क्या त्वचा कैंसर का इलाज संभव है? स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर का उपचार साइड इफेक्ट से राहत के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है

त्वचा कैंसर के सबसे आम रूपों में से एक, बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए उपचार पद्धति कई कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है। यह ट्यूमर का स्थान, उसका आकार और एपिडर्मिस के नीचे स्थित उपास्थि, मांसपेशियों, टेंडन और हड्डियों के ऊतकों तक फैलने की सीमा है। विकिरण चिकित्सा वृद्ध लोगों, ऐसे रोगियों के लिए उपयुक्त है जिनके पास अन्य तरीकों से ट्यूमर को हटाने के लिए मतभेद हैं, या इसका आकार बहुत बड़ा है। चिकित्सा की इस पद्धति के नुकसान में विकिरण के बाद उत्पन्न होने वाले दुष्प्रभाव और जटिलताएँ शामिल हैं।

परीक्षण के लिए संकेत

बेसालियोमा तथाकथित बॉर्डरलाइन प्रकार के कैंसर से संबंधित है। ट्यूमर की वृद्धि त्वचा के अंदर गहराई तक बढ़ने के कारण होती है। प्रारंभ में, नियोप्लाज्म एपिडर्मिस की सबसे निचली परत - बेसल परत पर बनता है। हालाँकि, समय के साथ, यह चमड़े के नीचे के ऊतकों और फिर उपास्थि या यहाँ तक कि हड्डियों को भी प्रभावित करता है। बेसल सेल कार्सिनोमा के स्थानीयकरण के लिए "पसंदीदा" स्थान चेहरा, गर्दन और अक्सर शरीर के अन्य खुले क्षेत्र होते हैं। इस प्रकार के कैंसर की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए, नाक के पंखों पर, आँखों या कानों के पास स्थित ट्यूमर विशेष रूप से खतरनाक होते हैं।

बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए विकिरण चिकित्सा रोग के लगभग किसी भी चरण में संभव है। हालाँकि, ट्यूमर हटाने के लिए लेजर और रेडियो तरंग तकनीकों के विकास के साथ, उपचार की यह विधि पृष्ठभूमि में फीकी पड़ गई। इसके अलावा, डॉक्टर इस बात पर जोर देते हैं कि बेसल सेल कार्सिनोमा धीरे-धीरे बढ़ता है, इसलिए यदि आप नियमित निवारक जांच कराते हैं, तो प्रारंभिक चरण में बीमारी का पता लगाने की उच्च संभावना है। पर शुरुआती अवस्थाबेसल सेल त्वचा कैंसर से बचा जा सकता है दवा से इलाजया न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी। लेकिन ऑन्कोलॉजिस्ट ऐसे मामलों में विकिरण चिकित्सा की सलाह देते हैं:

• बेसल सेल कार्सिनोमा का बड़ा आकार;
• त्वचा के नीचे घातक कोशिकाओं का फैलाव;
• रोगी की आयु 65 वर्ष से अधिक;
• उन बीमारियों की उपस्थिति जो अन्य उपचारों के लिए मतभेद के रूप में काम करती हैं;
• बेसल सेल कार्सिनोमा के स्थानीयकरण की विशेषताएं जो इसके सर्जिकल निष्कासन को रोकती हैं।

रचना में विकिरण का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है जटिल चिकित्सा. उदाहरण के लिए, यदि पैथोलॉजिकल कोशिकाओं का पूर्ण उन्मूलन असंभव है तो सर्जरी के बाद आयनीकरण एक्सपोज़र के सत्र आवश्यक हैं। इसके अलावा, विकिरण जोखिम तथाकथित उपशामक उपचार का एक विकल्प है। इसका मतलब यह है कि थेरेपी सत्र निष्क्रिय मामलों में दर्द और बीमारी के अन्य लक्षणों से राहत दिलाने में मदद करते हैं।

बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए विकिरण चिकित्सा के तरीके, उनके फायदे और नुकसान

आयनकारी विकिरण की प्रभावशीलता सेलुलर डीएनए पर इसके प्रभाव में निहित है। γ-विकिरण के प्रभाव में, यह ढहना शुरू हो जाता है, जिससे घातक संरचनाओं का आगे प्रसार असंभव हो जाता है। सबसे पहले, चिकित्सीय विकिरण का उद्देश्य कोशिकाओं को तेजी से विभाजित करना है, और यह घातक नियोप्लाज्म की मुख्य संपत्ति है। लेकिन स्वस्थ ऊतक भी विकिरण के संपर्क में आते हैं, जो चिकित्सा के प्रभावों का कारण बनता है।

कोबाल्ट Co60, रेडियम Ra226, इरिडियम Ir192 के आइसोटोप के साथ γ-विकिरण के संपर्क में आने पर, घातक कोशिकाओं की मृत्यु या उनके विभाजन की स्थायी समाप्ति को प्राप्त करने के लिए खुराक का चयन किया जाना चाहिए। यह प्रक्रिया प्लास्टिक सामग्री से प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से बनाए गए विशेष एप्लिकेटर का उपयोग करके की जाती है। प्लेट 1 सेमी मोटी होती है; इसे उबलते पानी में डुबोया जाता है और फिर नाक या चेहरे, गर्दन और शरीर के अन्य क्षेत्र की त्वचा पर लगाया जाता है। फिर एप्लिकेटर को प्रत्येक वक्र का अनुसरण करने के लिए ढाला जाता है। इस पर रेडियोधर्मी तत्व और सुरक्षात्मक लेड प्लेटें लगाई जाती हैं। इस विधि का लाभ यह है कि जैसे-जैसे यह ऊतक से गुजरता है, विकिरण की तीव्रता कम हो जाती है। यही कारण है कि त्वचा कैंसर के इलाज के लिए इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

7.5 सेमी तक की दूरी से क्लोज़-फोकस एक्स-रे थेरेपी का प्रभाव 10 से 250 डब्ल्यू की शक्ति के साथ विकिरण द्वारा प्राप्त किया जाता है। इसके आधार पर, एक्सपोज़र की गहराई बदल जाती है - कुछ मिलीमीटर से 7 - 8 सेमी तक। किरणों पर ध्यान केंद्रित करने के लिए, डिवाइस पर एक विशेष ट्यूब लगाई जाती है, और प्रभाव का क्षेत्र एल्यूमीनियम या पीतल से बने फिल्टर का उपयोग करके सीमित किया जाता है। 3 मिमी तक मोटी। ऊतकों द्वारा विकिरण अवशोषण की डिग्री बेसल सेल कार्सिनोमा के चरण पर निर्भर करती है सामान्य हालतबीमार। इसलिए, प्रत्येक रोगी के लिए खुराक और सत्रों की आवृत्ति की गणना व्यक्तिगत रूप से की जाती है।

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त्वचा कैंसर का इलाज और इलाज कैसे करें

