वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर के साथ बूंदों से डिकॉन्गेस्टेंट। बच्चों में तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण में नाक डिकॉन्गेस्टेंट का तर्कसंगत उपयोग। पारंपरिक डिकॉन्गेस्टेंट की क्रिया का तंत्र

सामान्य सर्दी के इलाज की तैयारी फार्मेसी आगंतुकों के दस सबसे लगातार अनुरोधों में से एक है। उनमें से, बदले में, सबसे लोकप्रिय दवाएं पारंपरिक रूप से नाक की वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाएं (डीकॉन्गेस्टेंट या अल्फा-एगोनिस्ट) रहती हैं।.

सभी नेज़ल डीकॉन्गेस्टेंट को डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना बेचने की अनुमति है, इसलिए पहली बार खरीदने वालों को खरीदारों को इन दवाओं की सिफारिश करने का अधिकार है। आइए इस समूह पर करीब से नज़र डालें। दवाइयाँ.

वाहिकासंकीर्णक दवाएंऊपरी हिस्से की सूजन संबंधी बीमारियों में उपयोग किया जाता है श्वसन तंत्र. इस समूह की दवाओं को शीर्ष पर (नाक में बूंदें, स्प्रे) या अंदर लगाएं। दवाओं का एंटी-एडेमेटस प्रभाव अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की सक्रियता और नाक के श्लेष्म झिल्ली और शिरापरक संरचनाओं के जहाजों के संकुचन का परिणाम है।

नाक डिकॉन्गेस्टेंट की कार्रवाई का तंत्र नाक के म्यूकोसा के जहाजों के अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर एक उत्तेजक प्रभाव है, जो उनकी संकीर्णता का कारण बनता है। इसके परिणामस्वरूप अतिरिक्त स्राव (राइनोरिया) और म्यूकोसल एडिमा में कमी आती है और परेशान नाक से सांस लेने में तेजी से राहत मिलती है।

साइनसाइटिस और ओटिटिस मीडिया के लिए, डिकॉन्गेस्टेंट चिकित्सा की पहली पंक्ति है। वे नाक से सांस लेने में सुधार करते हैं, राइनोरिया को कम करते हैं, परानासल साइनस और श्रवण ट्यूबों के फिस्टुला की सहनशीलता को बहाल करने में मदद करते हैं।

दवा-प्रेरित राइनाइटिस के विकास के जोखिम के कारण डॉक्टरों द्वारा सामयिक डिकॉन्गेस्टेंट के साथ 5 दिनों से अधिक के उपचार की सिफारिश नहीं की जाती है। लघु-अभिनय दवाओं के लिए, उपचार की अवधि 3 दिनों तक सीमित है। चिकित्सकीय देखरेख के बिना इस समूह में दवाओं का लंबे समय तक उपयोग नाक के म्यूकोसा के शोष के विकास के लिए खतरनाक है।

प्रणालीगत डिकॉन्गेस्टेंट

प्रणालीगत डिकॉन्गेस्टेंट में फिनाइलफ्राइन शामिल है, जो मौखिक तैयारी का हिस्सा है। जिन तैयारियों में फिनाइलफ्राइन होता है उनमें टेराफ्लू, ग्रिप्पोफ्लू, कोल्डैक्ट फ्लू प्लस, कोल्ड्रेक्स, रिन्ज़ा और अन्य शामिल हैं। संयुक्त तैयारी.

कुछ मामलों में फिनाइलफ्राइन का उपयोग सिरदर्द, चक्कर आना, चिड़चिड़ापन के विकास से जुड़ा है। इसके अलावा, फिनाइलफ्राइन लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगियों को धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय क्षेत्र में दर्द और अतालता का अनुभव होता है। इसलिए, कार्डियोवास्कुलर पैथोलॉजी वाले रोगियों को फिनाइलफ्राइन की तैयारी निर्धारित नहीं की जाती है। बच्चों में, फिनाइलफ्राइन को केवल 15 वर्ष की आयु से उपयोग के लिए अनुमोदित किया जाता है।

क्या तैयारी और किस उम्र से लागू की जाती है?

विभिन्न डिकॉन्गेस्टेंट की कार्रवाई की अवधि और दिन के दौरान उनके उपयोग की आवृत्ति

कार्रवाई की अवधि के आधार पर डिकॉन्गेस्टेंट को छोटी (4 घंटे तक), मध्यम (6-8 घंटे) और लंबे समय तक काम करने वाली (12 घंटे तक) तैयारी में विभाजित किया जाता है।

4 घंटे तक की छोटी कार्रवाई वाली दवाओं के विशिष्ट प्रतिनिधि टेट्रिज़ोलिन (टिज़िन) और नेफ़ाज़ोलिन (नेफ्थिज़िनम) हैं। दवाओं के इस समूह के नैदानिक ​​​​प्रभाव की घटना की दर के स्तर में वृद्धि से भुगतान करना पड़ता है दुष्प्रभाव.

बढ़ा हुआ जोखिम समझ में आता है, क्योंकि लघु-अभिनय दवाओं को दिन में 3-4 बार उपयोग करने की आवश्यकता होती है। इससे श्लेष्मा झिल्ली के डिस्ट्रोफी, नाक गुहा की गुफाओं वाली संरचनाओं के संवहनी स्वर के विकार की संभावना बढ़ जाती है। बाद वाले नाक से सांस लेने में कठिनाई से प्रकट होते हैं।

कार्रवाई की औसत अवधि, 6-8 घंटे, ज़ाइलोमेटाज़ोलिन को प्रदर्शित करती है। इस सक्रिय पदार्थ पर आधारित तैयारी - गैलाज़ोलिन, टिज़िन ज़ाइलो, ज़ाइमेलिन, ज़ाइलेन, स्नूप, ओट्रिविन, रिनोमारिस, डायलानोस। उसी सूची में - ग्रिपपोस्टैड रिनो, रिनोरस, रिनोस्टॉप। इंटरमीडिएट-एक्टिंग डीकॉन्गेस्टेंट दिन में 2-3 बार दिए जाते हैं।

दूसरे समूह की तैयारी - संयुक्त. उनमें से, हयालूरोनिक एसिड के साथ टिज़िन ज़ाइलो बीआईओ, जो श्लेष्म झिल्ली को मॉइस्चराइज़ करता है और म्यूकोसल अध: पतन के जोखिम को कम करता है। दवाओं के साथ ईथर के तेल- मेन्थॉल के साथ ज़ाइमेलिन इको, एस्टरिस्क एनओजेड - रोगाणुरोधी, स्थानीय रूप से परेशान करने वाली और ध्यान भटकाने वाली क्रिया प्रदर्शित करता है। ज़ाइमेलिन एक्स्ट्रा में ज़ाइलोमेटाज़ोलिन के अलावा, एंटीकोलिनर्जिक घटक आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड होता है। यह गंभीर राइनोरिया में मदद करता है।

