रुमेटीइड गठिया क्या है. रुमेटीइड गठिया - वयस्कों और बच्चों में लक्षण, उपचार, निदान। बुनियादी चिकित्सा के साधन

जिन लोगों को रुमेटीइड गठिया का सामना करना पड़ता है, वे असहनीय दर्द का अनुभव करते हैं और अक्सर न केवल काम करने की क्षमता खो देते हैं, बल्कि बाहरी मदद के बिना चलने और खुद की सेवा करने की क्षमता भी खो देते हैं। आधुनिक तकनीक, हार्डवेयर और दवाएंकिसी जटिल बीमारी को शीघ्रता से हराना संभव बनायें। सटीक निदान कैसे करें, किस पर ध्यान केंद्रित करें और क्या रुमेटीइड गठिया के विकास को रोकना संभव है, हम इस लेख में बताने का प्रयास करेंगे।

परिधीय, मुख्य रूप से छोटे जोड़ों पर कटाव-विनाशकारी प्रभाव, अंततः चरम सीमाओं की व्यापक सूजन का कारण बनता है। सूजन हिमस्खलन की तरह छोटे-छोटे फॉसी से लेकर हाथ और पैरों के ऊतकों और उपास्थि को व्यापक क्षति तक पहुंच जाती है।

रूमेटोइड गठिया के लक्षण

• श्लेष झिल्ली की सूजन.
• दानेदार ऊतक का निर्माण होता है।
• नियोप्लाज्म की बड़े पैमाने पर वृद्धि और जोड़ के उपास्थि में प्रवेश।
• आर्टिकुलर बैग का पूर्ण या आंशिक विनाश।

रुमेटीइड गठिया के लक्षण आमतौर पर ऊपरी और निचले छोरों में एक साथ दिखाई देते हैं। सबसे पहले हाथों और पैरों में दिखाई देते हैं। आवश्यक उपचार के अभाव में विकृति शीघ्र ही गंभीर हो सकती है। किसी व्यक्ति को गतिशीलता के पूर्ण नुकसान की ओर ले जाना। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, यह गंभीर हो जाती है और सभी संयुक्त कैप्सूल को प्रभावित करती है, जिससे हाथ और पैर का उपयोग लगभग असंभव हो जाता है।

आधुनिक चिकित्सा अभी तक संधिशोथ जोड़ों की घटना और विकास के तंत्र को नहीं जानती है। इसका मुख्य कारण आनुवंशिक प्रवृत्ति और बाहरी संक्रमणों के संपर्क में आना माना जाता है। अक्सर मूल कारण खराब इलाज वाला वायरल होता है, जुकाम. रोगजनन का आधार अज्ञात वायरस के प्रभाव में ऑटोइम्यून परिवर्तनों का विकास माना जा सकता है।

रोग के प्रकार

मदद के लिए वार्षिक अपील जनसंख्या का कम से कम 1.3% है। औसत घटना 0.02% से अधिक नहीं है. मूल रूप से, यह बीमारी उन लोगों को प्रभावित करती है जो मध्य आयु पार कर चुके हैं। महिलाओं में रोग की अभिव्यक्तियाँ होने की संभावना अधिक होती है। यदि परिवार में कोई व्यक्ति इस बीमारी से पीड़ित है, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि बच्चे और पोते-पोतियां भी इसका शिकार होंगे।

इनमें से मुख्य प्रकार हैं:

• संक्रामक. स्थानांतरित होने से जोड़ों पर असर पड़ता है विषाणु संक्रमण.
• या स्टिल रोग. इसकी विशेषता बुखार और एनीमिया का बढ़ना है। जीर्ण रूप और खराब उपचार में, यह हृदय प्रणाली और फेफड़ों को प्रभावित कर सकता है, आंखों और तंत्रिका अंत को प्रभावित कर सकता है।
• आनुवंशिक. यह मुख्य रूप से किसी भी उम्र में इस रोग की प्रवृत्ति वाले लोगों को प्रभावित करता है।

रुमेटीइड गठिया के शुरुआती लक्षण

अक्सर जिन लोगों को उचित पेशेवर उपचार के बिना पैरों में ठंड लग जाती है, उन्हें अचानक परिश्रम करने, लंबे समय तक चलने या हाथों से लंबे समय तक काम करने के दौरान कुछ असुविधा महसूस होने लगती है। आपको उंगलियों के फालेंजों में सूजन की उपस्थिति के बारे में अधिक सावधान रहना चाहिए। रुमेटीइड गठिया का समय पर निदान करके, उचित उपचार निर्धारित करके और डॉक्टर के निर्देशों का सख्ती से पालन करके इसे दूर किया जा सकता है। सबस्यूट या एक्यूट कोर्स तुरंत प्रदर्शन को प्रभावित करेगा।

पहले लक्षणों में शामिल हैं:

• स्वास्थ्य में तेज गिरावट और तेजी से थकान, पुरानी स्थिति में बदलना।
• मांसपेशियां ढीली अवस्था में हैं और लंबे समय तक काम बर्दाश्त नहीं करती हैं।
• न्यूनतम मूल्यों तक वजन में उछाल जैसी कमी।
• अंगों में बिना किसी स्पष्ट कारण के बार-बार ऐंठन और तेज दर्द होना।
• तापमान सबफाइब्रल स्तर के भीतर नाटकीय रूप से बदल सकता है और 37 से 38 डिग्री तक रह सकता है।
• अनुचित पसीना और एक अप्रिय गंध की उपस्थिति।

अगर कोई व्यक्ति शक्ल-सूरत पर ध्यान नहीं देता है समान लक्षणऔर आवश्यक उपाय नहीं करता है, तो रोग अचानक और तेजी से विकसित हो सकता है। फिर संयुक्त कैप्सूल में परिवर्तन होते हैं जिससे अधिक गंभीर परिणाम होते हैं और संयुक्त गतिशीलता का संभावित नुकसान होता है। लक्षणों के पूरे परिसर की उपस्थिति और भलाई में तेज गिरावट पुरानी अवस्था में संक्रमण का संकेत देती है।

जोड़ों के संधिशोथ के लक्षण लक्षण

कई नैदानिक ​​अध्ययनों ने उन लक्षणों की सटीक पहचान करना संभव बना दिया है जो रोग के विकास का संकेत देते हैं। चिकित्सकों को, रोगियों को लेते समय, इतिहास एकत्र करके संधिशोथ के विकास की पुष्टि करने वाले प्रमुख बिंदुओं पर प्रकाश डालना चाहिए।

मुख्य विशेषताओं में शामिल हैं:

• विशेषता. वे बेतरतीब ढंग से शुरू होते हैं और जारी रहते हैं और उनमें काटने और दर्द करने का चरित्र होता है।
• सुबह के समय जोड़ों की अकड़न को दूर करने और उनकी गतिशीलता को बहाल करने में काफी समय लगता है।
• सूजन का दिखना. आर्टिकुलर कैप्सूल की लगातार लालिमा और आंशिक विकृति।
• लंबे समय तक उचित उपचार के बिना, जोड़ों की गतिशीलता पूरी तरह से क्षीण हो सकती है और आंशिक पक्षाघात हो सकता है।

जांच करने वाले डॉक्टर को जोड़ के पार्श्व स्पर्शन पर रोगी की प्रतिक्रिया पर ध्यान देना चाहिए। रूमेटाइड आर्थराइटिस से आर्टिकुलर बैग प्रभावित होता है उच्च तापमान, और त्वचा का रंग चमकीला और संरचना सघन होती है। विशेषज्ञ रूमेटॉइड नोड्यूल्स को आसानी से महसूस कर सकता है, जो रोग के विकास और तीव्र चरण में संक्रमण का सटीक संकेत देता है। रुमेटीइड गठिया के विकास की तीन मुख्य डिग्री हैं।

1. छोटा। रोगी दर्द को तीन से दस के पैमाने पर आंकता है। सुबह की जकड़न आधे घंटे से अधिक नहीं रहती। ईएसआर 15-30 के भीतर। एसआरपी दो प्लस.
2. औसत। चार से ऊपर दर्द । सुबह की जकड़न 12 घंटे तक रहती है। ईएसआर 30-45। एसआरपी प्लस तीन. स्पष्ट सूजन और लालिमा।
3. उच्च। दर्द छह से ऊपर. कठोरता दूर नहीं होती और सामान्य गति नहीं होने देती। ईएसआर 45 से अधिक। सीआरपी चार प्लस। जोड़ व्यावहारिक रूप से झुकते नहीं हैं और विकृत रूप से स्वतंत्र रूप से चलने की अनुमति नहीं देते हैं।

विशिष्ट अतिरिक्त-आर्टिकुलर लक्षण

वे दीर्घकालिक उपचार की अनुपस्थिति और रूमेटोइड गठिया के जीर्ण रूप में संक्रमण में स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं। वे धीरे-धीरे या अचानक विकसित हो सकते हैं। यह सब रुमेटीइड गठिया के पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है।

• मायोसिटिस की अभिव्यक्ति, मांसपेशियों का तेज कमजोर होना, ऊतकों का आंशिक या पूर्ण शोष।
• त्वचा की संरचना बदलना. रोगग्रस्त क्षेत्रों की सूखापन, छीलने और आंशिक परिगलन की उपस्थिति।
• उंगलियों के फालेंजों में रक्त का प्रवाह कम होने से नाखूनों में परिवर्तन होता है। डैश दिखाई देते हैं, संरचना अत्यधिक भंगुर हो जाती है।
• प्रभावित आर्टिकुलर बैग के पास दो मिलीमीटर तक के व्यास के साथ रूमेटोइड नोड्यूल का उच्चारण।

सबसे गंभीर मामलों में जठरांत्र संबंधी मार्ग, तंत्रिका और लसीका प्रणाली को नुकसान होता है।

cordially नाड़ी तंत्रबड़े बदलाव हो सकते हैं. सही का अभाव प्रभावी उपचारहर किसी के काम पर असर पड़ सकता है. आंतरिक अंगऔर मौत की ओर ले जाते हैं.

रूमेटोइड गठिया उपचार

इतिहास एकत्र करने, परीक्षणों के साथ परीक्षाओं का पूरा कोर्स आयोजित करने के बाद, डॉक्टर निदान करेगा और उपचार पद्धति का चयन करेगा। रोगी जितनी अधिक सटीकता से सभी नुस्खों का पालन करेगा, उसके एक घातक और खतरनाक बीमारी से ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। जटिल रूपों का इलाज अस्पताल में डॉक्टरों की निरंतर निगरानी में और आधुनिक चिकित्सा की सभी दवाओं और हार्डवेयर का उपयोग करके किया जाता है।

उपयोग की जाने वाली दवाओं में शामिल हैं:

• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई। डिक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, निमेसिल।
• आधार परिसर. मेथोट्रेसैट, सोने की तैयारी, लेफ्लुनोमाइड।
• व्यक्तिगत उपयोग के लिए हार्मोनल पदार्थ। लिम्फोसाइटों के विभेदन का नियामक।
• जैविक एजेंट. प्रेडनिसोलोन, डिक्सिटासोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन।

जब दवा रोग से शीघ्रता से निपटने में सक्षम होती है सही पसंदउपचार के तरीके. आदर्श विकल्प अस्पताल जाना और हार्डवेयर, फिजियोथेरेपी और दवा सहित शस्त्रागार में उपलब्ध सभी साधनों का उपयोग करके उपचार का पूरा कोर्स करना है। पूर्ण इलाज के लिए, कड़ाई से परिभाषित लक्ष्य निर्धारित करना और धीरे-धीरे डॉक्टर के नुस्खों का पालन करना आवश्यक है।

• लक्षणों में अधिकतम कमी, और, यदि संभव हो तो, संधिशोथ की अभिव्यक्तियों का पूर्ण उन्मूलन।
• संयुक्त कैप्सूल के आंशिक या पूर्ण विनाश, विकृति, ऊतक परिवर्तन की रोकथाम।
• रोगी को दर्द से राहत दिलाने और जोड़ों की गतिशीलता बहाल करने के उपचार में जल्द से जल्द सकारात्मक गतिशीलता प्राप्त करना आवश्यक है।

फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं

ग्रेजुएशन के बाद ही नियुक्ति तीव्र अवस्थारूमेटाइड गठिया। एडिमा से छुटकारा पाना आवश्यक है, सुनिश्चित करें कि परीक्षण सामान्य हो गए हैं और गतिशीलता बहाल हो गई है। मालिश और अन्य शारीरिक प्रभाव चयापचय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करते हैं और उत्तेजना पैदा कर सकते हैं। उचित रूप से चयनित व्यायाम और हल्की मालिश रक्त प्रवाह को उत्तेजित करती है, जो विषाक्त पदार्थों को तेजी से निकालने में मदद करती है और ऊतकों के पुनर्जनन के लिए आवश्यक सूक्ष्म तत्वों के साथ जोड़ों को समृद्ध करती है।

ओज़ोकेराइट, पैराफिन, यूएचएफ और अन्य प्रक्रियाएं जोड़ों के कामकाज को बहाल करने में मदद करती हैं। यदि आपको असुविधा महसूस होती है, तो आपको तकनीक बदलने के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

एक त्वरित ऑपरेशन स्थिति को मौलिक रूप से बदल सकता है और बार-बार सूजन वाले जोड़ों और आर्टिकुलर कैप्सूल की विकृति के लिए उपचार को अधिक प्रभावी बना सकता है। सर्जन जोड़ की सिनोवियल झिल्ली को हटा देता है, जिसके परिणामस्वरूप दीर्घकालिक राहत मिलती है और धीरे-धीरे रिकवरी होती है। प्रोस्थेटिक्स उन लोगों के लिए संकेत दिया जाता है जिनके संयुक्त कैप्सूल पूरी तरह से नष्ट हो गए हैं और शरीर के सामान्य कामकाज को बहाल करना अब संभव नहीं है। सबसे आम हैं कूल्हे और घुटने के प्रतिस्थापन।

सर्जरी इसमें मदद कर सकती है:

• गंभीर दर्द और कम कार्यक्षमता दवाइयाँ.
• विकृत जोड़ों को ठीक करें, उनकी गतिशीलता और सामान्य रूप से चलने की क्षमता बहाल करें।
• संयुक्त गतिशीलता का आंशिक या पूर्ण नुकसान।

रुमेटीइड गठिया के लिए उचित पोषण

जोड़ों के रुमेटीइड गठिया के लिए एक निश्चित आहार के पालन की आवश्यकता होती है। एक सख्त आहार चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने और सेवन की गारंटी देने में मदद करेगा आवश्यक विटामिनऔर खनिज. वजन कम करने से जोड़ों पर अतिरिक्त तनाव से राहत मिलेगी। शरीर को बीमारी से प्रभावी ढंग से लड़ने के लिए, यह आवश्यक है:

• अपने आहार में पादप खाद्य पदार्थों का अनुपात बढ़ाएँ, ताज़ी सब्जियाँ और फल शामिल करना सुनिश्चित करें।
• एलर्जी पैदा करने वाले किसी भी खाद्य पदार्थ को आहार से हटा दें।
• के साथ उत्पाद न खाएं बड़ी राशिरंग और रासायनिक योजक।
• अपने दैनिक आहार की गणना इस प्रकार करें कि भोजन में हमेशा भरपूर मात्रा में कैल्शियम और पोटैशियम मौजूद रहे।
• मसालेदार, नमकीन और वसायुक्त खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग न करें।
• मीठे और स्टार्चयुक्त खाद्य पदार्थों से बचें।
• कॉफ़ी, शराब और सिगरेट के अत्यधिक सेवन से छुटकारा पाने की कोशिश करें।

रोग प्रतिरक्षण

आपको जल्द से जल्द इससे छुटकारा पाना होगा बुरी आदतें. शराब पीना, धूम्रपान करना और अधिक वजन होना प्रमुख जोखिम कारक हैं। वायरल संक्रमण के पहले लक्षणों पर उपचार की उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए। गर्म बिस्तर पर कुछ दिन बिताने के बाद, डॉक्टर से सलाह लेने से आपको जल्द ही स्वास्थ्य बहाल करने में मदद मिलेगी और रूमेटाइड गठिया को विकसित होने से रोका जा सकेगा। सक्रिय जीवन शैली। खेल और ताजी हवा में दैनिक सैर सामान्य रक्त परिसंचरण और तेजी से ऊतक पुनर्जनन सुनिश्चित करेगी।

विशेष क्लीनिकों के अध्ययन से पता चलता है कि जोड़ों का आमवाती आर्थ्रोसिस जीवन को पंद्रह साल तक छोटा कर सकता है। मदद के लिए समय पर डॉक्टर से संपर्क करके, आप एक ठोस अवधि तक पूर्ण जीवन जी सकते हैं। एक घातक बीमारी किसी भी उम्र में इंतजार कर सकती है और रुमेटीइड गठिया से छुटकारा पाने का अवसर न चूकना आवश्यक है। किसी विशेषज्ञ की योग्य सलाह आपको बीमारी से जल्दी छुटकारा पाने में मदद करेगी।

