिलवटों में खिंचाव होता है और ग्लोटिस सिकुड़ जाता है।4. एपिग्लॉटिस का निचला भाग और इसका पिछला झुकाव दो मांसपेशियों द्वारा किया जाता है: ए) एरीपिग्लॉटिक जोड़ी; बी) थायरोएपिग्लॉटिक जोड़ी मांसपेशी।

प्रश्न 2। 2. एंट्राइट।एंट्रम एम्पाइमा का गठन श्रवण ट्यूब के माध्यम से मवाद के बहिर्वाह में देरी, गुफा की नाकाबंदी और अटारी क्षेत्र में जेब से सुगम होता है। लक्षण एनरिट की विशेषता है प्रचुर मात्रा में और लंबे समय तक दमन, कान के परदे में लगातार घुसपैठ, मुख्य रूप से पोस्टेरो-सुपीरियर क्वाड्रेंट में, जहां अक्सर शीर्ष पर एक फिस्टुला के साथ एक पैपिलरी के आकार का लाल-बैंगनी फलाव होता है, जिसके माध्यम से मवाद लगातार लीक होता है। सुपरोपोस्टीरियर दीवार का लेखन भी विशेषता है, जो कान नहर की दीवार और ईयरड्रम के बीच के कोण को चिकना करता है और गुफा की पूर्वकाल की दीवार के पेरीओस्टाइटिस का संकेत देता है। बाहर से अन्य संकेत तंत्रिका तंत्र(उनींदापन, सुस्ती, सतर्क नजर, फैली हुई तालु में दरार, मस्तिष्कावरण हीनता के लक्षण), पाचन तंत्र (बार-बार उल्टी होना, दस्त) और निर्जलीकरण के लक्षण (शुष्क जीभ और होंठ, त्वचा का मरोड़ कम होना और वजन में कमी)। डी आई ए जी आई ओ जेड के आधार पर स्थापित किया गया है विशिष्ट ओटोस्कोपिक चित्र और लगातार विषाक्तता उपचार की घटना पर। एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत के साथ एंथ्रोपंक्चर विधि। एंट्रोटॉमी। बच्चे को उसकी पीठ पर रखा जाता है, सहायक उसके सिर को स्वस्थ पक्ष की ओर रखता है। ऑरिकल के पीछे नरम ऊतक का एक धनुषाकार चीरा, 15 सेमी लंबा, इतना नीचे नहीं कि पोस्टीरियर ऑरिकुलर धमनी पर चोट से बचा जा सके। एंट्रम बाहरी श्रवण नहर के पोस्टेरोसुपीरियर कोने के ऊपर और पीछे स्थित होता है। एंट्रम को खोलने के लिए, एक तेज हड्डी वाले चम्मच का उपयोग करें। एंट्रम से पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतकों को हटाने के बाद, जो सावधानी से किया जाता है ताकि ड्यूरा मेटर और चेहरे की तंत्रिका को नुकसान न पहुंचे, जाइगोमैटिक की ओर अच्छी तरह से विकसित कोशिकाओं को खोलना आवश्यक है बाहरी श्रवण नहर के ऊपर की प्रक्रिया। एंट्रम के ऊपर के नरम ऊतकों में घुसपैठ हो सकती है, पेरीओस्टेम उजागर हो सकता है, कॉर्टिकल परत को खाया जा सकता है, हड्डी कुचली और ढीली हो सकती है, और एंट्रम मवाद से भर जाएगा। अन्य मामलों में, कॉर्टिकल परत के परिगलन का पता लगाया जाता है, हड्डी से खून बह रहा है, और पूरे खंड को चम्मच से हटा दिया जाता है। थोड़ा मवाद है.

प्रश्न 3। 3. सिफलिस और तपेदिक में ऊपरी श्वसन पथ के घावों का क्लिनिक और निदान।नाक का सिफलिस प्राथमिक स्केलेरोसिस, माध्यमिक और तृतीयक अभिव्यक्तियों के रूप में होता है। कठोर चेंकेर शायद ही कभी देखा जाता है और इसे नाक के प्रवेश द्वार पर, उसके पंखों पर और नाक सेप्टम की त्वचा पर स्थानीयकृत किया जा सकता है। नाक के इन क्षेत्रों का संक्रमण अक्सर त्वचा पर उंगली से आघात करने से होता है। एल/एस सूज जाते हैं और छूने पर दर्द रहित हो जाते हैं। जब नाक के वेस्टिबुल के क्षेत्र में जांच की जाती है, तो एक चिकनी, दर्द रहित क्षरण निर्धारित होता है, क्षरण के किनारों में एक रोलर जैसा मोटा होना होता है, नीचे एक चिकना कोटिंग के साथ कवर किया जाता है। कटाव के तहत पैल्पेशन से कार्टिलाजिनस घनत्व घुसपैठ का पता चलता है। नाक क्षेत्र में माध्यमिक सिफिलिड्स एरिथेमा और पपल्स के रूप में पाए जाते हैं। एरीथेमा हमेशा श्लेष्म झिल्ली की सूजन और खूनी-सीरस या श्लेष्म स्राव की उपस्थिति के साथ होता है। एक बच्चे में सिफिलिटिक प्रकृति की बहती नाक लंबी और लगातार होती है। जब स्राव सूख जाता है और पपड़ी बन जाती है तो नाक से सांस लेना मुश्किल हो जाता है। पपुलर चकत्ते बाद में दिखाई देते हैं और नाक के उद्घाटन पर स्थानीयकृत होते हैं, कम अक्सर नाक गुहा में। सिफलिस का तृतीयक रूप अधिक बार देखा जाता है, जो क्षय के साथ फैलने वाली घुसपैठ या गुम्मा के गठन की विशेषता है। गुम्मा को श्लेष्म झिल्ली में, पेरीओस्टेम और उपास्थि में हड्डी में स्थानीयकृत किया जा सकता है, और परिगलन होता है हड्डी का ऊतकज़ब्ती के गठन के साथ. अधिकतर, तृतीयक सिफलिस की प्रक्रिया नाक सेप्टम के हड्डी वाले हिस्से और नाक के निचले भाग में स्थानीयकृत होती है। बाद के मामले में, जब गुम्मा विघटित हो जाता है, तो मौखिक गुहा के साथ संचार हो सकता है। नेता है दर्द सिंड्रोम. मरीजों को नाक, माथे और आंख के सॉकेट में तेज दर्द की शिकायत होती है। हड्डी के घावों के लिए दर्दएक दुर्गंधयुक्त गंध जुड़ जाती है, और नाक से निकलने वाले स्राव में अक्सर हड्डी का सिकुड़न पाया जा सकता है। नतीजतन, नाक एक काठी का आकार प्राप्त कर लेती है। निदान। नाक के वेस्टिबुल के कठोर चांसर को फोड़े से अलग किया जाना चाहिए। हालांकि, फोड़े के साथ, केंद्र में क्षय के साथ सीमित फुंसियां ​​​​निर्धारित की जाती हैं। माध्यमिक सिफलिस के साथ, होठों पर, मुंह में पपल्स की उपस्थिति के आधार पर निदान किया जाता है गुदा. तृतीयक कला में. प्रक्रिया का विकास, निदान का आधार वासरमैन प्रतिक्रिया है और हिस्टोलॉजिकल परीक्षाकपड़े का टुकड़ा. स्वरयंत्र का संक्रमण भोजन या किसी वस्तु से चोट के परिणामस्वरूप हो सकता है। द्वितीयक चरण स्वयं एरिथेमा, साथ ही पपल्स और कॉन्डिलोमास लता के रूप में प्रकट होता है। स्वरयंत्र के द्वितीयक सिफलिस का निदान लैरींगोस्कोपी डेटा पर आधारित है और साथ ही ऑरोफरीनक्स और अन्य अंगों के अस्तर के क्षेत्र में एक ही प्रक्रिया की उपस्थिति पर आधारित है। लेरिन्जियल सिफलिस की तृतीयक अवस्था 30 से 50 वर्ष की आयु के पुरुषों में होती है। गुम्मा मुख्य रूप से एपिग्लॉटिस पर स्थानीयकृत होता है। नाक का तपेदिक। लक्षणों में नाक से अत्यधिक स्राव, पपड़ी बनना और नाक बंद होने का एहसास शामिल है। जब घुसपैठ विघटित हो जाती है और अल्सर बन जाता है, तो मवाद दिखाई देता है और नाक में पपड़ी जमा हो जाती है। निदान। यदि रोगी के फेफड़ों, स्वरयंत्र, जोड़ों में तपेदिक की प्रक्रिया है, तो इसमें कोई कठिनाई नहीं होती है। क्रमानुसार रोग का निदाननाक के सिफिलिटिक घावों (तृतीयक सिफलिस) के साथ किया जाना चाहिए। सिफलिस की विशेषता न केवल नाक सेप्टम के कार्टिलाजिनस हिस्से को नुकसान पहुंचाना है, बल्कि हड्डी वाले हिस्से को भी नुकसान पहुंचाना है। इसके अलावा, सिफलिस के साथ, नाक की हड्डियों को भी नुकसान देखा जाता है, जिससे नाक क्षेत्र में गंभीर दर्द हो सकता है। वासरमैन और पिर्क्वेट की सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं (विशेषकर बच्चों में) निदान में कुछ सहायता प्रदान करती हैं। स्वरयंत्र का क्षय रोग। शिकायतें तपेदिक प्रक्रिया के स्थान पर निर्भर करती हैं। यदि घुसपैठ एरीटेनॉयड उपास्थि पर स्थित है, तो निगलने पर दर्द होता है। वोकल फ़ंक्शन केवल तभी ख़राब होता है जब प्रक्रिया वोकल या वेस्टिबुलर फोल्ड और इंटरएरीटेनॉइड स्पेस के क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है। कभी-कभी श्वास संबंधी विकार होता है जो तब होता है जब सबग्लॉटिक स्पेस में घुसपैठ हो जाती है। हेमोप्टाइसिस एक परिवर्तनशील लक्षण है। स्वरयंत्र तपेदिक की स्वरयंत्रदर्शी तस्वीर प्रक्रिया के विकास के चरणों से मेल खाती है। हालाँकि, किसी को अंग को क्षति के विशिष्ट क्षेत्रों के बारे में याद रखना चाहिए। इनमें इंटरएरीटेनॉइड स्पेस, एरीटेनॉइड कार्टिलेज और वोकल फोल्ड के निकटवर्ती क्षेत्र शामिल हैं।

टिकट 15.

