बैरे - मैसन ट्यूमर क्या है बैरे - मैसन ट्यूमर: परिभाषा। परिधीय नसों की चोटें और रोग सिंड्रोम का सर्जिकल उपचार

13.3. ट्यूमर ट्यूमर रोगों पर भी मनोदैहिक विज्ञान के दृष्टिकोण से विचार किया जाना चाहिए, क्योंकि उनकी घटना का कारण विशेष रूप से मानस के क्षेत्र में निहित है: इस बीमारी के अध्ययन के अन्य सभी पहलू बस बेकार हैं। वही विज्ञान जो दिया जा सकता है

यह ग्लोमस प्रकार के धमनीशिरापरक एनास्टोमोसेस से विकसित होता है। विरले ही होता है. समान आवृत्ति से पुरुषों और महिलाओं को प्रभावित करता है, मुख्यतः मध्यम आयु वर्ग के।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी. ट्यूमर छोटा, घना, गोल-अंडाकार या लोबदार होता है; लाल-नीला या सफ़ेद। सूक्ष्मदर्शी रूप से, ट्यूमर रक्त वाहिकाओं (एंजियोमा) का एक समूह है, जिसकी दीवार, एंडोथेलियल अस्तर के अलावा, "उपकला-संशोधित" मांसपेशी ("ग्लोमस") कोशिकाओं से बनी होती है। ट्यूमर के केंद्र में मुख्य रूप से धमनी होती है, परिधि पर - शिरापरक वाहिकाएं।

क्लिनिक और निदान. एक विशिष्ट स्थानीयकरण उंगलियों के नाखून के फालेंज हैं, विशेष रूप से नाखून के नीचे - नाखून के बिस्तर में, कम अक्सर हाथ में। ग्लोमैंजियोमास की एक महत्वपूर्ण विशेषता उनका अकेलापन है। अपवाद स्वरूप, वे एक क्षेत्र में अनेक हो सकते हैं। सबसे विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण एक विशिष्ट दर्द सिंड्रोम है। असामान्य ताकत का दर्द, जलन, "खुजली", जो थोड़े से दबाव से उत्पन्न होती है निश्चित क्षेत्रइससे पहले कि ट्यूमर स्वयं ध्यान देने योग्य हो जाए।

धीरे-धीरे, दर्द विकीर्ण हो जाता है - वे पूरी बांह को "गोली मार" देते हैं, कंधे के ब्लेड, सिर, हृदय क्षेत्र तक फैल जाते हैं, जो अक्सर एनजाइना हमले का अनुकरण करते हैं। दर्द शुरू होने के काफी समय बाद ट्यूमर का पता चलता है। ट्यूमर का आकार 3-5 से 1-2 सेमी तक होता है, शायद ही कभी बड़ा होता है। ट्यूमर आकार में गोल, मुलायम-लोचदार होता है, इसके ऊपर की त्वचा अक्सर नीले रंग की होती है।

निदान. ऊपर के आधार पर नैदानिक ​​तस्वीरकठिन नहीं है.

इलाज. एकमात्र उपचार ट्यूमर को हटाना है। एक नियम के रूप में, ट्यूमर आसानी से छूट जाता है।

पूर्वानुमान. पूर्वानुमान अच्छा है, क्योंकि घातक परिवर्तन अत्यंत दुर्लभ है। ट्यूमर को पूरी तरह से हटाने के बाद, रोग के सभी लक्षण गायब हो जाते हैं।

