वयस्कों में सीओपीडी के लक्षण. सीओपीडी के लक्षण - सामान्य थकान का मुखौटा पहनने वाली एक खतरनाक बीमारी। गंभीर उपचार

ब्रोंकोपुलमोनरी प्रणाली के रोग सामान्य रुग्णता की संरचना में अग्रणी स्थानों में से एक पर कब्जा कर लेते हैं। मामलों की कुल संख्या के संदर्भ में हृदय संबंधी घावों और जठरांत्र संबंधी रोगों के बाद दूसरे स्थान पर, वे न केवल बड़ी संख्या में लोगों के जीवन की गुणवत्ता में कमी में योगदान करते हैं, बल्कि एक महत्वपूर्ण हिस्से की विकलांगता के विकास में भी योगदान करते हैं। जनसंख्या की।

बेशक, ऐसी जानी-मानी बीमारियाँ हैं जिनसे, अतिशयोक्ति के बिना, हर कोई पीड़ित हुआ है। उदाहरण के लिए, ब्रोंकाइटिस. जो लोग धूम्रपान करते हैं उनमें यह अक्सर एक दीर्घकालिक प्रक्रिया में बदल जाता है। कुछ लोग निमोनिया से पीड़ित थे या प्लुरिसी से पीड़ित थे। लेकिन ये सभी अलग-अलग निदान हैं।

लेकिन यह पता चला है कि बीमारियों का एक पूरा समूह है जो ब्रोंकोपुलमोनरी सिस्टम और पूरे शरीर को "नुकसान" पहुंचाता है। इसे एक रहस्यमय संक्षिप्त नाम से कहा जाता है - सीओपीडी - यह क्या है और इस बीमारी का इलाज कैसे किया जाता है? यह वास्तव में क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) है। आइए उसे बेहतर तरीके से जानें।

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सीओपीडी - यह क्या है?

सीओपीडी फोटो

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज एक बीमारी (बीमारियों की एक श्रृंखला) है जो फेफड़ों में प्रवेश करने वाले वायु प्रवाह की मात्रा और गति में कमी की विशेषता है।

सबसे पहले, यह विकार कार्यात्मक है और पूरी तरह से प्रतिवर्ती है, लेकिन समय के साथ, कार्बनिक विकार उत्पन्न होते हैं, जिससे श्वसन विफलता होती है।

बाह्य श्वसन दर में कमी के साथ कौन से रोग हो सकते हैं? वे यहाँ हैं:

1. क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस, जिसमें प्युलुलेंट भी शामिल है।
2. वातस्फीति (फेफड़ों के ऊतकों में अत्यधिक वायुहीनता की विशेषता वाली बीमारी)। यदि फेफड़ों में पहले से ही बहुत अधिक हवा है, तो साँस लेने की क्रिया स्वाभाविक रूप से सीमित है।
3. फैलाना न्यूमोस्क्लेरोसिस। यह स्थिति कार्यात्मक - वायुकोशीय की हानि के लिए संयोजी, रेशेदार ऊतक की अत्यधिक वृद्धि की विशेषता है। स्केलेरोसिस एक सार्वभौमिक प्रक्रिया है जो कई बीमारियों का परिणाम हो सकती है। तो लीवर के स्क्लेरोसिस या फाइब्रोसिस का दूसरा नाम है - सिरोसिस।

फेफड़ों की बीमारियों के अलावा, रुकावट के लक्षण हृदय और फुफ्फुसीय परिसंचरण की रक्त वाहिकाओं को नुकसान के कारण हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप सिंड्रोम, कोर पल्मोनेल या कोर पल्मोनेल के विकास के साथ।

इस स्थिति में, हृदय, अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से पूरी तरह से संतृप्त करने के बजाय, फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों में उच्च दबाव के साथ "लड़ता है", इस पर अपनी सारी शक्ति खर्च करता है, जिससे मुख्य कार्य को नुकसान होता है।

सीओपीडी के कारण और विकास का तंत्र

सबसे पहले, मुख्य शब्द - ब्रोन्कियल रुकावट का अर्थ स्पष्ट करना आवश्यक है। रुकावट सामान्य कामकाज में बाधा है। संसदीय बाधा तब उत्पन्न होती है जब किसी बैठक को जानबूझकर बाधित किया जाता है।

और ब्रोन्कियल रुकावट होती है, जिसमें सांस लेना मुश्किल होता है। ऐसा एक कारण से होता है: प्रतिरोध बढ़ता है श्वसन तंत्र. इसके अनेक कारण हैं:

• स्केलेरोसिस (रीमॉडलिंग) के प्रभाव में वायुमार्ग और उनके विन्यास में परिवर्तन;
• जब एल्वियोली नष्ट हो जाती है, तो उनका "नकारात्मक सक्शन फ़ंक्शन"), या लोचदार कर्षण, खो जाता है;
• लुमेन में कमी के साथ, ब्रांकाई (बलगम, मवाद, सूजन कोशिकाओं) में एक्सयूडेट का संचय होता है;
• छोटी ब्रांकाई की चिकनी मांसपेशियों की पुरानी ऐंठन। यह, फिर से, उनके लुमेन के संकुचन की ओर ले जाता है;
• ब्रांकाई के रोमक उपकला की शिथिलता। ये कोशिकाएँ सारी गंदगी और कीटाणुओं को "बाहर" निकाल देती हैं। उनकी शिथिलता से ठहराव और सूजन हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप म्यूकोसिलरी ट्रांसपोर्ट ख़राब हो जाता है। अवरोध विकास का यह तंत्र विशेष रूप से धूम्रपान करने वालों में आम है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, पहले दो कारणों से अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं, और अंतिम तीन को समाप्त किया जा सकता है। यह स्पष्ट है कि ब्रांकाई का लुमेन जितना छोटा होगा, उनकी संख्या, कुल क्षेत्रफल और कुल प्रभावी क्रॉस-सेक्शन उतना ही अधिक होगा।

यह छोटी और छोटी ब्रांकाई है, न कि बड़ी ब्रांकाई, जो इस रुकावट के निर्माण के लिए दोषी है, और इसके कुछ रूपों में, आने वाले वायु प्रवाह का प्रतिरोध सामान्य से दोगुना तक बढ़ सकता है।

गंभीरता की डिग्री निर्धारित करने के मानदंड के बारे में

पूर्वानुमान लगाने के लिए, दो कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है: नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ (उदाहरण के लिए, थूक के साथ खांसी, सांस की तकलीफ की उपस्थिति), और डिग्री कार्यात्मक विकारबाह्य श्वसन. एफवीसी (अर्थात फेफड़ों की मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता) और एक सेकंड में मजबूर श्वसन मात्रा निर्धारित करने के लिए स्पाइरोग्राफी की जाती है।

• ऐसा करने के लिए, सामान्य, शांत साँस लेने के बाद, आपको "सीमा तक" यथासंभव तेज़ी से और ज़ोर से साँस छोड़ने की ज़रूरत है।

परिणामी मात्रा उस हवा का आवश्यक संकेतक होगी जो ब्रोन्कियल पेड़ के गहरे हिस्सों में थी। यदि मजबूर श्वसन मात्रा मानक का 80% है, तो रुकावट नगण्य है, और यदि यह घट जाती है (मध्यम गंभीरता के लिए 80% से कम, गंभीर के लिए 50% से कम, अत्यंत गंभीर के लिए 30% या उससे कम), तो यह है रुकावट का एक वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन।

मनुष्यों में सीओपीडी के लक्षण और संकेत

सीओपीडी के लक्षण सभी को ज्ञात हैं - अलग से देखें तो ये फुफ्फुसीय रोगियों की शिकायतें हैं:

सबसे पहली चीज़ जो उत्पन्न होती है वह है खांसी।सीओपीडी खांसी पहले दुर्लभ होती है, फिर अधिकाधिक बार-बार प्रकट होती है, बढ़ती जाती है क्रोनिक कोर्स. तीव्रता के दौरान, बलगम बनता है; तीव्रता के बाहर, खांसी सूखी होती है।

• इसकी घटना में सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक धूम्रपान और एरोसोल के संपर्क में आना है (उदाहरण के लिए, हेयरड्रेसर से);

थूक.चूंकि यह खांसी का परिणाम है, इसलिए यह थोड़ी देर से प्रकट होता है। सबसे पहले, यह सुबह की प्रकृति का होता है और इसमें बलगम होता है, लेकिन फिर, जब ब्रोन्कियल धैर्य ख़राब हो जाता है और सिलिअटेड एपिथेलियम निष्क्रिय हो जाता है, तो प्रचुर मात्रा में थूक दिखाई देता है, जो प्रकृति में शुद्ध होता है।

• यह प्रक्रिया के तेज़ होने का संकेत है।

डिस्पेनिया, या सांस की तकलीफ।यह देर से आने वाला और संभावित रूप से प्रतिकूल संकेत है। एक नियम के रूप में, यह खांसी से 10-12 साल बाद होता है।

प्रारंभ में, सांस की तकलीफ गंभीर शारीरिक गतिविधि के साथ दिखाई देती है, फिर मध्यम, फिर हल्की (दैनिक घरेलू) गतिविधि के साथ। फिर सांस की तकलीफ धीरे-धीरे श्वसन विफलता में बदल जाती है, जो कभी-कभी आराम करने पर भी प्रकट होती है।

• एक नियम के रूप में, यह सांस की तकलीफ की उपस्थिति है जो मरीजों को डॉक्टर के पास "पहुंचाती" है।

आपको कैसे पता चलेगा कि किसी मरीज को सांस लेने में गंभीर तकलीफ है?यदि रोगी चलते समय अपने साथियों से पीछे रह जाता है और "धीरे चलने" के लिए कहता है, तो इसका मतलब है कि उसके पास औसत डिग्री है, और यदि उसे हर 120-130 कदम पर रुकने की आवश्यकता है, तो यह सांस की गंभीर कमी है।

इसका एक बहुत ही गंभीर रूप भी होता है, जब सांस की तकलीफ आपको घर से निकलने नहीं देती है, या कपड़े धोते और बदलते समय आपको परेशान करती है। ऐसे मरीजों को घर पर लगातार ऑक्सीजन सप्लाई की जरूरत पड़ती है।

रोग की किस्मों के बारे में

प्रवाह के दो अलग-अलग प्रकार हैं: ब्रोंकाइटिस प्रकारऔर वातस्फीति प्रकाररोग। उनकी विशेषताएं हैं:

• ब्रोंकाइटिस प्रकार के साथ, खांसी अधिक परेशान करती है, ब्रोन्कियल रुकावट के संकेतक अधिक स्पष्ट होते हैं, और त्वचा का नीला रंग विकसित होता है - सायनोसिस। गंभीर मामलों में, कम उम्र में मृत्यु संभव है; पॉलीसिथेमिया अक्सर मुआवजे के रूप में विकसित होता है - लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि;
• वातस्फीति प्रकार अक्सर वयस्कता और बुढ़ापे में विकसित होता है। ब्रोन्कियल रुकावट कम स्पष्ट होती है, वायुकोशीय घटक विकसित होता है। जो चीज़ आपको अधिक चिंतित करती है वह है सांस की तकलीफ़ और हाइपरवेंटिलेशन। सायनोसिस का रंग धूसर होता है और पॉलीसिथेमिया आमतौर पर नहीं होता है।

सीओपीडी का इलाज कैसे किया जाता है? - औषधियाँ, जिम्नास्टिक

क्रोनिक फुफ्फुसीय रुकावट का उपचार, ज्यादातर मामलों में, गैर-दवा तरीकों से शुरू होता है। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं:

धूम्रपान की पूर्ण समाप्ति, या धूम्रपान करने वाली सिगरेटों की संख्या में उल्लेखनीय कमी। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, धूम्रपान करने वाले ही इस विकृति के बार-बार विकसित होने के प्रति संवेदनशील होते हैं।

इस आदत को छोड़ने के बाद, 70% मामलों में, सिलिअरी एपिथेलियम की बहाली, जल निकासी समारोह में सुधार, ब्रोंकोस्पज़म का उन्मूलन और छोटी ब्रांकाई के लुमेन की बहाली देखी जाती है।

साँस लेने के व्यायाम से सीओपीडी का उपचार. विभिन्न तरीके हैं, लेकिन बुनियादी अभ्यास एक विशेषज्ञ - एक डॉक्टर और भौतिक चिकित्सा प्रशिक्षक - द्वारा दिया जाना चाहिए।

व्यायाम का उद्देश्य गहरी साँस लेने का अभ्यास करना है, जो छोटी ब्रांकाई में रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है। निःसंदेह, यदि रोगी धूम्रपान करता है, तो यदि वह इस बुरी आदत को छोड़ दे तो व्यायाम का प्रभाव अधिकतम होगा।

अतिरिक्त तरीकेगैर-दवा चिकित्सा का उद्देश्य ब्रोंकोस्पज़म पैदा करने वाले एजेंटों को साँस द्वारा अंदर लेने से रोकना है इससे आगे का विकासवायुमार्ग में अवरोध। इनमें शामिल हैं: श्वसन संबंधी एलर्जी का उन्मूलन, और हानिकारक उत्पादन कारकों के संपर्क में आना बंद करना।

कुछ मामलों में, किसी अन्य नौकरी में स्थानांतरण की भी आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, पोल्ट्री फार्मों में काम करते समय, साथ ही हेयरड्रेसिंग सैलून और गैल्वनाइजिंग दुकानों में), या का उपयोग व्यक्तिगत सुरक्षाश्वसन अंग.

