बच्चों में बार-बार होने वाले श्वसन संक्रमण के लिए इम्यूनोस्टिम्युलेटरी थेरेपी: प्रभावकारिता और सुरक्षा के लिए एक साक्ष्य आधार। बी. इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी

प्रतिरक्षण

कैल सुरक्षा

नेज़ेलोफ़ ने उन तंत्रों के एक आरेख की कल्पना की जो निम्नानुसार प्रतिरक्षात्मक सुरक्षा करते हैं:

लेकिन, जैसा कि हाल के वर्षों के अध्ययनों से पता चला है, हास्य और सेलुलर में प्रतिरक्षा का विभाजन बहुत मनमाना है। वास्तव में, एक लिम्फोसाइट और एक जालीदार कोशिका पर एक एंटीजन का प्रभाव सूक्ष्म और मैक्रोफेज की मदद से किया जाता है जो प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रक्रिया करते हैं जानकारी। उसी समय, फागोसाइटोसिस की प्रतिक्रिया में, एक नियम के रूप में, हास्य कारक शामिल होते हैं, और हास्य प्रतिरक्षा का आधार कोशिकाएं होती हैं जो विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन करती हैं। विदेशी एजेंट को खत्म करने के उद्देश्य से तंत्र बेहद विविध हैं। इस मामले में, दो अवधारणाओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है - "प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाशीलता" और "सुरक्षा के गैर-विशिष्ट कारक"। पहला विदेशी अणुओं पर प्रतिक्रिया करने के लिए शरीर की अत्यधिक विशिष्ट क्षमता के कारण एंटीजन के प्रति विशिष्ट प्रतिक्रियाओं को संदर्भित करता है। हालांकि, संक्रमण के खिलाफ शरीर की सुरक्षा रोगजनक सूक्ष्मजीवों के लिए त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की पारगम्यता की डिग्री और उनके स्राव में जीवाणुनाशक पदार्थों की उपस्थिति, गैस्ट्रिक सामग्री की अम्लता, में उपस्थिति पर भी निर्भर करती है। जैविक तरल पदार्थलाइसोजाइम जैसे एंजाइम सिस्टम का जीव। इन सभी तंत्रों को गैर-विशिष्ट रक्षा कारकों के रूप में वर्गीकृत किया गया है, क्योंकि कोई विशेष प्रतिक्रिया नहीं है और वे सभी रोगज़नक़ की उपस्थिति या अनुपस्थिति की परवाह किए बिना मौजूद हैं। कुछ विशेष स्थान फागोसाइट्स और पूरक प्रणाली द्वारा कब्जा कर लिया गया है। यह इस तथ्य के कारण है कि, फागोसाइटोसिस की गैर-विशिष्टता के बावजूद, मैक्रोफेज एंटीजन के प्रसंस्करण में और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के दौरान टी- और बी-लिम्फोसाइटों के सहयोग में शामिल होते हैं, यानी, वे प्रतिक्रिया के विशिष्ट रूपों में भाग लेते हैं। विदेशी पदार्थ. इसी तरह, पूरक उत्पादन एक विशिष्ट एंटीजन प्रतिक्रिया नहीं है, बल्कि पूरक प्रणाली स्वयं विशिष्ट एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रियाओं में शामिल होती है।

2. इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग एजेंट।

इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग एजेंट एक रासायनिक या जैविक प्रकृति की तैयारी हैं जो प्रतिरक्षा सक्षम कोशिकाओं, उनकी माइग्रेशन प्रक्रियाओं या ऐसी कोशिकाओं या उनके उत्पादों की बातचीत के परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को संशोधित (उत्तेजित या दबाने) में सक्षम हैं।

2.1. पॉलिसैक्राइड

विभिन्न लिपोपॉलीसेकेराइड्स (एलपीएस) के अध्ययन पर रिपोर्टों की संख्या तेजी से बढ़ रही है। ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के एलपीएस, जिसके खोल में 15-40% तक एलपीएस होता है, का विशेष रूप से गहन अध्ययन किया जाता है। पॉलीसेकेराइड तैयारी, में हाल तकलेवामिसोल, गैर-विशिष्ट इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी के साधनों में बहुत रुचि रखते हैं।

अधिकांश एलपीएस, उनकी उच्च विषाक्तता और प्रचुरता के कारण दुष्प्रभावनैदानिक ​​​​उपयोग के लिए अस्वीकार्य, लेकिन प्रतिरक्षाविज्ञानी विश्लेषण के लिए एक मूल्यवान उपकरण हैं। लेकिन एलपीएस बहुत सक्रिय हैं और इसमें इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला है, और इसलिए नए, कम विषाक्त एलपीएस की निरंतर खोज होती रहती है। इसका प्रमाण सैल्मोसन का संश्लेषण है, जो बैक्टीरिया के सैमोटिक ओ-एंटीजन का एक पॉलीसेकेराइड अंश है। टाइफाइड ज्वर. इसमें कम विषाक्तता है, व्यावहारिक रूप से इसमें प्रोटीन या लिपिड नहीं होते हैं। चूहों पर प्रयोगों में, यह साबित हुआ है कि जब पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है, तो सैल्मोसन स्टेम कोशिकाओं के प्रसार और विभेदन को उत्तेजित करता है, एंटीबॉडी के गठन को उत्तेजित करता है, ल्यूकोसाइट्स और मैक्रोफेज की फागोसाइटिक गतिविधि को उत्तेजित करता है, रक्त में लाइसोजाइम के टिटर को बढ़ाता है, और गैर-विशिष्ट को उत्तेजित करता है। संक्रमण के प्रति प्रतिरोध.

हाल के अध्ययनों से साबित होता है कि पॉलीसेकेराइड और पॉलीसेकेराइड कॉम्प्लेक्स जीवाणु कोशिका के एकमात्र घटक नहीं हैं जो प्रतिरक्षा को उत्तेजित कर सकते हैं।

लेकिन चिकित्सा में बैक्टीरियल पॉलीसेकेराइड में से, पाइरोजेनल और प्रोडिजियोसन वर्तमान में अधिक व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं।

पाइरोजेनल: एक दवा जो लंबे समय से गैर-विशिष्ट इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी के शस्त्रागार में शामिल है। यह अल्पकालिक (कई घंटे) ल्यूकोपेनिया का कारण बनता है, इसके बाद ल्यूकोसाइटोसिस होता है, और ल्यूकोसाइट्स के फागोसाइटिक फ़ंक्शन को बढ़ाता है। संक्रमण के खिलाफ गैर-विशिष्ट सुरक्षा के संगठन में, पाइरोजेनल का मुख्य महत्व फागोसाइटोसिस की सक्रियता से जुड़ा है। अन्य एलपीएस की तरह, पाइरोजेनल सहायक गुण प्रदर्शित करता है, जिससे विभिन्न एंटीजन के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बढ़ती है। फागोसाइटिक तंत्र की गतिशीलता, एंटीबॉडी के निर्माण की उत्तेजना, ह्यूमरल गैर-विशिष्ट सुरक्षात्मक कारक पाइरोजेनल के प्रभाव में संक्रामक विरोधी प्रतिरोध में वृद्धि का कारण हो सकते हैं। लेकिन यह संक्रमण के क्षण, खुराक, प्रशासन की शुद्धता के संबंध में पाइरोजेनल के संपर्क के समय पर निर्भर करता है।

लेकिन तीव्र संक्रामक रोगों में, शक्तिशाली पाइरोजेनिक प्रभाव के कारण पाइरोजेनल का उपयोग नहीं किया जाता है, हालांकि बुखार कई संक्रमणों के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाता है, जिससे अनुकूल चयापचय और प्रतिरक्षाविज्ञानी परिवर्तन होते हैं।

गैर-विशिष्ट इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी के साधन के रूप में पाइरोजेनल का उपयोग करने का मुख्य नैदानिक ​​क्षेत्र पुरानी संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियां हैं। तपेदिक की जटिल चिकित्सा (जीवाणुरोधी दवाओं के साथ) में पाइरोजेनल के उपयोग में महत्वपूर्ण अनुभव जमा किया गया है: यह उन रोगियों में क्षय गुहाओं को बंद करने में तेजी लाता है जिन्हें पहली बार फुफ्फुसीय तपेदिक का निदान किया गया है, और नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में सुधार करता है रोगियों में रोग का पहले केवल जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ असफल इलाज किया गया था। सबसे बड़ी गतिविधि फुफ्फुसीय तपेदिक के कैवर्नस, घुसपैठ के रूप में नोट की गई है। एंटीबायोटिक चिकित्सा को प्रोत्साहित करने के लिए पाइरोजेनल की क्षमता स्पष्ट रूप से ऊतकों में पुनर्योजी प्रक्रियाओं में वृद्धि के साथ, विरोधी भड़काऊ, संवेदीकरण, फाइब्रिनोलिटिक प्रभाव से जुड़ी हुई है। ऑन्कोलॉजी में पाइरोजेनल के उपयोग की संभावनाएं प्रायोगिक टिप्पणियों से प्रमाणित होती हैं: दवा ग्राफ्टिंग को कम करती है और ट्यूमर के विकास में देरी करती है, विकिरण और कीमोथेरेपी की एंटीट्यूमर गतिविधि को बढ़ाती है। एंटीएलर्जिक एजेंट के रूप में पाइरोजेनल के उपयोग के बारे में जानकारी बहुत विरोधाभासी है। यह कुछ के लिए प्रभावी है चर्म रोग. लेकिन यह एनाफिलेक्टिक शॉक, आर्थस और श्वार्टज़मैन की घटना की अभिव्यक्ति को बढ़ाता है। एक इंटरफेरॉन इंड्यूसर होने के नाते, पाइरोजेनल वायरल संक्रमण के प्रतिरोध को कम कर देता है - इन्फ्लूएंजा के निदान के लिए एक सीधा मतभेद।

प्रोडिगियोसन: सबसे प्रभावशाली और महत्वपूर्ण प्रभाव संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में गैर-विशिष्ट वृद्धि है। के अलावा उच्च दक्षतासामान्यीकृत संक्रमणों में, प्रोडिगियोसन का स्थानीय प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं पर भी प्रभाव पड़ता है, संक्रमण के उन्मूलन में तेजी लाता है, नेक्रोटिक क्षय उत्पाद, सूजन वाले एक्सयूडेट का पुनर्वसन, क्षतिग्रस्त ऊतकों का उपचार, और अंग कार्यों की बहाली को बढ़ावा देता है।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि एंटीबायोटिक दवाओं की कम प्रभावी खुराक का उपयोग करने पर और एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी उपभेदों के कारण होने वाले संक्रमण में प्रोडिजियोसन एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है।