ज़ाइलोमेटाज़ोलिन की तैयारी के साथ समुद्र का पानी: रिनोमारिस और स्नूप। वे श्लेष्म झिल्ली को मॉइस्चराइज़ करते हैं, एट्रोफिक प्रक्रियाओं को रोकते हैं, सिलिअटेड एपिथेलियम को उत्तेजित करते हैं। ऐसी दवाएं तीव्र राइनाइटिस और नाक में सूखापन की स्पष्ट अनुभूति के लिए उपयोगी होती हैं।

तीसरे समूह के डिकॉन्गेस्टेंट 12 घंटे तक कार्य करते हैं और उन्हें प्रति दिन 1 बार लगाने की आवश्यकता होती है। समूह में ट्रामाज़ोलिन (लेज़ोलवन रिनो, एड्रियनोल), ऑक्सीमेटाज़ोलिन (नाज़िविन) शामिल हैं।

एक एकल इंजेक्शन से रोगी के अनुपालन में सुधार होता है। इसके अलावा, दवा प्रशासन की योजना म्यूकोसा के सिलिअटेड एपिथेलियम पर दवाओं के विषाक्त प्रभाव को कम करती है।

इससे बीमारी के दौरान सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

सुरक्षित उपयोग के नियम बच्चों में डिकॉन्गेस्टेंट

1. 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए नाक से सांस लेने में सुधार करने का सबसे सुरक्षित तरीका 0.9% सेलाइन घोल के साथ नाक को धोना है।
2. ऐसे मामलों में जहां कोई पर्याप्त परिणाम नहीं है, बच्चों के लिए डिकॉन्गेस्टेंट तैयारी के रूपों का उपयोग किया जा सकता है: ज़ाइलोमेटाज़ोलिन (0.05% बूँदें और जेल), ऑक्सीमेटाज़ोलिन (जन्म से 1 वर्ष तक के बच्चों के लिए 0.01% समाधान और एक वर्ष से 6 वर्ष तक 0.025% समाधान, 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए 0.05% समाधान का उपयोग किया जा सकता है), नेफ़ाज़ोलिन (0.05% समाधान), टेट्राज़ोलिन (3 वर्ष से 0.05%) समाधान).
3. जीवन के पहले वर्ष और 3 वर्ष तक के बच्चों में राइनोरिया की उपस्थिति में डिकॉन्गेस्टेंट तैयारियों का उपयोग किया जाता है, 3 से 6 वर्ष की आयु तक प्रत्येक में 1 बूंद, 6 वर्ष से अधिक आयु में प्रत्येक में 2 बूंदें, अधिक केंद्रित समाधान और जैल (0.05%) का उपयोग किया जा सकता है, 2 बूंदें दिन में 2-3 बार से अधिक नहीं, अधिमानतः रात में एक बार।
4. खुराक की सटीकता को सुविधाजनक बनाने के लिए, बाल चिकित्सा समाधान बोतल में एक एटमाइज़र के बजाय एक ड्रॉपर या बूंदों की संख्या के साथ स्नातक पिपेट अंकित होना चाहिए।
5. नाक में घोल डालने के दौरान लापरवाही से इसका आंख के कंजंक्टिवा से संपर्क हो सकता है और जलन हो सकती है।
6. बहुत छोटे बच्चों के लिए निम्नलिखित प्रक्रिया की प्रभावशीलता साबित हुई है - 0.01% समाधान की 1-2 बूंदों को रूई पर लगाया जाता है और नाक के मार्ग को पोंछ दिया जाता है, नाक में अरंडी के रूप में उपयोग किया जाता है।
7. इंट्रानैसल उपयोग के लिए अन्य दवाओं के डिकॉन्गेस्टेंट के साथ एक साथ उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।
8. बच्चों में सर्दी-खांसी की दवा के उपयोग की अवधि 3-5 दिनों से अधिक नहीं हो सकती।

डिकॉन्गेस्टेंट का वितरण करते समय प्रथम-टाइमर की सलाह

डिकॉन्गेस्टेंट का वितरण करते समय, फार्मेसी आगंतुकों को रोगी की उम्र का पता लगाना चाहिए। एक "वयस्क" दवा छोटे बच्चों में अधिक मात्रा और विषाक्तता का कारण बन सकती है। उनके शरीर का वजन छोटा होता है, और नाक का म्यूकोसा वयस्कों की तुलना में अधिक पारगम्य होता है। लेकिन माता-पिता इसे भूल जाते हैं और बच्चे को आवश्यक खुराक से 30 गुना अधिक मात्रा में दवा देते हैं!

लंबे समय तक काम करने वाले या मध्यवर्ती असर वाले डिकॉन्गेस्टेंट के उपयोग से दुष्प्रभाव कम हो जाते हैं। डिकॉन्गेस्टेंट के साथ अन्य चिकित्सीय एजेंटों का उपयोग करना उपयोगी है। डेक्सपेंथेनॉल के साथ समुद्री जल एक्वालोर या एक्वा मैरिस प्लस के समाधान के साथ उपचार को पूरक करना उपयोगी है। एक अन्य प्रकार - एंटिहिस्टामाइन्स. उपचार की सुरक्षा बढ़ाने के लिए, सटीक खुराक, आवृत्ति, प्रशासन की अवधि देखी जानी चाहिए।

डिकॉन्गेस्टेंट के स्थानीय उपयोग के नियम:

1. अपनी नाक गुहा साफ़ करें.
2. अपना सिर पीछे झुकाएं.
3. दवा की 5 बूंदें नाक के प्रत्येक आधे हिस्से में डालें या 2 इंजेक्शन लगाएं।
4. प्रक्रिया के बाद 2-3 मिनट तक अपने सिर को पीछे की ओर झुकाकर रहें।

निष्कर्ष:

1. डिकॉन्गेस्टेंट का उपयोग शीर्ष और मौखिक रूप से किया जाता है। सामयिक उपयोग के लिए सामयिक तैयारी अवधि के संदर्भ में भिन्न होती है।
2. चिकित्सकीय देखरेख के बिना सामयिक डिकॉन्गेस्टेंट के साथ लंबे समय तक उपचार से म्यूकोसल शोष और दवा-प्रेरित राइनाइटिस का खतरा बढ़ जाता है।
3. मध्यम अवधि की कार्रवाई के संयुक्त सामयिक डिकॉन्गेस्टेंट में अतिरिक्त चिकित्सीय प्रभाव होते हैं।
4. बच्चों में बहती नाक के लिए दवाओं के चयन और खुराक पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