औषधियों के प्रकार एवं नाम

सीओपीडी के उपचार के लिए दवाओं का प्रतिनिधित्व वर्तमान में दवाओं के विभिन्न समूहों द्वारा किया जाता है। सबसे आम निम्नलिखित हैं:

ब्रोंकोडाईलेटर्स

वे ब्रोन्कियल प्रकार की रुकावट को प्रभावित करते हैं, जिसमें स्थिति को बदला जा सकता है। इन दवाओं में बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट शामिल हैं, जो ब्रोंची (फॉर्मोटेरोल) की चिकनी मांसपेशियों को आराम देते हैं। इसके अलावा, वे सिलिअरी एपिथेलियम के काम को उत्तेजित करते हैं, म्यूकोसिलरी ट्रांसपोर्ट को सक्रिय करते हैं।

मस्कैरेनिक रिसेप्टर्स (सालबुटामोल) के एंटीकोलिनर्जिक ब्लॉकर्स का भी उपयोग किया जाता है। "बेरोडुअल" और "एट्रोवेंट" जैसी दवाएं जानी जाती हैं। वे लंबे समय तक ब्रोन्कियल फैलाव का प्रभाव प्रदान करते हैं। ये दवाएं विशिष्ट दुष्प्रभाव पैदा कर सकती हैं - शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, और अतालता भी भड़काती हैं।

लंबे समय तक और सफलतापूर्वक उपयोग किया गया सस्ती दवाज़ेन्थाइन्स के समूह से "यूफिलिन"। बुजुर्गों में सीओपीडी का उपचार अक्सर एम्बुलेंस को बुलाने के लिए होता है, जहां दादा-दादी डॉक्टर से "गर्म इंजेक्शन" के लिए कहते हैं।

हालाँकि, इस दवा का चिकित्सीय दायरा छोटा है: यह हृदय संबंधी अतालता का कारण बन सकता है, इसलिए इसे दिन में एक बार से अधिक उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। मोनोथेरेपी के बजाय संयोजन में ज़ेन्थाइन का उपयोग करना बेहतर है।

कॉर्टिकोस्टेरॉयड हार्मोन

अधिकतर इन्हें इनहेलेशन के रूप में निर्धारित किया जाता है। इनका उपयोग अस्थमा के लिए सबसे अनुकूल है। अस्थमा और सीओपीडी का उपचार प्रेडनिसोलोन और नेब्युलाइज़र थेरेपी निर्धारित करने के लिए एक संकेत है।

यदि अस्थमा नहीं है, तो हार्मोन का उपयोग बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए, क्योंकि उनका प्रभाव नगण्य होता है और बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं।

जीवाणुरोधी औषधियाँ

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का उपचार उनके साथ शुरू होता है, सूजन के क्लिनिक की उपस्थिति में, प्यूरुलेंट थूक का निकलना और रेडियोग्राफ़ पर फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि।

उचित उपचार और पूर्ण पुनर्प्राप्ति के साथ, ब्रोन्कियल रुकावट दूर हो जाती है। जीवाणुरोधी दवाओं को अनुभवजन्य रूप से नहीं (अर्थात, "यादृच्छिक रूप से") निर्धारित करना बेहतर है, लेकिन एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति रोगज़नक़ की संवेदनशीलता को निर्धारित करने के परिणाम के आधार पर।

• उपचार के अन्य तरीकों में म्यूकोलाईटिक्स, एक्सपेक्टरेंट (एसीसी, लासोलवन, ""), साथ ही शामिल हैं लोक उपचार(मार्शमैलो, लिकोरिस)।

निष्कर्ष के बजाय

हमने सीओपीडी के लक्षणों और उपचार पर गौर किया, जैसा कि आप देख सकते हैं - यह एक घातक विकृति है। रुकावट लंबे समय तक प्रगतिशील रहने का खतरा है, लेकिन अगर उपचार को नजरअंदाज किया जाता है, तो परिणाम अनिवार्य रूप से विनाशकारी होता है - पहले पुरानी और फिर तीव्र श्वसन विफलता का विकास।

उन लोगों के लिए जो लापरवाही से उपेक्षा करते हैं स्वयं का स्वास्थ्य, मैं आपको याद दिलाना चाहूँगा कि दम घुटने से मौत सबसे दर्दनाक में से एक है, खासकर अगर यह स्थिति हफ्तों और कभी-कभी महीनों तक बनी रहती है। इस पृष्ठभूमि में, दिल का दौरा पड़ने से तीव्र कोरोनरी मृत्यु एक मुक्ति की तरह लगती है।

इसलिए, पुरानी खांसी की शुरुआत के शुरुआती चरणों में, एक व्यक्ति को होश में आने, अपनी पसंद बनाने और सांस लेने की स्वतंत्रता और जीवन का आनंद हासिल करने में कई साल लग जाते हैं।

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क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) एक अपरिवर्तनीय प्रणालीगत बीमारी है जो कई फुफ्फुसीय रोगों के लिए अंतिम चरण बन जाती है। रोगी के जीवन की गुणवत्ता गंभीर रूप से खराब हो जाती है और मृत्यु भी हो सकती है। साथ ही, सीओपीडी का इलाज असंभव है - दवा केवल लक्षणों को कम कर सकती है और समग्र विकास को धीमा कर सकती है।

शरीर में घटना और परिवर्तन का तंत्र

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज एक सूजन प्रक्रिया के परिणामस्वरूप विकसित होती है जो ब्रांकाई से एल्वियोली तक सभी ऊतकों को प्रभावित करती है, और अपरिवर्तनीय अध: पतन की ओर ले जाती है:

• उपकला ऊतक, गतिशील और लचीला, संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है;
• उपकला की सिलिया, जो फेफड़ों से कफ निकालती है, मर जाती है;
• ग्रंथियाँ जो बलगम उत्पन्न करती हैं, जो स्नेहन का काम करती हैं, बढ़ती हैं;
• श्वसन पथ की दीवारों में चिकनी मांसपेशियाँ बढ़ती हैं।

• ग्रंथियों की अतिवृद्धि के कारण, फेफड़ों में बहुत अधिक बलगम जमा हो जाता है - यह एल्वियोली को बंद कर देता है, हवा को गुजरने से रोकता है और खराब रूप से उत्सर्जित होता है;
• सिलिया की मृत्यु के कारण, चिपचिपा थूक, जो पहले से ही अधिक मात्रा में है, उत्सर्जित होना बंद हो जाता है;
• इस तथ्य के कारण कि फेफड़ा अपनी लोच खो देता है, और छोटी ब्रांकाई बलगम से भर जाती है, ब्रोन्कियल पेड़ की सहनशीलता बाधित हो जाती है और ऑक्सीजन की लगातार कमी होती है;
• संयोजी ऊतक के प्रसार और थूक की प्रचुरता के कारण, छोटी ब्रांकाई धीरे-धीरे पूरी तरह से अपनी धैर्य खो देती है और वातस्फीति विकसित होती है - फेफड़े के हिस्से का पतन, जिससे इसकी मात्रा में कमी आती है।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के अंतिम चरण में, रोगी में तथाकथित "फुफ्फुसीय हृदय" विकसित हो जाता है - हृदय का दायां वेंट्रिकल पैथोलॉजिकल रूप से बड़ा हो जाता है, पूरे शरीर में बड़े जहाजों की दीवारों में अधिक मांसपेशियां होती हैं, और संख्या रक्त का थक्का बढ़ जाता है। यह सब अंगों की ऑक्सीजन की आवश्यकता को पूरा करने के लिए रक्त प्रवाह को तेज करने का शरीर का प्रयास है। लेकिन यह काम नहीं करता, यह केवल स्थिति को बदतर बनाता है।

जोखिम

सीओपीडी के विकास के सभी कारणों को दो शब्दों में आसानी से वर्णित किया जा सकता है - सूजन प्रक्रिया. फेफड़े के ऊतकों की सूजन से अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं, और कई बीमारियाँ इसका कारण बन सकती हैं - निमोनिया से लेकर क्रोनिक ब्रोंकाइटिस तक।

हालाँकि, ऐसे रोगी में जिसके फेफड़े विकृत नहीं हैं और बीमारी से पहले स्वस्थ थे, सीओपीडी विकसित होने की संभावना कम है - इससे पहले कि वे खराब होने लगें, आपको लंबे समय तक उपचार से इनकार करना होगा। पूर्ववृत्ति वाले लोगों में एक पूरी तरह से अलग तस्वीर देखी जाती है, जिसमें शामिल हैं:

• धूम्रपान करने वाले। आंकड़ों के अनुसार, वे सभी रोगियों का लगभग नब्बे प्रतिशत हिस्सा हैं और उनमें सीओपीडी से मृत्यु दर अन्य समूहों की तुलना में अधिक है। यह इस तथ्य के कारण है कि किसी भी सूजन प्रक्रिया से पहले ही, धूम्रपान करने वाले के फेफड़े खराब होने लगते हैं - धुएं में मौजूद जहर सिलिअटेड एपिथेलियम की कोशिकाओं को मार देते हैं और उनकी जगह चिकनी मांसपेशियां ले लेती हैं। परिणामस्वरूप, फेफड़ों में प्रवेश करने वाला मलबा, धूल और गंदगी जम जाती है, बलगम के साथ मिल जाती है, लेकिन लगभग उत्सर्जित नहीं होती है। ऐसी स्थितियों में, सूजन प्रक्रिया की शुरुआत और जटिलताओं का विकास केवल समय की बात है।
• खतरनाक उद्योगों में काम करने वाले या आस-पास रहने वाले लोग। कई वर्षों तक फेफड़ों में बसने वाले कुछ पदार्थों की धूल लगभग धूम्रपान के समान ही प्रभाव डालती है - सिलिअटेड एपिथेलियम मर जाता है और चिकनी मांसपेशियों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, थूक उत्सर्जित नहीं होता है और जमा हो जाता है।
• वंशागति। वे सभी लोग नहीं जो कई वर्षों तक धूम्रपान करते हैं या बीस वर्षों तक काम करते हैं खतरनाक उत्पादन, सीओपीडी विकसित होता है। कुछ जीनों का संयोजन रोग की संभावना को और अधिक बढ़ा देता है।

दिलचस्प बात यह है कि सीओपीडी के विकास में कई साल लग सकते हैं - लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं और शुरुआती चरणों में रोगी को सचेत भी नहीं कर सकते हैं।

लक्षण

सीओपीडी की रोगसूचक तस्वीर बहुत व्यापक नहीं है और वास्तव में इसकी केवल तीन अभिव्यक्तियाँ हैं:

• खाँसी। यह अन्य सभी लक्षणों की तुलना में पहले प्रकट होता है और अक्सर इस पर ध्यान नहीं दिया जाता है - या रोगी इसे धूम्रपान या खतरनाक काम में काम करने के परिणामों के लिए जिम्मेदार मानता है। इसमें दर्द नहीं होता, समय के साथ अवधि बढ़ती जाती है। अधिकतर यह रात के समय आता है, लेकिन ऐसा भी होता है कि इसका समय से कोई संबंध नहीं होता।
• थूक. यहां तक ​​कि एक स्वस्थ व्यक्ति का शरीर भी इसे स्रावित करता है, इसलिए मरीज़ों को पता ही नहीं चलता कि यह अधिक बार स्रावित होने लगा है। आमतौर पर प्रचुर मात्रा में, श्लेष्मा, पारदर्शी. कोई गंध नहीं है. सूजन प्रक्रिया के तेज होने के चरण में, यह पीला या हरा हो सकता है, जो रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रसार को इंगित करता है।
• श्वास कष्ट। सीओपीडी का मुख्य लक्षण यह है कि किसी मरीज का पल्मोनोलॉजिस्ट के पास जाना आमतौर पर शिकायत के साथ शुरू होता है। यह धीरे-धीरे विकसित होता है, खांसी प्रकट होने के लगभग दस साल बाद पहली बार प्रकट होता है। रोग की अवस्था सांस की तकलीफ की गंभीरता पर निर्भर करती है। पर शुरुआती अवस्थालगभग जीवन में हस्तक्षेप नहीं करता है और केवल तीव्र भार के तहत ही प्रकट होता है। फिर तेज चलने में दिक्कतें आती हैं, फिर बिल्कुल चलने में दिक्कतें आती हैं। चरण 3 में सांस की तकलीफ के साथ, रोगी हर सौ मीटर पर आराम करने और अपनी सांस पकड़ने के लिए रुकता है, और चरण 4 में, रोगी के लिए कोई भी कार्य करना मुश्किल हो जाता है - यहां तक ​​कि कपड़े बदलते समय भी उसका दम घुटने लगता है।

लगातार ऑक्सीजन की कमी और पूर्ण जीवन जीने में असमर्थता के कारण तनाव अक्सर मानसिक विकारों के विकास का कारण बनता है: रोगी खुद में सिमट जाता है, अवसाद और जीवन में रुचि की कमी विकसित करता है, और लगातार उच्च स्तर की चिंता बनाए रखता है। अंतिम चरण में, संज्ञानात्मक कार्यों में गिरावट, सीखने की क्षमता में कमी और सीखने में रुचि की कमी अक्सर जुड़ जाती है। कुछ लोग अनिद्रा का अनुभव करते हैं या, इसके विपरीत, लगातार उनींदापन. नाइट एपनिया के हमले होते हैं: दस या अधिक सेकंड के लिए सांस रुक जाती है।

सीओपीडी का निदान करना बहुत अप्रिय है और इसे प्राप्त करना और भी अधिक अप्रिय है, लेकिन उपचार के बिना रोग का निदान बेहद प्रतिकूल है।

निदान उपाय

सीओपीडी का निदान आमतौर पर सीधा है और इसमें शामिल हैं:

• इतिहास संग्रह. डॉक्टर मरीज से लक्षणों, आनुवंशिकता, बीमारी की संभावना वाले कारकों के बारे में पूछता है और धूम्रपान करने वालों के सूचकांक की गणना करता है। ऐसा करने के लिए, प्रतिदिन पी जाने वाली सिगरेट की संख्या को धूम्रपान की अवधि से गुणा किया जाता है और बीस से विभाजित किया जाता है। यदि संख्या दस से अधिक है, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि सीओपीडी धूम्रपान के परिणामस्वरूप विकसित हुआ है।
• दृश्य निरीक्षण। सीओपीडी के साथ, रोगी की त्वचा बैंगनी रंग की हो जाती है, गर्दन में सूजी हुई नसें, बैरल के आकार की छाती, सबक्लेवियन फोसा और इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में उभार आ जाता है।
• सीओपीडी के लिए गुदाभ्रंश. फेफड़ों में घरघराहट सुनाई देती है, साँस छोड़ना लम्बा होता है।
• सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण. सीओपीडी की पैथोलॉजिकल शारीरिक रचना का पर्याप्त अध्ययन किया गया है और डिकोडिंग से हमें शरीर की स्थिति की काफी सटीक तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति मिलती है।
• एक्स-रे। चित्र वातस्फीति के लक्षण दिखाता है।
• स्पाइरोग्राफी। आपको सामान्य श्वास पैटर्न का अंदाजा लगाने की अनुमति देता है।
• दवा परीक्षण। यह निर्धारित करने के लिए कि क्या किसी मरीज को सीओपीडी या ब्रोन्कियल अस्थमा है, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो ब्रोन्ची के लुमेन को संकीर्ण करते हैं। निदान मानदंड सरल है - अस्थमा में इनका तीव्र प्रभाव होता है, लेकिन सीओपीडी में यह काफ़ी कम होता है।

परिणामों के आधार पर, निदान किया जाता है, लक्षणों की गंभीरता निर्धारित की जाती है, और सीओपीडी का उपचार शुरू होता है।

इलाज

इस तथ्य के बावजूद कि सीओपीडी को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है, चिकित्सा में ऐसे साधन हैं जो बीमारी के पाठ्यक्रम को धीमा कर सकते हैं और रोगी के जीवन की समग्र गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं। लेकिन सबसे पहले उसे यह करना होगा:

• धूम्रपान छोड़ने। धूम्रपान केवल सीओपीडी के पाठ्यक्रम को खराब करेगा और जीवन प्रत्याशा को काफी कम कर देगा, इसलिए निदान सीखने के बाद आपको सबसे पहले सिगरेट को पूरी तरह से छोड़ना होगा। आप निकोटीन पैच का उपयोग कर सकते हैं, लॉलीपॉप पर स्विच कर सकते हैं, इच्छाशक्ति के बल पर इसे छोड़ सकते हैं, या प्रशिक्षण सत्र में जा सकते हैं - लेकिन इसका परिणाम अवश्य होगा।
• जोखिम भरी नौकरी छोड़ दें या अपना निवास स्थान बदल लें। चाहे यह कितना भी कठिन क्यों न हो, ऐसा करना आवश्यक है, अन्यथा रोगी अपनी क्षमता से काफी कम जी पाएगा।
• पीना बंद करें। सीओपीडी और अल्कोहल दो कारणों से मिश्रित नहीं होते हैं। सबसे पहले, शराब कुछ दवाओं और ऑक्सीजन थेरेपी के साथ मेल नहीं खाती है। दूसरे, यह निर्जलीकरण प्रदान करता है, जो थूक को अधिक चिपचिपा बनाता है, और वाहिकासंकीर्णन करता है, जिससे ऑक्सीजन की और भी अधिक कमी हो जाती है।
• वजन कम करना। यदि यह सामान्य से अधिक है, तो यह शरीर पर एक अतिरिक्त बोझ है, जो सीओपीडी में घातक हो सकता है। इसलिए, आपको सही खाना और संयमित व्यायाम करना शुरू कर देना चाहिए - कम से कम दिन में एक बार पार्क में घूमना चाहिए।

इसके बाद, आप दवाओं का उपयोग शुरू कर सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• ब्रोंकोडाईलेटर्स। वे चिकित्सा के आधार का प्रतिनिधित्व करते हैं। ब्रांकाई को लगातार फैलाकर सीओपीडी को कम करने की आवश्यकता है। साँस लेना आसान हो जाता है, साँस की तकलीफ़ दूर नहीं होती, बल्कि आसान हो जाती है। उनका उपयोग लगातार और घुटन के हमलों के दौरान किया जाता है - पहले कमजोर होते हैं, दूसरे मजबूत होते हैं।
• म्यूकोलाईटिक्स। चिपचिपा बलगम प्रमुख समस्याओं में से एक है। म्यूकोलाईटिक एजेंट आपको इसे फेफड़ों से कम से कम आंशिक रूप से हटाने की अनुमति देते हैं।
• एंटीबायोटिक्स। इनका उपयोग तब किया जाता है जब रोगी को सूजन हो गई हो और जटिलताएं शुरू होने से पहले तत्काल रोगजनकों को नष्ट करने की आवश्यकता हो।

अलावा दवाई से उपचारप्रारंभिक अवस्था में साँस लेने के व्यायाम का उपयोग किया जाता है। इसे करना आसान है और इसका असर कम होता है, लेकिन वयस्कों में सीओपीडी के लक्षण इतने गंभीर होते हैं कि थोड़ी सी भी मदद से इनकार नहीं किया जा सकता। अस्तित्व विभिन्न प्रकारव्यायाम. उदाहरण के लिए:

• "पंप"। थोड़ा आगे झुकें, अपने सिर और कंधों को नीचे करें और हवा में खींचें - गहराई से, जैसे कि अवशोषित करने की कोशिश कर रहे हों अच्छी सुगंध. कुछ सेकंड के लिए रुकें, धीरे-धीरे सांस छोड़ते हुए सीधे हो जाएं।
• "किट्टी।" अपने हाथों को अपनी छाती पर दबाएं, अपनी कोहनियों को मोड़ें, अपने हाथों को आराम दें। जितना संभव हो सके सांस छोड़ें और दाईं ओर मुड़ते हुए बैठें। कुछ सेकंड के लिए रुकें, धीरे-धीरे सांस छोड़ते हुए सीधे हो जाएं। दूसरी तरफ दोहराएं।
• "कूल्हों पर हाथ।" अपने हाथों को मुट्ठियों में बांध लें, उन्हें अपनी बगलों पर टिका लें। जैसे ही आप ज़ोर से साँस छोड़ते हैं, अपनी भुजाएँ नीचे करें और अपनी हथेलियाँ खोलें। कुछ सेकंड के लिए रुकें और सहजता से सांस लेते हुए अपनी बाहों को पीछे उठाएं।
• "समोवर"। सीधे खड़े हो जाएं और छोटी सांस लें और तेजी से सांस छोड़ें। कुछ सेकंड रुकें और दोहराएं।

साँस लेने के व्यायाम कई प्रकार के व्यायाम पेश करते हैं जो सीओपीडी के प्रणालीगत प्रभावों को कम कर सकते हैं। लेकिन इसका उपयोग, सबसे पहले, केवल डॉक्टर के परामर्श के बाद ही किया जाना चाहिए, और दूसरा, केवल नियमित रूप से, हर दिन दो से तीन बार।

इसके अलावा, प्रारंभिक चरण में, जिन रोगियों में सीओपीडी का निदान किया गया है, उन्हें एरोबिक शारीरिक गतिविधि में संलग्न होने की आवश्यकता है - बेशक, सौम्य:

• योग - आपको सही तरीके से सांस लेना सीखने की अनुमति देता है, मुद्रा को सही करता है, स्ट्रेचिंग को प्रशिक्षित करता है और आपको कम से कम आंशिक रूप से अवसाद से निपटने की अनुमति देता है;
• तैराकी एक सुखद और सरल गतिविधि है जो सभी के लिए उपयुक्त है, यहाँ तक कि बुजुर्गों के लिए भी;
• पैदल चलना - बहुत तीव्र नहीं, लेकिन नियमित, पार्क में दैनिक सैर की तरह।

रोगियों के लिए व्यायाम चिकित्सा, एरोबिक्स - आप अपनी पसंद की किसी भी प्रणाली का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन नियमित रूप से और अपने डॉक्टर से परामर्श करने के बाद।

बाद के चरणों में, जब रोग की नैदानिक ​​तस्वीर ऐसी होती है कि मध्यम सीओपीडी का उपचार अब मदद नहीं करेगा, ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग किया जाता है:

• घर पर, रोगी एक ऑक्सीजन सिलेंडर खरीदता है और दिन में कई घंटों और पूरी रात अपने चेहरे पर मास्क लगाता है - इससे वह सामान्य रूप से सांस ले पाता है;
• अस्पताल की सेटिंग में, रोगी को एक विशेष उपकरण से जोड़ा जाता है जो सांस लेने की सुविधा प्रदान करता है - ऐसा तब किया जाता है जब पंद्रह घंटे या उससे अधिक के लिए ऑक्सीजन थेरेपी का संकेत दिया जाता है।

ऑक्सीजन थेरेपी के अलावा, सर्जिकल हस्तक्षेप का भी उपयोग किया जाता है:

• यदि फेफड़े का कोई हिस्सा ढह गया है और फिर भी लाभ नहीं हो रहा है तो उसे हटाने का संकेत दिया जाता है;
• फेफड़े का प्रत्यारोपण वर्तमान में बहुत आम और महंगा नहीं है, लेकिन इसका बेहद सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, हालांकि इसके लिए लंबे समय तक ठीक होने की आवश्यकता होती है।

सीओपीडी से मृत्यु संभव रहती है, भले ही रोगी स्वस्थ जीवन शैली का पालन करता हो और उपचार के नियमों का पालन करता हो, लेकिन इसकी संभावना कैंसर की तुलना में बहुत कम है।

मुख्य बात यह है कि अपने स्वास्थ्य की निगरानी करें और छोटी-छोटी हानिकारक खुशियों को इससे ऊपर न रखें।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) एक तीव्र और प्रगतिशील फुफ्फुसीय रोग है। हालाँकि, शीघ्र निदान और उचित उपचार से रोगियों की संभावनाओं में काफी सुधार हो सकता है।

सीओपीडी के शुरुआती लक्षणों में खांसी, अधिक बलगम, सांस लेने में तकलीफ और थकान शामिल हैं।

सीओपीडी एक दीर्घकालिक चिकित्सीय स्थिति है जो वायुमार्ग में रुकावट और सांस लेने में कठिनाई का कारण बनती है। यह एक प्रगतिशील बीमारी है, यानी समय के साथ यह अधिक गंभीर रूप धारण कर लेती है। उपचार के बिना, सीओपीडी जीवन के लिए खतरा हो सकता है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, सीओपीडी ने 2016 में दुनिया भर में लगभग 251 मिलियन लोगों को प्रभावित किया। 2015 में, सीओपीडी के कारण 3.17 मिलियन मौतें हुईं।

सीओपीडी लाइलाज बीमारी है, लेकिन सही है स्वास्थ्य देखभाललक्षणों को कम करना, मृत्यु के जोखिम को कम करना और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना संभव बनाता है।

वर्तमान लेख में हम सीओपीडी के शुरुआती लक्षणों का वर्णन करेंगे। हम यह भी बताएंगे कि किन स्थितियों में जांच के लिए डॉक्टर से संपर्क करना जरूरी है।

प्रारंभिक संकेत और लक्षण

सीओपीडी के शुरुआती चरण में लोगों को पुरानी खांसी का अनुभव हो सकता है

शुरुआती चरणों में, सीओपीडी के लक्षण आमतौर पर बिल्कुल भी प्रकट नहीं होते हैं या इतने हल्के होते हैं कि लोग उन्हें तुरंत नोटिस नहीं कर पाते हैं।

इसके अलावा, प्रत्येक व्यक्ति के लक्षण अलग-अलग होते हैं और गंभीरता में भी भिन्नता होती है। लेकिन चूंकि सीओपीडी एक प्रगतिशील बीमारी है, समय के साथ वे अधिक से अधिक तीव्रता से प्रकट होने लगती हैं।

सीओपीडी के शुरुआती लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं।

पुरानी खांसी

लगातार या बार-बार होना सीओपीडी के पहले लक्षणों में से एक है। लोगों को सीने में खांसी का अनुभव हो सकता है जो अपने आप दूर नहीं होती। यदि खांसी दो महीने से अधिक समय तक बनी रहे तो डॉक्टर आमतौर पर इसे पुरानी खांसी मानते हैं।

खांसी एक रक्षा तंत्र है जो श्वसन पथ और फेफड़ों में प्रवेश करने वाले सिगरेट के धुएं जैसे उत्तेजक पदार्थों की प्रतिक्रिया में शरीर द्वारा शुरू की जाती है। खांसी फेफड़ों से कफ या बलगम को साफ करने में भी मदद करती है।

हालाँकि, यदि किसी व्यक्ति को लगातार खांसी हो रही है, तो यह सीओपीडी जैसी गंभीर फेफड़ों की समस्या का संकेत हो सकता है।

अत्यधिक बलगम बनना

बहुत अधिक बलगम बनना सीओपीडी का प्रारंभिक लक्षण हो सकता है। वायुमार्ग को नम रखने के लिए बलगम महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, यह फेफड़ों में प्रवेश करने वाले सूक्ष्मजीवों और जलन पैदा करने वाले तत्वों को फंसा लेता है।

जब कोई व्यक्ति जलन पैदा करने वाली चीजें सांस लेता है, तो उसका शरीर अधिक बलगम पैदा करता है, जिससे खांसी हो सकती है। अत्यधिक बलगम बनने और खांसी का एक आम कारण धूम्रपान है।

शरीर में जलन पैदा करने वाले तत्वों के लंबे समय तक संपर्क में रहने से फेफड़ों को नुकसान हो सकता है और सीओपीडी हो सकता है। सिगरेट के धुएं के अलावा, इन परेशानियों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• रासायनिक धुंआ, जैसे कि पेंट और सफाई उत्पादों से निकलने वाला धुआं;
• धूल;
• वाहन के धुएं सहित वायु प्रदूषण;
• इत्र, हेयरस्प्रे और अन्य एयरोसोल सौंदर्य प्रसाधन।

सांस लेने में तकलीफ और थकान

वायुमार्ग की रुकावटों से सांस लेना मुश्किल हो सकता है, जिससे लोगों को सांस लेने में तकलीफ महसूस हो सकती है। सांस की तकलीफ सीओपीडी का एक और प्रारंभिक लक्षण है।

प्रारंभ में, सांस की तकलीफ केवल शारीरिक गतिविधि के बाद ही प्रकट हो सकती है, लेकिन समय के साथ यह लक्षण आमतौर पर खराब हो जाता है। कुछ लोग सांस की समस्याओं से बचने की कोशिश में अपनी गतिविधि का स्तर कम कर देते हैं और जल्दी ही अस्वस्थ हो जाते हैं।

सीओपीडी वाले लोगों को व्यायाम करने के लिए अधिक प्रयास की आवश्यकता होती है श्वसन प्रक्रिया. इससे अक्सर समग्र ऊर्जा स्तर में कमी आती है निरंतर अनुभूतिथकान।

सीओपीडी के अन्य लक्षण

सीने में दर्द और जकड़न सीओपीडी के संभावित लक्षण हैं

चूंकि सीओपीडी वाले लोगों के फेफड़े ठीक से काम नहीं करते हैं, इसलिए उनके शरीर में सर्दी, फ्लू और निमोनिया सहित श्वसन संक्रमण विकसित होने की अधिक संभावना होती है।

सीओपीडी के अन्य लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• सीने में जकड़न;
• अनजाने में वजन कम होना;
• निचले पैरों में सूजन.

