छोटी श्रोणि के चौड़े हिस्से का सीधा आकार। महिला श्रोणि, संरचना, तल, आयाम। श्रोणि को बड़े और छोटे में विभाजित किया गया है

विषय की सामग्री की तालिका "प्रसूति के दृष्टिकोण से श्रोणि। महिलाओं की फिजियोलॉजी प्रजनन प्रणाली.":

2. छोटे श्रोणि के विस्तृत भाग के तल का आयाम। छोटे श्रोणि के संकीर्ण भाग के तल के आयाम।
3. तारयुक्त पेल्विक अक्ष। पेल्विक झुकाव कोण.
4. महिला प्रजनन प्रणाली का शरीर क्रिया विज्ञान। मासिक धर्म। मासिक धर्म।
5. अंडाशय. अंडाशय में चक्रीय परिवर्तन. प्राइमर्डियल, प्रीएंट्रल, एंट्रल, प्रमुख कूप।
6. ओव्यूलेशन. पीला शरीर. महिला हार्मोन अंडाशय में संश्लेषित होते हैं (एस्ट्राडियोल, प्रोजेस्टेरोन, एण्ड्रोजन)।
7. गर्भाशय म्यूकोसा (एंडोमेट्रियम) में चक्रीय परिवर्तन। प्रसार चरण. स्राव चरण. मासिक धर्म.
8. मासिक धर्म के नियमन में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की भूमिका। न्यूरोहोर्मोन (ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच), कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच)।
9. फीडबैक के प्रकार. मासिक धर्म क्रिया के नियमन में फीडबैक प्रणाली की भूमिका।
10. बेसल तापमान. पुतली लक्षण. कैरियोपाइक्नोटिक सूचकांक.

छोटे श्रोणि के विस्तृत भाग के तल के आयाम। छोटे श्रोणि के संकीर्ण भाग के तल के आयाम।

में विस्तृत भाग का तलनिम्नलिखित आकार उपलब्ध हैं.

सीधा आकार- जघन चाप की आंतरिक सतह के मध्य से द्वितीय और तृतीय त्रिक कशेरुकाओं के बीच जोड़ तक; यह 12.5 सेमी है.

चावल। 2.7. महिला श्रोणि (धनु खंड)।
1 - संरचनात्मक संयुग्म;
2 - सच्चा संयुग्म;
3 - श्रोणि गुहा के विस्तृत भाग के तल का सीधा आयाम;
4 - श्रोणि गुहा के संकीर्ण भाग के तल का सीधा आयाम;
5 - कोक्सीक्स की सामान्य स्थिति के साथ पेल्विक आउटलेट का सीधा आकार;
6 - टेलबोन पीछे की ओर मुड़े हुए पेल्विक आउटलेट का सीधा आकार;
7 - श्रोणि की तार धुरी।

अनुप्रस्थ आकारदोनों तरफ की एसिटाबुलर प्लेटों के सबसे दूर के बिंदुओं को जोड़ने वाली दूरी 12.5 सेमी है।

विस्तृत भाग का तलइसका आकार एक वृत्त के करीब है.

श्रोणि गुहा के संकीर्ण भाग का तलसामने से जघन जोड़ के निचले किनारे से होकर गुजरता है, किनारों से - इस्चियाल रीढ़ के माध्यम से, और पीछे से - सैक्रोकोक्सीजील जोड़ से होकर गुजरता है।

संकीर्ण भाग के तल में निम्नलिखित आयाम प्रतिष्ठित हैं।

सीधा आकार- जघन जोड़ के निचले किनारे से सैक्रोकोक्सीजील जोड़ तक। यह 11 सेमी है.

अनुप्रस्थ आकार- इस्चियाल रीढ़ की आंतरिक सतह के बीच। यह 10.5 सेमी के बराबर है.

पेल्विक निकास तलछोटे श्रोणि के अन्य तलों के विपरीत, इसमें दो तल होते हैं जो इस्चियाल ट्यूबरोसिटी को जोड़ने वाली रेखा के साथ एक कोण पर एकत्रित होते हैं। यह सामने से प्यूबिक आर्च के निचले किनारे से होकर, किनारों से - इस्चियाल ट्यूबरोसिटीज़ की आंतरिक सतहों से और पीछे से - कोक्सीक्स के शीर्ष से होकर गुजरता है।


चावल। 2.9. पेल्विक आउटलेट का प्रत्यक्ष आकार (माप)।

में निकास विमाननिम्नलिखित आकार उपलब्ध हैं.