बहती नाक ही नहीं है सहवर्ती लक्षणश्वसन प्रकार के कई संक्रमण, लेकिन यह एक अलग बीमारी भी है जो वायरस, हाइपोथर्मिया, आघात या एलर्जी प्रतिक्रिया के संक्रमण के बाद विकसित होती है।

सामान्य सर्दी के लिए दवाएँ, फार्मेसियों में एक विस्तृत श्रृंखला में उपलब्ध हैं और अक्सर चिकित्सकीय नुस्खे की आवश्यकता नहीं होती है। उन्हें स्पेक्ट्रम करें औषधीय समूहऔर नाम इतने बड़े हैं कि केवल एक सूची में पाठ के एक से अधिक पृष्ठ लगेंगे, तो आइए सबसे अधिक में से एक पर ध्यान केंद्रित करें महत्वपूर्ण समूह- डिकॉन्गेस्टेंट।

यदि आप फार्मेसी नेटवर्क में उपलब्ध सभी दवाओं को लोकप्रियता के आधार पर विभाजित करने का प्रयास करते हैं, तो निस्संदेह, पहला स्थान डिकॉन्गेस्टेंट या अल्फा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट द्वारा लिया जाएगा, जो वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव की मदद से हाइपरमिया और नाक के म्यूकोसा की सूजन को कम करते हैं। बदले में, डिकॉन्गेस्टेंट को स्वयं कई उपसमूहों में विभाजित किया जा सकता है, जिनमें से, सबसे पहले, स्प्रे और नाक की बूंदों के रूप में तैयारी को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसमें केवल एक सक्रिय पदार्थ होता है, जैसे:

1. ऑक्सिनमेटाज़ोलिन - दवाएं: नाज़िविन, सैनोरिनचिक, नॉक्सप्रे और नाज़ोल
2. नफ़ाज़लिन - दवाएं: नीलगिरी के तेल के साथ सैनोरिन, नेफ़थिज़िन, सैनोरिन
3. ज़ाइलोमेटाज़ोलिन - दवाएं: ओट्रिविन, गैलाज़ोलिन, स्नूप, राइनोरस, ज़िमेलिन, रिनोनॉर्म
4. टेट्रिज़ोलिन - टिज़िन

और दूसरे...

ये सभी दवाएं डिकॉन्गेस्टेंट हैं और बीमारी के प्रारंभिक चरण में या राइनोरिया, हाइपरमिया और श्लेष्म झिल्ली की घुसपैठ, नाक की भीड़ के हल्के रूपों में सामान्य सर्दी के इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं। विशिष्ट दवा के आधार पर, उन्हें त्वरित कार्रवाई (प्रभाव 1-3 मिनट के बाद होता है) और छोटी अवधि की विशेषता होती है। चिकित्सा तैयारी पर आधारित:

• टेट्रिज़ोलिन और नेफ़ाज़ोलिन 4 से 6 घंटे तक कार्य करते हैं
• ज़ाइलोमेटाज़ोलिन - 8 घंटे तक
• ऑक्सीमेटाज़ोलिन - 10 घंटे से अधिक

यदि आप सामान्य सर्दी के लिए डिकॉन्गेस्टेंट पर आधारित दवा का उपयोग करने का निर्णय लेते हैं, तो सबसे पहले आपको इसकी प्रभावशीलता पर ध्यान देने की आवश्यकता नहीं है, बल्कि उपाय के एनोटेशन में निर्धारित आयु प्रतिबंधों पर ध्यान देने की आवश्यकता है।

आज की फार्मास्यूटिकल्स बहुत छोटे बच्चों के लिए डिकॉन्गेस्टेंट का पर्याप्त चयन प्रदान करती हैं। ये नाज़ोल बेबी, सैनोरिनचिक, ओट्रिविन और नाज़िविन जैसी नाक की बूंदें हैं। इसके अलावा, डिकॉन्गेस्टेंट पर आधारित सामान्य सर्दी के लिए जटिल तैयारी के बारे में मत भूलिए, जिसका एक प्रमुख प्रतिनिधि एड्रियनोल है, जिसमें ट्रिमाज़ोलिन और फेनलेफ्राइन शामिल हैं।

बूंदों के रूप में इस दवा में सभी उम्र के लोगों के लिए उचित खुराक निर्देश हैं, जो बहती नाक वाले पूरे परिवार के लिए बहुत सुविधाजनक है। सामान्य सर्दी के उपचार के अलावा, एडिमा के उपचार के रूप में, सर्जिकल या नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं के दौरान भी एड्रियनॉल का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

ध्यान! सामान्य सर्दी के लिए डिकॉन्गेस्टेंट का उपयोग एक सप्ताह से अधिक नहीं किया जा सकता है, अन्यथा लत की प्रक्रिया शुरू हो जाएगी, जिससे तथाकथित दवा-प्रेरित राइनाइटिस के विकास का खतरा होता है।

जटिल एच 1-हिस्टामाइन अवरोधक और डीकॉन्गेस्टेंट पर आधारित सामान्य सर्दी की तैयारी

सामान्य सर्दी के लिए दवाओं के इस समूह में और भी बहुत कुछ है विस्तृत श्रृंखलाकार्रवाई. इनमें ऐसे भी शामिल हैं प्रसिद्ध ब्रांडजैसे सैनोरिन-एनालेर्जिन, नाज़ोल बेबी और विब्रोसिल। इस कॉम्प्लेक्स की क्रिया दो घटकों की बहुदिशात्मक क्रिया के कारण होती है - एंटीहिस्टामाइन और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर, जिनमें से प्रत्येक, बदले में, नाक के म्यूकोसा की सूजन को कम करने में मदद करता है। दवाएँ अच्छी तरह से सहन की जाती हैं और बच्चों के राइनाइटिस के साथ ली जा सकती हैं: सैनोरिन-एनालेर्जिन - दो साल के बाद, और नाज़ोल बेबी और विब्रोसिल जन्म से।

डिकॉन्गेस्टेंट के साथ म्यूकोलाईटिक कॉम्प्लेक्स

इस समूह का प्रतिनिधित्व सामान्य सर्दी के लिए केवल एक दवा - रिनोफ्लुइमुसिल द्वारा किया जाता है। इसमें म्यूकोलाईटिक और डीकॉन्गेस्टेंट का एक कॉम्प्लेक्स आपको प्राप्त करने की अनुमति देता है उच्च दक्षतारोग के नकारात्मक परिणामों से छुटकारा पाना। पहला घटक रास्ते में बलगम को हटाता है, उसे पतला करता है (घुलता है), और दूसरा सूजन से राहत देता है। सही खुराक के साथ, जिसे डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, दवा का उपयोग बच्चों में बहती नाक के लिए किया जा सकता है।

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औषधीय उत्पादों का उपयोग प्रभावकारिता और उचित सुरक्षा के सिद्धांतों के पालन के साथ होना चाहिए।

इस अध्ययन का उद्देश्य। डिकॉन्गेस्टेंट का वर्गीकरण निर्धारित करें।

सामग्री और अनुसंधान के तरीके। साहित्य डेटा का विश्लेषण.

