मेनिंगोकोकल संक्रमण के फोकस में निवारक और महामारी विरोधी उपाय। मेनिंगोकोकल संक्रमण की रोकथाम के लिए स्वच्छता उपाय और टीकाकरण मेनिंगोकोकल संक्रमण के प्रकोप में उपाय

दिशा-निर्देश
महामारी विरोधी उपायों पर मेनिंगोकोकल संक्रमण

मेनिंगोकोकल संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति या बैक्टीरिया वाहक है; संक्रमण छोटी बूंद (एरोसोल) मार्ग से होता है।

संक्रमण के स्रोतों के 3 समूह हैं:

1. सामान्यीकृत रूपों वाले रोगी - एचएफएमआई (संक्रमित व्यक्तियों की कुल संख्या का लगभग 1%)।

2. तीव्र मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस वाले रोगी (संक्रमित व्यक्तियों की कुल संख्या का 10-20%)।

3. "स्वस्थ" वाहक - ऐसे व्यक्ति जो मेनिंगोकोकी का स्राव करते हैं और नासोफरीनक्स में सूजन संबंधी परिवर्तन नहीं होते हैं।

संक्रमण का सबसे खतरनाक स्रोत प्रोड्रोमल अवधि में सामान्यीकृत रूप - जीएमएफआई (मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोकोसेमिया, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, आदि) वाला रोगी है, जो औसतन 4-6 दिनों तक रहता है।

मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस के रोगियों के लिए एक निश्चित महामारी विज्ञान महत्व है, संक्रामक अवधि की अवधि लगभग दो सप्ताह है।

एक "स्वस्थ" वाहक की संक्रामक क्षमता काफी कम होती है। साथ ही, वाहकों की संख्या रोगियों की संख्या से सैकड़ों गुना अधिक है: मेनिंगोकोकल संक्रमण की महामारी प्रक्रिया को संचरण की सुसंगत स्थिति द्वारा समर्थित किया जाता है। मेनिंगोकोकी के संचरण की अवधि औसतन 2-3 सप्ताह है; 2-3% व्यक्तियों में, संचरण 6 या अधिक सप्ताह तक रह सकता है। लंबे समय तक गाड़ी चलने का वास्तविक प्रमाण है, विशेष रूप से नासॉफिरिन्क्स की पुरानी सूजन की स्थिति की उपस्थिति में।

मेनिंगोकोकल संक्रमण का फोकस परिवार, बच्चों के संस्थान, स्कूल और एचएफएमआई वाले रोगी के अन्य समूहों में उपस्थिति से होता है। प्रकोप की सीमा प्रत्येक विशिष्ट मामले में महामारी विज्ञानी द्वारा निर्धारित की जाती है; मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस वाले रोगियों और वाहकों के अधिक संपूर्ण निदान के लिए बीमार व्यक्ति के साथ संचार करने वाले सभी व्यक्तियों की पहचान की जाती है।

महामारी विज्ञान के अभ्यास में, प्रकोप को दो श्रेणियों में विभाजित किया जाता है: कम संख्या में लोग एक-दूसरे के साथ संचार करते हैं और स्पष्ट रूप से परिभाषित सीमाएं (पारिवारिक प्रकोप, बच्चों के समूहों, स्कूल कक्षाओं में प्रकोप) या ऐसे प्रकोप जहां बड़ी संख्या में लोगों के कारण सीमाओं को परिभाषित करना मुश्किल होता है। करीबी इलाकों में लोग। संचार (विभिन्न प्रकार के स्कूलों के छात्र, उद्यमों और संस्थानों के कर्मचारी, आदि)।

अत्यधिक संघनन, कमरे में बढ़ी हुई आर्द्रता, और स्वच्छता और स्वास्थ्यकर व्यवस्था का उल्लंघन संक्रमण के प्रसार और मेनिंगोकोकल संक्रमण के समूह रोगों की घटना में योगदान देता है। इसका प्रकोप बच्चों और किशोरों के संगठित समूहों में अधिक बार होता है, आमतौर पर उनके गठन के बाद पहले हफ्तों के दौरान या घटनाओं में मौसमी वृद्धि के दौरान। साथ ही, सामूहिक रूप से हाल ही में भर्ती हुए व्यक्तियों, विशेष रूप से अन्य आबादी वाले क्षेत्रों से आने वाले लोगों को संक्रमण का सबसे बड़ा खतरा होता है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के फोकस में महामारी विरोधी उपाय

मेनिंगोकोकल संक्रमण (जीएफएमआई) के सामान्यीकृत रूप के मामले अनिवार्य पंजीकरण और सैनिटरी-महामारी विज्ञान स्टेशन को एक आपातकालीन अधिसूचना प्रस्तुत करने के अधीन हैं: मेनिंगोकोकल (महामारी सेरेब्रोस्पाइनल) मेनिनजाइटिस, मेनिंगोकोसेमिया (सेप्सिस, मेनिन्जेस को नुकसान के बिना) और उनके संयुक्त रूप , साथ ही बैक्टीरियोलॉजिकल रूप से पुष्टि की गई मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस। यदि राज्य चिकित्सा संक्रामक रोगों के समूह में 5 या अधिक मामलों की संख्या है, तो एक असाधारण रिपोर्ट निर्धारित तरीके से संघ गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय को प्रस्तुत की जाती है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप वाले या यदि इसका संदेह हो तो मरीजों को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाता है विशेष विभागसंक्रामक रोग अस्पताल, और उनकी अनुपस्थिति में - बक्से या अर्ध-बक्से में।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर, संक्रमण के केंद्र में पहचाने गए बैक्टीरियोलॉजिकल रूप से पुष्टि किए गए मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस वाले मरीजों को संक्रामक रोगों के अस्पतालों या विशेष विस्तारित अस्पतालों में रखा जाता है। यदि परिवार या अपार्टमेंट में पूर्वस्कूली बच्चे या पूर्वस्कूली संस्थानों में काम करने वाले लोग नहीं हैं, तो उन्हें घर पर अलग-थलग किया जा सकता है, और नियमित चिकित्सा अवलोकन और उपचार के अधीन भी किया जा सकता है।

घर पर छोड़े गए किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क, पूर्वस्कूली संस्थानों में जाने वाले बच्चे और इन संस्थानों में काम करने वाले व्यक्तियों को मेडिकल जांच और नकारात्मक परिणाम के साथ एकल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के बाद ही टीम में शामिल होने की अनुमति दी जाती है।

एचएफएमआई और नासॉफिरिन्जाइटिस वाले मरीजों को मेनिंगोकोकी के संचरण के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के बिना, पूर्ण नैदानिक ​​​​वसूली के बाद अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है।

अस्पताल से छुट्टी मिलने या घर पर नासॉफिरिन्जाइटिस से पीड़ित रोगी के ठीक होने के 5 दिन से पहले आयोजित बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के एक नकारात्मक परिणाम के बाद मेनिंगोकोकल संक्रमण के रोगियों को पूर्वस्कूली संस्थानों, स्कूलों, बोर्डिंग स्कूलों, सेनेटोरियम और शैक्षणिक संस्थानों में प्रवेश की अनुमति दी जाती है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप से पीड़ित स्वस्थ लोगों के लिए विभिन्न निवारक टीकाकरण ठीक होने के 6 महीने बाद, मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस से उबर चुके लोगों के लिए - 2 महीने के बाद, वाहकों के लिए - रोगज़नक़ से मुक्ति के 1 महीने बाद किया जाता है।

रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के बाद, एसएफएमआई निम्नलिखित गतिविधियाँ करता है:

प्रकोप की सीमाएँ निर्धारित की जाती हैं, संचार की अवधि और निकटता को ध्यान में रखते हुए, रोगियों के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों की पहचान की जाती है;

पूर्वस्कूली संस्थानों, बच्चों के घरों, बोर्डिंग स्कूलों, बच्चों के सेनेटोरियम, स्कूलों (कक्षाओं) में, अंतिम रोगी के अलगाव के क्षण से 10 दिनों की अवधि के लिए संगरोध स्थापित किया जाता है। इस अवधि के दौरान, नए और अस्थायी रूप से अनुपस्थित बच्चों का प्रवेश, साथ ही बच्चों और कर्मचारियों का एक समूह (कक्षा) से दूसरे समूह में स्थानांतरण निषिद्ध है;

एक टीम, परिवार (अपार्टमेंट) में रोगी के साथ संवाद करने वाले सभी व्यक्ति एक चिकित्सा परीक्षा के अधीन हैं (समूहों में, आवश्यक रूप से एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट की भागीदारी के साथ)। नासॉफरीनक्स में पुरानी सूजन संबंधी घटनाओं वाले व्यक्तियों और अस्पष्ट "एलर्जी" त्वचा पर चकत्ते वाले व्यक्तियों की पहचान करने पर विशेष ध्यान दिया जाता है। की उपस्थिति में पैथोलॉजिकल परिवर्तननासॉफिरैन्क्स में, रोगियों को समूह से अलग कर दिया जाता है, और निदान स्थापित होने तक परिवार (अपार्टमेंट) में संपर्कों को बच्चों के समूहों और स्कूलों में जाने की अनुमति नहीं दी जाती है। संदिग्ध त्वचा पर चकत्ते वाले व्यक्तियों को मेनिंगोकोसेमिया को बाहर करने के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

प्रकोप के समय, 10 दिनों (संगरोध अवधि) के लिए नासॉफिरिन्क्स, त्वचा और दैनिक थर्मोमेट्री की जांच के साथ नैदानिक ​​​​अवलोकन किया जाता है।

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे जो मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप वाले रोगियों के साथ संचार करते हैं निवारक उद्देश्यों के लिएसामान्य इम्युनोग्लोबुलिन 1.5 मिली की खुराक में दिया जाता है, और 2 से 7 साल की उम्र में - 3.0 मिली। बीमारी के पहले मामले के पंजीकरण के बाद सातवें दिन से पहले दवा को एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

एक बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जाती है:

क) बच्चों के संस्थानों में - वे बच्चे जो पूरे संस्थान के रोगियों और सेवा कर्मियों के संपर्क में थे;

बी) स्कूलों में - उस कक्षा के छात्र और शिक्षक जहां रोगी पंजीकृत है;

ग) बोर्डिंग स्कूलों में (बच्चों के लिए 24 घंटे का प्रवास) - वे छात्र जिन्होंने कक्षा और शयनकक्ष में रोगी के साथ संवाद किया, साथ ही इस कक्षा के शिक्षक और शिक्षक;

घ) परिवारों, अपार्टमेंटों में - सभी व्यक्ति जो रोगियों के साथ संवाद करते थे;

ई) विश्वविद्यालयों, माध्यमिक शैक्षणिक संस्थानों, व्यावसायिक स्कूलों, विशेष स्कूलों में, यदि पहले वर्ष में बीमारी का कोई मामला होता है - पूरे पाठ्यक्रम के शिक्षक और छात्र; वरिष्ठ वर्षों में - केवल वे जो रोगी के साथ संवाद करते थे अध्ययन दलऔर एक छात्रावास कक्ष;

च) अन्य संगठित समूहों में - छात्रावास में रहने वाले व्यक्ति।

पूर्वस्कूली संस्थानों में, संपर्कों की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच 3-7 दिनों के अंतराल के साथ कम से कम दो बार की जाती है, अन्य समूहों में - एक बार।

बच्चों के प्रीस्कूल समूहों, बोर्डिंग स्कूलों और अन्य बच्चों के संस्थानों में बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के दौरान पहचाने गए मेनिंगोकोकी के वाहक को स्वच्छता की अवधि के लिए समूह से हटा दिया जाता है। सहित, वयस्कों के एक समूह से शिक्षण संस्थानों, मीडिया अलग-थलग नहीं है।

मेनिंगोकोकी के वाहक - पारिवारिक परिवेश में पहचाने गए बच्चों और वयस्कों को प्रीस्कूल संस्थानों, स्कूलों, बोर्डिंग स्कूलों, सेनेटोरियम, अग्रणी शिविरों और अन्य बच्चों के संस्थानों में अनुमति नहीं है। इन वाहकों द्वारा दौरा किए गए समूहों की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच नहीं की जाती है।

यदि दैहिक अस्पतालों में रोगियों के बीच मेनिंगोकोकी के वाहक की पहचान की जाती है, तो उसे एक बॉक्स या सेमी-बॉक्स में अलग किया जाना चाहिए। पुनर्वास का मुद्दा अंतर्निहित बीमारी के आधार पर तय किया जाता है। यदि वाहक को अलग करना संभव नहीं है, तो स्वच्छता का कोर्स अनिवार्य है। विभाग के कर्मचारियों की एक बार की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जाती है; पहचाने गए वाहकों को स्वच्छता की अवधि के लिए काम से निलंबित कर दिया जाता है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के फोकस में पहचाने गए तीव्र नासॉफिरिन्जाइटिस (बैक्टीरियोलॉजिकल रूप से पुष्टि नहीं) वाले मरीजों को निदान स्थापित करने वाले डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार के अधीन किया जाता है। बच्चों के पूर्वस्कूली समूहों से, इन रोगियों को उपचार की अवधि के लिए अलग कर दिया जाता है और तीव्र घटनाएं गायब होने के बाद ही उन्हें समूह में आने की अनुमति दी जाती है।

मेनिंगोकोकी के पहचाने गए वाहकों को घर पर या इस उद्देश्य के लिए विशेष रूप से तैनात विभागों में साफ किया जाता है: वयस्क - एम्पीसिलीन या क्लोरैम्फेनिकॉल के साथ 4 दिनों के लिए दिन में 0.5x4 बार। बच्चों के लिए, ये दवाएं उसी योजना के अनुसार आयु-विशिष्ट खुराक में निर्धारित की जाती हैं। वयस्कों के बंद समूहों में वाहकों की स्वच्छता के लिए, 2 दिनों के लिए हर 12 घंटे में रिफैम्पिसिन 0.3 की सिफारिश की जाती है।

स्वच्छता पाठ्यक्रम की समाप्ति के 3 दिन बाद, वाहक, इस्तेमाल की गई दवा की परवाह किए बिना, एक एकल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के अधीन होते हैं और, यदि उनके पास एक नकारात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण होता है, तो उन्हें टीमों में जाने की अनुमति दी जाती है।