सीधा आकार- सिम्फिसिस प्यूबिस के निचले किनारे के मध्य से कोक्सीक्स के शीर्ष तक। यह 9.5 सेमी के बराबर है (चित्र 2.9)। कोक्सीक्स की कुछ गतिशीलता के कारण आउटलेट का सीधा आकार प्रसव के दौरान लंबा हो सकता है क्योंकि भ्रूण का सिर 1-2 सेमी से गुजरता है और 11.5 सेमी तक पहुंच जाता है (चित्र 2.7 देखें)।

चावल। 2.10. पेल्विक आउटलेट के अनुप्रस्थ आकार को मापना।

अनुप्रस्थ आकारइस्चियाल ट्यूबरोसिटीज़ की आंतरिक सतहों के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच। यह 11 सेमी के बराबर है (चित्र 2.10 देखें)।

छोटे श्रोणि में प्रवेश का तल, -ए; एम. अनात. मानव और पशु कंकाल का हिस्सा, पैल्विक हड्डियों और त्रिकास्थि द्वारा गठित, निचले हिस्से की अभिव्यक्ति के लिए काम करता है। शरीर के साथ अंग और उसमें स्थित आंतरिक अंगों की रक्षा करना।

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इसकी निम्नलिखित सीमाएँ हैं: सामने - सिम्फिसिस का ऊपरी किनारा और जघन हड्डियों का ऊपरी भीतरी किनारा, किनारों पर - इलियम की धनुषाकार रेखाएँ, पीछे - त्रिक प्रोमोंटरी। पेल्विक इनलेट के तल में गुर्दे के आकार का या अनुप्रस्थ अंडाकार आकार होता है जिसमें त्रिक प्रोमोंटरी के अनुरूप एक पायदान होता है। यह तीन आकारों को अलग करता है: सीधा, अनुप्रस्थ और दो तिरछा।

श्रोणि के प्रवेश द्वार के तल का सीधा आकार इम्पीसिस के ऊपरी आंतरिक किनारे से त्रिक प्रोमोंटरी तक की दूरी है और 11 सेमी है। इसे प्रसूति, या सच्चा, संयुग्म (कन्जुगेटा वेरा) भी कहा जाता है। छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के तल में, एक शारीरिक संयुग्म को भी प्रतिष्ठित किया जाता है - जघन सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे से त्रिक प्रांतस्था तक की दूरी; संरचनात्मक संयुग्म का आकार 11.5 सेमी है।

अनुप्रस्थ आकार- यह इलियम की धनुषाकार रेखाओं के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की दूरी है, जो 13-13.5 सेमी है। यह आकार त्रिक प्रोमोंटरी के करीब, वास्तविक संयुग्म को विलक्षण रूप से पार करता है।

छोटे श्रोणि में प्रवेश के तल के दो तिरछे आयाम हैं: दाएँ और बाएँ। वे 1 12.5 सेमी के बराबर हैं और एक तरफ के क्रिस्टो-इलियक जोड़ से दूसरी तरफ के इलियम के पीसिडियोफुफ्फुसीय ट्यूबरकल तक की दूरी का प्रतिनिधित्व करते हैं।

श्रोणि गुहा के विस्तृत भाग के तल में निम्नलिखित सीमाएँ हैं: सामने - जघन सिम्फिसिस की आंतरिक सतह के मध्य, किनारों पर - एसिटाबुलम को कवर करने वाली प्लेटों के बीच, पीछे - बीच का जोड़ द्वितीय और तृतीय त्रिक कशेरुक। श्रोणि गुहा के विस्तृत भाग में, दो आकार प्रतिष्ठित हैं: सीधा और अनुप्रस्थ।

श्रोणि गुहा के विस्तृत भाग का सीधा आकार द्वितीय और तृतीय त्रिक कशेरुकाओं के जंक्शन के मध्य से जघन सिम्फिसिस की आंतरिक सतह के मध्य तक की दूरी है। सामान्यतः इसका आकार 12.5 सेमी होता है।

श्रोणि गुहा के चौड़े हिस्से का अनुप्रस्थ आयाम दोनों पक्षों के एसिटाबुलर क्षेत्रों की प्लेटों के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की दूरी है, जो 12.5 सेमी के बराबर है। श्रोणि गुहा के चौड़े हिस्से में तिरछे आयाम प्रतिष्ठित नहीं हैं या हैं इस तथ्य के कारण सशर्त रूप से (प्रत्येक 13 सेमी) प्रतिष्ठित है कि इस स्थान पर श्रोणि एक सतत हड्डी की अंगूठी नहीं बनाता है।