प्रोडिजियोसन, अन्य एलपीएस की तरह, सूक्ष्म जीवों पर सीधा प्रभाव नहीं डालता है। संक्रमण के प्रति प्रतिरोधक क्षमता में वृद्धि पूरी तरह से मैक्रोऑर्गेनिज्म के संक्रमण-विरोधी तंत्र के कारण है। प्रतिरोध में वृद्धि इंजेक्शन के चार घंटे बाद होती है, एक दिन में अधिकतम तक पहुंचती है, फिर कम हो जाती है। लेकिन एक सप्ताह तक पर्याप्त स्तर पर रहता है।

प्रोडिजियोसन की क्रिया इस पर आधारित है:

ए) मैक्रोफेज और ल्यूकोसाइट्स की फागोसाइटिक गतिविधि के ऊर्जावान जुटाव पर;

बी) उनकी संख्या बढ़ाने के लिए;

ग) अवशोषण और पाचन कार्यों को मजबूत करने पर;

घ) लाइसोसोमल एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि पर;

ई) इस तथ्य पर कि ल्यूकोसाइट्स की अधिकतम फागोसाइटिक गतिविधि ल्यूकोसाइटोसिस से अधिक समय तक बनी रहती है: परिधीय रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या पहले या दूसरे दिन सामान्य हो जाती है, और गतिविधि - केवल तीसरे दिन तक;

ई) रक्त सीरम की ऑप्सोनाइजिंग क्रिया में वृद्धि पर।

प्रोडिगियोसन की कार्रवाई का मार्ग:

प्रोडिगियोसन द्वारा मैक्रोफेज की उत्तेजना - मोनोकाइन - लिम्फोसाइट्स - लिम्फोकिन्स - मैक्रोफेज की सक्रियता।

प्रतिरक्षा प्रणाली के टी- और बी-सिस्टम पर प्रोडिजियोसन के प्रभाव के बारे में बहुत कम जानकारी है।

प्रोडिगियोसन का कई बीमारियों के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है और प्रतिरक्षाविज्ञानी मापदंडों (ब्रोंकोपुलमोनरी रोग, तपेदिक, क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस,) में सुधार होता है। कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस, त्वचा रोग, टॉन्सिलिटिस, बच्चों में श्वसन वायरल संक्रमण का उपचार और रोकथाम)।

उदाहरण के लिए, सुस्त पाठ्यक्रम के साथ तीव्र निमोनिया के शुरुआती चरणों में प्रोडिजियोसन का उपयोग प्रक्रिया के क्रोनिकरण को रोकने का एक साधन है; प्रोडिजियोसन एलर्जी प्रतिक्रियाओं की गंभीरता को कम करने में मदद करता है, क्रोनिक निमोनिया के रोगियों में टॉन्सिलिटिस की घटना चार गुना बढ़ जाती है। टॉन्सिलिटिस, तीव्र की आवृत्ति कम कर देता है सांस की बीमारियोंदो या तीन बार.

2.2 न्यूक्लिक एसिड की तैयारी और सिंथेटिक पॉलीन्यूक्लियोटाइड

हाल के वर्षों में, इम्युनोस्टिमुलेंट्स की गहन खोज के कारण पॉलीएनियोनिक एडजुवेंट्स में रुचि बढ़ गई है।

पहली बार, स्ट्रेप्टो- और स्टेफिलोकोकल मूल के संक्रामक रोगों के लिए गोर्बाचेव्स्की की पहल पर 1882 में न्यूक्लिक एसिड का उपयोग किया जाने लगा। 1911 में, चेर्नोरुटस्की ने पाया कि यीस्ट न्यूक्लिक एसिड के प्रभाव में, प्रतिरक्षा निकायों की संख्या बढ़ जाती है।

सोडियम न्यूक्लिनेट: फागोसाइटिक गतिविधि को बढ़ाता है, पॉली- और मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं को सक्रिय करता है, स्टेफिलोकोकस और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कारण होने वाले मिश्रित संक्रमण में टेट्रासाइक्लिन की प्रभावशीलता को बढ़ाता है। रोगनिरोधी प्रशासन के साथ, सोडियम न्यूक्लिनेट एक एंटीवायरल प्रभाव भी पैदा करता है, क्योंकि इसमें इंटरफेरॉनोजेनिक गतिविधि होती है।

सोडियम न्यूक्लिनेट टीकाकरण प्रतिरक्षा के गठन को तेज करता है, इसकी गुणवत्ता बढ़ाता है, और टीके की खुराक को कम करने की अनुमति देता है। क्रोनिक पैरोटाइटिस, पेप्टिक अल्सर, निमोनिया के विभिन्न रूप, क्रोनिक निमोनिया, ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों के उपचार में इस दवा का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। सोडियम न्यूक्लिनेट मैक्रोफेज में आरएनए और प्रोटीन की सामग्री को 1.5 गुना और ग्लाइकोजन को 1.6 गुना बढ़ा देता है, लाइसोसोमल एंजाइमों की गतिविधि को बढ़ाता है, और इसलिए मैक्रोफेज द्वारा फागोसाइटोसिस के पूरा होने को बढ़ाता है। दवा मनुष्यों में लाइसोजाइम और सामान्य एंटीबॉडी की सामग्री को बढ़ाती है, अगर उनका स्तर कम हो गया हो।

न्यूक्लिक एसिड की तैयारी के बीच एक विशेष स्थान मैक्रोफेज के प्रतिरक्षा आरएनए द्वारा कब्जा कर लिया गया है, जो एक संदेशवाहक आरएनए है जो कोशिका में एक एंटीजन टुकड़ा पेश करता है, इसलिए, न्यूक्लियोटाइड के साथ प्रतिरक्षा सक्षम कोशिकाओं की एक गैर-विशिष्ट उत्तेजना होती है।

गैर-विशिष्ट उत्तेजक सिंथेटिक डबल-स्ट्रैंडेड पॉलीन्यूक्लियोटाइड हैं जो एंटीबॉडी निर्माण को उत्तेजित करते हैं, एक एंटीजन की गैर-इम्यूनोजेनिक खुराक के एंटीजेनिक प्रभाव को बढ़ाते हैं जिसमें इंटरफेरॉनोजेनिक गतिविधि से जुड़े एंटीवायरल गुण होते हैं। उनकी कार्रवाई का तंत्र जटिल और अपर्याप्त रूप से स्पष्ट है। डबल-स्ट्रैंडेड आरएनए कोशिका में प्रोटीन संश्लेषण के विनियमन की प्रणाली में शामिल है, जो कोशिका झिल्ली के साथ सक्रिय रूप से बातचीत करता है।

लेकिन दवाओं की उच्च लागत, उनकी प्रभावशीलता की कमी, उपलब्धता दुष्प्रभाव(मतली, उल्टी, कम हो गई रक्तचाप, शरीर के तापमान में वृद्धि, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह, लिम्फोपेनिया - कोशिकाओं पर सीधे विषाक्त प्रभाव के कारण), उपयोग पैटर्न की कमी दवाओं के उपयोग को सीमित कर देती है।

2.3 पिरिमिडीन और प्यूरीन के व्युत्पन्न।

हर साल, पाइरीमिडीन और प्यूरीन डेरिवेटिव का उपयोग ऐसे एजेंटों के रूप में किया जा रहा है जो संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाते हैं। पाइरीमिडीन डेरिवेटिव के अध्ययन में एक बड़ी योग्यता एन.वी. लाज़रेव की है, जो 35 साल से भी पहले, पुनर्जनन प्रक्रियाओं को तेज करने वाले एजेंटों की आवश्यकता के विचार के साथ आने वाले पहले व्यक्ति थे। पाइरीमिडीन डेरिवेटिव इस मायने में दिलचस्प हैं कि उनमें विषाक्तता कम होती है, प्रोटीन और न्यूक्लिक चयापचय को उत्तेजित करते हैं, कोशिका वृद्धि और प्रजनन में तेजी लाते हैं और सूजन-रोधी प्रभाव पैदा करते हैं। मिथाइलुरैसिल, जो ल्यूकोपोइज़िस और एरिथ्रोपोइज़िस को उत्तेजित करता है, संक्रामक-विरोधी प्रतिरोध के उत्तेजक के रूप में सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। पाइरीमिडीन डेरिवेटिव ल्यूकोसाइट्स की फागोसाइटिक गतिविधि में कमी को रोकने में सक्षम हैं, जो एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव में होता है, इंटरफेरॉन संश्लेषण को प्रेरित करता है, टीकाकरण के स्तर को बढ़ाता है, सामान्य एंटीबॉडी का स्तर बढ़ाता है। इम्यूनोजेनेसिस उत्तेजक के रूप में उनकी कार्रवाई का तंत्र स्पष्ट रूप से प्रोटीन और न्यूक्लिक चयापचय में उनके समावेश से जुड़ा हुआ है, जिससे इम्यूनोजेनेसिस और पुनर्जनन प्रक्रियाओं पर एक बहुसंयोजक प्रभाव पड़ता है।

क्लिनिक का उपयोग तपेदिक, क्रोनिक निमोनिया, कुष्ठ रोग, एरिसिपेलस, जलन रोग के उपचार में किया जाता है। उदाहरण के लिए, मिथाइलुरैसिल का समावेश जटिल चिकित्सापेचिश, जो प्राकृतिक प्रतिरोध संकेतकों (पूरक, लाइसोजाइम, सीरम बी-लाइसिन, फागोसाइटिक गतिविधि) के सामान्यीकरण में योगदान देता है।

प्यूरीन डेरिवेटिव भी इम्यूनोस्टिमुलेंट हैं: मेराडिन, 7-आइसोप्रिनसिन, 9-मिथाइलडेनिन।

आइसोप्रिनज़िन नए इम्युनोस्टिमुलेंट्स में से एक है, जो इम्युनोमोड्यूलेटर से संबंधित है। दवा के चिकित्सीय प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला है। यह विभिन्न चरणों में प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया को बदलता है: यह मैक्रोफेज की गतिविधि को उत्तेजित करता है, लिम्फोसाइटों के प्रसार, साइटोटोक्सिक गतिविधि को बढ़ाता है, फागोसाइटोसिस की संख्या और गतिविधि को बढ़ाता है। यह ज्ञात है कि आइसोप्रिनज़िन सामान्य पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स के कार्य को प्रभावित नहीं करता है।