लंबे समय तक गाड़ी चलाने (1 महीने से अधिक) और नासोफरीनक्स में सूजन संबंधी परिवर्तनों की अनुपस्थिति के साथ, वाहक को उस टीम में जाने की अनुमति दी जाती है जहां उसकी पहचान की गई थी।

प्रकोप में अंतिम कीटाणुशोधन # नहीं किया जाता है। मरीजों के परिवहन के लिए परिवहन भी कीटाणुशोधन के अधीन नहीं है। परिसर दैनिक गीली सफाई, सोने के क्षेत्रों में अधिकतम विघटन, कमरे के लगातार वेंटिलेशन, पराबैंगनी और जीवाणुनाशक लैंप के साथ विकिरण के अधीन है।

घटनाओं में मौसमी वृद्धि के दौरान, मनोरंजन कार्यक्रमों में बच्चों के बड़े जमावड़े पर प्रतिबंध लगा दिया जाता है, और सिनेमाघरों में स्क्रीनिंग के बीच अंतराल बढ़ा दिया जाता है।

डॉक्टर से शीघ्र परामर्श की आवश्यकता के बारे में आबादी के बीच व्यापक जागरूकता बढ़ाने का काम लगातार किया जा रहा है।

विशिष्ट रोकथाम

सेरोग्रुप ए और सी का मेनिंगोकोकल वैक्सीन (मॉस्को जी.एन. गेब्रिचेव्स्की रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ एपिडेमियोलॉजी एंड एपिडेमियोलॉजी द्वारा निर्मित) कमजोर रूप से प्रतिक्रियाशील, हानिरहित, प्रतिरक्षात्मक रूप से सक्रिय है, एक इंजेक्शन के बाद 5 वें दिन से एंटीबॉडी में वृद्धि का कारण बनता है और 2 सप्ताह के बाद एंटीबॉडी पहुंचता है उनका अधिकतम स्तर. वैक्सीन का उपयोग रोगनिरोधी उद्देश्यों और मेनिंगोकोकल संक्रमण के क्षेत्रों में आपातकालीन रोकथाम के लिए किया जाता है।

1. निवारक उद्देश्यों के लिए, महामारी की परेशानी की अवधि के दौरान क्षेत्रों में टीकाकरण किया जाता है, जिसकी घटना दर प्रति 100,000 जनसंख्या पर 2.0 से अधिक है।

टीकाकरण के अधीन हैं:

1 वर्ष से 7 वर्ष तक के बच्चे सम्मिलित;

संस्थानों, तकनीकी स्कूलों, व्यावसायिक स्कूलों, अस्थायी श्रमिकों और अन्य व्यक्तियों के प्रथम वर्ष के छात्र जो विभिन्न क्षेत्रों से संगठित टीमों में आए और छात्रावासों में एक साथ रहकर एकजुट हुए (अधिमानतः टीमों के गठन के दौरान);

अनाथालयों में भर्ती बच्चे, बोर्डिंग स्कूलों में पहली कक्षा के छात्र।

जब घटना दर तेजी से बढ़ती है और यह दर प्रति 100,000 जनसंख्या पर 20.0 से अधिक हो जाती है, तो 20 वर्ष से कम आयु की पूरी आबादी का सामूहिक टीकाकरण किया जाता है।

2. आपातकालीन रोकथाम (माध्यमिक बीमारियों को रोकने के लिए) के उद्देश्य से, मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप के पहले मामले का पता चलने के बाद पहले 5 दिनों में संक्रमण स्थल पर टीका लगाया जाता है।

टीकाकरण के अधीन हैं:

वे व्यक्ति जो बाल देखभाल सुविधा, स्कूल कक्षा, परिवार, अपार्टमेंट, छात्रावास छात्रावास और मैत्रीपूर्ण संपर्क में रोगी के संपर्क में थे;

टीम में दोबारा प्रवेश करने वाले व्यक्ति - संक्रमण का फोकस (प्रवेश से एक सप्ताह पहले उन्हें टीका लगाया जाता है);

माध्यमिक और उच्च शिक्षण संस्थानों के पूरे प्रथम वर्ष के छात्र जब एचएफएमआई रोग प्रथम वर्ष या वरिष्ठ वर्षों में होते हैं;

वरिष्ठ छात्र जिन्होंने समूह या छात्रावास कक्ष में रोगी के साथ बातचीत की;

ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वाले बच्चे, स्कूली बच्चे, व्यावसायिक स्कूल के छात्र, आदि, साथ ही वे सभी व्यक्ति जिनका किसी ऐसे इलाके में रोगी के साथ किसी भी तरह का संपर्क था, जहां पिछले 3 वर्षों में कोई बीमारी दर्ज नहीं की गई थी।

पॉलीसेकेराइड मेनिंगोकोकल वैक्सीन के उपयोग के निर्देशों के अनुसार टीकाकरण किया जाता है, अन्य टीकों के प्रशासन के 2 महीने से पहले नहीं, और संक्रमण के केंद्र में - उनके प्रशासन के समय की परवाह किए बिना।

समान व्यक्तियों के लिए बार-बार टीकाकरण हर 3 साल में एक बार से अधिक नहीं किया जाता है।

प्रतिरक्षित समूहों में, संगरोध स्थापित नहीं किया गया है, 1 वर्ष से अधिक पुराने संपर्कों के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा और इम्युनोग्लोबुलिन प्रोफिलैक्सिस नहीं किया जाता है।

दस्तावेज़ अमान्य या रद्द हो गया है.

चतुर्थ. सामान्यीकृत प्रकोप में गतिविधियाँ

अंतर-महामारी अवधि के दौरान मेनिंगोकोकल संक्रमण

4.1. अंतर-महामारी अवधि को मेनिंगोकोकस के विभिन्न सेरोग्रुप के कारण होने वाले सामान्यीकृत रूपों की छिटपुट घटनाओं की विशेषता है। प्रकोप की भारी संख्या (100% तक) बीमारी के एक मामले तक ही सीमित है।

4.2. संक्रमण के सामान्यीकृत रूप या इस बीमारी के संदेह के मामले में एक आपातकालीन अधिसूचना प्राप्त करने के बाद, 24 घंटे के भीतर, Rospotrebnadzor के क्षेत्रीय निकायों के विशेषज्ञ, प्रकोप की सीमाओं और संचार करने वाले लोगों के सर्कल को निर्धारित करने के लिए एक महामारी विज्ञान जांच करते हैं। रोगी के साथ, और प्रकोप को स्थानीयकृत करने और समाप्त करने के लिए महामारी विरोधी और निवारक उपायों का आयोजन करें।

4.3 प्रकोपों ​​​​में महामारी विरोधी उपायों का उद्देश्य संभावित माध्यमिक बीमारियों को खत्म करना और प्रकोप से परे संक्रमण के प्रसार को रोकना है। वे सामान्यीकृत रूप में रोगी के निकटतम परिवेश के लोगों के समूह तक ही सीमित हैं। इनमें बीमार व्यक्ति के साथ एक ही अपार्टमेंट में रहने वाले रिश्तेदार, करीबी दोस्त (जिनके साथ वे लगातार संवाद करते हैं), बच्चों के संगठन समूह के छात्र और कर्मचारी, अपार्टमेंट और छात्रावास के कमरे में पड़ोसी शामिल हैं।