श्रोणि गुहा के संकीर्ण भाग के तल में निम्नलिखित सीमाएँ हैं: सामने - जघन सिम्फिसिस का निचला किनारा, किनारों पर - इलियाक हड्डियों की इस्चियाल रीढ़, पीछे - सैक्रोकोक्सीजियल जोड़।

श्रोणि गुहा के संकीर्ण भाग के तल में, दो आकार भी प्रतिष्ठित हैं: सीधा और अनुप्रस्थ।

सीधा आकार जघन सिम्फिसिस के निचले किनारे से सैक्रोकोक्सीजील जोड़ तक निर्धारित होता है और 11.5 सेमी के बराबर होता है। अनुप्रस्थ आकार इलियाक हड्डियों के इस्चियाल रीढ़ की आंतरिक सतहों के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की दूरी है, जो बराबर है 10.5 सेमी.

बाहर निकलें विमान हमें छोटा तवासामने जघन चाप के निचले किनारे से, किनारों पर इस्चियाल ट्यूबरोसिटीज़ की आंतरिक सतहों से और पीछे कोक्सीक्स के शीर्ष से सीमित है। पेल्विक आउटलेट के तल में, निम्नलिखित आयाम प्रतिष्ठित हैं।

सीधा आकार- यह जघन सिम्फिसिस के निचले किनारे और कोक्सीक्स के शीर्ष के बीच की दूरी है, जो 9 सेमी है। जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के पारित होने के दौरान कोक्सीक्स की गतिशीलता के कारण यह आकार 1.5 तक बढ़ सकता है -2 सेमी और I सेमी तक पहुंचें। पेल्विक आउटलेट का अनुप्रस्थ आकार इस्चियाल ट्यूबरोसिटीज की आंतरिक सतहों के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की दूरी है। सामान्यतः इसका आकार 11 सेमी होता है।

इस प्रकार, श्रोणि के प्रवेश द्वार पर, सबसे बड़ा आयाम अनुप्रस्थ है। श्रोणि गुहा के विस्तृत भाग में, सीधे और अनुप्रस्थ आयाम लगभग बराबर होते हैं; सबसे बड़ा आकार पारंपरिक तिरछा आकार है। श्रोणि गुहा के संकीर्ण भाग में और छोटे श्रोणि से बाहर निकलने के तल में, सीधे आयाम अनुप्रस्थ से बड़े होते हैं।

प्रस्तुत विमानों की प्रणाली, जिसे शास्त्रीय माना जाता है, रूसी प्रसूति विज्ञान के संस्थापकों, विशेष रूप से ए. या. क्रासोव्स्की द्वारा विकसित की गई थी। इस प्रणाली के अलावा, छोटे श्रोणि के समानांतर विमानों (गोजी) की एक प्रणाली विकसित की गई, जिसका सक्रिय रूप से प्रसूति अभ्यास में उपयोग किया जाता है।

श्रोणि के चार तल हैं

I. श्रोणि में प्रवेश के तल की निम्नलिखित सीमाएँ हैं:सामने - सिम्फिसिस का ऊपरी किनारा और जघन हड्डियों का ऊपरी भीतरी किनारा, किनारों पर - इलियाक हड्डियों की धनुषाकार रेखाएं, पीछे - त्रिक प्रोमोंटरी। प्रवेश तल में गुर्दे या अनुप्रस्थ अंडाकार का आकार होता है जिसमें त्रिक प्रांतस्था के अनुरूप एक पायदान होता है।

श्रोणि के प्रवेश द्वार पर तीन आकार होते हैं:सीधा, अनुप्रस्थ और दो तिरछा।

सीधा आकार- जघन सिम्फिसिस की आंतरिक सतह पर त्रिक प्रांतस्था से सबसे प्रमुख बिंदु तक की दूरी। यह एक प्रसूति संबंधी, या सच्चा, संयुग्म (conjugata vera) है, यह 11 सेमी के बराबर है। एक संरचनात्मक संयुग्म भी है - सिम्फिसिस के ऊपरी भीतरी किनारे के मध्य से मध्य तक की दूरी। शारीरिक संयुग्म. प्रसूति संयुग्म से थोड़ा (0.3 - 0.5 सेमी) अधिक।