अध्ययन के परिणाम और उनकी चर्चा. डिकॉन्गेस्टेंट वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स हैं, जिन्हें प्रणालीगत प्रभाव (एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन, आदि) के लिए उपयोग किए जाने वाले एजेंटों में विभाजित किया जाता है, और नाक के म्यूकोसा पर स्थानीय (सामयिक) कार्रवाई और नाक की भीड़ को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है। क्रिया के तंत्र के अनुसार, डिकॉन्गेस्टेंट सहानुभूतिपूर्ण होते हैं और उत्तेजक (मिमेटिक्स) अल्फा-1- (फिनाइलफ्राइन), अल्फा-2- (इंडानाज़ोलमाइन, ज़ाइलोमेटाज़ोलिन, नेफ़ाज़ोलिन, ऑक्सीमेटाज़ोलिन, टेट्रिज़ोलिन) या अल्फा-बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड) में विभाजित होते हैं। अप्रत्यक्ष सहानुभूतिपूर्ण एफेड्रिन भी पृथक है।

अल्फा-2 एड्रेनोमिमेटिक्स समूह के नाक डिकॉन्गेस्टेंट का वर्गीकरण:

1. लघु-अभिनय (4-6 घंटों के भीतर) - इफेड्रिन, एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन), नेफाज़ोलिन, फिनाइलफ्राइन, टेट्राज़ोलिन;

2. मध्यम क्रिया (8-10 घंटों के भीतर) - ज़ाइलोमेटाज़ोलिन;

3. लंबे समय तक काम करने वाला (12 घंटे से अधिक) - ऑक्सीमेटाज़ोलिन (इस सूत्र में चिकित्सकीय रूप से सिद्ध एंटीवायरल प्रभाव है)।

वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर के अलावा, संयुक्त नाक डिकॉन्गेस्टेंट (वाइब्रोसिल, आदि) में ऐसे घटक शामिल होते हैं जिनमें एंटी-एलर्जी, म्यूकोलाईटिक, एंटी-इंफ्लेमेटरी या जीवाणुरोधी प्रभाव होते हैं।

रिलीज़ के रूप के अनुसार, डिकॉन्गेस्टेंट को बूंदों और स्प्रे में विभाजित किया जाता है। स्प्रे के रूप में नाक के डिकॉन्गेस्टेंट को प्राथमिकता दी जानी चाहिए क्योंकि इस खुराक का उपयोग करना अधिक सुविधाजनक है; नाक के म्यूकोसा की एक समान सिंचाई प्रदान करता है; दवा की सटीक खुराक सुनिश्चित करता है, जो तदनुसार ओवरडोज़ के जोखिम को कम करता है और साइड इफेक्ट के विकास को 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में अनुमति देता है।

निष्कर्ष. डिकॉन्गेस्टेंट के तर्कसंगत उपयोग के लिए वर्गीकरण की आवश्यकता है।

ग्रंथ सूची लिंक

राइनाइटिस, साइनसाइटिस और ऊपरी श्वसन पथ (जुकाम) के श्वसन संक्रमण के रोगियों में नाक की भीड़ के लक्षणात्मक उपचार के लिए डिकॉन्गेस्टेंट वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर हैं।

खुराक के स्वरूपमौखिक दवाएं (फिनाइलफ्राइन, फेनिलप्रोपेनोलामाइन, एफेड्रिन, स्यूडोएफेड्रिन) अक्सर कम करने के लिए एनएसएआईडी के साथ संयोजन में उपलब्ध होती हैं दर्द सिंड्रोमऔर सर्दी के रोगियों में बुखार।

संकेत.वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं का उपयोग तीव्रता की अवधि में किया जाता है
एआर और साइनसाइटिस, साथ ही नासॉफिरिन्क्स के वायरल संक्रमण वाले रोगियों में
की - तीव्र राइनाइटिस (जुकाम), फ्लू (अध्याय 32 देखें)। डिकॉन्गेस्टेंट तो
ओटिटिस मीडिया के उपचार के लिए भी उपयोग किया जाता है "(श्लेष्म की सूजन को कम करने के लिए)।
नासॉफरीनक्स की झिल्लियाँ) और रोगी को नैदानिक ​​हेरफेर के लिए तैयार करने में
नासिका मार्ग में लयत्सिया। .

मतभेद.डिकॉन्गेस्टेंट के उपयोग के लिए सामान्य मतभेद अतिसंवेदनशीलता, धमनी उच्च रक्तचाप, टैचीकार्डिया, गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस, ग्लूकोमा, एट्रोफिक राइनाइटिस, हाइपरथायरायडिज्म, गर्भावस्था, स्तनपान हैं। सावधानी के साथ, ये दवाएं बच्चों और बुजुर्गों को दी जानी चाहिए।

एनएलआर.स्थानीय डिकॉन्गेस्टेंट (स्प्रे या नेज़ल ड्रॉप्स) को प्राथमिकता दी जाती है। इन दवाओं में नेफ़ाज़ोलिन, ऑक्सीमेटाज़ोलिन, फिनाइलफ्राइन आदि शामिल हैं। नाक गुहा में इन दवाओं का अवशोषण और एनएलआर का जोखिम छोटा है, लेकिन बार-बार उपयोग से टैचीफाइलैक्सिस तेजी से विकसित होता है। बारंबार और/या के साथ दीर्घकालिक उपयोगनाक के डीकॉन्गेस्टेंट, दवा-प्रेरित राइनाइटिस हो सकता है: श्लेष्मा झिल्ली में जलन, जलन, नाक में झुनझुनी, छींक आना, नाक के म्यूकोसा का सूखापन, हाइपरसेक्रिशन।

मौखिक डिकॉन्गेस्टेंट से राइनाइटिस मेडिकामेंटोसा नहीं होता है, लेकिन मौखिक रूप से लेने पर एडीआर का खतरा बहुत अधिक होता है। विशेष रूप से, अनिद्रा और चिड़चिड़ापन संभव है, और जब उपयोग किया जाता है उच्च खुराकउच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाएँ, हृदय संबंधी अतालता, मनोविकृति और आक्षेप। एनएलआरयह अक्सर ग्लूकोमा से पीड़ित वृद्ध लोगों में, हृदय संबंधी अतालता, धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में विकसित होता है।

इंटरैक्शनसाथ अन्यएल.एस. सभी डिकॉन्गेस्टेंट में ए-एड्रीनर्जिक-उत्तेजक प्रभाव होता है, इसलिए, एमएओ अवरोधकों और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ एक साथ प्रशासन के साथ, रक्तचाप में वृद्धि संभव है। डिकॉन्गेस्टेंट का उपयोग MAO अवरोधकों के साथ या उनके उपयोग की समाप्ति के 10 दिनों के भीतर एक साथ नहीं किया जाना चाहिए।

डिकॉन्गेस्टेंट स्थानीय एनेस्थेटिक्स के अवशोषण को धीमा कर देते हैं और उनकी क्रिया को लम्बा खींच देते हैं। अन्य वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं के सह-प्रशासन से साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है।

मध्य कान की सूजन.