स्वरयंत्र अन्नप्रणाली के सामने स्थित होता है और गर्दन के मध्य भाग में स्थित होता है। ऊपर से, स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार के माध्यम से, यह ग्रसनी के साथ संचार करता है, और नीचे यह श्वासनली में चला जाता है। स्वरयंत्र में एक कार्टिलाजिनस कंकाल और मांसपेशियों की एक प्रणाली होती है। नवजात शिशु में, स्वरयंत्र की ऊपरी सीमा II ग्रीवा कशेरुका के शरीर के स्तर पर होती है, निचली सीमा III और GU ग्रीवा कशेरुका के स्तर पर होती है। 7 वर्ष की आयु तक, स्वरयंत्र की ऊपरी सीमा IV ग्रीवा कशेरुका के स्तर से मेल खाती है, निचली सीमा नवजात शिशु की तुलना में 2 कशेरुका कम होती है। 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में नाशपाती के आकार की जेबों की गहराई चौड़ाई से अधिक होती है। स्वरयंत्र की उपास्थि आंशिक रूप से अस्थिभंग से गुजरती है, जो 12-13 वर्ष की आयु के लड़कों में और 15-16 वर्ष की आयु की लड़कियों में थायरॉइड उपास्थि में शुरू होती है।

बच्चों के स्वरयंत्र की संरचना की विशेषताएं

एल स्वरयंत्र का उच्च स्थान और स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार पर लम्बी एपिग्लॉटिस का ओवरहैंग (वायुमार्ग को भोजन में प्रवेश करने से बचाना)।

एल कार्टिलाजिनस ढांचे की लोच (पेरीकॉन्ड्राइटिस की आवृत्ति)।

एल स्वरयंत्र के रिफ्लेक्सोजेनिक जोन अपर्याप्त रूप से विकसित होते हैं (विदेशी निकाय)।

एल स्वरयंत्र के सबवोकल भाग में मस्तूल कोशिकाओं से भरपूर ढीले संयोजी ऊतक की उपस्थिति (एलर्जी और संक्रामक स्टेनोज़)

वयस्कों की तुलना में बच्चों में स्वरयंत्र के संरचनात्मक तत्वों के बीच संबंध

ग्लोटिस 0.56:1 के स्तर पर और क्रिकॉइड आर्च के स्तर पर स्वरयंत्र का अपेक्षाकृत संकीर्ण लुमेन। उपास्थि 0.69:1

साँस लेने की दक्षता सीधे स्वरयंत्र के लुमेन पर निर्भर करती है जिसके माध्यम से हवा गुजरती है। स्वरयंत्र क्षेत्र के किसी भी संकुचन से ब्रोन्कियल रुकावट, महत्वपूर्ण अंगों (मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे, आदि) में ऑक्सीजन की कमी हो सकती है।

स्वरयंत्र के बुनियादी कार्य

एल प्रोटेक्टिव निचले श्वसन पथ के लिए सुरक्षा प्रदान करता है। मार्ग, पाचन तंत्र में भोजन के मार्ग को और निचले श्वसन पथ में हवा को नियंत्रित करते हैं।

एल सुरक्षात्मक तंत्र का ध्वन्यात्मक तत्व, उच्च स्तनधारियों में एक स्वतंत्र स्वर कार्य में विभेदित होता है।

स्वरयंत्र के रिफ्लेक्सोजेनिक क्षेत्र

एल स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार के आसपास, एपिग्लॉटिस की स्वरयंत्र सतह।

एल एरीपिग्लॉटिक सिलवटों की श्लेष्मा झिल्ली।

इन रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन की जलन, विशेष रूप से बच्चों में, खांसी, ग्लोटिस में ऐंठन और उल्टी का कारण बनती है।

प्रश्न 2. (बच्चों के ईएनटी के लिए पाठ्यपुस्तक पृष्ठ 176 देखें)

प्रश्न 3। 3. भूलभुलैयालेबिरिंथाइटिस आंतरिक कान की एक तीव्र या पुरानी सूजन है, जो प्रकृति में सीमित या फैली हुई होती है और वेस्टिबुलर और ध्वनि विश्लेषक के रिसेप्टर्स को गंभीर क्षति के साथ, अलग-अलग डिग्री तक होती है। यह हमेशा किसी अन्य, आमतौर पर सूजन संबंधी, रोग प्रक्रिया की जटिलता होती है। उत्पत्ति से: 1. टाइम्पैनोजेनिक 2. मेनिंगोजेनिक या शराब 3. हेमटोजेनस 4. दर्दनाक। वितरण द्वारा: सीमित। फैलाना: सीरस, प्यूरुलेंट, नेक्रोटिक। 1. टाइम्पैनोजेनिक लेबिरिंथाइटिस अक्सर पुरानी और, अधिक दुर्लभ मामलों में, मध्य कान की तीव्र सूजन की जटिलता होती है। भूलभुलैया में संक्रमण का प्रवेश कोक्लीअ की खिड़की और तीव्र या तीव्र अवस्था में वेस्टिबुल की खिड़की के माध्यम से होता है। ओटिटिस मीडिया। क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया में सूजन प्रक्रियाथिकेट: क्षैतिज अर्धवृत्ताकार नहर की पार्श्व दीवार शामिल होती है, जिसमें ओस्टिटिस, कटाव और फिस्टुला विकसित होते हैं, जिससे भूलभुलैया में संक्रमण का संपर्क प्रवेश होता है। 2. मेनिंगोजेनिक या सेरेब्रोस्पाइनल फ्लूइड लेबिरिटाइटिस कम बार होता है; संक्रमण मेनिन्जेस से आंतरिक श्रवण नहर और कॉक्लियर एक्वाडक्ट के माध्यम से भूलभुलैया तक फैलता है। मेनिंगोजेनिक लेबिरिंथाइटिस महामारी, तपेदिक, इन्फ्लूएंजा, स्कार्लेट ज्वर, खसरा, टाइफाइड मेनिनजाइटिस में होता है। बच्चों में परिणामी बहरापन अधिग्रहीत मूक-बधिरता के कारणों में से एक है। 3. हेमेटोजेनस लेबिरिंथाइटिस दुर्लभ है और सामान्य के दौरान आंतरिक कान में संक्रमण की शुरूआत के कारण होता है संक्रामक रोगमेनिन्जेस को नुकसान के संकेत के बिना 4. दर्दनाक भूलभुलैया, कान के परदे और मध्य कान के माध्यम से आंतरिक कान को प्रत्यक्ष क्षति और अप्रत्यक्ष क्षति के साथ हो सकती है। 5सीमित भूलभुलैया आमतौर पर टाइम्पैनोजेनिक होती है और अक्सर क्रोनिक ओटिटिस मीडिया के कारण होती है। मध्य कान से सटे भूलभुलैया की दीवार का यह या वह भाग, सूजन प्रक्रिया में शामिल होता है। जिसमें ओस्टाइटिस और पेरीओस्टाइटिस विकसित हो जाते हैं। कोलेस्टीटोमा से आंतरिक कान की हड्डी की दीवार विशेष रूप से सक्रिय रूप से प्रभावित होती है। सीमित भूलभुलैया के परिणाम: पुनर्प्राप्ति; फैलाना प्युलुलेंट भूलभुलैया का विकास; तीव्र अवधि के साथ दीर्घकालिक पाठ्यक्रम जो मध्य कान में प्रक्रिया की पुनरावृत्ति के साथ होता है। 6. डिफ्यूज़ लेबिरिंथाइटिस संपूर्ण भूलभुलैया की सूजन है। ए) सीरस लेबिरिंथाइटिस रोगज़नक़ के प्रवेश के कारण नहीं, बल्कि उसके विषाक्त पदार्थों के कारण होता है। सीरस सूजन के परिणाम: पुनर्प्राप्ति: श्रवण और वेस्टिबुलर भूलभुलैया की लगातार शिथिलता के साथ सूजन की समाप्ति; सी) प्युलुलेंट लेबिरिंथाइटिस तब होता है जब सीरस लेबिरिंथाइटिस की प्रगति और इंट्रालैबिरिंथिन दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण खिड़की की झिल्ली अंदर से बाहर की ओर फट जाती है। खिड़की के माध्यम से बैक्टीरिया आसानी से मध्य कान से भीतरी कान में प्रवेश कर जाते हैं। डिफ्यूज़ प्युलुलेंट लेबिरिंथाइटिस आंतरिक कान के रिसेप्टर्स की तेजी से मृत्यु का कारण बनता है। परिणाम आंतरिक कान के कार्य के नुकसान के साथ सूजन की समाप्ति, इंट्राक्रैनील जटिलताओं की घटना है। सी) नेक्रोटाइज़िंग लेबिरिंथाइटिस रक्त वाहिकाओं के घनास्त्रता के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिससे गंभीर ट्रॉफिक विकार, नेक्रोसिस, भूलभुलैया के कुछ हिस्सों की अस्वीकृति और हड्डी के सीक्वेस्टर का निर्माण होता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया आंतरिक कान के सभी कार्यों के घाव और हानि के साथ समाप्त होती है। उपचार। तीव्र फैलाना, सीरस और प्युलुलेंट भूलभुलैया के मामले में जो क्रोनिक कैरियस ओटिटिस मीडिया के बिना विकसित हुआ है, रूढ़िवादी चिकित्सा की जाती है, जिसमें जीवाणुरोधी (व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स), आहार - तरल पदार्थ के सेवन पर प्रतिबंध शामिल है; मूत्रवर्धक-फोनुरिग का उपयोग, हाइपरटोनिक समाधान की शुरूआत - 20-40 मिलीलीटर में 40% ग्लूकोज समाधान, 10% कैल्शियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर / चिकित्सा। स्थानीय ट्रॉफिक विकारों का सामान्यीकरण - विटामिन सी, पी, के, बी 1 बी 6, एटीपी, कोकार्बोक्सिलेज़। कान से पैथोलॉजिकल आवेगों में कमी - एट्रोपिन और पैन्टोपोन के चमड़े के नीचे इंजेक्शन। सामान्य स्थिति में सुधार। तीव्र फैलाना भूलभुलैया के मामले में, जो क्रोनिक कैरियस ओटिटिस मीडिया के परिणामस्वरूप विकसित हुआ, रूढ़िवादी चिकित्सा 6-8 दिनों के लिए की जाती है। फिर सैनिटाइजिंग थेरेपी की जाती है कट्टरपंथी सर्जरीमध्य कान पर. सीमित भूलभुलैया के लिए, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। मध्य कान में पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतकों को पूरी तरह से हटा दिया जाता है, और क्षैतिज अर्धवृत्ताकार नहर और चेहरे की तंत्रिका नहर की दीवारों का एक ऑपरेटिंग स्कोप का उपयोग करके पूरी तरह से निरीक्षण किया जाता है।