बसालिओमा त्वचा कैंसर स्व-उपचार

फॉस्फोरस P32 या थैलियम Tl204 के रेडियोधर्मी आइसोटोप का उपयोग करके अंतरालीय β-विकिरण किया जाता है। इससे पहले, कणिकाओं के रूप में सोना Au188, चांदी Ag111 के कोलाइडल घोल को कैटगट धागे से उपचारित करके बेसल सेल कार्सिनोमा ऊतक में इंजेक्ट किया जाता है। ऑन्कोलॉजिस्ट के अनुसार, विकिरण चिकित्सा की यह विधि दूसरों की तुलना में अधिक जटिल है, और इसकी उच्च लागत के कारण इसके कार्यान्वयन के लिए उपकरण हर क्लिनिक में उपलब्ध नहीं हैं। इसका उपयोग बेसल सेल त्वचा कैंसर के उन रूपों के इलाज के लिए किया जाता है जो विकिरण जोखिम के अन्य तरीकों के प्रति प्रतिरोधी होते हैं।

दुष्प्रभाव जो उपचार के दौरान सीधे विकसित होते हैं

बेसल सेल कार्सिनोमा का विकिरण उपचार हमेशा आसपास के ऊतकों को नुकसान के साथ होता है। इस चिकित्सा पद्धति के नियमों का पालन करने पर भी इससे बचा नहीं जा सकता। विकिरण के प्रति त्वचा की संवेदनशीलता कई कारकों पर निर्भर करती है। यह:

• ट्यूमर का स्थानीयकरण, गर्दन की पूर्वकाल सतह नाक के पंखों की त्वचा और चेहरे और सिर के पीछे के अन्य क्षेत्रों की तुलना में विकिरण जोखिम के प्रति अधिक संवेदनशील होती है;
• हवा का तापमान, गर्म मौसम में एपिडर्मिस को रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है, जिससे उपचार के परिणाम विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है; ठंड के मौसम में यह संभावना कम हो जाती है;
• अधिक वजन, यह सिद्ध हो चुका है कि मोटे लोगों की त्वचा विकिरण के प्रभाव के प्रति अधिक संवेदनशील होती है;
• दरारें और खरोंचें एपिडर्मिस की पारगम्यता को बढ़ाती हैं;
• उम्र से संबंधित परिवर्तन.

ज्यादातर मामलों में, बेसल सेल कार्सिनोमा के विकिरण उपचार से प्रणालीगत परिणाम नहीं होते हैं। के सबसे दुष्प्रभावत्वचा की प्रतिक्रिया के कारण होता है जो एपिडर्माइटिस के रूप में प्रकट होता है। सबसे पहले, प्रत्येक सत्र के दौरान, सूजन, लालिमा और खुजली होती है। जैसे-जैसे उपचार जारी रहता है, लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं और चिकित्सा के तीसरे सप्ताह तक अधिकतम तक पहुंच जाते हैं और इसके पूरा होने के 1 - 1.5 महीने बाद गायब हो जाते हैं।

त्वचा के प्रभावित क्षेत्र पर द्रव्य से भरे छाले बन जाते हैं। वे फट जाते हैं, जिससे सूजी हुई, चमकीली लाल बाह्यत्वचा दिखाई देती है। यह एक प्रवेश द्वार के रूप में कार्य करता है रोगजनक वनस्पति, और यदि डॉक्टर की सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है, तो विकास होता है जीवाणु संक्रमण. पपड़ी से ढके घावों की उपस्थिति भी नोट की गई है।

बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए इस तरह के उपचार का एक खतरनाक परिणाम विकिरण अल्सर है। रेडियोधर्मी आइसोटोप के प्रभाव में, त्वचा के नीचे स्थित रक्त वाहिकाओं में माइक्रोसिरिक्युलेशन बाधित हो जाता है। जटिलताओं का खतरा रोग प्रक्रिया के प्रवेश की गहराई और विकिरण की ताकत के अनुपात में बढ़ता है। त्वचा में अल्सरेटिव परिवर्तनों की शुरुआत निम्नलिखित लक्षणों से संकेतित होती है:

• सूखापन और पपड़ी बनना;
• एपिडर्मिस की सतह के पैटर्न का गायब होना;
• मकड़ी नसों की उपस्थिति;
• रंजकता विकार.

यदि बेसल सेल कार्सिनोमा नाक या मुंह के श्लेष्म झिल्ली के पास स्थित है, तो सूजन हो सकती है - म्यूकोसाइटिस। इसकी विशेषता शुष्क उपकला, छूने पर जलन और दर्द है। हालाँकि, ऐसे परिणाम दुर्लभ हैं। आंख क्षेत्र में ट्यूमर के विकिरण उपचार के दौरान, आवर्तक नेत्रश्लेष्मलाशोथ का उल्लेख किया जाता है।

विकिरण चिकित्सा की दीर्घकालिक जटिलताएँ

समय के साथ, विकिरण के संपर्क में आने वाली त्वचा पतली हो जाती है, और नीचे संवहनी नेटवर्क दिखाई देता है। उपचार की समाप्ति के एक से डेढ़ साल बाद, एपिडर्मिस के हल्के या, इसके विपरीत, गहरे रंग के क्षेत्र दिखाई दे सकते हैं। इन संकेतों की गंभीरता उपचार की अवधि, चिकित्सा के परिणामस्वरूप प्राप्त विकिरण खुराक और जोखिम के क्षेत्र पर निर्भर करती है। यह ध्यान देने योग्य है कि ऊपर चर्चा किया गया विकिरण अल्सर उपचार समाप्त होने के कई महीनों बाद भी प्रकट हो सकता है।

सबसे खतरनाक परिणामत्वचा कैंसर का अधिक गंभीर, घातक रूप - स्क्वैमस सेल कैंसर - विकसित होने का उच्च जोखिम है। इस कारण से, 50 वर्ष से कम उम्र के रोगियों के लिए बेसल सेल कार्सिनोमा का विकिरण उचित नहीं है। इसके अलावा, जटिलताओं के जोखिम के कारण, उपचार की इस पद्धति का उपयोग बेसल सेल कार्सिनोमा की पुनरावृत्ति के लिए नहीं किया जाता है। खोपड़ी पर विकिरण के संपर्क में आने के बाद बालों का झड़ना देखा जाता है। समय के साथ, वे वापस बढ़ते हैं, लेकिन भंगुर, सुस्त हो जाते हैं और उनका रंग अधिक फीका हो जाता है।

आंखों के पास चेहरे की त्वचा पर स्थित ट्यूमर का इलाज करते समय मोतियाबिंद हो सकता है। जोखिम कितना अधिक है? समान रोगअज्ञात है, क्योंकि आज तक लेंस पर विकिरण की सीमा खुराक स्थापित नहीं की गई है। नियोप्लाज्म कोशिकाओं के नष्ट होने के बाद ऊतक के झुलसने के कारण उनकी गतिशीलता सीमित हो जाती है, जो चेहरे के भावों को प्रभावित करती है। विकिरण के संपर्क के क्षेत्र में वसामय और पसीने की ग्रंथियों की कार्यप्रणाली में भी परिवर्तन होते हैं।

जटिलताओं की रोकथाम

आधारभूत नियम विकिरण उपचारबेसल सेल कार्सिनोमा में रोगी की प्रारंभिक जांच, इतिहास का संग्रह और सहवर्ती विकृति की पहचान शामिल है। यह जानकारी आपको चिकित्सा की खुराक, आवृत्ति और अवधि की सही गणना करने में मदद करेगी। ट्यूमर के आकार के आधार पर, प्रक्रिया में आसपास के स्वस्थ ऊतक का 1-2 सेमी शामिल होता है। यह रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए किया जाता है।