282 ■# क्लिनिकल कैओमस्कोलोगेन और फाओमॉडपेरापिन * पटौस आईएस

Xnlocetazolnn(टैलोसोलिया)

फार्मास्युटिकल कोड.ज़ाइलोम गैसोलीन - एक एड्रीनर्जिक उत्तेजक, नाक के म्यूकोसा की रक्त वाहिकाओं को संकीर्ण करता है, सूजन को खत्म करता है। कार्रवाई कुछ मिनटों में शुरू होती है और कई घंटों तक चलती है।

फार्माकोपिया।जब शीर्ष पर लगाया जाता है, तो यह व्यावहारिक रूप से अवशोषित नहीं होता है। रक्त प्लाज्मा में सीमाएँ इतनी सुंदर हैं कि उन्हें आधुनिक तरीकों से निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

ऑक्सीमेथाज़ोलन(नाज़ोल)

फार्माकोनाम.ए-सामयिक उपयोग के लिए एट्रेस्टिम्युलेटिंग एजेंट। जब इसे नेत्रश्लेष्मला थैली में डाला जाता है, तो यह नेत्रश्लेष्मला की सूजन को कम कर देता है। क्रिया आवेदन के 15 मिनट बाद दिखाई देती है और 6-8 घंटे तक रहती है।

बिना डॉक्टर की सलाह के आप 3 दिन से ज्यादा इसका इस्तेमाल नहीं कर सकते। दवा दृष्टि को प्रभावित करती है, संभवतः प्रतिक्रियाओं का प्रतिस्थापन।

टेट्रिज़ोल

फार्माकोडायनामिक्स।ए-स्थानीय और प्रणालीगत कार्रवाई का एड्रीनर्जिक उत्तेजक। वायुकोन्स] रिक्टोरल: माध्यमिक प्रतिक्रियाशील हाइपरमिया के बिना एक दोष विकसित होता है वीकई मिनटों तक और 4-8 घंटों तक बना रहता है।

जब व्यवस्थित रूप से उपयोग किया जाता है, तो इसका केंद्रीय उपचारात्मक प्रभाव होता है। सोते समय दवा का उपयोग बिना किसी अतिरिक्त उपयोग के पूरी रात आरामदायक नींद सुनिश्चित करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स।जब शीर्ष पर लगाया जाता है, तो प्रणालीगत अवशोषण कम होता है।

फेनिलफ्रन(मेशन) + कार्बाइनकीकैममौखिक प्रशासन के लिए संयुक्त डेक एल गेस्टा एनटी।

फार्माकोडायनामिक्स।संयुक्त दवा में एंटीहिस्टामाइन, ईमानदार विरोधी भड़काऊ और वासोकोनस्ट्रिक्टिव प्रभाव होता है। स्थानीय एक्सयूडेटिव अभिव्यक्तियों की गंभीरता को कम करता है, सूट के श्लेष्म झिल्ली की केशिकाओं की पारगम्यता को कम करता है। फेनिड्रिन वाहिका के संकुचन और नाक के म्यूकोसा की सूजन में कमी का कारण बनता है। 10-12 घंटे तक राइनाइटिस, आंखों में जलन, सिर में भारीपन का अहसास आदि को दूर करता है।

11एलआर.शुष्क मुँह, एनोरेक्सिया। अपच, रेनियम विकार, चक्कर आना, सिर दर्द, बीसोनिया। चिंता, सुस्ती, घबराहट, कार्डियाल्गिया, रक्तचाप में वृद्धि, परिधीय रक्त की तस्वीर में बदलाव, त्वचा की एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

बच्चों और वृद्ध लिंडेन में अधिक मात्रा के साथ, उत्तेजना नोट की जाती है।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया. MAO अवरोधकों के साथ असंगत; सहानुभूतिपूर्ण: गुएनेथिडीन और एनज़िबरीन की क्रिया से प्रभाव बढ़ता है। गैलिटन से अतालता का खतरा बढ़ जाता है,

ephedrine

फार्माकोडायनामिक्स।सिचपागोमिमेटिक, एक- और (1-एड्रीनर्जिक उत्तेजक प्रभाव देता है। अभिवाही एड्रीनर्जिक फाइबर पर कार्य करता है। सिनैप्टिक फांक में नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को बढ़ावा देता है। परिधीय प्रतिरोधसंवहनी और प्रणालीगत रक्तचाप। हृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति बढ़ जाती है, एट्रियोवेंट्रिकुलर प्रो में सुधार होता है-

अल.-ktrgach * x-k नंबर "चुनौतीपूर्ण 4 283

चालकता, कंकाल की मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करता है, इसके मनो-उत्तेजक प्रभाव में फेनामाइन के करीब है।

मौखिक रूप से लेने पर प्रभावी, लंबे समय तक चलने वाला प्रभाव होता है। थोड़े अंतराल (10-30 मिनट) के साथ बार-बार प्रशासन के साथ, एफेड्रिन का दबाव प्रभाव तेजी से कम हो जाता है - टैचीफाइलैक्सिस होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स। यह यकृत में थोड़ी मात्रा में चयापचयित होता है। टी | y2 3-6 घंटे गुर्दे द्वारा उत्सर्जित, मुख्यतः अपरिवर्तित।

संकेत. राइनाइटिस, धमनी हाइपोटेंशन, हे फीवर, पित्ती, सीरम बीमारी (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में), मायस्थेनिया ग्रेविस, नार्कोलेप्सी, नींद की गोलियों और दवाओं के साथ विषाक्तता, एन्यूरिसिस, नेत्र विज्ञान में निदान (पुतली फैलाव के लिए)।

मतभेद. अतिसंवेदनशीलता, अनिद्रा, इस्केमिक हृदय रोग, धमनी उच्च रक्तचाप। जैविक हृदय रोग, हाइपरथायरायडिज्म।

एनएलआर. कंपकंपी, धड़कन (खाने के 15-30 मिनट बाद), क्षिप्रहृदयता, पसीना। अधिक मात्रा के मामले में, उत्तेजना, अनिद्रा, मूत्र प्रतिधारण, रक्तचाप में वृद्धि, एनोरेक्सिया, उल्टी, पसीना, दाने।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया. जब कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, क्विनिडाइन, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो अतालता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