एक बहुत गंभीर पुरानी बीमारी - संधिशोथ - जिसके लक्षण, उपचार, निदान का उस चरण से गहरा संबंध है जिस पर रोगी ने जोड़ों में आमवाती परिवर्तन के लक्षण देखे और आवश्यक रक्त परीक्षण पास किया। यह खतरनाक बीमारी स्वयं प्रकट हो सकती है विभिन्न तरीकेइसलिए, कई मरीज़ यह नहीं समझ पाते हैं कि रुमेटीइड गठिया का निर्धारण कैसे किया जाए, उनके लिए हिलना-डुलना इतना दर्दनाक क्यों है, और जोड़ों के दर्द के लिए कोई पारंपरिक उपचार मदद नहीं करता है।

रुमेटीइड गठिया क्या है

हालाँकि आरए के पहले लक्षणों का निदान 19वीं सदी में ही हो गया था, लेकिन इस अप्रत्याशित गंभीर बीमारी के कारणों को अभी भी पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। रुमेटीइड गठिया एक गंभीर और गंभीर बीमारी है खतरनाक बीमारीऑटोइम्यून प्रकृति, जिसमें अचानक किसी व्यक्ति के रक्त में उसके स्वयं के लिम्फोसाइट्स जोड़ों के संयोजी ऊतक की स्वस्थ कोशिकाओं को "दुश्मन" के रूप में ले लेते हैं, जिसके परिणामस्वरूप थोड़ा इंटरआर्टिकुलर तरल पदार्थ होता है, जोड़ों में सूजन, सूजन और असहनीय चोट लगती है।

वर्गीकरण

WHO द्वारा अपनाए गए कोड के अनुसार, रुमेटीइड गठिया के वर्गीकरण में इसकी कई किस्में शामिल हैं। यह:

सेरोपॉजिटिव और सेरोनिगेटिव आरए, जिसे क्लासिफायरियर में *MO5 और -MO6.0 के रूप में नामित किया गया है;

• फेल्टी सिंड्रोम, जो प्लीहा की विकृति के साथ होता है। -MO5.0 के रूप में नामित;
• सिनोवियल बैग (बर्साइटिस) की रूमेटोइड सूजन, जिसे -MO6.2 कहा जाता है;
• निर्दिष्ट और अनिर्दिष्ट रोगजनन के साथ अन्य संधिशोथ (-MO5.8, *MO6, -MO6.8, -MO6.9);
• वयस्कों में मनाया जाने वाला स्टिल रोग (-MO6.1);
• किशोर या किशोर आरए (*MO8.0);
• रूमेटोइड नोड्यूल (-MO6.3)।

चरणों

आरए के मरीजों में रोग की शुरुआत अलग-अलग तरीकों से हो सकती है, लेकिन रोग की शुरुआत में सभी रुमेटीइड गठिया के तीन मुख्य चरणों से गुजरते हैं:

सबसे पहले, जोड़ के आसपास के ऊतकों और मांसपेशियों में सूजन होने लगती है। इससे प्रभावित जोड़ के आसपास तेज दर्द, बुखार, सूजन हो जाती है।

• इसके अलावा, लिम्फोसाइट्स रोगग्रस्त जोड़ के आसपास तेजी से बढ़ने लगते हैं, जो उनके दृष्टिकोण से हानिकारक कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं। यह विकृति का कारण बनता है, जब संयुक्त झिल्ली में तरल पदार्थ बहुत छोटा हो जाता है, एक दूसरे के खिलाफ आर्टिकुलर हड्डियों का घर्षण बढ़ जाता है, और दर्द की गंभीर तीव्रता शुरू हो जाती है।
• यदि दूसरे चरण में कोई चिकित्सीय उपाय नहीं किया जाता है, तो लिम्फोसाइट्स एंजाइम उत्पन्न करते हैं जो हड्डियों को प्रभावित करते हैं। यह तथाकथित "वालरस फिन" की ओर ले जाता है - किसी व्यक्ति की उंगलियों और पैर की उंगलियों की एक गंभीर और भयानक विकृति, जिसके कारण वह अब हिल नहीं सकता है।

रुमेटीइड गठिया के लक्षण

इस गंभीर बीमारी की विशेषता पाठ्यक्रम की "रेंगने" वाली शुरुआत है, संधिशोथ के लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं, तीव्रता की अवधि को सामान्य स्वास्थ्य द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है, और दर्द का प्रकोप अप्रत्याशित रूप से प्रकट होता है और कम हो जाता है। हालाँकि, डॉक्टरों ने बीमारी के कुछ सामान्य क्लिनिक और लक्षणों की पहचान की है:

हाथों या पैरों के छोटे जोड़ों में विशिष्ट कठोरता की भावना, जैसे कि उन्हें कोई तंग दस्ताना पहना दिया गया हो;

• किसी भी गतिविधि के नीरस निष्पादन के दौरान मांसपेशियों में दर्द;
• सामान्य स्थितिकमजोरी, अस्वस्थता, संभावित बुखार, "हड्डी में दर्द", गठिया के समान;
• एक साथ कई जोड़ों को सममित क्षति, पॉलीआर्थराइटिस;
• बैठने की स्थिति में पैरों में सूजन और दर्द।

महिलाओं के बीच

चिकित्सा आँकड़े बताते हैं कि पुरुषों की तुलना में महिलाओं में आरए होने की संभावना अधिक होती है, और वे इससे अधिक बार पीड़ित होती हैं। महिलाओं में रुमेटीइड गठिया के लक्षणों में शामिल हैं:

बिना किसी स्पष्ट कारण के अचानक वजन कम होना;

• एनीमिया, कमजोरी, चक्कर आना;
• सुबह जोड़ों में दर्द, गठिया के लक्षण;
• सार्स जैसा बुखार।

पुरुषों में

हालाँकि यह खतरनाक बीमारी महिलाओं की तुलना में पुरुषों में कम होती है, लेकिन यह बीमारी अधिक गंभीर होती है, जो आंतरिक अंगों को प्रभावित करती है। पुरुषों में रुमेटीइड गठिया के लक्षणों में शामिल हैं:

ब्रांकाई को नुकसान, फुफ्फुस, फुफ्फुस, स्वरयंत्र, फेफड़ों की सतह पर आमवाती पिंडों की उपस्थिति;

• फेफड़ों के न्यूमोस्क्लेरोटिक घाव, उनके फैलने की क्षमता को प्रभावित करते हैं;
• न्यूमोनाइटिस, आंत्रशोथ, धमनीशोथ।

रुमेटीइड गठिया का निदान

रुमेटीइड गठिया में दर्द, जोड़ों में सूजन और चलने में कठिनाई की शिकायतें डॉक्टरों को रुमेटीइड गठिया का निदान करने में मदद करती हैं। हालाँकि, सही निदान के लिए, केवल रोगी की दृश्य जाँच ही पर्याप्त नहीं है। चूंकि विभिन्न प्रकार के तंत्र एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया को ट्रिगर करने के लिए ट्रिगर के रूप में काम कर सकते हैं - एक तनावपूर्ण लंबी स्थिति से लेकर हाइपोथर्मिया और एसएआरएस तक, रुमेटोलॉजिस्ट रोग का यथासंभव विस्तार से निदान करने का प्रयास करते हैं ताकि गलती न हो।

रुमेटीइड गठिया के लिए परीक्षण

रुमेटोलॉजिस्ट एक कॉम्प्लेक्स का उपयोग करते हैं प्रयोगशाला निदान, जिसमें रुमेटीइड गठिया के लिए निम्नलिखित रक्त पैरामीटर शामिल हैं:

सामान्य रक्त परीक्षण. साथ ही, रेंगने वाली सूजन प्रक्रिया का पता लगाने के लिए महत्वपूर्ण कारक ईएसआर (बढ़ी हुई), प्लेटलेट्स की संख्या (यह बढ़ी हुई), बड़ी मात्रा में सी-रिएक्टिव प्रोटीन की उपस्थिति हैं।

• लागू जैव रासायनिक विश्लेषणऔर परीक्षण, यह दर्शाता है कि रोगी के पास किस प्रकार का आरए है - रुमेटिक कारक की उपस्थिति, रक्त में एंटीसिट्रुलिन पेप्टाइड के प्रति एंटीबॉडी, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी। डेटा को स्पष्ट करने के लिए, डॉक्टर सिनोवियल संयुक्त कैप्सूल से बायोप्सी सामग्री ले सकते हैं।

इन विश्लेषणों के अलावा, जो एक उच्च डिग्रीरोगी के शरीर में आर्थ्रोइडल गठिया और एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के तीव्र पाठ्यक्रम का पता लगाने के लिए, डॉक्टर आरए को समान विकृति के अन्य रोगों से अलग करने के लिए अन्य परीक्षाएं करने की सलाह देते हैं जो जोड़ों को प्रभावित कर सकते हैं। इसमे शामिल है:

आर्थ्रोग्राम;

• प्रभावित जोड़ों का एक्स-रे;
• चुंबकीय अनुनाद और कंप्यूटर अनुसंधान;
• इकोोग्राफ़िक परीक्षाओं का उपयोग करके निदान।

रुमेटीइड गठिया का उपचार

रुमेटीइड गठिया के इलाज के आम तौर पर स्वीकृत तरीकों को दो चरणों में माना जाता है: उत्तेजना के चरण को हटाना और बाद में बुनियादी दवाओं के साथ उपचार करना, जो एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के विकास को रोकता है।

तीव्र अवस्था को तीव्र दर्दनाशक दवाओं या कॉर्टिकोस्टेरॉइड पीवीए द्वारा रोका जाता है। आधुनिक दर्द निवारक दवाओं में डायलरैपिड दवा भी शामिल है। डायलरैपिड एक शक्तिशाली तेजी से काम करने वाली एनाल्जेसिक है जो उच्च शक्ति और उच्च स्तर की सुरक्षा को जोड़ती है। पोटेशियम डाइक्लोफेनाक के साथ पोटेशियम बाइकार्बोनेट के संयोजन की पेटेंट तकनीक दवा को पानी में पूरी तरह से घुलने और शरीर द्वारा अवशोषित होने में मदद करती है, जिसका अर्थ है कि यह दर्द के फोकस में जल्दी से काम करना शुरू कर देती है। डाइक्लोफेनाक पोटेशियम पारंपरिक सोडियम डाइक्लोफेनाक की तुलना में तेजी से घुल जाता है। पोटेशियम बाइकार्बोनेट पीएच बफर के रूप में कार्य करता है, तेज करता है और बढ़ाता है उपचार प्रभावऔर साथ ही पेट की दीवारों को जलन से बचाता है। परिणाम: एक स्पष्ट प्रभाव और तीव्र दर्द से राहत आवेदन के 5 मिनट के भीतर शुरू हो जाती है।

मुख्य चिकित्सा जोड़ों के लिए आमवातरोधी दवाएं, साइटोस्टैटिक्स और इम्यूनोसप्रेसेन्ट पर आधारित है:

मेथोट्रेक्सेट;

• लेफ्लुनोमाइड;
• साइक्लोस्पोरिन;
• नवीनतम जैविक तैयारी जो रोगी को स्थिर छूट में पेश करती है।

रुमेटीइड गठिया की जटिलताएँ

यदि आप समय पर उपचार शुरू नहीं करते हैं, या होम्योपैथी और उपचार का उपयोग करने का प्रयास नहीं करते हैं पारंपरिक औषधि, तो रुमेटीइड गठिया के परिणाम गंभीर होंगे। मनुष्यों में, न केवल जोड़ों की गंभीर विकृति होती है, सभी आंतरिक अंग भी प्रभावित हो सकते हैं - उनके संयोजी ऊतक में नोड्यूल दिखाई देते हैं, जिससे उनके लिए सामान्य रूप से काम करना मुश्किल हो जाता है। इसलिए, रुमेटोलॉजी में आमवाती गठिया को एक प्रणालीगत बीमारी माना जाता है। बाद के चरणों में, रोगी को हृदय, फेफड़े, गुर्दे, प्लीहा के काम में कठिनाई का अनुभव हो सकता है और घातक परिणाम का उच्च जोखिम होता है।

रुमेटीइड गठिया का पूर्वानुमान

अफसोस, लेकिन रुमेटोलॉजिस्ट अभी तक रूमेटॉइड गठिया जैसी बीमारी से हमेशा के लिए छुटकारा पाने के तरीकों को नहीं जानते हैं, इसलिए, वे रुमेटीइड गठिया के पूर्वानुमान के बारे में बहुत सावधान रहते हैं। यह कोई घातक बीमारी नहीं है, हालांकि, इम्यूनोसप्रेसेन्ट के साथ साइटोस्टैटिक्स का इस्तेमाल करने से मरीज का जीवन औसतन 8 साल कम हो जाता है। जैविक दवाओं के क्षेत्र में नवीनतम आधुनिक विकास आशा देते हैं कि रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार के साथ इसमें कमी नहीं आएगी।

संयोजी ऊतक के प्रणालीगत रोगों को संदर्भित करता है। यह पुरानी बीमारी, संक्रामक और सूजन मूल का, जिसमें परिधीय छोटे जोड़ मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। यह आर्टिकुलर ऊतक में विनाशकारी प्रक्रियाओं की विशेषता है, एंकिलोसिस (संयुक्त में पूर्ण गतिहीनता) के विकास के साथ एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम। अन्य बातों के अलावा रूमेटाइड गठिया को भी माना जाता है स्व - प्रतिरक्षी रोग, अर्थात्, रक्षा प्रणाली अपनी कोशिकाओं से विदेशी, विदेशी सूक्ष्मजीवों (वायरस, बैक्टीरिया) को अलग करना बंद कर देती है, और इस प्रकार अपनी आक्रामकता को अपने ही शरीर पर निर्देशित करती है।

कई दशकों से, रुमेटी गठिया का कारण बनने वाले रोगजनक संक्रामक एजेंट को खोजने का प्रयास किया गया है।

एक संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति के पक्ष में रोग के ऐसे लक्षण बोलते हैं:

अत्यधिक शुरुआत
शरीर का तापमान और पसीना बढ़ना
बढ़ोतरी लसीकापर्व

दूसरी ओर, रुमेटीइड गठिया को संक्रामक रोग से संबंधित करने के लिए कोई स्पष्ट मानदंड नहीं हैं:

इस बीमारी का कोई मौसमी प्रभाव नहीं होता
रक्त आधान या अंग प्रत्यारोपण के माध्यम से प्रसारित नहीं होता
एंटीबायोटिक उपचार से प्रभावी नहीं

यदि परिवार के किसी सदस्य को रुमेटीइड गठिया है, तो अन्य सदस्यों की बीमारी का जोखिम बहुत कम है।

रुमेटीइड गठिया के विकास के कारण और पूर्वगामी कारक

आनुवंशिक प्रवृतियां

यह सिद्धांत इस तथ्य से समर्थित है कि रुमेटीइड गठिया के रोगियों में विशेष जीन होते हैं जो शरीर की कोशिका झिल्ली की सतह पर रिसेप्टर्स को संशोधित करते हैं। परिणामस्वरूप, प्रतिरक्षा प्रणाली अपनी कोशिकाओं को पहचान नहीं पाती है और उन्हें नष्ट करने और शरीर से निकालने के लिए उनके खिलाफ विशेष एंटीबॉडी का उत्पादन करती है। इन जीनों में DRB1 शामिल है।

संक्रामक रोग

ऐसे कई वायरस हैं, जिनकी शरीर में मौजूदगी से रूमेटॉइड आर्थराइटिस होने का खतरा बढ़ जाता है। इसमे शामिल है:

रुमेटीइड गठिया के लक्षण

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ कई कारकों पर निर्भर करती हैं:

धारा का गुरुत्व
पैथोलॉजिकल फोकस का स्थानीयकरण
प्रक्रिया उत्क्रमणीयता
पैथोलॉजिकल परिवर्तन
जटिलताओं की उपस्थिति

70% मामलों में यह बीमारी ठंड के मौसम में शुरू होती है। उत्तेजक कारक हैं: वायरल, जीवाण्विक संक्रमण, चोटें, सर्जिकल हस्तक्षेप, खाद्य एलर्जी, आदि। यह नैदानिक ​​लक्षणों में क्रमिक वृद्धि के साथ धीमी गति से होने वाली विशेषता है। रुमेटीइड गठिया में, हाथ और पैरों के छोटे परिधीय जोड़ मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। इसके बाद, अन्य अंग और प्रणालियाँ रोग प्रक्रिया में शामिल होती हैं - रुमेटीइड गठिया की तथाकथित अतिरिक्त-आर्टिकुलर अभिव्यक्तियाँ।

रोग की अव्यक्त (छिपी हुई) अवधि में, संयुक्त क्षति के स्पष्ट नैदानिक ​​​​लक्षणों की उपस्थिति से पहले भी, निम्नलिखित नोट किए जाते हैं:

रोग की शुरुआत के लिए कई विकल्प हैं: तीव्र, सूक्ष्म

ज्यादातर मामलों में, रुमेटीइड गठिया की विशेषता एक सूक्ष्म शुरुआत होती है। रोगी इसकी शिकायत करता है:

जोड़ों का दर्द कई लक्षणों से प्रकट होता है:

दर्द भड़काऊ है
स्थिर
दर्द
लहर जैसा लक्षण - शाम को दर्द बढ़ सकता है
सूजन-रोधी दवाएं लेने पर समाप्त हो जाता है
विशिष्ट रूप से सममित संयुक्त भागीदारी

अधिक बार, हाथ, पैर, कलाई, घुटने और कोहनी के छोटे जोड़ इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं। कम अक्सर, कूल्हे, कंधे और कशेरुक जोड़ों में सूजन हो जाती है। प्रभावित जोड़ों की संख्या रोग के पाठ्यक्रम की गतिविधि के आधार पर भिन्न होती है। अधिकतर यह पॉलीआर्थराइटिस (3 या अधिक जोड़ों को नुकसान) से प्रकट होता है। 2 (ऑलिगोआर्थराइटिस) या एक (मोनोआर्थराइटिस) जोड़ों की क्षति कम आम है।

2) मांसपेशियों में दर्द होना

एक लक्षण जो तीव्र सूजन के साथ होता है। दर्द, दीर्घकालिक चरित्र धारण करता है।

3) बुखार

बुखार एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति को दर्शाता है। रोग जितना अधिक सक्रिय रूप से विकसित होता है, शरीर का तापमान उतना ही अधिक बढ़ जाता है।

4) सुबह की जकड़न

सुबह की जकड़न, जो 30 मिनट से एक घंटे या उससे अधिक समय तक रहती है, सुबह सोने के बाद दिखाई देती है। यह सीमित गतिशीलता और किसी भी गतिविधि को करने की कोशिश करते समय प्रभावित जोड़ों में दर्द में वृद्धि की विशेषता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि सूजन संबंधी एक्सयूडेट (तरल) संयुक्त गुहा में रात भर जमा होता है, साथ ही ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन की रिहाई की परेशान दैनिक लय से भी होता है।

ग्लूकोकार्टोइकोड्स सूजन संबंधी प्रतिक्रियाओं और जोड़ों में एक्सयूडेट की मात्रा को कम करता है। आम तौर पर, इन हार्मोनों का चरम सुबह के समय देखा जाता है।

धीरे-धीरे, लक्षण बढ़ते हैं, जोड़ों का कार्य गड़बड़ा जाता है, विकृतियाँ दिखाई देती हैं।

व्यक्तिगत जोड़ों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन

हाथ के जोड़ों को नुकसान

90% मामलों में, रुमेटीइड गठिया हाथ के जोड़ों को नुकसान पहुंचाता है। आमतौर पर परिवर्तन नोट किए जाते हैं:

समीपस्थ (मेटाकार्पस के करीब) इंटरफैलेन्जियल जोड़
दूसरे-तीसरे मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़
कलाई के जोड़

में आरंभिक चरणइस प्रक्रिया में शामिल जोड़ों के आसपास सूजन विकसित हो जाती है। जोड़ों के क्षतिग्रस्त होने के साथ-साथ, इन जोड़ों से जुड़ी मांसपेशियों की कंडराओं में जलन और सूजन हो जाती है। दर्द के कारण गतिशीलता ख़राब हो जाती है। रोगी हाथ को मुट्ठी में दबाने की असंभवता के बारे में शिकायत करता है। बार-बार तेज होने या उपचार विफलता के साथ, रोग के अन्य लक्षण और लक्षण प्रकट होते हैं।

प्रक्रिया का दूसरा चरण रूमेटोइड प्रक्रिया की प्रगति की विशेषता है। प्रारंभिक चरण में रोग की प्राथमिक अभिव्यक्तियों के अलावा, हाथ और उंगलियों की विभिन्न विकृतियों से जुड़े लक्षण भी जुड़ते हैं। इनमें निम्न प्रकार शामिल हैं:

• "वालरस फिन" - मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ों की विकृति और औसत दर्जे की ओर (अल्ना की ओर) 1-4 अंगुलियों का विचलन
• "हंस गर्दन" - मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ों के लचीलेपन के रूप में विकृति, समीपस्थ इंटरफैन्जियल का हाइपरेक्स्टेंशन और डिस्टल (चरम) उंगली के जोड़ों का लचीलापन।
• फ्यूसीफॉर्म उंगलियां - उंगलियों के जोड़ों के क्षेत्र में मोटा होना।

हाथ का टेनोसिनोवाइटिस कण्डरा म्यान (कण्डरा के गुजरने वाले आवरण) की सूजन है। वे जोड़ों से जुड़ते हैं और मोटर फ़ंक्शन प्रदान करते हैं। मुख्य लक्षण:

स्पर्शन पर दर्द
कंडराओं में सूजन
सूजी हुई कंडराओं का मोटा होना
उंगलियों और हाथ की बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन

कार्पल टनल सिंड्रोम

यह लक्षण मीडियन नर्व के दबने के कारण होता है। उंगलियों की फ्लेक्सर मांसपेशियों के टेंडन एक विशेष चैनल से गुजरते हैं, जो अग्रबाहु और हाथ के बीच स्थित होता है और इसे कार्पल कहा जाता है। मध्यिका तंत्रिका इस नहर से होकर गुजरती है, जो हथेली और उंगलियों के हिस्सों को संक्रमित करती है। सिनोवाइटिस में, उंगलियों के फ्लेक्सर टेंडन मोटे हो जाते हैं और मध्य तंत्रिका को संकुचित कर देते हैं। इस मामले में, संवेदनशीलता और मोटर फ़ंक्शन ख़राब हो जाते हैं। पहले तीनहाथ की उंगलियाँ.

सिंड्रोम में शामिल हैं:

कोहनी और रेडियोलनार जोड़ों की हार दर्द और गतिशीलता की सीमा से प्रकट होती है।प्रक्रिया की प्रगति के साथ, सिकुड़न विकसित हो सकती है (जब जोड़ लंबे समय तक एक निश्चित स्थिति में रहता है तो गतिशीलता की सीमा), अधिक बार कोहनी का जोड़अर्ध-लचीली स्थिति में है।

कंधे के जोड़ की हार में कंधे की कमर, कॉलरबोन, गर्दन की मांसपेशियों में सूजन शामिल होती है. स्थानीय तापमान में वृद्धि, सूजन, जोड़ में सीमित गतिशीलता के रूप में प्रकट। दर्द के कारण होने वाली गतिहीनता से मांसपेशियों का शोष (वजन कम होना, कार्य में कमी), संयुक्त कैप्सूल की कमजोरी और ह्यूमरस के सिर की शिथिलता की उपस्थिति होती है।

चलने, दौड़ने पर पैरों के जोड़ों की क्षति के साथ दर्द भी होता है।पैर की उंगलियों की विकृति (आमतौर पर 2, 3, 4) चलने के लिए आरामदायक जूते के चयन को जटिल बनाती है। पैरों के संधिशोथ के साथ-साथ हाथों की क्षति के साथ, उंगलियों का बाहर की ओर विस्थापन, उंगलियों का पैथोलॉजिकल लचीलापन होता है, जो दर्द के साथ मिलकर स्थिरता को और कम कर देता है, संतुलन और समान चाल बनाए रखता है।

टखने के जोड़ को नुकसान दुर्लभ है और अन्य जोड़ों की सूजन के समान ही मुख्य लक्षणों के साथ प्रकट होता है।

गोनार्थ्रोसिस- सूजन घुटने का जोड़विशेष प्रकृति का है. जोड़ में होने वाली विकृतियाँ रोगी की मोटर गतिविधि को महत्वपूर्ण रूप से ख़राब कर देती हैं। लंबे समय तक गतिहीनता के साथ, जोड़ का लचीलापन सिकुड़न और क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी का शोष (घुटने के जोड़ में विस्तार) विकसित होता है।
सूजन संबंधी स्राव इंटरआर्टिकुलर कैविटी में जमा हो जाता है। घुटने के जोड़ में लचीलेपन से सूजन वाले तरल पदार्थ का दबाव बढ़ जाता है, जो पॉप्लिटियल फोसा में फैल जाता है। पहली बार इस लक्षण का वर्णन बेकर द्वारा किया गया था, जिनके सम्मान में इसका नाम (बेकर सिस्ट) रखा गया था।

कॉक्सार्थ्रोसिस- वात रोग कूल्हों का जोड़. यह दुर्लभ मामलों में विकसित होता है और गंभीर रूप से लंबे समय तक चलने वाला होता है। महत्वपूर्ण लक्षण हैं दर्द का कमर तक फैलना (फैलना), प्रभावित अंग छोटा होने का अहसास होना और चलने पर लंगड़ापन। में पिछले साल काऊरु सिर के इस्केमिक नेक्रोसिस (अपर्याप्त रक्त आपूर्ति से होने वाला परिगलन) तेजी से नोट किया जा रहा है। इस प्रक्रिया में कूल्हे के जोड़ के शामिल होने के गंभीर परिणाम होते हैं और रोगी विकलांग हो जाता है।

रीढ़ की हड्डी को नुकसान.रोग की एक दुर्लभ अभिव्यक्ति, प्रक्रिया के उन्नत चरणों में होती है। रुमेटीइड गठिया के साथ, ग्रीवा क्षेत्र प्रभावित होता है, एटलस जोड़ (पहला ग्रीवा कशेरुका) मुख्य रूप से प्रभावित होता है। यह रोग गर्दन में दर्द के रूप में प्रकट होता है, जो सिर के पिछले हिस्से, कंधे और बांह तक फैलता है। विकृति के विकास के साथ, क्रेपिटस (क्रंचिंग) और ग्रीवा खंडों का उदात्तीकरण होता है, जिससे गर्दन की गतिशीलता सीमित हो जाती है।

अन्य जोड़ों को नुकसान

स्टर्नोक्लेविकुलर
अंसकूट तथा जत्रुक संबंधी
गोलाकार

इन जोड़ों में खराब विकसित आर्टिकुलर उपकरण होता है। संबंधित जोड़ों के घावों की दुर्लभता को इस तथ्य से समझाया गया है कि रूमेटोइड गठिया में, प्रक्रिया में मुख्य रूप से जोड़ शामिल होते हैं, जिसमें एक आर्टिकुलर कैप्सूल, तरल पदार्थ और इंट्रा-आर्टिकुलर उपास्थि की एक महत्वपूर्ण परत होती है।

रुमेटीइड गठिया की अतिरिक्त-आर्टिकुलर अभिव्यक्तियाँ

रुमेटीइड गठिया में, जोड़ मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। लेकिन हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि यह एक ऑटोइम्यून बीमारी है जिसमें सभी अंग और प्रणालियां जहां संयोजी ऊतक मौजूद हैं प्रभावित होती हैं। यह हो सकता है: रक्त वाहिकाएं, त्वचा, मांसपेशियां, श्वसन, हृदय प्रणाली और अन्य अंग। एक नियम के रूप में, रूमेटोइड प्रक्रिया की जटिलता के साथ, कुछ समय बाद अतिरिक्त-आर्टिकुलर घाव दिखाई देने लगते हैं।

त्वचा पर घाव

के लिए शर्त त्वचा की अभिव्यक्तियाँपरिधीय छोटी धमनियों और शिराओं की सूजन है। साथ ही, त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा में पोषण और चयापचय गड़बड़ा जाता है। मुख्य लक्षण हैं:

त्वचा का पतला और शुष्क होना
एक्चिमोसेस (छोटे चमड़े के नीचे के रक्तस्राव)
नाज़ुक नाखून
पेरिअंगुअल क्षेत्र में ऊतक परिगलन

रूमेटोइड नोड्यूल- ये छोटे व्यास (2 सेमी तक) की चमड़े के नीचे की घनी संरचनाएं हैं। सबसे आम सिद्धांतों में से एक के अनुसार, रूमेटोइड नोड्यूल सूजन वाले छोटे रक्त वाहिकाओं के आसपास ऊतक परिगलन से ज्यादा कुछ नहीं हैं, जिनमें प्रतिरक्षा परिसरों और रूमेटोइड कारक का संचय होता है। नोड्यूल्स की उपस्थिति एक पुरानी प्रक्रिया के तेज होने से जुड़ी है। जब सूजन कम हो जाती है, तो वे गायब हो जाते हैं या आकार में काफी कम हो जाते हैं।

गाँठ विशेषताएँ:

अंगों की बाहरी सतहों पर या लगातार दबाव वाले स्थानों (कोहनी, सिर के पीछे, त्रिकास्थि) पर दिखाई देते हैं। गांठों की संख्या एक से दस तक होती है। शायद आंतरिक अंगों में रूमेटोइड नोड्यूल का गठन: हृदय, फेफड़े, तंत्रिका तंत्र।

मांसपेशियों की क्षति

लगभग 75% रोगियों को अलग-अलग तीव्रता और स्थानीयकरण के दर्द का अनुभव होता है। रुमेटीइड गठिया में, वे मांसपेशी समूह प्रभावित होते हैं जो क्षतिग्रस्त जोड़ों से जुड़े होते हैं। धीरे-धीरे, कार्यात्मक क्षमता कमजोर होने के कारण मांसपेशियों के संकुचन की टोन और ताकत कम हो जाती है। लंबे समय तक विकलांगता से मांसपेशी शोष और ऑस्टियोआर्टिकुलर प्रणाली में अतिरिक्त विकृति का विकास होता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (जीआई) पथ की चोट

रुमेटीइड गठिया में जठरांत्र संबंधी मार्ग की कोई विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। केवल सामान्य पाचन विकार, भूख न लगना, पेट फूलना (आंतों में पेट फूलना बढ़ना) हो सकता है। पेट में दर्द, अधिजठर क्षेत्र (पेट का ऊपरी तीसरा भाग) में भारीपन कम आम है। ये और कुछ अन्य लक्षण अक्सर विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं, जिनका चिड़चिड़ा प्रभाव होता है, कटाव और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा के अल्सर का कारण बनता है। 20-30% मामलों में, यकृत की सीमाओं में वृद्धि होती है।

श्वसन क्षति

फुफ्फुसीय प्रणाली में संधिशोथ के लिए लक्ष्य फुस्फुस (अंग कैप्सूल) और अंतरालीय ऊतक (फेफड़ों के अंतरालीय संरचनात्मक ऊतक) हैं।
फुस्फुस का आवरण की क्षति शुष्क या एक्सयूडेटिव फुफ्फुस के साथ होती है।
प्लुरिसी फुस्फुस का आवरण की सूजन है: आंतरिक और बाहरी परतें, जिनके बीच सूजन संबंधी स्राव जमा हो सकता है।
फेफड़े के ऊतकों के इंटरस्टिटियम की हार इंटरस्टिशियल निमोनिया के रूप में प्रकट होती है, जिसमें गैसों का आदान-प्रदान और फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह मुश्किल होता है।

हृदय प्रणाली को नुकसान

चिकित्सकीय रूप से दुर्लभ. रूमेटॉइड प्रक्रिया हृदय की सभी परतों को प्रभावित कर सकती है: एंडोकार्डियम, मायोकार्डियम, पेरीकार्डियम, साथ ही कोरोनरी (हृदय) वाहिकाएँ।

अन्तर्हृद्शोथ- हृदय की भीतरी दीवार की सूजन. यहां बनने वाले रूमेटॉइड नोड्यूल हृदय के वाल्व से जुड़ जाते हैं और बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक्स (रक्त परिसंचरण) और हृदय विफलता के साथ विभिन्न प्रकार की विकृतियों का कारण बनते हैं।

मायोकार्डिटिस- हृदय की मांसपेशियों की दीवार की सूजन. मायोकार्डिटिस के साथ, हृदय ताल की गड़बड़ी अक्सर अतालता, एक्सट्रैसिस्टोल आदि के रूप में विकसित होती है।

पेरीकार्डिटिस- पेरिकार्डियल थैली की सूजन. पेरीकार्डियम के अंदर एक्सयूडेट के बनने से हृदय का काम काफी हद तक बाधित हो जाता है।

गुर्दे खराब

सबसे गंभीर और प्रगतिशील पाठ्यक्रम गुर्दे की विकृति की विशेषता है। रुमेटीइड गठिया में, यह ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के रूप में प्रकट होता है।

रूमेटोइड ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिसयह गुर्दे के ग्लोमेरुली की सूजन है। रक्त में घूमने वाले प्रतिरक्षा कॉम्प्लेक्स वृक्क ग्लोमेरुली में जमा हो जाते हैं और इस प्रकार अपना विनाशकारी प्रभाव डालते हैं। गुर्दे फ़िल्टर करना बंद कर देते हैं हानिकारक पदार्थ, जो शरीर में जमा होकर अंगों और प्रणालियों पर विषाक्त प्रभाव डालते हैं। धीरे-धीरे, गुर्दे की विफलता विकसित होती है।

तंत्रिका तंत्र को नुकसान

यह तब होता है जब रोग प्रक्रिया प्रभावित होती है रक्त कोशिकाएं, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति, और रीढ़ की हड्डी और कपाल नसों के आवरण। यह रोग संवेदनशीलता, पक्षाघात, थर्मोरेग्यूलेशन के उल्लंघन, पसीना आदि के विभिन्न विकारों के साथ है।

रुमेटीइड गठिया की जटिलताओं को प्रणालीगत और स्थानीय परिवर्तनों में विभाजित किया गया है।
के लिए स्थानीय जटिलताएँमस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के कार्यों के उल्लंघन की विशेषता। जोड़ों की विकृति से रोगी को दीर्घकालिक विकलांगता और अपंगता का सामना करना पड़ता है।
बीमारी की शुरुआत के 10-15 साल बाद प्रणालीगत जटिलताएँ होती हैं। इनमें अलग-अलग डिग्री तक महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान शामिल है। सबसे आम में शामिल हैं:

फेल्टी सिंड्रोम

दीर्घकालिक सक्रियण प्रतिरक्षा तंत्रप्लीहा की वृद्धि और शिथिलता की ओर ले जाता है। रक्त में गठित तत्वों की सामग्री में महत्वपूर्ण परिवर्तन होता है। परिवर्तित प्लीहा से गुजरने पर, एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स नष्ट हो जाते हैं। इस मामले में, निम्नलिखित सिंड्रोम देखे जाते हैं:

थ्रोम्बोसाइटोपेनिक सिंड्रोम.