लेड प्लेटों का उपयोग आस-पास की अन्य कोशिकाओं की सुरक्षा के लिए किया जाता है। उनमें एक छेद काटा जाता है, जो बिल्कुल बेसल सेल कार्सिनोमा के आकार का होता है, और प्रत्येक विकिरण चिकित्सा सत्र के दौरान लगाया जाता है। रोगी को चेतावनी दी जाती है कि उपचार शुरू करने से पहले (और उसके दौरान भी) त्वचा को क्षति से बचाया जाना चाहिए। इसके अलावा, डॉक्टर निम्नलिखित नियमों का पालन करने की सलाह देते हैं:

• अपने आप को सीधी धूप से बचाएं, धूपघड़ी में न जाएं, लंबी आस्तीन पहनकर बाहर जाएं, अपने चेहरे को चौड़ी किनारी वाली टोपी से ढकें, खुली त्वचा पर एक विशेष क्रीम लगाएं;
• विकिरण के संपर्क में आने वाली त्वचा को रगड़ें नहीं, मालिश करें, कपिंग लगाएं, सरसों का मलहम लगाएं, एंटीसेप्टिक्स से उपचार करें और शराब समाधान(आयोडीन, ब्रिलियंट ग्रीन, पेरोक्साइड) डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना;
• स्वच्छता प्रक्रियाओं को सावधानी से किया जाना चाहिए ताकि डॉक्टर द्वारा बनाए गए निशान जो विकिरण जोखिम के क्षेत्र को परिभाषित करते हैं, धुल न जाएं;
• कंप्रेस बनाना या हीटिंग पैड का उपयोग करना मना है;
• सुगंधित साबुन या शॉवर जेल, स्नान फोम, डिओडोरेंट, क्रीम का उपयोग करने से पहले, आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए; बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए विकिरण उपचार सत्र से 4 घंटे पहले सजावटी सौंदर्य प्रसाधन (यदि अनुमति हो) को धोया जाना चाहिए;
• जीवाणु संक्रमण को रोकने के लिए, स्विमिंग पूल या स्नानघर जैसे सार्वजनिक स्थानों पर जाने को सीमित करना उचित है।

डॉक्टर इस पर जोर देते हैं विकिरण चिकित्सा- यह शरीर पर एक गंभीर बोझ है। इसलिए, यदि कोई परेशान करने वाले लक्षण दिखाई दें, तो आपको अपने डॉक्टर या नर्स से सलाह लेनी चाहिए। उनके साथ आहार और जलवायु में परिवर्तन का समन्वय करना भी बेहतर है। यह याद रखने योग्य है कि बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए विकिरण उपचार के परिणामों का खतरा आपके पूरे जीवन के लिए बना रहता है।

साइड इफेक्ट से राहत के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं

विकिरण जिल्द की सूजन को रोकने के लिए, बेसल सेल कार्सिनोमा के आसपास की त्वचा को नियमित रूप से वैसलीन, मेटासिल इमल्शन के साथ चिकनाई की जाती है, या शोस्ताकोव्स्की बाल्सम और वनस्पति तेल (1: 4 के अनुपात में तैयार) के मिश्रण से सिक्त कपास झाड़ू के साथ इलाज किया जाता है। इसके अलावा, यह पहले विकिरण सत्र से किया जाना चाहिए। यदि, किए गए उपायों के बावजूद, अल्सर बन जाता है, तो जीवाणु सूजन को रोकना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर सिल्वर या डाइऑक्साइडिन के घोल वाले लोशन लगाए जाते हैं; शीघ्र उपचार के लिए जैल सोलकोसेरिल, एक्टोवैजिन, इरुकसोल और मिथाइलुरैसिल मरहम का उपयोग किया जाता है।

श्लेष्म झिल्ली को नुकसान से बचाने के लिए क्लोरहेक्सिडिन, कैमोमाइल या सेज के काढ़े से कुल्ला करने या धोने की सलाह दी जाती है। नेत्रश्लेष्मलाशोथ के उपचार के लिए जीवाणुरोधी बूंदों का संकेत दिया जाता है। यदि चेहरे की त्वचा या शरीर के अन्य क्षेत्र जहां बेसल सेल कार्सिनोमा स्थित है, पर सूर्य के प्रकाश के संपर्क से बचना संभव नहीं है, तो तथाकथित इंड्यूरेटिव एडिमा प्रकट हो सकती है। इसके उपचार में संवहनी दीवार को मजबूत करने के लिए एंटीबायोटिक्स, एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रेडनिसोलोन और दवाएं निर्धारित करना शामिल है। रंजकता को रोकने के लिए विटामिन पी (प्रतिदिन 100 मिलीग्राम) और एस्कॉर्बिक एसिड निर्धारित हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि चेहरे पर स्थित बेसल सेल कार्सिनोमा के विकिरण उपचार के साथ, त्वचा के अन्य क्षेत्रों की तुलना में पुनरावृत्ति का खतरा अधिक होता है। रूस और विदेशी देशों में ऑन्कोलॉजी क्लीनिकों के अनुसार, यह संभावना 30% तक है। बनावट वाली सतह पर स्थानीयकृत ट्यूमर को लक्षित करना विशेष रूप से कठिन है, क्योंकि विकिरण कोशिकाओं द्वारा असमान रूप से अवशोषित होता है। लगभग 17% मामलों में विकिरण चिकित्सा के गंभीर परिणाम देखे गए हैं। इसलिए, क्लिनिक का समय पर दौरा बहुत महत्वपूर्ण है, जब घाव का क्षेत्र और गहराई महत्वपूर्ण जटिलताओं के बिना बेसल सेल कार्सिनोमा को हटाने की अनुमति देती है।

ऑन्कोलॉजी में विकिरण, या विकिरण चिकित्सा, का उपयोग कैंसर कोशिकाओं पर आयनीकृत विकिरण के हानिकारक प्रभाव पैदा करने के लिए किया जाता है। नतीजतन घातक संरचनाएँआणविक स्तर पर नष्ट हो जाते हैं। चिकित्सा की इस पद्धति ने प्रभावशीलता सिद्ध कर दी है और चिकित्सा में इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। हालाँकि, ऑन्कोलॉजी में विकिरण के उपयोग के कई नकारात्मक परिणाम हैं जो चिकित्सा की शुरुआत में और उसके लंबे समय बाद दोनों में प्रकट हो सकते हैं।

विकिरण, या रेडियोथेरेपी का उपयोग घातक और सौम्य मूल के ट्यूमर संरचनाओं को खत्म करने के लिए किया जाता है, साथ ही अन्य थेरेपी अप्रभावी होने पर गैर-ट्यूमर रोगों का इलाज करने के लिए भी किया जाता है। अधिकांश कैंसर रोगियों के साथ अलग - अलग प्रकारकैंसर के लिए विकिरण का संकेत दिया गया है। इसे उपचार की एक स्वतंत्र विधि के रूप में किया जा सकता है, या अन्य तरीकों के साथ जोड़ा जा सकता है: सर्जरी, कीमोथेरेपी, हार्मोन थेरेपी, आदि।

