प्रत्यक्ष बिलीरुबिन क्यों बढ़ा हुआ है? कुल बिलीरुबिन बढ़ गया है: एक वयस्क में इसका क्या मतलब है? जैव रासायनिक विश्लेषण में सामान्य बिलीरुबिन स्तर

मानव शरीर एक जटिल जैव रासायनिक प्रयोगशाला है। सब कुछ गतिशील संतुलन में है, निरंतर गतिशील और परिवर्तनशील है। विभिन्न संकेतकों की अस्थिरता के बावजूद, वे सभी गतिशील मानदंड के भीतर हैं। यानी हम किसी विशेष पदार्थ के एक संकेतक के बारे में नहीं, बल्कि कुछ संदर्भ (सामान्य) मूल्यों (एक अंतराल के बारे में) के बारे में बात कर रहे हैं। शरीर में खराबी के लिए थोड़ा सा उतार-चढ़ाव काफी है। स्वास्थ्य के सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक बिलीरुबिन नामक वर्णक है। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन (बीआई) को पैथोलॉजिकल या प्राकृतिक शारीरिक कारणों से बढ़ाया जा सकता है (जो बहुत कम आम है)। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन क्या है और यह क्यों बढ़ता है? हमें इसका पता लगाने की जरूरत है.

बिलीरुबिन एक विशेष रंगद्रव्य है। इसका उत्पादन प्लीहा और अस्थि मज्जा के ऊतकों द्वारा किया जाता है। यह पदार्थ पित्त का हिस्सा है और मुख्य रूप से लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के दौरान बनता है। प्रयोगशाला अभ्यास में, दो प्रकार के वर्णक प्रतिष्ठित हैं: प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन (सामान्य संकेतक की गिनती नहीं)।

कई मुख्य अंतर हैं:

• अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन एक मुक्त (असंयुग्मित) पदार्थ है। यह "अप्रचलित" लाल रक्त कोशिकाओं के प्रसंस्करण का एक मध्यवर्ती उत्पाद है। पदार्थ के प्रत्यक्ष रूप के विपरीत, इसमें विषाक्तता की विशेषता होती है और यह पानी में नहीं घुलता है। इससे शरीर के लिए इसे खत्म करना मुश्किल हो जाता है हानिकारक पदार्थरक्तधारा से.
• इसके विपरीत, प्रत्यक्ष बिलीरुबिन (जिसे संयुग्मित बिलीरुबिन भी कहा जाता है), अंतिम उत्पाद है। संयुग्मन प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप यकृत द्वारा प्रसंस्करण के बाद पदार्थ एक समान रूप प्राप्त कर लेता है। यह एक सुरक्षित बिलीरुबिन है, जो पानी में अत्यधिक घुलनशील है और मल (मूत्र, मल) के माध्यम से शरीर से आसानी से बाहर निकल जाता है।

दोनों प्रकार के बिलीरुबिन मानव शरीर में लगातार मौजूद रहते हैं, लेकिन यदि स्तर सामान्य सीमा के भीतर है, तो व्यक्ति को समस्याओं का अनुभव नहीं होता है। समस्याएँ पदार्थ की बढ़ती सांद्रता से शुरू होती हैं, विशेषकर अप्रत्यक्ष रूप से।

बिलीरुबिन का मानदंड

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की उपस्थिति बीमारियों की उपस्थिति का संकेतक नहीं है। यहां तक ​​कि स्वस्थ लोगों में भी प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन होता है। यदि इन पदार्थों की सांद्रता प्रयोगशाला द्वारा निर्दिष्ट संदर्भ मूल्यों के भीतर है, तो हम शारीरिक मानदंड के एक प्रकार के बारे में बात कर रहे हैं।

अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन में वृद्धि उम्र के साथ जुड़ी हो सकती है। रोगी जितना छोटा होगा, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन स्तर उतना अधिक होगा। नवजात शिशुओं में, नष्ट हुई रक्त कोशिकाओं और लाल रक्त कोशिकाओं की बड़ी संख्या के कारण पदार्थ की सांद्रता बढ़ सकती है और महत्वपूर्ण संख्या तक पहुंच सकती है। इसे भी सामान्य माना जाता है.

मानक को इंगित करने के लिए, आपको यह जानना होगा कि रक्त परीक्षण के लिए किस विधि का उपयोग किया जाता है। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की सांद्रता की गणना के लिए एक मानकीकृत सूत्र है:

ओबी (सामान्य स्कोर) - पीबी (प्रत्यक्ष स्कोर) = एनबी (अप्रत्यक्ष स्कोर)

हम निम्नलिखित संकेतकों के बारे में बात कर सकते हैं:

• वयस्क पुरुष और महिलाएं: 15.5-19.0 µmol प्रति लीटर रक्त तक;
• 2 दिन से कम उम्र के नवजात शिशु: 56-199 µmol प्रति लीटर;
• 2 से 6 दिन की आयु के नवजात शिशु: 26-207 µmol प्रति लीटर;
• 6 दिन से अधिक के बच्चे: 6-22 µmol प्रति लीटर।

ये अनुमानित आंकड़े हैं. उपचार विशेषज्ञ के पास जाते समय, आपको निश्चित रूप से पता होना चाहिए कि संदर्भ मूल्य क्या हैं। इससे किसी विशेषज्ञ के लिए नेविगेट करना आसान हो जाएगा।

अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन बढ़ने के कारण

बहुत बड़ी रकम है संभावित कारणअप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की सांद्रता बढ़ाना। लगभग हमेशा हम किसी न किसी बीमारी के बारे में बात कर रहे होते हैं। कारणों में से:

जैसा कि पहले ही बताया जा चुका है, इसके कई कारण हैं। इन्हें अकेले समझना संभव नहीं है. केवल एक डॉक्टर को ही मूल कारण का निदान करना चाहिए।

बढ़े हुए अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के साथ सहवर्ती लक्षण

यद्यपि स्व-निदान एक असाध्य मार्ग है, किसी विशेष बीमारी के साथ आने वाले लक्षणों का ज्ञान आवश्यक है। इससे यह पता लगाना आसान हो जाता है कि किस विशेषज्ञ से संपर्क करना है।

बढ़े हुए अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के सबसे आम लक्षण थे और रहेंगे:

• कम हुई भूख;
• जी मिचलाना;
• त्वचा और श्वेतपटल का पीला पड़ना;
• खट्टे स्वाद के साथ डकार आना;
• कमजोरी, कमज़ोरी;
• सिरदर्द और चक्कर आना;
• उल्टी;
• दाहिनी ओर दर्द;
• पेट फूलना;
• मल का मलिनकिरण;
• त्वचा की खुजली.

आधारित विशिष्ट लक्षण, रोगी इस या उस समस्या को मान सकता है और मदद के लिए किसी विशेष विशेषज्ञ के पास जा सकता है।

निदान

कभी-कभी रोगी को देखकर यह अनुमान लगाना ही काफी होता है कि वह किस बीमारी से पीड़ित है। बिलीरुबिन की स्थिति में आंखों का श्वेतपटल पीला हो जाता है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में त्वचा का पीलापन आ जाता है।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के माध्यम से बिलीरुबिन में वृद्धि का पता लगाया जा सकता है। हालाँकि, यह जानकारीपूर्ण नहीं है. समस्या का मूल कारण स्थापित करना कहीं अधिक महत्वपूर्ण है। कारण के आधार पर, निम्नलिखित विशेषज्ञों से परामर्श की सिफारिश की जाती है:

• हेमेटोलॉजिस्ट (एनीमिया के लिए);
• गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट (यकृत और पित्ताशय की विकृति के लिए);
• हेपेटोलॉजिस्ट (यकृत समस्याओं के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के बजाय)।

सबसे पहली चीज़ जो रोगी को करने की ज़रूरत है वह है एक सामान्य चिकित्सक के पास अपॉइंटमेंट के लिए जाना। वह प्रारंभिक निदान करेगा और अन्य डॉक्टरों को रेफरल देगा। सटीक निदान स्थापित करने के लिए अक्सर वाद्य अध्ययन का उपयोग किया जाता है:

• अल्ट्रासाउंड पेट की गुहा. लिवर की समस्याओं की पहचान करने में मदद करता है और पित्ताशय की थैली.
• लीवर स्किंटिग्राफी. अंग की कार्यक्षमता का आकलन करने का अवसर प्रदान करता है।

एनीमिया का पता लगाना जरूरी है सामान्य विश्लेषणरक्त, जो हीमोग्लोबिन में कमी और लाल रक्त कोशिकाओं की कमी दिखाएगा।

इलाज

अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन में वृद्धि के मूल कारण को खत्म करने का लक्ष्य। चिकित्सा में, वे दवाओं को निर्धारित करने का सहारा लेते हैं:

• हेपेटोप्रोटेक्टर्स;
• सूजनरोधी;
• लौह-आधारित औषधियाँ।

स्थिति को कम करने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स और एनाल्जेसिक निर्धारित हैं।

रोकथाम

सरल सिफ़ारिशों का पालन करना लगभग हमेशा पर्याप्त होता है:

• अच्छा खाना जरूरी है, छोटे-छोटे हिस्से में खाएं और ज्यादा न खाएं। एनीमिया अक्सर कुपोषण के साथ होता है, जबकि खराब आहार और अधिक खाने से लीवर की समस्याएं देखी जाती हैं।
• शराब छोड़ना या इसका सेवन कम से कम करना महत्वपूर्ण है।
• यकृत रोग, पित्ताशय की बीमारी या यहां तक ​​​​कि संदेह की पहली अभिव्यक्तियों पर, आपको जांच के लिए डॉक्टर के पास जाने की जरूरत है।

अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन का बढ़ना एक जटिल समस्या है। हालाँकि, जब समय पर निदानऔर अंतर्निहित बीमारी का इलाज करके उससे निपटना संभव है। इसे डॉक्टर के साथ मिलकर करना महत्वपूर्ण है, न कि स्वयं-चिकित्सा करना।

बिलीरुबिन एक वर्णक है जो लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने पर बनता है। स्वस्थ लाल कोशिकाओं का जीवनकाल लगभग 110 दिनों का होता है, जिसके बाद वे टूटने वाले उत्पादों में परिवर्तित हो जाते हैं। यह प्रक्रिया मुख्य रूप से प्लीहा, यकृत और अस्थि मज्जा को प्रभावित करती है। इसीलिए, यदि उनका संचालन अस्थिर है, तो रंगद्रव्य की मात्रा में परिवर्तन हो सकता है।

रक्त में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की विशेषता इसकी विषाक्तता है, और यदि इसे प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में परिवर्तित करने की प्रक्रिया बाधित हो जाती है, तो पदार्थों के टूटने वाले उत्पादों से शरीर में जहर बनना शुरू हो जाता है।

अक्सर, बीमारी का कारण यकृत रोग होता है, इसलिए मुख्य उपचार अंग की कार्यक्षमता को सामान्य करना है, साथ ही शरीर की अन्य संरचनाओं, जैसे पित्ताशय, अग्न्याशय, आदि को बनाए रखना है।

बिलीरुबिन के बारे में सामान्य जानकारी

इसका उत्पादन यकृत, प्लीहा और में होता है अस्थि मज्जा, पित्त का भाग है। यदि ये प्रक्रियाएँ बाधित हो जाती हैं, तो मल और मूत्र का रंग बदल सकता है। परीक्षण करते समय, बिलीरुबिन के तीन रूप आमतौर पर निर्धारित किए जाते हैं:

• अप्रत्यक्ष, स्वयं को मुक्त रूप में प्रकट करता है, ग्लुकुरोनिक एसिड से जुड़ा नहीं है और पानी में अघुलनशील है। यह पदार्थ काफी जहरीला होता है. जब यह मस्तिष्क की कोशिकाओं में लंबे समय तक जमा रहता है, तो महत्वपूर्ण गड़बड़ी होती है।
• सीधा। यह तब प्रकट होता है जब ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के बंधन की प्रक्रिया होती है, जिसके लिए यकृत मुख्य रूप से जिम्मेदार होता है। इस घटना को संयुग्मन कहा जाता है। प्रत्यक्ष बिलीरुबिन का एक हिस्सा रक्तप्रवाह में लौटता है और इसके माध्यम से गुर्दे तक जाता है, जहां मूत्र में निस्पंदन और उत्सर्जन की प्रक्रिया शुरू होती है। शेष पित्त में चला जाता है और मल में उत्सर्जित हो जाता है।
• सामान्य। इसे प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष वर्णक संकेतकों के योग के रूप में व्यक्त किया जाता है।

रक्त परीक्षण को समझने से पैथोलॉजी की उपस्थिति के बारे में पता लगाने में मदद मिलती है जब संकेतक इष्टतम मूल्यों से अधिक या कम होता है।

आदर्श

एक बच्चे और एक वयस्क का बिलीरुबिन स्तर पूरी तरह से अलग होगा। लेकिन महिलाओं और पुरुषों के लिए ये एक समान हैं। बच्चे वयस्कों की तुलना में इस रंगद्रव्य का काफी अधिक उत्पादन करते हैं।

अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के स्तर का पता लगाने के लिए, एक सरल सूत्र निकाला गया है। इसकी गणना कुल संकेतक और प्रत्यक्ष वर्णक के बीच अंतर के रूप में की जाती है.

यदि रोगी स्वस्थ है, तो बिलीरुबिन का स्तर निम्नलिखित श्रेणियों में होगा:

• प्रत्यक्ष - 1.6-5.2.
• अप्रत्यक्ष - 3.3-12.0.
• सामान्य - 5.2-17.0.

जन्म के समय बच्चों में मानक 150 μmol/l तक पहुंच सकता है। थोड़ी देर बाद यह बढ़कर 15.3 μmol/l हो जाता है।

सूचक में ऊपर की ओर परिवर्तन के कारण

उच्च मूल्य का कारण अक्सर आंतरिक अंगों की अस्थिर कार्यप्रणाली में निहित होता है।

सभी उत्तेजक कारकों को श्रेणियों में वर्गीकृत किया गया है:

• संचार प्रणाली। एनीमिया या एनीमिया के साथ, शरीर में हीमोग्लोबिन में उल्लेखनीय कमी देखी जाती है, और शरीर पदार्थ की कमी की भरपाई के लिए लाल रक्त कोशिकाओं को तेजी से विघटित करना शुरू कर देता है। इस प्रक्रिया में, हीम प्रोटीन सक्रिय रूप से जारी होता है, जो बाद में एक अघुलनशील वर्णक में बदल जाता है। उसी समय, उत्सर्जन अंग स्थिर रूप से काम करते हैं, लेकिन उत्सर्जित बिलीरुबिन का मान काफी अधिक हो जाता है। यह आवंटित समय के भीतर शरीर छोड़ने में सक्षम नहीं है, जिससे रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं।
• पित्ताशय और उसकी नलिकाएँ। जब डिस्केनेसिया, कोलेसिस्टिटिस और अंग पर ट्यूमर देखा जाता है, तो इससे पित्त के बहिर्वाह और ठहराव में व्यवधान होता है, जिससे संकेतक में वृद्धि होती है।
• जिगर। गिल्बर्ट, लुसी-ड्रिस्कॉल, क्रिगलर-नेजर सिंड्रोम, कैंसर या सिरोसिस, जन्मजात और आनुवंशिक विकृति के कारण मुख्य अंग की अस्थिर कार्यप्रणाली होती है जहां अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन को प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में संसाधित किया जाता है। प्रक्रिया रुक जाती है, और हटाए गए वर्णक की मात्रा सक्रिय रूप से बढ़ जाती है, और विषाक्त पदार्थ सक्रिय रूप से बनने लगते हैं।

नवजात शिशुओं में, स्थिति कुछ अलग होती है: यदि बच्चे के अंग अभी तक वर्णक की इतनी मात्रा का सामना करने में सक्षम नहीं हैं, तो बाद वाला शारीरिक पीलिया का कारण बनता है। यह 7-14 दिनों के भीतर अपने आप दूर हो सकता है, उपचार तभी निर्धारित किया जाता है जब संकेतक बहुत बढ़ जाता है।

रोग की अभिव्यक्तियाँ

लक्षण विकृति की डिग्री, संकेतक में वृद्धि के कारणों और रंगद्रव्य की मात्रा के आधार पर भिन्न हो सकते हैं।

रोग के लक्षण:

• खून की कमी और खून की कमी से कमजोरी, थकान बढ़ना, त्वचा का पीला पड़ना, प्लीहा का बढ़ना और माइग्रेन के साथ चक्कर आने लगते हैं।
• लीवर की बीमारियों में पेशाब का रंग बदल जाता है, दाहिनी ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम क्षेत्र में असुविधा होती है, यकृत शूल, मुंह में कड़वाहट और भूख की कमी परेशान कर सकती है।
• यदि पित्ताशय और उसके मार्गों में कोई समस्या है, तो व्यक्ति को सूजन, भूख में कमी, पेट फूलना, भोजन के प्रति अरुचि और मतली महसूस होती है।

इसके अलावा, पीली त्वचा वाले सभी रोगियों पर नजर रखी जाती है। मतली, उल्टी, बुखार और परेशान मल त्याग हो सकता है।

निदान

पीलिया आमतौर पर नग्न आंखों को दिखाई देता है, हालांकि, बिलीरुबिन के स्तर को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है। कारण निर्धारित करने के लिए मल और मूत्र परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है। से वाद्य निदानउदर गुहा का अल्ट्रासाउंड सबसे प्रभावी है।

या यदि परीक्षण कम हीमोग्लोबिन दिखाता है तो एनीमिया का निदान किया जा सकता है, सामान्य मूल्यप्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष संकेतक में वृद्धि। इसके अलावा, रक्त परीक्षण रेटिकुलोसाइट्स में वृद्धि दर्शाता है।

बिलीरुबिन कम करने के उपाय

सटीक निदान करने के बाद, डॉक्टर उपचार निर्धारित करता है। इसमें शामिल हो सकते हैं:

• एनीमिया और हेपेटाइटिस को खत्म करने के लिए दवाएँ लेना।
• पित्तनाशक दवाओं का उपयोग जो पित्त के उत्पादन और उत्सर्जन को तेज करता है।
• लीवर के कार्य को सामान्य करने के लिए हेपाप्रोटेक्टर्स लेना।
• आहार।
• आंतों और पित्ताशय की सफाई.
• घरेलू उपचार के तरीके.