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या में कमी है। प्लेटलेट्स की कमी से रक्त का थक्का जमने की समस्या हो जाती है। यह केशिकाओं की बढ़ती नाजुकता आदि के साथ छोटे-बिंदु रक्तस्राव के रूप में प्रकट होता है।

एनीमिया सिंड्रोम.

रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या में कमी है। लाल रक्त कोशिकाएं ऊतकों तक ऑक्सीजन पहुंचाने और इसके बजाय कार्बन डाइऑक्साइड को हटाने में शामिल होती हैं। बढ़ती थकान, थकावट, त्वचा का पीलापन आदि से प्रकट।

ल्यूकोपेनिक सिंड्रोम.

ल्यूकोपेनिया रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी है, जो सुरक्षात्मक कार्य, शरीर के लिए विदेशी पदार्थों के अंतर्ग्रहण पर। यह बार-बार संक्रमण बढ़ने से प्रकट होता है। मरीजों का वजन कम हो जाता है, कार्य क्षमता कम हो जाती है।

माध्यमिक अमाइलॉइडोसिस

अमाइलॉइड एक रोगात्मक रूप से परिवर्तित प्रोटीन है जो दीर्घकालिक पुरानी बीमारियों के दौरान यकृत में बनता है। अमाइलॉइडोसिस को रुमेटीइड गठिया में सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक माना जाता है, जिससे रोगी की मृत्यु हो जाती है। अमाइलॉइड विभिन्न अंगों और प्रणालियों में जमा होता है, जमा होता है और उनके सामान्य कार्य को बाधित करता है। सबसे लगातार और विकराल जटिलता गुर्दे की क्षति है। गुर्दे धीरे-धीरे अपनी फ़िल्टरिंग क्षमता खो देते हैं, जिससे क्रोनिक रीनल फेल्योर हो जाता है।

रुमेटीइड गठिया का निदान, प्रयोगशाला और वाद्य तरीके

प्रयोगशाला अनुसंधान

• हीमोग्लोबिन स्तर में कमी (एचबी मानक 120-140 ग्राम/लीटर)। यह बीमारी के लंबे, गंभीर कोर्स के लिए विशिष्ट है।
• मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस (ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि, मानदंड 4000-9000 / एमएल है)
• बढ़ी हुई एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (एसओई मानक 2-15 मिमी/घंटा)। COE स्तर जितना अधिक होगा, उतना अधिक सक्रिय होगा सूजन प्रक्रिया.

रक्त रसायन

सूजन के सक्रिय चरण के लिए विशिष्ट प्रोटीन के संश्लेषण में वृद्धि विशेषता है।

• फ़ाइब्रिनोजेन का स्तर बढ़ाना (सामान्य 2-4g/l)
• सियालिक एसिड में वृद्धि (न्यूरैमिनिक एसिड के लिए मानक 2-2.36 mmol / l, या 620-730 mg / l)
• हैप्टोग्लोबिन के स्तर में वृद्धि (मानक 0.44-3.03 ग्राम / लीटर है)
• उठाना सी - रिएक्टिव प्रोटीन(मानदंड 5 मिलीग्राम/लीटर से कम)

रुमेटीइड गठिया के लिए रक्त परीक्षण

• रक्त में रूमेटोइड कारक
• रुमेटीइड गठिया के 60% मामलों में इसका पता लगाया जाता है।
• जब एक अज्ञात रोगजनक एजेंट के प्रभाव में एक सूजन प्रक्रिया होती है, तो बी लिम्फोसाइट्स (एंटीबॉडी के गठन के लिए जिम्मेदार कोशिकाएं, यानी आईजी) के एक हिस्से की संरचना बदल जाती है। हालाँकि, क्षतिग्रस्त लिम्फोसाइट्स आईजी को संश्लेषित करने की क्षमता बनाए रखते हैं कक्षा एम,जी. इन आईजी को शरीर के लिए विदेशी प्रोटीन के रूप में पहचाना जाता है, उनके खिलाफ सामान्य इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन होता है। इस प्रकार, प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण होता है, जिन्हें रुमेटीइड कारक कहा जाता है।
• एंटीसिट्रूलिन एंटीबॉडी परीक्षण (एसीसीपी)
• यह बीमारी के शुरुआती निदान के लिए सबसे शुरुआती और सबसे संवेदनशील परीक्षणों में से एक है। रुमेटीइड गठिया में, 80-90% मामलों में परीक्षण सकारात्मक होता है।

एंटीसिट्रूलिन एंटीबॉडी क्या हैं?

सिट्रूलिन एक अमीनो एसिड है जो सूजन प्रक्रिया के दौरान बनता है। कोशिका के संरचनात्मक प्रोटीन, जिसमें सिट्रुललाइन मौजूद होता है, को प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा एक विदेशी प्रोटीन के रूप में पहचाना जाता है, जिसमें ऑटोइम्यून सूजन प्रक्रियाओं की तैनाती के साथ विशिष्ट एंटीबॉडी का निर्माण होता है।

एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडीज (एएनए)

इनका पता बहुत कम ही चलता है, लगभग 10% मामलों में। ये एंटीबॉडी कोशिकाओं के नाभिक के विरुद्ध बनते हैं और स्टेजिंग के दौरान अक्सर भ्रामक होते हैं सही निदान, क्योंकि वे ल्यूपस एरीटेमेटोस सिस्टेमिक (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस) नामक बीमारी के मार्कर हैं।

श्लेष द्रव (संयुक्त गुहा में निहित द्रव) का विश्लेषण।

इस अध्ययन से सूजन के निम्नलिखित लक्षणों का पता चलता है:

• रंग और पारदर्शिता बदलें
• मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस (20-40 हजार/एमएल)
• गठिया का कारक
• रैगोसाइट्स (ल्यूकोसाइट्स जिनमें प्रतिरक्षा परिसरों, रूमेटोइड कारक इत्यादि के अवशेष होते हैं)

वाद्य अनुसंधान विधियाँ

आर्थ्रोस्कोपी

यह एक विशेष ऑप्टिकल उपकरण का उपयोग करके संयुक्त गुहा का एक दृश्य है।

आपको क्षति की सीमा का अनुमान लगाने की अनुमति देता है
आयतन निर्धारित करता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान
यदि आवश्यक हो तो बायोप्सी लें
के लिए क्रमानुसार रोग का निदान(तपेदिक, सारकॉइडोसिस)

जोड़ों का एक्स-रे

वे रोगी की वाद्य जांच में मुख्य हैं, और निदान करने के मानदंडों में से एक के रूप में भी उपयोग किया जाता है। रेडियोलॉजिकल परिवर्तनों के चरण को निर्धारित करने के लिए कई तकनीकें विकसित की गई हैं। उनमें से विशिष्ट विधियाँ हैं: स्टीब्रोकर, शार्प, लार्सन। प्रत्येक विधि में है सामान्य विशेषताएँ(क्षरण, सिस्ट, विरूपण की डिग्री की संख्या की गणना), और जोड़ों के विनाश की डिग्री निर्धारित करने के लिए कार्य करता है।

जोड़ों का एक्स-रे

• रोग के प्रारंभिक चरण में, हड्डी और जोड़ों में महत्वपूर्ण परिवर्तन का पता नहीं चलता है।
• आर्टिकुलर कार्टिलेज धीरे-धीरे पतले हो जाते हैं, उनमें एकल क्षरण दिखाई देते हैं।
• इंटरआर्टिकुलर स्पेस का सिकुड़ना
• भविष्य में, ऑस्टियोपोरोसिस प्रकट होता है, और जोड़ों का विनाश होता है
• एंकिलोसिस बनता है (आर्टिकुलर सतहों का संलयन और जोड़ों में पूर्ण गतिहीनता)

संयुक्त स्किंटिग्राफी

टेक्नेटियम एक रेडियोधर्मी पदार्थ है जो सूजन वाले जोड़ों में जमा हो जाता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया जितनी अधिक सक्रिय होगी, जोड़ में टेक्नेटियम की मात्रा उतनी ही अधिक होगी। विधि बहुत संवेदनशील है और आपको बीमारी के प्रारंभिक चरण में निदान करने की अनुमति देती है।
जोड़ की श्लेष झिल्ली की बायोप्सी
बायोप्सी पैथोलॉजिकल फोकस से ऊतक के एक टुकड़े की सूक्ष्म जांच है। इसे दुर्लभ मामलों में अन्य बीमारियों (ट्यूमर, तपेदिक) के साथ विभेदक निदान के उद्देश्य से किया जाता है। श्लेष झिल्ली की बायोप्सी से सूजन प्रक्रिया की विशेषता वाले परिवर्तनों का पता चलता है:

• विल्ली की अतिवृद्धि (विस्तार) जो श्लेष द्रव का उत्पादन करती है
• श्लेष ऊतक का प्रसार (विकास)।
• श्लेष झिल्ली की दीवारों पर एक सूजनकारी प्रोटीन - फ़ाइब्रिन का जमाव

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग

यह आपको जोड़ों की विकृति की डिग्री निर्धारित करने की भी अनुमति देता है, लेकिन उच्च लागत को देखते हुए, इसका व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

जोड़ों और आंतरिक अंगों की अल्ट्रासोनोग्राफिक परीक्षा (अल्ट्रासाउंड)।
इसका उपयोग रोग के गंभीर प्रगतिशील पाठ्यक्रम में किया जाता है, जब आंतरिक अंग रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं। अल्ट्रासाउंड पर देखा जा सकता है पैथोलॉजिकल परिवर्तनऐसे अंगों में: हृदय, यकृत, अग्न्याशय, प्लीहा और अन्य अंग।
रुमेटीइड गठिया के निदान के लिए डॉक्टर कौन से मानदंड का उपयोग करता है?

सभी संकेतों को ध्यान में रखा जाता है: रोगी की शिकायतें, प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान परिणाम।

1. सुबह की जकड़न जो एक घंटे या उससे अधिक समय तक रहती है

2. छोटे कार्पल जोड़ों का गठिया। निम्नलिखित जोड़ों में से एक या अधिक की सूजन:

उंगलियों के समीपस्थ फालेंजों के बीच
कलाई
मेटाकार्पोफैन्जियल

3. सममितीय गठिया. जोड़ों की सममित क्षति अक्सर रोग प्रक्रिया में शामिल होती है।
4. दोनों तरफ जोड़ों के निम्नलिखित समूहों में से कम से कम तीन की सूजन:

हाथ के जोड़

पैर के जोड़

घुटना
टखना
मेटाटार्सोफैलेन्जियल

5. रूमेटॉइड नोड्यूल्स की उपस्थिति जिसका निदान केवल एक डॉक्टर ही करता है
6. किसी भी उपलब्ध प्रयोगशाला विधि द्वारा रक्त में रुमेटीड कारक का निर्धारण
7. संधिशोथ के लिए जोड़ों और हड्डियों में अंतर्निहित रेडियोलॉजिकल परिवर्तन। (क्षरण, सबचॉन्ड्रल - यानी, हड्डी का सबचॉन्ड्रल ऑस्टियोपोरोसिस, जोड़ में विभिन्न विकृतियाँ)।

उपरोक्त चार या अधिक मानदंडों की उपस्थिति से रुमेटीइड गठिया का निदान होता है।

तीव्रता के दौरान संधिशोथ का औषध उपचार - सूजन रोधी दवाएं, ट्यूमर नेक्रोसिस कारक अवरोधक, स्टेरॉयड दवाएं

रुमेटीइड गठिया के उपचार को दो चरणों में विभाजित किया गया है:

तीव्र चरण का उपचार सूजन प्रक्रिया को कम करना है। इस प्रयोजन के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) मुख्य रूप से निर्धारित की जाती हैं।

साइक्लोऑक्सीजिनेज इनहिबिटर (COX) 1-2 के समूह से सूजनरोधी दवाएं - दवाओं का एक समूह जो शारीरिक और सूजन संबंधी प्रतिक्रियाओं के लिए जिम्मेदार एंजाइम को रोकता है।
इस समूह से दवा चुनते समय डाइक्लोफेनाक को स्वर्ण मानक माना जाता है। रोग की तीव्रता के उपचार में दवा में सबसे इष्टतम गुण हैं।

डिक्लोफेनाक काफी हद तक दर्द को कम करता है, सूजन वाले ऊतकों की सूजन से राहत देता है, स्थानीय हाइपरमिया (लालिमा) को कम करता है। दवा की अधिकतम खुराक 150 मिलीग्राम / दिन है।

सूजनरोधी प्रभाव की गंभीरता को कम करने के क्रम में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं निम्नलिखित हैं:

डिक्लोफेनाक 100-150 मिलीग्राम/दिन
इंडोमिथैसिन 150 मिलीग्राम/दिन
नेप्रोक्सन 0.75-1.0 मिलीग्राम/दिन
इबुप्रोफेन 1200-1600 मिलीग्राम/दिन

इस समूह में दवाएँ लेने की विशेषताएं

• दवा का चुनाव क्रमिक रूप से किया जाता है
• प्रभाव प्रवेश के 3-4वें दिन होता है
• यदि कोई असर न हो तो कमजोर असर वाली दवा बदल दी जाती है
• इस समूह की दो या दो से अधिक दवाओं के संयोजन का उपयोग करना अवांछनीय है (विकास का खतरा बढ़ जाता है)। दुष्प्रभाव)
• (एनएसएआईडी) हमेशा भोजन के बाद लिया जाता है
• (एनएसएआईडी) जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली पर एक मजबूत चिड़चिड़ापन प्रभाव डालते हैं, इस प्रकार, लंबे समय तक उपयोग के साथ, वे इरोसिव गैस्ट्रिटिस, पेट के अल्सर और की उपस्थिति का कारण बन सकते हैं। ग्रहणी. इस संबंध में, एक ही समय में, गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स (श्लेष्म झिल्ली की रक्षा) ओमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम, या लैंसोप्राज़ोल 30 मिलीग्राम भोजन से पहले लिया जाता है।

मेलोक्सिकैम (मोवालिस) 7.5-15 मिलीग्राम/दिन
पाइरोक्सिकैम 30-40 मिलीग्राम/दिन
रोफेकोक्सिब 12.5 मिलीग्राम/दिन

इन दवाओं के कम दुष्प्रभाव होते हैं और ये केवल सूजन प्रक्रिया के स्तर पर ही काम करती हैं। उनका उपयोग पहली पीढ़ी की दवाओं, जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत और अन्य आंतरिक अंगों के रोगों के प्रति असहिष्णुता के लिए किया जाता है। प्रवेश की विशेषताएं पहले समूह की दवाओं के समान ही हैं।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (जीकेएसटी)

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स प्राकृतिक या सिंथेटिक मूल के हार्मोन हैं। सभी प्रकार के चयापचय में भाग लें, प्रतिरक्षादमनकारी, सूजन-रोधी गतिविधि करें।
गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेने की अप्रभावीता के मामले में, न केवल आर्टिकुलर सिंड्रोम के लक्षणों को कम करने के लिए, बल्कि रोग के प्रणालीगत रूप में आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचाने के लिए ग्लूकोकार्टोइकोड्स निर्धारित किए जाते हैं।
व्यवहार में, प्रेडनिसोलोन और मिथाइलप्रेडनिसोलोन का अधिक सामान्यतः उपयोग किया जाता है। प्रेडनिसोलोन एक संदर्भ दवा है (इष्टतम खुराक प्रति दिन 10-15 मिलीग्राम है), इसलिए बाकी ग्लुकोकोर्टिकोइड्स इसके बराबर खुराक में हैं। उदाहरण के लिए: 5mg प्रेडनिसोलोन बराबर है

ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन निर्धारित करने के मुद्दे पर विचार करते समय, किसी को इस पर विचार करना चाहिए:

स्तर रक्तचाप(सामान्य से अधिक नहीं होना चाहिए)
प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति
इलेक्ट्रोलाइट संतुलन (K, Ca, Na, CL आयनों की रक्त सामग्री)
रोगी की आयु और लिंग

इस समूह की दवाएं लेने से होने वाले अनेक दुष्प्रभावों से बचने के लिए, आपको उपयोग के बुनियादी सिद्धांतों को जानना होगा:

• कम खुराक से शुरुआत करें और धीरे-धीरे ली जाने वाली मात्रा बढ़ाएं
• कड़ाई से परिभाषित खुराक में रिसेप्शन
• दवा लेते समय दैनिक लय का अनुपालन (सुबह में अधिकतम खुराक, शाम को धीरे-धीरे कम हो जाती है)
• जब एक चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त हो जाता है, तो वे हर 5-7 दिनों में जीकेएसटी की मात्रा को थोड़ा कम करना शुरू कर देते हैं जब तक कि दवा पूरी तरह से बंद न हो जाए, या न्यूनतम रखरखाव खुराक तक न पहुंच जाए।

नाड़ी चिकित्सा

साइटोस्टैटिक्स के उपयोग के साथ विधि

साइक्लोफॉस्फेमाइड (साइक्लोफॉस्फेमाइड) वर्ष के दौरान महीने में एक बार 1000 मिलीग्राम दिया जाता है।
एक साल बाद, यदि कोई छूट (सुधार) होती है, तो प्रवेश का क्रम हर 3 महीने में एक बार 1000 मिलीग्राम तक कम कर दिया जाता है।
स्थिर छूट के बाद, एक वर्ष बाद रिसेप्शन रद्द कर दिया जाता है।

जैविक चिकित्सा

सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली कुछ दवाओं के उदाहरण निम्नलिखित हैं।

जैविक तैयारियों का मुख्य नुकसान उच्च लागत और लंबे समय तक उपयोग के साथ प्रतिरक्षा में महत्वपूर्ण कमी है।

स्थानीय उपचार

स्थानीय उपचार के रूप में विभिन्न मलहम और क्रीम का उपयोग किया जाता है। उनमें या तो एक दवा या कई शामिल हो सकते हैं। कार्रवाई की मुख्य दिशा प्रभावित जोड़ों के आसपास स्थानीय रूप से सूजन वाले ऊतकों पर होती है। अक्सर, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) पर आधारित मलहम का उपयोग किया जाता है, जैसे: डाइक्लोफेनाक, इंडोमेथेसिन।

• डिक्लोफेनाक - सूजन रोधी दवा
• डाइमेक्साइड - सूजन रोधी दवा
• हेपरिन - एक थक्कारोधी संवहनी पारगम्यता बढ़ाता है, जिससे रक्त माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार होता है, दवाओं के गहरे प्रवेश को बढ़ावा मिलता है
• लिडोकेन का उपयोग स्थानीय संवेदनाहारी के रूप में किया जाता है। ऊतकों में दर्द और जलन को कम करता है

जोड़ों और मांसपेशियों के दर्द को कम करना
सुबह की कठोरता कम हो गई
रोगी की सक्रियता बढ़ाना

फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है:

गैल्वेनिक धाराएँ
पैराफिन, ओज़ोकेराइट अनुप्रयोग
अल्ट्रासाउंड
अवरक्त किरणों से विकिरण

दर्द में कमी के बावजूद मरीज़ की हालत में उल्लेखनीय सुधार, स्थानीय उपचारद्वितीयक महत्व का है और इसे एक स्टैंडअलोन विधि के रूप में उपयोग नहीं किया जा सकता है।

छूट के दौरान संधिशोथ का औषध उपचार - साइटोस्टैटिक दवाएं, सल्फासालजीन, वोबेनजाइम।
इस अवधि के दौरान उपचार है दीर्घकालिक उपयोगसाइटोटॉक्सिक दवाएं।
साइटोस्टैटिक्स दवाओं का एक समूह है जो शरीर की सभी कोशिकाओं की महत्वपूर्ण गतिविधि को रोकता है, विशेष रूप से वे जिनमें तीव्रता से विभाजित होने की क्षमता होती है (जठरांत्र संबंधी मार्ग की कोशिकाएं, गोनाड, हेमटोपोइएटिक प्रणाली, ट्यूमर कोशिकाएं)।
उनके पास एंटीट्यूमर, इम्यूनोसप्रेसिव, एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभाव होते हैं। उच्च विषाक्तता को देखते हुए, दवा लेने के बाद अपरिवर्तनीय परिणामों से बचने के लिए, साइटोस्टैटिक्स का उपयोग अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाता है।

इस समूह में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं:

गोल्ड स्टैंडर्ड मेथोट्रेक्सेट नामक एक दवा है, जो कोशिकाओं की वृद्धि और विकास को रोकती है। क्रिया धीरे-धीरे प्रकट होती है, प्रभाव 3-4 महीने के उपचार के बाद देखा जाता है।

निदान के तुरंत बाद रखरखाव चिकित्सा शुरू हो जाती है। अनुशंसित खुराक प्रति सप्ताह 7.5-15 मिलीग्राम है। 80% रोगियों में, दवा के उपयोग के 3-4 महीनों के बाद सकारात्मक प्रभाव देखा जाता है।
महत्वपूर्ण बात यह है कि लेना है फोलिक एसिडमेथोट्रेक्सेट की खुराक के बीच। इससे अवांछित दुष्प्रभावों की घटना कम हो जाएगी।

हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन (प्लाक्वेनिल)

मलेरिया-रोधी दवा, सूजनरोधी और कमज़ोर प्रतिरक्षादमनकारी क्रिया वाली। इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, मुख्यतः संयोजन चिकित्सा में।

sulfasalazine

संयुक्त दवा में मध्यम सूजन-रोधी और रोगाणुरोधी प्रभाव होता है। इसमें संयोजी ऊतक में जमा होने की क्षमता होती है। हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन की तरह, इसका उपयोग अन्य समूहों की दवाओं के प्रति असहिष्णुता के लिए संयोजन चिकित्सा के साथ किया जाता है।

वोबेंज़ाइम

प्रणालीगत एंजाइम थेरेपी के प्रतिनिधियों में से एक। यह एंटी-इंफ्लेमेटरी, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी गतिविधि वाली दवा है। प्रतिरक्षा परिसरों को नष्ट कर देता है और सूजन संबंधी प्रतिक्रियाओं के दौरान बनने वाले विषाक्त चयापचय उत्पादों के उत्सर्जन को उत्तेजित करता है। वोबेंज़िम लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नैदानिक ​​​​लक्षणों में भी महत्वपूर्ण सुधार हुआ है प्रयोगशाला संकेतकसूजन प्रक्रिया की विशेषता। 8-12 सप्ताह तक दिन में 3 बार 5-10 गोलियाँ लेने की सलाह दी जाती है।

दवाओं के मौजूदा समूहों की विविधता और उनके उपयोग के तरीकों को ध्यान में रखते हुए, आपको उनमें से किसी की स्वतंत्र पसंद का सहारा नहीं लेना चाहिए। रुमेटीइड गठिया के उपचार पर ऊपर उल्लिखित सामग्री, सभी जानकारी के हिमशैल का टिप मात्र है, इसलिए बीमारी और इसके प्रति दृष्टिकोण को कम न समझें, बल्कि जितनी जल्दी हो सके योग्य चिकित्सा सहायता लें।

उपचार निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर को सही ढंग से निदान करने, रोग की अवस्था, रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम का पता लगाने और उसके बाद ही ध्यान में रखने की आवश्यकता होती है व्यक्तिगत विशेषताएंप्रत्येक जीव और संपूर्ण व्यक्ति उचित उपचार चुनें।

• हर 6 महीने में एक बार रुमेटोलॉजिस्ट से परामर्श
• जिम्नास्टिक व्यायाम, चिकित्सीय मालिश, स्पा उपचार (बालनोथेरेपी)।
• ऑस्टियोपोरोसिस (डिस्चार्ज) की शुरुआत को रोकने के लिए, जोड़ों में गति की आवश्यक सीमा को बनाए रखने के लिए हल्के जिमनास्टिक व्यायाम की सिफारिश की जाती है हड्डी का ऊतककैल्शियम लवणों के निक्षालन के कारण)।
• एंकिलोसिस (जोड़ों में पूर्ण स्थिरीकरण) के मामले में, उनके सामान्य स्वर और द्रव्यमान को बनाए रखने के लिए मांसपेशियों की मालिश आवश्यक है।
• हल्की बीमारी के लिए बालनोथेरेपी की सिफारिश की जाती है।

• मेथोट्रेक्सेट 7.5-15 मिलीग्राम सप्ताह में एक बार (जैसा आपके डॉक्टर द्वारा निर्देशित)
• संक्रमण के क्रोनिक फॉसी की स्वच्छता (टॉन्सिलिटिस, पुरानी साइनसाइटिस, निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस, आदि)
• जोड़ों में अस्थिरता के साथ और आगे की विकृति के विकास को रोकने के लिए, आर्थोपेडिक स्प्लिंट, सरल सहायक उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

सेरोपोसिटिव रुमेटीइड गठिया क्या है?

रुमेटॉइड फैक्टर एक प्रकार का एंटीबॉडी है जो शरीर द्वारा अपने वर्ग जी इम्युनोग्लोबुलिन के खिलाफ स्वयं निर्मित होता है। इसे जोड़ के सिनोवियल झिल्ली (आर्टिकुलर सतह के आंतरिक भाग को अस्तर करने वाली संरचना) की कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित किया जाता है। एक बार रक्त में, रूमेटॉइड कारक इम्युनोग्लोबुलिन जी के साथ प्रतिक्रिया करता है और एक प्रतिरक्षा कॉम्प्लेक्स बनाता है। इसके बाद, यह कॉम्प्लेक्स जोड़ों और वाहिकाओं पर बस जाता है जो इस जोड़ को पोषण देते हैं। एक बार व्यवस्थित हो जाने पर, प्रतिरक्षा कॉम्प्लेक्स सूजन संबंधी प्रतिक्रियाओं का एक समूह शुरू कर देता है जो उपास्थि और अन्य संयुक्त तत्वों को नुकसान पहुंचाता है।

रुमेटीड कारक न केवल रुमेटीइड गठिया में, बल्कि कई अन्य बीमारियों में भी उत्पन्न होता है। उदाहरण के लिए, यह हाल ही में हुए संक्रमण का संकेत हो सकता है। इसलिए, रूमेटोइड कारक की एक निश्चित मात्रा आदर्श में मौजूद हो सकती है। सकारात्मक रुमेटी गठिया और हाल ही में हुए संक्रमण के बीच अंतर इस कारक की मात्रा होगी। रुमेटीइड गठिया को सकारात्मक माना जाता है यदि रक्त में रुमेटीइड कारक की मात्रा 25 आईयू (अंतर्राष्ट्रीय इकाइयों) प्रति मिलीलीटर से अधिक हो। यदि विश्लेषण 25 IU/ml से कम का मान देता है, तो रूमेटॉइड कारक का विश्लेषण नकारात्मक माना जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक सकारात्मक रूमेटोइड कारक की उपस्थिति (यहां तक ​​कि 50-100 आईयू / एमएल की सीमा में भी) रूमेटोइड गठिया का पूर्ण संकेतक नहीं है। इसकी उपस्थिति निदान के लिए आवश्यक कई मानदंडों में से केवल एक है।
सेरोनिगेटिव रुमेटीइड गठिया क्या है?
सेरोनिगेटिव रुमेटीइड गठिया का मतलब है कि बीमार लोगों के रक्त में कोई रुमेटीइड कारक नहीं है। रोग का यह रूप रुमेटीइड गठिया से पीड़ित हर पांचवें रोगी में होता है (अर्थात, 20 प्रतिशत रोगियों में)। इस प्रयोगशाला संकेतक की अनुपस्थिति रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम के लिए एक मानदंड है। साथ ही, पैथोलॉजी कम इलाज योग्य है और बुनियादी चिकित्सा पर प्रतिक्रिया करती है। सेरोनिगेटिव रुमेटीइड गठिया की शुरुआत आमतौर पर तीव्र और अचानक होती है, जो इसे अन्य रूपों से अलग करती है।

रुमेटॉइड फैक्टर एक प्रकार का प्रोटीन है जो एंटीबॉडी के रूप में कार्य करता है। इन प्रोटीनों को शरीर द्वारा अपने स्वयं के वर्ग जी इम्युनोग्लोबुलिन के खिलाफ संश्लेषित किया जाता है, जिसे वे एंटीजन के रूप में समझते हैं। इसके बाद, रूमेटॉइड कारक और इम्युनोग्लोबुलिन से युक्त कॉम्प्लेक्स बनते हैं। एक निश्चित समय के लिए वे रक्त में घूमते हैं, जिसके बाद वे जोड़ों की सतहों पर बस जाते हैं। इन यौगिकों में प्रतिरक्षा गुण होते हैं जो प्रतिरक्षा-भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के एक समूह को ट्रिगर करते हैं। हालाँकि, वे न केवल जोड़ों में, बल्कि अन्य अंगों में भी बसते हैं जहाँ संयोजी ऊतक होते हैं। यह रुमेटीइड गठिया में आंतरिक अंगों के कई घावों की व्याख्या करता है।

इस कारक की अनुपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि उपरोक्त तंत्र सेरोनिगेटिव रुमेटीइड गठिया में नहीं होते हैं। जोड़ों और आंतरिक अंगों को नुकसान भी गठिया के इस रूप की विशेषता है। रुमेटीड कारक के लिए एक नकारात्मक विश्लेषण केवल यह दर्शाता है कि यह उच्च सांद्रता में मौजूद नहीं है। इस पैरामीटर की एक निश्चित मात्रा अभी भी रक्त प्लाज्मा में मौजूद है। प्रति मिलीलीटर रक्त में 25 - 30 IU (अंतर्राष्ट्रीय इकाइयाँ) की सीमा में रूमेटॉइड कारक की मात्रा का मूल्यांकन नकारात्मक परिणाम के रूप में किया जाता है। यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रत्येक प्रयोगशाला अपनी सीमाओं के साथ संचालित होती है।

क्योंकि अक्सर गलत सकारात्मक और गलत नकारात्मक परिणाम होते हैं, विश्लेषण कई बार दोहराया जाता है। भले ही लगातार कई परीक्षणों से इस कारक की उपस्थिति का पता नहीं चलता है, फिर भी यह संधिशोथ को बाहर नहीं करता है। यदि निदान करने के लिए अन्य अनिवार्य मानदंड हैं, तो यह उन पर आधारित है।

किशोर संधिशोथ कैसे प्रकट होता है?

जुवेनाइल रुमेटीइड गठिया कई आर्टिकुलर और एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर लक्षणों से प्रकट होता है। यह रुमेटीइड गठिया का एक रूप है जो बच्चों और किशोरों में होता है।

बड़े और मध्यम जोड़ों को नुकसान;
उच्च तापमान;
बहुरूपी दाने;
गुर्दे खराब;
दिल की धड़कन रुकना;
फेफड़ों की क्षति;
हेपेटोलिएनल सिंड्रोम;
लिम्फैडेनोपैथी.

बड़े और मध्यम जोड़ों को नुकसान

जोड़ों में दर्द आराम करने और चलने-फिरने, दोनों समय होता है। हालाँकि, अक्सर बच्चे दर्द की प्रकृति का वर्णन नहीं कर पाते हैं। प्रभावित जोड़ों की त्वचा अक्सर बदल जाती है, अर्थात् पीली और शुष्क हो जाती है। मांसपेशियों की ओर से भी परिवर्तन होते हैं - प्रभावित जोड़ों से जुड़ी मांसपेशियां तेजी से कमजोर हो जाती हैं (पतली हो जाती हैं और अपना कार्य खो देती हैं)।

जिन जोड़ों में विनाशकारी परिवर्तन होते हैं वे जल्दी विकृत हो जाते हैं। हड्डियों की जोड़दार सतहें एक एकल हड्डी संलयन बनाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप जोड़ स्थिर हो जाता है। इस घटना को एंकिलोसिस कहा जाता है।

उच्च तापमान

तापमान में वृद्धि के साथ, रोग की शुरुआत हो सकती है यदि यह तीव्र या सूक्ष्म रूप में हो। इस स्थिति में, यह बढ़कर 37.5 - 38 डिग्री हो जाता है। सुबह के समय तापमान में बढ़ोतरी देखी गई है। दोपहर के भोजन या शाम तक, यह तेजी से गिरकर सामान्य सीमा (36.6 डिग्री) तक पहुँच सकता है। तापमान में वृद्धि के साथ गंभीर ठंड लगती है, और गिरावट के साथ अत्यधिक पसीना आता है।

बहुरूपी दाने

किशोर गठिया में, दाने बुखार की ऊंचाई पर दिखाई देते हैं। फिर यह समय-समय पर प्रकट हो सकता है और गायब हो सकता है। हालाँकि, इसके साथ खुजली या अन्य कोई समस्या नहीं होती है अप्रिय संवेदनाएँ. दाने की प्रकृति बहुत विविध हो सकती है।

किशोर संधिशोथ में दाने निम्न प्रकार के होते हैं:

धब्बेदार दाने;
पित्ती के रूप में दाने;
रक्तस्रावी दाने;
पपुलर दाने.