अनुप्रस्थ आकार- चाप रेखाओं के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की दूरी 13 - 13.5 सेमी है। दाएं और बाएं तिरछे आयाम 12 - 12.5 सेमी हैं।

सही तिरछा आकार- दाएं सैक्रोइलियक जोड़ से बाएं इलियोप्यूबिक उभार तक की दूरी, बायां तिरछा आयाम - बाएं सैक्रोइलियक जोड़ से दाएं इलियोप्यूबिक उभार तक की दूरी।

प्रसव पीड़ा वाली महिला में श्रोणि के तिरछे आयामों की दिशा में नेविगेट करना आसान बनाने के लिए, एम.एस. मालिनोव्स्की और एम.जी. कुशनिर ने निम्नलिखित तकनीक का प्रस्ताव रखा: दोनों हाथों के हाथ समकोण पर मुड़े हुए हों, हथेलियाँ ऊपर की ओर हों , उंगलियों के सिरों को लेटी हुई महिला के श्रोणि के आउटलेट के करीब लाया जाता है।

बाएं हाथ का तल श्रोणि के बाएं तिरछे आकार से मेल खाएगा, दाहिने हाथ का तल दाएं से मेल खाएगा।

द्वितीय. श्रोणि गुहा के विस्तृत भाग के तल की निम्नलिखित सीमाएँ हैं:
सामने - सिम्फिसिस की आंतरिक सतह के मध्य में, किनारों पर - एसिटाबुलम के मध्य में, पीछे में - द्वितीय और तृतीय त्रिक कशेरुकाओं का जंक्शन।

श्रोणि गुहा के विस्तृत भाग में दो आकार होते हैं:
सीधा और अनुप्रस्थ। सीधा आयाम II और III त्रिक कशेरुक के जंक्शन से सिम्फिसिस की आंतरिक सतह के मध्य तक है, यह 12.5 सेमी के बराबर है। अनुप्रस्थ आयाम एसिटाबुलम के मध्य के बीच है, यह 12.5 सेमी के बराबर है। श्रोणि गुहा के विस्तृत भाग में कोई तिरछा आयाम नहीं होता है, क्योंकि इस स्थान पर, श्रोणि एक सतत हड्डी की अंगूठी नहीं बनाती है। श्रोणि के सबसे चौड़े हिस्से में तिरछे आयामों को सशर्त रूप से अनुमति दी जाती है (लंबाई 13 सेमी)।

तृतीय.पेल्विक प्लेन के संकीर्ण हिस्से का तल सामने सिम्फिसिस के निचले किनारे से, किनारों पर इस्चियाल हड्डियों की रीढ़ से और पीछे सैक्रोकोक्सीजील जोड़ से सीमित होता है।

सीधा आकार- सैक्रोकोक्सीजील जोड़ से सिम्फिसिस (जघन चाप के शीर्ष) के निचले किनारे तक, यह 11 - 11.5 सेमी है। अनुप्रस्थ आकार इस्चियाल हड्डियों की रीढ़ के बीच निर्धारित होता है, यह 10.5 सेमी है।

चतुर्थ. श्रोणि के निकास तल की निम्नलिखित सीमाएँ हैं:सामने - सिम्फिसिस का निचला किनारा, किनारों पर - इस्चियाल ट्यूबरोसिटीज़, पीछे - कोक्सीक्स का शीर्ष। श्रोणि के निकास तल में दो त्रिकोणीय तल होते हैं, जिनका सामान्य आधार इस्चियाल ट्यूबरोसिटी को जोड़ने वाली रेखा है। पेल्विक आउटलेट के दो आकार होते हैं: सीधा और अनुप्रस्थ।

सीधे पेल्विक आउटलेट का आकार
- कोक्सीक्स के शीर्ष से सिम्फिसिस के निचले किनारे तक, यह 9.5 सेमी के बराबर होता है। जब भ्रूण छोटे श्रोणि से गुजरता है, तो कोक्सीक्स 1.5 - 2 सेमी दूर चला जाता है और सीधा आकार 11.5 सेमी तक बढ़ जाता है। श्रोणि आउटलेट का अनुप्रस्थ आकार इस्चियाल ट्यूबरकल की आंतरिक सतहों के बीच निर्धारित होता है, यह 11 सेमी है। इस प्रकार, श्रोणि के प्रवेश द्वार पर, सबसे बड़ा आयाम अनुप्रस्थ है। श्रोणि गुहा के विस्तृत भाग में, सीधे और अनुप्रस्थ आयाम समान होते हैं; सबसे बड़ा पारंपरिक रूप से स्वीकृत तिरछा आयाम होगा। गुहा के संकीर्ण भाग और श्रोणि के आउटलेट में, सीधे आयाम अनुप्रस्थ से बड़े होते हैं।