मादक और कृत्रिम निद्रावस्था वाली दवाओं के प्रभाव को कमजोर करता है।

रिसरपाइन और एमएओ अवरोधकों के साथ-साथ उपयोग से रक्तचाप में तेज वृद्धि संभव है गैर-चयनात्मक β-ब्लॉकर्स- ब्रोन्कोडायलेटर क्रिया में कमी।

रात की नींद में खलल डालने से बचने के लिए एफेड्रिन और इससे युक्त तैयारी दिन के अंत में और सोते समय निर्धारित नहीं की जानी चाहिए। एफेड्रिन को लंबे समय तक उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एफेड्रिन के उत्तेजक प्रभाव के संबंध में, इसका दुरुपयोग संभव है।

स्यूडोफेड्रिन + इबुप्रोफेन

फार्माकोडायनामिक्स। संयुक्त एजेंट में वासोकोनस्ट्रिक्टिव, ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। स्यूडोफेड्रिन एक सहानुभूतिवर्धक दवा है, जो नाक के म्यूकोसा, नासोफरीनक्स, परानासल साइनस की सूजन को कम करती है। कार्रवाई की शुरुआत अंतर्ग्रहण के 30 मिनट बाद होती है, अवधि 4-5 घंटे होती है। इबुप्रोफेन एक एनएसएआईडी है जो साइक्लोऑक्सीजिनेज को अवरुद्ध करता है, एराकिडोनिक एसिड के चयापचय को बदलता है, एक्सयूडेटिव को दबाता है और प्रवर्धन चरणसूजन और जलन। केशिका पारगम्यता को कम करता है, किसी भी एटियलजि की सूजन के फोकस में दर्द संवेदनशीलता को कम करता है।

एनएलआर. अपच, इबुप्रोफेन की कार्रवाई के परिणामस्वरूप गैस्ट्रोपैथी, दिल की विफलता, टैचीकार्डिया, एडेमेटस सिंड्रोम, रक्तचाप में वृद्धि, रेट्रोस्टर्नल दर्द, सिरदर्द, चक्कर आना, थकान, नींद की गड़बड़ी, कंपकंपी, आंदोलन, मतिभ्रम, सुनवाई हानि, टिनिटस, अवसाद, एलर्जी प्रतिक्रियाएं: पित्ती, ब्रोन्कोस्पास्म, खुजली, एंजियोएडेमा, बिगड़ा हुआ यकृत और गुर्दे का कार्य, एग्रानुलो साइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइट ओपनिया, रक्तस्राव (जठरांत्र, मसूड़े, गर्भाशय, बवासीर), शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, प्यास, पसीना, मांसपेशियों में कमजोरी।

284 ♦ क्लिनिकल फार्माकोलॉजी और फार्माकोथेरेपी ♦ अध्याय 18

अधिक मात्रा के मामले में, मतली, उल्टी, नींद में खलल। उत्तेजना, क्षिप्रहृदयता। उपचार: रोगसूचक.

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया. इबुप्रोफेन यूरिको-सूरिक दवाओं की प्रभावशीलता को कम करता है, एंटीकोआगुलंट्स, एंटीप्लेटलेट एजेंटों के प्रभाव को बढ़ाता है। फाइब्रिनोलिटिक्स, एंटीहाइपरटेन्सिव और मूत्रवर्धक की प्रभावशीलता को कम करता है, कोर्ट आईएल यूरिया के डेरिवेटिव के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ाता है।

एन्गासिल्स और कोलेस्टारामिन इबुप्रोफेन के अवशोषण को कम करते हैं।

इबुप्रोफेन रक्त में लिथियम की तैयारी की एकाग्रता को बढ़ाता है, मेथोट्रेक्सेट की विषाक्तता को बढ़ाता है।

पीवडोएफ़ेड्रिन मौखिक एंटीकोआगुलंट्स के प्रभाव को बढ़ाता है। मूत्रवर्धक के प्रभाव को कमजोर करता है, सिलशागैमिमेटिकॉन के प्रभाव को बढ़ाता है।

गुआनेगिडीन, रिसर्पाइन, मेटिडोपा स्यूडोएफ़ेड्रिन के प्रभाव को कमज़ोर करते हैं।

तीन चक्रीय एंटीलिप्रेसेंट दोनों ही गुणकारी हो सकते हैं। और पीवडोएफ़ेड्रिन ए की प्रभावशीलता को कमजोर करता है।

पीवडोएफ़ेड्रिन गुआनेथिलीन के प्रभाव को कमजोर करता है, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, क्विनिलिन के अतालता प्रभाव को बढ़ाता है। त्रिपिक्लिक अवसादरोधी।

ट्राइपिक्लिक एंटीलिप्रेसैंग्स के साथ मिलाने पर उच्च रक्तचाप का प्रभाव और टैचीकार्डिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। अन्य सिम्पैथोमेटिक्स, एनोरेक्सजेनिक दवाएं, एम्फ़ैटेमिन और नए साइकोस्टिमुलेंट, एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के प्रभाव को कमजोर करते हैं।

उपचार की अवधि के दौरान, उन रोगियों की देखभाल की जानी चाहिए जिनकी गतिविधियाँ बढ़ते खतरे (वाहन चलाना) से जुड़ी हैं।

पीवडोएफ़ेड्रिन + पैरासिटामोल + क्लोरफेनमाइन

फरचकोलनमिका. संयुक्त उपाय में ज्वरनाशक प्रभाव होता है। दर्दनिवारक. वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर, एंटीहिस्टामाइन। उसका सकारात्मक. खांसी-रोधी और ब्रोन्कोडायलेटरी क्रिया, सर्दी के लक्षणों को खत्म करती है। 20-30 मिनट में कार्रवाई की शुरुआत. अवधि 4-4.5 घंटे.

एनएलआर. अत्यधिक उत्तेजना, चक्कर आना, नींद में खलल। मतली, रीला, एनीगैस्ट्रिया में दर्द, एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली, क्विन्के की सूजन, शुष्क मुँह। मूत्र प्रतिधारण, आवास का पक्षाघात, मायड्रायसिस। बढ़ा हुआ इंट्राओकुलर दबाव, एनीमिया, थ्रोम्बोसिस वन एनआईए। पैनीटोन -निया; 1 इमोलिटिक एनीमिया, अप्लास्टिक एनीमिया, हेपेटो- और नेफ्रोटॉक्सिसिटी (पैपिलरी नेक्रोसिस सहित), ब्रोंकोस्पज़म।

क्लोरफेनमाइन की अधिक मात्रा: उत्तेजना, चक्कर आना। नींद संबंधी विकार। उपचार रोगसूचक है.