गुर्दे खराब

गुर्दे की क्षति विभिन्न संरचनाओं के स्तर पर हो सकती है, लेकिन अमाइलॉइडोसिस सबसे अधिक बार विकसित होता है। अमाइलॉइडोसिस में, अमाइलॉइड नामक एक उत्परिवर्तित प्रोटीन गुर्दे के पैरेन्काइमा में जमा हो जाता है। एक स्वस्थ शरीर में यह प्रोटीन मौजूद नहीं होता है, लेकिन यह दीर्घकालिक, पुरानी बीमारियों के दौरान बनता है। वृक्क अमाइलॉइडोसिस बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है, लेकिन यह अनिवार्य रूप से गुर्दे की विफलता की ओर ले जाता है। यह एडिमा, मूत्र में प्रोटीन, शरीर में चयापचय उत्पादों के संचय (उदाहरण के लिए, यूरिया) से प्रकट होता है।

दिल की धड़कन रुकना

किशोर संधिशोथ में, हृदय की मांसपेशियाँ और हृदय को ढकने वाली झिल्लियाँ दोनों प्रभावित हो सकती हैं। पहले मामले में, रोग मायोकार्डिटिस के रूप में आगे बढ़ता है। मायोकार्डिटिस कमजोरी और हृदय गतिविधि की हीनता के साथ होता है।

हृदय, जो आम तौर पर शरीर में एक पंप का कार्य करता है (पूरे शरीर में रक्त पंप करता है), इस स्थिति में पूरे शरीर को ऑक्सीजन प्रदान करने में सक्षम नहीं होता है। बच्चों को कमजोरी, सांस लेने में तकलीफ, थकान की शिकायत होती है।

इसके अलावा, रुमेटीइड गठिया के साथ, पेरीकार्डिटिस के विकास के साथ पेरीकार्डियम भी क्षतिग्रस्त हो सकता है। हृदय की मांसपेशी और पेरीकार्डियम दोनों की रोग प्रक्रिया में शामिल होने को मायोपेरिकार्डिटिस कहा जाता है।

फेफड़े में चोट

फेफड़ों की क्षति स्क्लेरोज़िंग एल्वोलिटिस या फुफ्फुसावरण के रूप में हो सकती है। पहले मामले में, एल्वियोली की दीवारों को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। परिणामस्वरूप, एल्वियोली और फेफड़े के ऊतकों की लोच कम हो जाती है। फुफ्फुस रोग की स्थिति में फुफ्फुस गुहाएक प्रवाह (सूजन द्रव) जमा हो जाता है, जो धीरे-धीरे फेफड़े को संकुचित कर देता है। पहले और दूसरे दोनों मामलों में, मुख्य लक्षण सांस की तकलीफ है।

हेपेटोलिएनल सिंड्रोम

हेपेटोलिएनल सिंड्रोम की विशेषता बढ़े हुए यकृत और प्लीहा है। अधिक बार, केवल यकृत (हेपटोमेगाली) बढ़ता है, जो दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में सुस्त दर्द से प्रकट होता है। यदि प्लीहा भी बढ़ जाए (स्प्लेनोमेगाली) तो बायीं ओर भी दर्द होता है। हालाँकि, छोटे बच्चों में, कोई भी पेट दर्द नाभि के आसपास स्थानीय होता है। इसलिए, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा की पहचान केवल पैल्पेशन के दौरान चिकित्सीय परीक्षण के दौरान ही संभव है।

लिम्फैडेनोपैथी

लिम्फैडेनोपैथी को लिम्फ नोड्स का बढ़ना कहा जाता है। वे नोड्स जो सूजन वाले जोड़ के पास स्थानीयकृत होते हैं, बढ़ जाते हैं। यदि टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ प्रभावित होते हैं, तो ग्रीवा और सबमांडिबुलर नोड्स बढ़ जाते हैं; यदि घुटने का जोड़ - तो पॉप्लिटियल नोड्स। इस प्रकार, लिम्फैडेनोपैथी प्रतिक्रियाशील है, विशिष्ट नहीं।

किशोर रुमेटीइड गठिया कई तरीकों से हो सकता है:

• ओलिगोआर्टिकुलर वैरिएंट - दो - तीन, लेकिन चार से अधिक जोड़ों को नुकसान के साथ;
• पॉलीआर्टिकुलर वैरिएंट - चार से अधिक जोड़ों को नुकसान के साथ;
• प्रणालीगत संस्करण - आंतरिक अंगों और जोड़ों दोनों को नुकसान के साथ।

रुमेटीइड गठिया के पहले लक्षण क्या हैं?

रुमेटीइड गठिया के पहले लक्षण बहुत विविध हैं। लगभग 60 प्रतिशत मामलों में, रोग धीरे-धीरे शुरू होता है, जिसमें शरीर के सामान्य नशा के लक्षण दिखाई देते हैं और कई महीनों में मुख्य लक्षणों में वृद्धि होती है। 30-40 प्रतिशत रोगियों में, रुमेटीइड गठिया के प्रारंभिक लक्षण जोड़ों की सूजन के स्थानीय लक्षणों तक ही सीमित होते हैं।

रुमेटीइड गठिया के सभी प्रारंभिक लक्षणों को तीन मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

रुमेटीइड गठिया के पहले लक्षण हैं:

शरीर के सामान्य नशा के लक्षण;
संयुक्त घावों के लक्षण;
एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर घावों के लक्षण.

शरीर के सामान्य नशा के लक्षण

शरीर में लंबे समय तक सूजन प्रक्रिया के कारण सुरक्षात्मक बाधाएं और प्रणालियां समाप्त हो जाती हैं। शरीर कमजोर हो जाता है, और सूजन प्रतिक्रियाओं के क्षय उत्पादों के साथ सामान्य नशा के लक्षण दिखाई देते हैं।

रुमेटीइड गठिया में शरीर के सामान्य नशा के लक्षण हैं:

सामान्य थकान;
पूरे शरीर में कमजोरी;
कमजोरी;
सभी जोड़ों और हड्डियों में दर्द;
दुख दर्दमांसपेशियों में जो लंबे समय तक बनी रह सकती हैं;
चेहरे और अंगों की त्वचा का पीलापन;
ठंडे हाथ और पैर;
हथेलियों और पैरों में पसीना आना;
भूख में कमी या कमी;
वजन घटना;
शरीर का तापमान 37.5 - 38 डिग्री तक बढ़ जाना;
ठंड लगना;
परिधीय लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा।

नशा के लक्षण कुछ आवृत्ति के साथ प्रकट होते हैं। उनकी अभिव्यक्ति की डिग्री सीधे रोगी के शरीर की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है। पुरानी बीमारियों के बढ़ने या रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी आने पर ये लक्षण बढ़ जाते हैं।

जोड़ों के घावों के लक्षण

रुमेटीइड गठिया की मुख्य अभिव्यक्तियाँ जोड़ों की क्षति हैं। रोग के प्रारंभिक चरण में, जोड़ों में सक्रिय सूजन प्रक्रिया और इसके परिणामस्वरूप पेरीआर्टिकुलर (पेरीआर्टिकुलर) एडिमा के कारण आर्टिकुलर लक्षण उत्पन्न होते हैं।

रुमेटीइड गठिया में आर्टिकुलर घावों के पहले लक्षण हैं:

वात रोग;
सुबह की जकड़न;
जोड़ों का दर्द;
गति की सीमा में कमी.

वात रोग

• गठिया उन सभी ऊतकों की सूजन है जो जोड़ बनाते हैं और उसे घेरते हैं।
• रुमेटीइड गठिया से प्रभावित जोड़ स्थान और संख्या में भिन्न होते हैं।
• 65 प्रतिशत से अधिक रोगियों में रोग की शुरुआत पॉलीआर्थराइटिस से प्रकट होती है। यह आमतौर पर सममित होता है और उंगलियों और पैर की उंगलियों के छोटे जोड़ों के चारों ओर लपेटा जाता है।
• गठिया की विशेषता कई स्थानीय गैर-विशिष्ट लक्षण हैं।

टटोलने का कार्य (स्पल्पेशन) पर जोड़ का दर्द;
जोड़ और उससे जुड़े टेंडन की सूजन;
स्थानीय तापमान में वृद्धि;
कभी-कभी जोड़ के आसपास की त्वचा की हल्की लालिमा।

जोड़ों का दर्द

रुमेटीइड गठिया में जोड़ों का दर्द लगातार, दर्द भरा रहता है। थोड़ा सा शारीरिक भार और यहां तक ​​कि जोड़ों में सामान्य हलचल के कारण भी दर्द बढ़ जाता है। वार्म-अप के बाद या कार्य दिवस के अंत तक, दर्द कम हो जाता है। राहत 3-4 घंटे से अधिक नहीं रहती है, जिसके बाद दर्द फिर से तेज हो जाता है। दर्द को कम करने के लिए, रोगी अनैच्छिक रूप से प्रभावित जोड़ को मुड़ी हुई स्थिति में रखता है।

गति की सीमा में कमी

पेरीआर्टिकुलर एडिमा के कारण और दर्दसूजे हुए जोड़ों में गति की सीमा कम हो जाती है। यह मेटाकार्पोफैन्जियल और की हार के साथ विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है इंटरफैलेन्जियल जोड़हाथ रुमेटीइड गठिया के रोगियों को हाथों की ठीक मोटर कौशल में कठिनाई होती है। उनके लिए बटन बांधना, सुई में धागा डालना और छोटी वस्तुएं पकड़ना मुश्किल हो जाता है।

एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर घावों के लक्षण

आमतौर पर, रुमेटीइड गठिया में, रोग के बाद के चरणों में अतिरिक्त-आर्टिकुलर घावों के लक्षण दिखाई देते हैं। हालाँकि, उनमें से कुछ को पहले कलात्मक लक्षणों के साथ देखा जा सकता है।

एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर घावों के लक्षण जो बीमारी की शुरुआत में दिखाई दे सकते हैं वे हैं:

चमड़े के नीचे की गांठें;
मांसपेशियों की क्षति;
त्वचा की वास्कुलिटिस (रक्त वाहिकाओं की सूजन)।

चमड़े के नीचे की गांठें

रुमेटीइड गठिया में, प्रभावित जोड़ों में चमड़े के नीचे की गांठें पाई जाती हैं। वे छोटी गोल संरचनाएं हैं जो स्थिरता में घनी हैं। अधिकतर, नोड्यूल कोहनी, हाथ की एक्सटेंसर सतह और एच्लीस टेंडन पर स्थित होते हैं। इनसे कोई दर्द नहीं होता.

मांसपेशियों की क्षति

मांसपेशियों की कमजोरी अक्सर रुमेटीइड गठिया के पहले लक्षणों में से एक है। सूजन वाले जोड़ों के पास की मांसपेशियां शोष और आकार में कमी आती हैं।

त्वचा वाहिकाशोथ

त्वचीय वाहिकाशोथ हाथ और पैरों के दूरस्थ क्षेत्रों में प्रकट होता है। नाखूनों और उंगलियों पर कई भूरे बिंदु देखे जा सकते हैं।
रूमेटोइड गठिया जो संयुक्त भागीदारी के साथ शुरू होता है निचला सिरा, कभी-कभी पैरों पर त्वचा के अल्सर के रूप में गंभीर वास्कुलिटिस के साथ।

रुमेटीइड गठिया के चरण क्या हैं?

रुमेटीइड गठिया के कई चरण होते हैं। तो, इस बीमारी के नैदानिक ​​चरण और रेडियोलॉजिकल चरण हैं।

• पहला चरण - जोड़ के सिनोवियल बैग की सूजन से प्रकट होता है, जो जोड़ के पास दर्द, स्थानीय तापमान और सूजन का कारण बनता है;
• दूसरा चरण - सूजन एंजाइमों के प्रभाव में श्लेष झिल्ली की कोशिकाएं विभाजित होने लगती हैं, जिससे आर्टिकुलर बैग का संघनन होता है;
• तीसरा चरण - जोड़ (या जोड़ों) की विकृति और उसकी गतिशीलता का नुकसान होता है।

• प्रारंभिक चरण - पहले छह महीने तक रहता है। इस स्तर पर, रोग के कोई मुख्य लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन यह आवधिक बुखार और लिम्फैडेनोपैथी द्वारा प्रकट होता है।
• विस्तारित चरण छह महीने से दो साल तक रहता है। यह व्यापक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषता है - जोड़ों में सूजन और दर्द दिखाई देता है, कुछ आंतरिक अंगों में परिवर्तन नोट किए जाते हैं।
• अंतिम चरण - रोग की शुरुआत से दो साल या उससे अधिक के बाद। जटिलताएँ विकसित होने लगती हैं।

• प्रारंभिक रेडियोग्राफिक परिवर्तनों का चरण नरम ऊतकों के संघनन और पेरीआर्टिकुलर ऑस्टियोपोरोसिस के विकास की विशेषता है। एक्स-रे फिल्म पर, यह हड्डी की बढ़ी हुई पारदर्शिता जैसा दिखता है।
• मध्यम रेडियोग्राफिक परिवर्तनों का चरण ऑस्टियोपोरोसिस में वृद्धि और ट्यूबलर हड्डियों में सिस्टिक संरचनाओं के जुड़ने की विशेषता है। साथ ही इस स्तर पर, जोड़ का स्थान संकीर्ण होने लगता है।
• स्पष्ट रेडियोलॉजिकल परिवर्तनों का चरण विनाशकारी परिवर्तनों की उपस्थिति से प्रकट होता है। इस चरण की एक विशेषता सूजन वाले जोड़ों में विकृति, अव्यवस्था और उदात्तता की उपस्थिति है।
• एंकिलोसिस चरण - इसमें जोड़ों में हड्डी के विकास (एंकिलोसिस) का विकास होता है, आमतौर पर कलाई के जोड़ों में।

साइट केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। रोगों का निदान एवं उपचार किसी विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में मतभेद हैं। विशेषज्ञ की सलाह आवश्यक है!

विवरण

परिभाषा

विकास का कारण

जोखिम में कौन है?

लक्षण एवं संकेत

लगभग 10% लोगों में रुमेटीइड गठिया के असामान्य लक्षण होते हैं: बुखार, सामान्य अस्वस्थता, केवल एक जोड़ की सूजन। मुख्य लक्षण प्रभावित जोड़ों में कठोरता, दर्द और कमजोरी हैं। निष्क्रियता की अवधि के बाद आमतौर पर कठोरता और कठोरता बढ़ जाती है। एक सामान्य लक्षण है सुबह की अकड़न ( एक घंटे से अधिक समय तक चलता है). इस लक्षण की अवधि से, आप रोग के विकास की डिग्री निर्धारित कर सकते हैं।

सिनोवियल झिल्ली की सूजन के कारण जोड़ों में सूजन, रुकावट और हिलने-डुलने में दर्द होता है। स्पर्श करने पर जोड़ गर्म होता है। जोड़ों की एकाधिक सूजन के कारण श्लेष स्थान में द्रव जमा हो जाता है, संयुक्त कैप्सूल और श्लेष झिल्ली मोटी हो जाती है। रोगी को जोड़ को सेमीफ्लेक्स्ड स्थिति में रखने के लिए मजबूर किया जाता है, क्योंकि इससे दर्द कम हो जाता है। इसके बाद, पुरानी सूजन से हड्डी की विकृति हो जाती है। रुमेटीइड गठिया की कई गैर-आर्टिकुलर अभिव्यक्तियाँ भी हैं।

निदान

रोग के प्रारंभिक चरण में एक्स-रे परीक्षा हमेशा प्रभावी नहीं होती है, जब हड्डी और जोड़ की संरचना में कोई दृश्य परिवर्तन नहीं होता है। हालांकि, यह हड्डी के क्षरण की डिग्री, संयुक्त स्थान की संकीर्णता और आर्टिकुलर सतहों में परिवर्तन का आकलन करने में मदद करता है। साथ ही, एक्स-रे विधि आपको चिकित्सा के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है।

रोकथाम

इलाज

रुमेटीइड गठिया के लिए चिकित्सा के मुख्य लक्ष्य

• व्यथा कम करना.
• सूजन को कम करना.
• रोग प्रक्रिया पर नियंत्रण, शीघ्र निवारण की संभावना के साथ।
• नौकरी प्रतिधारण.