पेल्विक गुहा में परंपरागत रूप से 4 शास्त्रीय तल होते हैं।

मैं विमान- प्रवेश विमान:

सामने- सिम्फिसिस का ऊपरी किनारा

पीछे- केप

पक्षों से- अनाम पंक्ति.

सीधा प्रवेश आकार(सिम्फिसिस और प्रोमोंटोरी के ऊपरी भीतरी किनारे के मध्य के बीच) वास्तविक संयुग्म (कॉन्जुकाटा वेरा) = 11 सेमी के साथ मेल खाता है। (या प्रसूति संयुग्म)

अनुप्रस्थ आकार- सीमा रेखा के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की दूरी = 13 सेमी.

दो तिरछे आकार- सैक्रोइलियक जोड़ से विपरीत इलियोप्यूबिक ट्यूबरकल तक = 12 सेमी।

जघन चाप के ऊपरी किनारे के मध्य से प्रोमोंटरी तक की दूरी = 11.5 सेमी और कहलाती है शारीरिक संयुग्म.

छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के तल में अनुप्रस्थ अंडाकार आकार होता है।

द्वितीय विमान- विस्तृत भाग का तल:

सामने- गर्भाशय की भीतरी सतह का मध्य भाग

पीछे- द्वितीय और तृतीय त्रिक कशेरुकाओं का जोड़

पक्षों से– एसिटाबुलम का प्रक्षेपण

सीधा आकार- जघन सिम्फिसिस की आंतरिक सतह के मध्य से द्वितीय और तृतीय त्रिक कशेरुकाओं के जोड़ के बीच की दूरी = 12.5 सेमी

अनुप्रस्थ आकार– एसिटाबुलम की प्लेटों को जोड़ता है = 12.5 सेमी

इस विमान का आकार गोल है.

तृतीय विमान -श्रोणि के संकीर्ण भाग का तल।

सामने- सिम्फिसिस का निचला किनारा

पीछे- सैक्रोकॉसीजील जोड़

पक्षों से– इस्चियाल स्पाइन

सीधा आकार- निचली सिम्फिसिस और सैक्रोकोक्सीजील जोड़ के बीच = 11 सेमी

अनुप्रस्थ आकार- इस्चियाल रीढ़ की आंतरिक सतहों के बीच = 10.5 सेमी

इस तल का आकार अनुदैर्ध्य अंडाकार जैसा होता है।

आईवाई विमान- छोटे श्रोणि से बाहर निकलने का तल।

सामने- सिम्फिसिस का निचला किनारा

पीछे– कोक्सीक्स का किनारा

पक्षों से– इस्चियाल ट्यूबरोसिटीज़

सीधा आकार- सिम्फिसिस के निचले किनारे से कोक्सीक्स तक = 9.5 सेमी, बच्चे के जन्म के दौरान कोक्सीक्स 1.5-2 सेमी दूर चला जाता है

अनुप्रस्थ आकार- सिट हड्डियों की भीतरी सतहों के बीच = 10.5 सेमी

इस तल में कोक्सीक्स के मूल में एक अनुदैर्ध्य अंडाकार का आकार होता है।

तार वाली लाइन, या श्रोणि अक्ष, सभी तलों के सीधे और अनुप्रस्थ आयामों के प्रतिच्छेदन से होकर गुजरता है।



श्रोणि के आंतरिक आयामअल्ट्रासोनिक पेल्वियोमेट्री का उपयोग करके मापा जा सकता है, लेकिन अभी तक इसका व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया गया है।

पर योनि परीक्षणश्रोणि के सही विकास का आकलन किया जा सकता है। यदि जांच के दौरान प्रोमोंटोरी तक नहीं पहुंचा जाता है, तो यह एक विशाल श्रोणि का संकेत है, और यदि यह पहुंच जाता है, तो मापें विकर्ण संयुग्म(सिम्फिसिस के निचले बाहरी किनारे और प्रोमोंटोरी के बीच की दूरी), जो सामान्यतः डी.बी. है। कम से कम 12.5-13 सेमी.