इंटरैक्शन। MAO अवरोधकों के प्रभाव को बढ़ाता है। शिक्षाप्रद औषधियाँ। इथेनॉल. इथेनॉल क्लोरफेनमाइन के शामक प्रभाव को बढ़ाता है। अवसादरोधक। एंटीपार्किन्सोनियन दवाएं, एंटीसाइकोटिक्स सी\सीडी-गुण, फ़्स्नोथियाज़िन डेरिवेटिव साइड इफेक्ट्स (मूत्र प्रतिधारण, शुष्क मुँह, कब्ज) के जोखिम को बढ़ाते हैं। ग्लूकोकार्टोइकोड्स से ग्लूकोमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। पेरासिटामोल यूरिकोसुरिक दवाओं की प्रभावशीलता को कम कर देता है। एमएओ अवरोधकों के साथ क्लोरफेनमाइन, फ़राज़ोलिडोन को जन्म दे सकता है उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, उत्तेजना, हाइपरपीरेक्सिया। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट सहानुभूति बढ़ाते हैं

एलर्जी संबंधी रोग ♦ 285

अनुकरणीय प्रभाव, हेलोथेन के एक साथ प्रशासन से वेंट्रिकुलर अतालता का खतरा बढ़ जाता है। गुआनेथिडीन के हाइपोटेंशन प्रभाव को कम करता है, जो बदले में स्यूडोएफ़ेड्रिन की ए-एड्रेनोस्टिम्युलेटिंग गतिविधि को बढ़ाता है।

उपचार की अवधि के दौरान, परिधीय रक्त मापदंडों और यकृत की कार्यात्मक स्थिति की निगरानी की जाती है। ऐसे कार्य करते समय सावधानी बरतनी चाहिए जिसमें ध्यान की एकाग्रता और साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति की आवश्यकता होती है; इथेनॉल की अनुशंसा नहीं की जाती है।

फेफड़े की बीमारी

और ब्रोंच

ब्रोन्कियल प्रतिरोधी रोगों के साथ ब्रांकाई में प्रतिबंधित वायु प्रवाह।सांस लेने के दौरान हवा की गति ब्रोंकोस्पज़म, ब्रोन्कियल दीवार की सूजन, या ब्रोन्ची के लुमेन में थूक के संचय से बाधित हो सकती है। बाद वाले मामले में, ब्रोन्कियल अस्थमा (बीए) के अधिक विशिष्ट, ब्रोन्कियल रुकावट प्रतिवर्ती है और उपचार के बाद पूरी तरह से गायब हो सकती है। बाहर से ब्रांकाई के संपीड़न 1 या ब्रोन्कियल दीवार के रीमॉडलिंग 3 के साथ, ब्रोन्कियल रुकावट अपरिवर्तनीय हो जाती है, जो क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) के लिए विशिष्ट है।

दमा

अस्थमा वायुमार्ग की एक पुरानी सूजन वाली बीमारी है जिसमें कई कोशिकाएं और सेलुलर तत्व शामिल होते हैं, विशेष रूप से मस्तूल कोशिकाएं, ईोसिनोफिल्स, टी-लिम्फोसाइट्स, न्यूट्रोफिल और एपिथेलियोसाइट्स। संवेदनशील व्यक्तियों में, सूजन के कारण बार-बार घरघराहट, अकड़न होती है छातीऔर खांसी, विशेषकर रात में और सुबह के समय। ये प्रकरण आम तौर पर अलग-अलग गंभीरता के वायुमार्ग अवरोध से जुड़े होते हैं, जो अक्सर स्वचालित रूप से या उपचार के साथ प्रतिवर्ती होते हैं। सूजन विभिन्न उत्तेजनाओं के प्रति ब्रोन्कियल हाइपररेस्पॉन्सिबिलिटी का भी कारण बनती है (ईपीआर-2 विशेषज्ञ पैनल रिपोर्ट, I997 से परिभाषा)।

1 बाहर से ब्रांकाई की अभिव्यक्ति वातस्फीति (बढ़ी हुई) के साथ देखी जाती है
फेफड़ों की वायुहीनता) और/या फेफड़ों में वृद्धि के साथ, संबंधक
ऊतक (न्यूमोस्क्लेरोसिस)।

2 रीमॉडलिंग दीवार में एक अपरिवर्तनीय परिवर्तन है
ब्रांकाई (ब्रोन्कियल दीवार की माउस हाइपरग्रोफी और दीवार में जमाव
ब्रोन्कियल कोलेजन)। रीमोयलिंग का मुख्य कारण है
ब्रोन्कियल दीवार की लंबे समय तक सूजन।

फेफड़े और ब्रोंको के रोग ♦ 287

एटियलजि और रोगजनन. एटॉपी बीएल के विकास को पूर्वनिर्धारित करता है:। अन्य वंशानुगत कारक, घरेलू और पेशेवर एलर्जी के साथ लंबे समय तक संपर्क।

प्रायश्चित्त वाले रोगियों में, एलर्जेन के साथ बार-बार संपर्क करने से आई जिन की एलर्जी प्रतिक्रिया होती है। उसी समय, श्वसन पथ की मस्तूल कोशिकाएं और ईोसिनोफिल अत्यधिक सक्रिय पदार्थों का स्राव करते हैं - मध्यस्थ जो ब्रोन्कस की मांसपेशियों की झिल्ली में ऐंठन, इसकी सूजन और विभिन्न उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि का कारण बन सकते हैं। यदि एटलरटेन के साथ संपर्क बंद हो जाता है, तो ये प्रक्रियाएं उलट जाती हैं, लेकिन यदि एलर्जेन को जल्दी से खत्म करना असंभव है (उदाहरण के लिए, घर की धूल, पौधों के पराग से एलर्जी), तो सूजन पुरानी अवस्था में चली जाती है।

महामारी विज्ञान। अस्थमा श्वसन तंत्र की सबसे आम बीमारियों में से एक है। यूरोपीय देशों में अस्थमा तक पीड़ित हैं 5% वयस्क और 7% तक बच्चे। रूस में अस्थमा के 70 लाख मरीज हैं।

बीए लक्षण जटिल बीए पहली बार कम उम्र में हो सकता है। मुख्य लक्षण हैं: साँस छोड़ने में कठिनाई के साथ सांस की तकलीफ, फेफड़ों में घरघराहट (गुदगुदी पर सुनें)। खांसी। घरेलू एटलर्टिन में, खांसी और घुटन के एपिसोड अक्सर रात और सुबह में होते हैं (यानी घर पर लंबे समय तक रहने के बाद)। खाद्य उत्पाद. अधिकांश रोगियों में ब्रोन्कियल स्यूडोरिएक्टिविटी (तेज गंध, गर्म और ठंडी हवा, शारीरिक गतिविधि के प्रति अतिसंवेदनशीलता) के लक्षण होते हैं। गंभीर दौरे अक्सर श्वसन विफलता के लक्षणों के साथ होते हैं - सायनोसिस (त्वचा भूरे रंग की हो जाती है), रोगी के लिए बैठने की स्थिति में ऑर्थोपेनिया से सांस लेना आसान होता है, बिगड़ा हुआ चेतना (कोमा तक) और श्वसन गिरफ्तारी। बीए का एक महत्वपूर्ण लक्षण ब्रोन्कोडायलेटर्स, इनहेल्ड पी\-एट्रेनोस्टिमुलेंट्स या एमिनोफिललाइन का सकारात्मक प्रभाव है।