महामारी विशेषज्ञ द्वारा प्रकोप की विशिष्ट स्थिति के आधार पर निकट संपर्क व्यक्तियों की सूची का विस्तार किया जा सकता है।

4.4. प्रकोप में, सामान्यीकृत रूप या इसके संदेह वाले रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के बाद, 10 दिनों की अवधि के लिए संगरोध लगाया जाता है। पहले 24 घंटों के दौरान, ओटोलरींगोलॉजिस्ट तीव्र नासॉफिरिन्जाइटिस वाले रोगियों की पहचान करने के लिए उन व्यक्तियों की जांच करता है जिन्होंने रोगी के साथ संचार किया था। तीव्र नासॉफिरिन्जाइटिस वाले पहचाने गए रोगियों को उचित उपचार निर्धारित करने से पहले बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के अधीन किया जाता है। बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के बाद, तीव्र नासॉफिरिन्जाइटिस के लक्षणों वाले व्यक्तियों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है (नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार) या तत्काल वातावरण में 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों की अनुपस्थिति में उचित उपचार के लिए घर पर छोड़ दिया जाता है। नासॉफिरिन्क्स में सूजन संबंधी परिवर्तन के बिना सभी व्यक्तियों को मतभेदों को ध्यान में रखते हुए, एंटीबायोटिक दवाओं (परिशिष्ट) में से एक के साथ कीमोप्रोफिलैक्सिस दिया जाता है। कीमोप्रोफिलैक्सिस से इनकार को चिकित्सा दस्तावेज में दर्ज किया जाता है और जिम्मेदार व्यक्ति और चिकित्सा पेशेवर द्वारा हस्ताक्षरित किया जाता है।

4.5. संगरोध अवधि के दौरान, प्रकोप दैनिक थर्मोमेट्री, नासोफरीनक्स और त्वचा की जांच के साथ चिकित्सा निगरानी में है। बच्चों के पूर्वस्कूली संगठनों, बच्चों के घरों, अनाथालयों, स्कूलों, बोर्डिंग स्कूलों और बच्चों के स्वास्थ्य संगठनों को नए या अस्थायी रूप से अनुपस्थित बच्चों को प्रवेश देने, या समूहों (कक्षाओं, विभागों) से कर्मियों को अन्य समूहों में स्थानांतरित करने की अनुमति नहीं है।

4.6. अंतर-महामारी अवधि के दौरान एक महीने के भीतर मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूपों के माध्यमिक रोगों के साथ फॉसी का उद्भव घटना में संभावित वृद्धि का एक खतरनाक संकेत है। ऐसे प्रकोपों ​​​​में, जहां प्रकोप पैदा करने वाले मेनिंगोकोकल सेरोग्रुप की पहचान की गई है, मेनिंगोकोकल वैक्सीन के साथ आपातकालीन टीकाकरण किया जाता है, जिसमें रोगियों में पहचाने गए सेरोग्रुप के अनुरूप एक एंटीजन होता है।

टीकाकरण वैक्सीन के उपयोग के निर्देशों के अनुसार किया जाता है।

1-2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे, किशोर और वयस्क टीकाकरण के अधीन हैं:

बच्चों के पूर्वस्कूली शैक्षिक संगठन में, बच्चों के घर, अनाथालय, स्कूल, बोर्डिंग स्कूल, परिवार, अपार्टमेंट - सभी व्यक्ति जिन्होंने रोगी के साथ संवाद किया;

वे व्यक्ति जो शयनगृह में रोगी के साथ संचार करते थे, जब बीमारी विदेशी नागरिकों के स्टाफ वाले समूहों में हुई थी।

टीका लगाए गए व्यक्ति में बुखार की प्रतिक्रिया के बिना नासॉफिरिन्जाइटिस की उपस्थिति टीकाकरण के लिए विपरीत संकेत नहीं है।

सामान्य घटनाएँ.

रोगी की पहचान के 12 घंटे के भीतर आपातकालीन अधिसूचना के रूप में संवेदनशील रोग केंद्र में बीमार व्यक्ति के बारे में जानकारी।

मिटाए गए रूपों वाले वाहकों और रोगियों की पहचान करने और उन्हें साफ करने के लिए प्रकोप की महामारी विज्ञान जांच; अनिवार्य बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के अधीन व्यक्तियों के चक्र का निर्धारण।

रोगज़नक़ के स्रोत के संबंध में उपाय.

रोगी को अस्पताल में भर्ती करना, वाहकों को अलग करना। अस्पताल से छुट्टी - नासॉफिरिन्जियल बलगम के 2 नकारात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन के साथ, उपचार की समाप्ति के 3 दिन बाद किया गया।

रोगज़नक़ संचरण कारकों के संबंध में उपाय।

कीटाणुशोधन: चिमनी में दैनिक गीली सफाई, वेंटिलेशन, यूवी किरणों और जीवाणुनाशक लैंप के साथ विकिरण। अंतिम कीटाणुशोधन नहीं किया जाता है।

प्रकोप में संपर्क व्यक्तियों के संबंध में उपाय.

बीमार टीम के अंतिम दौरे से 10 दिनों के लिए चिकित्सा अवलोकन/ईएनटी डॉक्टर, थर्मोमेट्री/की भागीदारी के साथ त्वचा और ग्रसनी की दैनिक जांच। बच्चे, पूर्वस्कूली और स्कूल संस्थानों के कर्मचारी, विश्वविद्यालयों और माध्यमिक विशेष संस्थानों में प्रथम वर्ष में बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के अधीन हैं - संपूर्ण पाठ्यक्रम जहां रोगी की पहचान की जाती है, वरिष्ठ वर्षों में - उस समूह के छात्र जहां रोगी या वाहक की पहचान की जाती है। किंडरगार्टन में, जैविक परीक्षाएं 3-7 दिनों के अंतराल के साथ 2 बार की जाती हैं।

आपातकालीन रोकथाम. 18 महीने से बच्चे. 7 वर्ष की आयु तक और प्रथम वर्ष के छात्रों के लिए, संपर्क के बाद पहले 5 दिनों में, सेरोग्रुप ए और सी के मेनिंगोकोकल पॉलीसेकेराइड वैक्सीन के साथ सक्रिय टीकाकरण किया जाता है। इसकी अनुपस्थिति में, सामान्य मानव इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासित किया जाता है। पहले टीका लगाए गए बच्चों को इम्युनोग्लोबुलिन नहीं दिया जाता है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के फोकस में महामारी-रोधी उपाय विषय पर अधिक जानकारी:

1. मेनिंगोकोकल संक्रमण की रोकथाम, प्रकोप में उपाय

मेनिंगोकोकल संक्रमण - एंथ्रोपोनोटिक प्रकृति का एक तीव्र संक्रामक रोग, जो ऊपरी श्वसन पथ और मेनिन्जेस को नुकसान पहुंचाता है और एक बहुरूपी क्लिनिक द्वारा प्रकट होता है - स्पर्शोन्मुख कैरिज और नासोफेरींजाइटिस से लेकर रक्तस्रावी दाने और मेनिंगियल घटना के साथ सामान्यीकृत रूपों (मेनिंगोकोसेमिया) तक।