विकर्ण संयुग्मों को मापना.

श्रोणि के आंतरिक आयाम और संकुचन की डिग्री का आकलन किया जाता है सच्चा संयुग्म(प्रवेश तल का सीधा आकार), जो सामान्य श्रोणि में कम से कम 11 सेमी है

वास्तविक संयुग्म की गणना 2 सूत्रों का उपयोग करके की जाती है:

Ø सच्चा संयुग्म = बाहरी संयुग्म शून्य से 9-10 सेमी

Ø सच्चा संयुग्म = विकर्ण संयुग्म शून्य से 1.5-2 सेमी

(मोटी हड्डियों के लिए, अधिकतम संख्या घटा दी जाती है, पतली हड्डियों के लिए, न्यूनतम)।

हड्डी की मोटाई का आकलन करने के लिए, यह प्रस्तावित है सोलोविओव सूचकांक(कलाई की परिधि)

यदि सूचकांक 14-15 सेमी से कम है, तो हड्डियाँ पतली मानी जाती हैं,

यदि 15 सेमी से अधिक - मोटा।

श्रोणि के आकार और आकार का भी अंदाजा लगाया जा सकता है

माइकलिस रोम्बस का आकार और आकार, जो

त्रिकास्थि के प्रक्षेपण से मेल खाती है।

इसका ऊपरी कोण सुप्रासैक्रल से मेल खाता है

फोसा, पार्श्व - पोस्टेरोसुपीरियर इलियाक स्पाइन

निम हड्डियाँ, निचली हड्डियाँ - कोक्सीक्स का शीर्ष।

निकास तल के आयामों के साथ-साथ श्रोणि के बाहरी आयामों को भी श्रोणि गेज का उपयोग करके मापा जा सकता है।

पैल्विक झुकाव कोण- इसके प्रवेश द्वार के तल और क्षैतिज तल के बीच का कोण। जब एक महिला ऊर्ध्वाधर स्थिति में होती है, तो यह = 45-55 o. यह तब कम हो जाता है जब महिला अपने पैरों को मोड़कर और पेट की ओर खींचकर स्त्री रोग संबंधी स्थिति में बैठती है या लेटती है (प्रसव के दौरान एक संभावित स्थिति)। वही प्रावधान आपको निकास विमान के प्रत्यक्ष आकार को बढ़ाने की अनुमति देते हैं। यदि एक महिला अपनी पीठ के नीचे एक बोल्ट के साथ पीठ के बल लेटती है, या यदि वह सीधी स्थिति में पीछे की ओर झुकती है, तो श्रोणि के झुकाव का कोण बढ़ जाता है। ऐसा ही तब होता है जब कोई महिला स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर अपने पैर नीचे करके लेटती है (वाल्चर स्थिति)। वही प्रावधान आपको प्रवेश द्वार के प्रत्यक्ष आकार को बढ़ाने की अनुमति देते हैं।

जघन कोनेगर्भवती स्थिति में मापा गया

स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर. अंगूठे

दोनों हाथ नीचे उतरती शाखाओं के साथ रखे हुए हैं

जघन की हड्डी। सामान्यतः जघन कोण 90-100° होता है

सीधे पेल्विक आउटलेट का आकार- बीच की दूरी

सिम्फिसिस प्यूबिस के निचले किनारे के मध्य और वर्-

कोक्सीक्स जांच के दौरान मरीज झूठ बोलता है

पीठ पर कूल्हों और कूल्हों को अलग और आधा झुका हुआ रखें घुटने के जोड़पैर। पेल्विस गेज का एक बटन सिम्फिसिस प्यूबिस के निचले किनारे के बीच में स्थापित होता है, दूसरा - कोक्सीक्स के शीर्ष पर। पेल्विक आउटलेट का सीधा आकार = 11 सेमी, मुलायम ऊतकों की मोटाई के कारण वास्तविक आकार से 1.5 सेमी बड़ा। इसलिए, श्रोणि गुहा के आउटलेट के प्रत्यक्ष आकार को खोजने के लिए 11 सेमी के परिणामी आंकड़े से 1.5 सेमी घटाना आवश्यक है, जो 9.5 सेमी के बराबर है।