प्रश्न 1. (पाठ्यपुस्तक पृष्ठ 389-400 देखें)

प्रश्न 2। 2. स्वरयंत्र का डिप्थीरिया।स्वरयंत्र का डिप्थीरिया, या सच्चा क्रुप, नाक या ग्रसनी से प्रक्रिया के प्रसार के परिणामस्वरूप विकसित होता है। कुछ मामलों में ऐसा हो सकता है प्राथमिक रोग. थोड़े ही समय में डिप्थीरिटिक सूजन स्वरयंत्र की पूरी श्लेष्मा झिल्ली को घेर लेती है। लक्षण सच्चे क्रुप का पहला संकेत आवाज में कर्कशता या एफ़ोनिया के रूप में बदलाव और एक विशेषता है कुक्कुर खांसी. लैरींगोस्कोपी के साथ, डिप्थीरिटिक भूरे-सफेद फाइब्रिनस फिल्में स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं, जो स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की बड़ी या छोटी सतह को कवर करती हैं। फिल्मों से ढकी न रहने वाली श्लेष्मा झिल्ली अतिशयोक्तिपूर्ण और सूजी हुई होती है। उसी समय, स्टेनोसिस के लक्षण प्रकट होते हैं, साथ में स्पष्ट श्वसन संबंधी डिस्पेनिया भी होता है। गंभीर मामलों में, दम घुट सकता है। शरीर का तापमान निम्न-श्रेणी या ज्वरनाशक है। रक्त में सूजन संबंधी परिवर्तन. सामान्य कमज़ोरी, भूख कम लगना और नींद न आना। निदान. यदि नाक या ग्रसनी में विशिष्ट परिवर्तन हों तो कोई कठिनाई नहीं होती। लेरिंजोस्कोपिक चित्र भी काफी विशिष्ट है। दूसरों के विपरीत, डिप्थीरिटिक फिल्मों की एक विशेषता यह है कि उन्हें हटाना मुश्किल होता है; श्लेष्मा झिल्ली से खून बहता है। बच्चों में स्वरयंत्र की जांच के लिए प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी का उपयोग किया जाता है। यदि डिप्थीरियाटिक सूजन का संदेह है, तो इसे तुरंत करना आवश्यक है बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा(लेफ़-फ्लूर स्टिक की पहचान करने के लिए) और उपचार शुरू करें, और रोगी को एक आइसोलेशन वार्ड में रखें। उपचार। यदि डिप्थीरिया का संदेह हो, तो एंटी-डिप्थीरिया सीरम का तत्काल प्रशासन आवश्यक है। स्टेनोसिस की उपस्थिति में ट्रेकियोस्टोमी का संकेत दिया जाता है; कभी-कभी प्लास्टिक ट्यूब से इंटुबैषेण किया जाता है। डिप्थीरिया के विशिष्ट उपचार के साथ, नाक और ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली को कीटाणुनाशक घोल (पोटेशियम परमैंगनेट, फुरेट्सिलिन) से सिंचित किया जाता है; सोडियम क्लोराइड के एक आइसोटोनिक समाधान में काइमोट्रिप्सिन, एंटीबायोटिक दवाओं को स्वरयंत्र में स्थापित किया जाता है, क्षारीय तेल साँस लेना तब तक किया जाता है जब तक कि फिल्में बंद न हो जाएं; एक्सपेक्टोरेंट आंतरिक रूप से निर्धारित किए जाते हैं। पूर्वानुमान। एंटी-डिप्थीरिया सीरम से समय पर उपचार करने पर यह अनुकूल होता है। यदि यह श्वासनली और ब्रांकाई तक फैलता है, खासकर बचपन में, तो यह गंभीर है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, स्वर सिलवटों का विषाक्त पक्षाघात (अपहरणकर्ता की मांसपेशियों को नुकसान), क्षति कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, किडनी।)

प्रश्न 3। 3. पेरिटोनसिलर फोड़ापेरिटोनसिलर फोड़ा, लैकुने या दबाने वाले रोम से संक्रमण के परिणामस्वरूप पेरिटोनसिलर ऊतक और आसपास के ऊतकों की तीव्र सूजन है। पैराटोनसिलर फोड़े के प्रकार: 1. तालु चाप और टॉन्सिल क्लिनिक के पूर्वकाल भाग द्वारा गठित ऊपरी (एन्टरोसुपीरियर): निगलते समय दर्द बढ़ने की शिकायत, अक्सर एक तरफ, शरीर का तापमान बढ़ जाता है। निगलने और सिर घुमाने पर दर्द तेज हो जाता है। मुंह खोलना कठिन और कष्टदायक होता है। आवाज नासिका है. फ़ैरिंजोस्कोपी से अंतिम झिल्ली की तीव्र हाइपरमिया और नरम तालू और तालु मेहराब के संबंधित आधे हिस्से में घुसपैठ का पता चलता है। तालु टॉन्सिल तनावपूर्ण है और मध्य और नीचे की ओर विस्थापित है। सर्वाइकल और सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं। उपचार: शल्य चिकित्सा. जीभ के आधार और आखिरी दाढ़ को जोड़ने वाली रेखा के बीच में चीरा लगाया जाता है। एनेस्थीसिया को एरोसोल के रूप में लिडोकेन के साथ किया जाता है। एक चीरा 1 सेमी तक लंबा बनाया जाता है, फिर नरम ऊतकों को कुंद छेद दिया जाता है और 1-2 सेमी की गहराई तक अलग कर दिया जाता है। अगले दिन, आपको रोगी की जांच करने की आवश्यकता है: चीरे के किनारों को अलग करें और संचित को छोड़ दें मवाद. यदि कोई फोड़ा खुल गया है, लेकिन कोई मवाद नहीं निकलता है, तो यह पैराटोन्सिलिटिस का एक घुसपैठिया रूप है। बार-बार धुलाई की जाती है।2 पोस्टीरियर पैराटोनसिलर फोड़ा टॉन्सिल और पोस्टीरियर पैलेटिन आर्च के बीच स्थित होता है। फोड़े का अपने आप खुलना खतरनाक है, जिससे मवाद निकल सकता है, स्वरयंत्र की प्रतिक्रियाशील सूजन हो सकती है; एक शक्तिशाली जीवाणुरोधी एजेंट की पृष्ठभूमि के खिलाफ खोलने और जल निकासी की सिफारिश की जाती है। 3. निचला पैराटोनसिलर फोड़ा तालु और लिंगीय टॉन्सिल के बीच स्थित होता है।4. बाहरी पैराटोनसिलर. नहीं. तालु टॉन्सिल से बाहर की ओर। रेट्रोफैरिंजियल फोड़ा बचपन में होता है। यह रीढ़ की हड्डी की प्रावरणी और कोशिकीय स्थान में ग्रसनी की मांसपेशियों को कवर करने वाली प्रावरणी के बीच स्थित होता है, जहां टॉन्सिल से रक्त और लसीका प्रवाहित होता है। यह स्थान फाल्सीफॉर्म लिगामेंट द्वारा विभाजित होता है और पूर्वकाल मीडियास्टिनम के साथ संचार करता है। पेरीफेरीन्जियल (पैराफेरीन्जियल) कफ तब होता है जब संक्रमण पार्श्व सेलुलर स्थानों में फैलता है। मीडियास्टिनम तक फैल सकता है। अत्यावश्यक शल्य चिकित्सा

टिकट 17.