बैरे-मैसन रोग - धमनीशिरापरक एनास्टोमोसेस के ग्लोमस ट्यूमर। इंट्राडर्मल आर्टेरियोवेनस एनास्टोमोसेस के ट्यूमर को लंबे समय से साहित्य में "दर्दनाक सबंगुअल ट्यूबरकल", या एंजियोसारकोमा के नाम से वर्णित किया गया है, और केवल फ्रांसीसी हिस्टोलॉजिस्ट मैसन के काम ने इस बीमारी का सही विचार दिया। 1920 में, मनोचिकित्सकों की स्ट्रासबर्ग कांग्रेस में पहली बार, बर्रे ने ट्यूमर से जुड़ी उंगली में गंभीर दर्द की शिकायत वाले एक मरीज की सूचना दी। दर्द का भावनात्मक रंग था और पूरी बांह तक फैल गया था। 1922 में, उसी लेखक ने इसी तरह की 3 और टिप्पणियाँ प्रकाशित कीं। हटाए गए ऊतकों की हिस्टोलॉजिकल जांच से पता चला कि बीमारी का आधार एक सौम्य ट्यूमर प्रक्रिया है, और ट्यूमर धमनीशिरापरक एनास्टोमोसेस से बना है। बो-डेचटेल (1958) ने बैरे-मैसन के ट्यूमर, कैरोटिड और जुगुलर ग्लोमस के हिस्टोस्ट्रक्चर की हिस्टोलॉजिकल समानता साबित की।

घरेलू साहित्य में, बैरे-मैसन के ट्यूमर का वर्णन पहली बार 1936 में ए.एस. लिवशिन द्वारा किया गया था।

एटियलजि और रोगजनन.त्वचा के धमनीशिरापरक एनास्टोमोसेस के ट्यूमर के विकास के कारण की पहचान नहीं की गई है, हालांकि, कई लेखक ट्यूमर की उपस्थिति से पहले होने वाले आघात पर ध्यान देते हैं।

बर्रे-मैसन का ट्यूमर महिलाओं में गोनाडों की उच्चतम कार्यात्मक गतिविधि की अवधि के दौरान और पुरुषों में, इसके विपरीत, बुढ़ापे में अधिक आम है। यह रोग के विकास में अंतःस्रावी तंत्र की सक्रिय भागीदारी को इंगित करता है। जाहिर है, पुरुष सेक्स हार्मोन बैरे-मैसन ट्यूमर की उपस्थिति से बचाते हैं, और महिला, इसके विपरीत, इसकी उपस्थिति में योगदान देती है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी।व्यक्तिगत तत्वों की प्रबलता के आधार पर, ग्लोमस ट्यूमर के 3 रूपों को हिस्टोलॉजिकल रूप से प्रतिष्ठित किया जाता है: एंजियोमेटस, एपिथेलिओइड और न्यूरोजेनिक। पहला कैवर्नस एंजियोमा के समान है, बाद वाला वाहिकाओं द्वारा छेदे गए गैर-व्रिनोमा के समान है। सबसे आम उपकला (गोल या अंडाकार) रूप 1-1.5 सेमी आकार (आमतौर पर 3-5 मिमी) व्यास का होता है। ट्यूमर का रंग सफेद होता है, इसमें एक घना संयोजी ऊतक कैप्सूल और एक संवहनी पेडिकल होता है, जिसमें वाहिकाएं और तंत्रिकाएं गुजरती हैं। यह अनुभाग एक गोल और अच्छी तरह से परिभाषित नाभिक वाली कोशिकाओं से भरी संवहनी कमी को दर्शाता है। ये कोशिकाएँ कई परतों में व्यवस्थित होती हैं और एक विशिष्ट ऊतकीय चित्र बनाती हैं। कुछ लेखकों का मानना ​​है कि एपिथेलिओइड कोशिकाएं सहानुभूति तंत्रिका तंतुओं के एक नेटवर्क में उलझी हुई हैं, जो पेरीआर्टेरियल सहानुभूति प्लेक्सस की निरंतरता हैं।

नैदानिक ​​तस्वीरत्वचा के संवहनी ग्लोमस के ट्यूमर काफी विशिष्ट हैं। ट्यूमर का पसंदीदा स्थान उंगलियों (अधिक बार) और पैरों (कम अक्सर) के टर्मिनल फालेंज हैं। अक्सर (50-60% मामलों में) ट्यूमर नाखून के नीचे स्थित होता है। ट्यूमर शरीर के अन्य हिस्सों की त्वचा में भी स्थित हो सकता है: जांघ पर, कंधे पर, चेहरे पर, गुदा पर।