पेल्विक आउटलेट का अनुप्रस्थ आकार- दूरी

इस्चियाल की आंतरिक सतहों के बीच

टीले. इसका निर्धारण गर्भवती स्थिति में किया जाता है

नूह अपनी पीठ पर, वह अपने पैरों को जितना संभव हो उतना करीब दबाती है

पेट। माप एक विशेष श्रोणि या मापने वाले टेप के साथ किया जाता है, जो सीधे इस्चियाल ट्यूबरोसिटीज़ पर नहीं लगाया जाता है, बल्कि उन्हें कवर करने वाले ऊतकों पर लगाया जाता है; इसलिए, 9-9.5 सेमी के परिणामी आयामों में 1.5 - 2 सेमी (मुलायम ऊतकों की मोटाई) जोड़ना आवश्यक है। पेल्विक आउटलेट का अनुप्रस्थ आकार = 11 सेमी.

संकुचन के आकार को स्पष्ट करने के लिए, अतिरिक्त माप के डेटा का उपयोग किया जा सकता है:

- पार्श्व कर्नर संयुग्मित होता है- दोनों संयुग्मों के बीच मूल्यों में अंतर श्रोणि की विषमता को इंगित करता है, और संयुग्म में एक सममित कमी एक श्रोणि तल की उपस्थिति को इंगित करती है

- तिरछे आयाम- दाएं और बाएं आकार के बीच 1.5 सेमी से अधिक का अंतर नैदानिक ​​​​महत्व रखता है, जो पैल्विक विषमता को इंगित करता है

- पेल्विक परिधि -श्रोणि की ट्रोकेन्टर और पैडल इलियाक हड्डियों के बीच (85 सेमी या अधिक)।

बच्चे के जन्म के लिए बड़ी श्रोणि का होना आवश्यक नहीं है। जन्म नहर का हड्डी का आधार, जो भ्रूण के जन्म में बाधा का प्रतिनिधित्व करता है, छोटा श्रोणि है। हालाँकि, बड़े श्रोणि के आकार से कोई भी अप्रत्यक्ष रूप से छोटे श्रोणि के आकार और साइज़ का अंदाजा लगा सकता है।

छोटे श्रोणि के तल और आयाम

श्रोणि गुहाश्रोणि की दीवारों के बीच घिरा हुआ स्थान है, जो श्रोणि के इनलेट और आउटलेट के विमानों द्वारा ऊपर और नीचे सीमित है। यह एक सिलेंडर की तरह दिखता है, जो आगे से पीछे की ओर छोटा होता है, जिसका अगला भाग गर्भाशय की ओर होता है, पिछला भाग त्रिकास्थि की ओर की तुलना में लगभग 3 गुना नीचे होता है। पेल्विक कैविटी के इस आकार के कारण इसके विभिन्न हिस्सों के आकार और साइज अलग-अलग होते हैं। ये खंड श्रोणि की आंतरिक सतह के पहचान बिंदुओं से गुजरने वाले काल्पनिक विमान हैं। छोटे श्रोणि में, निम्नलिखित विमानों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्रवेश का तल, चौड़े भाग का तल, संकीर्ण भाग का तल और निकास तल। (चित्र 1)

श्रोणि में प्रवेश का तलजघन चाप के ऊपरी आंतरिक किनारे, अनाम रेखाओं और प्रोमोंटोरी के शीर्ष से होकर गुजरता है। प्रवेश तल में, निम्नलिखित आयाम प्रतिष्ठित हैं (चित्र 2)।