विकिरण चिकित्सा का लक्ष्य आयनकारी विकिरण को रोगविज्ञानी गठन में प्रवेश करना और उस पर विनाशकारी प्रभाव डालना है। थेरेपी का प्रभाव कैंसर कोशिकाओं की उच्च रेडियो संवेदनशीलता के कारण होता है। विकिरण के संपर्क में आने पर, आणविक स्तर पर ट्रॉफिक प्रक्रियाएं और प्रजनन कार्य बाधित हो जाते हैं। यह रेडियोथेरेपी के मुख्य प्रभाव को निर्धारित करता है, क्योंकि कैंसर कोशिकाओं का मुख्य खतरा उनके सक्रिय विभाजन, वृद्धि और प्रसार में निहित है। कुछ समय के बाद, पुनर्स्थापना की संभावना के बिना पैथोलॉजिकल ऊतक नष्ट हो जाते हैं। विकिरण के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील संरचनाओं में लिम्फोमा, सेमिनोमा, ल्यूकेमिया और मायलोमास शामिल हैं।

संदर्भ!रेडियोथेरेपी के दौरान, विकिरण का नकारात्मक प्रभाव स्वस्थ कोशिकाओं तक भी फैलता है, लेकिन इसके प्रति उनकी संवेदनशीलता कैंसर कोशिकाओं की तुलना में बहुत कम होती है। वहीं, सामान्य ऊतकों में ठीक होने की क्षमता पैथोलॉजिकल घावों की तुलना में काफी अधिक होती है। इसलिए, उपचार के लाभ इसके संभावित परिणामों पर प्रबल होते हैं।

विकिरण चिकित्सा से जैविक और उत्पन्न नहीं होता है कार्यात्मक विकारअंगों में, कैंसर के उपचार में एक अग्रणी विधि है। यह रोग के लक्षणों को शीघ्रता से समाप्त करता है और जीवित रहने की दर को बढ़ाता है। उपशामक उपचार में, यह गंभीर रूप से बीमार रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार लाता है, नरम करता है नैदानिक ​​तस्वीररोग।

ध्यान!ट्यूमर की उम्र और आकार सीधे दिए गए विकिरण की प्रभावशीलता को प्रभावित करते हैं। गठन जितना छोटा होगा, इलाज करना उतना ही आसान होगा। इसलिए, इस मामले में, समय पर डॉक्टर से परामर्श करना बहुत महत्वपूर्ण है।

विकिरण चिकित्सा का वर्गीकरण

चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के विकास के साथ, रेडियोथेरेपी विधियों में सुधार किया जा रहा है जो उपचार के नकारात्मक परिणामों को काफी कम कर सकता है और इसकी प्रभावशीलता को बढ़ा सकता है। आयनीकरण विकिरण के स्रोत के आधार पर, निम्न प्रकार के एक्सपोज़र को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• अल्फा, बीटा, गामा थेरेपी. इस प्रकार के विकिरण प्रवेश की डिग्री में भिन्न होते हैं;
• एक्स-रे थेरेपी- यह एक्स-रे विकिरण पर आधारित है;
• न्यूट्रॉन थेरेपी– न्यूट्रॉन की सहायता से किया गया;
• प्रोटॉन थेरेपी– प्रोटॉन विकिरण के उपयोग पर आधारित;
• पाई-मेसन थेरेपी- एक नई रेडियोथेरेपी तकनीक जो विशेष उपकरणों द्वारा उत्पादित परमाणु कणों का उपयोग करती है।

किसी व्यक्ति पर विकिरण के जोखिम के प्रकार के आधार पर, ऑन्कोलॉजी के लिए रेडियोथेरेपी हो सकती है:

• बाहरी(बाहरी) - आवेशित कणों के एक रैखिक त्वरक का उपयोग करके केंद्रित आयनित किरणों को त्वचा के माध्यम से वितरित किया जाता है। आमतौर पर डॉक्टर जोखिम के लिए एक विशिष्ट क्षेत्र निर्धारित करता है, कुछ मामलों में सामान्य शरीर विकिरण निर्धारित किया जाता है;

• आंतरिक(ब्रैकीथेरेपी) - एक रेडियोधर्मी पदार्थ को गठन या आस-पास के ऊतक के अंदर रखा जाता है, जो रोग संबंधी कोशिकाओं को निष्क्रिय कर देता है। यह विधि महिला ऑन्कोलॉजी के लिए प्रभावी है प्रजनन अंग, स्तन, प्रोस्टेट ग्रंथियाँ। इसका लाभ अंदर से शिक्षा पर सटीक प्रभाव में निहित है, जबकि उपचार के नकारात्मक परिणाम व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं।

विधि का चुनाव ट्यूमर के स्थान के आधार पर ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। उन्होंने विकिरण से अधिकतम परिणाम प्राप्त करने के लिए एक व्यक्तिगत उपचार आहार भी विकसित किया है। इस मामले में, निम्नलिखित प्रकार के उपचार उपलब्ध हैं:

• कुछ स्थितियों में, विकिरण चिकित्सा सर्जिकल प्रक्रियाओं को पूरी तरह से बदल देती है;

• सहायक उपचार - इस मामले में, विकिरण बाद में लागू किया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. स्तन कैंसर के लिए यह आहार न केवल प्रभावी है, बल्कि अंगों को बचाने वाला भी है;
• इंडक्शन थेरेपी (नियोएडजुवेंट) - सर्जरी से पहले विकिरण का उपयोग। सर्जिकल हस्तक्षेप की दक्षता को सुगम बनाता है और बढ़ाता है;
• संयोजन चिकित्सा - विकिरण को कीमोथेरेपी के साथ जोड़ा जाता है। इसके बाद इसे अंजाम दिया जाता है शल्य चिकित्सा. तीन विधियों के संयोजन से आप अधिकतम दक्षता प्राप्त कर सकते हैं और सर्जिकल प्रक्रियाओं की मात्रा कम कर सकते हैं।

महत्वपूर्ण!कभी-कभी कीमोथेरेपी और विकिरण का संयोजन इलाज के लिए पर्याप्त होता है और सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है (फेफड़ों, गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर)।

रेडियोथेरेपी के नकारात्मक परिणामों से यथासंभव बचने के लिए, इसे लक्षित तरीके से किया जाता है, जिससे स्वस्थ ऊतकों को नुकसान से बचाया जा सके। इस प्रयोजन के लिए, रेडियोथेरेपी की तैयारी की प्रक्रिया में, वे उपयोग करते हैं विभिन्न तरीकेशिक्षा और आसपास के स्थान का दृश्य।