2.4. इमिडाज़ोल डेरिवेटिव

इम्यूनोस्टिमुलेंट्स के इस समूह में लेवामिसोल, डिबाज़ोल और कोबाल्ट युक्त इमिडाज़ोल डेरिवेटिव शामिल हैं।

लेवामिसोल: यह एक सफेद पाउडर है, पानी में अत्यधिक घुलनशील, कम विषाक्तता। दवा एक प्रभावी कृमिनाशक है। प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रक्रियाओं पर लेवमिसोल का प्रभाव बाद में खोजा गया। लेवामिसोल मुख्य रूप से सेलुलर प्रतिरक्षा को उत्तेजित करता है। यह पहली दवा है जो प्रतिरक्षा प्रणाली के हार्मोनल विनियमन, यानी नियामक टी कोशिकाओं के मॉड्यूलेशन की नकल करती है। लेवमिसोल की थाइमस हार्मोन की नकल करने की क्षमता लिम्फोसाइटों में चक्रीय न्यूक्लियोटाइड के स्तर पर इसके इमिडाज़ोल जैसे प्रभाव द्वारा प्रदान की जाती है। यह संभव है कि दवा थाइमोपोइटिन रिसेप्टर्स को उत्तेजित करती है। दवा थाइमस हार्मोन की क्रिया के समान, परिधीय टी-लिम्फोसाइट्स और फागोसाइट्स के प्रभावकारी कार्यों को बहाल करके, टी-लिम्फोसाइटों के अग्रदूतों की परिपक्वता को उत्तेजित करके प्रतिरक्षाविज्ञानी स्थिति को अनुकूल रूप से प्रभावित करती है। लेवामिसोल भेदभाव का एक शक्तिशाली प्रेरक है। दवा तेजी से प्रभाव डालती है (मौखिक रूप से लेने पर 2 घंटे के बाद)। लेवमिसोल के साथ मैक्रोफेज की गतिविधि में वृद्धि शरीर के प्रतिरक्षा गुणों को बढ़ाने के लिए दवा की क्षमता में एक बड़ी भूमिका निभाती है।

लेवमिसोल से उपचार करने पर धूम्रपान बंद हो जाता है, संक्रामक प्रक्रिया कम हो जाती है और तीव्रता कम हो जाती है। दवा मुँहासे में सूजन को कम करती है, टी-कोशिकाओं के कम कार्य को बहाल करती है। कैंसर के इलाज में लेवामिसोल के महत्व के प्रमाण मौजूद हैं। यह छूट की अवधि को बढ़ाता है, उत्तरजीविता बढ़ाता है और ट्यूमर हटाने या रेडियोकेमोथेरेपी के बाद ट्यूमर मेटास्टेसिस को रोकता है। ये प्रभाव कैसे महसूस किये जाते हैं? यह कैंसर रोगियों में लेवामिसोल द्वारा सेलुलर प्रतिरक्षा की गतिविधि में वृद्धि, प्रतिरक्षा नियंत्रण को मजबूत करने पर निर्भर करता है जिसमें लेवामिसोल द्वारा उत्तेजित टी-लिम्फोसाइट्स और मैक्रोफेज भूमिका निभाते हैं। लेवामिसोल किसी व्यक्ति के लिए सामान्य स्तर से ऊपर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को नहीं बढ़ाता है, और यह प्रतिरक्षाविहीनता वाले कैंसर रोगियों में विशेष रूप से प्रभावी है। विपरित प्रतिक्रियाएंलेवामिसोल: 90% मामलों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार, सीएनएस उत्तेजना, फ्लू जैसी स्थिति, एलर्जी त्वचा पर चकत्ते, सिर दर्द, कमज़ोरी।

डिबाज़ोल: एक दवा जिसमें एडाप्टोजेन के गुण होते हैं - ग्लाइकोलाइसिस, प्रोटीन संश्लेषण, न्यूक्लिक एसिड को उत्तेजित करता है। इसका उपयोग अक्सर निवारक उद्देश्य से किया जाता है, न कि उपचारात्मक उद्देश्य से। स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, न्यूमोकोकस, साल्मोनेला, रिकेट्सिया, एन्सेफलाइटिस वायरस के कारण होने वाले संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता कम कर देता है। डिबाज़ोल, जब तीन सप्ताह तक शरीर में लगाया जाता है, तो एनजाइना, ऊपरी सर्दी की बीमारी को रोकता है श्वसन तंत्र. डिबाज़ोल कोशिकाओं में इंटरफेरॉन के निर्माण को उत्तेजित करता है, इसलिए, यह कुछ वायरल संक्रमणों में प्रभावी है।

2.5. अलग-अलग ग्रुप की तैयारी

थाइमोसिन। मुख्य प्रभाव टी-लिम्फोसाइटों की परिपक्वता को प्रेरित करना है। हास्य प्रतिरक्षा पर थाइमोसिन के प्रभाव पर डेटा विरोधाभासी हैं। एक राय है कि, प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्ति को बढ़ाकर, थाइमोसिन ऑटोएंटीबॉडी के गठन को कम कर देता है। सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं पर थाइमोसिन के प्रभाव ने इसके नैदानिक ​​​​अनुप्रयोग का दायरा निर्धारित किया है: प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी राज्य, ट्यूमर, ऑटोइम्यून विकार और वायरल संक्रमण .

विटामिन. विटामिन, कोएंजाइम या उनका हिस्सा होने के कारण, चयापचय प्रक्रियाओं में उनकी भूमिका के कारण, प्रतिरक्षा प्रणाली सहित शरीर के विभिन्न अंगों और प्रणालियों के कार्यों पर बहुत महत्वपूर्ण प्रभाव डालते हैं। विटामिन का अत्यधिक व्यापक उपयोग, अक्सर खुराक में शारीरिक रूप से काफी अधिक, प्रतिरक्षा पर उनके प्रभाव में रुचि को समझ में आता है।

ए) विटामिन सी.

कई आंकड़ों के अनुसार, विटामिन सी की कमी से प्रतिरक्षा की टी-प्रणाली का स्पष्ट उल्लंघन होता है, हास्य प्रतिरक्षा प्रणाली सी-विटामिन की कमी के प्रति अधिक प्रतिरोधी होती है। खुराक के अलावा, अन्य दवाओं के साथ विटामिन सी के संयोजन की प्रकृति, उदाहरण के लिए, बी विटामिन के साथ, बहुत महत्वपूर्ण है। फागोसाइटोसिस की उत्तेजना फागोसाइट्स पर इसके प्रत्यक्ष प्रभाव से जुड़ी है और दवा की खुराक पर निर्भर करती है। ऐसा माना जाता है कि विटामिन सी लाइसोजाइम के प्रति बैक्टीरिया की संवेदनशीलता को बढ़ाता है। हालांकि, लंबे समय तक विटामिन सी की बड़ी खुराक लेने के बाद इसका सेवन बंद करने से विटामिन सी की तीव्र हाइपोविटामिनोसिस विकसित हो सकती है।

बी) थियामिन (बी1)।

हाइपोविटामिनोसिस बी1 के साथ, कॉर्पसकुलर एंटीजन के संबंध में इम्यूनोजेनेसिस में कमी होती है, कुछ संक्रमणों के प्रतिरोध में कमी होती है। फागोसाइटोसिस पर प्रभाव फागोसाइट्स के कार्बोहाइड्रेट-फास्फोरस चयापचय में हस्तक्षेप करके होता है।

ग) सायनोकोबालामिन (बी12)।

जाहिर है, बेहद परेशान हेमेटोपोएटिक और इम्यूनोलॉजिकल कार्यों (बी-सेल भेदभाव का उल्लंघन, प्लाज्मा कोशिकाओं की संख्या में कमी, एंटीबॉडी, ल्यूकोपेनिया, मेगालोब्लास्टिक एनीमिया, आवर्ती संक्रमण) के साथ सामान्य खुराक में विटामिन बी 12 की प्रभावशीलता। लेकिन ट्यूमर के विकास पर (बी1, बी2, बी6 के विपरीत) विटामिन बी12 का उत्तेजक प्रभाव होता है। विटामिन बी12 के मुख्य इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभावों में से एक न्यूक्लिक एसिड और प्रोटीन के चयापचय पर प्रभाव है।

हाल ही में संश्लेषित कोएंजाइम दवा बी12 - कोबामामाइड, जो गैर विषैला है और इसमें एनाबॉलिक गुण हैं और विटामिन बी12 के विपरीत, एथेरोस्क्लेरोसिस के रोगियों में बिगड़ा हुआ लिपिड चयापचय को सामान्य करता है।

सामान्य टॉनिक: लेमनग्रास, एलेउथेरोकोकस, जिनसेंग, रेडिओला रसिया की तैयारी।

एंजाइम की तैयारी: लाइसोजाइम।

एंटीबायोटिक्स: फागोसाइटोसिस के एंटीजन-विशिष्ट निषेध के साथ।

साँप का जहर: ओफिडिटॉक्सिन (विप्राटॉक्सिन, वाइपरलगिन, एपिलारक्टिक) युक्त औषधीय तैयारी पूरक और लाइसोजाइम की गतिविधि को बढ़ाती है, मैक्रोफेज और न्यूट्रोफिल फागोसाइटोसिस को बढ़ाती है।

सूक्ष्म तत्व।

3. विभेदित प्रतिरक्षण सुधार के सिद्धांत।

यह ज्ञात है कि कोई भी बीमारी इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों (आईडीएस) के विकास के साथ होती है। प्रतिरक्षा स्थिति का आकलन करने के लिए ऐसे तरीके हैं जो आपको प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रभावित हिस्सों का पता लगाने की अनुमति देते हैं।

ज्यादातर मामलों में, एक गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा सुधार होता है। लेकिन यह ध्यान में रखना चाहिए कि कई इम्युनोमोड्यूलेटर गैर-प्रतिरक्षा प्रभाव भी पैदा करते हैं। आप सोच सकते हैं कि प्रतिरक्षा सुधार की कोई संभावना नहीं है। लेकिन ऐसा नहीं है। आपको बस इस समस्या को दो स्थितियों से देखने की आवश्यकता है: 1.- शरीर में सामान्य सार्वभौमिक प्रतिक्रियाएं होती हैं जो विकृति विज्ञान को दर्शाती हैं। 2.- कई के रोगजनन में सूक्ष्मताएं हैं, उदाहरण के लिए, जीवाणु विषाक्त पदार्थ जो प्रतिरक्षा विकारों के तंत्र में योगदान करते हैं।

इससे हम इम्युनोमोड्यूलेटर की विभेदित नियुक्ति की प्रासंगिकता का निष्कर्ष निकाल सकते हैं।