दवा से इलाज

आमतौर पर, दर को कम करने के लिए, निम्नलिखित निर्धारित हैं:

• अवशोषक जो विषाक्त पदार्थों को हटाते हैं: एंटरोसगेल, एटॉक्सिल, सक्रिय कार्बन.
• पित्तशामक प्रभाव वाली औषधियाँ: एलोहोल, चोफाइटोल।
• जब रोगज़नक़ इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं तो एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है। डायजेपाम और अन्य का उपयोग किया जाता है।
• एंजाइम: फेस्टल, मेज़िम, क्रेओन।
• हेपेटोप्रोटेक्टर्स, उदाहरण के लिए, पैनक्रिएटिन।
• लीवर के लिए औषधियाँ (कार्सिल)।

जब अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन बढ़ जाता है, तो समस्या के कारण को ध्यान में रखते हुए दवाओं का चयन किया जाता है:

1. जब पित्त के बहिर्वाह का कार्य ख़राब हो जाता है, तो कोलेरेटिक एजेंटों की आवश्यकता होती है।
2. सूजन और कमजोर प्रतिरक्षा के मामले में, एंटीवायरल, इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग एजेंट, एंजाइम, एंटीबायोटिक्स और हेपेटोप्रोटेक्टर्स की आवश्यकता होती है।
3. गिल्बर्ट सिंड्रोम के लिए, फेनोबार्बिटल, ज़िक्सोरिन, एंजाइम और यकृत दवाएं निर्धारित की जाती हैं, उदाहरण के लिए, एसेंशियल, कारसिल।
4. गंभीर नशा होने पर एब्जॉर्बेंट, एंटरोसगेल लें। मरीज को विटामिन और तरल पदार्थ लेने की जरूरत होती है।

ऊंचे स्तर के लिए उचित पोषण के लाभ

पदार्थ के सही रिलीज को व्यवस्थित करने और पित्त नलिकाओं, मूत्राशय और यकृत पर नकारात्मक कारकों के प्रभाव को कमजोर करने के लिए, जब रोगी में उच्च स्तर होता है, तो आपको सही खाने की आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए, रोगी को तली-भुनी, स्मोक्ड चीज़ से परहेज करना चाहिए। वसायुक्त खाद्य पदार्थ, अर्ध-तैयार उत्पाद, शराब, उच्च प्रोटीन वाले खाद्य पदार्थ।

रोगी का आहार उच्च कैलोरी वाला और संतुलित होना चाहिए, अपशिष्ट उत्पादों की रिहाई में सुधार के लिए तरल पदार्थ की मात्रा बढ़ानी चाहिए।

• शराब।
• मोटा मांस।
• बाजरा।
• ग्रिबोव।
• काली रोटी।
• सभी खट्टे फल.
• मूली।
• खट्टे उत्पाद.

दैनिक मेनू में शामिल होना चाहिए:

• दलिया: एक प्रकार का अनाज, चावल, जई।
• अंडे।
• सब्ज़ियाँ।
• डेयरी उत्पादों।
• फल, लेकिन केवल मीठे।

फोटोथेरेपी

हेमोलिटिक रोग के लिए, प्रकाश चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। यह नवजात शिशुओं में बीमारी से छुटकारा पाने में काफी मदद करता है। नीली रोशनी का विकिरण मुक्त और अप्रत्यक्ष वर्णक को बांधने में मदद करता है, इसे बिलीरुबिन के प्रत्यक्ष रूप में परिवर्तित करता है। हालाँकि, विधि बाद वाले को शरीर से निकालने की प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करती है.

घरेलू उपचार

हर्बल चाय उपयोगी है. इन्हें मदरवॉर्ट, कैमोमाइल, सेंट जॉन पौधा और बर्च पत्तियों से बनाया जाता है। इनका उपयोग रंगद्रव्य को हटाने और आंतरिक अंगों की सूजन को कम करने में सहायता के रूप में किया जाता है। इसी उद्देश्य से मरीजों को चुकंदर का जूस पीने की सलाह दी जाती है।

ये दवाएं आमतौर पर चिकित्सा उपचार में हस्तक्षेप नहीं करती हैं, लेकिन इस बारे में आपके डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए।

बिलीरुबिन बढ़ने पर आपको किस बात का डर होना चाहिए?

यदि रोग प्लीहा की खराबी से जुड़ा है, तो यह न केवल दर्द और भारीपन से भरा होता है, बल्कि अंग के बढ़ने से भी होता है। विशिष्ट हेमोलिटिक एनीमिया के कारण आंतरिक अंग अस्थिर हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे पूरी तरह से विफल हो सकते हैं।

एक और खतरा है - हेपेटाइटिस या सिरोसिस की उपस्थिति, गुर्दे की विफलता। कुछ मामलों में, यदि तुरंत उपचार उपलब्ध नहीं कराया जाता है, तो आंतरिक अंगों का कैंसर विकसित हो सकता है।

बिलीरुबिन के उच्च स्तर के साथ, मस्तिष्क और पूरे शरीर में गंभीर नशा का अनुभव होता है, जो विशिष्ट अभिव्यक्तियों के साथ उनकी कार्यक्षमता में व्यवधान का कारण बनता है।

कम मूल्य के कारण

यह घटना काफी दुर्लभ है. आमतौर पर, बिलीरुबिन में कमी तब होती है जब लाल रक्त कोशिकाओं का स्तर अपर्याप्त होता है।

ऐसे संकेतक देखे जा सकते हैं यदि शरीर में शामिल हो:

• किडनी खराब।
• क्षय रोग.
• ल्यूकेमिया.
• गंभीर थकावट.

यदि बिलीरुबिन कम है, तो उपचार शुरू करने से पहले किसी अन्य क्लिनिक में परीक्षण दोहराने की सिफारिश की जाती है। सभी प्रकार के शारीरिक और भावनात्मक तनाव को दूर करते हुए सामग्री को खाली पेट लेने की सलाह दी जाती है।

संकेतक को सामान्य करने के लिए, आपको अंतर्निहित बीमारी का इलाज करने की आवश्यकता है।

बहुत से लोग यह नहीं समझते हैं कि बिलीरुबिन बढ़ने का क्या मतलब है और यह खतरनाक क्यों है। यह एक विषैली संरचना वाला वर्णक है, और मानक से अधिक इसकी मात्रा शरीर के गंभीर नशा और आंतरिक अंगों को नुकसान से भरी होती है।

पैथोलॉजी के उपचार में कोलेरेटिक एजेंटों, एंजाइमों, हेपेटोप्रोटेक्टर्स, यकृत समारोह में सुधार करने और नशा को खत्म करने के लिए दवाओं और इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग शामिल है। ऊंचा बिलीरुबिन आम है, खासकर नवजात शिशुओं में, जबकि कम बिलीरुबिन, इसके विपरीत, किसी भी उम्र में बेहद दुर्लभ है।

सामान्य चिकित्सक, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, अभ्यास चिकित्सक।

यदि आप स्व-दवा की अनुशंसा नहीं करते हैं, तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें। यह संभवतः एक पंजीकरण वाले बजट क्लिनिक में एक चिकित्सक के बारे में है। यह चिकित्सक गहराई से """ जानता है कि मेरे पास क्या है और कैसे है। एक सशुल्क क्लिनिक में वे वास्तव में जो है उसे गुणा करेंगे। और मेरे पास इस तरह के लेख पढ़ने, दवाओं के साथ अपनी स्थिति में सुधार करने की कोशिश करने, अपने जीवन को लम्बा करने की कोशिश करने के अलावा कोई विकल्प नहीं है। और इस अवस्था में काम करना अभी भी कठिन है, विशेषकर शारीरिक रूप से, और मैं अगली मेडिकल परीक्षा पास नहीं कर पाऊंगा और अपनी नौकरी खो दूंगा, जिसके परिणामस्वरूप मैं अपने लिए दवा नहीं खरीद पाऊंगा, जो कम से कम किसी तरह मेरा समर्थन किया। लेकिन मैं अपने काम में बुरा विशेषज्ञ नहीं हूं, लेकिन अफसोस, हमारे देश में बस यही सब खत्म हो जाता है।