सीओपीडी वाले लोगों को भड़कने का अनुभव हो सकता है, जो बीमारी के लक्षणों के बिगड़ने की अवधि है। फैलने वाले कारकों में छाती में संक्रमण और सिगरेट के धुएं या अन्य परेशानियों के संपर्क में आना शामिल है।

आपको डॉक्टर को कब दिखाना चाहिए?

यदि किसी व्यक्ति को उपरोक्त लक्षणों में से कोई भी अनुभव होता है, तो उसे डॉक्टर को दिखाना चाहिए। यह संभावना है कि इन लक्षणों का सीओपीडी से कोई लेना-देना नहीं है, क्योंकि ये अन्य चिकित्सीय स्थितियों के कारण हो सकते हैं।

डॉक्टर आमतौर पर सीओपीडी को अन्य बीमारियों से तुरंत अलग कर सकते हैं। सीओपीडी का शीघ्र निदान लोगों को अधिक तेजी से उपचार प्राप्त करने की अनुमति देता है जो बीमारी की प्रगति को धीमा कर देता है और इसे ऐसे रूप में बढ़ने से रोकता है जो जीवन के लिए खतरा हो सकता है।

निदान

प्रारंभ में, आपका डॉक्टर आपके लक्षणों और व्यक्तिगत चिकित्सा इतिहास के बारे में प्रश्न पूछेगा। इसके अलावा, विशेषज्ञ यह पता लगाएगा कि क्या रोगी धूम्रपान करता है और उसके फेफड़े कितनी बार जलन पैदा करने वाले पदार्थों के संपर्क में आते हैं।

इसके अलावा, डॉक्टर शारीरिक परीक्षण कर सकते हैं और घरघराहट और फेफड़ों की अन्य समस्याओं के लक्षणों के लिए रोगी की जांच कर सकते हैं।

निदान की पुष्टि करने के लिए, रोगी को विशेष नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की पेशकश की जा सकती है। नीचे सबसे आम हैं.

• स्पाइरोमेट्री।इस प्रक्रिया में, रोगी एक ट्यूब में सांस लेता है जो स्पाइरोमीटर नामक उपकरण से जुड़ी होती है। स्पाइरोमीटर का उपयोग करके, डॉक्टर फेफड़ों के कार्य की गुणवत्ता का मूल्यांकन करता है। इस परीक्षण को करने से पहले, डॉक्टर व्यक्ति को ब्रोन्कोडायलेटर लेने के लिए कह सकते हैं। यह प्रकार है दवाइयाँजो वायुमार्ग को खोलता है।
• एक्स-रे परीक्षा और सीटी स्कैन(सीटी) छाती. ये इमेजिंग डायग्नोस्टिक प्रक्रियाएं हैं जो डॉक्टरों को छाती के अंदर देखने और सीओपीडी या अन्य चिकित्सीय स्थितियों के लक्षणों की जांच करने की अनुमति देती हैं।
• रक्त परीक्षण।आपका डॉक्टर आपके ऑक्सीजन के स्तर की जांच करने या सीओपीडी जैसे लक्षणों वाले अन्य चिकित्सीय स्थितियों का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण का सुझाव दे सकता है।

सीओपीडी क्या है?

सीओपीडी एक चिकित्सा शब्द है जिसका उपयोग बीमारियों के एक समूह का वर्णन करने के लिए किया जाता है जो समय के साथ और अधिक गंभीर हो जाते हैं। ऐसी बीमारियों के उदाहरण वातस्फीति या हैं क्रोनिकल ब्रोंकाइटिस.

फेफड़े कई नलिकाओं या वायुमार्गों से बने होते हैं, जो और भी छोटी नलिकाओं में विभाजित होते हैं। इन छोटे चैनलों के अंत में छोटे हवा के बुलबुले होते हैं जो सांस लेने के दौरान फूलते और पिचकते हैं।

जब कोई व्यक्ति साँस लेता है, तो ऑक्सीजन श्वसन पथ में निर्देशित होती है और हवा के बुलबुले के माध्यम से रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है। जब कोई व्यक्ति साँस छोड़ता है, तो कार्बन डाइऑक्साइड रक्तप्रवाह छोड़ देता है और हवा के बुलबुले और श्वसन पथ के माध्यम से शरीर से बाहर निकल जाता है।

सीओपीडी वाले लोगों में, फेफड़ों की पुरानी सूजन वायुमार्ग को अवरुद्ध कर देती है, जिससे सांस लेना मुश्किल हो सकता है। सीओपीडी के कारण भी खांसी होती है और बलगम का उत्पादन बढ़ जाता है, जिससे आगे रुकावटें पैदा होती हैं।

परिणामस्वरूप, वायुमार्ग क्षतिग्रस्त और कम लचीले हो सकते हैं।

सीओपीडी का सबसे आम कारण सिगरेट या अन्य तंबाकू उत्पाद पीना है। यूएस नेशनल हार्ट, लंग और ब्लड इंस्टीट्यूट के अनुसार, सीओपीडी से पीड़ित 75% लोग या तो धूम्रपान करते हैं या पहले धूम्रपान कर चुके हैं। हालाँकि, अन्य उत्तेजक पदार्थों या हानिकारक धुएं के लंबे समय तक संपर्क में रहने से भी सीओपीडी हो सकता है।

आनुवंशिक कारक भी सीओपीडी विकसित होने के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। उदाहरण के लिए, अल्फा-1 एंटीट्रिप्सिन नामक प्रोटीन की कमी वाले लोगों में सीओपीडी विकसित होने की अधिक संभावना होती है, खासकर यदि वे धूम्रपान करते हैं या नियमित रूप से अन्य परेशानियों के संपर्क में रहते हैं।

ज्यादातर मामलों में सीओपीडी के लक्षण और लक्षण सबसे पहले चालीस साल की उम्र के बाद लोगों में दिखाई देने लगते हैं।

निष्कर्ष

सीओपीडी एक सामान्य चिकित्सीय स्थिति है। हालाँकि, कुछ लोग इसके लक्षणों को शरीर की प्राकृतिक उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के संकेत समझ लेते हैं, यही कारण है कि उनका निदान या इलाज नहीं किया जाता है। उपचार के बिना, सीओपीडी तेजी से बढ़ सकता है।

कभी-कभी सीओपीडी महत्वपूर्ण विकलांगता का कारण बनता है। तीव्र सीओपीडी वाले लोगों को रोजमर्रा के काम करने में कठिनाई हो सकती है, जैसे सीढ़ियाँ चढ़ना या खाना बनाते समय स्टोव पर लंबे समय तक खड़े रहना। सीओपीडी की तीव्रता और जटिलताएं किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता पर भी गंभीर प्रभाव डाल सकती हैं।

सीओपीडी को ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन शीघ्र निदान और उपचार से रोगियों की संभावनाओं में काफी सुधार होता है। एक उचित उपचार योजना और सकारात्मक जीवनशैली में बदलाव से लक्षणों को कम किया जा सकता है और सीओपीडी की प्रगति को धीमा या नियंत्रित किया जा सकता है।

उपचार के तरीकों में लेना शामिल है दवाइयाँ, ऑक्सीजन थेरेपी और फुफ्फुसीय पुनर्वास। जीवनशैली में बदलावों में नियमित व्यायाम करना, स्वस्थ आहार खाना और धूम्रपान छोड़ना शामिल है।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) एक घातक बीमारी है। मात्रा मौतेंप्रति वर्ष दुनिया भर में सभी मौतों का 6% तक पहुँच जाता है।

यह रोग, जो फेफड़ों को दीर्घकालिक क्षति के परिणामस्वरूप होता है, वर्तमान में लाइलाज माना जाता है; चिकित्सा केवल तीव्रता की आवृत्ति और गंभीरता को कम कर सकती है और मृत्यु के स्तर को कम कर सकती है।
सीओपीडी (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज) एक ऐसी बीमारी है जिसमें वायुमार्ग में वायु का प्रवाह सीमित, आंशिक रूप से उलटा होता है। यह रुकावट लगातार बढ़ती रहती है, जिससे फेफड़ों की कार्यक्षमता कम हो जाती है और दीर्घकालिक श्वसन विफलता हो जाती है।

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जिनको सीओपीडी है

सीओपीडी (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज) मुख्य रूप से कई वर्षों के धूम्रपान अनुभव वाले लोगों में विकसित होता है। यह बीमारी दुनिया भर में पुरुषों और महिलाओं दोनों के बीच फैली हुई है। सबसे अधिक मृत्यु दर निम्न जीवन स्तर वाले देशों में है।

रोग की उत्पत्ति

हानिकारक गैसों और सूक्ष्मजीवों द्वारा फेफड़ों की कई वर्षों की जलन के साथ, पुरानी सूजन धीरे-धीरे विकसित होती है। परिणामस्वरूप, ब्रांकाई का संकुचन होता है और फेफड़ों की एल्वियोली नष्ट हो जाती है। इसके बाद, फेफड़ों के सभी श्वसन पथ, ऊतक और रक्त वाहिकाएं प्रभावित होती हैं, जिससे अपरिवर्तनीय विकृति उत्पन्न होती है जो शरीर में ऑक्सीजन की कमी का कारण बनती है। सीओपीडी (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज) धीरे-धीरे विकसित होता है, कई वर्षों में लगातार बढ़ता रहता है।

यदि इलाज न किया जाए तो सीओपीडी विकलांगता और फिर मृत्यु का कारण बनती है।

रोग के मुख्य कारण

• धूम्रपान इस रोग के 90% मामलों का मुख्य कारण है;
• व्यावसायिक कारक - खतरनाक उद्योगों में काम, सिलिकॉन और कैडमियम युक्त धूल का साँस लेना (खनिक, बिल्डर, रेलवे कर्मचारी, धातुकर्म, लुगदी और कागज, अनाज और कपास प्रसंस्करण उद्यमों में श्रमिक);
• वंशानुगत कारक - दुर्लभ जन्मजात कमीα1-एंटीट्रिप्सिन।

• खाँसी- सबसे प्रारंभिक और अक्सर कम आंका गया लक्षण। सबसे पहले, खांसी समय-समय पर होती है, फिर यह दैनिक हो जाती है, दुर्लभ मामलों में यह केवल रात में ही प्रकट होती है;
• - रोग की प्रारंभिक अवस्था में थोड़ी मात्रा में बलगम के रूप में प्रकट होता है, आमतौर पर सुबह के समय। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, थूक शुद्ध और प्रचुर मात्रा में होता जाता है;
• श्वास कष्ट- बीमारी शुरू होने के 10 साल बाद ही पता चलता है। पहले तो यह गंभीर रूप में ही प्रकट होता है शारीरिक गतिविधि. इसके अलावा, शरीर की छोटी-मोटी गतिविधियों के साथ हवा की कमी का एहसास विकसित होता है और बाद में गंभीर प्रगतिशील श्वसन विफलता प्रकट होती है।

रोग को गंभीरता के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

हल्का - फेफड़ों की कार्यप्रणाली में थोड़ी स्पष्ट हानि के साथ। हल्की खांसी आती है. इस स्तर पर रोग का निदान बहुत कम होता है।

मध्यम गंभीरता - फेफड़ों में अवरोधक विकार बढ़ जाते हैं। व्यायाम के दौरान सांस की तकलीफ़ दिखाई देती है। भार इस बीमारी का निदान तब किया जाता है जब मरीज़ तेज बुखार और सांस की तकलीफ के कारण सामने आते हैं।

गंभीर - वायु प्रवाह का एक महत्वपूर्ण प्रतिबंध है। बार-बार तेज दर्द होने लगता है, सांस की तकलीफ बढ़ जाती है।

अत्यंत गंभीर - गंभीर ब्रोन्कियल रुकावट के साथ। स्वास्थ्य की स्थिति बहुत खराब हो जाती है, स्थिति गंभीर हो जाती है और विकलांगता विकसित हो जाती है।

निदान के तरीके

इतिहास संग्रह - जोखिम कारकों के विश्लेषण के साथ। धूम्रपान करने वालों के लिए, धूम्रपान करने वालों के सूचकांक (एसआई) का मूल्यांकन किया जाता है: प्रतिदिन धूम्रपान करने वाली सिगरेट की संख्या को धूम्रपान के वर्षों की संख्या से गुणा किया जाता है और 20 से विभाजित किया जाता है। 10 से अधिक का एसआई सीओपीडी के विकास को इंगित करता है।
स्पाइरोमेट्री - फेफड़ों की कार्यप्रणाली का आकलन करने के लिए। साँस लेने और छोड़ने के दौरान हवा की मात्रा और हवा के प्रवेश और निकास की गति को दर्शाता है।

ब्रोन्कोडायलेटर के साथ एक परीक्षण - ब्रोन्कियल संकुचन की प्रक्रिया की प्रतिवर्तीता की संभावना को दर्शाता है।

एक्स-रे परीक्षा - फुफ्फुसीय परिवर्तनों की गंभीरता निर्धारित करती है। वैसा ही किया जाता है.