एटियलजि.मेनिंगोकोकल संक्रमण का प्रेरक एजेंट है नाइस्सेरिया मेनिंजाइटिसवंश से संबंधित है नेइसेरियापरिवार निसेरियासी।यह 0.6-1.0 माइक्रोन व्यास वाला एक ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव है, जिसका आकार कॉफी बीन जैसा है। बीजाणु नहीं बनता, एरोबिक। संस्कृति में, मेनिंगोकोकी अक्सर जोड़े में स्थित होते हैं, प्रत्येक जोड़ा एक सामान्य कोमल कैप्सूल से घिरा होता है।

उनकी एंटीजेनिक संरचना के आधार पर, मेनिंगोकोकी को सीरोलॉजिकल समूहों में विभाजित किया गया है: ए, बी, सी, डी, एक्स, वाई, जेड, 29ई, 135डब्ल्यू, एच, आई, के, एल।समय-समय पर, सेरोग्रुप में से किसी एक का स्ट्रेन सक्रिय हो सकता है और बड़ी महामारी का कारण बन सकता है। मूलतः, बड़ी महामारी का प्रकोप मेनिंगोकोकस सेरोग्रुप के कारण होता है एऔर साथ,हालाँकि, पिछले 30 वर्षों में, कई महामारियाँ सेरोग्रुप की सक्रियता से जुड़ी हुई हैं में।

मेनिंगोकोकी के रोगजनकता कारकों में निम्नलिखित हैं: कैप्सूल, जो फागोसाइटोसिस को प्रतिरोध प्रदान करता है; फ़िम्ब्रिया (पिली), जिसकी मदद से मेनिंगोकोकी उपकला की सतह से जुड़ जाता है; एंजाइम - हयालूरोनिडेज़, न्यूरोमिनिडेज़, प्रोटीज़; एंडोटॉक्सिन, जो सबसे अधिक सेरोग्रुप उपभेदों से जुड़ा हुआ है ए, बीऔर साथ,नासॉफरीनक्स और मस्तिष्कमेरु द्रव से पृथक।

रोगज़नक़ एंटीबायोटिक दवाओं और सल्फोनामाइड्स के प्रति अत्यधिक संवेदनशील है, लेकिन वर्तमान में पेनिसिलिन सहित इन दवाओं के प्रति प्रतिरोध प्राप्त करने की प्रक्रिया में है। एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव में, मेनिंगोकोकी बन सकता है एलऐसे रूप जो रोग के लंबे पाठ्यक्रम और उपचार की प्रभावशीलता में कमी से जुड़े हैं।

मेनिंगोकोकी बाहरी वातावरण में बहुत स्थिर नहीं होते हैं और सूखने पर जल्दी मर जाते हैं, साथ ही जब तापमान 37°C से कम हो जाता है (उबलने से वे तुरंत मर जाते हैं)। सूखे थूक में कमरे के तापमान पर वे 3 घंटे के बाद मर जाते हैं, 0 डिग्री सेल्सियस पर - 3-5 दिनों के बाद, 18-20 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर छिड़काव की स्थिति में - 10 मिनट के भीतर। कीटाणुनाशक (1% फिनोल घोल, 0.5-1.0% क्लोरैमाइन घोल, 0.2% ब्लीच घोल) कुछ ही मिनटों में रोगज़नक़ की मृत्यु का कारण बनते हैं।

संक्रमण का स्रोत.संक्रमण के स्रोतों के 3 समूह हैं: सामान्यीकृत रूपों वाले रोगी; तीव्र मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस वाले रोगी; "स्वस्थ" वाहक वे व्यक्ति होते हैं जो मेनिंगोकोकी का स्राव करते हैं और नासॉफिरिन्क्स में सूजन संबंधी परिवर्तन नहीं होते हैं।

संक्रमण का सबसे खतरनाक स्रोत मेनिंगोकोकल संक्रमण (मेनिनजाइटिस, मेनिंगोकोसेमिया, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस इत्यादि) के सामान्यीकृत रूप वाला रोगी है, जो दूसरों के लिए खतरा पैदा करता है, मुख्य रूप से प्रोड्रोमल अवधि में, जो औसतन 4-6 दिनों तक रहता है। . सामान्यीकृत रूप वाले रोगी से संक्रमण का जोखिम, अन्य बातों के बराबर होने पर, वाहक की तुलना में छह गुना अधिक होता है, और मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस वाले रोगी की तुलना में दो गुना अधिक होता है। हालाँकि, ऐसे मरीज़ जल्दी ही अलग-थलग हो जाते हैं या "आत्म-पृथक" हो जाते हैं।

महामारी का महत्वपूर्ण महत्व मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस के रोगियों से है, जिनमें संक्रामक अवधि लगभग दो सप्ताह तक रहती है।

एक "स्वस्थ" वाहक की संक्रामक क्षमता काफी कम होती है। वहीं, वाहकों की संख्या रोगियों की संख्या से सैकड़ों गुना अधिक है। एक मरीज के लिए, महामारी की स्थिति के आधार पर, 100 से 2000 तक वाहक होते हैं। घटना में वृद्धि से पहले के वर्षों में, परिवहन का स्तर नगण्य है - 1% से अधिक नहीं, जबकि महामारी की दृष्टि से प्रतिकूल वर्षों में यह 5 से 20% तक होता है। उन फ़ॉसी में जहां मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप दर्ज किए गए हैं, बाहरी फ़ॉसी या नासॉफिरिन्जाइटिस के फ़ॉसी (क्रमशः 22% और 14%) की तुलना में वहन काफी अधिक है। ज्यादातर मामलों में, मेनिंगोकोकी के संचरण की अवधि 2-3 सप्ताह से अधिक नहीं होती है (65-70% मेनिंगोकोकी का उत्सर्जन 10 दिनों से अधिक नहीं होता है), लेकिन 2-3% व्यक्तियों में इसकी अवधि 6 सप्ताह या उससे अधिक तक रह सकती है। लंबी अवधि के परिवहन के बारे में कुछ जानकारी है - एक वर्ष तक, विशेष रूप से नासॉफिरिन्क्स की पुरानी सूजन की स्थिति की उपस्थिति में।

उद्भवन- 1 से 10 दिन तक होता है, औसतन 2-3 दिन।

संचरण तंत्र- एरोसोल।

संचरण के मार्ग और कारक।संक्रमण के स्रोत से, मेनिंगोकोकी खांसने, छींकने या बात करने पर बलगम की बूंदों के साथ निकलता है। किसी समुदाय में रोगज़नक़ का प्रसार अन्य एरोसोल संक्रमणों की तुलना में अधिक धीरे-धीरे होता है। यह, सबसे पहले, बाहरी वातावरण में मेनिंगोकोकी की अत्यधिक अस्थिरता से समझाया गया है। इसके अलावा, मेनिंगोकोकल संक्रमण के साथ, प्रतिश्यायी लक्षण कम स्पष्ट होते हैं, और मेनिंगोकोकी केवल 10 माइक्रोन से अधिक व्यास वाले बलगम की बूंदों के साथ उत्सर्जित होता है, जो जल्दी से ठीक हो जाता है। किसी व्यक्ति का संक्रमण संक्रमण के स्रोत के साथ निकट और लंबे समय तक संपर्क के माध्यम से रोगज़नक़ के अलगाव के समय ही संभव है।