प्रश्न 1. 1. रक्त की आपूर्ति और नाक का संरक्षण बाहरी नाक को प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति की जाती है; बाहरी और आंतरिक कैरोटिड धमनियों की प्रणाली से चेहरे और कक्षीय धमनियों से एक-दूसरे से जुड़ी शाखाएं इसमें जाती हैं। की नसें बाहरी नाक पूर्वकाल चेहरे की नस के माध्यम से आंतरिक तक रक्त प्रवाहित करती है ग्रीवा शिराऔर बड़े पैमाने पर नाक गुहा की नसों के साथ, फिर कक्षीय शिरा के माध्यम से pterygopalatine खात के शिरापरक जाल में और कैवर्नस साइनस, मध्य मस्तिष्क शिरा और फिर आंतरिक गले की नस में। बाहरी नाक की मांसपेशियां चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं द्वारा संक्रमित होती हैं। त्वचा - 1 और 2 शाखाएँ त्रिधारा तंत्रिका. नाक के वेस्टिबुल में और बाहरी नाक की त्वचा पर फोड़े विकसित हो सकते हैं, जो घनास्त्रता के गठन के साथ शिरापरक पथ के माध्यम से मस्तिष्क की नसों और साइनस में संक्रमण के स्थानांतरण की संभावना के कारण खतरनाक होते हैं। नाक गुहा में रक्त की आपूर्ति एक टर्मिनल शाखा, आंतरिक कैरोटिड धमनी द्वारा प्रदान की जाती है, जो कक्षा में एथमॉइडल धमनियों को छोड़ती है। ये धमनियां नाक गुहा के पोस्टेरोसुपीरियर भागों और एथमॉइडल भूलभुलैया को आपूर्ति करती हैं। अधिकांश प्रमुख धमनीनाक गुहा - नाक गुहा, सेप्टम और सभी परानासल साइनस की पार्श्व दीवार को नाक की शाखाएं देता है। नाक सेप्टम के संवहनीकरण की एक विशेषता इसके पूर्वकाल तीसरे के क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली में घने संवहनी नेटवर्क का गठन है। अक्सर इसी जगह से नाक से खून बहता है, इसीलिए इसे नाक का रक्तस्राव क्षेत्र कहा जाता है। शिरापरक वाहिकाएँधमनियों के साथ. नाक गुहा से शिरापरक बहिर्वाह की एक विशेषता शिरापरक जाल के साथ इसका संबंध है, जिसके माध्यम से नाक की नसें खोपड़ी, कक्षा और ग्रसनी की नसों के साथ संचार करती हैं, जिससे इन मार्गों से संक्रमण फैलने की संभावना पैदा होती है। और राइनोजेनिक इंट्राक्रैनील, कक्षीय जटिलताओं और सेप्सिस की घटना। नाक के पूर्वकाल खंडों से लसीका का विद्रोह सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स में, मध्य और पीछे के खंडों से - गहरे ग्रीवा वाले में किया जाता है। नासिका गुहा में, अंतःकरण घ्राण, संवेदनशील और स्रावी होता है। घ्राण तंतु घ्राण उपकला से विस्तारित होते हैं और छिद्रित प्लेट के माध्यम से कपाल गुहा में घ्राण बल्ब तक प्रवेश करते हैं, जहां वे घ्राण पथ (घ्राण तंत्रिका) की कोशिकाओं के डेंड्राइट के साथ सिनैप्स बनाते हैं। नाक गुहा का संवेदनशील संक्रमण ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली और दूसरी शाखाओं द्वारा किया जाता है। पूर्वकाल और पीछे की एथमॉइडल नसें ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा से निकलती हैं, जो वाहिकाओं के साथ नाक गुहा में प्रवेश करती हैं और नाक गुहा के पार्श्व वर्गों और वॉल्ट को संक्रमित करती हैं। दूसरी शाखा सीधे नाक के संक्रमण में भाग लेती है और पेटीगोपालाटाइन गैंग्लियन के साथ एनास्टोमोसिस के माध्यम से भाग लेती है, जहां से पीछे की नाक की नसें मुख्य रूप से नाक सेप्टम तक फैलती हैं। अवर कक्षीय तंत्रिका दूसरी शाखा से नाक गुहा के नीचे की श्लेष्म झिल्ली और मैक्सिलरी साइनस तक निकलती है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाएं एक-दूसरे से जुड़ जाती हैं, जो नाक और परानासल साइनस से दांतों, आंखों, ड्यूरा मेटर (माथे, सिर के पिछले हिस्से में दर्द) तक दर्द के विकिरण की व्याख्या करती है। नाक और परानासल साइनस के सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण को विडियन तंत्रिका द्वारा दर्शाया जाता है, जो आंतरिक कैरोटिड धमनी (सुपीरियर ग्रीवा सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि) के जाल और चेहरे की तंत्रिका (पैरासिम्पेथेटिक भाग) के जीनिकुलेट नाड़ीग्रन्थि से निकलती है।

प्रश्न 2. 2. मास्टोइडाइटिस विशिष्ट मास्टोइडाइटिस के साथ मास्टॉयड प्रक्रिया में परिवर्तन रोग की अवस्था के आधार पर भिन्न होता है। मास्टोइडाइटिस क्लिनिक के एक्सयूडेटिव (प्रथम) और प्रोलिफ़ेरेटिव-वैकल्पिक (द्वितीय) चरण हैं। सामान्य लक्षण- सामान्य स्थिति में गिरावट, तापमान में वृद्धि, रक्त संरचना में परिवर्तन। व्यक्तिपरक लक्षणों में दर्द, शोर और सुनने की हानि शामिल हैं। कुछ रोगियों में, दर्द कान और मास्टॉयड प्रक्रिया में स्थानीयकृत होता है, दूसरों में यह प्रभावित हिस्से पर आधे सिर को ढक लेता है और रात में तेज हो जाता है; यह शोर आमतौर पर प्रभावित कान के किनारे सिर में स्पंदित होता है। मास्टोइडाइटिस में ध्वनि-संचालन उपकरण को नुकसान के कारण गंभीर सुनवाई हानि होती है। एक मरीज की जांच करते समय, एक विशिष्ट मामले में, पेरीओस्टाइटिस के कारण हाइपरमिया और मास्टॉयड प्रक्रिया की त्वचा की घुसपैठ निर्धारित की जाती है। कर्ण-शष्कुल्लीआगे या नीचे की ओर उभरा हुआ हो सकता है। पैल्पेशन पर, मास्टॉयड प्रक्रिया में तीव्र दर्द होता है, विशेषकर शीर्ष क्षेत्र में। मास्टॉयड प्रक्रिया में सूजन के सक्रिय होने से पेरीओस्टेम के नीचे की कोशिकाओं से मवाद निकलने के कारण सबपेरीओस्टियल फोड़ा का निर्माण हो सकता है। इस समय से, उतार-चढ़ाव प्रकट होता है, जो पैल्पेशन द्वारा निर्धारित होता है। मास्टोइडाइटिस का एक विशिष्ट ओटोस्कोपिक लक्षण कान के परदे पर बाहरी श्रवण नहर के हड्डी वाले हिस्से की पोस्टेरोसुपीरियर दीवार के नरम ऊतकों का लटकना (झुकना) है, जो गुफा की पूर्वकाल की दीवार से मेल खाता है। ओवरहैंग पेरीओस्टेम की सूजन और क्षेत्र में पैथोलॉजिकल सामग्री के दबाव (एडिटस एड एंट्रम और एंट्रम) के कारण होता है। कान के पर्दे में तीव्र ओटिटिस मीडिया के विशिष्ट परिवर्तन हो सकते हैं; अक्सर यह अतिशयोक्तिपूर्ण होता है। दमन आवश्यक नहीं है, लेकिन अधिक बार यह स्पंदित, विपुल और अक्सर मलाईदार मवाद होता है; यह कान की सफाई के तुरंत बाद कान की नलिका को तेजी से भर सकता है। निदान सबपेरीओस्टियल फोड़े की उपस्थिति (जब कॉर्टिकल परत से मवाद टूटता है) हमेशा मास्टोइडाइटिस का संकेत देता है। अस्थायी हड्डियों के एक्स-रे, विशेष रूप से रोगग्रस्त और स्वस्थ कान की तुलना। मास्टोइडाइटिस के साथ, एक्स-रे अलग-अलग तीव्रता के न्यूमेटाइजेशन, एंट्रम और कोशिकाओं के आवरण में कमी दिखाता है। आप अक्सर (प्रक्रिया के बाद के चरणों में) क्लीयरिंग क्षेत्रों के गठन के साथ लीन सेप्टा के विनाश को देख सकते हैं घास काटने वालों का विनाश और मवाद का संचय। इलाज। कंज़र्वेटिव थेरेपी में एंटीबायोटिक दवाओं का नुस्खा शामिल है सल्फ़ा औषधियाँ, हाइपोसेंसिटाइजिंग एजेंट, थर्मल प्रक्रियाएं मास्टॉयड प्रक्रिया का सरल ट्रेपनेशन (मास्टोइडिओटॉमी, एंथ्रोटॉमी)