आईडीएस के निदान में एक महत्वपूर्ण नुकसान स्पष्ट ग्रेडेशन की कमी है, इसलिए इम्यूनोमोड्यूलेटर अक्सर प्रतिरक्षा विकारों की डिग्री और दवा की गतिविधि को ध्यान में रखे बिना निर्धारित किए जाते हैं। आईडीएस की तीन डिग्री हैं:

1 डिग्री - टी कोशिकाओं की संख्या में 1-33% की कमी

2 डिग्री - टी कोशिकाओं की संख्या में 34-66% की कमी

3 डिग्री - टी कोशिकाओं की संख्या में 67-100% की कमी

आईडीएस निर्धारित करने के लिए इम्यूनोलॉजिकल ग्राफिकल विश्लेषण का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, पायलोनेफ्राइटिस, गठिया, क्रोनिक निमोनिया के साथ, आईडीएस की तीसरी डिग्री का पता लगाया जाता है; पर क्रोनिक ब्रोंकाइटिस- दूसरा; पर पेप्टिक छालापेट और ग्रहणी - पहला।

यह धारणा कि अधिकांश पारंपरिक दवाओं का प्रतिरक्षा प्रणाली पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, गलत और पुरानी लगती है। एक नियम के रूप में, वे या तो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को उत्तेजित करते हैं या दबा देते हैं। कभी-कभी पारंपरिक दवाओं का संयोजन, उनकी इम्युनोट्रोपिज्म को ध्यान में रखते हुए, रोगियों में प्रतिरक्षा संबंधी विकारों को खत्म कर सकता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यदि दवा में इम्यूनोसप्रेसिव गुण है, जो प्रतिकूल है, तो इम्यूनोस्टिम्युलेटरी गुण भी प्रतिकूल है, क्योंकि यह ऑटोइम्यून और एलर्जी स्थितियों के विकास में योगदान कर सकता है। दवाओं के संयोजन से, इम्यूनोसप्रेसिव और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग प्रभावों को बढ़ाना संभव है। उदाहरण के लिए, एंटीहिस्टामाइन और का संयोजन जीवाणुरोधी एजेंट(पेनिसिलिन इसुप्रास्टिन) दोनों दवाओं के दमनकारी गुणों के विकास में योगदान देता है।

इम्युनोमोड्यूलेटर के मुख्य लक्ष्य, उनके उपयोग के संकेत जानना बहुत महत्वपूर्ण है। कार्रवाई की निश्चितता के बावजूद, टिनोसिन, सोडियम न्यूक्लिनेट, एलपीएस, लेवामिसोल प्रतिरक्षा प्रणाली के सभी मुख्य भागों को सक्रिय करते हैं, यानी, उन्हें टी- और बी-सेल सिस्टम, फागोसाइटिक में कमी के साथ माध्यमिक आईडीएस के किसी भी रूप में लिया जा सकता है। प्रणाली, और उनके संयोजन।

लेकिन कैटरजेन, ज़िक्सोरिन जैसी दवाओं में क्रिया की स्पष्ट चयनात्मकता होती है। इम्युनोमोड्यूलेटर की कार्रवाई की चयनात्मकता प्रतिरक्षा स्थिति की प्रारंभिक अवस्था पर निर्भर करती है। अर्थात्, प्रतिरक्षा सुधार का प्रभाव न केवल दवा के औषधीय गुणों पर निर्भर करता है, बल्कि रोगियों में प्रतिरक्षा विकारों की प्रारंभिक प्रकृति पर भी निर्भर करता है। ऊपर सूचीबद्ध दवाएं प्रतिरक्षा के किसी भी लिंक के उल्लंघन में प्रभावी हैं, बशर्ते कि उन्हें दबा दिया जाए।

इम्युनोमोड्यूलेटर की कार्रवाई की अवधि उनके गुणों, क्रिया के तंत्र, रोगी के प्रतिरक्षाविज्ञानी मापदंडों, रोग प्रक्रिया की प्रकृति पर निर्भर करती है। प्रयोगात्मक अध्ययनों के लिए धन्यवाद, यह स्थापित किया गया है कि मॉड्यूलेशन के बार-बार पाठ्यक्रम न केवल लत या ओवरडोज की प्रक्रिया बनाते हैं, बल्कि कार्रवाई के प्रभाव की गंभीरता को भी बढ़ाते हैं।

प्रतिरक्षा विकार शायद ही कभी प्रतिरक्षा प्रणाली के सभी भागों को प्रभावित करते हैं, अधिक बार वे पृथक होते हैं। इम्यूनोमॉड्यूलेटर केवल परिवर्तित प्रणालियों को प्रभावित करते हैं।

इम्युनोमोड्यूलेटर और शरीर की आनुवंशिक प्रणाली के बीच संबंध स्थापित किया गया है। ज्यादातर मामलों में, पेचिश में दूसरे रक्त समूह के रोगियों में, नरम ऊतकों के शुद्ध संक्रमण के साथ - तीसरे रक्त समूह के साथ इम्युनोमोड्यूलेटर की अधिकतम प्रभावशीलता।

मोनोइम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी के उपयोग के संकेत हैं:

ए) आईडीएस 1-2 डिग्री;

बी) रोग का बढ़ा हुआ दीर्घकालिक नैदानिक ​​पाठ्यक्रम;

ग) गंभीर सहवर्ती विकृति: एलर्जी प्रतिक्रियाएं, ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया, कुपोषण, मोटापा, घातक नवोप्लाज्म। बुजुर्ग उम्र.

घ) असामान्य तापमान प्रतिक्रियाएं।

सबसे पहले, छोटे इम्यूनोकरेक्टर्स (मेथासिन, विटामिन सी) निर्धारित किए जाते हैं, यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो अधिक सक्रिय दवाओं का उपयोग किया जाता है।

संयुक्त इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी कार्रवाई के विभिन्न तंत्रों के साथ कई इम्युनोमोड्यूलेटर का अनुक्रमिक या एक साथ उपयोग है। संकेत:

1- क्रोनिक कोर्समुख्य रोग प्रक्रिया (तीन महीने से अधिक), बार-बार होने वाली पुनरावृत्ति, सहवर्ती जटिलताएँ, माध्यमिक बीमारियाँ।

2- नशा सिंड्रोम, चयापचय संबंधी विकार, प्रोटीन हानि (गुर्दे द्वारा), हेल्मिंथिक आक्रमण।

3- एक माह के भीतर असफल इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी।

4 - आईडीएस की डिग्री में वृद्धि, टी- और बी-लिंक, टी-, बी- और मैक्रोफेज लिंक का संयुक्त घाव, बहुदिशात्मक विकार (कुछ प्रक्रियाओं की उत्तेजना और दूसरों का निषेध)।

प्रारंभिक प्रतिरक्षण सुधार की अवधारणा पर प्रकाश डालना आवश्यक है। प्रारंभिक प्रतिरक्षा सुधार बुनियादी चिकित्सा में सुधार के लिए प्रतिरक्षा विकृति का प्रारंभिक उन्मूलन है; इसका उपयोग निवारक उद्देश्यों के लिए किया जाता है।

इम्युनोमोड्यूलेटर के उपयोग के बुनियादी सिद्धांत।

1. रोगियों में प्रतिरक्षा विकारों की प्रकृति का अनिवार्य मूल्यांकन।

2. इन्हें स्वतंत्र रूप से लागू नहीं किया जाता है, वे पारंपरिक एटियोट्रोपिक थेरेपी के पूरक हैं।

3. उम्र, रोगी की बायोरिदम और अन्य कारणों पर प्रतिरक्षा मापदंडों में परिवर्तन की निर्भरता पर प्रभाव।

4. प्रतिरक्षा विकारों की गंभीरता निर्धारित करने की आवश्यकता।

5. पारंपरिक औषधीय पदार्थों के इम्यूनोट्रोपिक प्रभाव।

6. इम्युनोमोड्यूलेटर की कार्रवाई के लक्ष्यों पर ध्यान दें।

7. प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के लिए लेखांकन.

8. मॉड्यूलेटर की क्रिया की रूपरेखा विभिन्न रोगों में संरक्षित रहती है, लेकिन केवल एक ही प्रकार के प्रतिरक्षा विकारों की उपस्थिति में।

9. तीव्र अवधि में सुधार प्रभाव की गंभीरता छूट चरण की तुलना में अधिक होती है।

दवाओं पर संदर्भ पुस्तकें एंटीजन-गैर-विशिष्ट इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग उद्देश्य की कई तैयारियों (सिंथेटिक और प्राकृतिक मूल) का वर्णन करती हैं। उनकी संरचना और क्रिया के तंत्र पर सामग्री विशेष पत्रिकाओं और मोनोग्राफ में दी गई है। घरेलू वैज्ञानिक क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसउत्तेजक उद्देश्यों के लिए कई इम्युनोट्रोपिक दवाएं पेश की गई हैं।

पॉलीओक्सिडोनियम(पॉलीएथिलीनपाइपरज़ीन का एन-ऑक्सीडाइज्ड व्युत्पन्न, इस सिंथेटिक पॉलिमर के लेखक: क्रिया का तंत्र मैक्रोफेज, साथ ही टी- और बी-लिम्फोसाइटों की गतिविधि की उत्तेजना है।

मायलोपिड- सूअरों के हेमटोपोइएटिक अस्थि मज्जा से पेप्टाइड्स का एक परिसर। वर्तमान में, समान पेप्टाइड्स के रासायनिक संश्लेषण पर सफल कार्य चल रहा है। कार्रवाई का तंत्र "बड़े पैमाने पर" है - दवा प्रतिरक्षा प्रणाली के लगभग सभी घटकों को प्रभावित करती है।

लाइकोपिड- मुरामाइल पेप्टाइड्स का व्युत्पन्न। प्रारंभ में, दवा को जीवाणु कोशिका दीवार से अलग किया गया था लैक्टोबैसिलस बुल्गारिकस,फिर इसे रासायनिक संश्लेषण द्वारा पुनरुत्पादित किया गया। क्रिया के तंत्र में मैक्रोफेज की सक्रियता सामने आती है।

एंटीटॉक्सिक प्रतिरक्षा के निर्धारण के लिए तैयारी

डिप्थीरिया और स्कार्लेट ज्वर के विरुद्ध

बैक्टीरियल एक्सोटॉक्सिन (डिप्थीरिया और स्कार्लेट ज्वर) का उपयोग स्किक प्रतिक्रिया में डिप्थीरिया और डिक प्रतिक्रिया में स्कार्लेट ज्वर के लिए एंटीटॉक्सिक प्रतिरक्षा निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