इससे पैथोलॉजिकल फोकस पर विकिरण का सीधा प्रभाव पड़ता है, जिससे स्वस्थ कोशिकाओं की रक्षा होती है। इसके लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• तीव्रता संग्राहक रेडियोथेरेपी(आरटीएमआई) - आधुनिक तकनीक पारंपरिक विकिरण की तुलना में अधिक विकिरण खुराक के उपयोग को बढ़ावा देती है;
• छवि-निर्देशित रेडियोथेरेपी(आरटीवीके) - जब गतिशील अंगों के साथ-साथ अंगों और ऊतकों के निकट संरचनाओं पर उपयोग किया जाता है तो प्रभावी होता है। जब आईएमआरटी के साथ जोड़ा जाता है, तो यह न केवल पैथोलॉजिकल फोकस तक, बल्कि इसके व्यक्तिगत क्षेत्रों में भी विकिरण खुराक को यथासंभव सटीक रूप से वितरित करता है;
• स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी- त्रि-आयामी दृश्य के माध्यम से विकिरण खुराक की सटीक डिलीवरी। यह गठन के स्पष्ट निर्देशांक देता है, जिसके बाद किरणें इसे लक्षित करती हैं। गामा चाकू विधि के रूप में जाना जाता है।

विकिरण खुराक

विकिरण के नकारात्मक परिणाम सीधे मानव शरीर में प्रवेश करने वाले आयनकारी विकिरण की खुराक पर निर्भर करते हैं। इसलिए, चिकित्सा की तैयारी के चरण में, खुराक की सटीक गणना महत्वपूर्ण है। व्यक्तिगत उपचार योजना का निर्धारण करते समय, विभिन्न कारकों का मूल्यांकन किया जाता है:

• शिक्षा का आकार और प्रकार;
• सटीक प्लेसमेंट;
• अतिरिक्त अध्ययन के परिणामों के आधार पर रोगी की स्थिति;
• पुरानी बीमारियों की उपस्थिति;
• पिछले विकिरण.

संकेतकों को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सा विशेषज्ञ पूर्ण पाठ्यक्रम और प्रत्येक सत्र के लिए विकिरण की कुल खुराक, उनकी अवधि और संख्या, उनके बीच का अंतराल आदि निर्धारित करते हैं। उचित रूप से गणना की गई खुराक अवांछनीय प्रभावों की न्यूनतम उपस्थिति के साथ अधिकतम उपचार प्रभावशीलता प्राप्त करने में मदद करती है। दुष्प्रभाव.

ऑन्कोलॉजी में विकिरण के परिणाम

विकिरण चिकित्सा के प्रति सहनशीलता रोगियों में बहुत भिन्न होती है। कुछ रोगियों को अनुभव होता है दुष्प्रभावविशेष रूप से उपचार की अवधि के दौरान, अन्य में परिणाम इसके कुछ समय बाद विकसित होते हैं। ऐसा होता है कि नकारात्मक घटनाएं पूरी तरह से अनुपस्थित हैं।

आमतौर पर, साइड इफेक्ट की गंभीरता विकिरण की अवधि और उसकी खुराक पर निर्भर करती है। स्थानीयकरण का भी प्रभाव पड़ता है कैंसर, इसकी अवस्था, रोगी की स्थिति, प्रक्रिया के प्रति व्यक्तिगत सहनशीलता।

रेडियोथेरेपी के सामान्य प्रभाव निम्नलिखित तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

विकिरण का सबसे आम नकारात्मक प्रभाव त्वचा पर जलन के समान अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं हैं। वे आमतौर पर चिकित्सा शुरू होने के दो सप्ताह बाद दिखाई देते हैं और विकिरण जोखिम बंद होने के एक महीने बाद ठीक हो जाते हैं। एपिडर्मिस को तीन डिग्री की क्षति होती है:

• पहला - हल्की लालिमा;
• दूसरा - लाली, छीलने, संभव सूजन;
• तीसरा - रोते हुए छीलने के साथ महत्वपूर्ण लालिमा, गंभीर सूजन।

ध्यान!जब कोई विकिरण घाव संक्रमित हो जाता है, तो लक्षण तीव्र हो जाते हैं, सूजन और लालिमा बढ़ जाती है, बुरी गंधप्रभावित क्षेत्र से तेज़ बुखार संभव है।

श्वसन प्रणाली के लिए परिणाम विकिरण के दौरान होते हैं छाती, आमतौर पर उपचार के बाद तीन महीने के भीतर दिखाई देते हैं। में उल्लंघन संचार प्रणालीयह तब होता है जब शरीर का एक बड़ा क्षेत्र विकिरण के संपर्क में आता है।

विकिरण चिकित्सा का एक आम दुष्प्रभाव थकान है। सामान्य कमजोरी लंबे समय तक बनी रहती है और सोने और आराम करने के बाद भी दूर नहीं होती है। कुछ मामलों में यह एनीमिया का परिणाम होता है।

रेडियोथेरेपी के दीर्घकालिक परिणामों में शामिल हैं:

• फाइब्रोसिस (प्रभावित संयोजी ऊतक का प्रतिस्थापन);
• शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली (आंखें, मुंह);
• ऑन्कोलॉजी (माध्यमिक संरचनाओं का विकास);
• त्वचा रंजकता;
• बालों का झड़ना;
• मृत्यु (सहवर्ती हृदय रोगविज्ञान के साथ);
• संज्ञानात्मक कार्य में कमी.

गंभीर परिणामों की घटना काफी दुर्लभ है और यह शरीर पर लंबे समय तक आयनीकृत विकिरण के संपर्क में रहने या सहवर्ती बीमारियों से जुड़ी है। आमतौर पर अभिव्यक्तियाँ मध्यम होती हैं और समय के साथ गायब हो जाती हैं। उपचार के लाभ अवांछनीय परिणामों के जोखिम से कहीं अधिक हैं।

वीडियो - विकिरण चिकित्सा के बारे में

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उपचार के दौरान और बाद में, शरीर को पुनर्वास के लिए सहायता की आवश्यकता होती है। ऑन्कोलॉजिस्ट रोगी की स्थिति को स्थिर करने और शरीर की ताकत को बहाल करने के लिए दवाओं और उपायों का एक सेट निर्धारित करता है।

मामूली त्वचा प्रतिक्रियाओं के लिए, क्षतिग्रस्त क्षेत्र को क्रीम से साफ-सफाई और मॉइस्चराइज़ करने की सलाह दी जाती है। गंभीर घावों के लिए, हार्मोनल मरहम का उपयोग किया जाता है। विकिरण के घाव संक्रमण के लिए "प्रवेश द्वार" के रूप में काम करते हैं, इसलिए पट्टी के साथ एंटीसेप्टिक उपचार नियमित रूप से किया जाना चाहिए। कपड़े आरामदायक और ढीले होने चाहिए और प्रभावित क्षेत्रों को रगड़ने से बचना चाहिए।

के बारे में मत भूलना स्वस्थ तरीकाज़िंदगी। दैनिक दिनचर्या का पालन करना, काम करना और आराम करना और हर संभव कार्य करना आवश्यक है शारीरिक व्यायाम, ताजी हवा में टहलें, धीरे-धीरे दूरी बढ़ाएं।

पोषण का बहुत महत्व है; आपका डॉक्टर उन खाद्य पदार्थों की एक सूची सुझा सकता है जिन्हें आप खाना चाहते हैं।

महत्वपूर्ण!विकिरण चिकित्सा के दौरान और पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, आप आहार का पालन नहीं कर सकते हैं!