आप सही हैं, मेरे जैव रासायनिक विश्लेषण से पता चला कि अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन में वृद्धि हुई है। अपॉइंटमेंट के समय मैं दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द के बारे में बात करता हूँ। स्थानीय डॉक्टर की ओर से कोई प्रतिक्रिया नहीं. मैं ऑनलाइन गया और पता चला कि यह शरीर में विषाक्त पदार्थों को जहर देने की एक प्रक्रिया है। इसलिए हमें स्व-चिकित्सा करनी होगी, और डॉक्टरों को हमारी परवाह नहीं है।

हाँ, अब समय है - किसी को किसी की ज़रूरत नहीं है।

मैं आपसे पूरी तरह सहमत हूं, मुझे उच्च बिलीरुबिन, सामान्य कमजोरी, दाहिनी ओर दर्द भी है, क्लिनिक के चिकित्सक को ऐसे परीक्षणों की परवाह नहीं है, उन्होंने मुझे आहार का पालन करने की सलाह दी, लेकिन तथ्य यह है कि मैं एक महीने के लिए सख्त आहार पर और इससे कोई फायदा नहीं होता, डॉक्टर को कोई परवाह नहीं है। जो कुछ बचा है वह किसी भुगतान विशेषज्ञ के पास जाना है, और हमारे देश में मुफ्त दवा काम नहीं करती है। सार्वजनिक क्षेत्र के डॉक्टरों का वेतन बढ़ा दिया गया है, वे बस कंप्यूटर पर बैठकर प्रोटोकॉल लिखते हैं, पूरी तरह खालीपन और अक्षमता है।

जैव रासायनिक रक्त विश्लेषण के परिसर में वर्णक चयापचय का निर्धारण शामिल है मानव शरीर. इसका मूल्यांकन बिलीरुबिन द्वारा किया जाता है, लेकिन अधिकांश लोग नहीं जानते कि यह पदार्थ क्या है, यह किसके लिए जिम्मेदार है और इसकी बढ़ी हुई सांद्रता खतरनाक क्यों है। जब इसकी मात्रा बहुत अधिक हो जाती है तो यह शरीर में कुछ बीमारियों और विकारों का संकेत देता है।

बिलीरुबिन के प्रकार

बिलीरुबिन को भौतिक चयापचय का उत्पाद कहा जाता है। यह पदार्थ हीमोग्लोबिन से बनता है, जो यकृत के अंदर टूट जाता है और मूत्र, मल और पित्त में उत्सर्जित होता है। बिलीरुबिन तीन प्रकार के होते हैं:

• प्रत्यक्ष - यह पानी में घुलनशील है और इसे संयुग्मित भी कहा जाता है। ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ संबंध के परिणामस्वरूप यकृत में बनता है;
• अप्रत्यक्ष पानी में नहीं घुलता. यह विषैला होता है और हीम पदार्थों का विखंडन उत्पाद है;
• कुल मानव रक्त प्लाज्मा में पदार्थ के दोनों रूपों की कुल मात्रा है।

रोगियों की नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान, डॉक्टर विभिन्न प्रकार के बिलीरुबिन की मात्रा के आधार पर आंतरिक अंगों की बीमारियों का निर्धारण करते हैं, जिनमें यकृत विकृति और यहां तक ​​​​कि बांझपन भी शामिल है।

अपने अप्रत्यक्ष रूप में यह पदार्थ विषैला होता है और इसे निष्क्रिय करने के लिए लीवर इसे घुलनशील रूप में परिवर्तित कर देता है। बढ़ी हुई सामग्री कुल बिलीरुबिनत्वचा का पीलापन, विषाक्तता और त्वचा की खुजली के साथ।

किस स्तर का मतलब है कि बिलीरुबिन ऊंचा नहीं है?

क्या रहे हैं? अलग - अलग प्रकारहमने बिलीरुबिन का पता लगा लिया, लेकिन कौन से संकेतक सामान्य माने जाते हैं? जब इसकी सांद्रता बढ़ जाती है, तो यह विभिन्न बीमारियों का संकेत दे सकता है। तो, आधुनिक चिकित्सा तालिकाओं के अनुसार मानदंड इस प्रकार हैं:

• अप्रत्यक्ष रूप में - 16.2 µmol/l से अधिक नहीं;
• सीधी रेखा में - 5.1 µmol/l से अधिक नहीं;
• कुल बिलीरुबिन की मात्रा 0.5 से 20.5 μmol/l तक होती है।

यहां तक ​​कि 21-21.7 इकाइयों के आंकड़े भी अतिरंजित माने जाते हैं, लेकिन यह चिंता का कारण नहीं है। किसी पदार्थ के एक निश्चित रूप की प्रधानता विभिन्न कारणों से हो सकती है। जब पदार्थ की सांद्रता 35-36 इकाइयों तक पहुंच जाती है, तो रोगी को पीलिया के पहले लक्षणों का अनुभव हो सकता है, और नीचे उनके बारे में अधिक पढ़ें।

बढ़े हुए बिलीरुबिन के लक्षण

जब विश्लेषण से बिलीरुबिन के उच्च स्तर का पता चलता है, तो किसी व्यक्ति की त्वचा थोड़ी पीली हो सकती है, और मूत्र गहरे रंग का हो जाएगा (औसतन, 34 इकाइयों से अधिक की रीडिंग के साथ)।

बढ़ी हुई एकाग्रता के परिणामस्वरूप, एक व्यक्ति के बाद शारीरिक गतिविधिकई लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

• तापमान में वृद्धि;
• बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में असुविधा;
• सुस्ती;
• सामान्य कमज़ोरी।

डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि विकार का कारण क्या है और उचित उपचार निर्धारित करता है। जब बिलीरुबिन का स्तर काफी बढ़ जाता है (60, 71.3, 96, 120 यूनिट), तो निश्चित रूप से शरीर में कोई न कोई बीमारी विकसित हो रही होती है, जिसके लिए योग्य उपचार की आवश्यकता होती है।

दुर्लभ मामलों में, पदार्थ की सांद्रता 220-300 µmol/l के महत्वपूर्ण स्तर तक पहुँच जाती है, और यह बहुत खतरनाक है। यह वयस्कों में दुर्लभ है, लेकिन 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में होता है।

बिलीरुबिन की मात्रा क्यों बढ़ती है और इस तरह के उल्लंघन के परिणाम क्या होते हैं, अब हम समझेंगे।

संकेतक बढ़ने के खतरे क्या हैं?

जैसा कि उल्लेख किया गया है, बिलीरुबिन विषाक्त है, इसलिए यह शरीर के नशा और अंग समारोह में व्यवधान में योगदान देता है। मस्तिष्क के ऊतक सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं, जबकि यकृत, गुर्दे और हृदय में प्रतिरोध अधिक होता है। किसी भी मामले में, सब कुछ परीक्षण के परिणामों से निर्धारित सटीक एकाग्रता पर निर्भर करता है।

यदि मानक थोड़ा अधिक हो जाता है, जब पदार्थ की सांद्रता 29-30 या अधिक तक पहुँच जाती है उच्च मूल्य 46-80 यूनिट पर, यह मरीज के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं है। यह अभी तक गंभीर नशा नहीं है और अंगों को विषाक्त क्षति नहीं होती है, और कुछ लोग ऐसे संकेतकों के साथ रहते हैं, हालांकि यह सामान्य नहीं है।

बिलीरुबिन में स्पष्ट वृद्धि के साथ, जब यह 150-180 यूनिट तक पहुंच जाता है, तो सब कुछ काफी खतरनाक होता है, लेकिन फिर भी गंभीर नहीं होता है। इस स्थिति का लंबे समय तक बने रहना नशे के साथ होता है, जिससे जितनी जल्दी हो सके निपटना चाहिए।

गंभीर रूपों में, जब पदार्थ की मात्रा 300 μmol/l तक पहुँच जाती है, तो डॉक्टर रोगी के जीवन के लिए ख़तरे की बात करते हैं। इस स्थिति में गंभीर नशा और कई अंगों की शिथिलता हो जाती है। किशोरों के लिए, बिलीरुबिन की यह सांद्रता वयस्कों की तुलना में अधिक खतरनाक है।

इसका एक अत्यंत गंभीर रूप भी होता है, जब बिलीरुबिन 300 इकाइयों से अधिक हो जाता है। वयस्क रोगियों के मामले में ऐसे संकेतक जीवन के साथ असंगत हैं। यदि कुछ दिनों के भीतर उपचार शुरू नहीं किया गया और रक्त में एकाग्रता कम नहीं हुई, तो परिणाम सबसे भयानक होंगे - मृत्यु संभव है।

कभी-कभी महिलाओं की दिलचस्पी इस बात में होती है कि क्या बढ़े हुए बिलीरुबिन के साथ आईवीएफ करना संभव है, क्योंकि ऐसा अक्सर होता है। इसके अलावा मंचों पर अक्सर इस पदार्थ की सांद्रता और बांझपन से संबंधित प्रश्न होते हैं। वास्तव में, अनुभवी डॉक्टर बिलीरुबिन के स्तर और बांझपन के बीच संबंध से इनकार करते हैं, लेकिन अगर इसकी संख्या बढ़ी हुई है तो आईवीएफ के लिए रेफर करना है या नहीं, यह संकेतक और अन्य व्यक्तिगत कारकों पर निर्भर करता है।

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बिलीरुबिन क्यों बढ़ता है?