डिप्थीरिया विषदो साल के संपर्क के बाद शुद्ध एक्सोटॉक्सिन से ग्लिसरॉल-जिलेटिन मिश्रण में पतला करके तैयार किया जाता है ताकि 0.2 मिलीलीटर में गिनी पिग के लिए 1/40 डिम हो। विष को 0.2 मिलीलीटर की खुराक पर सख्ती से अंतःचर्मिक रूप से अग्रबाहु की पामर सतह के मध्य भाग में इंजेक्ट किया जाता है। विष के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ (अर्थात, विषय में एंटीटॉक्सिक प्रतिरक्षा की अनुपस्थिति में), 72-96 घंटों के बाद ध्यान में रखा जाता है, इंजेक्शन स्थल पर 15 से 30 मिमी तक की घुसपैठ और एरिथेमा दिखाई देती है। इसलिए, डिप्थीरिया के खिलाफ अतिरिक्त टीकाकरण आवश्यक है।

बच्चों के साथ प्रतिक्रियाशिका (एंटीटॉक्सिन के साथ इंजेक्शन वाले विष के बेअसर होने के कारण स्थानीय परिवर्तनों की अनुपस्थिति में) अतिरिक्त टीकाकरण नहीं किया जाता है।

स्कार्लेट ज्वर विष (एरिथ्रोजेनिक)- स्ट्रेप्टोकोकस का थर्मोस्टेबल न्यूक्लियोप्रोटीन, फिनोल (0.2%) या मेरथिओलेट (1: 10,000 के कमजोर पड़ने पर) के साथ संरक्षित। स्कार्लेट विष को तथाकथित त्वचा की खुराक में दिया जाता है, और एक त्वचा की खुराक में विष की इतनी मात्रा ली जाती है कि, जब एक खरगोश को अंतःत्वचीय रूप से प्रशासित किया जाता है, तो सूजन (15-20 मिमी) हो जाती है। स्कार्लेट ज्वर के खिलाफ प्रतिरक्षा की तीव्रता निर्धारित करने के लिए, बच्चों को 0.1 मिलीलीटर (खरगोश के लिए एक त्वचा की खुराक) की खुराक पर स्कार्लेटिनल विष के साथ सख्ती से इंट्राडर्मली इंजेक्शन लगाया जाता है। प्रतिक्रिया का लेखा-जोखा 18-24 घंटों के बाद किया जाता है।

एक सकारात्मक प्रतिक्रिया, जो स्कार्लेट ज्वर के प्रति प्रतिरक्षा की कमी का संकेत देती है, इंजेक्शन स्थल पर एरिथेमा का गठन है, जिसका आकार तीव्र सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ 20-30 मिमी या उससे अधिक तक होता है।

यूपीएस वर्गीकरण इम्यूनोबायोलॉजिकल तैयारी

इम्यूनोबायोलॉजिकल ड्रग्स (आईबीडी) ऐसी दवाएं हैं जो या तो प्रतिरक्षा प्रणाली पर या प्रतिरक्षा प्रणाली के माध्यम से कार्य करती हैं, या उनकी क्रिया का तंत्र प्रतिरक्षाविज्ञानी सिद्धांतों पर आधारित होता है। यूपीएस में सक्रिय सिद्धांत एक या दूसरे तरीके से प्राप्त एंटीजन, या एंटीबॉडी, या माइक्रोबियल कोशिकाएं और उनके डेरिवेटिव, या जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ जैसे इम्यूनोसाइटोकिन्स, इम्यूनोकोम्पेटेंट कोशिकाएं और अन्य इम्यूनोएजेंट हैं। सक्रिय सिद्धांत के अलावा, प्रत्येक यूपीएस के लिए कड़ाई से विनियमित खुराक और आहार, संकेत और मतभेद, साथ ही दुष्प्रभाव स्थापित किए जाते हैं।

इम्यूनोबायोलॉजिकल तैयारियों का वर्गीकरण

समूह Iए - यूपीएस जीवित या मारे गए सूक्ष्मजीवों (बैक्टीरिया, वायरस, कवक) या माइक्रोबियल उत्पादों से प्राप्त होता है और विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस या थेरेपी के लिए उपयोग किया जाता है। इनमें जीवित और निष्क्रिय कणिका टीके, माइक्रोबियल उत्पादों से उपकोशिकीय टीके, टॉक्सोइड्स, बैक्टीरियोफेज और प्रोबायोटिक्स शामिल हैं।

द्वितीय समूह- विशिष्ट एंटीबॉडी पर आधारित यूपीएस। इनमें इम्युनोग्लोबुलिन, इम्यून सीरा, इम्युनोटॉक्सिन, एंजाइम एंटीबॉडी (एबजाइम), रिसेप्टर एंटीबॉडी शामिल हैं। तृतीय समूह- संक्रामक और गैर-संक्रामक रोगों, इम्युनोडेफिशिएंसी के प्रतिरक्षा सुधार, उपचार और रोकथाम के लिए इम्युनोमोड्यूलेटर। इनमें बहिर्जात इम्युनोमोड्यूलेटर (सहायक, कुछ एंटीबायोटिक्स, एंटीमेटाबोलाइट्स, हार्मोन) और अंतर्जात इम्युनोमोड्यूलेटर (इंटरल्यूकिन्स, इंटरफेरॉन, थाइमस पेप्टाइड्स, मायलोपेप्टाइड्स, आदि) शामिल हैं।

चतुर्थ समूहए - एडाप्टोजेन्स - पौधे, पशु या अन्य मूल के जटिल रसायन एक विस्तृत श्रृंखलाजैविक गतिविधि, जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली पर कार्रवाई भी शामिल है। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, जिनसेंग, एलेउथेरोकोकस, आदि के अर्क, ऊतक लाइसेट्स, विभिन्न जैविक रूप से सक्रिय पोषक तत्वों की खुराक(लिपिड, पॉलीसेकेराइड, विटामिन, सूक्ष्म तत्व, आदि)।

वी समूहए - संक्रामक और गैर-संक्रामक रोगों के विशिष्ट निदान के लिए नैदानिक ​​तैयारी और प्रणालियाँ, जिनका उपयोग एंटीजन, एंटीबॉडी, एंजाइम, चयापचय उत्पादों, विदेशी कोशिकाओं, जैविक रूप से सक्रिय पेप्टाइड्स आदि का पता लगाने के लिए किया जा सकता है।

संक्रामक रोगों की विशेष रोकथाम

इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस -व्यक्तिगत या सामूहिक विधि
कृत्रिम प्रतिरक्षा बनाकर या मजबूत करके जनसंख्या को बीमारियों से बचाना। इसे गैर-विशिष्ट और विशिष्ट में विभाजित किया गया है।

विशिष्ट इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस - एक विशिष्ट के विरुद्ध
बीमारी। यह सक्रिय और निष्क्रिय हो सकता है.

सक्रिय विशिष्ट इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस- टीकों की शुरूआत के माध्यम से कृत्रिम सक्रिय प्रतिरक्षा का निर्माण। रोकथाम के लिए उपयोग किया जाता है:

- रोगज़नक़ के साथ शरीर के संपर्क से पहले संक्रामक रोग। लंबे समय से संक्रमण के लिए उद्भवनसक्रिय टीकाकरण रेबीज के संपर्क में आने या खसरे के संपर्क में आने के बाद भी बीमारी को रोक सकता है मेनिंगोकोकल संक्रमण;

- जहर के साथ विषाक्तता (उदाहरण के लिए, सांप);

- गैर-संक्रामक रोग: ट्यूमर (उदाहरण के लिए, हेमोब्लास्टोस), एथेरोस्क्लेरोसिस।

निष्क्रिय विशिष्ट इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस- प्रतिरक्षा सीरा, -ग्लोब्युलिन या प्लाज्मा पेश करके कृत्रिम निष्क्रिय प्रतिरक्षा का निर्माण। इसका उपयोग संपर्क व्यक्तियों में छोटी ऊष्मायन अवधि के साथ संक्रामक रोगों की आपातकालीन रोकथाम के लिए किया जाता है।

62.1 टीकों का वर्गीकरण (ए. ए. वोरोब्योव, 2004)

जीवित टीके

क्षीणित - औषधियाँ, जिनका सक्रिय सिद्धांत किसी न किसी रूप में कमजोर हो जाता है, अपनी पौरुषता खो देता है, लेकिन विशिष्ट प्रतिजनता बनाए रखता है, रोगजनक सूक्ष्मजीवों (बैक्टीरिया, वायरस) के उपभेदों को क्षीणित उपभेद कहा जाता है।

- अपसारी - सूक्ष्मजीवों के गैर-रोगजनक उपभेदों के आधार पर प्राप्त किया जाता है जिनमें संक्रामक रोगों के मानव रोगजनकों के साथ सामान्य सुरक्षात्मक एंटीजन होते हैं (मानव चेचक के खिलाफ टीकाकरण - काउपॉक्स वायरस का उपयोग किया जाता है, बीसीजी वैक्सीन - गोजातीय प्रकार के माइकोबैक्टीरिया का उपयोग किया जाता है)।

- पुनः संयोजक - पुनः संयोजक उपभेदों को प्राप्त करने के आधार पर जो मनुष्यों के लिए गैर-रोगजनक हैं, रोगजनक रोगाणुओं के सुरक्षात्मक एंटीजन के जीन ले जाते हैं और मानव शरीर में पेश होने पर गुणा करने में सक्षम होते हैं, एक विशिष्ट एंटीजन को संश्लेषित करते हैं और एक रोगजनक रोगज़नक़ के प्रति प्रतिरक्षा बनाते हैं।

निष्क्रिय (गैर-जीवित) टीके

– कणिका:

संपूर्ण कोशिका - सक्रिय सिद्धांत रसायन द्वारा नष्ट हो जाती है या भौतिक विधिसंस्कृति रोगजनक जीवाणु; संपूर्ण-विरिअन - सक्रिय सिद्धांत रासायनिक या भौतिक विधि द्वारा मारे गए रोगजनक विषाणुओं का संवर्धन है;

सबयूनिट: उपकोशिकीय - सक्रिय सिद्धांत रोगजनक बैक्टीरिया से निकाले गए कॉम्प्लेक्स हैं जिनमें उनकी संरचना में सुरक्षात्मक एंटीजन होते हैं; सबविरियोनिक - सक्रिय सिद्धांत रोगजनक वायरस से निकाले गए कॉम्प्लेक्स हैं जिनमें उनकी संरचना में सुरक्षात्मक एंटीजन होते हैं।