यदि ट्यूमर नाखून के नीचे स्थित है, तो इसे नीले धब्बे के रूप में देखा जा सकता है। नाखून पर दबाने पर एक सफेद, बाजरे के आकार का कोर दिखाई देता है; यदि ट्यूमर त्वचा में है तो वह उसके ऊपर मटर के आकार में उभर आता है गुलाबी रंगकभी-कभी बैंगनी रंग के साथ। ट्यूमर आमतौर पर अकेले होते हैं।

बैरे-मैसन ट्यूमर का मुख्य लक्षण विशिष्ट दर्द है। मरीज़ लगातार सतर्क रहते हैं, दुखती उंगली को आकस्मिक स्पर्श से बचाते हैं

वे उस पर एक विशेष रूप से सिलवाया हुआ आवरण डालते हैं, दुखते हाथ पर दस्ताने नहीं पहनते, क्योंकि उन्हें पहनने से गंभीर दर्द होता है। कभी-कभी रोगियों में जुनूनी भय, अवसाद विकसित हो जाता है। दर्द उत्तेजना, ठंड लगने से उत्पन्न और तीव्र हो सकता है, बांह, सिर, हृदय तक फैल सकता है। उंगली पर गर्मी लगाने या रक्त प्रवाह को सीमित करने से दर्द से राहत मिलती है। उंगली में अत्यधिक पसीना आना एक लक्षण है। निरंतर निष्क्रियता से, उंगली का शोष हो सकता है: त्वचा पतली हो जाती है, मांसपेशियां शोष हो जाती हैं। हड्डी पर ट्यूमर के दबाव के परिणामस्वरूप, इसका शोष टर्मिनल फालानक्स में काठी के आकार के दोष के रूप में होता है।

बैरे-मैसन के ट्यूमर की प्रकृति से, वे सौम्य होते हैं, लेकिन यदि उन्हें हटाया नहीं जाता है, तो रोग कई वर्षों तक बना रहता है। ट्यूमर के घातक प्रकार की पहचान नहीं की गई है।

सामान्य मामलों में निदानट्यूमर सरल है. निदान तब कठिन हो जाता है जब दर्द सिंड्रोम एक विशिष्ट ट्यूमर के गठन से पहले ही प्रकट हो जाता है। बैरे-मैसन के ट्यूमर को एंजियोलेयोमायोमास से अलग किया जाना चाहिए, जिनकी नैदानिक ​​​​तस्वीर समान होती है, लेकिन अक्सर निचले छोरों पर स्थित होते हैं।

इलाज।चयन विधि है शल्य क्रिया से निकालनाट्यूमर. हालाँकि, ऑपरेशन के बाद दर्द 2-3 महीने तक बना रहता है और फिर धीरे-धीरे गायब हो जाता है। एक नियम के रूप में, सर्जरी के बाद दर्द हेमोस्टेसिस के उद्देश्य से ट्यूमर के संवहनी पेडिकल पर लगाए गए लिगचर के कारण होता है।

पूर्वानुमानअनुकूल.

साहित्य

बोरोडुशिन यू.वी., डोलगुशिन बी.आई., कोलेनिकोवा ई.के., पोडव्याज़निकोव एसओ।कैरोटिड कीमो-डेक्टोमास // सोवियत की व्यापकता की पहचान और मूल्यांकन में आधुनिक नैदानिक ​​​​तरीके। शहद। - 1991. - संख्या 8. - एस. 74-77.

मटियाकिन ई.जी., डुडित्स्काया टी.के.पूर्वानुमानित कारक के रूप में ट्यूमर का प्रारंभिक स्थानीयकरण

गर्दन के कीमोडेक्टोमास के साथ // दंत चिकित्सा। - 1995. - नंबर 5. - एस. 49-51।

Podvyaznikovसीओ., क्रोपोटोव एम.ए.सिर और गर्दन के घातक ट्यूमर के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की विशेषताएं // सोव। शहद। - 1991. - संख्या 8. - एस. 71-74.