संवेदनशीलता और प्रतिरक्षा.रोगज़नक़ों के प्रति लोगों की संवेदनशीलता उनकी जीनोटाइपिक और फेनोटाइपिक विशेषताओं पर निर्भर करती है। प्रतिरक्षा माताओं से पैदा हुए बच्चों को ट्रांसप्लेसेंटली सुरक्षात्मक वर्ग के एंटीबॉडी प्राप्त होते हैं पुलिस महानिरीक्षकजी।बच्चे के जन्म के 2-6 महीने के भीतर विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाया जा सकता है। इसके बाद, जीवन के पहले दो वर्षों में अधिकांश बच्चों में मेनिंगोकोकी के प्रति प्रतिरोधक क्षमता नहीं होती है। बाद के वर्षों में, रोगज़नक़ के साथ मुठभेड़ के परिणामस्वरूप प्राकृतिक टीकाकरण के कारण यह धीरे-धीरे बनता है। पिछला मेनिंगोकोकल संक्रमण तीव्र प्रकार-विशिष्ट प्रतिरक्षा के विकास की ओर ले जाता है, जिससे रोग की पुनरावृत्ति और बार-बार होने वाले मामले दुर्लभ हो जाते हैं।

महामारी प्रक्रिया की अभिव्यक्तियाँ.मेनिंगोकोकल संक्रमण हर जगह पंजीकृत है। पिछले 50 वर्षों में सबसे अधिक घटना अफ्रीकी देशों (माली, घाना, नाइजीरिया, सोमालिया, इथियोपिया, आदि) में देखी गई है, जो तथाकथित "मेनिनजाइटिस बेल्ट" में शामिल हैं। कुछ देशों में, यह घटना प्रति 100,000 जनसंख्या पर 200-500 मामलों तक पहुँच जाती है। बेलारूस गणराज्य में हाल के वर्षों में, मेनिंगोकोकल संक्रमण की घटना प्रति 100,000 जनसंख्या पर लगभग 3 मामले हैं। जोखिम का समय- आर्थिक रूप से विकसित देशों में एक लंबी (30 वर्ष तक) अंतर-महामारी अवधि के बाद 3-4 वर्षों में घटनाओं में धीरे-धीरे दस गुना वृद्धि होती है; "मेनिनजाइटिस बेल्ट" के देशों में घटनाओं में लगातार अनियमित "विस्फोटक" वृद्धि होती है और 1-2 वर्षों में मामलों की संख्या सैकड़ों गुना बढ़ जाती है; समशीतोष्ण देशों में अधिकतम घटना वसंत ऋतु में होती है; वसंत के महीनों के साथ-साथ पतझड़ के महीनों में गाड़ी का स्तर बढ़ जाता है (गाड़ी में शरद ऋतु की वृद्धि संगठित समूहों के गठन से जुड़ी होती है)। जोखिम वाले समूह- यह बीमारी मुख्य रूप से 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करती है, जो मेनिंगोकोकल संक्रमण के 70-80% सामान्यीकृत रूपों के लिए जिम्मेदार है; उछाल की अवधि के दौरान, बड़े बच्चे, युवा और वयस्क भी महामारी प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

जोखिम।भीड़भाड़, लंबे समय तक संचार, विशेष रूप से शयनकक्षों में, तापमान और आर्द्रता की स्थिति का उल्लंघन, संगठित टीमों का पुनर्गठन।

रोकथाम।मेनिंगोकोकल संक्रमण की घटनाओं को रोकने के उपायों के एक सेट में पूर्वस्कूली संस्थानों और अन्य संगठित समूहों में स्वच्छता और स्वच्छ आवश्यकताओं का सावधानीपूर्वक कार्यान्वयन शामिल है (बच्चों का दैनिक फ़िल्टर, गीली सफाई, वेंटिलेशन, खिलौनों का उपचार, समूहों का तर्कसंगत भरना, समूहों के बीच अलगाव, वगैरह।)। महत्वपूर्णनवीनीकरण है पुराने रोगोंनासॉफरीनक्स।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ लड़ाई में एक आशाजनक दिशा टीकाकरण की रोकथाम है। मेनिंगोकोकल वैक्सीन सेरोग्रुप एऔर साथमेनिंगोकोकल संक्रमण वाले क्षेत्रों में रोगनिरोधी उद्देश्यों और आपातकालीन रोकथाम के लिए इसका उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है। रोग विकसित होने के बढ़ते जोखिम वाले लोगों के समूह टीकाकरण के अधीन हैं: 1 वर्ष से 7 वर्ष तक के बच्चे; संस्थानों, तकनीकी स्कूलों, स्कूलों, अस्थायी श्रमिकों और अन्य व्यक्तियों के प्रथम वर्ष के छात्र जो विभिन्न क्षेत्रों से संगठित टीमों में आए और छात्रावासों में एक साथ रहकर एकजुट हुए (अधिमानतः टीमों के गठन के दौरान); अनाथालयों में भर्ती बच्चे, बोर्डिंग स्कूलों में पहली कक्षा के छात्र। घटना में पहली बार तेज वृद्धि होने पर और दर प्रति 100,000 जनसंख्या पर 20.0 से अधिक होने पर, 20 वर्ष से कम आयु की आबादी का बड़े पैमाने पर टीकाकरण करने का निर्णय लिया जा सकता है। महामारी के संकेतों के अनुसार, मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप के पहले मामले का पता चलने के बाद पहले 5 दिनों में संक्रमण स्थल पर टीका लगाने की सलाह दी जाती है।

महामारी विरोधी उपाय- तालिका 15.

तालिका 15

प्रकोप में महामारी विरोधी उपाय

मेनिंगोकोकल संक्रमण

सभी संक्रामक रोगों में, मेनिंगोकोकल संक्रमण सबसे अधिक जानलेवा और बिजली की गति के मामले में अप्रत्याशित में से एक है। इस संबंध में, निवारक उपाय (स्वच्छता और महामारी विरोधी) और संक्रमण के खिलाफ सक्रिय प्रतिरक्षा बनाने के उद्देश्य से उपाय (मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण) आज विशेष रूप से प्रासंगिक हैं। में रूसी संघमोनो-, डी- और पॉलीवैलेंट टीकों का उपयोग किया जाता है।

चावल। 1. फोटो में मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप वाले बच्चों को दिखाया गया है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के रोगियों और वाहकों की पहचान

समय पर पता लगानामरीज़ निवारक उपायों का आधार हैं। रोग का स्रोत मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप, तीव्र नासॉफिरिन्जाइटिस और "स्वस्थ" वाहक वाले रोगी हैं। सबसे अधिक विषैले उपभेदों को सामान्यीकृत रूपों वाले रोगियों द्वारा अलग किया जाता है, लेकिन उनके तेजी से अस्पताल में भर्ती होने और अलगाव का संक्रमण की व्यापकता पर "स्वस्थ" वाहक के समान प्रभाव नहीं पड़ता है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूपों वाले मरीजों की पहचान विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों से चिकित्सा सहायता मांगने और आपातकालीन सेवाएं प्रदान करते समय की जाती है। चिकित्सा देखभालघर पर। पहले 12 घंटों के दौरान, जिस डॉक्टर ने रोगी की पहचान की या बीमारी का संदेह किया, वह Rospotrebnadzor के क्षेत्रीय विभाग को एक आपातकालीन सूचना भेजता है।