प्रश्न 3.3. रक्त रोगों में गले में खराश एग्रानुलोसाइटिक गले में खराश। एग्रानुलोसाइटोसिस के साथ टॉन्सिल को नुकसान इनमें से एक है विशिष्ट लक्षणयह रोग. एग्रानुलोसाइटोसिस पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक बार होता है; यह शायद ही कभी होता है, मुख्यतः वयस्कता में। लक्षण। अस्वस्थता के रूप में प्रोड्रोमल अवधि 1-2 दिनों तक रहती है। एग्रानुलोसाइटोसिस के तीव्र, तीव्र और सूक्ष्म रूप होते हैं। पहले दो से रोग की शुरुआत होती है तेज़ बुखार(40 डिग्री सेल्सियस तक), ठंड लगना, सामान्य स्थिति गंभीर है। इसी समय, ग्रसनी में नेक्रोटिक और अल्सरेटिव परिवर्तन दिखाई देते हैं, मुख्य रूप से टॉन्सिल के क्षेत्र में, लेकिन नेक्रोसिस अक्सर ग्रसनी, मसूड़ों और स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली तक फैलता है; दुर्लभ मामलों में, आंतों में विनाशकारी परिवर्तन होते हैं, मूत्राशयऔर अन्य अंगों में. नेक्रोटिक प्रक्रिया कोमल ऊतकों और हड्डी में गहराई तक फैल सकती है। ऊतकों का गैंग्रीनस-नेक्रोटिक विघटन उनकी अस्वीकृति के साथ होता है, जिसके बाद बड़े दोष बने रहते हैं। मरीजों की शिकायत है गंभीर दर्दगले में, निगलने में कठिनाई, लार में वृद्धि और सड़ी हुई सांस। सामान्य स्थितिगंभीर रहता है, तापमान सेप्टिक होता है, जोड़ों में दर्द प्रकट होता है, श्वेतपटल का प्रतिष्ठित धुंधलापन, प्रलाप हो सकता है। पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स की तेज कमी या पूर्ण अनुपस्थिति के साथ रक्त में ल्यूकोपेनिया स्पष्ट होता है। कुछ ही दिनों में, न्यूट्रोफिल ग्रैन्यूलोसाइट्स की संख्या अक्सर शून्य हो जाती है; इस मामले में, परिधीय रक्त ल्यूकोसाइट्स का प्रतिनिधित्व केवल लिम्फोसाइट्स और मोनोसाइट्स द्वारा किया जाता है। लाल रक्त में थोड़ा परिवर्तन होता है, प्लेटलेट्स अपरिवर्तित रहते हैं। रोग की अवधि 4-5 दिन से लेकर कई सप्ताह तक होती है। निदान. निदान रक्त परीक्षण द्वारा किया जाता है। सिमानोव्स्की-विंसेंट एनजाइना, एल्यूकेमिक फॉर्म के साथ भेदभाव आवश्यक है तीव्र ल्यूकेमिया. इलाज। मुख्य प्रयासों का उद्देश्य हेमेटोपोएटिक प्रणाली को सक्रिय करना और द्वितीयक संक्रमणों से लड़ना है। एग्रानुलोसाइटोसिस (एमिडोपाइरिन, स्ट्रेप्टोसाइड, साल्वर्सन, आदि) के विकास में योगदान देने वाली सभी दवाएं लेना बंद करें - रक्त आधान करें, एक साधन के रूप में तेजान 0.01-0.02 ग्राम का दिन में 3 बार मौखिक रूप से उपयोग करें, उत्तेजना - ल्यूकेमिया को बर्बाद करना; इसी उद्देश्य के लिए, पेंटोक्सिल और ल्यूकोजन निर्धारित हैं। कॉर्टिसोन, एंटी-एनेमिन, कैम्पोलोन, विटामिन सी, बी12 के प्रयोग से सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। मौखिक गुहा और ग्रसनी की सावधानीपूर्वक देखभाल, ग्रसनी से नेक्रोटिक द्रव्यमान को सावधानीपूर्वक हटाना और पोटेशियम परमैंगनेट के 5% समाधान के साथ इन क्षेत्रों का उपचार आवश्यक है। संयमित आहार और एंटीसेप्टिक घोल से गरारे करने की सलाह दी जाती है।

प्रतिरक्षा प्रणाली में विभिन्न घटक होते हैं - अंग, ऊतक और कोशिकाएं, जिन्हें इस प्रणाली में कार्यात्मक मानदंड (शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा का कार्यान्वयन) और संगठन के शारीरिक और शारीरिक सिद्धांत (अंग-संचार सिद्धांत) के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। प्रतिरक्षा प्रणाली को निम्न में विभाजित किया गया है: प्राथमिक अंग ( अस्थि मज्जाऔर थाइमस), द्वितीयक अंग (प्लीहा, लिम्फ नोड्स, पीयर्स पैच, आदि), साथ ही व्यापक रूप से स्थित लिम्फोइड ऊतक - व्यक्तिगत लिम्फोइड रोम और उनके समूह। श्लेष्म झिल्ली से जुड़े लिम्फोइड ऊतक विशेष रूप से प्रतिष्ठित हैं (म्यूकोसा-एसोसिएटेड लिम्फोइड टसू -माल्ट)।

लिम्फोइड प्रणाली- लिम्फोइड कोशिकाओं और अंगों का संग्रह। लिम्फोइड प्रणाली को अक्सर प्रतिरक्षा प्रणाली के शारीरिक समकक्ष और पर्याय के रूप में जाना जाता है, लेकिन यह पूरी तरह सच नहीं है। लिम्फोइड प्रणाली प्रतिरक्षा प्रणाली का ही हिस्सा है: प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं लसीका वाहिकाओं के माध्यम से लिम्फोइड अंगों में स्थानांतरित होती हैं - जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के प्रेरण और गठन का स्थान है। इसके अलावा, लिम्फोइड प्रणाली को लसीका प्रणाली के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए - लसीका वाहिकाओं की प्रणाली जिसके माध्यम से लसीका शरीर में फैलता है। लिम्फोइड प्रणाली संचार और अंतःस्रावी प्रणालियों के साथ-साथ पूर्णांक ऊतकों - श्लेष्म झिल्ली और त्वचा के साथ निकटता से जुड़ी हुई है। नामित प्रणालियाँ मुख्य भागीदार हैं जिन पर प्रतिरक्षा प्रणाली अपने काम पर निर्भर करती है।

प्रतिरक्षा प्रणाली के संगठन का अंग-संचार सिद्धांत।एक वयस्क स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में लगभग 10 13 लिम्फोसाइट्स होते हैं, यानी। शरीर की लगभग हर दसवीं कोशिका एक लिम्फोसाइट है। शारीरिक और शारीरिक रूप से, प्रतिरक्षा प्रणाली अंग-संचार सिद्धांत के अनुसार व्यवस्थित होती है। इसका मतलब यह है कि लिम्फोसाइट्स पूरी तरह से निवासी कोशिकाएं नहीं हैं, लेकिन लिम्फोइड अंगों और गैर-लिम्फोइड ऊतकों के बीच तीव्रता से पुन: प्रसारित होती हैं लसीका वाहिकाओंऔर खून. इस प्रकार, ≈10 9 लिम्फोसाइट्स 1 घंटे में प्रत्येक लिम्फ नोड से गुजरते हैं। लिम्फोसाइटों का प्रवास किसके द्वारा निर्धारित होता है?

संवहनी दीवार के लिम्फोसाइटों और एंडोथेलियल कोशिकाओं की झिल्लियों पर विशिष्ट अणुओं की विशिष्ट अंतःक्रिया [ऐसे अणुओं को एडहेसिन, सेलेक्टिन, इंटीग्रिन, होमिंग रिसेप्टर्स (अंग्रेजी से) कहा जाता है। घर- घर, लिम्फोसाइट का निवास स्थान)]। परिणामस्वरूप, प्रत्येक अंग में लिम्फोसाइट आबादी और उनकी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया भागीदार कोशिकाओं का एक विशिष्ट समूह होता है।

प्रतिरक्षा प्रणाली की संरचना.संगठन के प्रकार के आधार पर, प्रतिरक्षा प्रणाली के विभिन्न अंगों और ऊतकों को प्रतिष्ठित किया जाता है (चित्र 2-1)।

. हेमेटोपोएटिक अस्थि मज्जा -हेमेटोपोएटिक स्टेम सेल (एचएससी) के स्थानीयकरण की साइट।

चावल। 2-1.प्रतिरक्षा प्रणाली के घटक

. संपुटित अंग:थाइमस, प्लीहा, लिम्फ नोड्स।

. अनकैप्सुलेटेड लिम्फोइड ऊतक।

-श्लेष्मा झिल्ली के लिम्फोइड ऊतक(माल्ट - म्यूकोसल एसोसिएटेड लिम्फोइड ऊतक)।स्थान की परवाह किए बिना, इसमें श्लेष्म झिल्ली के इंट्रापीथेलियल लिम्फोसाइट्स, साथ ही विशेष संरचनाएं शामिल हैं:

◊ पाचन तंत्र से जुड़े लिम्फोइड ऊतक (जीएएलटी - आंत से जुड़े लिम्फोइड ऊतक)।इसमें टॉन्सिल, अपेंडिक्स, पीयर पैच, लामिना प्रोप्रिया("लैमिना प्रोप्रिया") आंत, व्यक्तिगत लिम्फोइड रोम और उनके समूह;

◊ ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स से जुड़े लिम्फोइड ऊतक (बाल्ट - ब्रोंकस-एसोसिएटेड लिम्फोइड ऊतक);

◊महिला प्रजनन पथ से जुड़े लिम्फोइड ऊतक (VALT - वुल्वोवाजाइनल-एसोसिएटेड लिम्फोइड ऊतक);

◊नासॉफिरिन्जियल संबद्ध लिम्फोइड ऊतक (एनएएलटी - नाक से जुड़े लिम्फोइड टिशूइ)।

प्रतिरक्षा प्रणाली में लीवर का विशेष स्थान होता है। इसमें लिम्फोसाइट्स और प्रतिरक्षा प्रणाली की अन्य कोशिकाओं की उप-आबादी होती है जो पोर्टल शिरा के रक्त की "सेवा" करती है, जो आंत में अवशोषित सभी पदार्थों को लिम्फोइड बाधा के रूप में ले जाती है।

त्वचा का लिम्फोइड उपतंत्र - त्वचा से जुड़े लिम्फोइड ऊतक (SALT - त्वचा से जुड़े लिम्फोइड ऊतक)- प्रसारित इंट्रापीथेलियल लिम्फोसाइट्स और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और लसीका जल निकासी वाहिकाएं।

. परिधीय रक्त -प्रतिरक्षा प्रणाली का परिवहन और संचार घटक।

प्रतिरक्षा प्रणाली के केंद्रीय और परिधीय अंग

. केंद्रीय प्राधिकारी.हेमेटोपोएटिक अस्थि मज्जा और थाइमस प्रतिरक्षा प्रणाली के केंद्रीय अंग हैं, जहां मायलोपोइज़िस और लिम्फोपोइज़िस शुरू होते हैं - एचएससी से परिपक्व कोशिकाओं तक मोनोसाइट्स और लिम्फोसाइटों का भेदभाव।