डॉक्टर अलग-अलग कारण जानते हैं बिलीरुबिन में वृद्धि, उन में से कौनसा:

• एरिथ्रोसाइट्स की उच्च तीव्रता हेमोलिसिस;
• यकृत को होने वाले नुकसान;
• पित्त के बहिर्वाह के साथ समस्याएं;
• एंजाइमों के उत्पादन में गड़बड़ी.

यकृत रोगों में, पित्त में सीधे बिलीरुबिन का स्राव ख़राब हो सकता है और हेमोलिसिस की तीव्रता बढ़ सकती है। जब रक्त में पदार्थ की मात्रा उच्च स्तर तक पहुंच जाती है, और त्वचा पीले रंग की हो जाती है, और मूत्र गहरा हो जाता है, और कमजोरी और थकान होती है, तो इसका कारण एनीमिया, पित्ताशय की थैली की विकृति, हेल्मिंथिक संक्रमण या विटामिन बी 12 की तीव्र कमी हो सकती है।

जन्मजात या अधिग्रहित एनीमिया मानव रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश में उल्लेखनीय तेजी लाने में योगदान कर सकता है, और इससे बिलीरुबिन में मामूली या उल्लेखनीय वृद्धि होगी। शरीर के अन्य कार्य सामान्य रूप से काम कर सकते हैं, लेकिन परीक्षण केवल उच्च अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन दिखाएगा।

विभिन्न प्रकार से पदार्थ की उच्च सांद्रता और अप्रिय परिणाम हो सकते हैं। ऑन्कोलॉजिकल रोग, सिरोसिस और हेपेटाइटिस। ये सभी प्रत्यक्ष बिलीरुबिन के निर्माण में बाधा डालते हैं। उत्तेजक कारकों में वंशानुगत रोग और गिल्बर्ट सिंड्रोम (एंजाइमों के स्राव में विचलन) हैं। कुछ स्थितियों में, स्वागत भी दवाएंपदार्थ की सामग्री में लगभग दो गुना वृद्धि का कारण बनता है - यह सब कुछ है दुष्प्रभाव, पित्ताशय की कार्यप्रणाली को प्रभावित करता है। इस मामले में, केवल बिलीरुबिन बढ़ाया जा सकता है, और अन्य संकेतक सामान्य रहेंगे।

उच्च बिलीरुबिन को कैसे कम करें?

हमें पता चला कि रक्त में बिलीरुबिन बढ़ने से किस तरह की बीमारी हो सकती है, और अब हमें बस यह पता लगाने की जरूरत है कि इसे कैसे कम किया जाए। सबसे पहले, कोई भी उपस्थित चिकित्सक निदान करता है और निर्धारित करता है कि पदार्थ की एकाग्रता में वृद्धि का कारण क्या है। इसके बाद, इष्टतम थेरेपी कॉम्प्लेक्स का चयन किया जाता है।

अक्सर, उच्च बिलीरुबिन वाले 30 वर्ष से अधिक उम्र के किशोरों और वयस्कों के लिए उपचार का आधार जलसेक चिकित्सा है। रोगी को विशेष दवाओं और ग्लूकोज के अंतःशिरा इंजेक्शन दिए जाते हैं, जिसके कारण पदार्थ और उसके टूटने वाले उत्पादों को शरीर से अधिक तीव्रता से हटा दिया जाता है। आमतौर पर, डॉक्टर इस तकनीक का उपयोग गंभीर परिस्थितियों में करते हैं, और जब बिलीरुबिन 39-46 यूनिट या उसके आसपास होता है, तो अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है। उसको भी आसव चिकित्साइसका सहारा तब लिया जा सकता है जब मानक की थोड़ी सी भी अधिकता लंबे समय तक कम नहीं होती है।

एक अन्य विधि फोटोथेरेपी है - विशेष लैंप के साथ विकिरण। उनकी किरणों से पदार्थ का विषैला अप्रत्यक्ष रूप नष्ट हो जाता है और सरल प्रत्यक्ष रूप में बदल जाता है, जिसके बाद वह स्वतंत्र रूप से निष्कासित हो जाता है। यह तकनीक तब मांग में है जब आपको बिलीरुबिन के स्तर को जल्दी से कम करने की आवश्यकता होती है, और यह बच्चों और किशोरों के लिए विशेष रूप से प्रभावी है।

जब विचलन का कारण पित्त के खराब उत्सर्जन से जुड़ा होता है, तो डॉक्टर रोगियों को दवा लिखते हैं फार्मास्युटिकल दवाएंइस शारीरिक प्रक्रिया को सामान्य बनाने के लिए। पित्तशामक औषधियों में कार्सिल, एलोहोल, चोफिटोल और कोलेनजाइम विशेष रूप से मांग में हैं। इसके अलावा, एक उपयुक्त दैनिक आहार की आवश्यकता होती है। जटिल सफाई तैयारियों के अलावा, विषाक्त पदार्थों को हटाने के लिए नियमित सक्रिय कार्बन और विभिन्न जैल मदद करते हैं। अपने आहार से मसालेदार, मीठे और तले हुए वसायुक्त खाद्य पदार्थों को हटाकर लीवर पर भार को कम करना महत्वपूर्ण है।

कभी-कभी, बढ़े हुए बिलीरुबिन के साथ, लीवर में दर्द होता है, और डॉक्टर हेपेटाइटिस का निदान करते हैं। ऐसे में इससे बचाव के लिए दवाएं लेना जरूरी है आंतरिक अंगऔर अंतर्निहित बीमारी से लड़ना, जिसके परिणामस्वरूप पदार्थ की सांद्रता धीरे-धीरे कम होने लगेगी। के बीच दवाइयाँलीवर को बहाल करने के लिए एसेंशियल, उर्सोसन और हेपाट्रिन का उपयोग किया जाता है।

बिलीरुबिन शरीर में वर्णक चयापचय में शामिल एक पदार्थ है। यह लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने वाले उत्पादों से बनता है। रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि को कहा जाता है बिलीरूबिनऔर यकृत की शिथिलता से जुड़े कुछ प्रकार के रोगों में होता है। बाह्य रूप से, किसी रोगी में इस वर्णक की मात्रा में वृद्धि पीलिया के रूप में प्रकट होती है।

रक्त में बिलीरुबिन कहाँ से आता है?

एरिथ्रोसाइट्स और लाल रक्त कोशिकाएं औसतन लगभग 4 महीने तक जीवित रहती हैं, जिसके बाद वे रेटिकुलोएंडोथेलियल सिस्टम के अंगों में नष्ट हो जाती हैं (ज्यादातर प्लीहा में, यकृत और अस्थि मज्जा में कम)। प्रतिदिन लगभग 1% लाल रक्त कोशिकाएं क्षय से गुजरती हैं। अपघटन प्रक्रिया के दौरान, हीमोग्लोबिन निकलता है, जो रक्त में एक प्रोटीन वर्णक है, जो वर्डोग्लोबिन बनाने के लिए आगे टूटकर गुजरता है। इससे प्रोटीन अलग हो जाता है - ग्लोबिन और आयरन, जिसके परिणामस्वरूप बिलीवर्डिन बनता है, जो बिलीरुबिन में कम हो जाता है - एक नारंगी रंगद्रव्य, जो रक्त में प्रवेश करता है। लाल रक्त कोशिकाओं की अपघटन प्रतिक्रियाओं से लगभग 300 मिलीग्राम बिलीरुबिन निकलता है। इस प्रकार, लगभग 85% बिलीरुबिन रक्त में दिखाई देता है, 15% हेम्स (लोहे में कार्बनिक यौगिक) वाले अन्य पदार्थों के टूटने के दौरान बनता है - मायोग्लोबिन, साइटोक्रोम।