सिन्यूकोवा जी.टी.अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के लिए क्लिनिकल गाइड। - एम.: विदर, 1998।

फालिलेव जी.वी.गर्दन के ट्यूमर. - एम.: मेडिसिन, 1978।

डेरुयवर डी., मथुरिन पी., डूम्स जी., हैमोइर एम.लेस पैरागैंग्लिओम्स लेटेरो-सर्विकॉक्स: इमेजरी डायग्नोस्टिक और एम्बोलिज़ेशन प्रीऑपरेटायर // जे. बेज रेडिओल। - 1993. - फ़रवरी. - 76(1). -पी। 15-19.

डाइट्ज़आरआर-, डेविस डब्ल्यू.एल., हार्न्सबर्गरएच.आर.और अन्य। पल्सटाइल टिनिटस // आमेर के मूल्यांकन में एमआर इमेजिंग और एमआर एंजियोग्राफी। जे. न्यूरोरेडिओल. - 1994. - मई। - 15(5). - पी. 879-889.

डिंगेस एस., बुडाच वी., स्टुश्के एम.और अन्य। मा-लिग्ने पैरागैंग्लिओम-एर्गेब्निसे डेर स्ट्राहलेन-थेरेपी बीसेच्स पेशेंटन // स्ट्राहलेन्थर-ओंकोल। - 1993. - फ़रवरी. - 169(92). - पी. 114-120.

फैचिनेटी पी., सिस्काग्लिओनीमें., वेलोना जी.ट्यूमर डेल ग्लोमो कैरोटिडियो: एक्कोर्गिमेंटी डि टेक्निका चिरुर्गिका // एक्टा ओटोरहिनोलारिंजोल। इटाल. - 1991. - जुलाई-अगस्त। - वॉल्यूम. 11(4). - पी. 437-441.

घिलार्डी जी., बोर्तोलानी ई.एम., पिज्जोकारी पी.और अन्य। पैरागैंग्लिओमी डेल कोलो. 32 वर्ष की आयु का विश्लेषण // मिनर्वा-चिर। - 1991. - अक्टूबर। 31; 46 (20). - पी. 1109-1117.

कोचटी., वोलरथ एम., बर्जर टी.और अन्य। डाई डायग्नोस्टिक डेस ग्लोमस-कैरोटिकम-ट्यूमर डर्च बिल्गेबेंडे वेरफारेन // एचएनओ। - 1990.-अप्रैल. - वॉल्यूम. 38(4). -पी। 148-153.

कोगेल एच., वॉलिमर जे.एफ., मोहर डब्ल्यू., बियांची डी.पैरागैंग्लिओम डेस ग्लोमस कैरोटिकम - क्लि-निस्चे प्रॉब्लमैटिक अंड थेरेपी // वासा। आपूर्ति. - 1991. - वॉल्यूम। 33. - पी. 279-280.

क्रॉस डी.एच., स्टरमैन बी.एम., हकीम ए.जी.और अन्य। कैरोटिड बॉडी ट्यूमर // आर्क। Otolaryngol. सिर। गरदन। सर्जन. - 1990. - दिसंबर. - वॉल्यूम. 116 (12). - पी. 1384-1387.

लाज्टमैन जेड., नोसो डी., कृपन डी., कारजेड.द्विपक्षीय ट्यूमरि कैरोटिककोगा ग्लोमुसा // लिजेक-वेजेसन। - 1994. - जुलाई-अगस्त। - वॉल्यूम. 116(7-8). -पी। 192-195.

लीलामनित वी., कुआपनिच आर., ज़ुंग्सोंटिपोर्न एस.सर्वाइकल पैरागैन्ग्लिओमास का प्रबंधन // जे. मेड। सहो. थाई। - 1993. - सितम्बर। 76(9). -पी। 526-530.

लियापिस सी., गौगौलाकिस ए., कैरीडाकिस वी., वेरिको-कोससाथ और अन्य। प्रबंधन में बदलते रुझान

नेट्टरविले जे.एल., रीली के.एम., रॉबर्टसन डी.और अन्य। कैरोटिड बॉडी ट्यूमर: 46 ट्यूमर वाले 30 रोगियों की समीक्षा // लैरींगोस्कोप। - 1995. - फ़रवरी. - वॉल्यूम. 105(2). - पी. 115-126.