भ्रूण के जन्म से पहले, भ्रूण के यकृत में बी लिम्फोसाइटों का विकास होता है। जन्म के बाद, यह कार्य अस्थि मज्जा में स्थानांतरित हो जाता है।

अस्थि मज्जा में, एरिथ्रोपोइज़िस (लाल रक्त कोशिकाओं का निर्माण), मायलोपोइज़िस (न्यूट्रोफिल का गठन) का पूरा "पाठ्यक्रम" होता है।

मोनोसाइट्स, ईोसिनोफिल्स, बेसोफिल्स), मेगाकार्योसाइटोपोइज़िस (प्लेटलेट गठन), और डीसी, एनके कोशिकाओं और बी लिम्फोसाइटों का विभेदन भी होता है। - टी-लिम्फोसाइट्स के अग्रदूत लिम्फोपोइज़िस (एक्स्ट्राथिमिक विकास) से गुजरने के लिए अस्थि मज्जा से पाचन तंत्र के थाइमस और श्लेष्म झिल्ली में चले जाते हैं।

. परिधीय अंग.परिधीय लिम्फोइड अंगों (प्लीहा, लिम्फ नोड्स, गैर-एनकैप्सुलेटेड लिम्फोइड ऊतक) में, परिपक्व भोले लिम्फोसाइट्स एंटीजन और एपीसी के संपर्क में आते हैं। यदि लिम्फोसाइट का एंटीजन पहचान रिसेप्टर परिधीय लिम्फोइड अंग में एक पूरक एंटीजन को बांधता है, तो लिम्फोसाइट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया मोड में आगे भेदभाव के मार्ग में प्रवेश करता है, अर्थात। प्रभावकारी अणुओं का प्रसार और उत्पादन शुरू हो जाता है - साइटोकिन्स, पेर्फोरिन, ग्रैनजाइम, आदि। परिधि में लिम्फोसाइटों के इस अतिरिक्त भेदभाव को कहा जाता है प्रतिरक्षाजनन.इम्यूनोजेनेसिस के परिणामस्वरूप, प्रभावकारी लिम्फोसाइटों के क्लोन बनते हैं जो एंटीजन को पहचानते हैं और स्वयं और शरीर के परिधीय ऊतकों दोनों के विनाश को व्यवस्थित करते हैं जहां यह एंटीजन मौजूद होता है।

प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएँ.प्रतिरक्षा प्रणाली में विभिन्न मूल की कोशिकाएं शामिल होती हैं - मेसेनकाइमल, एक्टो- और एंडोडर्मल।

. मेसेनकाइमल मूल की कोशिकाएँ।इनमें लिम्फो/हेमेटोपोइज़िस अग्रदूतों से विभेदित कोशिकाएं शामिल हैं। किस्मों लिम्फोसाइटों- टी, बी और एनके, जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के दौरान विभिन्न के साथ सहयोग करते हैं ल्यूकोसाइट्स -मोनोसाइट्स/मैक्रोफेज, न्यूट्रोफिल, ईोसिनोफिल, बेसोफिल, साथ ही डीसी, मस्तूल कोशिकाएं और संवहनी एंडोथेलियल कोशिकाएं। यहां तक ​​की लाल रक्त कोशिकाओंप्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कार्यान्वयन में योगदान करें: फागोसाइटोसिस और विनाश के लिए यकृत और प्लीहा में प्रतिरक्षा परिसरों "एंटीजन-एंटीबॉडी-पूरक" का परिवहन करें।

. उपकला.कुछ लिम्फोइड अंगों (थाइमस, कुछ गैर-एनकैप्सुलेटेड लिम्फोइड ऊतक) में एक्टोडर्मल और एंडोडर्मल मूल की उपकला कोशिकाएं शामिल हैं।

हास्य कारक.कोशिकाओं के अलावा, "प्रतिरक्षा पदार्थ" को घुलनशील अणुओं - हास्य कारकों द्वारा दर्शाया जाता है। ये बी-लिम्फोसाइट्स के उत्पाद हैं - एंटीबॉडी (इम्युनोग्लोबुलिन के रूप में भी जाना जाता है) और अंतरकोशिकीय इंटरैक्शन के घुलनशील मध्यस्थ - साइटोकिन्स।

थाइमस

थाइमस में (थाइमस)टी-लिम्फोसाइटों के एक महत्वपूर्ण हिस्से का लिम्फोपोइज़िस होता है ("टी" शब्द से आया है थाइमस)।थाइमस में 2 लोब होते हैं, जिनमें से प्रत्येक संयोजी ऊतक के एक कैप्सूल से घिरा होता है। कैप्सूल से निकलने वाला सेप्टा थाइमस को लोब्यूल्स में विभाजित करता है। थाइमस के प्रत्येक लोब में (चित्र 2-2) 2 जोन होते हैं: परिधि के साथ - कॉर्टिकल (कॉर्टेक्स), केंद्र में - सेरेब्रल (मेडुला)।अंग का आयतन एक उपकला ढांचे से भरा होता है (उपकला),जिसमें वे स्थित हैं थाइमोसाइट्स(थाइमस के अपरिपक्व टी-लिम्फोसाइट्स), डीकेऔर मैक्रोफेज.डीसी मुख्य रूप से कॉर्टिकल और सेरेब्रल क्षेत्रों के बीच संक्रमणकालीन क्षेत्र में स्थित होते हैं। मैक्रोफेज सभी क्षेत्रों में मौजूद हैं।

. उपकला कोशिकाएंउनकी प्रक्रियाएँ थाइमस लिम्फोसाइट्स (थाइमोसाइट्स) को घेर लेती हैं, इसीलिए उन्हें कहा जाता है "नर्स कोशिकाएं"("नर्स" कोशिकाएँ या "नानी" कोशिकाएँ)। ये कोशिकाएं न केवल थाइमोसाइट्स के विकास में सहायता करती हैं, बल्कि उत्पादन भी करती हैं

चावल। 2-2.थाइमस लोब्यूल की संरचना

साइटोकिन्स IL-1, IL-3, IL-6, IL-7, LIF, GM-CSF और एक्सप्रेस आसंजन अणु LFA-3 और ICAM-1, थाइमोसाइट्स (CD2 और LFA-1) की सतह पर आसंजन अणुओं के पूरक हैं। . लोब्यूल्स के मज्जा क्षेत्र में मुड़ी हुई उपकला कोशिकाओं की घनी संरचनाएँ होती हैं - हसाल के शव(थाइमिक निकाय) - पतित उपकला कोशिकाओं के सघन संचय के स्थान।

. थाइमोसाइट्सअस्थि मज्जा SCCs से अंतर करें। विभेदन की प्रक्रिया के दौरान, थाइमोसाइट्स से, टी-लिम्फोसाइट्स बनते हैं जो एमएचसी के साथ संयोजन में एंटीजन को पहचानने में सक्षम होते हैं। हालाँकि, अधिकांश टी लिम्फोसाइट्स या तो इस गुण को धारण करने में विफल रहेंगे या स्व-एंटीजन को पहचान लेंगे। परिधि में ऐसी कोशिकाओं की रिहाई को रोकने के लिए, एपोप्टोसिस को प्रेरित करके थाइमस में उनका उन्मूलन शुरू किया जाता है। इस प्रकार, आम तौर पर, केवल कोशिकाएं जो "अपने" एमएचसी के साथ संयोजन में एंटीजन को पहचानने में सक्षम होती हैं, लेकिन ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं के विकास को प्रेरित नहीं करती हैं, थाइमस से परिसंचरण में प्रवेश करती हैं।

. रक्त अवरोध.थाइमस अत्यधिक संवहनीकृत होता है। केशिकाओं और शिराओं की दीवारें थाइमस के प्रवेश द्वार पर और संभवतः, इससे बाहर निकलने पर एक हेमटोथाइमिक अवरोध बनाती हैं। परिपक्व लिम्फोसाइट्स थाइमस से या तो स्वतंत्र रूप से बाहर निकलते हैं, क्योंकि प्रत्येक लोब्यूल में एक अपवाही लसीका वाहिका होती है जो लसीका को मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स तक ले जाती है, या कॉर्टिकोमेडुलरी क्षेत्र में उच्च एंडोथेलियम के साथ पोस्टकेपिलरी वेन्यूल्स की दीवार के माध्यम से और/या की दीवार के माध्यम से बाहर निकलती है। साधारण रक्त केशिकाएँ.