– आणविक(एंटीजन आणविक रूप में या उसके अणुओं के टुकड़ों के रूप में होता है जो एंटीजेनेसिटी की विशिष्टता निर्धारित करता है, यानी एपिटोप्स (निर्धारक) के रूप में):

बायोसिंथेटिक रूप से प्राकृतिक - टॉक्सोइड्स - बैक्टीरिया (डिप्थीरिया, टेटनस, बोटुलिज़्म, गैस गैंग्रीन) द्वारा संश्लेषित विष आणविक रूप में टॉक्सोइड में परिवर्तित हो जाता है, अर्थात, गैर विषैले अणु जो विशिष्ट एंटीजेनेसिटी और इम्युनोजेनेसिटी बनाए रखते हैं;

जेनेटिक इंजीनियरिंग बायोसिंथेटिक - उनके लिए असामान्य एंटीजन के अणुओं को संश्लेषित करने में सक्षम पुनः संयोजक उपभेद प्राप्त करना (उदाहरण के लिए, आप एचआईवी एंटीजन प्राप्त कर सकते हैं, वायरल हेपेटाइटिस, टुलारेमिया, ब्रुसेलोसिस, सिफलिस, आदि)। रीकॉम्बिनेंट यीस्ट स्ट्रेन द्वारा उत्पादित वायरस एंटीजन से प्राप्त हेपेटाइटिस बी का टीका पहले से ही उपयोग में है;

रासायनिक रूप से संश्लेषित - आणविक रूप में एंटीजन या इसके निर्धारक इसकी संरचना को समझने के बाद, रासायनिक संश्लेषण द्वारा प्राप्त किए जाते हैं।

संबद्ध टीके (जीवित + निष्क्रिय)

पॉलीवैक्सीन - इसमें सजातीय एंटीजन (पोलियोमाइलाइटिस - प्रकार I, II, III; पॉलीएनाटॉक्सिन) होते हैं। - संयुक्त - विषमांगी एंटीजन (डीटीपी वैक्सीन) से मिलकर बनता है।

जीवित टीके

जीवित टीके कृत्रिम पोषक मीडिया (बैक्टीरिया), सेल संस्कृतियों या सीई (वायरस) पर खेती करके प्राप्त किए जाते हैं। वैक्सीन स्ट्रेन के बायोमास को सेंट्रीफ्यूजेशन के अधीन किया जाता है, फिर सूक्ष्मजीवों की संख्या के अनुसार मानकीकृत किया जाता है, एक स्टेबलाइज़र जोड़ा जाता है, ampoules में पैक किया जाता है और सुखाया जाता है। जीवित टीकों का उपयोग, एक नियम के रूप में, एक बार किया जाता है, चमड़े के नीचे (एस/सी), त्वचीय (एन/सी) या इंट्रामस्क्युलर (आई/एम) में इंजेक्ट किया जाता है, और कुछ टीके मौखिक रूप से और साँस द्वारा लिए जाते हैं। जीवित टीकों का मुख्य लाभ यह है कि वे प्रतिरक्षा प्रणाली के सभी घटकों को सक्रिय करते हैं, जिससे एक संतुलित, टिकाऊ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया होती है। जीवित टीकों को क्षीणित, अपसारी और पुनः संयोजक में विभाजित किया गया है।

क्षीणित टीके ऐसी तैयारी हैं जिनका सक्रिय सिद्धांत किसी न किसी तरह से कमजोर हो जाता है, जिससे उनकी विषाणुता समाप्त हो जाती है, लेकिन उनकी विशिष्ट प्रतिजनता बरकरार रहती है, रोगजनक सूक्ष्मजीवों (बैक्टीरिया, वायरस) के उपभेद, जिन्हें क्षीणित उपभेद कहा जाता है।

क्षीण टीकों के उदाहरण: - लाइव ड्राई एसटीआई एंथ्रेक्स वैक्सीन तैयार उत्पाद में वैक्सीन वेरिएंट स्ट्रेन के जीवित बीजाणुओं का सूखा निलंबन होता है। महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार निवारक टीकाकरण के कैलेंडर में शामिल। टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा कम से कम एक वर्ष तक उच्च स्तर पर रहती है।

- लाइव ड्राई प्लेग वैक्सीन प्लेग माइक्रोब ईवी के वैक्सीन स्ट्रेन की NIIEG लाइन के जीवित बैक्टीरिया से तैयार की जाती है, जिसे सोडियम ग्लूटामिक एसिड, थियोरिया और पेप्टोन के साथ सुक्रोज-जिलेटिन माध्यम में या डेक्सट्रान के साथ सुक्रोज-जिलेटिन माध्यम में लियोफिलाइज़ किया जाता है। एस्कॉर्बिक एसिड और थायोयूरिया। . महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार निवारक टीकाकरण के कैलेंडर में शामिल। टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा कम से कम एक वर्ष तक उच्च स्तर पर रहती है।

- मौखिक प्रशासन के लिए प्लेग लाइव ड्राई वैक्सीन एक फिलर के साथ प्लेग रोगाणुओं EV NIIEG के वैक्सीन स्ट्रेन के लियोफिलाइज्ड लाइव कल्चर से तैयार किया जाता है और गोलियों के रूप में निर्मित किया जाता है। यह टीका 14 से 60 वर्ष की आयु के व्यक्तियों में प्लेग की रोकथाम के लिए उपयुक्त है।

- लाइव ड्राई कंसन्ट्रेटेड टुलारेमिया वैक्सीन। वैक्सीन स्ट्रेन विषाणुजनित रोगजनकों से क्षीणन द्वारा प्राप्त किया जाता है। टीका त्वचा के माध्यम से लगाया जाता है। महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार निवारक टीकाकरण के कैलेंडर में शामिल। टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा की तीव्रता 5 वर्ष से कम नहीं होती है।

- ड्राई लाइव वैक्सीन एम-44 (क्यू-बुखार वैक्सीन) चिकन भ्रूण की जर्दी की थैलियों में उगाए गए क्षीण स्ट्रेन एम-44 कॉक्सिएला बर्नेटी की एक जीवित संस्कृति है, जिसे बाँझ स्किम्ड दूध में फ्रीज में सुखाया जाता है। महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार टीका को निवारक टीकाकरण कैलेंडर में शामिल किया गया है। टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा 2-3 वर्षों तक बनी रहती है।

- वैक्सीन ई टाइफाइड संयुक्त लाइव ड्राई एविरुलेंट मैड्रिड ई स्ट्रेन के प्रोवाचेक रिकेट्सिया का एक निलंबन है जो चिकन भ्रूण की जर्दी थैली के ऊतक में विषाणु ब्रेनल स्ट्रेन के प्रोवाचेक रिकेट्सिया के घुलनशील एंटीजन के संयोजन में विकसित होता है। इसका उपयोग टाइफस के फॉसी या संभावित फॉसी में महामारी के संकेतों के अनुसार किया जाता है। टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा 3 वर्षों तक बनी रहती है।

- पोलियोमाइलाइटिस वैक्सीन 1) इमोवैक्स पोलियो वैक्सीन (निष्क्रिय पोलियो वैक्सीन - आईपीवी) वेरो सेल लाइन पर संवर्धित और फॉर्मेलिन के साथ निष्क्रिय पोलियोवायरस प्रकार I, II, III से निर्मित होता है। यह टेट्राकोकस वैक्सीन का भी हिस्सा है जिसमें डिप्थीरिया टॉक्सोइड, एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड पर सोखने वाला टेटनस टॉक्सॉयड, पर्टुसिस सस्पेंशन और आईपीवी प्रकार I, II, III शामिल हैं। यह दवा काली खांसी, डिप्थीरिया, टेटनस और पोलियोमाइलाइटिस की रोकथाम के लिए है। 2) पोलियो साबिन वेरो, वेरो कोशिकाओं से प्राप्त एक जीवित टीका है, जिसमें तीन प्रकार के टीका वायरस होते हैं।

- जीवित खसरा कल्चर वैक्सीन (एलएमवी) जापानी बटेर भ्रूण फाइब्रोब्लास्ट कल्चर में उगाए गए खसरे वायरस के एक वैक्सीन स्ट्रेन से तैयार किया गया है। अनिवार्य निवारक टीकाकरण के कैलेंडर के ढांचे के भीतर सामूहिक टीकाकरण।

- जापानी बटेर भ्रूण के सेल कल्चर में विकसित एक क्षीण कण्ठमाला वायरस तनाव पर आधारित जीवित कण्ठमाला टीका। अनिवार्य निवारक टीकाकरण के कैलेंडर के ढांचे के भीतर सामूहिक टीकाकरण।

- लाइव वैक्सीन के खिलाफ छोटी माता- 1974 में ओकेए स्ट्रेन वायरस से सेल संस्कृतियों पर क्रमिक अंशों द्वारा बनाया गया था। विदेशों में, सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले टीके हैं: 1) ओकेए वैक्स (फ्रांस)। 2) वैरिलरिक्स ("स्मिथक्लाइन बीचम")। बड़े पैमाने पर उपयोग के लिए अभी तक कोई अनुशंसा नहीं की गई है।

अपसारी टीके- सूक्ष्मजीवों के गैर-रोगजनक उपभेदों के आधार पर प्राप्त किया गया। उनमें संक्रामक रोगों के मानव रोगजनकों के साथ सामान्य सुरक्षात्मक एंटीजन होते हैं। इस तरह के भिन्न स्ट्रेन के साथ टीकाकरण रोगज़नक़ के खिलाफ प्रतिरक्षा सुरक्षा प्रदान करता है।

भिन्न टीकों के उदाहरण: - बीसीजी टीका (बीसीजी - बैसिल कैलमेट-गुएरिन)। गोजातीय पित्त के साथ आलू-ग्लिसरॉल अगर पर दीर्घकालिक खेती (13 वर्षों तक) से प्राप्त, एक बीमार गाय से पृथक एम. बोविस का एक विषैला तनाव। हमारे देश में, एक विशेष तैयारी विकसित की गई है - बीसीजी-एम वैक्सीन - जिसका उद्देश्य सौम्य टीकाकरण है। इस टीके का उपयोग उन नवजात शिशुओं को टीका लगाने के लिए किया जाता है जिनके पास बीसीजी टीका लगाने के लिए मतभेद हैं। बीसीजी-एम वैक्सीन में, टीकाकरण खुराक में जीवाणु द्रव्यमान की सामग्री 2 गुना कम हो जाती है। टीका अनिवार्य निवारक टीकाकरण के कैलेंडर में शामिल है। बीसीजी वैक्सीन का उपयोग टीकाकरण और पुन: टीकाकरण दोनों के लिए किया जाता है, इसके बाद त्वचा के अंदर पुन: टीकाकरण किया जाता है।