बिलीरुबिन निर्माण के चरण

लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के बाद, बिलीरुबिन परिवर्तन के निम्नलिखित चरणों से गुजरता है:

• प्रथमतः यह स्वतंत्र अवस्था में है (मुक्त बिलीरुबिन)और व्यावहारिक रूप से पानी में अघुलनशील (इसलिए नाम - अघुलनशील), प्रोटीन के साथ एक कॉम्प्लेक्स बनाता है और रक्त में घूमता है। इसका दूसरा नाम है - "अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन",क्योंकि यह तथाकथित प्रत्यक्ष वैन डेन बर्ग प्रतिक्रिया देने में सक्षम नहीं है। इस प्रकार का बिलीरुबिन शरीर के लिए अत्यधिक विषैला होता है और गुर्दे द्वारा उत्सर्जित नहीं किया जा सकता है।
• अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन ग्लुकुरोनिक एसिड (संयुग्मन) से जुड़कर और बिलीरुबिन ग्लुकुरोनाइड नामक एक नया रूप बनाकर यकृत कोशिकाओं में बेअसर हो जाता है। इस प्रकार का बिलीरुबिन पहले से ही अच्छी तरह से घुलने में सक्षम है ( घुलनशील), इसमें विषाक्त गुण नहीं होते हैं और आंतों के लुमेन में पित्त के साथ उत्सर्जित होने में सक्षम होता है। सीधी वैन डेन बर्ग प्रतिक्रिया देता है, इसीलिए इसे कहा जाता है "सीधा"बिलीरुबिन.
• पित्त (उत्सर्जन) के साथ, बिलीरुबिन आंतों के लुमेन में प्रवेश करता है, जहां यह स्टर्कोबिलिनोजेन में कम हो जाता है। इसका एक भाग स्टर्कोबेलिन में बदल जाता है और मल में उत्सर्जित होता है (50 से 300 मिलीग्राम तक)। यह वह वर्णक है जो मल का रंग गहरा कर देता है। स्टर्कोबिलिनोजेन का मुख्य भाग रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाता है और गुर्दे में प्रवेश करता है, जहां यह यूरोबिलिनोजेन में बदल जाता है, जो यूरोबिलिन में बदल जाता है और मूत्र में उत्सर्जित होता है, जिससे यह एक विशिष्ट भूसे के रंग में रंग जाता है। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित यूरोबिलिन की मात्रा लगभग 4 मिलीग्राम प्रति दिन है।

अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन लगातार प्रत्यक्ष रूप में परिवर्तित होता रहता है।

रक्त में बिलीरुबिन दो प्रकार के होते हैं:

• अप्रत्यक्ष (मुक्त, असंयुग्मित, अघुलनशील) - विषाक्त। लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के तुरंत बाद प्रकट होता है। आम तौर पर, इसकी सामग्री 17 μmol/l से अधिक नहीं होती है;
• प्रत्यक्ष (बाध्य, संयुग्मित, घुलनशील)। यह ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ मिलकर लीवर में बनता है। यह अब शरीर के लिए विषैला और हानिरहित नहीं है। आम तौर पर इसमें 2.5 µmol/l तक होता है;

कुल बिलीरुबिन भी पृथक किया जाता है। रक्त में सामान्य स्तर लगभग 20 μmol/l है।

विभिन्न रोग संबंधी स्थितियां कुल बिलीरुबिन सामग्री में वृद्धि का कारण बन सकती हैं - हाइपरबिलिरुबिनमिया, जो पीलिया के साथ है। रोग प्रक्रिया के कारण के आधार पर, बिलीरुबिन में वृद्धि इसके प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष अंशों के कारण होती है।

महत्वपूर्ण:गंभीर मामलों में, बिलीरुबिन का स्तर सामान्य से कई गुना अधिक होता है, जो ऐसे रोगियों को तत्काल सहायता की आवश्यकता को इंगित करता है।

डॉक्टर शिशुओं में बढ़े हुए बिलीरुबिन की समस्या के बारे में बात करते हैं:

वर्णक चयापचय संबंधी विकार किससे संबंधित हैं?

निम्नलिखित कारणों से वर्णक चयापचय बाधित हो सकता है:

• रक्त से यकृत कोशिकाओं में प्रवेश करने के लिए बिलीरुबिन के मुक्त अंश की असमर्थता;
• बिलीरुबिन ग्लुकुरोनाइड में मुक्त बिलीरुबिन के संक्रमण (संयुग्मन) में कमी;
• यकृत कोशिकाओं से पित्त में सीधे बिलीरुबिन का स्राव कम हो गया।

किसी भी प्रकार के चयापचय संबंधी विकार से रक्त में बिलीरुबिन में वृद्धि होती है। इस समस्या वाले मरीजों की त्वचा और आंख के श्वेतपटल का पीला रंग खराब हो जाता है। सबसे पहले, चेहरा पीला पड़ जाता है, फिर हाथों की हथेलियाँ, तलवे और त्वचा की बाकी सतह पीली पड़ जाती है। पीलिया की तीव्रता इस पर निर्भर हो सकती है उपस्थितिबीमार। अधिक वजन वाले लोगों में यह कम ध्यान देने योग्य होता है, लेकिन पतले शरीर वाले लोगों में यह अधिक स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

लेकिन आपको त्वचा के रंग में किसी भी बदलाव को पीलिया नहीं कहना चाहिए, क्योंकि त्वचा के रंग में बदलाव के कारण अलग-अलग होते हैं, उदाहरण के लिए, कैरोटीन (गाजर) में उच्च खाद्य पदार्थ खाने पर। इसके अलावा, त्वचा का रंग उन बीमारियों के कारण बदल सकता है जो वर्णक चयापचय (थायराइड और अग्न्याशय की विकृति) की समस्याओं से संबंधित नहीं हैं। विशेष फ़ीचरइस मामले में - श्वेतपटल का सामान्य रंग।

टिप्पणी: बिलीरुबिन जमा हो सकता है तंत्रिका तंत्र, विषाक्तता (नशा) का कारण बनता है। साथ ही इस मामले में, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के अनुपात का संतुलन गड़बड़ा जाता है।

"बढ़े हुए बिलीरुबिन" का क्या मतलब है और इस स्थिति का क्या कारण है?

शरीर में कौन सी प्रक्रियाएँ होती हैं, सामान्य चयापचय अचानक क्यों बदल जाता है?

उच्च बिलीरुबिन तब होता है जब:

• लाल रक्त कोशिकाओं (हेमोलिसिस) के टूटने में वृद्धि के कारण होने वाली पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं. उमड़ती सुप्राहेपेटिक पीलिया, या हेमोलिटिक। इस प्रकार का विकार विभिन्न प्रकार के एनीमिया (एनीमिया) के कारण हो सकता है, संक्रामक रोग, विषाक्त घाव, वंशानुगत पीलिया का एक समूह (डाबिन-जोन्स, क्रिगलर-नायर, रोटर), एंटीबायोटिक्स, हार्मोन, विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना।

लीवर के पास "रीसायकल" करने का समय नहीं है बड़ी मात्राअप्रत्यक्ष बिलीरुबिन और इसे प्रत्यक्ष में परिवर्तित करें। रक्त में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की अत्यधिक मात्रा जमा हो जाती है। मूत्र में यूरोबिलिन और मल में स्टर्कोबिलिन की मात्रा बढ़ जाती है।

• यकृत की संक्रामक सूजन (हेपेटाइटिस), सिरोसिस प्रक्रियाएं जो यकृत कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाती हैं (हेपेटोसाइट्स). इन मामलों में, यह विकसित होता है हेपैटोसेलुलर पीलिया. क्षतिग्रस्त यकृत कोशिकाओं में, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में परिवर्तित नहीं होता है। हेपेटोसाइट्स की बढ़ी हुई झिल्ली पारगम्यता रक्त में अप्रत्यक्ष और प्रत्यक्ष बिलीरुबिन की रिहाई को बढ़ावा देती है। मल में स्टर्कोबिलिन कम हो जाता है, इसलिए मल का रंग हल्का हो जाता है। इसके अलावा, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन को प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में परिवर्तित करने वाले एंजाइम की कमी के परिणामस्वरूप, अप्रत्यक्ष अंश के कारण रक्त में कुल बिलीरुबिन में वृद्धि देखी जाती है। मूत्र में बिलीरुबिन और यूरोबिलिन की मात्रा बढ़ जाती है।

• पित्त नलिकाओं में जमाव, जब पथरी, ट्यूमर, सूजन के कारण वाहिनी में रुकावट के कारण सामान्य बहिर्वाह बाधित हो जाता है। साथ ही, पित्त वाहिकाएं सूज जाती हैं, उनकी पारगम्यता बढ़ जाती है और सीधा बिलीरुबिन सीधे रक्त में चला जाता है, जिससे बाधक जाँडिस.
• शरीर में सायनोकोबालामिन का अपर्याप्त सेवन(विटामिन बी 12);