थूक विश्लेषण - तीव्रता के दौरान रोगाणुओं की पहचान करने और एंटीबायोटिक दवाओं का चयन करने के लिए।

क्रमानुसार रोग का निदान

बीमारी का इलाज कैसे करें

सामान्य नियम

• धूम्रपान को हमेशा के लिए बंद कर देना चाहिए। यदि आप धूम्रपान करना जारी रखते हैं, तो सीओपीडी का कोई भी उपचार प्रभावी नहीं होगा;
• श्वसन प्रणाली के लिए व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों का उपयोग, यदि संभव हो तो कार्य क्षेत्र में हानिकारक कारकों की मात्रा को कम करना;
• तर्कसंगत, पौष्टिक पोषण;
• शरीर के सामान्य वजन में कमी;
• नियमित शारीरिक व्यायाम(साँस लेने के व्यायाम, तैराकी, चलना)।

औषधियों से उपचार

इसका लक्ष्य तीव्रता की आवृत्ति और लक्षणों की गंभीरता को कम करना और जटिलताओं के विकास को रोकना है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, इलाज का दायरा बढ़ता ही जाता है। सीओपीडी के उपचार में मुख्य दवाएं:

• ब्रोंकोडाईलेटर्स मुख्य दवाएं हैं जो ब्रोन्कोडायलेशन (एट्रोवेंट, सैल्मेटेरोल, साल्बुटामोल, फॉर्मोटेरोल) को उत्तेजित करती हैं। अधिमानतः अंतःश्वसन के रूप में प्रशासित। लघु-अभिनय दवाओं का उपयोग आवश्यकतानुसार किया जाता है, लंबी-अभिनय दवाओं का लगातार उपयोग किया जाता है;
• इनहेलेशन के रूप में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स - रोग की गंभीर डिग्री के लिए, तीव्रता (प्रेडनिसोलोन) के लिए उपयोग किया जाता है। गंभीर श्वसन विफलता के मामले में, गोलियों और इंजेक्शन के रूप में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ हमलों को रोक दिया जाता है;
• टीके - इन्फ्लूएंजा के खिलाफ टीकाकरण आधे मामलों में मृत्यु दर को कम कर सकता है। इसे अक्टूबर में एक बार - नवंबर की शुरुआत में किया जाता है;
• म्यूकोलाईटिक्स - बलगम को पतला करता है और इसके निष्कासन की सुविधा देता है (कार्बोसिस्टीन, एम्ब्रोक्सोल, ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन)। केवल चिपचिपे थूक वाले रोगियों में उपयोग किया जाता है;
• एंटीबायोटिक्स - केवल रोग की तीव्रता के दौरान उपयोग किया जाता है (पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, फ्लोरोक्विनोलोन का उपयोग किया जा सकता है)। गोलियाँ, इंजेक्शन, इनहेलेशन का उपयोग किया जाता है;
• एंटीऑक्सिडेंट - तीव्रता की आवृत्ति और अवधि को कम करने में सक्षम, छह महीने तक के पाठ्यक्रम में उपयोग किया जाता है (एन-एसिटाइलसिस्टीन)।

शल्य चिकित्सा

• बुल्लेक्टोमी - हटाने से सांस की तकलीफ कम हो सकती है और फेफड़ों की कार्यक्षमता में सुधार हो सकता है;
• सर्जरी के माध्यम से फेफड़ों की मात्रा कम करने पर वर्तमान में अध्ययन चल रहा है। ऑपरेशन से मरीज की शारीरिक स्थिति में सुधार होता है और मृत्यु दर कम हो जाती है;
• फेफड़े का प्रत्यारोपण - रोगी के जीवन की गुणवत्ता, फेफड़ों की कार्यप्रणाली और शारीरिक प्रदर्शन में प्रभावी ढंग से सुधार करता है। दाता चयन की समस्या और ऑपरेशन की उच्च लागत के कारण आवेदन में बाधा आ रही है।

ऑक्सीजन थेरेपी

श्वसन विफलता को ठीक करने के लिए ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है: अल्पकालिक - तीव्रता के लिए, दीर्घकालिक - सीओपीडी की चौथी डिग्री के लिए। यदि पाठ्यक्रम स्थिर है, तो निरंतर दीर्घकालिक ऑक्सीजन थेरेपी निर्धारित की जाती है (प्रतिदिन कम से कम 15 घंटे)।

ऑक्सीजन थेरेपी कभी भी उन रोगियों को निर्धारित नहीं की जाती है जो धूम्रपान करना जारी रखते हैं या शराब से पीड़ित हैं।

लोक उपचार से उपचार

हर्बल आसव. इन्हें एक चम्मच संग्रह को एक गिलास उबलते पानी में मिलाकर तैयार किया जाता है, और प्रत्येक को 2 महीने तक लिया जाता है:

√ 1 भाग ऋषि, 2 भाग प्रत्येक कैमोमाइल और मैलो;

√ 1 भाग अलसी के बीज, 2 भाग प्रत्येक नीलगिरी, लिंडेन फूल, कैमोमाइल;

√ कैमोमाइल, मैलो, स्वीट क्लोवर, ऐनीज़ बेरी, लिकोरिस और मार्शमैलो जड़ों का 1 भाग, अलसी के 3 भाग।

• मूली आसव. काली मूली और मध्यम आकार के चुकंदर को कद्दूकस कर लें, मिला लें और उनके ऊपर ठंडा उबलता पानी डालें। 3 घंटे के लिए छोड़ दें. एक महीने तक दिन में तीन बार 50 मिलीलीटर पियें।
• बिच्छू बूटी। बिछुआ की जड़ों को पीसकर पेस्ट बना लें और 2:3 के अनुपात में चीनी के साथ मिलाकर 6 घंटे के लिए छोड़ दें। सिरप बलगम को हटाता है, सूजन से राहत देता है और खांसी से राहत देता है।
• दूध:

√ एक गिलास दूध में एक चम्मच सेट्रारिया (आइसलैंडिक मॉस) मिलाकर पूरे दिन पियें;

√ एक लीटर दूध में 6 कटे हुए प्याज और एक लहसुन डालकर 10 मिनट तक उबालें। भोजन के बाद आधा गिलास पियें। यह बात हर माँ को पता होनी चाहिए!

क्या खांसी के दौरे आपको रात में जगाए रखते हैं? आपको ट्रेकाइटिस हो सकता है। आप इस बीमारी के बारे में और जान सकते हैं

• शारीरिक गतिविधि, नियमित और खुराक, श्वसन की मांसपेशियों के उद्देश्य से;
• इन्फ्लूएंजा और न्यूमोकोकल टीकों के साथ वार्षिक टीकाकरण;
• निर्धारित दवाओं का निरंतर सेवन और पल्मोनोलॉजिस्ट से नियमित जांच;
• इन्हेलर का सही उपयोग।

पूर्वानुमान

सीओपीडी का पूर्वानुमान सशर्त रूप से प्रतिकूल है। रोग धीरे-धीरे लेकिन लगातार बढ़ता रहता है, जिससे विकलांगता हो जाती है। उपचार, यहां तक ​​कि सबसे सक्रिय भी, केवल इस प्रक्रिया को धीमा कर सकता है, लेकिन विकृति विज्ञान को समाप्त नहीं कर सकता है। ज्यादातर मामलों में, उपचार आजीवन चलता है, जिसमें दवा की खुराक लगातार बढ़ती रहती है।

लगातार धूम्रपान करने से रुकावट बहुत तेजी से बढ़ती है, जिससे जीवन प्रत्याशा काफी कम हो जाती है।

लाइलाज और जानलेवा सीओपीडी लोगों को हमेशा के लिए धूम्रपान छोड़ने के लिए प्रोत्साहित करता है। और जोखिम वाले लोगों के लिए सलाह का केवल एक टुकड़ा है - यदि आपको बीमारी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत एक पल्मोनोलॉजिस्ट से संपर्क करें। आख़िरकार, जितनी जल्दी बीमारी का पता चलेगा, असामयिक मृत्यु की संभावना उतनी ही कम होगी।

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सांस की तकलीफ, पुरानी खांसी और थूक उत्पादन वाले मरीजों को सीओपीडी का प्रारंभिक निदान दिया जाता है। ये कैसी बीमारी है? यह संक्षिप्त नाम "क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज" के लिए है। यह रोग साँस के कणों या गैसों के प्रति फेफड़े के ऊतकों की बढ़ती सूजन प्रतिक्रिया से जुड़ा है। रोग की विशेषता ब्रोन्कियल रुकावट की प्रगतिशील, अपरिवर्तनीय (अंतिम चरण में) हानि है।

इसकी विशिष्ट विशेषता वायु प्रवाह गति की प्रगतिशील सीमा है, जिसकी पुष्टि बाद में ही की जाती है स्पिरोमेट्री - एक परीक्षा जो आपको फुफ्फुसीय वेंटिलेशन की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। अनुक्रमणिका FEV1(पहले मिनट में जबरन साँस छोड़ने की मात्रा) ब्रोन्कियल धैर्य और रुकावट की गंभीरता का एक उद्देश्य मानदंड है। आकार के अनुसार FEV1रोग की अवस्था का आकलन करें, प्रगति का आकलन करें और प्रदान किए गए उपचार का मूल्यांकन करें।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी), यह क्या है, यह कैसे होता है और इसके पीछे कौन सी प्रक्रियाएं होती हैं? वायु प्रवाह की गति की सीमा छोटी ब्रांकाई को नुकसान (ब्रांकाई का संकुचन विकसित होता है) और पैरेन्काइमा का विनाश (समय के साथ होता है) के कारण होता है। फेफड़े के ऊतकों में इन दो प्रक्रियाओं की प्रबलता की डिग्री अलग-अलग रोगियों में भिन्न होती है, लेकिन एक बात सामान्य है - यह टर्मिनल वायुमार्ग की पुरानी सूजन है जो इन परिवर्तनों का कारण बनती है। इस बीमारी के लिए सामान्य ICD-10 कोड J44 (अन्य क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज) है।

सीओपीडी वयस्कों में विकसित होता है और अधिकांश रोगी सांस लेने में तकलीफ, खांसी और बार-बार सर्दी जुकाम की शिकायत करते हैं। ऐसे कई कारण हैं जो इस बीमारी का कारण बनते हैं। घटना में योगदान देने वाले कारणों में से एक जन्मजात फेफड़ों की विकृति और पुरानी है सूजन संबंधी बीमारियाँफेफड़े जो अंदर उठते हैं बचपन, किशोरों में जारी रहता है और वयस्कों में सीओपीडी की ओर बढ़ता है। वयस्कों में यह रोग मृत्यु का प्रमुख कारण है, इसलिए इस विकृति का अध्ययन बहुत महत्वपूर्ण है।

सीओपीडी के बारे में जानकारी और शिक्षण लगातार बदल रहे हैं, और इसकी संभावनाएं भी सबसे अधिक हैं प्रभावी उपचारऔर जीवन प्रत्याशा बढ़ रही है। समस्या इतनी विकट है कि 1997 में सीओपीडी पर अंतर्राष्ट्रीय विशेषज्ञों के समूह ने सीओपीडी (गोल्ड) पर वैश्विक पहल बनाने का निर्णय लिया। 2001 में, कार्य समूह की पहली रिपोर्ट प्रकाशित हुई थी। तब से, रिपोर्टों को सालाना पूरक और पुनर्प्रकाशित किया गया है।

ग्लोबल सीओपीडी पहल बीमारी की निगरानी करती है और चिकित्सकों को ऐसे दस्तावेज़ प्रदान करती है जो सीओपीडी के निदान और उपचार के लिए आधार प्रदान करते हैं। यह डेटा न केवल डॉक्टरों के लिए, बल्कि पढ़ाई करने वाले छात्रों के लिए भी उपयोगी है आंतरिक बीमारियाँ. यदि सीओपीडी का इतिहास लिखा जा रहा है तो इस दस्तावेज़ पर भरोसा करना विशेष रूप से आवश्यक है, क्योंकि दस्तावेज़ पूरी तरह से बीमारी के कारणों, इसके विकास के सभी चरणों और निदान को प्रस्तुत करता है। थेरेपी का चिकित्सा इतिहास सही ढंग से लिखा जाएगा, क्योंकि दस्तावेज़ रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर प्रस्तुत करता है, निदान के सूत्रीकरण का प्रस्ताव करता है और विस्तृत विवरण प्रदान करता है नैदानिक ​​दिशानिर्देशइलाज पर विभिन्न समूहरोग की गंभीरता के आधार पर मरीज़।

ग्लोबल सीओपीडी पहल के लगभग सभी दस्तावेज़ इंटरनेट पर रूसी भाषा में उपलब्ध हैं। यदि कुछ गायब हैं, तो आधिकारिक गोल्ड वेबसाइट पर आप दस्तावेज़ सीओपीडी अनुशंसाएँ गोल्ड 2015 पा सकते हैं और डाउनलोड कर सकते हैं। एक्ससेर्बेशन का विकास क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज की विशेषता है। गोल्ड 2015 की परिभाषा के अनुसार: "सीओपीडी का बढ़ना एक गंभीर स्थिति है जो बिगड़ने की विशेषता है श्वसन संबंधी लक्षण. इसके लिए चिकित्सा व्यवस्था में बदलाव की आवश्यकता है।”

उत्तेजना रोगी की स्थिति को खराब कर देती है और उपचार की मांग करने का कारण बनती है। आपातकालीन देखभाल, और बार-बार तेज होने से श्वसन क्रिया में दीर्घकालिक गिरावट आती है। ध्यान में रखना संभावित कारण, तीव्रता की उपस्थिति, रोग की गंभीरता और गंभीर के साथ अनिर्दिष्ट विकृति सांस की विफलताऔर क्रोनिक पल्मोनरी हृदय रोग, ICD-10 के अनुसार COPD कोड में कई उपसमूह हैं: J 44.0, J 44.1, J 44.8, J 44.9।

सीओपीडी का रोगजनन

रोगजनन निम्नलिखित तंत्र प्रतीत होता है:

• परेशान करने वाले कारक ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली की सूजन का कारण बनते हैं;
• सूजन प्रक्रिया के प्रति एक बढ़ी हुई प्रतिक्रिया होती है, जिसके तंत्र को अच्छी तरह से समझा नहीं जाता है (आनुवंशिक रूप से निर्धारित किया जा सकता है);
• पैथोलॉजिकल प्रतिक्रिया फेफड़ों के ऊतकों के विनाश में व्यक्त की जाती है, जो बीच असंतुलन से जुड़ी होती है प्रोटीनेस और एंटीप्रोटीनेसिस (फेफड़े के ऊतकों में प्रोटीनेस की अधिकता होती है जो सामान्य पैरेन्काइमा को नष्ट कर देती है);
• कोलेजन गठन में वृद्धि (फाइब्रोसिस), छोटी ब्रांकाई में संरचनात्मक परिवर्तन और उनकी संकीर्णता (रुकावट), जो वायुमार्ग प्रतिरोध को बढ़ाती है;
• वायुमार्ग की रुकावट साँस छोड़ने के दौरान हवा को बाहर निकलने से रोकती है ("वायु जाल" बनाए जाते हैं), विकसित होता है (साँस छोड़ने के दौरान वायुकोषों के अधूरे खाली होने के कारण फेफड़े के ऊतकों की वायुहीनता बढ़ जाती है), जिसके परिणामस्वरूप "वायु" का निर्माण भी होता है जाल"।

सीओपीडी वाले मरीजों में थूक और रक्त में ऑक्सीडेटिव तनाव मार्करों की सांद्रता बढ़ जाती है। उत्तेजना के दौरान ऑक्सीडेटिव तनाव बढ़ जाता है। इसके परिणामस्वरूप और प्रोटीनेस की अधिकता से फेफड़ों में सूजन की प्रक्रिया और तेज हो जाती है। सूजन की प्रक्रिया तब भी जारी रहती है जब रोगी धूम्रपान करना बंद कर देता है। छोटी ब्रांकाई में सूजन की गंभीरता, उनकी फाइब्रोसिस और एक्सयूडेट (थूक) की उपस्थिति पहले सेकंड में मजबूर श्वसन मात्रा में कमी की डिग्री और अनुपात में परिलक्षित होती है FEV1/एफवीसी.

वायु प्रवाह की गति को सीमित करने से हृदय की कार्यप्रणाली और गैस विनिमय पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। गैस विनिमय संबंधी विकार उत्पन्न होते हैं हाइपोजेमिया और हाइपरकेपनिया . रोग बढ़ने पर ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का परिवहन बिगड़ जाता है। रोग के बढ़ने और बढ़ने का आधार सूजन संबंधी प्रतिक्रिया है। इसकी शुरुआत श्वसन पथ के म्यूकोसा की कोशिकाओं को नुकसान से होती है। फिर प्रक्रिया में विशिष्ट तत्व शामिल होते हैं (मैक्रोफेज, न्यूट्रोफिल, सक्रिय)। इंटरल्यूकिन्स , ट्यूमर परिगलन कारक, ल्यूकोट्रिएन बी4 ). इसके अलावा, रोग की गंभीरता जितनी अधिक स्पष्ट होती है, सूजन उतनी ही अधिक सक्रिय होती है, और इसकी गतिविधि तीव्रता को बढ़ाने वाला एक कारक है।

सीओपीडी का वर्गीकरण

2014 के अंतर्राष्ट्रीय गोल्ड कार्यक्रम ने एक स्पाइरोमेट्रिक वर्गीकरण प्रस्तावित किया जो रुकावट की गंभीरता (या चरण) को दर्शाता है।

लेकिन स्पाइरोमेट्रिक मूल्यांकन पर्याप्त नहीं है; किसी रोगी में लक्षणों और बीमारी के बढ़ने के जोखिम का स्पष्ट मूल्यांकन भी आवश्यक है। 2011 में, एक व्यापक वर्गीकरण प्रस्तावित किया गया था जो लक्षणों की गंभीरता और तीव्रता की आवृत्ति को ध्यान में रखता है। इस संबंध में, अंतर्राष्ट्रीय स्वर्ण कार्यक्रम के सभी रोगियों को 4 श्रेणियों में विभाजित किया गया है:

• ए - तीव्रता बढ़ने का कम जोखिम, लक्षण स्पष्ट नहीं होते, प्रति वर्ष एक से कम तीव्रता, गोल्ड 1-2 (स्पाइरोमेट्रिक वर्गीकरण के अनुसार)।
• बी - तीव्रता का कम जोखिम, पिछले समूह की तुलना में अधिक लक्षण, प्रति वर्ष एक से कम तीव्रता, गोल्ड 1-2 (स्पाइरोमेट्रिक वर्गीकरण के अनुसार)।
• सी - एक्ससेर्बेशन का उच्च जोखिम, प्रति वर्ष दो से अधिक एक्ससेर्बेशन, गोल्ड 3-4।
• डी - एक्ससेर्बेशन का उच्च जोखिम, समूह सी की तुलना में अधिक लक्षण, प्रति वर्ष दो से अधिक एक्ससेर्बेशन, गोल्ड 3-4।

नैदानिक ​​वर्गीकरण रोग के नैदानिक ​​लक्षणों को अधिक विस्तार से प्रस्तुत करता है जो गंभीरता निर्धारित करते हैं।

इस वर्गीकरण में, श्रेणी बी मध्यम गंभीरता से मेल खाती है।

रोग के निम्नलिखित चरण होते हैं:

• छूट.
• तीव्रता.

एक स्थिर अवस्था (छूट) की विशेषता इस तथ्य से होती है कि लक्षणों की गंभीरता लंबे समय (सप्ताह और महीनों) तक लगभग अपरिवर्तित रहती है।

तीव्रता स्थिति के बिगड़ने की अवधि है, जो लक्षणों में वृद्धि और बाहरी श्वसन के कार्य में गिरावट से प्रकट होती है। 5 दिन या उससे अधिक समय तक रहता है। तीव्र श्वसन विफलता के विकास के साथ तीव्रता धीरे-धीरे या तेजी से शुरू हो सकती है।

सीओपीडी एक ऐसी बीमारी है जो कई सिंड्रोमों को जोड़ती है। आज तक, रोगियों के दो फेनोटाइप ज्ञात हैं:

• वातस्फीति प्रकार (सांस की तकलीफ प्रबल होती है, रोगियों में पैनासिनर वातस्फीति होती है, के अनुसार) उपस्थितिउन्हें "गुलाबी पफ़र्स" के रूप में परिभाषित किया गया है)।
• ब्रोंकाइटिक प्रकार (बलगम के साथ और बार-बार खांसी)। श्वासप्रणाली में संक्रमण, रोगियों में, जांच करने पर, सेंट्रोएसिनर वातस्फीति निर्धारित होती है, और दिखने में ये "सियानोटिक एडिमा" होते हैं)।

मध्यम से गंभीर बीमारी वाले रोगियों में इन प्रकारों को अलग किया जाता है। पूर्वानुमान के लिए इन रूपों को अलग करना महत्वपूर्ण है। वातस्फीति प्रकार के साथ कॉर पल्मोनालेबाद के चरण में विकसित होता है। में हाल ही मेंरोग के आगे के अध्ययन से अन्य फेनोटाइप्स की पहचान करना संभव हो गया: "महिला लिंग", "ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ संयोजन में सीओपीडी", "तेजी से प्रगति के साथ", "लगातार तीव्रता के साथ", "α1-एंटीट्रिप्सिन की कमी", "युवा रोगी" .

कारण

एटियलजि (बीमारी के कारण और स्थितियां) का अभी भी अध्ययन किया जा रहा है, लेकिन आज यह अच्छी तरह से स्थापित हो गया है कि सीओपीडी आनुवंशिक कारकों और प्रतिकूल कारकों की परस्पर क्रिया के माध्यम से विकसित होता है। पर्यावरण. मुख्य कारणों में से हैं:

• लंबे समय तक धूम्रपान करना। अक्सर, घटना सीधे तौर पर इस कारक पर निर्भर होती है, लेकिन समान परिस्थितियों में, रोग के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति मायने रखती है।
• गंभीर वंशानुगत कमी से जुड़े आनुवंशिक कारक α1-एंटीट्रिप्सिन . कमी α1-एंटीट्रिप्सिन फेफड़े के ऊतकों के विनाश और वातस्फीति के विकास का कारण बनता है।
• वायुमंडलीय वायु प्रदूषण.
• आवासीय क्षेत्रों में वायु प्रदूषण (कम हवादार क्षेत्रों में लकड़ी और जैव-जैविक ईंधन से ताप)।
• व्यावसायिक कारकों (जैविक और अकार्बनिक धूल, गैस, धुआं, रसायन, भाप) के संपर्क में। इस संबंध में, इन रोगियों में सीओपीडी को एक व्यावसायिक बीमारी माना जाता है।
• धूम्रपान करने वालों में ब्रोन्कियल अस्थमा और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, जिससे सीओपीडी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
• ब्रोंकोपुलमोनरी संरचनाओं की जन्मजात विकृति। फेफड़ों को अंतर्गर्भाशयी क्षति और उनके असामान्य विकास से वयस्कों में इस बीमारी के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। फेफड़े का हाइपोप्लासिया ब्रोन्कोपल्मोनरी संरचनाओं की अन्य विकृतियों के साथ (फेफड़ों का सिकुड़ना, श्वासनली और ब्रांकाई की दीवार दोष, फेफड़े के सिस्ट, फेफड़ों की नसों और धमनियों की विकृतियां) लगातार ब्रोन्कोपल्मोनरी सूजन का कारण और पुरानी सूजन प्रक्रिया का आधार हैं। फेफड़े का हाइपोप्लेसिया - फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा का अविकसित होना, उनकी दोषपूर्ण दीवार के साथ संयोजन में ब्रांकाई की शाखाओं की संख्या में कमी। फेफड़े का हाइपोप्लासिया आमतौर पर भ्रूण के विकास के 6-7 सप्ताह में विकसित होता है।
• पुटीय तंतुशोथ। यह रोग कम उम्र में ही प्रकट हो जाता है और प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस और गंभीर श्वसन विफलता के साथ होता है।

जोखिम कारकों में पारिवारिक इतिहास, बचपन में बार-बार श्वसन पथ का संक्रमण, जन्म के समय कम वजन और उम्र (वायुमार्ग और पैरेन्काइमा की उम्र बढ़ना सीओपीडी में होने वाली प्रक्रियाओं से मिलता जुलता है) शामिल हैं।

सीओपीडी के लक्षण

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज सांस की बढ़ती कमी और थूक के साथ खांसी से प्रकट होती है। इन लक्षणों की गंभीरता प्रतिदिन भिन्न हो सकती है। एक वयस्क में सीओपीडी के मुख्य लक्षण सांस लेने में तकलीफ और हवा की कमी महसूस होना है। सांस की तकलीफ ही मरीजों में विकलांगता का मुख्य कारण है।

लगातार खांसी और कफ जैसे लक्षण अक्सर बीमारी की पहली अभिव्यक्ति होते हैं। थूक के साथ पुरानी खांसी ब्रोन्कियल रुकावट के विकास से कई साल पहले दिखाई दे सकती है। हालाँकि, ब्रोन्कियल रुकावट पिछली पुरानी खांसी के बिना भी विकसित हो सकती है।

ऑस्केल्टेशन से साँस लेने या छोड़ने के दौरान होने वाली सूखी लाली का पता चलता है। उसी समय, घरघराहट की अनुपस्थिति निदान को बाहर नहीं करती है। मरीज़ अक्सर खांसी को कम आंकते हैं और इसे धूम्रपान का परिणाम मानते हैं। सबसे पहले यह समय-समय पर मौजूद रहता है, और समय के साथ - हर दिन और लगभग लगातार। सीओपीडी के साथ खांसी बिना बलगम वाली हो सकती है, और इसकी उपस्थिति भी हो सकती है बड़ी मात्राब्रोन्किइक्टेसिस को इंगित करता है. तीव्रता बढ़ने पर, थूक शुद्ध प्रकृति का हो जाता है।

गंभीर और अत्यंत गंभीर मामलों में, रोगी को थकान, वजन कम होना, भूख न लगना, अवसाद और चिंता का अनुभव होता है। ये लक्षण तीव्रता के जोखिम से जुड़े हैं और प्रतिकूल पूर्वानुमानित मूल्य रखते हैं। तेज़ खांसी के साथ, खांसी के लक्षण प्रकट हो सकते हैं, जो खांसते समय इंट्राथोरेसिक दबाव में तेजी से वृद्धि से जुड़े होते हैं। तेज खांसी के साथ पसलियां जम सकती हैं। शोफ निचले अंग- कोर पल्मोनेल के विकास का संकेत।

क्लिनिक आइसोलेट है विभिन्न प्रकार के: वातस्फीति और ब्रोंकाइटिस। वातस्फीति प्रकार - ये कम पोषण वाले रोगी हैं और इनमें सायनोसिस नहीं होता है। मुख्य शिकायत सांस की तकलीफ और श्वसन मांसपेशियों का बढ़ा हुआ काम है। रोगी उथली साँस लेता है और आधे बंद होठों ("पफ्स") के माध्यम से हवा छोड़ता है। रोगी की मुद्रा विशिष्ट होती है: बैठने की स्थिति में, वे अपने धड़ को आगे की ओर झुकाते हैं और अपने हाथों को अपने पैरों पर टिकाते हैं, जिससे उनके लिए सांस लेना आसान हो जाता है। खांसी मामूली है. एक जांच से फुफ्फुसीय वातस्फीति का पता चलता है। रक्त की गैस संरचना बहुत अधिक नहीं बदली है।