- ब्रुसेलोसिस लाइव ड्राई वैक्सीन (BZhV)। यह बी एबॉर्टस वैक्सीन स्ट्रेन के जीवित रोगाणुओं की एक लियोफिलिज्ड संस्कृति है। महामारी के संकेतों के अनुसार निवारक टीकाकरण के कैलेंडर में शामिल। वर्ष के दौरान टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा।

पुनः संयोजक (वेक्टर) टीके- पुनः संयोजक उपभेदों को प्राप्त करने के आधार पर जो मनुष्यों के लिए गैर-रोगजनक हैं, रोगजनक रोगाणुओं के सुरक्षात्मक एंटीजन के जीन ले जाते हैं और मानव शरीर में पेश होने पर गुणा करने में सक्षम होते हैं, एक विशिष्ट एंटीजन को संश्लेषित करते हैं और एक रोगजनक रोगज़नक़ के प्रति प्रतिरक्षा बनाते हैं। सूक्ष्मजीव, जिनके जीनोम में "विदेशी" जीन डाले जाते हैं, वेक्टर कहलाते हैं। वैक्सीनिया वायरस का उपयोग वेक्टर के रूप में किया जाता है; बीसीजी टीका; एडेनोवायरस, हैजा विब्रियो, साल्मोनेला के क्षीण उपभेद; खमीर कोशिकाएं।

पुनः संयोजक टीकों के उदाहरण: - हेपेटाइटिस बी (घरेलू) के खिलाफ पुनः संयोजक खमीर टीका। एक विशिष्ट जीन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार हेपेटाइटिस बी वायरस जीन को यीस्ट (या अन्य) कोशिकाओं में एम्बेड करके प्राप्त किया जाता है। यीस्ट खेती की प्रक्रिया पूरी होने के बाद, संचित प्रोटीन - HBsAg - को यीस्ट प्रोटीन से पूरी तरह से संसाधित किया जाता है। एल्युमीनियम हाइड्रॉक्साइड का उपयोग शर्बत के रूप में किया जाता है। विदेशी एनालॉग्स: 1. एन्जेरिक्स बी (ग्रेट ब्रिटेन)। 2. एचबी-वैक्स II (यूएसए)। 3. यूवैक्स (दक्षिण कोरिया)। 4. हेपेटाइटिस बी (क्यूबा गणराज्य) के खिलाफ डीएनए पुनः संयोजक टीका।

मारे गए टीके

निष्क्रिय टीके एक रोगजनक सूक्ष्म जीव से तैयार किए गए हैं जो रासायनिक (फॉर्मेलिन, अल्कोहल, फिनोल), भौतिक (गर्मी, पराबैंगनी विकिरण) जोखिम, या दोनों कारकों के संयोजन से निष्क्रिय हो गए हैं। सामान्य तौर पर, निष्क्रिय टीके तरल में बढ़ते रोगजनक रोगाणुओं द्वारा प्राप्त किए जाते हैं। पोषक तत्व मीडिया (बैक्टीरिया) या सेल संस्कृतियों, सीई और प्रयोगशाला जानवरों (वायरस) में संवर्धन। निष्क्रिय टीकों को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है: कणिका और आणविक।

कणिका टीके. कणिका टीकों की तैयारी के लिए, रोगाणुओं के सबसे विषैले उपभेदों का उपयोग किया जाता है, क्योंकि उनके पास एंटीजन का सबसे पूरा सेट होता है।

कणिका टीकों के उदाहरण: - लेप्टोस्पायरोसिस केंद्रित निष्क्रिय तरल टीका - संपूर्ण कोशिका। यह चार मुख्य सेरोग्रुप के फॉर्मेल्डिहाइड-मारे गए लेप्टोस्पाइरा संस्कृतियों का मिश्रण है: इक्टेरोहेमोरेजिया, ग्रिपोटीफोसा, मोना, सेसरो। इसका उपयोग महामारी के संकेतों के अनुसार लेप्टोस्पायरोसिस की रोकथाम के लिए, साथ ही एंटीलेप्टोस्पायरोसिस मानव इम्युनोग्लोबुलिन प्राप्त करने के लिए दाताओं के टीकाकरण के लिए किया जाता है। इसका उद्देश्य लेप्टोस्पायरोसिस की योजनाबद्ध रोकथाम के साथ-साथ महामारी के संकेतों के अनुसार वयस्कों और 7 वर्ष की आयु के बच्चों में भी है। टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा एक वर्ष तक रहती है।

हाल के वर्षों में देखा गया क्रोनिक सिस्टिटिस, चल रहे एटियोट्रोपिक थेरेपी के प्रति कम संवेदनशील होता जा रहा है, जो कि आवर्ती (वर्ष में 3 या अधिक बार तक) पाठ्यक्रम की विशेषता है। अधिकतर यह ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों (अधिक बार एंटरोबैक्टीरिया) और फंगल (कैंडिडिआसिस) माइक्रोफ्लोरा के कारण होता है। सिस्टिटिस की घटना में, न केवल प्रतिरक्षा की स्थानीय कमजोरी एक भूमिका निभाती है, बल्कि मूत्रजननांगी पथ की सूजन के लगातार फॉसी की उपस्थिति, साथ ही साथ यौन संचारित रोग भी होती है। आधे मरीज दोबारा संक्रमित होते हैं।

क्रोनिक सिस्टिटिस का निदानयह तब सेट किया जाता है जब सूजन प्रक्रिया दो महीने से अधिक समय तक चलती है और/या हर छह महीने में कम से कम 2 बार या साल में 3 या अधिक बार सिस्टिटिस का प्रकोप होता है। एक नियम के रूप में, रोगी में पहले से मौजूद मूत्रजनन प्रणाली के कार्यात्मक या संरचनात्मक विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ सिस्टिटिस प्रकृति में क्रोनिक है: यह रजोनिवृत्ति हो सकता है, और की उपस्थिति मधुमेहगर्भवती महिलाओं में, और पॉलीवैलेंट दवा एलर्जी (विशेषकर जीवाणुरोधी दवाओं से), आदि।

सामान्य परिस्थितियों में, यूरोटेलियम में न केवल फागोसाइटिक गतिविधि होती है, बल्कि इसके द्वारा उत्पादित यौगिकों में कई सूक्ष्मजीवों पर बैक्टीरियोस्टेटिक और एंटीएडहेसिव प्रभाव हो सकता है, और उत्सर्जित मूत्र में इम्युनोग्लोबुलिन ए और जी होते हैं, जो संक्षेप में गैर-विशिष्ट अवरोधक होते हैं। बैक्टीरियल माइक्रोफ्लोरा की वृद्धि। लेकिन पैथोलॉजिकल माइक्रोफ्लोरा का लगातार बढ़ता जीवाणुरोधी प्रतिरोध क्रोनिक सिस्टिटिस को ठीक करने की समस्या को और अधिक कठिन बना देता है।

इसी समय, क्रोनिक संक्रमण वाले रोगियों में, कई इंटरफेरॉन का उत्पादन करने की क्षमता, जिनमें बहुपक्षीय इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव होता है, कम हो जाती है।

इस संबंध में, मूत्र रोग विशेषज्ञ जोड़ने की सलाह देते हैं पारंपरिक उपचारक्रोनिक सिस्टिटिस ऐसी दवाएं जिनमें इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव होता है. टिलोरोन (लैवोमैक्स), पॉलीऑक्सिडोनियम, वोबेंज़िम और अन्य ने खुद को विशेष रूप से अच्छा साबित किया है, साथ ही प्राकृतिक (प्राकृतिक) की नियुक्ति भी की है।

हर्बल इम्यूनोस्टिमुलेंट, जिनमें से कुछ रूसी फार्मास्युटिकल उद्योग द्वारा उत्पादित होते हैं और फार्मेसी नेटवर्क में उपयोग के लिए तैयार दवाओं में बेचे जाते हैं: इम्यूनोर्म, इम्यूनल, कैनेफ्रॉन, सिस्टोन, कॉर्डिसेप्स, जिनसेंग के टिंचर, रेडिओला रसिया, जिनसेंग, चीनी मैगनोलिया बेल, अरालिया, आदि।

क्रोनिक सिस्टिटिस के इलाज के लिए एक घरेलू इम्यूनोस्टिमुलेंट के रूप मेंक्रैनबेरी, लिंगोनबेरी, जंगली गुलाब, बियरबेरी की पत्तियां, स्टिंगिंग नेट्टल्स का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। अखरोट, इचिनेशिया, थाइम, सेंट जॉन पौधा, समुद्री शैवाल, सन्टी, आदि। लेकिन यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इन पौधों की तैयारी हल्की, धीरे-धीरे विकसित होने वाली (कई हफ्तों के भीतर, कभी-कभी 3-6 महीने तक) होती है, लेकिन बहुत लंबे समय तक काम करती है, यदि अनुशंसित खुराक का पालन किया जाए तो कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है, वे विनिमेय हैं.

इन दवाओं को निर्धारित करने से पहले, यह वांछनीय है कि मरीज़, अपने चिकित्सक (नेफ्रोलॉजिस्ट, मूत्र रोग विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ) से परामर्श करने के बाद, इस मामले में एक पारंपरिक परीक्षा से गुजरें, जिसमें (उपस्थित चिकित्सक के विवेक और क्षमताओं पर पूरी तरह से या चुनिंदा) शामिल होगा। स्वास्थ्य सुविधा):

इटियोट्रोपिक और रोगजनक चिकित्सा

एक नियम के रूप में, यह हमेशा एक पुरानी प्रक्रिया के तेज होने पर किया जाता है, इसे व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है और इसमें शामिल हो सकते हैं:

• जीवाणुरोधी दवाएं (अधिक बार - फ्लोरोक्विनोलोन श्रृंखला, नाइट्रोफ्यूरन, ऑक्सीक्विनोलिन डेरिवेटिव),
• ऐंटिफंगल दवाएं,
• एंटीस्पास्मोडिक दवाएं,
• एंटिहिस्टामाइन्स
• दर्दनाशक दवाएं (यदि आवश्यक हो) और एनएसएआईडी,
• एंटीकोलिनर्जिक दवाएं,
• एंटीडिप्रेसन्ट
• इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग दवाएं (ऊपर देखें),
• डिस्बिओसिस की रोकथाम के लिए दवाएं।

सबसे महत्वपूर्ण कारक प्रभावी उपचारक्रोनिक सिस्टिटिस का तीव्र होना है रोग की गतिशीलता पर नज़र रखना. इसलिए, ऐसे रोगियों को हर दो सप्ताह में कम से कम एक बार डॉक्टर के पास जाने की सलाह दी जाती है।