रिज बी.ए., ब्रूस्टर बी.सी., डार्लिंग आर.सी.और अन्य। फ़ैमिलियन कैरोटिड बॉडी ट्यूमर: घटनाएँ और निहितार्थ // एन। फूलदान। सर्जन. - 1993. - मार्च। - वॉल्यूम. 7(2). - पी. 190-194.

रॉसी पी., रूसो एफ., पैगनेलीसाथ और अन्य। II कीमो-डेक्टोमा: प्रेजेंटाज़ियोन डि अन कैसो क्लिनिको ई री-विज़न डेला लेटरटुरा // जी-चिर। - 1994. - जनवरी-फरवरी। - वॉल्यूम. 15 (1-2). - पी. 21-28.

सॉटर ई.आर., हॉलियर एल.एच., बोल्टन जे.एस.और अन्य। कैरोटिड शरीर के पैरागैन्ग्लिओमास में डीएनए प्रवाह साइटोमेट्री का पूर्वानुमानित मूल्य // जे. सर्जन। oncol. - 1991. - मार्च. - वॉल्यूम. 46(3). -पी। 151-153.

सोबोल एस.एम., डेली जे.साथ पारिवारिक मल्टीपल सर्वाइकल पैरागैनलियोमास: एक रिश्तेदार की रिपोर्ट और समीक्षा

स्टेनली आर.ई.पैराफेरीन्जियल स्पेस ट्यूमर // एन। अकाद. मेड. सिंगापुर. - 1991. - सितम्बर। - वॉल्यूम. 20(5). - पी. 589-596.

सुर आर.के., क्रैविट्ज़ एच.ई., डोंडेमें., लेविन सी.वी.कैरोटिड बॉडी ट्यूमर - रेडियोथेरेपी का मामला? // एस अफ़्री. जे. सर्जन. - 1995. - सितम्बर। - वॉल्यूम. 33(3). - पी. 106-109.

वल्दाग्नि आर., अमीचेती एम.कैरोटिड बॉडी ट्यूमर की विकिरण चिकित्सा // आमेर। जे.क्लिन. oncol. - 1990. - फ़रवरी. - वॉल्यूम. 13(1). - पी. 45-48.

वैन-डेर-मे ए.जी., फ्रेज़न्स जे.एच., कॉर्नेलिस सी.जे.और अन्य। क्या हस्तक्षेप से ग्लोमस ट्यूमर के प्राकृतिक पाठ्यक्रम में सुधार होता है? 32-अवधि के 108 रोगियों की एक श्रृंखला // एन.ओटोल.राइनोल.लारिन-गोल। - 1992. - अगस्त. - वॉल्यूम. 101(8). -पी। 635-642.

विलियम्स एम.डी., फिलिप्स एम.जे., नेल्सन डब्ल्यू.आर., राय-नेर डब्ल्यू.जी.कैरोटिड बॉडी ट्यूमर // आर्क। सर्जन. - 1992. - अगस्त. - वॉल्यूम. 127(8). - पी. 963-968.

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बैरे-मैसन का ट्यूमर
लक्षण निदान उपचार

साहित्य में यह रोग इस प्रकार प्रकट हो सकता है बैरे-मैसन सिंड्रोम, glomangiomaया वाहिकाशोफ.