• यदि बीमारी के सामान्यीकृत रूप का संदेह होता है, तो मरीजों को तुरंत संक्रामक रोग अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।
• मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस के मरीजों की पहचान संक्रमण स्थल पर उपचार के दौरान की जाती है। बीमारी के गंभीर रूप वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। यदि व्यक्तियों को घर पर अलग-थलग करना असंभव है और यदि 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चे और पूर्वस्कूली संस्थानों (बच्चों के पूर्वस्कूली संस्थानों) में काम करने वाले व्यक्ति उनके साथ रहते हैं, तो उन्हें अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है। बंद संस्थानों (अनाथालयों, बोर्डिंग स्कूलों) के व्यक्तियों को भी अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है।
• मेनिंगोकोकल संक्रमण के वाहक और नासॉफिरिन्जाइटिस वाले रोगियों को एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं लेवोमाइसेटिन, एम्पीसिलीनया रोसेफिन. उपचार का कोर्स 3 दिन है। यदि परिणाम नकारात्मक है बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधानबच्चे को समूह में भाग लेने की अनुमति है. ऐसे मामलों में जहां मेनिंगोकोकी का संचरण लंबा हो जाता है ("दुर्भावनापूर्ण" वाहक), एंटीबायोटिक चिकित्सा दोहराई जाती है। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ-साथ प्रतिरक्षा दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं। मेनिंगोकोकी के महामारी तनाव के वाहक अनिवार्य अलगाव के अधीन हैं।

चावल। 2. फोटो में मेनिंगोकोकल ग्रसनीशोथ दिखाया गया है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के फोकस में महामारी विरोधी उपाय

मेनिंगोकोकल संक्रमण की रोकथाम के वर्गों में से एक प्रकोप में महामारी विरोधी उपाय है। इन्हें बीमारी के प्रसार को रोकने के लिए किया जाता है।

1. संपर्क व्यक्तियों का दायरा और प्रकोप की सीमाएं निर्धारित की जाती हैं।
2. मेनिंगोकोकल संक्रमण के फोकस को 10 दिनों की अवधि के लिए अलग रखा जाता है।
3. प्रीस्कूल संस्थानों में बच्चों का प्रवेश और एक समूह से दूसरे समूह में स्थानांतरण रोक दिया जाता है।
4. अभिभावकों के बीच समझाने का काम किया जा रहा है। बीमार बच्चों की देखभाल करने वाले रिश्तेदारों को धुंध वाली पट्टियाँ पहनने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।
5. रोगी के परिवार के सदस्य, बच्चे और पूर्वस्कूली संस्थानों के कर्मचारी निवारक उपचार से गुजरते हैं रिफैम्पिसिनदो दिनों के भीतर।
6. पहले 5 से 10 दिनों में, संपर्क व्यक्तियों को टीकों के साथ आपातकालीन टीकाकरण दिया जाता है जिनके एंटीजन रोगी में पहचाने गए मेनिंगोकोकी के सेरोग्रुप से मेल खाते हैं।
7. यदि मेनिंगोकोकी जिसका सेरोग्रुप टीकों के अनुरूप नहीं है, किसी रोगी में पाया जाता है, तो संपर्क व्यक्तियों को सामान्य इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासित किया जाता है।
8. संपर्क व्यक्ति चिकित्सा निगरानी में हैं। नासॉफरीनक्स, श्लेष्म झिल्ली और त्वचा की प्रतिदिन जांच की जाती है, और शरीर का तापमान मापा जाता है।
9. संपर्क व्यक्तियों की 3-7 दिनों के अंतराल पर दो बार बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जाती है।
10. मेनिंगोकोकी के वाहक पृथक हैं। उनकी एंटीबायोटिक थेरेपी चल रही है.
11. मेनिंगोकोकल संक्रमण वाले रोगी को अस्पताल से तभी छुट्टी दी जानी चाहिए जब नैदानिक ​​​​इलाज हो जाए और एंटीबायोटिक दवाओं को बंद करने के 3 दिन बाद किए गए बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण के नकारात्मक परिणाम के बाद ही उसे छुट्टी दी जानी चाहिए।
12. जो व्यक्ति पहले बीमारी से पीड़ित हो चुके हैं (कॉन्वलेसेंट्स) को टीम में शामिल होने की अनुमति दी जाती है, बशर्ते कि उन्हें ठीक होने के 5 दिन बाद किए गए बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण का एक नकारात्मक परिणाम प्राप्त हो।
13. मेनिंगोकोकी पर्यावरणीय कारकों के प्रति बहुत संवेदनशील हैं और कीटाणुनाशक, यही कारण है कि रोगी को अलग करने के बाद संक्रमण के स्रोत पर अंतिम कीटाणुशोधन नहीं किया जाता है। दैनिक गीली सफाई, कमरे का लगातार वेंटिलेशन, पराबैंगनी विकिरण और जीवाणुनाशक लैंप का उपयोग, व्यंजनों और खिलौनों की कीटाणुशोधन पर्याप्त निवारक उपाय हैं।

चावल। 3. बाईं ओर की तस्वीर में निसेरिया मेनिंगिटिडिस (माइक्रोस्कोप के नीचे देखें) है। दाईं ओर की तस्वीर पोषक माध्यम पर रोगजनकों की वृद्धि को दर्शाती है।

चावल। 4. यदि किसी रोगी में मेनिंगोकोकी जिसका सेरोग्रुप टीकों से मेल नहीं खाता है, पाया जाता है, तो संपर्क व्यक्तियों को सामान्य इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासित किया जाता है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण

मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण जोखिम वाली आबादी को बीमारी से बचाने का एक प्रभावी और लागत प्रभावी साधन है। मेनिंगोकोकल टीका मानव शरीर को मेनिंगोकोकी से लड़ने के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करने के लिए उत्तेजित करता है।

कम घटना और इसकी दुर्लभ वृद्धि के कारण, मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण महामारी के संकेतों के अनुसार किया जाता है।

• एकल टीकाकरण के माध्यम से विशिष्ट प्रतिरक्षा का सुरक्षात्मक स्तर प्राप्त किया जाता है।
• अपर्याप्त रूप से विकसित प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया के कारण एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में टीके के प्रति सबसे बड़ी संवेदनशीलता के कारण, रूसी संघ में बच्चों को 2 साल की उम्र से टीका लगाया जाना शुरू हो जाता है।
• मेनिंगोकोकल संक्रमण के लिए पुन: टीकाकरण नहीं किया जाता है।

निवारक उद्देश्यों के लिए मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• जब महामारी फैलने का खतरा हो, जब पिछले वर्ष की तुलना में शहरी निवासियों के बीच घटनाओं में 2 गुना वृद्धि हो। टीकाकरण का आयोजन क्षेत्रीय स्वास्थ्य प्राधिकरण के आदेश से किया जाता है। 1 से 8 वर्ष तक के बच्चों को टीका लगाया जाता है।
• प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 20 से अधिक मामलों की घटना दर में वृद्धि के साथ। जनसंख्या का टीकाकरण कवरेज कम से कम 85% होना चाहिए।

चावल। 5. फोटो में मेनिनजाइटिस से पीड़ित एक बच्चा है.