  • सीधा आकार- जघन चाप के ऊपरी भीतरी किनारे के मध्य और केप के सबसे प्रमुख बिंदु के बीच की सबसे छोटी दूरी। यह दूरी कहलाती है सच्चा संयुग्म(कन्जुगाटा वेरा); यह 11 सेमी के बराबर है। इसमें अंतर करने की भी प्रथा है शारीरिक संयुग्म- जघन चाप के ऊपरी किनारे के मध्य से प्रोमोंटोरी के समान बिंदु तक की दूरी; यह वास्तविक संयुग्म से 0.2-0.3 सेमी लंबा है (चित्र 1 देखें)।
  • अनुप्रस्थ आकार- विपरीत भुजाओं की अनाम रेखाओं के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की दूरी। यह 13.5 सेमी के बराबर है। यह आकार वास्तविक संयुग्म को केप के करीब, समकोण पर विलक्षण रूप से काटता है।
  • तिरछे आयाम- बाएं और दाएं। दायां तिरछा आयाम दाएं सैक्रोइलियक जोड़ से बाएं इलियोप्यूबिक ट्यूबरकल तक जाता है, और बायां तिरछा आयाम बाएं सैक्रोइलियक जोड़ से दाएं इलियोप्यूबिक ट्यूबरकल तक जाता है। इनमें से प्रत्येक आयाम 12 सेमी है। जैसा कि दिए गए आयामों से देखा जा सकता है, प्रवेश तल में एक अनुप्रस्थ अंडाकार आकार है।
विस्तृत भाग का तलश्रोणि गुहा सामने से जघन चाप की आंतरिक सतह के मध्य से होकर गुजरती है, पक्षों से - एसिटाबुलम (लैमिना एसिटाबुली) के जीवाश्म के नीचे स्थित चिकनी प्लेटों के बीच से, और पीछे से - आर्टिक्यूलेशन के माध्यम से द्वितीय और तृतीय त्रिक कशेरुकाओं के बीच।
विस्तृत भाग के तल में निम्नलिखित आयाम प्रतिष्ठित हैं।
  • सीधा आकार- जघन चाप की आंतरिक सतह के मध्य से द्वितीय और तृतीय त्रिक कशेरुकाओं के बीच जोड़ तक; यह 12.5 सेमी है.
  • अनुप्रस्थ आकार, दोनों पक्षों के एसिटाबुलम की प्लेटों के सबसे दूर के बिंदुओं को जोड़ने पर 12.5 सेमी के बराबर होता है। इसके आकार में चौड़े हिस्से का विमान एक सर्कल के करीब पहुंचता है।
संकीर्ण भाग का तलश्रोणि गुहा सामने से जघन जोड़ के निचले किनारे से होकर गुजरती है, किनारों से - इस्चियाल रीढ़ के माध्यम से, और पीछे से - सैक्रोकोक्सीजील जोड़ से होकर गुजरती है। संकीर्ण भाग के तल में निम्नलिखित आयाम प्रतिष्ठित हैं।
  • सीधा आकार- जघन जोड़ के निचले किनारे से सैक्रोकोक्सीजील जोड़ तक। यह 11 सेमी है.
  • अनुप्रस्थ आकार- इस्चियाल रीढ़ की आंतरिक सतह के बीच। यह 10.5 सेमी के बराबर है.
पेल्विक निकास तलछोटे श्रोणि के अन्य तलों के विपरीत, इसमें दो तल होते हैं जो इस्चियाल ट्यूबरोसिटी को जोड़ने वाली रेखा के साथ एक कोण पर एकत्रित होते हैं। यह जघन चाप के निचले किनारे के माध्यम से सामने से गुजरता है, किनारों पर - इस्चियाल ट्यूबरोसिटीज की आंतरिक सतहों के माध्यम से और पीछे - कोक्सीक्स के शीर्ष के माध्यम से। निम्नलिखित आयाम निकास विमान में प्रतिष्ठित हैं।
  • सीधा आकार- सिम्फिसिस प्यूबिस के निचले किनारे के मध्य से कोक्सीक्स के शीर्ष तक। यह 9.5 सेमी के बराबर है। कोक्सीक्स की कुछ गतिशीलता के कारण आउटलेट का सीधा आकार, बच्चे के जन्म के दौरान लंबा हो सकता है जब भ्रूण का सिर 1-2 सेमी से गुजरता है और 11.5 सेमी तक पहुंच जाता है।
  • अनुप्रस्थ आकारइस्चियाल ट्यूबरोसिटीज़ की आंतरिक सतहों के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच। यह 11 सेमी है.
चावल। 1. 1 - संरचनात्मक संयुग्म; 2 - सच्चा संयुग्म; 3 - श्रोणि गुहा के विस्तृत भाग के तल का सीधा आयाम; 4 - श्रोणि गुहा के संकीर्ण भाग के तल का सीधा आयाम; 5 - कोक्सीक्स की सामान्य स्थिति के साथ पेल्विक आउटलेट का सीधा आकार; 6 - टेलबोन पीछे की ओर मुड़े हुए पेल्विक आउटलेट का सीधा आकार; 7 - श्रोणि की तार धुरी।
चावल। 2.छोटे श्रोणि में प्रवेश के तल के आयाम। 1 - प्रत्यक्ष आकार (सच्चा संयुग्म); 2 - अनुप्रस्थ आकार; 3 - तिरछा आयाम।