शारीरिक व्यायाम और फिजियोथेरेपी

बिंदु-दर-बिंदु उपचार

• लक्षणों से राहत और सूजन में कमी। दर्द और कठोरता को कम करने के लिए सरल दर्दनाशक दवाओं और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है। यदि हृदय प्रणाली से कोई मतभेद नहीं हैं, तो कॉक्सिब का उपयोग किया जाता है, इनमें दवाएं शामिल हैं सेलेब्रेक्सऔर प्रीक्सिज.
• बुनियादी सूजन-रोधी दवाएं। उपचार की एक महत्वपूर्ण विधि डीएमएआरडी के साथ प्रारंभिक गहन उपचार है। ये दवाएं जोड़ की विनाशशीलता को कम करती हैं और एक्स-रे से होने वाले संभावित नुकसान को बेअसर करती हैं। प्रयुक्त दवाएं: मेथोट्रेक्सेट, क्लोरोक्वीन, सल्फासालजीन। टीएनएफ प्रतिपक्षी के साथ उपचार की एक तकनीक भी विकसित की जा रही है ( ट्यूमर परिगलन कारक). फिलहाल, ऐसी थेरेपी बहुत महंगी है और इसका इस्तेमाल बहुत कम किया जाता है।
• कॉर्टिसोन। कोर्टिसोन की तैयारी की कम खुराक सूजन प्रक्रिया पर लाभकारी प्रभाव डालती है, खासकर डीएमएआरडी की नियुक्ति से पहले की अवधि में। हालाँकि, दवा के दुष्प्रभाव इसके दीर्घकालिक उपयोग को रोकते हैं। इंट्रामस्क्युलर या सीधे जोड़ में इंजेक्शन सूजन के स्थानीय फॉसी को "बुझा" सकता है, और कोर्टिसोन की बड़ी खुराक चरम मामलों में जीवन बचा सकती है, जैसे कि एक प्रणालीगत बीमारी का विकास और अन्य अंगों की भागीदारी।

शल्य चिकित्सा

निष्कर्ष

रुमेटीइड गठिया से पीड़ित लोगों की औसत जीवन प्रत्याशा थोड़ी कम हो जाती है, और दवा उपचार के उचित रूप से चयनित पाठ्यक्रम के साथ, जीवन की गुणवत्ता एक स्वस्थ व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता से अलग नहीं होती है।

आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए यदि:

• आप लगातार थकान और कम भूख का अनुभव करते हैं, रुमेटीइड गठिया का पारिवारिक इतिहास है।
• आपको पहले से ही रुमेटीइड गठिया है और आप बदतर स्थिति का अनुभव कर रहे हैं ( दर्द, जोड़ों में सूजन, चलने-फिरने में कठिनाई).
• आप बुनियादी सूजनरोधी दवाओं से उपचार ले रहे हैं और पेट में दर्द महसूस करते हैं, काले मल, खून की उल्टी के मामले सामने आए हैं।
• आप संधिशोथ के लिए दवा ले रहे हैं, लेकिन दर्द, चलने-फिरने में कठिनाई और जोड़ों में सूजन बनी रहती है।

• विशेषज्ञ की राय लेने से न डरें.
• उन दवाओं के बारे में और जानें जिन्हें आपको लेने की आवश्यकता हो सकती है।
• याद रखें, निदान क्लिनिक में किया जाता है, प्रयोगशाला या एक्स-रे कक्ष में नहीं।
• आपके लिए सबसे महत्वपूर्ण विशेषज्ञ रुमेटोलॉजिस्ट है, सर्जन नहीं।
• रोग निवारण उपचार का लक्ष्य है - इससे कम पर समझौता न करें।
• एक सकारात्मक मानसिक दृष्टिकोण एक अच्छी तरह से चुने गए उपचार कार्यक्रम से कम महत्वपूर्ण नहीं है।

रुमेटीइड गठिया (आरए) एक पुरानी स्थिति है जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करती है "पागल हो जाना"और अपने स्वयं के ऊतकों पर हमला करता है, जिसमें पतले संयोजी ऊतक भी शामिल हैं जो अधिकांश जोड़ों को घेरते हैं।

आरए शरीर के लगभग किसी भी जोड़ को प्रभावित कर सकता है, लेकिन शुरुआत में यह कलाई, उंगलियों, एड़ी और/या घुटनों के जोड़ों को प्रभावित करता है। सूजन, कठोरता और गंभीर जोड़ों के दर्द के अलावा, रूमेटोइड गठिया बुखार और थकान का कारण बन सकता है, और संभावित रूप से दीर्घकालिक संयुक्त विकृति का कारण बन सकता है।

डॉक्टरों का मानना ​​है कि संभावित ऊतक क्षति को सीमित करने और संयुक्त कार्य को संरक्षित करने के लिए शीघ्र निदान और उपचार महत्वपूर्ण है, लेकिन निदान प्रक्रिया कठिन हो सकती है।

ऐसा कोई एकल प्रयोगशाला परीक्षण नहीं है जो आरए का पूरी तरह से निदान कर सके, और बीमारी की शुरुआत काफी भिन्न हो सकती है: कुछ लोगों में कई महीनों तक प्रतिस्थापन, कलाई और उंगलियों के जोड़ों में कठोरता विकसित हो सकती है, जबकि अन्य लोगों में थकान, बुखार जैसी समस्याएं हो सकती हैं। , और घुटने की गंभीर सूजन एक सप्ताह या रात भर में भी दिखाई दे सकती है।

रूमेटाइड गठिया समय के साथ कैसे बढ़ता है?

चाहे लक्षण कई महीनों में धीरे-धीरे प्रकट हों या कई हफ्तों में तेजी से, रोग की प्रगति समान होती है:

• सिनोवियम में सूजन आ जाती है।प्रारंभ में, रूमेटोइड गठिया संयुक्त कैप्सूल (सिनोवियम) की आंतरिक परत की सूजन की विशेषता है। सिनोवियम पूरे शरीर में फैला हुआ है और जोड़ों और टेंडनों को घेरता (इन्सुलेट) करता है। इसकी सूजन से व्यक्ति को जोड़ों में दर्द, जकड़न और सूजन महसूस होती है। इस स्थिति को सिनोवाइटिस कहा जाता है।
• पन्नस बन रहा है.सूजन के कारण सिनोवियम ऊतक कोशिकाएं विभाजित और गुणा हो जाती हैं, जिससे सिनोवियम गाढ़ा हो जाता है और अधिक सूजन और दर्द होता है। जैसे-जैसे कोशिका विभाजन जारी रहता है, कोशिका वृद्धि संयुक्त स्थान में फैलती जाती है। इस नए ऊतक (दानेदार ऊतक) को पन्नस या रूमेटोइड पन्नस कहा जाता है।
• उपास्थि और अन्य संयुक्त ऊतकों को नुकसान।पन्नस ऐसे एंजाइम छोड़ता है जो उपास्थि और अंतर्निहित हड्डी के ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं। समय के साथ, क्षति के कारण जोड़ विघटित हो जाएंगे, जिससे आगे दर्द होगा और, कुछ मामलों में, विकृति हो जाएगी।

शरीर के सभी सिनोवियम में एक ही समय में ये परिवर्तन नहीं होंगे। रुमेटीइड गठिया आमतौर पर कुछ जोड़ों को प्रभावित करता है।

रोग से कौन पीड़ित है?

यह अनुमान लगाया गया है कि दुनिया की 18 वर्ष और उससे अधिक आयु की 0.5% से 1.9% आबादी रुमेटीइड गठिया से पीड़ित है।

जबकि रुमेटीइड गठिया का सटीक कारण अज्ञात है, विशेषज्ञों का मानना ​​है कि आनुवंशिक, पर्यावरणीय और हार्मोनल कारकों का संयोजन इसके लिए जिम्मेदार है।

यह बीमारी महिलाओं में 2-3 गुना कम आम है, और पहले लक्षणों की शुरुआत की उम्र आमतौर पर 40-60 वर्ष के बीच होती है।

लक्षण

रुमेटीइड गठिया से पीड़ित लोगों में शारीरिक और भावनात्मक दोनों लक्षण हो सकते हैं।

रुमेटीइड गठिया के शारीरिक लक्षण

आरए अक्सर उंगलियों और कलाई के जोड़ों को प्रभावित करता है, हालांकि प्राथमिक लक्षणों में पैर, घुटने, टखने या अन्य जोड़ों के जोड़ शामिल हो सकते हैं।

समय के साथ, रोग अधिक जोड़ों को प्रभावित कर सकता है, अधिकतर गर्दन के जोड़ और ग्रीवारीढ़, कंधे, कोहनी, टखने, जबड़े और यहां तक ​​कि आंतरिक कान की बहुत छोटी हड्डियों के बीच के जोड़ भी प्रभावित हो सकते हैं।

आरए कैसा दिखता है इसका फोटो

प्रभावित जोड़ की सूजन और सूजन से जुड़े दर्द और कठोरता के अलावा, सामान्य लक्षणरूमेटोइड गठिया में शामिल हो सकते हैं:

• विशिष्ट लक्षणों के साथ जोड़ों का दर्द:
  • सूजन;
  • लालपन;
  • गर्मी (ऐसा महसूस होना जैसे हाथ या उंगलियां जल रही हों);
  • प्रभावित क्षेत्र को मोड़ना और खोलना मुश्किल होता है (उदाहरण के लिए, घुटने, हाथ);
  • दर्द सममित हो सकता है (उदाहरण के लिए, दाहिनी और बायीं कलाई दोनों में दर्द)।
• () कलाई में आरए की सूजन के कारण (दुर्लभ)।
• टीएनोसिनोवाइटिस- बांह में कण्डरा की पतली परत की सूजन। एक अध्ययन में टेनोसिनोवाइटिस को रुमेटीइड गठिया का एक गंभीर लक्षण पाया गया।
• स्थायी कठोरतासुबह में, 1-2 या अधिक घंटे तक चलने वाला। हल्की से मध्यम गतिविधि के बाद भी कठोरता हो सकती है।
• अत्यधिक, पूरे शरीर में थकान, से असंबंधित शारीरिक गतिविधिया सो जाओ.
• निम्न ज्वर तापमान (उप ज्वर बुखार),जो हमेशा मौजूद रहता है, ख़ैर, या लगभग हमेशा।
• अस्वस्थ होने की सामान्य भावनाया फ्लू जैसे लक्षण।
• अप्रत्याशित वजन घटनाऔर भूख न लगना।
• समग्र संयुक्त कार्य में कमीजिससे सरलतम कार्य करना कठिन हो जाता है (उदाहरण के लिए, कैन खोलना या कार में इग्निशन कुंजी को घुमाना); दर्द भारी वस्तुओं को पकड़ने और पकड़ने पर हो सकता है, और आराम करने पर भी हो सकता है।
• पीसने की अनुभूति. यह तब होता है जब कोमल ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जब जोड़ों की हड्डियाँ एक-दूसरे से रगड़ती हैं।
• रूमेटोइड नोड्यूलत्वचा के नीचे बनता है। ये गांठें मटर के आकार की कठोर उभार वाली होती हैं अखरोटऔर अधिकतर कोहनियों, उंगलियों या उनके पास होते हैं।

रुमेटीइड गठिया के लक्षण हर व्यक्ति में अलग-अलग होते हैं और हर किसी को अलग-अलग तरीके से प्रभावित करते हैं: कुछ लोगों को लगातार असुविधा का अनुभव होता है, जबकि अन्य को लंबे समय तक मामूली लक्षणों का अनुभव होता है, जो दर्दनाक भड़क उठते हैं।

रुमेटीइड गठिया के भावनात्मक लक्षण

शारीरिक लक्षणों के अलावा, रुमेटीइड गठिया के रोगियों को सहवर्ती समस्याओं का भी अनुभव हो सकता है, जैसे:

• अवसाद या चिंता;
• नींद की समस्या;
• असहायता की भावनाएँ;
• कम आत्म सम्मान।

आरए रोग के शारीरिक और भावनात्मक लक्षणों का संयोजन किसी व्यक्ति के कार्यदिवस, सामाजिक और पारिवारिक जीवन में प्रवेश कर सकता है।

सौभाग्य से, शीघ्र निदान और उचित चिकित्सीय उपाय, जैसे रिसेप्शन दवाइयाँऔर चिकित्सा भौतिक संस्कृति(व्यायाम चिकित्सा), और/या जीवनशैली में बदलाव से अधिकांश लोगों के लिए सक्रिय, उत्पादक जीवन का समर्थन करने में मदद मिलेगी।

आरए के कारण और जोखिम कारक

वैज्ञानिक यह नहीं समझ पा रहे हैं कि लोग रूमेटॉइड गठिया से इतनी बार पीड़ित क्यों होते हैं, लेकिन वर्षों के शोध से पता चलता है कि लोग इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं:

• आनुवंशिक रूप से आरए के प्रति संवेदनशील;
• हानिकारक पर्यावरणीय कारकों के संपर्क में (उदाहरण के लिए, धूम्रपान);
• महत्वपूर्ण हार्मोनल असंतुलन का अनुभव करने वाले लोग;
• असंतुलन आंतों का माइक्रोफ़्लोराजन्म के समय स्वाभाविक रूप से होता है या आंतों के संक्रमण के कारण होता है।

कई वैज्ञानिकों और डॉक्टरों का मानना ​​है कि आरए उन लोगों में विकसित होने की सबसे अधिक संभावना है जो आनुवंशिक रूप से इस बीमारी के प्रति संवेदनशील हैं, कुछ पर्यावरणीय कारकों के संपर्क में हैं, हार्मोनल परिवर्तन का अनुभव कर रहे हैं और/या जो आंतों के माइक्रोफ्लोरा में असंतुलन के संपर्क में हैं।

आनुवंशिक प्रवृतियां

रुमेटीइड गठिया से जुड़ा विशिष्ट जीन (एंटीजन), एचएलए-डीआर4, इस रोग से पीड़ित 60%-70% लोगों में पाया जाता है। लेकिन सामान्य तौर पर यह दुनिया की केवल 20% आबादी में ही होता है।

यद्यपि इस विशिष्ट आनुवंशिक मार्कर की उपस्थिति से रुमेटीइड गठिया विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है, लेकिन यह एक सटीक संकेत से बहुत दूर है। वास्तव में, अधिकांश डॉक्टर संधिशोथ का निदान करते समय इस जीन का परीक्षण नहीं करते हैं।

पर्यावरण और जीवनशैली कारक

ऐसा प्रतीत होता है कि दैनिक आदतें रुमेटीइड गठिया के जोखिम पर कुछ प्रभाव डालती हैं। इस क्षेत्र में सबसे प्रसिद्ध शोध धूम्रपान, पोषण और मानव वजन पर केंद्रित है।

धूम्रपान और निकोटीन के संपर्क में आना।सबसे ज्यादा महत्वपूर्ण कारणरुमेटीइड गठिया की घटना निकोटीन, विशेष रूप से धूम्रपान के संपर्क में आने से होती है।

हालाँकि सिगरेट का प्रत्यक्ष प्रभाव पूरी तरह से सिद्ध नहीं हुआ है, लेकिन यह माना जाता है कि लंबे समय तक धूम्रपान प्रोटीन (इम्युनोग्लोबुलिन) की एकाग्रता को बढ़ाने में भूमिका निभाता है आईजीएम एंटीबॉडीज). रक्त में (IgM एंटीबॉडीज) की उपस्थिति एक संकेत है कि प्रतिरक्षा प्रणाली ख़राब हो सकती है।

पोषण/आहार.यह बिल्कुल स्पष्ट नहीं है कि आहार किसी व्यक्ति के रुमेटीइड गठिया के विकास के जोखिम को कैसे प्रभावित करता है। दशकों तक 121,000 महिलाओं के साथ किए गए एक बड़े नैदानिक ​​अध्ययन से पता चलता है कि:

• शर्करा युक्त कार्बोनेटेड पेय के नियमित सेवन से आरए विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
• भूमध्यसागरीय आहार, जो सब्जियाँ, फल, फलियाँ और साबुत अनाज खाने को प्रोत्साहित करता है, महिलाओं में संधिशोथ के जोखिम को प्रभावित नहीं करता है।
• कॉफ़ी और चाय (कैफ़ीनयुक्त और डिकैफ़िनेटेड दोनों) का उपयोग रोग के विकास से संबंधित नहीं है।
• मध्यम शराब का सेवन महिलाओं में बीमारी के विकास को प्रभावित नहीं करता है, और बीमारी के जोखिम को भी कम कर सकता है।

शरीर का वजन।जो लोग अधिक वजन वाले या मोटापे से ग्रस्त हैं उनमें रुमेटीइड गठिया विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

एक अमेरिकी अध्ययन में पाया गया कि अधिक वजन होने से महिलाओं में आरए विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, लेकिन वास्तव में पुरुषों में इसके विकसित होने का खतरा कम हो जाता है। फिलहाल इस क्षेत्र में और अधिक शोध की जरूरत है.

हालाँकि धूम्रपान, आहार और अधिक वजन आरए के विकास के समग्र जोखिम को प्रभावित करते हैं, लेकिन बीमारी का कोई विशेष संबंध नहीं है - अधिकांश अधिक वजन वाले लोग और धूम्रपान करने वाले लोग संधिशोथ से पीड़ित नहीं होते हैं।

हार्मोनल असंतुलन

यह तथ्य कि महिलाओं में रुमेटीइड गठिया से पीड़ित होने की अधिक संभावना है, यह बताता है कि हार्मोन इस बीमारी के विकास में एक प्रमुख कारक हैं। इस विचार को इस तथ्य से भी समर्थन मिलता है कि आरए के लक्षण गर्भावस्था के दौरान कम हो जाते हैं और बच्चे के जन्म के बाद फिर से भड़क उठते हैं।

इस बात के भी प्रमाण हैं कि अनियमित मासिक धर्म या प्रारंभिक रजोनिवृत्ति वाली महिलाओं में आरए विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

हार्मोन के प्राकृतिक उतार-चढ़ाव के अलावा, हार्मोनल तैयारीऔर गर्भनिरोधक, रोग के विकास में योगदान करते हैं। महिला सेक्स हार्मोन (प्रोजेस्टिन और एस्ट्रोजन) की खुराक वाले मौखिक गर्भ निरोधकों से महिला में रुमेटीइड गठिया विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

संक्रमण और माइक्रोबायोम

कुछ वैज्ञानिक बैक्टीरिया और वायरल संक्रमण और रुमेटीइड गठिया के विकास के बीच संबंधों का अध्ययन कर रहे हैं। नैदानिक ​​अनुसंधानदिखाया गया है कि आरए और कुछ संक्रमणों और वायरस जैसे मसूड़े की सूजन (ईबीवी) और क्रोनिक के बीच एक संबंध है।

इसके अलावा, कुछ वैज्ञानिकों ने सुझाव दिया है कि मानव माइक्रोबायोम आरए के विकास को प्रभावित कर सकता है।

माइक्रोबायोमइंसान- मुंह, आंतों में रहने वाले सूक्ष्मजीवों, वायरस, बैक्टीरिया और कवक का एक समूह, श्वसन तंत्रऔर शरीर के अन्य अंग.