वीडियो समीक्षा में पीलिया का विस्तृत वर्गीकरण दिया गया है:

बच्चों में बढ़े हुए बिलीरुबिन की विशेषताएं

में बचपनपीलिया अधिक बार प्रकट होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चे के पास है एक बड़ी संख्या कीलाल रक्त कोशिकाओं बच्चे के जन्म के बाद, हेमोलिसिस बच्चे के जन्म से पहले की तुलना में बहुत तेजी से होता है। लीवर का निष्क्रियीकरण कार्य अभी भी अपूर्ण है। बच्चे में बिलीरुबिन की मात्रा अधिक होने के साथ त्वचा के पीले रंग की बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

बच्चों में बिलीरुबिन चयापचय की कुछ विशेषताएं होती हैं। संयुग्मन पीलिया की घटना, बिलीरुबिन के मुक्त अंश के अपर्याप्त बंधन के कारण रक्त में इसके संचय की ओर ले जाती है। यह स्थिति 80% नवजात शिशुओं में होती है और इसे कहा जाता है शारीरिक पीलिया.यह जन्म के 3 दिन बाद प्रकट होता है और लगभग 2 सप्ताह तक रहता है। पीलिया धीरे-धीरे चेहरे, धड़, हाथ, पैर, मुंह की श्लेष्मा झिल्ली, नासोफरीनक्स और आंखों के कंजाक्तिवा तक फैल जाता है।

बिलीरुबिन का स्तर पहले सप्ताह के अंत में चरम पर होता है और 140 µmol/L से 240 µmol/L तक मान तक पहुँच जाता है। समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में पीलिया अधिक बार होता है। इस मामले में इसकी अवधि 4-5 सप्ताह तक रह सकती है।

यदि जन्म से ही ग्लुकुरोनिलट्रांसफेरेज़ एंजाइम की कमी हो तो बच्चों का विकास होता है दुर्लभ बीमारीअधिकारी कर्निकटरस के साथ जन्मजात गैर-हेमोलिटिक हाइपरबिलिरुबिनमिया. रक्त में बिलीरुबिन का स्तर 200-800 µmol/l तक पहुँच सकता है। नवजात शिशु में बिलीरुबिन का सामान्य स्तर 51-60 µmol/l होता है।

कुछ मामलों में, ग्लुकुरोनील ट्रांसफ़रेज़ की कमी का आनुवंशिक संबंध होता है। यकृत कोशिकाओं द्वारा मुक्त बिलीरुबिन का अवशोषण बाधित हो जाता है। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन 80-140 µmol/l के स्तर पर रहता है।

बड़े बच्चों में, एंटीबायोटिक लेने पर बिलीरुबिन का मान बढ़ जाता है, हार्मोनल दवाएं, सल्फा दवाएं, गैर-विशिष्ट संक्रमण जो अन्य बीमारियों का कारण बनते हैं।

बिलीरुबिन कम करने के लिए क्या करें?

किसी भी मामले में, यदि त्वचा और श्वेतपटल के पीले रंग के मलिनकिरण के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

महत्वपूर्ण:स्व-चिकित्सा न करें या दवाओं और उपचारों का उपयोग न करें पारंपरिक औषधिजब तक पीलिया और बढ़े हुए बिलीरुबिन का कारण निर्धारित नहीं हो जाता, खासकर छोटे बच्चों में।

यदि संक्रामक हेपेटाइटिस या विषाक्त यकृत क्षति का पता चलता है, तो अस्पताल में भर्ती और विषहरण समाधान के साथ उपचार की आवश्यकता होगी।

रोगी को पर्याप्त मात्रा में पीने की व्यवस्था बनाने, आहार पोषण का उपयोग करने और शारीरिक गतिविधि को सीमित करने की आवश्यकता है।

स्टेपानेंको व्लादिमीर, सर्जन

बिलीरुबिन एक अपेक्षाकृत प्रसिद्ध चिकित्सा शब्द है, लेकिन कम ही लोग जानते हैं कि इसकी रीडिंग का क्या मतलब है। हम पित्त वर्णक के बारे में बात कर रहे हैं, जो दोषपूर्ण लाल रक्त कोशिकाओं से रक्त को फ़िल्टर करके बनाया गया एक अपशिष्ट उत्पाद है। असंयुग्मित बिलीरुबिन हीमोग्लोबिन के टूटने के दौरान होता है। यह हेमेटोजेनस रूप से यकृत में प्रवेश करता है, जहां ग्लुकुरोनिक एसिड इस पर कार्य करता है, असंयुग्मित बिलीरुबिन को संयुग्मित बिलीरुबिन में परिवर्तित करता है।

कभी-कभी प्रयोगशाला अनुसंधानरक्त में बढ़ा हुआ बिलीरुबिन दिखाएं और पुरुषों और महिलाओं में इसका क्या मतलब है? बढ़े हुए असंयुग्मित बिलीरुबिन का कारण यकृत अधिभार है। हम शायद एक गंभीर बीमारी के बारे में बात कर रहे हैं - गिल्बर्ट सिंड्रोम, लेकिन मानक से अधिक होना एक अल्पकालिक संकेतक भी हो सकता है जो धीरे-धीरे स्थिर हो जाता है। संकेतक क्यों बढ़ रहे हैं, और इसके बारे में क्या करना है?

लिवर कोशिकाओं में एंजाइम होते हैं जिनके कार्यों में अन्य चीजों के अलावा, शरीर से अपशिष्ट पदार्थों का रूपांतरण और निष्कासन शामिल होता है।

विकास तंत्र रक्त में बिलीरुबिन का बढ़ना(हाइपरबिलिरुबिनमिया, गिल्बर्ट सिंड्रोम) एंजाइम (ग्लुकुरोनोसिलट्रांसफेरेज़) की कम शक्ति पर आधारित है, जिससे पित्त में और इसलिए, शरीर से बिलीरुबिन का उत्सर्जन धीमा हो जाता है। विशिष्ट चिकित्सा साहित्य कहता है कि यह समस्या 10% आबादी को प्रभावित करती है।

वयस्कों में रक्त के स्तर में वृद्धि लाल रक्त कोशिकाओं (हेमोलिटिक एनीमिया) की मृत्यु में वृद्धि के कारण हो सकती है।

हाइपरबिलिरुबिनमिया को बिलीरुबिन के प्रकार के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है जिसकी सांद्रता बढ़ती है:

• असंयुग्मित - अत्यधिक बनने पर यकृत के पास रक्त से रंगद्रव्य को हटाने का समय नहीं होता है; यदि स्राव नहीं बढ़ता है, तो इसका कारण अंग की पर्याप्त अवशोषण या संयुग्मन क्षमता की कमी हो सकता है;
• संयुग्मित - अक्सर, रुकावट के कारण मूल्य बढ़ जाता है पित्त पथ;
• मिश्रित - असंयुग्मित और संयुग्मित बिलीरुबिन का संकेतक बढ़ जाता है, मुख्यतः जब हेपेटोसाइट्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

शारीरिक संकेतक

शारीरिक संकेतक पुरुषों के खून में(महिलाओं के रक्त के समान) 10-110 वर्ष की आयु में 0.0-5.1 µmol/l (प्लाज्मा में) होते हैं।

रक्त में बिलीरुबिन की उपस्थिति के कारण

जैसा कि पहले ही बताया गया है, पित्त वर्णक के स्तर में वृद्धि के कई कारण हैं। साथ ही वे कारण भी जिनके कारण डॉक्टर स्तर निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला रक्त परीक्षण करते हैं।

शोध के लिए सबसे आम संकेत निम्नलिखित हैं:

• पेट में दर्द;
• जी मिचलाना;
• उल्टी;
• आँखों के सफेद भाग का पीला पड़ना;
• त्वचा का पीला पड़ना.

शराबियों, नशीली दवाओं का सेवन करने वालों और लीवर पर प्रतिकूल प्रभाव डालने वाली दवाएं लेने वाले लोगों में बिलीरुबिन (कुल) की निगरानी की जानी चाहिए। तेजी से वजन घटाने को कम करके नहीं आंका जाना चाहिए - इस मामले में विश्लेषण करने की भी सलाह दी जाती है।

इस पैरामीटर के मानों की जांच करते समय:

• जिगर की क्षति के लक्षण: पीलिया (त्वचा, श्लेष्म झिल्ली और आंखों के सफेद भाग का पीला पड़ना), गहरे भूरे रंग का मूत्र, मतली, उल्टी, पेट का बढ़ना, वजन कम होना, पेट में दर्द, दाहिने पैर में सूजन, फ्लू के लक्षण, जोड़ या त्वचा को नुकसान;
• जिगर की सूजन का इतिहास;
• लीवर को संक्रमित करने वाले वायरस के संपर्क में आना;
• शराब की बढ़ी हुई मात्रा का नियमित सेवन;
• हेपटोजेनिक रोगों का पारिवारिक इतिहास;
• ऐसी दवाएं लेना जो लीवर को नुकसान पहुंचा सकती हैं;
• जिगर की बीमारियों के लिए चिकित्सीय पाठ्यक्रम की निगरानी;
• संदिग्ध हेमोलिटिक एनीमिया;
• नशीली दवाओं का उपयोग.