रोग का कोर्स और गंभीरता. अस्थमा में, किसी एटलर्जेन के संपर्क के अभाव में या पर्याप्त सूजन-रोधी चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अस्थमा के दौरे पूर्ण स्वास्थ्य की अवधि (कभी-कभी लंबी) के साथ वैकल्पिक होते हैं। बीमारी के गंभीर मामलों में, हमले प्रतिदिन होते हैं, जिससे रोगी की शारीरिक गतिविधि काफी सीमित हो जाती है।

AD की गंभीरता के कई स्तर हैं:

गरम आंतरायिक धारा- वर्ष में कई बार आक्रमण, उपचार की आवश्यकता नहीं:

हल्का क्षणिक पाठ्यक्रमहल्के दौरे लगातार देखे जाते हैं (लेकिन बहुत आलसी नहीं), साँस द्वारा लिए जाने वाले ब्रोन्कोडायलेटर उपचार के लिए पर्याप्त हैं:

मध्यम पाठ्यक्रम- हमले प्रतिदिन होते हैं, अकेले ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग लक्षणों को समाप्त नहीं करता है;

अजुनिया प्रतिरक्षा स्खलन की जन्मजात क्षमता है जो "ए.आईर्क" संख्या के संपर्क के जवाब में विशिष्ट आईजीटी की बढ़ी हुई (अत्यधिक) मात्रा का उत्पादन करती है।

288 * क्लिनिकल फार्माकोलॉजिकल उपचार और फार्माकोथेरेपी * अध्याय 19

गंभीर पाठ्यक्रमसाँस लेने में लगभग लगातार कठिनाई,
व्यायाम तनावसहवर्ती उपयोग के बावजूद सीमित
कई दवाओं के सेवन से लक्षणों का गायब होना हमेशा संभव नहीं होता है।

जांच और निदान के तरीके. अस्थमा के रोगियों की जांच के लिए सबसे जानकारीपूर्ण तरीके:

रोगी से पूछताछ करना, जिसके दौरान बीए के विशिष्ट लक्षणों की पहचान करना संभव है (ऊपर देखें);

ऑस्कुलगेनिया - बीए की तीव्रता वाले रोगियों में, सूखी घरघराहट की आवाजें सुनाई देती हैं, जिसकी उत्पत्ति संकुचित ब्रांकाई के माध्यम से हवा की गति से जुड़ी होती है, हालांकि, बीए की तीव्रता के बीच की अवधि में, फेफड़ों में घरघराहट पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है;

स्पिरोमेट्री, जो वायु प्रवाह के ओइपा-नाइजेशन को पहचानने और मापने की अनुमति देती है। ब्रांकाई के लुमेन के संकुचन (कारण की परवाह किए बिना) के साथ, 1 सेकंड में अधिकतम (या शिखर) श्वसन प्रवाह और मजबूर श्वसन मात्रा में कमी होती है। स्पाइरोमेट्री के परिणामों की तुलना किसी दिए गए उम्र और शरीर के लोगों के लिए उचित मूल्यों से की जाती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि उत्तेजना के बीच की अवधि में या उसके दौरान प्रभावी उपचारअस्थमा के रोगियों में स्पिरोमेट्री संकेतक सामान्य हैं;

पीकफ्लोमेट्री चरम श्वसन प्रवाह का माप है, जिसे सरलीकृत रूप में रोगी स्वयं एक साधारण उपकरण - एक पीकफ्लोमीटर की मदद से कर सकता है। iikflow.meter का उपयोग रोगियों को घर पर अपनी स्थिति को नियंत्रित करने की अनुमति देता है;

ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ गेस्टेशन"। बीए में ब्रोन्कियल रुकावट (अन्य ब्रोन्को-अवरोधक रोगों के विपरीत) ब्रोन्कोडायलेटर्स के उपयोग के बाद प्रतिवर्ती है (अक्सर (i.-एड्रीनर्जिक उत्तेजक)। यह परीक्षण महान नैदानिक ​​​​मूल्य का है और आपको ब्रोंको-अवरुद्ध लक्षणों के साथ अन्य बीमारियों से बीए को अलग करने की अनुमति देता है। प्रारंभिक की तुलना में ब्रोन्कोडायलेटर के साँस लेने के बाद 1 सेकंड में निश्चित श्वसन मात्रा में 15% से अधिक की वृद्धि नैदानिक ​​है सहयोगी महत्वपूर्ण;

ब्रोन्कियल उत्तेजना परीक्षण, जो ब्रोन्कियल हाइपररिएक्टिविटी निर्धारित करने की अनुमति देता है, इसका उपयोग रोगियों में अस्थमा के निदान के लिए भी किया जा सकता है सामान्य संकेतकस्पाइरोमेट्री यदि, एक गैर-विशिष्ट उत्तेजना (उदाहरण के लिए, हिस्टामाइन) के साँस लेने के बाद, रोगी ने ब्रोन्कियल रुकावट बढ़ा दी है। बीए के बारे में आत्मविश्वास से बोलना संभव है;

रक्त में इग्ली के स्तर का निर्धारण (आईजीई का स्तर न केवल बीए के रोगियों में, बल्कि अन्य सभी एलर्जी रोगों में भी बढ़ जाता है)। विशिष्ट एलर्जी कारकों की पहचान करने के लिए, रक्त में एलर्जी-विशिष्ट IgE परीक्षण किए जाते हैं या विभिन्न एलर्जी कारकों के समाधान के साथ त्वचा परीक्षण किए जाते हैं।

बीए के निदान के लिए मानदंड:

नैदानिक ​​तस्वीर(लक्षण और शिकायतें);

स्पिरोमेट्री के दौरान ब्रोन्कियल रुकावट की पहचान (या ब्रोंकोप्रोवोकेशन परीक्षण के परिणामस्वरूप);

रोग का लहरदार (तीव्रीकरण-छूटना) पाठ्यक्रम।

श्वसन की मात्रा और दर की जांच। - ब्रोन्कोडायलेटर्स - दवाएं जो माउस ब्रांकाई को आराम देने की भूमिका में ब्रांकाई को फैलाती हैं।

फेफड़ों और ब्रांकाई के रोग एफ 289