कम से कम प्रत्येक व्यक्ति के शरीर में 1000 से अधिक विभिन्न सूक्ष्मजीव होते हैं। सूक्ष्मजीव मानव शरीर में चयापचय और प्रतिरक्षा प्रणाली सहित कई प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हैं।

हालांकि विशेषज्ञों ने संक्रमण, माइक्रोबायोम और आरए के बीच एक संभावित संबंध की पहचान की है, लेकिन किसी स्पष्ट कारण की ओर इशारा करने वाला कोई सबूत नहीं है। इस क्षेत्र में अनुसंधान जारी है.

निदान

रुमेटी रोग की गतिविधि के पहले दो वर्षों के दौरान जोड़ों की एक महत्वपूर्ण मात्रा में क्षति हो सकती है, इसलिए शीघ्र निदान और उपचार रोगी के पूर्वानुमान को बहुत प्रभावित कर सकता है।

हालाँकि, रुमेटीइड गठिया का निदान करना बहुत मुश्किल हो सकता है क्योंकि:

• ऐसी कोई भी शारीरिक परीक्षा या प्रयोगशाला परीक्षण नहीं है जो आरए का निदान करने के लिए निश्चित हो।
• आरए के लक्षण अक्सर अन्य बीमारियों की नकल करते हैं, जैसे सिस्टमिक स्केलेरोसिस (स्क्लेरोडर्मा), और पॉलीमायल्जिया रुमेटिका। इसके अलावा, रुमेटीइड गठिया वायरल संक्रमण, विशेष रूप से पार्वोवायरस संक्रमण के कारण हो सकता है, जिससे निदान मुश्किल हो जाता है।

रोग का निदान करने में आने वाली कठिनाइयों के कारण, विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि निदान मूल्यांकन एक रुमेटोलॉजिस्ट या ऐसे डॉक्टर द्वारा किया जाए जिसके पास व्यापक अनुभव हो।

चिकित्सकों को शीघ्र निदान करने में मदद करने के लिए, अमेरिकन कॉलेज ऑफ रुमेटोलॉजी और यूरोपियन लीग अगेंस्ट (ईयूएलएआर) ने 2010 में कंधे से कंधा मिलाकर सहयोग करते हुए रुमेटीइड गठिया के लिए वर्गीकरण मानदंड बनाए।

1987 में स्थापित पिछले मानदंडों के विपरीत, 2010 के दिशानिर्देशों में रेडियोग्राफी या चिकित्सा परीक्षण (एमआरआई, अल्ट्रासाउंड इत्यादि) के अन्य इमेजिंग तौर-तरीकों पर दिखाई देने वाले रूमेटोइड नोड्यूल, सममित जोड़ों या आर्टिकुलर क्षरण की उपस्थिति की आवश्यकता नहीं होती है जो आमतौर पर प्रारंभिक में नहीं देखी जाती है रुमेटीइड गठिया के चरण. 2010 के मानदंड नीचे वर्णित हैं।

6 या अधिक का कुल स्कोर रुमेटीइड गठिया को इंगित करता है।

रक्त के नमूनों का उपयोग करके सीरोलॉजी और तीव्र चरण अभिकर्मकों को मापा जाता है। अंक समय के साथ या पूर्वव्यापी रूप से जोड़े जा सकते हैं।

जोड़ों में सूजन

रुमेटीइड गठिया से पीड़ित लोगों में, कई जोड़ों में 6 या अधिक सप्ताह तक सिनोवाइटिस के सक्रिय लक्षणों का अनुभव होना आम बात है।

सिनोवाइटिस आर्टिकुलर सिनोवियम की सूजन है, और लक्षणों में सूजन, लालिमा, बुखार, दर्द और कठोरता शामिल हो सकती है, खासकर लंबे समय तक आराम के बाद।

रक्त विश्लेषण

ऐसा कोई एक प्रयोगशाला परीक्षण नहीं है जो निश्चित रूप से रुमेटीइड गठिया का निदान कर सके। हालाँकि, शरीर में ऐसे कई बदलावों का पता लगाया जा सकता है जो रुमेटीइड गठिया का संकेत हो सकते हैं।

आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले रक्त परीक्षण रुमेटीड फैक्टर (आरएफ), चक्रीय साइट्रुलिनेटेड पेप्टाइड के लिए एक एंटीबॉडी (जिसे एसीसीपी या एंटी-सीसीपी कहा जाता है), और सूजन मार्कर जैसे () और (सीआरपी) की उपस्थिति का पता लगाते हैं।

इन परीक्षणों का उपयोग अन्य के निदान के लिए भी किया जाता है सूजन संबंधी बीमारियाँ- उदाहरण के लिए, सीआरपी अध्ययन हृदय रोग का निदान करने में मदद कर सकता है।

इमेजिंग अनुसंधान के तरीके

यदि रोगी का नैदानिक ​​​​मूल्यांकन और प्रयोगशाला परीक्षण रूमेटोइड गठिया का निदान करने या उसे खारिज करने के लिए पर्याप्त जानकारी प्रदान नहीं करते हैं, तो एक चिकित्सक एक मरीज को इमेजिंग परीक्षण के लिए संदर्भित कर सकता है। इमेजिंग से डॉक्टर को यह देखने में मदद मिलेगी कि क्या जोड़ों को कोई क्षति हुई है।

• अल्ट्रासोनोग्राफी. इस अल्ट्रासोनिक तरंग इमेजिंग तकनीक का उपयोग पतले सिनोवियम की सूजन का पता लगाने के लिए किया जाता है जो कुछ जोड़ों और टेंडन को घेरता है। यह सूजन, जिसे सिनोवाइटिस कहा जाता है, रुमेटीइड गठिया का पहला लक्षण है। अल्ट्रासाउंड उंगलियों में टेनोसिनोवाइटिस का भी पता लगा सकता है, जिसे आरए का प्रारंभिक संकेत भी माना जाता है।
• रेडियोग्राफ़. रुमेटीइड गठिया के शुरुआती चरणों में, एक व्यक्ति में केवल नरम ऊतक सूजन विकसित हो सकती है जिसका एक्स-रे पर पता नहीं चलता है, इसलिए शुरुआती निदान के लिए एक्स-रे का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। बीमारी बढ़ने पर आमतौर पर एक्स-रे का उपयोग किया जाता है। एक्स-रे दीर्घकालिक/लंबे समय तक रूमेटोइड गठिया के परिणामस्वरूप हड्डी की क्षति (क्षरण) का पता लगाने में मदद कर सकते हैं। यह उपास्थि क्षरण और हड्डी से जोड़ अभिसरण के परिणामस्वरूप संयुक्त स्थान की संकीर्णता का भी पता लगा सकता है।
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई). अल्ट्रासाउंड की तरह, एमआरआई हड्डी के क्षरण होने से पहले जोड़ के नरम ऊतकों में सूजन और अन्य परिवर्तनों का पता लगा सकता है। इसके अलावा, एमआरआई दिखा सकता है कि हड्डी कितनी क्षतिग्रस्त है। एमआरआई का नुकसान यह है कि यह अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे की तुलना में अधिक समय लेने वाला और महंगा है। एक नियम के रूप में, एमआरआई का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, और केवल उन मामलों में इसकी सिफारिश की जाती है जहां एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड उपयोगी साबित नहीं हुए हैं।

शारीरिक परीक्षण और रोगी का इतिहास

नियुक्ति संभवतः चिकित्सक द्वारा सावधानीपूर्वक इतिहास लेने के साथ शुरू होगी, रोगी से उसके लक्षणों का वर्णन करने के लिए कहा जाएगा, जैसे प्रश्न पूछे जाएंगे:

• कौन से जोड़ों में दर्द होता है?
• आप दर्द का वर्णन कैसे करेंगे (उदाहरण के लिए, सुस्त, चोट लगने वाला या कटने वाला, लगातार या रुक-रुक कर होने वाला)?
• क्या आपको सुबह की जकड़न होती है?
• क्या आपने बढ़ी हुई थकान या वजन में बदलाव देखा है?
• क्या आप जोड़ों के दर्द के अलावा अन्य लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं?
• पहले लक्षण कब शुरू हुए?
• समय के साथ लक्षण कैसे बदल गए हैं?
• रोगी को क्या अच्छा या बुरा लगता है? (उदाहरण के लिए, शारीरिक श्रम)।

रोगी का चिकित्सा इतिहास:

• रोगी की अन्य चिकित्सीय समस्याएँ;
• पिछली बीमारियाँ और उनके उपचार के तरीके;
• वर्तमान दवाएँ लेना;
• पारिवारिक इतिहास (पारिवारिक चिकित्सा इतिहास)।

शारीरिक परीक्षण के दौरान, डॉक्टर रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन करता है और फिर जोड़ों की तलाश में सीधे जोड़ों पर जाता है।

रुमेटीइड गठिया का उपचार

उपचार में आमतौर पर दवाओं का संयोजन शामिल होता है, व्यायाम, आहार और जीवनशैली में परिवर्तन। थेरेपी का लक्ष्य है:

• दर्द और थकान जैसे लक्षणों को नियंत्रित करना;
• जोड़ों और अन्य ऊतकों को और अधिक क्षति होने से रोकें;
• रोगियों के समग्र स्वास्थ्य और कल्याण में सुधार करें।

संधिशोथ के लगभग सभी रोगी ठीक हो जाते हैं, लेकिन जिन रोगियों को पहले लक्षणों की शुरुआत के बाद पहले दो वर्षों के भीतर समय पर उपचार मिलता है, वे आमतौर पर तेजी से ठीक हो जाते हैं। समय पर किए गए उपाय गंभीर संयुक्त क्षति और विकलांगता के विकास के जोखिम को कम करते हैं।

दवाओं से आरए का उपचार

रुमेटीइड गठिया से पीड़ित लोग आमतौर पर कम से कम एक दवा लेते हैं। रुमेटीइड गठिया के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं पांच मुख्य श्रेणियों में आती हैं:

• NSAIDs जैसे नेप्रोक्सन (या एलिव और नेप्रोसिन को उसी से आज़माया जा सकता है), मेलॉक्सिकैम (मेलोक्सिकैमम) और सेलेकॉक्सिब (सेलेकॉक्सिबम);
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, विशेष रूप से प्रेडनिसोन (प्रेडनिसोनम);
• रोग-संशोधक एंटीह्यूमेटिक दवाएं (डीएमएआरडी या डीएमएआरडी) जैसे मेथोट्रेक्सेट (मेथोट्रेक्सेटम);
• जैविक दवाएं जो प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को दबा देती हैं, जैसे एडालिमुमैब (हुमिरा), एटानेरसेप्ट, या इन्फ्लिक्सिमैब
• जेनस किनेसे (जेएके) आरए के उपचार में अनुमोदित होने वाली दवाओं की सबसे नवीनतम श्रेणी है। 2016 में, गुणवत्ता नियंत्रण विभाग खाद्य उत्पादऔर दवा अनुमोदित जेएके अवरोधक (टोफैसिटिनिब साइट्रेट)।

संधिशोथ के लिए उपचार आमतौर पर मेथोट्रेक्सेट या अन्य रोग-निवारक एंटीर्यूमेटिक दवाओं (डीएमएआरडी) से शुरू होता है।

दवाएँ लेने के पहले परिणाम कुछ हफ्तों या महीनों के बाद देखे जा सकते हैं, जबकि लक्षणों से राहत के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स भी अस्थायी रूप से निर्धारित किए जा सकते हैं।

यदि लक्षण उचित समय के भीतर दूर नहीं होते हैं, तो आपका डॉक्टर अन्य दवाओं के साथ मेथोट्रेक्सेट या कोई अन्य DMARD लिख सकता है।

कुछ महीनों या वर्षों के भीतर, दवा कम प्रभावी हो सकती है या दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है, और डॉक्टर एक नई दवा लिखेंगे।

दवा उपचार के लिए सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है!कुछ लोग साइड इफेक्ट्स और संबंधित परिणामों के डर से दवाएँ लेना छोड़ देते हैं। अन्य लोग निर्धारित समय पर अपनी दवा लेना भूल सकते हैं। यदि दवाएं उचित (डॉक्टर द्वारा निर्देशित) तरीके से नहीं ली जाती हैं, तो उपचार कम प्रभावी होगा।

व्यायाम करें और स्वस्थ वजन बनाए रखें

• मांसपेशियों की ताकत;
• जोड़ों की सामान्य कार्यक्षमता और लचीलापन;
• नींद की गुणवत्ता;
• स्वस्थ वजन;
• हृदय स्वास्थ्य।

आरए के रोगियों के लिए वजन और हृदय स्वास्थ्य को पर्याप्त स्तर पर रखना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि उनमें हृदय रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

इसके अलावा, आरए के मरीज़ जो अधिक वजन वाले या मोटापे से ग्रस्त हैं, उन्हें बहुत अधिक समस्याओं का अनुभव होता है।

स्वस्थ भोजन (आहार)

कई विशेषज्ञों का मानना ​​है कि सूजन और पोषण के बीच कुछ संबंध है। आरए से पीड़ित लोगों के लिए, वे सूजनरोधी दवा लेने की सलाह देते हैं ओमेगा-3 फैटी एसिड से भरपूर आहार, ताज़ी सब्जियाँ और फल।

आरए के लिए सर्जरी

रुमेटीइड गठिया से पीड़ित अधिकांश लोगों को इलाज की आवश्यकता नहीं होती है। शल्य चिकित्सा, लेकिन, आरए से पीड़ित ऑस्टियोआर्थराइटिस के मरीज़ कम करने के लिए सर्जरी का चयन कर सकते हैं दर्द सिंड्रोमजोड़ों में और दैनिक जीवन की गुणवत्ता में सुधार।

सबसे आम सर्जरी एंडोप्रोस्थेटिक्स, आर्थ्रोडिसिस और सिनोवेक्टोमी हैं।

एंडोप्रोस्थेटिक्स

मरीज़ों के कंधों, कूल्हों या घुटनों के साथ-साथ उंगलियों और पैर की उंगलियों के छोटे जोड़ों की आर्थ्रोप्लास्टी (संयुक्त घटकों को प्रत्यारोपण के साथ बदलने की सर्जरी) की जा सकती है।

संधिस्थिरीकरण

इस प्रक्रिया में, क्षतिग्रस्त जोड़ को हटा दिया जाता है और आसन्न हड्डियों को एक साथ जोड़ दिया जाता है। यह प्रक्रिया महत्वपूर्ण रूप से गति को सीमित करती है, लेकिन स्थिरता बढ़ाती है और प्रभावित जोड़ों में दर्द को कम करती है।

गठिया के इलाज के लिए आर्थ्रोडिसिस का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है टखने के जोड़, कलाई और उंगलियाँ।

आर्थ्रोडिसिस में कभी-कभी रोगी के स्वयं के श्रोणि से प्राप्त हड्डी के ग्राफ्ट के उपयोग की आवश्यकता होती है। इसका उपयोग रीढ़ की हड्डी के जोड़ों के दर्द से राहत पाने के लिए भी किया जाता है, केवल इस मामले में, इस प्रक्रिया को स्पाइनल फ्यूजन कहा जाता है।

सिनोवेक्टॉमी

इस प्रक्रिया के दौरान, सर्जन जोड़ के आसपास सूजन वाले सिनोवियम को हटा देता है। क्षतिग्रस्त ऊतक को हटाकर, रोगी में सभी लक्षणों को कम या समाप्त करना माना जाता है। हालाँकि, सभी ऊतकों को हटाया नहीं जा सकता है, इसलिए सूजन, सूजन और दर्द वापस आ सकता है।

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उच्च शिक्षा (कार्डियोलॉजी)। हृदय रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक, चिकित्सक कार्यात्मक निदान. मैं श्वसन प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग और हृदय प्रणाली के रोगों के निदान और उपचार में पारंगत हूं। अकादमी से स्नातक (पूर्णकालिक), उसके पीछे बहुत सारा कार्य अनुभव है।

विशेषता: हृदय रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक, कार्यात्मक निदान के डॉक्टर।