. उम्र से संबंधित परिवर्तन.जन्म के समय तक थाइमस पूरी तरह से बन चुका होता है। यह बचपन से लेकर युवावस्था तक थाइमोसाइट्स से घनी आबादी वाला होता है। यौवन के बाद, थाइमस का आकार कम होने लगता है। वयस्कों में थाइमेक्टोमी गंभीर प्रतिरक्षा विकारों का कारण नहीं बनती है, क्योंकि बचपन और किशोरावस्था में शेष जीवन के लिए परिधीय टी-लिम्फोसाइटों का एक आवश्यक और पर्याप्त पूल बनाया जाता है।

लिम्फ नोड्स

लिम्फ नोड्स (चित्र 2-3) एकाधिक, सममित रूप से स्थित, संपुटित परिधीय लिम्फोइड अंग, बीन के आकार के होते हैं, जिनका आकार 0.5 से 1.5 सेमी लंबाई (सूजन की अनुपस्थिति में) तक होता है। लिम्फ नोड्स अभिवाही (अभिवाही) लसीका वाहिकाओं के माध्यम से ऊतक को प्रवाहित करते हैं (प्रत्येक नोड के लिए कई होते हैं)।

चावल। 2-3.माउस लिम्फ नोड की संरचना: ए - कॉर्टिकल और मेडुला भाग। कॉर्टिकल भाग में लसीका रोम होते हैं, जिनसे मस्तिष्क रज्जु मज्जा तक फैलती हैं; बी - टी- और बी-लिम्फोसाइटों का वितरण। थाइमस-आश्रित क्षेत्र पर प्रकाश डाला गया है गुलाबी, थाइमस-स्वतंत्र क्षेत्र - पीला। टी लिम्फोसाइट्स पोस्टकेपिलरी वेन्यूल्स से नोड पैरेन्काइमा में प्रवेश करते हैं और कूपिक डेंड्राइटिक कोशिकाओं और बी लिम्फोसाइटों के संपर्क में आते हैं।

नया तरल. इस प्रकार, लिम्फ नोड्स एंटीजन सहित सभी पदार्थों के लिए "रीति-रिवाज" हैं। एकमात्र अपवाही (बहिर्वाह) वाहिका धमनी और शिरा के साथ, नोड के संरचनात्मक द्वार से निकलती है। परिणामस्वरूप, लसीका वक्षीय लसीका वाहिनी में प्रवेश करती है। लिम्फ नोड के पैरेन्काइमा में टी-सेल, बी-सेल जोन और मेडुलरी कॉर्ड होते हैं।

. बी-सेल ज़ोन।कॉर्टेक्स को संयोजी ऊतक ट्रैबेकुले द्वारा रेडियल क्षेत्रों में विभाजित किया गया है और इसमें लिम्फोइड रोम शामिल हैं; यह बी-लिम्फोसाइटिक क्षेत्र है। रोम के स्ट्रोमा में कूपिक डेंड्राइटिक कोशिकाएं (एफडीसी) होती हैं, जो एक विशेष माइक्रोएन्वायरमेंट बनाती हैं जिसमें बी-लिम्फोसाइटों के लिए एक अनूठी प्रक्रिया होती है, इम्युनोग्लोबुलिन जीन के चर खंडों की दैहिक हाइपरमुटाजेनेसिस और एंटीबॉडी के सबसे आत्मीयता वेरिएंट का चयन ("एंटीबॉडी आत्मीयता परिपक्वता") ”)। लिम्फोइड रोम विकास के 3 चरणों से गुजरते हैं। प्राथमिक कूप- छोटे कूप में भोले बी लिम्फोसाइट्स होते हैं। बी लिम्फोसाइट्स इम्यूनोजेनेसिस में प्रवेश करने के बाद, ए जर्मिनल (जर्मिनल) केंद्र,इसमें तीव्रता से फैलने वाली बी कोशिकाएं होती हैं (यह सक्रिय टीकाकरण के लगभग 4-5 दिन बाद होता है)। यह द्वितीयक कूप.इम्यूनोजेनेसिस के पूरा होने पर, लिम्फोइड कूप आकार में काफी कम हो जाता है।

. टी सेल जोन.लिम्फ नोड के पैराकोर्टिकल (टी-निर्भर) क्षेत्र में अस्थि मज्जा मूल के टी-लिम्फोसाइट्स और इंटरडिजिटल डीसी (वे एफडीसी से भिन्न होते हैं) होते हैं, जो टी-लिम्फोसाइटों में एंटीजन पेश करते हैं। उच्च एन्डोथेलियम के साथ पोस्ट-केशिका शिराओं की दीवार के माध्यम से, लिम्फोसाइट्स रक्त से लिम्फ नोड में चले जाते हैं।

. मस्तिष्क की डोरियाँ.पैराकोर्टिकल ज़ोन के नीचे मैक्रोफेज युक्त मेडुलरी कॉर्ड होते हैं। सक्रिय प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के साथ, कई परिपक्व बी-लिम्फोसाइट्स - प्लाज्मा कोशिकाएं - इन स्ट्रैंड्स में देखी जा सकती हैं। डोरियाँ मज्जा के साइनस में प्रवाहित होती हैं, जहाँ से अपवाही लसीका वाहिका निकलती है।

तिल्ली

तिल्ली- एक अपेक्षाकृत बड़ा अयुग्मित अंग जिसका वजन लगभग 150 ग्राम होता है। प्लीहा का लिम्फोइड ऊतक - सफ़ेद गूदा.प्लीहा रक्त में प्रवेश करने वाले एंटीजन के लिए एक लिम्फोसाइटिक "कस्टम हाउस" है। लिम्फोसाइटों

चावल। 2-4.मानव तिल्ली. प्लीहा के थाइमस-निर्भर और थाइमस-स्वतंत्र क्षेत्र। ट्रैबेकुले से निकलने वाली धमनियों के चारों ओर टी लिम्फोसाइट्स (हरी कोशिकाएं) का संचय एक थाइमस-निर्भर क्षेत्र बनाता है। लसीका कूप और आसपास के सफेद गूदे लिम्फोइड ऊतक एक थाइमस-स्वतंत्र क्षेत्र बनाते हैं। जैसे कि लिम्फ नोड्स के रोमों में, बी लिम्फोसाइट्स (पीली कोशिकाएं) और कूपिक डेंड्राइटिक कोशिकाएं होती हैं। द्वितीयक कूप में एक रोगाणु केंद्र होता है जिसमें तेजी से विभाजित होने वाले बी लिम्फोसाइट्स होते हैं जो छोटे आराम करने वाले लिम्फोसाइटों (मेंटल) की एक अंगूठी से घिरे होते हैं।

प्लीहा धमनियों के चारों ओर तथाकथित पेरीआर्टेरियोलर कपलिंग के रूप में जमा हो जाती है (चित्र 2-4)।

टी-गेटेड युग्मन क्षेत्र तुरंत धमनी को घेर लेता है। बी-सेल रोम मफ के किनारे के करीब स्थित होते हैं। प्लीहा की धमनियाँ साइनसॉइड में प्रवाहित होती हैं (यह पहले से ही है लाल गूदा)।साइनसोइड्स शिराओं में समाप्त होते हैं जो प्लीहा शिरा में एकत्र होते हैं, खून ले जानायकृत की पोर्टल शिरा में। लाल और सफेद गूदे को बी लिम्फोसाइट्स (सीमांत क्षेत्र बी कोशिकाओं) और विशेष मैक्रोफेज की एक विशेष आबादी द्वारा आबादी वाले एक विस्तृत सीमांत क्षेत्र द्वारा अलग किया जाता है। सीमांत क्षेत्र कोशिकाएं जन्मजात और अर्जित प्रतिरक्षा के बीच एक महत्वपूर्ण कड़ी हैं। यहां रक्त में घूमने वाले संभावित रोगजनकों के साथ संगठित लिम्फोइड ऊतक का पहला संपर्क होता है।

जिगर

यकृत महत्वपूर्ण प्रतिरक्षा कार्य करता है, जो निम्नलिखित तथ्यों से पता चलता है:

भ्रूण काल ​​में यकृत लिम्फोपोइज़िस का एक शक्तिशाली अंग है;

एलोजेनिक लिवर प्रत्यारोपण अन्य अंगों की तुलना में कम तेजी से खारिज किए जाते हैं;

मौखिक रूप से प्रशासित एंटीजन के प्रति सहिष्णुता केवल यकृत को सामान्य शारीरिक रक्त आपूर्ति के साथ प्रेरित की जा सकती है और पोर्टोकैवल एनास्टोमोसेस बनाने के लिए सर्जरी के बाद प्रेरित नहीं की जा सकती है;

यकृत तीव्र चरण प्रोटीन (सीआरपी, एमबीएल, आदि), साथ ही पूरक प्रणाली के प्रोटीन को संश्लेषित करता है;

यकृत में लिम्फोसाइटों की विभिन्न उप-आबादी होती है, जिसमें अद्वितीय लिम्फोसाइट्स शामिल होते हैं जो टी और एनके कोशिकाओं (एनकेटी कोशिकाओं) की विशेषताओं को जोड़ते हैं।

यकृत की कोशिकीय संरचना

हेपैटोसाइट्सयकृत पैरेन्काइमा बनाते हैं और इसमें बहुत कम MHC-I अणु होते हैं। हेपेटोसाइट्स आम तौर पर लगभग कोई एमएचसी-द्वितीय अणु नहीं ले जाते हैं, लेकिन यकृत रोगों में उनकी अभिव्यक्ति बढ़ सकती है।

कुफ़्फ़र कोशिकाएँ -यकृत मैक्रोफेज. वे यकृत कोशिकाओं की कुल संख्या का लगभग 15% और शरीर में सभी मैक्रोफेज का 80% बनाते हैं। पेरिपोर्टल क्षेत्रों में मैक्रोफेज का घनत्व अधिक होता है।

अन्तःचूचुकलीवर साइनसोइड्स में बेसमेंट झिल्ली नहीं होती है - एक पतली बाह्यकोशिकीय संरचना जिसमें विभिन्न प्रकार के कोलेजन और अन्य प्रोटीन होते हैं। एंडोथेलियल कोशिकाएं लुमेन के साथ एक मोनोलेयर बनाती हैं जिसके माध्यम से लिम्फोसाइट्स सीधे हेपेटोसाइट्स से संपर्क कर सकते हैं। इसके अलावा, एंडोथेलियल कोशिकाएं विभिन्न स्वेवेंजर रिसेप्टर्स को व्यक्त करती हैं। (स्कैवेंजर रिसेप्टर्स)।

लिम्फोइड प्रणालीलिवर में, लिम्फोसाइटों के अलावा, लिम्फ परिसंचरण का एक संरचनात्मक खंड होता है - डिसे का स्थान। ये स्थान, एक ओर, यकृत साइनसोइड के रक्त के सीधे संपर्क में हैं, और दूसरी ओर, हेपेटोसाइट्स के साथ। यकृत में लसीका प्रवाह महत्वपूर्ण है - शरीर के कुल लसीका प्रवाह का कम से कम 15-20%।