मेनू में उच्च कैलोरी और उच्च प्रोटीन होना चाहिए। इसी समय, तले हुए, वसायुक्त, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ और शराब को बाहर रखा गया है। अपने आहार में विटामिन, एंटीऑक्सीडेंट और प्लांट फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों को शामिल करने की सलाह दी जाती है। मतली और उल्टी के मामले में, वमनरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं, कुछ मामलों में उन्हें उपचार शुरू होने से कुछ समय पहले लिया जाता है। अनुशंसित खपत एक बड़ी संख्या कीतरल पदार्थ, प्रति दिन लगभग तीन लीटर। इससे नशा खत्म करने और शरीर को स्वस्थ बनाने में मदद मिलती है।

विकिरण के प्रभाव से छुटकारा पाने के लिए, फिजियोथेरेपी (इलेक्ट्रिक और फोनोफोरेसिस, चुंबकीय थेरेपी) का उपयोग किया जाता है; श्वसन संबंधी विकारों के लिए इनहेलेशन और विशेष जिम्नास्टिक का उपयोग किया जाता है। सामान्य स्थिति में सुधार के लिए छुटकारा पाएं अत्यंत थकावटमालिश सत्र निर्धारित हैं.

यह मुख्य रूप से चेहरे की त्वचा के ट्यूमर पर लागू होता है। यह ध्यान में रखते हुए कि चेहरे की त्वचा पर बेसल सेल कैंसर हैं, विकिरण चिकित्सा एक अच्छे कॉस्मेटिक प्रभाव के साथ इलाज का उच्च प्रतिशत प्रदान करती है।

त्वचा कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा के निम्नलिखित फायदे हैं शल्य चिकित्सा: यह उपचार की रक्तहीन, दर्द रहित विधि है और एक उत्कृष्ट कॉस्मेटिक प्रभाव देती है।

त्वचा कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा के संकेत

1) प्राथमिक त्वचा कैंसर के लिए;

2) मेटास्टैटिक त्वचा कैंसर के लिए;

3) साथ निवारक उद्देश्यों के लिएशल्यचिकित्सा के बाद;

4) दोबारा होने की स्थिति में।

त्वचा कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा पद्धतियाँ

खण्डित विकिरण विधि. इसका सार यही है. कि 10-12 दिनों में उपचार अपेक्षाकृत आंशिक खुराक में किया जाता है, और कुल खुराक 4000 रेड्स तक लाई जाती है।

प्रभाजित विकिरण विधि का लाभ यह है कि ट्यूमर ऊतक अधिक क्षतिग्रस्त होते हैं और स्वस्थ ऊतक पुराने तरीकों की तुलना में अधिक बच जाते हैं; दूसरी ओर, ट्यूमर के आसपास के ऊतकों की प्रतिक्रियाशील क्षमता संरक्षित रहती है, जो काफी हद तक चिकित्सीय प्रभाव को निर्धारित करती है।

प्रभाजित विकिरण विधि की सकारात्मक विशेषताओं में समय कारक का प्रभाव शामिल है। उपचार को 12-15 दिनों तक बढ़ाने से यह सुनिश्चित होता है कि सभी कैंसर कोशिकाएं एक्स-रे के संपर्क में आ जाती हैं, क्योंकि इस अवधि के दौरान सभी कोशिकाएं माइटोसिस चरण से गुजरती हैं और इसलिए, विकिरण के संपर्क में आती हैं।

त्वचा कैंसर के उपचार पर हमने जो साहित्य एकत्र किया है, उसमें एक सामान्य बात यह विचार है कि सभी प्रयासों का उद्देश्य रेडियोथेरेपी के एक कोर्स के बाद इलाज प्राप्त करना होना चाहिए।

घातक नियोप्लाज्म के उपचार के लिए वर्तमान में स्वीकृत सिद्धांत एक कोर्स में स्वस्थ ऊतकों को बचाने की आवश्यकता के अनुरूप अधिकतम खुराक देना है। एक्स-रे के संचयी प्रभाव के कारण बार-बार होने वाले विकिरण खतरनाक होते हैं - वे संवहनीकरण में परिवर्तन, आसपास के स्वस्थ ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं और नेक्रोटिक परिवर्तन का कारण बनते हैं।

इसके आधार पर सबसे अधिक प्रभावी तरीकाउच्च कुल खुराक का उपयोग करके खंडित विकिरण को उपचार के एक कोर्स में कैंसर फोकस के उन्मूलन की गारंटी के रूप में पहचाना जाता है।

शॉल के अनुसार सांद्रित लघु-फोकस विकिरण विधि। शॉर्ट-फोकस विकिरण विधि रेडियम का उपयोग करते समय पाए जाने वाले समान एक्स-रे ऊर्जा के वितरण के लिए स्थितियां बनाने के सिद्धांत पर आधारित है, इस तथ्य के बावजूद कि इन दो प्रकार के विकिरण की तरंग दैर्ध्य समान नहीं है। आधुनिक रेडियोबायोलॉजी, चिकित्सीय और के दृष्टिकोण से जैविक प्रभावयह केवल अवशोषित ऊर्जा की मात्रा पर निर्भर करता है, चाहे वह y-किरणों की ऊर्जा हो या x-किरणों की ऊर्जा हो। विकिरण के गुणात्मक पक्ष को विशेष महत्व नहीं दिया गया है।

वाई- और एक्स-रे की समानता के आधार पर, शॉल का मानना ​​है कि रेडियम थेरेपी की अधिक प्रभावशीलता केवल 7-किरणों के अधिक उचित वितरण के कारण है। यहां यह ध्यान देना उचित होगा कि विकिरण चिकित्सा के दौरान स्थानिक खुराक वितरण का मुद्दा बेहद प्रासंगिक है, खासकर घातक नियोप्लाज्म के उपचार में। ट्यूमर और आसन्न ऊतकों द्वारा अवशोषित ऊर्जा के बीच संबंध अत्यंत महत्वपूर्ण हो जाता है।

त्वचा कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा में कठिनाई यह है कि ट्यूमर कोशिकाओं और आसपास के ऊतक कोशिकाओं के बीच संवेदनशीलता अंतर अक्सर अपर्याप्त होता है। यही कारण है कि घातक नवोप्लाज्म के लिए विकिरण चिकित्सा का उपयोग करने का वर्तमान में स्वीकृत सिद्धांत न केवल ट्यूमर को जितना संभव हो सके नष्ट करने की इच्छा पर आधारित है, बल्कि आसपास के ऊतकों को भी जितना संभव हो सके बचाने की इच्छा पर आधारित है।

जब रेडियम को सीधे प्रभावित क्षेत्र पर लगाया जाता है, तो रेडियम के अनुप्रयोग स्थल पर किरणों का सबसे बड़ा प्रभाव और आसपास के ऊतकों पर न्यूनतम प्रभाव प्राप्त होता है, क्योंकि गहराई और परिधि तक विकिरण क्रिया की तीव्रता तेजी से कम हो जाती है।

इस संबंध में, संकेंद्रित क्लोज़-फ़ोकस विकिरण की विधि का उद्देश्य समान स्थितियाँ बनाना है।

शॉल के अनुसार, उनके द्वारा प्रस्तावित विधि रेडियम थेरेपी की नकल होनी चाहिए; और वास्तव में, त्वचा कैंसर, मौखिक गुहा, साथ ही घातक मेलेनोमा आदि के कुछ स्थानीयकरणों के लिए रेडियम थेरेपी के बजाय इसका सफलतापूर्वक उपयोग किया जाने लगा। उपचार एक विशेष एक्स-रे ट्यूब का उपयोग करके किया जाता है, जिसमें एक खोखले सिलेंडर के रूप में एनोड को बाहर लाया जाता है।

इस विधि से त्वचा कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा 400 - 800 रेड्स की एक खुराक और 6000 - 8000 रेड्स की कुल खुराक के साथ की जाती है।

त्वचा कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा के परिणाम

परिणाम इस पर निर्भर करते हैं:

1) रूपात्मक चित्र;

2) स्थानीयकरण और मिट्टी जिस पर कैंसर विकसित होता है;

3) उपचार के तरीके.