हाइपरबिलिरुबिनमिया के कारण

कुल बिलीरुबिन में वृद्धि कई कारणों से होती है:

• हेमोलिसिस के कारण वर्णक निर्माण में वृद्धि (लाल रक्त कोशिका का टूटना);
• इसके उन्मूलन में समस्या गिल्बर्ट सिंड्रोम है;
• संयुक्त विकल्प एक दुर्लभ घटना है.

ये स्थितियाँ आमतौर पर निम्न कारणों से उत्पन्न होती हैं हीमोलिटिक अरक्तता, हेपेटोजेनिक रोग या पित्त पथ के रोग (पित्ताशय की थैली रोग, पित्त पथरी)। कारण ऊंचा स्तरये भी शामिल हैं:

• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• सूजन और जलन;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग;
• न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग;
• हेपेटाइटिस ए, बी, सी, ई;
• विल्सन रोग;
• मद्य विषाक्तता;
• दवाई का दुरूपयोग;
• मलेरिया;
• मोनोन्यूक्लिओसिस;
• दिल की धड़कन रुकना;
• जिगर में संक्रमण;
• कृत्रिम हृदय वाल्व.

कभी-कभी कारक कारणउच्च बिलीरुबिन हो सकता है:

• आनुवंशिक प्रभाव;
• कुछ दवाओं (कीमोथेरेपी, सल्फोनामाइड्स) का उपयोग।

बढ़ा हुआ मूल्य - दर्दनाक स्थितियों के संकेतक के रूप में

पहली पंक्ति - लाल कोशिकाओं के टूटने के कारण पित्त वर्णक का निर्माण बढ़ सकता है:

• एनीमिया के कारण जन्म दोषलाल रक्त कोशिकाओं या लाल रक्त डाई (सिकल सेल एनीमिया, थैलेसीमिया) का विकास;
• असंगत रक्त का आधान;
• कृत्रिम हृदय वाल्वों पर लाल रक्त कोशिकाओं का यांत्रिक विनाश;
• प्राथमिक हाइपरबिलीरुबिनमिया (बिलीरुबिन बिगड़ा हुआ हेमटोपोइजिस के कारण सीधे अस्थि मज्जा से उत्पन्न होता है);
• दिल की सर्जरी के परिणाम, दिल की विफलता (रक्त के साथ जिगर की भीड़);
• बड़े रक्त घावों का अवशोषण;
• संक्रमण.

दूसरी पंक्ति - हेपेटोजेनिक रोग:

• तीव्र, दीर्घकालिक वायरल हेपेटाइटिस;
• लीवर की ऑटोइम्यून सूजन (क्रिया) प्रतिरक्षा तंत्रअपने स्वयं के ऊतकों और अंगों के विरुद्ध निर्देशित);
• शराब के कारण होने वाली तीव्र सूजन;
• विषाक्त क्षति (हैलोजेनेटेड हाइड्रोकार्बन, फ्लाई एगरिक्स के साथ विषाक्तता);
• जिगर की स्टीटोसिस (वसा में वृद्धि);
• सिरोसिस;
• इसके ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी के साथ अपर्याप्त यकृत परिसंचरण;
• यकृत कैंसर;
• यकृत का काम करना बंद कर देना;
• यकृत फोड़ा (मवाद से भरी गुहा);
• अल्फा-1-एंटीट्रिप्सिन की कमी (यकृत में उत्पादित एक प्रोटीन जो सूजन प्रतिक्रिया के दौरान सफेद रक्त कोशिकाओं से निकलने वाले एंजाइमों के प्रभाव से शरीर की रक्षा करता है)।

तीसरी पंक्ति - यकृत में बिलीरुबिन संयुग्मन (ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ यौगिक) का उल्लंघन:

• गिल्बर्ट, क्रिगलर-नज्जर सिंड्रोम।

चौथी पंक्ति - यकृत पित्त नलिकाओं द्वारा वर्णक का बिगड़ा हुआ उत्सर्जन:

• डबिन-जॉनसन सिंड्रोम, रोटर;
• पित्त नलिकाओं की सूजन;
• एस्ट्रोजेन के कारण पित्त का ठहराव;
• पित्त नली के ट्यूमर.

5वीं पंक्ति - पित्त नलिकाओं में पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन:

• संकुचन, पत्थरों से रुकावट;
• पित्ताशय की थैली, पित्त नलिकाओं, अग्न्याशय का ट्यूमर;
• पित्त नलिकाओं, पित्ताशय और अग्न्याशय की सूजन।

ऊँचे स्तर के लक्षण

बढ़े हुए बिलीरुबिन के सबसे स्पष्ट लक्षण हैं:

• पीली त्वचा;
• पीले नाखून;
• पीली आँख सफेद;
• थकान;
• दाहिने पैर में दबाव;
• जी मिचलाना;
• त्वचा में खुजली;
• अचानक वजन कम होना;
• फ्लू जैसे लक्षण;
• संयुक्त अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं।

कम सामान्यतः, लक्षणों में भूरे रंग का मूत्र शामिल होता है।

उच्च बिलीरुबिन की विषाक्तता

वह स्थिति, जब रक्त में बिलीरुबिन बढ़ जाता है, नवजात शिशुओं के लिए विशेष रूप से खतरनाक होता है, क्योंकि यह उनके मस्तिष्क को नुकसान पहुंचा सकता है। वयस्कों के लिए भी ख़तरा है (नीचे देखें)।

बढ़ी हुई सांद्रता के प्रत्यक्ष परिणाम

बड़े बच्चों और वयस्कों में 43 mmol/l से अधिक हाइपरबिलीरुबिनमिया चिकित्सकीय रूप से पीलिया का कारण बनता है - त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीला पड़ना।

पित्त पथ के पूर्ण अवरोध के साथ संयुग्मित बिलीरुबिन में वृद्धि के मामले में, यूरोबिलिनोइड्स का गठन नहीं होता है, क्योंकि पित्त वर्णक पित्त का उपयोग करके जठरांत्र संबंधी मार्ग में उत्सर्जित नहीं होता है। इसका परिणाम कामोत्तेजक धूसर मल होता है। संयुग्मित बिलीरुबिन को गुर्दे में फ़िल्टर किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप बिलीरुबिनमिया होता है।

असंबद्ध हाइपरबिलीरुबिनमिया (विशेष रूप से एसिडोसिस और मुक्त एल्ब्यूमिन की कमी से जुड़ा हुआ) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में बिलीरुबिन के संचय और बाद में क्षति (बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी) का कारण बन सकता है। इसका मतलब है झिल्ली लिपिड में हाइड्रोफोबिक बिलीरुबिन का विघटन, झिल्ली पारगम्यता को नुकसान, झिल्ली परिवहन और न्यूरोनल नियामक तंत्र को प्रभावित करना। कुछ स्रोत माइटोकॉन्ड्रिया में बिगड़ा हुआ ऑक्सीडेटिव फास्फारिलीकरण की ओर भी इशारा करते हैं।

देर से हाइपरबिलिरुबिनमिया एक खराब पूर्वानुमानित संकेत है क्योंकि यकृत पैरेन्काइमा गंभीर क्षति होने तक वर्णक स्रावित करने की क्षमता बरकरार रखता है। नैदानिक ​​लक्षणों के बिना पृथक हाइपरबिलिरुबिनमिया और अन्य मापदंडों में वृद्धि आमतौर पर सौम्य होती है।

वैज्ञानिकों ने हाल ही में ऐसी जानकारी प्रकाशित की है जो पित्त वर्णक को अधिक महत्व देती है और मौजूदा जानकारी को नकारती है कि इसके स्तर को कम करने को अधिक महत्व नहीं दिया जाना चाहिए। अनुसंधान ने पुष्टि की है कि यह एक महत्वपूर्ण एंटीऑक्सीडेंट है जो शरीर स्वयं उत्पन्न करता है। यह दिखाया गया है कि इसके स्तर में मामूली वृद्धि के साथ, महिलाओं और पुरुषों दोनों में फेफड़ों के कैंसर के विकास का खतरा कम हो जाता है।