ब्रोंकाइटिक प्रकार - गंभीर हाइपोक्सिमिया के कारण रोगी, हृदय विफलता ("सियानोटिक एडिमा") के कारण सियानोटिक और एडेमेटस होते हैं। सांस की तकलीफ हल्की होती है, और मुख्य अभिव्यक्ति बलगम वाली खांसी और हाइपरकेनिया (कंपकंपी) के लक्षण हैं। सिरदर्द, भ्रमित वाणी, निरंतर बेचैनी)। जांच करने पर कोर पल्मोनेल का पता चलता है।
सीओपीडी का बढ़ना बैक्टीरिया या वायरल संक्रमण या प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के कारण होता है। यह सभी लक्षणों में वृद्धि, स्पाइरोग्राफिक मापदंडों के बिगड़ने और गंभीर हाइपोक्सिमिया के रूप में प्रकट होता है। प्रत्येक तीव्रता रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ाती है और एक प्रतिकूल पूर्वानुमान संकेत है।

सीओपीडी का परीक्षण और निदान

रोग का निदान रोगी से साक्षात्कार करने और शिकायतें एकत्र करने से शुरू होता है। नीचे ध्यान देने योग्य मुख्य बिंदु और बीमारी के लक्षण दिए गए हैं।

वाद्य और कार्यात्मक अध्ययन

• . रुकावट और उसकी गंभीरता को निर्धारित करने के लिए यह एक महत्वपूर्ण परीक्षण है। रोग का निदान करने और गंभीरता निर्धारित करने के लिए स्पिरोमेट्री और पोस्ट-ब्रोंकोडाइलेटर स्पिरोमेट्री करना आवश्यक है। ब्रोन्कोडायलेटर (पोस्ट-ब्रोंकोडाइलेटर स्पिरोमेट्री) के प्रशासन के बाद 0.70 से कम का FEV1/FVC अनुपात ब्रोन्कियल रुकावट और निदान की पुष्टि करता है। स्पिरोमेट्री भी एक स्वास्थ्य मूल्यांकन उपकरण है। 0.70 की सीमा के आधार पर, स्पाइरोमेट्रिक वर्गीकरण रोग की गंभीरता के 4 डिग्री में अंतर करता है।
• प्लीथिस्मोग्राफी। इस रोग के रोगियों में फेफड़ों में वायु प्रतिधारण (अवशिष्ट मात्रा में वृद्धि) की विशेषता होती है। प्लेथिस्मोग्राफी फेफड़ों की कुल क्षमता और अवशिष्ट मात्रा निर्धारित करती है। जैसे-जैसे ब्रोन्कियल रुकावट बढ़ती है, हाइपरइन्फ्लेशन विकसित होता है (फेफड़ों की कुल क्षमता बढ़ जाती है, वातस्फीति की विशेषता)।
• पल्स ओक्सिमेट्री। हीमोग्लोबिन की ऑक्सीजन संतृप्ति की डिग्री को दर्शाता है, जिसके बाद ऑक्सीजन थेरेपी के बारे में निष्कर्ष निकाले जाते हैं।
• छाती का एक्स - रे। बहिष्कृत करने के लिए किया गया फेफड़े का कैंसर , . सीओपीडी के बढ़ने की स्थिति में, सभी प्रकार की जटिलताओं को बाहर करने के लिए यह शोध पद्धति अपनाई जाती है: न्यूमोनिया , बहाव के साथ फुफ्फुस , वातिलवक्ष . हल्के सीओपीडी के साथ, रेडियोग्राफिक परिवर्तनों का अक्सर पता नहीं चलता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, यह स्पष्ट हो जाता है वातस्फीति (सपाट डायाफ्राम, एक्स-रे पारदर्शी स्थान - बुल्ला)।
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी आमतौर पर नहीं की जाती है, लेकिन यदि निदान के बारे में संदेह है, तो अध्ययन से तीव्र परिवर्तन और उनकी सीमा का पता चल सकता है। समस्या के समाधान के लिए सीटी स्कैन कराना जरूरी है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान(फेफड़ों की मात्रा में कमी)।

रोग का विभेदक निदान उम्र पर निर्भर करता है। बच्चों और युवाओं में, यदि बाहर रखा जाए संक्रामक रोगश्वसन संबंधी लक्षणों के साथ होना, संभावित रोगहै दमा . हालाँकि, सीओपीडी वयस्कों में अधिक आम है। क्रमानुसार रोग का निदानउन्हें ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ किया जाना चाहिए, जो नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और इतिहास में भिन्न है, लेकिन मुख्य अंतर ब्रोन्कियल रुकावट की प्रतिवर्तीता है दमा. यानी स्पिरोमेट्री के दौरान ब्रोन्कोडायलेशन टेस्ट सकारात्मक होता है। मुख्य विभेदक निदान संकेत तालिका में दिए गए हैं।

सीओपीडी का उपचार

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज छूटने और तेज होने की अवधि के साथ होती है। इसके आधार पर इलाज अलग-अलग होगा। उपचार व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, और यह रोगियों के मुख्य समूहों (समूह ए, बी, सी, डी, ऊपर उल्लिखित) में भिन्न होता है। दवाओं के उपयोग से लक्षणों की गंभीरता कम हो जाती है, तीव्रता की आवृत्ति कम हो जाती है, उनकी गंभीरता कम हो जाती है, सुधार होता है सामान्य स्थितिबीमार। उपचार के परिणामस्वरूप व्यायाम सहनशीलता बढ़ जाती है।

सीओपीडी का इलाज कैसे और किसके साथ करें? सीओपीडी के उपचार के लिए सभी दवाओं को मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• ब्रोंकोडाईलेटर्स। वे मजबूर श्वसन मात्रा बढ़ाते हैं और अन्य स्पाइरोमेट्री मापदंडों को बदलते हैं। यह ब्रांकाई की मांसपेशियों के शिथिल होने के कारण होता है, जिससे हवा को बाहर निकालने में आने वाली बाधा दूर हो जाती है। ब्रोंकोडाईलेटर्स का उपयोग आवश्यकतानुसार या नियमित रूप से किया जा सकता है। उन्हें दवाओं के विभिन्न समूहों द्वारा दर्शाया जाता है - β2-एगोनिस्ट (लघु-अभिनय और लंबे समय तक अभिनय)। इनहेल्ड शॉर्ट-एक्टिंग β2-एगोनिस्ट "बचावकर्ता" दवाएं हैं और राहत के लिए उपयोग की जाती हैं, और इनहेल्ड एजेंटों का उपयोग लक्षणों के दीर्घकालिक नियंत्रण के लिए किया जाता है लंबे समय से अभिनय. लघु-अभिनय खुराक की तैयारी: (मीटर्ड खुराक इनहेलर 100 एमसीजी खुराक), (मीटर्ड खुराक इन्हेलर 100 एमसीजी खुराक), तथा टरबुटालाइन (पाउडर इनहेलर 400 एमसीजी खुराक)। लंबे समय तक काम करने वाला: फॉर्मोटेरोल (, एथिमोस , ), सैल्मेटेरोल ( सेरेवेंटर ). एंटीकोलिनर्जिक दवाएं: आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड पर आधारित लघु-अभिनय (, इप्रेट्रोपियम एरोनेटिव ) और लंबे समय से अभिनय के साथ सक्रिय पदार्थटियोट्रिपियम ब्रोमाइड (, स्पिरिवा रेस्पिमेट ). β2-एगोनिस्ट और एम-एंटीकोलिनर्जिक्स का संयोजन: , बेरोडुअल एन , इप्रामोल स्टेरी-नेब , अल्टिब्रो ब्रीज़हेलर . मिथाइलक्सैन्थिन (गोलियाँ और कैप्सूल, तेओपेक , ).
• साँस द्वारा ली जाने वाली ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स: , .
• β2-एगोनिस्ट + ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के संयोजन वाले इन्हेलर: ज़ेनहले .
• α1-एंटीट्रिप्सिन रिप्लेसमेंट थेरेपी। गंभीर α1-एंटीट्रिप्सिन की कमी और स्थापित वातस्फीति वाले युवा इसके लिए उम्मीदवार हैं प्रतिस्थापन चिकित्सा. लेकिन यह इलाज बहुत महंगा है और ज्यादातर देशों में उपलब्ध नहीं है।
• म्यूकोलाईटिक और एंटीऑक्सीडेंट एजेंट। इन दवाओं के व्यापक उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है, हालांकि, चिपचिपे थूक वाले रोगियों में, म्यूकोलाईटिक्स (कार्बोसिस्टीन और एन-एसिटाइलसिस्टीन) के उपयोग से सुधार देखा जाता है। इस बात के सबूत हैं कि ये दवाएं तीव्रता की आवृत्ति को कम कर सकती हैं।

ब्रोंकोडाईलेटर्स निर्धारित करने में सबसे महत्वपूर्ण बिंदु:

• लंबे समय तक काम करने वाले इनहेल्ड ब्रोन्कोडायलेटर्स (β2-एगोनिस्ट और एम-एंटीकोलिनर्जिक्स दोनों) रखरखाव उपचार के लिए मुख्य दवाएं हैं। लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं की सूची का विस्तार हो रहा है और इसमें 12 घंटे तक काम करने वाली दवाएं शामिल हैं ( सेरेवेंट , एथिमोस , ब्रेथारिस जेनुएरे ) और 24 घंटे ( , स्ट्राइवेर्डी रेस्पिमेट , स्पिओल्टो रेस्पिमेट - संयुक्त)।
• यदि मोनोथेरेपी से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो β2-एगोनिस्ट (लघु या लंबे समय तक काम करने वाला) और एम-एंटीकोलिनर्जिक का संयोजन निर्धारित किया जाता है।
• इनहेल्ड ब्रोन्कोडायलेटर्स टैबलेट रूपों की तुलना में अधिक प्रभावी होते हैं और कम होते हैं विपरित प्रतिक्रियाएं. कम दक्षता और कारण हैं दुष्प्रभावइसलिए, इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां महंगी लंबे समय तक काम करने वाली इनहेलेशन दवाएं खरीदना संभव नहीं है। समाधान के रूप में नेबुलाइजेशन के लिए कई दवाएं उपलब्ध हैं। कम श्वसन प्रवाह दर वाले रोगियों में, नेब्युलाइज़र का उपयोग फायदेमंद होता है।
• कार्रवाई के विभिन्न तंत्रों के साथ ब्रोन्कोडायलेटर्स का संयोजन ब्रोंची को फैलाने में अधिक प्रभावी होता है। संयोजन औषधियाँ: बेरोडुअल एन , स्पिओल्टो रेस्पिमेट , अल्टिब्रो ब्रीज़हेलर , अनोरो एलिप्टा , डुआक्लिर जेनुएयर , स्पिओल्टो रेस्पिमेट .

ग्लूकोकार्टोइकोड्स निर्धारित करते समय, निम्नलिखित को ध्यान में रखा जाता है:

• तीव्रता के दौरान प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग की अवधि को 5 दिनों तक सीमित करें (खुराक 40 मिलीग्राम प्रति दिन)।
• सीओपीडी-अस्थमा फेनोटाइप और थूक में ईोसिनोफिल्स की उपस्थिति रोगियों का एक समूह है जिसमें जीसीएस (प्रणालीगत और साँस लेना) का उपयोग अत्यधिक प्रभावी है।
• उत्तेजना के दौरान मौखिक रूप से हार्मोन लेने का एक विकल्प ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का साँस द्वारा लिया जाने वाला रूप है। सिफारिश नहीं की गई दीर्घकालिक उपयोगइनहेल्ड जीसीएस, क्योंकि वे β2-एगोनिस्ट + ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के संयोजन की तुलना में कम प्रभावी हैं: सैल्मेटेरोल/फ्लूटिकासोन ( Seretide , Salmecort , ), फॉर्मोटेरोल/बुडेसोनाइड ( , सिम्बिकोर्टटर्बुहेलर ), फॉर्मोटेरोल/बीक्लोमीथासोन (), फॉर्मोटेरोल/मोमेटासोन ( ज़ेनहले ) फ्लुटिकासोन/विलेनटेरोल ( रेल्वर एलिप्टा - अत्यंत दीर्घ-अभिनय)।
• गंभीर या बेहद गंभीर रूपों में, बार-बार तेज होने पर, साँस के जरिए ग्लूकोकार्टोइकोड्स के साथ दीर्घकालिक उपचार स्वीकार्य है, बशर्ते कि लंबे समय तक काम करने वाले ब्रोन्कोडायलेटर्स का प्रभाव अपर्याप्त हो। साँस द्वारा ली जाने वाली हार्मोनल दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार केवल संकेत मिलने पर ही निर्धारित किया जाता है, क्योंकि इसमें जोखिम होता है दुष्प्रभाव(निमोनिया, फ्रैक्चर)।

विभिन्न समूहों के रोगियों के लिए निम्नलिखित उपचार नियम प्रस्तावित हैं:

समूह ए के मरीजों में हल्के लक्षण होते हैं और बीमारी के बढ़ने का जोखिम कम होता है। ऐसे रोगियों को ब्रोन्कोडायलेटर्स के उपयोग के लिए संकेत नहीं दिया जाता है, लेकिन कभी-कभी उन्हें "आवश्यकतानुसार" लघु-अभिनय ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है।

समूह बी के रोगियों में नैदानिक ​​तस्वीरमध्यम गंभीरता, लेकिन तीव्रता बढ़ने का जोखिम कम है। उन्हें लंबे समय तक काम करने वाले ब्रोन्कोडायलेटर्स निर्धारित हैं। किसी विशेष रोगी के लिए, किसी विशेष दवा का चुनाव उसे लेने के बाद स्थिति की प्रभावशीलता और राहत पर निर्भर करता है।

सांस की गंभीर कमी के मामले में, वे उपचार के अगले चरण में आगे बढ़ते हैं - विभिन्न समूहों के लंबे समय तक काम करने वाले ब्रोन्कोडायलेटर्स का संयोजन। लघु-अभिनय ब्रोन्कोडायलेटर + के साथ संयोजन में उपचार थियोफाइलिइन .