बेसल सेल कार्सिनोमा का इलाज रेडियोथेरेपी से सबसे सफलतापूर्वक किया जाता है। मिश्रित रूप विशुद्ध रूप से बेसोसेलुलर रूप की तुलना में अधिक प्रतिरोधी है। स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा त्वचा कैंसर का सबसे खतरनाक रूप है। इस रूप के उपचार की सफलता निदान की समयबद्धता पर निर्भर करती है।

कुछ स्थानों पर (आंख के कोने में, कर्ण-शष्कुल्ली) त्वचा कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

हड्डी और उपास्थि ऊतक को नुकसान होने पर रोग का पूर्वानुमान तेजी से बिगड़ जाता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि हड्डी और उपास्थि ऊतक, उनके शारीरिक और शारीरिक गुणों के कारण, उचित प्रतिक्रिया के साथ एक्स-रे विकिरण का जवाब नहीं दे सकते हैं।

वह मिट्टी भी मायने रखती है जिस पर रसौली विकसित हुई। ल्यूपस और निशान के कारण होने वाले कैंसर के उपचार के बदतर परिणामों का कारण यह है कि आसपास के ऊतक, अंतर्निहित बीमारी से कमजोर होने के कारण, एक्स-रे विकिरण के प्रति वांछित प्रतिक्रिया देने में सक्षम नहीं होते हैं।

त्वचा कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा विफल होने का कारण यह है कि कभी-कभी ट्यूमर के गहरे हिस्सों में उपकला ऊतक का प्रसार बहुत कम समय के लिए रुक जाता है और फिर से शुरू हो जाता है। यह बीम गुणवत्ता, अनुचित निस्पंदन और खुराक के अनुचित चयन का परिणाम हो सकता है। गहराई में मौजूद कोशिकाओं के संबंध में कैंसरनाशक खुराक का चयन करने के लिए, फ़िल्टर किए गए बीम, उचित वोल्टेज और क्रॉस-विकिरण का उपयोग करना आवश्यक है। सामान्य ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना बड़ी खुराक का उपयोग किया जाना चाहिए।

प्रतिरोधी कोशिकाओं की उपस्थिति के कारण विफलता दुर्लभ है, विशेषकर बेसोसेलुलर एपिथेलियोमा में। हमें यह भी याद रखना चाहिए कि सभी कोशिकाएं मिलकर नहीं बनतीं द्रोह, संवेदनशीलता की समान डिग्री होने पर, एक ही ट्यूमर में कुछ कोशिकाएं बहुत प्रतिरोधी हो सकती हैं।

त्वचा कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा के बाद 5 वर्षों तक हर छह महीने में मरीजों की निगरानी की जानी चाहिए। इस नियम का अनुपालन करने में विफलता के अक्सर गंभीर परिणाम होते हैं।

चरण 1 और 2 के लिए, त्वचा कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा शॉर्ट-फोकस रेडियोथेरेपी स्थितियों के तहत की जाती है। एक खुराक 300 - 400 रेड है, कुल खुराक 5000 - 7000 रेड है। प्रति सत्र 500 - 600 रेड्स की खुराक उपचार के समय को काफी कम कर देती है, लेकिन त्वचा पर बड़े बदलाव छोड़ देती है, जो कॉस्मेटिक दृष्टिकोण से बदतर परिणाम देता है। चरण 1 में इलाज 95-98% में देखा जाता है, और चरण 2 में - 85-87% मामलों में।

चरण 3 में, विकिरण चिकित्सा को गहन रेडियोथेरेपी की शर्तों के तहत, सीज़ियम इंस्टॉलेशन पर और कुछ मामलों में, टेलीगामा इंस्टॉलेशन पर किया जाना चाहिए। एक खुराक 250 रेड से अधिक नहीं होनी चाहिए। घाव के आकार के आधार पर, प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में कुल खुराक का प्रश्न तय किया जाता है। यदि अकेले विकिरण चिकित्सा अच्छे परिणाम प्राप्त करने की संभावना के बारे में संदेह पैदा करती है, तो विकिरण प्रतिक्रिया कम होने के बाद, सर्जरी या इलेक्ट्रोलिसिस की सिफारिश की जा सकती है। शल्य चिकित्सा विधिका इलाज. चरण 4 पर, उपचार (यदि इसे किया जा सकता है) विकिरण (गहरी रेडियोथेरेपी या टेलीगामाथेरेपी) से शुरू होना चाहिए।

विकिरण चिकित्सा के बाद, कुछ मामलों में रोग प्रक्रिया की स्थिति और स्थान के आधार पर, प्लास्टिक सर्जरी के साथ या उसके बिना ट्यूमर को बाहर निकालना संभव है। एक्स-रे कैंसर के लिए जो विकिरण उपचार के बाद त्वचा कैंसर के निशान और पुनरावृत्ति के कारण विकसित हुआ है, यह संकेत दिया गया है शल्य चिकित्सा. मात्रा भ्रमित करने वाली नहीं होनी चाहिए, क्योंकि ट्यूमर का विकास रोगी को नहीं छोड़ता और गंभीर विकलांगता की ओर ले जाता है।

जैसा कि रेडियोमेट्रिक और मॉर्फोलॉजिकल द्वारा दिखाया गया है अनुसंधान, त्वचा को विकिरण क्षति की डिग्री, और इसलिए इसकी बहाली की संभावना, गहराई में ऊर्जा के वितरण से सीधे संबंधित है। इसलिए, त्वचा की सतह पर मापी गई घटना खुराक का पूर्ण मूल्य विभिन्न ऊर्जाओं के विकिरण के प्रभाव में अपेक्षित प्रभाव को चित्रित नहीं कर सकता है। यह ज्ञात है कि नरम विकिरण की बड़ी खुराक कठोर विकिरण की छोटी खुराक की तुलना में कम जैविक प्रभाव पैदा करती है [ओसानोव डी.पी. एट अल., 1976; ड्वोर्निकोव वी.के., 1975]। साथ ही, तुलनात्मक खुराक में नरम विकिरण, जिसमें कम ऊर्जा होती है, कठोर एक्स-रे, वाई-रे और न्यूट्रॉन की तुलना में त्वचा पर विकिरण क्षति की स्थानीय अभिव्यक्तियों का अधिक तेजी से कारण बनता है, जिनकी भेदन क्षमता अधिक होती है [इवानोव्स्की बी.डी., 1958 ; बोरज़ोव एम.वी. एट अल., 1972]।