कभी-कभी, इम्युनोस्टिमुलेंट्स के शुरुआती सेवन के दौरान, प्रक्रिया का अस्थायी रूप से तेज होना संभव होता है, जिसे 1-2 सप्ताह के बाद उपचार के लंबे कोर्स के अंत में सकारात्मक गतिशीलता और स्थिर छूट से बदल दिया जाता है, जब इम्युनोस्टिमुलेंट्स का सेवन पहले से ही होता है। एक फिक्सिंग (रोगनिरोधी) चरित्र का। साथ ही, लगभग सभी विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि तीव्रता को रोकने के लिए, वसंत और शरद ऋतु में निवारक चिकित्सा करना वांछनीय है - रोगों की सबसे अधिक तीव्रता की अवधि के दौरान। इससे इन रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार होता है।

चिकित्सा के साथ नियुक्ति या निवारक उद्देश्यप्रतिरक्षा प्रणाली के विकारों से जुड़े रोगों में इम्युनोट्रोपिक गतिविधि वाली रासायनिक या जैविक प्रकृति की तैयारी कहलाती है प्रतिरक्षा सुधार, और दवाओं को स्वयं 4 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

इम्यूनोमॉड्यूलेटर, इम्यूनोकरेक्टर्स, इम्यूनोस्टिमुलेंट और इम्यूनोसप्रेसेन्ट।

इम्यूनोमॉड्यूलेटर -इम्युनोट्रोपिक गतिविधि वाली दवाएं, जो चिकित्सीय खुराक में प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य को बहाल करती हैं (प्रभावी प्रतिरक्षा सुरक्षा);

प्रतिरक्षा सुधारक- ऐसे साधन और प्रभाव जिनमें इम्युनोट्रोपिज्म होता है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली के एक या दूसरे लिंक (टी-सेल प्रतिरक्षा, बी-सेल प्रतिरक्षा, फागोसाइटोसिस, पूरक के घटक या उपघटक) के विशिष्ट विकारों को सामान्य करते हैं। दूसरे शब्दों में, ये "बिंदु" क्रिया के इम्युनोमोड्यूलेटर हैं।

इम्यूनोस्टिमुलेंट- दवाएं जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बढ़ाती हैं ( दवाएं, पोषक तत्वों की खुराक, आदि)।

प्रतिरक्षादमनकारियों- दवाएं जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबा देती हैं।

प्रतिरक्षा प्रणाली के रोगों के 3 मुख्य समूह हैं: इम्युनोडेफिशिएंसी, एलर्जी और ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं।

रोग प्रतिरोधक क्षमता की कमीअक्सर संक्रामक रोगों में देखा जाता है। इस मामले में, प्राथमिक और माध्यमिक दोनों इम्युनोडेफिशिएंसी प्रकट होती हैं। प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी में भी, अच्छी तरह से डिज़ाइन की गई इम्यूनोथेरेपी फायदेमंद हो सकती है। पूर्वगामी, विशेष रूप से, एक सामान्य परिवर्तनशील प्रतिरक्षाविज्ञानी कमी को संदर्भित करता है, जब इम्युनोग्लोबुलिन के सभी वर्गों के निर्माण में आनुवंशिक विफलता होती है। साथ ही, इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग बी-लिम्फोसाइटों के सक्रियण को बढ़ावा दे सकता है और इम्युनोग्लोबुलिन के उत्पादन में वृद्धि कर सकता है।

इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी का मुख्य लक्ष्य माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी है जो इलाज में मुश्किल संक्रामक रोगों के साथ होती है। सूजन संबंधी बीमारियाँविभिन्न स्थानीयकरण. ऐसी कोई पुरानी संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियाँ नहीं हैं जिनमें प्रतिरक्षा प्रणाली प्रभावित न हो। हालाँकि, इम्यूनोग्राम के अध्ययन से अक्सर यह जवाब नहीं मिलता है कि प्रतिरक्षा प्रणाली के किस हिस्से में दोष देखा गया है। इसलिए, यदि कोई संक्रामक है- सूजन प्रक्रियाऔर बीमारी के गंभीर होने पर, रोगी को इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाएं दी जा सकती हैं, यहां तक ​​​​कि उन मामलों में भी जहां सेलुलर और ह्यूमरल प्रतिरक्षा में कोई गंभीर गड़बड़ी की पहचान नहीं की गई है।

जे.डब्ल्यू की क्रिया के तंत्र के अनुसार। हेडन ने मोनोसाइट्स/मैक्रोफेज, बी-, टी- और एनके-कोशिकाओं पर प्रमुख प्रभाव डालने वाली इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाओं को विभाजित किया।

अधिकांश मामलों में, माइक्रोबियल मूल (प्रोडेगियोसन, पाइरोजेनल, राइबोमुनिल, लाइकोपिड) की दवाओं का लक्ष्य फागोसाइट्स - मोनोसाइट्स, मैक्रोफेज और न्यूट्रोफिल हैं। बदले में, मैक्रोफेज के सक्रिय होने से इन कोशिकाओं द्वारा उत्पादित लगभग सभी साइटोकिन्स के संश्लेषण में वृद्धि होती है, जिससे सेलुलर और ह्यूमरल प्रतिरक्षा दोनों की प्रतिक्रियाएं बढ़ती हैं। परंपरागत रूप से, प्रतिरक्षा प्रणाली पर इस प्रकार के प्रभाव को कहा जाता है केंद्र की ओर जानेवाला.

थाइमिक दवाओं (थाइमलिन, थाइमोजेन, विलोन, टैक्टिविन, थाइमोसिन, थाइमोट्रोपिन, इम्यूनोफैन, आदि) की कार्रवाई के लिए मुख्य लक्ष्य टी-लिम्फोसाइट्स हैं। इन इम्युनोमोड्यूलेटर्स को IL-2 उत्पादन बढ़ाकर टी सेल प्रसार को बढ़ाना चाहिए। इसके अलावा, थाइमिक तैयारियों का प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स के संश्लेषण और विशेष रूप से आईएल-6 और टीएनएफए के उत्पादन पर इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव होना चाहिए। इन साइटोकिन्स का प्रतिरक्षा प्रणाली के विभिन्न घटकों पर प्लियोट्रोपिक प्रभाव पड़ता है, जिससे अंततः मोनोसाइट-मैक्रोफेज सिस्टम तक उनकी कार्यात्मक गतिविधि में बदलाव होता है। परम्परागत रूप से इसे प्रभाव का मार्ग कहा जाता है केंद्रत्यागीअर्थात यह केंद्र से परिधि तक फैलता है।

एलर्जी संबंधी बीमारियाँ।एलर्जी संबंधी बीमारियों में इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग उन मामलों में उचित है जहां अंतर्निहित रोग प्रक्रिया माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी द्वारा जटिल होती है। ऐसी स्थितियों के उदाहरण हैं प्युलुलेंट-ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस के लक्षणों के साथ एटोपिक ब्रोन्कियल अस्थमा, पायोडर्मा के साथ एटोपिक जिल्द की सूजन, आवर्तक हर्पेटिक या साइटोमेगालोवायरस संक्रमण। साथ ही, इम्युनोमोड्यूलेटर के उपयोग से जटिलताओं का उन्मूलन होता है, जो छूट की अवधि को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाता है और अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम में सुधार करता है। एलर्जी संबंधी बीमारियों में Tx2 सक्रिय होता है, जिससे IL-4, IL-5, IL-10 और IL-13 का उत्पादन बढ़ जाता है। IL-5 को ईोसिनोफिल वृद्धि और सक्रियण कारक के रूप में जाना जाता है, जबकि IL-4 और IL-13 B कोशिकाओं को IgE को संश्लेषित करने के लिए प्रेरित करते हैं। पूर्वगामी से यह पता चलता है कि कारणों में से एक एलर्जी संबंधी बीमारियाँ Th2 गतिविधि में वृद्धि है। यदि इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाएं इन कोशिकाओं की गतिविधि को कम कर देती हैं, तो हम रोगियों की स्थिति में सुधार की उम्मीद कर सकते हैं।

हमारी अकादमी में किए गए अवलोकनों से पता चलता है कि एटोपिक में थाइमलिन और थाइमोजेन का उपयोग होता है दमाइंटरैक्टल अवधि में बच्चों में छूट की अवधि (1 वर्ष या उससे अधिक तक) बढ़ जाती है और रोगियों की स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार होता है (कोई स्थिति अस्थमात्मक नहीं)।

स्व - प्रतिरक्षित रोग।पर स्व - प्रतिरक्षित रोगइम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है, जिनकी क्रिया का उद्देश्य सूजन प्रक्रिया की तीव्रता को दबाना है। इनका प्रयोग अक्सर अच्छा चिकित्सीय प्रभाव देता है। यह संभावना नहीं है कि इस तरह के उपचार को एटियोट्रोपिक माना जा सकता है: इसका उद्देश्य लक्षणों पर है, न कि बीमारी के कारण पर।

निष्कर्ष में, इम्युनोमोड्यूलेटर के उपयोग के लिए सामान्य सिद्धांत तैयार किए जाने चाहिए।

1. इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स को एंटीबायोटिक्स, एंटीफंगल, एंटीप्रोटोज़ोअल और एंटीवायरल दवाओं के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाना चाहिए।
2. कीमोथेराप्यूटिक एटियोट्रोपिक उपचार के उपयोग के पहले दिन से ही इम्युनोमोड्यूलेटर को जल्दी निर्धारित करना समीचीन है।
3. प्युलुलेंट डिफ्यूज़ पेरिटोनिटिस के साथ, इम्युनोमोड्यूलेटर को 3 दिन से पहले नहीं, और जलने और शीतदंश के लिए - थर्मल चोट लगने के 5-7 दिन बाद निर्धारित किया जाना चाहिए।
4. संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों में प्रतिरक्षा प्रणाली के फागोसाइटिक लिंक पर कार्य करने वाले इम्यूनोमॉड्यूलेटर का उपयोग रोगी की स्थिति की गंभीरता के आधार पर इम्यूनोग्राम संकेतकों को ध्यान में रखे बिना किया जा सकता है।
5. कुछ संक्रामक रोगों (एआरवीआई, इन्फ्लूएंजा, आदि) को रोकने के लिए रोगनिरोधी उपाय के रूप में कमजोर वयस्कों और बच्चों में इम्यूनोमॉड्यूलेटर का उपयोग किया जाना चाहिए।