मेनिंगोकोकल रोग के विरुद्ध टीके

निसेरिया मेनिंगिटिडिस को 10 सीरोलॉजिकल समूहों में विभाजित किया गया है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण समूह ए, बी और सी हैं। समूह ए उपभेद मेनिनजाइटिस महामारी के प्रकोप से जुड़े हैं। समूह बी और सी के जीवाणुओं के उपभेद रोग के छिटपुट मामलों का कारण बनते हैं।

मेनिंगोकोकी के कैप्सूल और एंडोटॉक्सिन रोगजनकता के मुख्य कारक हैं। वे संक्रमित शरीर में एंटीटॉक्सिक और रोगाणुरोधी प्रतिरक्षा के निर्माण को उत्तेजित करते हैं। उच्च डिग्रीप्रतिरक्षा प्रतिक्रिया समूह ए और सी के निसेरिया मेनिंगिटिडिस के कारण होती है, सबसे कम समूह बी है। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की डिग्री जितनी अधिक होगी, बैक्टीरिया में पॉलीसेकेराइड अणुओं का आकार उतना ही बड़ा होगा। समूह ए और सी मेनिंगोकोकल पॉलीसेकेराइड की उच्च प्रतिरक्षाजन्यता ने टीके की तैयारी का निर्माण किया है। पहली बार, अमेरिकी शोधकर्ताओं द्वारा मेनिंगोकोकी सेरोग्रुप ए और सी से एक कैप्सूल पॉलीसेकेराइड वैक्सीन बनाया गया था। इन दवाओं में स्पष्ट इम्यूनोजेनेसिटी और कम रिएक्टोजेनेसिटी थी।

रूस में, मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण करते समय, निम्न प्रकार के टीकों का उपयोग किया जाता है:

• घरेलू टीके मोनो ए और डिवैक्सीन ए+सी,
• एवेंटिस पाश्चर से मेनिंगो ए+सी वैक्सीन,
• ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन, बेल्जियम से पॉलीवैलेंट वैक्सीन मेन्सेवैक्स ACWY (मक्का के तीर्थयात्रियों के टीकाकरण के लिए उपयोग किया जाता है)।

चावल। 6. फोटो में, मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीके घरेलू मोनो ए और डिवैक्सीन ए+सी हैं।

टीकों के लक्षण

• मेनिंगोकोकल टीकों का उपयोग मेनिंगोकोकल संक्रमण के क्षेत्र में आपातकालीन रोकथाम के लिए किया जाता है।
• मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीके हानिरहित, प्रतिरक्षात्मक रूप से सक्रिय और कमजोर रूप से प्रतिक्रियाशील होते हैं।
• एक ही सिरिंज में एक साथ प्रशासित होने पर टीके अन्य टीकों के साथ संयुक्त हो जाते हैं।
• वैक्सीन की तैयारी एक बार की जाती है।
• प्रशासन की शुरुआत से 5वें दिन से एंटीबॉडी का सुरक्षात्मक अनुमापांक बढ़ना शुरू हो जाता है। एंटीबॉडी का अधिकतम संचय 2 सप्ताह के बाद होता है।
• सख्त समूह विशिष्टता टीकों का एक नुकसान है।
• मेनिंगोकोकल रोग के विरुद्ध टीके छोटे बच्चों को दिए जाने पर पर्याप्त प्रभावी नहीं होते हैं।
• टीके शायद ही कभी कारण बनते हैं विपरित प्रतिक्रियाएं. वे मुख्यतः स्थानीय प्रकृति के होते हैं।

चावल। 7. फोटो में पॉलीवैलेंट मेनिंगोकोकल वैक्सीन ACY और W-135 दिखाया गया है।

• ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन, बेल्जियम की पॉलीवैलेंट वैक्सीन मेन्सेवैक्स ACWY का उपयोग मक्का के तीर्थयात्रियों के निवारक टीकाकरण के लिए किया जाता है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण

सक्रिय आपातकालीन टीकाकरण

• मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण उन क्षेत्रों में किया जाता है जहां रोग के सामान्यीकृत रूप वाला रोगी पंजीकृत होता है।
• टीकाकरण से पहले, मेनिंगोकोकी का सेरोग्रुप - रोग के अपराधी - निर्धारित किया जाता है। महामारी के दौरान, मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ आपातकालीन टीकाकरण मेनिंगोकोकी के सेरोग्रुप का निर्धारण किए बिना किया जाता है।
• संपर्क व्यक्तियों का आपातकालीन टीकाकरण एक वैक्सीन के साथ किया जाता है जिसके एंटीजन रोगी में पहचाने गए मेनिंगोकोकी के सेरोग्रुप से मेल खाते हैं।
• बुखार के बिना किसी संपर्क व्यक्ति में होने वाला नासॉफिरिन्जाइटिस टीकाकरण के लिए एक विरोधाभास नहीं है।
• वयस्कों, किशोरों और 2 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए टीकाकरण किया जाता है।
• टीकाकरण के लिए टीके ए और ए+सी का उपयोग किया जाता है। एक खुराक दी जाती है. रोग के सामान्यीकृत रूप वाले पहले रोगी की पहचान होने के बाद पहले 5 दिनों में संपर्क व्यक्तियों को टीका लगाया जाता है।
• यदि आवश्यक हो, तो उसी व्यक्ति के लिए पुन: टीकाकरण किया जा सकता है, लेकिन हर 3 साल में एक बार से अधिक नहीं।
• हल्की बीमारी के बाद टीकाकरण ठीक होने के एक महीने बाद किया जाता है।
• गंभीर बीमारी के बाद टीकाकरण ठीक होने के 3 महीने बाद किया जाता है, बशर्ते कि न्यूरोलॉजिस्ट से कोई मतभेद न हो।

चावल। 8. मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीका इंट्रामस्क्युलर रूप से लगाया जाता है।

निष्क्रिय आपातकालीन टीकाकरण

यदि किसी रोगी में मेनिंगोकोकी पाया जाता है, जिसका सेरोग्रुप टीकों के अनुरूप नहीं है, तो रोग के सामान्यीकृत रूप वाले पहले रोगी की पहचान के क्षण से 7 दिनों के भीतर संपर्क व्यक्तियों को सामान्य इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासित किया जाता है।

उच्च जोखिम वाली आबादी का टीकाकरण

मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ निवारक टीकाकरण भी संक्रमण के प्रसार को रोकने और डेढ़ साल और उससे अधिक उम्र के बच्चों, पूर्वस्कूली संस्थानों में भाग लेने वाले, चौबीसों घंटे रहने वाले संस्थानों और पहले 2 में छात्रों में समूह प्रतिरक्षा बनाने के लिए किया जाता है। माध्यमिक विद्यालयों के ग्रेड.

चावल। 9. फोटो में मेनिंगोकोकल संक्रमण के हाइपरटॉक्सिक रूप वाले बच्चों को दिखाया गया है।

मरीजों की समय पर पहचान ही बचाव के उपायों का आधार है। मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण संपर्क व्यक्तियों के बीच संक्रमण के प्रसार को रोक देगा। मेनिंगोकोकल संक्रमण का शीघ्र निदान और समय पर उपचार रोग के अनुकूल परिणाम सुनिश्चित करेगा।