संरचनात्मक परिवर्तनों का रोगजनन त्वचायह इस बात पर निर्भर करता है कि ऊर्जा मुख्य रूप से कहाँ अवशोषित होती है - एपिडर्मिस में, त्वचा की सतही या गहरी परतों में, या अंतर्निहित ऊतकों में। इसलिए, अवशोषित ऊर्जा की खुराक के वितरण की परिमाण और गहराई की गणना से पता चलता है कि विकिरण ऊर्जा की गंभीरता बढ़ने पर एपिडर्मिस में प्राथमिक परिवर्तन कम स्पष्ट हो जाते हैं और, इसके विपरीत, त्वचा की गहरी परतों और अंतर्निहित नरम परतों को नुकसान की गंभीरता बढ़ जाती है। ऊतक तदनुसार बढ़ता है। उदाहरण के लिए, जब एपिडर्मिस की बेसल परत के स्तर पर 7 केवी की ऊर्जा के साथ विकिरण किया जाता है, तो अवशोषित खुराक 18 केवी की ऊर्जा के साथ विकिरणित होने की तुलना में 2 गुना अधिक होती है [ड्वोर्निकोव वी.के., 1975; सैमसोनोवा टी.वी., 1975]। 5000 आर की खुराक पर β-विकिरण के बाहरी संपर्क के बाद, एपिडर्मिस की पूर्ण बहाली संभव है, जबकि मेगावोल्ट ऊर्जा के साथ γ-विकिरण के साथ, एपिडर्मिस को नुकसान अनुपस्थित हो सकता है, लेकिन लंबे समय में चमड़े के नीचे के ऊतक का फाइब्रोसिस विकसित होता है [डेज़ेलिफ़ ए.एम., 1963]।

एल. ए. अफ्रिकानोवा(1975) मुलायम के साथ त्वचा के विकिरण के दौरान संरचनात्मक गड़बड़ी के 3 क्षेत्रों की पहचान करता है एक्स-रे विकिरण: परिगलन का वास्तविक क्षेत्र, परिगलन का आरक्षित क्षेत्र और प्रतिक्रियाशील परिवर्तनों का क्षेत्र। उसी समय, लेखक नोट करता है कि पैपिलरी और डर्मिस की अन्य परतों में नेक्रोटिक परिवर्तन (नेक्रोसिस का आरक्षित क्षेत्र) विकिरण के प्रभाव में बाद के शारीरिक पुनर्जनन की समाप्ति के कारण एपिडर्मिस की मृत्यु के बाद ही होते हैं। हालाँकि, ज़ोन में इतना स्पष्ट विभाजन और ऐसा क्रम केवल 5000-10,000 आर तक की खुराक में नरम विकिरण के कारण होने वाले त्वचा के घावों की विशेषता है, जब ऊर्जा की मुख्य मात्रा त्वचा की सतह परतों द्वारा अवशोषित होती है।

जब कार्रवाई में हों कठोर विकिरणअवशोषित ऊर्जा की अधिकतम खुराक के वितरण की ज्यामिति के कारण रूपात्मक परिवर्तनविकिरणित त्वचा की अपनी विशेषताएं होती हैं। वे शरीर के असमान विकिरण के साथ गामा किरणों या तेज़ न्यूट्रॉन के अधिकतम सीधे संपर्क के स्थानों में सबसे स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। त्वचा को इस प्रकार की विकिरण क्षति, साहित्य के अनुसार, औद्योगिक या प्रयोगशाला स्थितियों में परमाणु प्रतिष्ठानों पर दुर्घटनाओं के दौरान संभव है, जो व्यावहारिक दृष्टिकोण से विशेष ध्यान देने योग्य है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस मामले में, ऊपर वर्णित एपिडर्मिस में शुरुआती परिवर्तनों के साथ-साथ, डर्मिस, चमड़े के नीचे के ऊतकों और कंकाल की मांसपेशियों की गहरी परतों में महत्वपूर्ण गड़बड़ी एक साथ होती है।

इसके अलावा, यदि विकिरण से तत्काल मृत्यु नहीं होती है एपिडर्मिस, तो पूर्णांक उपकला में रूपात्मक परिवर्तन डर्मिस और अंतर्निहित नरम ऊतकों की गड़बड़ी से कम गंभीर होते हैं। रोग के पहले दिनों में, डर्मिस की महत्वपूर्ण सूजन और कोलेजन फाइबर में भौतिक रासायनिक परिवर्तन ध्यान देने योग्य होते हैं, जो विशेष रूप से मैलोरी विधि का उपयोग करके उनके मेटाक्रोमैटिक बैंगनी रंग से स्पष्ट रूप से प्रकट होता है। इसके अलावा, लोचदार तंतुओं में स्थूल परिवर्तन का पता लगाया जाता है, जो कि, जैसा कि ज्ञात है, एक्स-रे द्वारा त्वचा की क्षति के प्रारंभिक चरण के लिए विशिष्ट नहीं है [अफ़्रिकानोवा एल.एल.. 1975]।

में चमड़े के नीचे ऊतककंकाल की मांसपेशियों में भी देखा जाता है लक्षणबड़े पैमाने पर सूजन, अंतरालीय ऊतक और रक्त वाहिकाओं की दीवारों के जमीनी पदार्थ में अम्लीय म्यूकोपॉलीसेकेराइड (ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स) का संचय, रेशेदार संरचनाओं और धारीदार मांसपेशियों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन। अगले दिनों में ये बदलाव बढ़ते जाते हैं और त्वचा की गहरी परतों से सतही परतों तक फैल जाते हैं। कोशिकाओं के रिक्तीकरण और जालीदार परत की सूजन के कारण एपिडर्मिस की अस्वीकृति के कारण एपिडर्मल कोशिकाओं की बेसल परत और बेसमेंट झिल्ली के बीच सूक्ष्म रूप से दिखाई देने वाली रिक्तियां या अंतराल बनते हैं। इस प्रकार, गामा-न्यूट्रॉन या न्यूट्रॉन विकिरण से क्षतिग्रस्त होने पर एपिडर्मिस की मृत्यु और नेक्रोटिक-अल्सरेटिव दोषों का निर्माण मुख्य रूप से गंभीर संचार विकारों और चमड़े के नीचे के ऊतकों और डर्मिस में अपक्षयी परिवर्तनों के कारण होता है। यह अवशोषित ऊर्जा के गहरे वितरण और ऊतकों के साथ तेज़ न्यूट्रॉन की बातचीत की ख़ासियत से मेल खाता है।

जैसा कि ज्ञात है, तेज न्यूट्रॉन की किरण की 85% ऊर्जा खर्च होती है शिक्षाहाइड्रोजन परमाणुओं के साथ तटस्थ कणों की परस्पर क्रिया के दौरान प्रोटॉन पीछे हटते हैं। इसलिए, ऊर्जा का अधिकतम आदान-प्रदान चमड़े के नीचे के ऊतक में होता है, जिसमें अन्य ऊतकों की तुलना में 15-20% अधिक हाइड्रोजन होता है [डेज़ेलिफ़ ए., 1964; ग्रैमैटिकटी वी.एस. एट अल., 1978]।