परिधीय की सबसे रहस्यमय समस्याओं में से एक तंत्रिका तंत्र. एक छोटी (एक नियम के रूप में, व्यास में 0.6 - 0.8 सेमी से अधिक नहीं) संरचना, जिसके स्पर्श से जलन का दर्द होता है, अक्सर उंगलियों के नाखून के क्षेत्र में स्थित होता है। पहले, बैरे-मैसन के ट्यूमर को टाइपिस्टों की बीमारी माना जाता था, लेकिन इस तथ्य के बावजूद कि टाइपराइटर लैंडफिल के अंतहीन विस्तार में चले गए, बैरे-मैसन सिंड्रोम के मरीज कम नहीं थे।
बैरे-मैसन के ट्यूमर का वर्णन न्यूरोलॉजिस्ट जे.बैरे और पैथोलॉजिस्ट पी.मैसन (1924) द्वारा किया गया था।

ट्यूमर मायोआर्टेरियल ग्लोमस से विकसित होता है। मैक्रोस्कोपिक रूप से पृथक:
एकान्त ग्लोमुसांजियोमाऔर एकाधिक प्रसारित ग्लोमुसांजियोमा.

5 गुना और 20 गुना के आवर्धन के साथ बैरे-मैसन ट्यूमर की सूक्ष्म तैयारी

एकान्त नोड में एंडोथेलियम से पंक्तिबद्ध सूक्ष्म साइनसॉइडल स्लिट-आकार की वाहिकाएँ होती हैं। उत्तरार्द्ध की परिधि पर, ग्लोमस कोशिकाएं कई परतों में स्थित होती हैं। ट्यूमर स्ट्रोमा विरल है, जो आर्गिरोफिलिक फाइबर और कोलेजन बंडलों द्वारा दर्शाया गया है। जब चांदी से रंगा जाता है, तो बड़ी संख्या में तंत्रिका तंतु, अधिक बार बेज़िलिनोवे, प्रकट होते हैं।

बैरे-मैसन ट्यूमर के लक्षण:

1. छूने पर स्थानीयकृत जलन दर्द। तीव्रता दर्द सिंड्रोमबहुत मजबूत हो सकता है (चेतना की हानि तक)।
2. उन्नत चरणों में, ट्यूमर के आसपास की मांसपेशियों की हाइपोट्रॉफी विकसित हो सकती है। आस-पास के जोड़ों में सिकुड़न भी विकसित हो सकती है।
3. मुझे लंबे समय तक बैरे-मैसन ट्यूमर से पीड़ित तीन रोगियों में थकावट की स्पष्ट डिग्री देखनी पड़ी।

निदान विशिष्ट शिकायतों, पैल्पेशन परीक्षा के परिणामों पर आधारित है।
अल्ट्रासाउंड और एमआरआई से ट्यूमर जैसी संरचना की उपस्थिति और उसके सटीक स्थान का पता चलता है। यह एकाधिक प्रसार वाले ग्लोमुसांजियोमा के मामले में विशेष रूप से सच है। कुछ मामलों में, ऊतकों में गहराई में स्थित कई नोड्स के साथ एक चमड़े के नीचे के नोड का संयोजन हो सकता है।

बैरे-मैसन सिंड्रोम का उपचारकेवल सर्जिकल.

यह बीमारी दुर्लभ है और कुछ मामलों में डॉक्टरों को भ्रमित कर देती है। परिस्थितियों के कारण, बैरे-मैसन के ट्यूमर वाले कई सौ रोगियों का परिधीय तंत्रिका तंत्र के सर्जरी विभाग में ऑपरेशन किया गया, इसलिए उपचार तकनीक अच्छी तरह से विकसित की गई है।

शल्य चिकित्साज्यादातर मामलों में, यह स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। साहित्य क्षेत्रीय चालन संज्ञाहरण के तहत ट्यूमर को हटाने का वर्णन करता है। केवल अंगों के गहरे हिस्सों में विशाल नोड्स के स्थान के मामले में, इंटुबैषेण संज्ञाहरण किया जाता है।
आस-पास के ऊतकों के सावधानीपूर्वक जमाव के साथ आसपास के वसायुक्त ऊतक के साथ एक ब्लॉक में गठन को हटा दिया जाता है।

रिलैप्स दुर्लभ हैं और अक्सर ट्यूमर के छोटे आकार से जुड़े होते हैं, जो पहले ऑपरेशन के दौरान हटाए गए ऊतकों के ब्लॉक में नहीं घुसते थे।

बैरे-मैसन के ट्यूमर को हटाना

• परिधीय तंत्रिका क्षति