तारकीय कोशिकाएँ (आईटीओ कोशिकाएँ)डिस स्थानों में स्थित है। उनमें विटामिन ए के साथ वसा रिक्तिकाएं होती हैं, साथ ही चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं की विशेषता α-actin और desmin भी होती है। स्टेलेट कोशिकाएं मायोफाइब्रोब्लास्ट में बदल सकती हैं।

श्लेष्मा झिल्लियों और त्वचा का लिम्फोइड ऊतक

श्लेष्म झिल्ली के गैर-एनकैप्सुलेटेड लिम्फोइड ऊतक का प्रतिनिधित्व पिरोगोव-वाल्डेयर के ग्रसनी लिम्फोइड रिंग, छोटी आंत के पीयर पैच, अपेंडिक्स के लिम्फोइड रोम, पेट, आंतों, ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स के श्लेष्म झिल्ली के लिम्फोइड ऊतक द्वारा किया जाता है। जननांग प्रणाली के अंग और अन्य श्लेष्मा झिल्ली।

धब्बे(चित्र 2-5) - समूह लसीका रोम स्थित हैं लामिना प्रोप्रियाछोटी आंत। फॉलिकल्स, अधिक सटीक रूप से फॉलिकल्स की टी कोशिकाएं, तथाकथित एम कोशिकाओं ("एम" के तहत) के तहत आंतों के उपकला से सटे हुए हैं झिल्ली,इन कोशिकाओं में माइक्रोविली नहीं होती है), जो पीयर्स पैच का "प्रवेश द्वार" हैं। लिम्फोसाइटों का बड़ा हिस्सा जर्मिनल केंद्रों के साथ बी-सेल रोम में स्थित होता है। टी-सेल ज़ोन कूप को उपकला के करीब घेरते हैं। बी-लिम्फोसाइट्स 50-70%, टी-लिम्फोसाइट्स - सभी पीयर्स पैच कोशिकाओं का 10-30% बनाते हैं। पेयर्स पैच का मुख्य कार्य बी-लिम्फोसाइटों की प्रतिरक्षाजनन और उनके विभेदन को बनाए रखना है।

चावल। 2-5.आंत की दीवार में पेयर का पैच: ए - सामान्य फ़ॉर्म; बी - सरलीकृत आरेख; 1 - एंटरोसाइट्स (आंतों का उपकला); 2 - एम कोशिकाएं; 3 - टी-सेल जोन; 4 - बी-सेल जोन; 5 - कूप. संरचनाओं के बीच का पैमाना कायम नहीं रखा गया है

प्लाज्मा कोशिकाओं में घूमना जो एंटीबॉडी का उत्पादन करती हैं - मुख्य रूप से स्रावी आईजीए। आंतों के म्यूकोसा में आईजीए का उत्पादन शरीर में इम्युनोग्लोबुलिन के कुल दैनिक उत्पादन का 70% से अधिक होता है - एक वयस्क में, हर दिन लगभग 3 ग्राम आईजीए। शरीर द्वारा संश्लेषित सभी IgA का 90% से अधिक श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से आंतों के लुमेन में उत्सर्जित होता है।

इंट्रापीथेलियल लिम्फोसाइट्स।संगठित लिम्फोइड ऊतक के अलावा, श्लेष्म झिल्ली में एकल इंट्रापीथेलियल टी-लिम्फोसाइट्स भी होते हैं, जो उपकला कोशिकाओं के बीच फैलते हैं। उनकी सतह पर एक विशेष अणु व्यक्त होता है जो इन लिम्फोसाइटों के एंटरोसाइट्स के साथ आसंजन सुनिश्चित करता है - इंटीग्रिन α E (CD103)। लगभग 10-50% इंट्रापीथेलियल लिम्फोसाइट्स TCRγδ + CD8αα + T लिम्फोसाइट्स हैं।

आंतरिक वातावरण की आनुवंशिक स्थिरता की निगरानी, ​​​​मानव शरीर में जैविक और प्रजातियों के व्यक्तित्व को संरक्षित करने के विशिष्ट कार्य को पूरा करने के लिए है रोग प्रतिरोधक तंत्र. यह प्रणाली काफी प्राचीन है; इसके मूल तत्व साइक्लोस्टोम में पाए गए थे।

प्रतिरक्षा प्रणाली कैसे काम करती हैमान्यता के आधार पर "दोस्त या दुश्मन"साथ ही इसके सेलुलर तत्वों का निरंतर पुनर्चक्रण, प्रजनन और अंतःक्रिया।

संरचनात्मक-कार्यात्मकप्रतिरक्षा प्रणाली के तत्व

रोग प्रतिरोधक तंत्रएक विशिष्ट, शारीरिक रूप से भिन्न लिम्फोइड ऊतक है।

वह पूरे शरीर में बिखरा हुआविभिन्न लिम्फोइड संरचनाओं और व्यक्तिगत कोशिकाओं के रूप में। इस ऊतक का कुल द्रव्यमान शरीर के वजन का 1-2% है।

एप्रतिरक्षा प्रणाली का नाटोमो-शारीरिक सिद्धांत अंग-परिसंचरण है।

में एनाtomallyरोग प्रतिरोधक तंत्र अंतर्गतमें बांटेंकेंद्रीय औरपरिधीय अंग.

केंद्रीय अधिकारियों कोप्रतिरक्षा शामिल है

अस्थि मज्जा

थाइमस (थाइमस ग्रंथि),

परिधीय अंग:

 संपुटित अंग: प्लीहा, लिम्फ नोड्स.

 अनकैप्सुलेटेड लिम्फोइड ऊतक.

 श्लेष्म झिल्ली के लिम्फोइड ऊतक (MALT - म्यूकोसल-एसोसिएटेड लिम्फोइड ऊतक)। शामिल:

 गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीएएलटी - गट-एसोसिएटेड लिम्फोइड टिशू) से जुड़े लिम्फोइड ऊतक - टॉन्सिल, अपेंडिक्स, पेयर्स पैच, साथ ही गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा के इंट्रापीथेलियल लिम्फोसाइटों की एक उप-जनसंख्या।

 ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स (बाल्ट - ब्रोन्कस-एसोसिएटेड लिम्फोइड ऊतक) से जुड़े लिम्फोइड ऊतक, साथ ही श्वसन प्रणाली के श्लेष्म झिल्ली के इंट्रापीथेलियल लिम्फोसाइट्स।

 महिला प्रजनन पथ (VALT - Vulvovaginal-Associated Lymphoid Tissue) से जुड़े लिम्फोइड ऊतक, साथ ही उनके श्लेष्म झिल्ली के इंट्रापीथेलियल लिम्फोसाइट्स।

 नासॉफिरिन्क्स से जुड़े लिम्फोइड ऊतक (एनएएलटी - नाक-एसोसिएटेड लिम्फोइड ऊतक), साथ ही इसके श्लेष्म झिल्ली के इंट्रापीथेलियल लिम्फोसाइट्स।

 यकृत लिम्फोसाइटों की उप-आबादी, जो एक लिम्फोइड बाधा के रूप में, पोर्टल शिरा के रक्त की "सेवा" करती है, जो आंत में अवशोषित सभी पदार्थों को ले जाती है।

 त्वचा का लिम्फोइड उपतंत्र (SALT - त्वचा से जुड़े लिम्फोइड ऊतक) इंट्रापीथेलियल लिम्फोसाइट्स और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और लिम्फैटिक जल निकासी वाहिकाओं का प्रसार करता है।

 मस्तिष्क का लिम्फोइड उपतंत्र, जिसमें लिम्फोसाइट्स और अन्य इम्युनोसाइट्स की विभिन्न उप-आबादी शामिल हैं।

 परिधीय रक्त- प्रतिरक्षा प्रणाली का परिवहन और संचार घटक।

इस प्रकार, श्लेष्म झिल्ली, साथ ही मस्तिष्क, यकृत, त्वचा और अन्य ऊतकों के स्थानीय प्रतिरक्षा उपप्रणाली को अलग करना काफी उचित है।

प्रत्येक ऊतक में, लिम्फोसाइटों और अन्य इम्युनोसाइट्स की आबादी की अपनी विशेषताएं होती हैं। इसके अलावा, एक निश्चित ऊतक में लिम्फोसाइटों का प्रवास तथाकथित होमिंग-आरसी (घर - घर, लिम्फोसाइट के "पंजीकरण" का स्थान) की झिल्ली पर अभिव्यक्ति पर निर्भर करता है।

कार्यात्मक दृष्टि से प्रतिरक्षा प्रणाली के निम्नलिखित अंगों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं का प्रजनन और चयन (अस्थि मज्जा, थाइमस);

बाहरी वातावरण या बहिर्जात हस्तक्षेप (त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के लिम्फोइड सिस्टम) का नियंत्रण;

आंतरिक वातावरण (प्लीहा, लिम्फ नोड्स, यकृत, रक्त, लिम्फ) की आनुवंशिक स्थिरता का नियंत्रण।

मुख्य कार्यात्मक कोशिकाएँहैं 1) लिम्फोसाइट्स. शरीर में इनकी संख्या 10 12 तक पहुंच जाती है। लिम्फोसाइटों के अलावा, लिम्फोइड ऊतक की संरचना में कार्यात्मक कोशिकाएं शामिल हैं

2) मोनोन्यूक्लियर और दानेदारल्यूकोसाइट्स, मस्तूल और डेंड्राइटिक कोशिकाएं. कुछ कोशिकाएँ व्यक्तिगत प्रतिरक्षा अंगों में केंद्रित होती हैं सिस्टम, अन्य- मुक्तपूरे शरीर में घूमें।