समूह सी के मरीजों में कुछ शिकायतें होती हैं, लेकिन स्थिति बिगड़ने का खतरा अधिक होता है। पहली पंक्ति के लिए, साँस द्वारा ली जाने वाली हार्मोनल दवाएं + लंबे समय तक काम करने वाले β2-एगोनिस्ट (लंबे समय तक काम करने वाले एम-एंटीकोलिनर्जिक्स) का उपयोग किया जाता है। एक वैकल्पिक आहार दो अलग-अलग समूहों के लंबे समय तक काम करने वाले ब्रोन्कोडायलेटर्स का संयोजन है।

समूह डी के मरीजों में बीमारी की एक विकसित तस्वीर होती है और इसके गंभीर होने का खतरा अधिक होता है। इन रोगियों में पहली पंक्ति में, इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स + लंबे समय तक काम करने वाले β2-एगोनिस्ट या लंबे समय तक काम करने वाले एम-एंटीकोलिनर्जिक्स का उपयोग किया जाता है। उपचार की दूसरी पंक्ति तीन दवाओं का एक संयोजन है: साँस द्वारा ली जाने वाली हार्मोनल दवा + β2-एगोनिस्ट (लंबे समय तक काम करने वाली) + एम-एंटीकोलिनर्जिक (लंबे समय तक काम करने वाली)।

इस प्रकार, मध्यम (II) चरण, गंभीर (III) और अत्यंत गंभीर (IV) चरण के लिए, नियमित उपयोग के लिए दवाओं में से एक को क्रमिक रूप से चुना जाता है:

• एम-एंटीकोलिनर्जिक लघु-अभिनय - , atroventएन, इप्राट्रोपियम एयर .
• लंबे समय तक काम करने वाला एम-एंटीकोलिनर्जिक - , इलिप्टा को शामिल करें , स्पिरिवा रेस्पिमेट .
• लघु-अभिनय β2-एगोनिस्ट।
• लंबे समय तक काम करने वाले β2-एगोनिस्ट: एथिमोस , फॉर्मोटेरोल इजीहेलर , सेरेवेंटर , ओनब्रेज़ ब्रीज़हेलर , स्ट्राइवेर्डी रेस्पिमेट .
• एम-एंटीकोलिनर्जिक + β2-एगोनिस्ट।
• लंबे समय तक काम करने वाला एम-एंटीकोलिनर्जिक + थियोफिलाइन।
• लंबे समय तक काम करने वाले β2-एगोनिस्ट + थियोफिलाइन।
• ट्रिपल आहार: एम-एंटीकोलिनर्जिक + इनहेल्ड β2-एगोनिस्ट + थियोफिलाइन या इनहेल्ड हार्मोनल दवा+ β2-एगोनिस्ट (लंबे समय तक काम करने वाला) + एम-एंटीकोलिनर्जिक (लंबे समय तक काम करने वाला)।
• यदि एक दवा सांस की तकलीफ को नियंत्रित करने के लिए पर्याप्त नहीं है, तो लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं, जिनका लगातार उपयोग किया जाता है, और छोटी-अभिनय दवाओं, "आवश्यकतानुसार" के संयोजन की अनुमति है।

उपचार के विषय को समर्पित एक मंच में इस रोग से पीड़ित रोगी भाग लेते हैं बदलती डिग्रीगुरुत्वाकर्षण। वे दवाओं के बारे में अपने प्रभाव साझा करते हैं और इस निष्कर्ष पर पहुंचते हैं कि बुनियादी का चयन प्रभावी औषधि- डॉक्टर और मरीज के लिए बहुत मुश्किल काम। हर कोई इस बात पर एकमत है कि सर्दियों की अवधि को सहन करना बहुत कठिन होता है, और कुछ तो बिल्कुल भी बाहर नहीं जाते हैं।

गंभीर मामलों में, तीव्रता के दौरान, एक हार्मोन और ब्रोन्कोडायलेटर () का संयोजन दिन में तीन बार, साँस लेना के लिए उपयोग किया जाता है। कई लोग इस पर ध्यान देते हैं एसीसी का अनुप्रयोगबलगम के निष्कासन को सुविधाजनक बनाता है और आम तौर पर स्थिति में सुधार करता है। इस अवधि के दौरान ऑक्सीजन सांद्रक का उपयोग अनिवार्य है। आधुनिक सांद्रक आकार (30-38 सेमी) और वजन में छोटे होते हैं, जो स्थिर उपयोग और चलते-फिरते उपयोग के लिए उपयुक्त होते हैं। मरीज़ मास्क या नाक प्रवेशनी का उपयोग करना चुन सकते हैं।

छूट की अवधि के दौरान, कुछ लोग लेते हैं एरकॉन्ड (अल्फाल्फा पौधे का अर्क आयरन, जिंक, फ्लेवोनोइड और विटामिन का एक स्रोत है) और कई लोग स्ट्रेलनिकोवा के अनुसार सुबह और शाम साँस लेने के व्यायाम करते हैं। यहां तक ​​कि सीओपीडी की तीसरी डिग्री वाले मरीज़ भी इसे अच्छी तरह से सहन करते हैं और सुधार देखते हैं।

सीओपीडी की तीव्रता का उपचार

सीओपीडी का बढ़ना एक गंभीर स्थिति मानी जाती है, जिसमें श्वसन संबंधी लक्षण बिगड़ जाते हैं। रोगियों में उत्तेजना का कारण हो सकता है विषाणु संक्रमणऔर जीवाणु वनस्पति।

प्रणालीगत सूजन प्रक्रिया का मूल्यांकन बायोमार्कर - स्तर द्वारा किया जाता है सी - रिएक्टिव प्रोटीनऔर फाइब्रिनोजेन. एक रोगी में बार-बार तीव्रता के विकास के पूर्वसूचक थूक में न्यूट्रोफिल की उपस्थिति और रक्त में फाइब्रिनोजेन का उच्च स्तर है। तीव्रता के इलाज के लिए तीन प्रकार की दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• ब्रोंकोडाईलेटर्स। उत्तेजना के दौरान ब्रोन्कोडायलेटर्स में से, सबसे प्रभावी एम-एंटीकोलिनर्जिक्स के साथ संयोजन में साँस लेने वाले लघु-अभिनय β2-एगोनिस्ट हैं, जो लघु-अभिनय भी हैं। अंतःशिरा प्रशासनमिथाइलक्सैन्थिन उपचार की दूसरी पंक्ति है और इसका उपयोग केवल तभी किया जाता है जब लघु-अभिनय ब्रोन्कोडायलेटर किसी रोगी में अपर्याप्त रूप से प्रभावी होते हैं।
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स। अधिक परेशानी होने पर इसका उपयोग गोलियों में किया जाता है रोज की खुराक 40 मिलीग्राम. उपचार 5 दिनों से अधिक नहीं किया जाता है। टैबलेट फॉर्म को प्राथमिकता दी जाती है. हार्मोन को मौखिक रूप से लेने का एक विकल्प नेब्युलाइज़र थेरेपी हो सकता है, जिसमें एक स्पष्ट स्थानीय सूजन-विरोधी प्रभाव होता है।
• एंटीबायोटिक्स। जीवाणुरोधी चिकित्सा केवल संक्रामक उत्तेजना के लिए संकेत दी जाती है, जो सांस की बढ़ती तकलीफ, थूक की मात्रा में वृद्धि और प्यूरुलेंट थूक की उपस्थिति से प्रकट होती है। सबसे पहले, अनुभवजन्य एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं: एमिनोपेनिसिलिन क्लैवुलैनीक एसिड , मैक्रोलाइड्स या टेट्रासाइक्लिन। वनस्पति संवेदनशीलता विश्लेषण से उत्तर प्राप्त करने के बाद, उपचार को समायोजित किया जाता है।

एंटीबायोटिक थेरेपी में रोगी की उम्र, रोग के तीव्र होने की आवृत्ति को ध्यान में रखा जाता है पिछले साल, FEV1 संकेतक और सहवर्ती विकृति विज्ञान की उपस्थिति। 65 वर्ष से कम आयु के रोगियों में, जिनकी तीव्रता वर्ष में 4 बार से कम होती है और FEV1 >50% है, मैक्रोलाइड () की सिफारिश की जाती है।

न्यूट्रोफिलिक संस्करण में एज़िथ्रोमाइसिन सूजन के सभी घटकों को प्रभावित करता है। इस दवा से उपचार करने से तीव्रता की घटनाओं की संख्या लगभग तीन गुना कम हो जाती है। यदि ये दो दवाएं अप्रभावी हैं, तो एक विकल्प श्वसन है फ़्लोरोक्विनोलोन अंदर।

65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में 4 बार से अधिक तीव्रता के साथ, अन्य बीमारियों की उपस्थिति के साथ और मानक के 30-50% के एफईवी1 के साथ, संरक्षित अमीनोपेनिसिलिन () या एक श्वसन फ़्लोरोक्विनोलोन () या दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन की पेशकश की जाती है। पसंद की दवाओं के रूप में. यदि रोगी को पिछले वर्ष में 4 बार से अधिक प्राप्त हुआ हो जीवाणुरोधी चिकित्सा, FEV1 संकेतक<30% и постоянно принимал кортикостероиды, рекомендуется внутримышечно, или в высокой дозе लिवोफ़्लॉक्सासिन , या एमिनोग्लाइकोसाइड के साथ संयोजन में एक बी-लैक्टम एंटीबायोटिक।

रोफ्लुमिलास्ट द्वारा सूजनरोधी दवाओं (फॉस्फोडिएस्टरेज़-4 इनहिबिटर) का एक नया वर्ग प्रस्तुत किया गया है ( डैक्सास ). कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के विपरीत, जो केवल थूक में ईोसिनोफिल के स्तर को प्रभावित करता है, डेक्सास सूजन के न्यूट्रोफिलिक घटक को भी प्रभावित करता है। चार सप्ताह के उपचार के कोर्स से बलगम में न्यूट्रोफिल की संख्या लगभग 36% कम हो जाती है। विरोधी भड़काऊ प्रभाव के अलावा, दवा ब्रोन्कियल चिकनी मांसपेशियों को आराम देती है और फाइब्रोसिस को दबा देती है। कुछ अध्ययनों ने उत्तेजनाओं की संख्या को कम करने में प्रभावशीलता दिखाई है। डेक्सास को रोगियों के एक निश्चित समूह के लिए निर्धारित किया जाता है, जिनका अधिकतम प्रभाव होता है: बार-बार तेज होने (दिन में दो बार से अधिक) और ब्रोंकाइटिस प्रकार की बीमारी के साथ।

दीर्घकालिक उपचार रोफ्लुमिलास्ट एक वर्ष के भीतर, यह "बार-बार तेज होने वाले सीओपीडी" समूह में तीव्रता की आवृत्ति को 20% तक कम कर देता है। यह लंबे समय तक काम करने वाले ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ उपचार के दौरान निर्धारित किया जाता है। जीसीएस और रोफ्लुमिलास्ट के एक साथ प्रशासन से तीव्रता की संख्या को काफी कम किया जा सकता है। बीमारी का कोर्स जितना अधिक गंभीर होगा, ऐसे संयुक्त उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्रता की संख्या को कम करने में उतना ही अधिक प्रभाव देखा जाएगा।

एसीसी का आवेदन, फ्लुमिसिना और सक्रिय घटक एसिटाइलसिस्टीन वाली अन्य दवाओं में भी सूजन-रोधी प्रभाव होता है। एक वर्ष के लिए दीर्घकालिक चिकित्सा और उच्च खुराक (प्रति दिन दो गोलियाँ) से तीव्रता की संख्या 40% कम हो जाती है।

घरेलू उपचार से सीओपीडी का उपचार

मोनोथेरेपी के रूप में, लोक उपचार के साथ उपचार परिणाम नहीं लाएगा, यह देखते हुए कि सीओपीडी एक गंभीर और जटिल बीमारी है। इन दवाओं को दवाओं के साथ जोड़ा जाना चाहिए। मूल रूप से, विरोधी भड़काऊ, कफ निस्सारक और पुनर्स्थापनात्मक प्रभाव वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है।

सीओपीडी के शुरुआती चरणों में, भालू के पित्त और भालू या बेजर वसा के साथ उपचार प्रभावी होता है। नुस्खा के अनुसार, आप बेजर या पोर्क आंतरिक वसा (0.5 किग्रा), एक ब्लेंडर में कुचले हुए मुसब्बर के पत्ते (0.5 किग्रा) और 1 किलो शहद ले सकते हैं। सब कुछ मिलाया जाता है और पानी के स्नान में गर्म किया जाता है (मिश्रण का तापमान 37 C से ऊपर नहीं बढ़ना चाहिए ताकि शहद और मुसब्बर के उपचार गुण नष्ट न हों)। मिश्रण 1 बड़ा चम्मच लिया जाता है। एल भोजन से पहले दिन में तीन बार।

देवदार राल, देवदार का तेल और आइसलैंडिक मॉस का अर्क लाभ लाएगा। आइसलैंडिक मॉस को उबलते पानी (प्रति 200 मिलीलीटर उबलते पानी में कच्चे माल का एक बड़ा चमचा, 25-30 मिनट के लिए डाला जाता है) के साथ पीसा जाता है और दिन में तीन बार 0.25 कप लिया जाता है। उपचार का कोर्स दो सप्ताह के ब्रेक के साथ 4-5 महीने तक चल सकता है। मरीज़ों से बलगम अधिक आसानी से बाहर निकल जाता है और साँस लेना आसान हो जाता है; यह महत्वपूर्ण है कि भूख और सामान्य स्थिति में सुधार हो। साँस लेने और मौखिक प्रशासन के लिए, जड़ी-बूटियों के काढ़े का उपयोग किया जाता है: कोल्टसफ़ूट, केला, अजवायन की पत्ती, मार्शमैलो, सेंट जॉन पौधा, पुदीना, कैलमस, थाइम, सेंट जॉन पौधा।

डॉक्टरों ने

दवाइयाँ

• ब्रोंकोडाईलेटर्स: एथिमोस , इलिप्टा को शामिल करें , सेरेवेंटर , एट्रोवेंट एन , इप्राट्रोपियम एयर , स्पिरिवा रेस्पिमेट , बेरोडुअल एन , फेनिप्रा .
• ग्लूकोट्रिकोइड्स और ग्लूकोकार्टोइकोड्स संयोजन में: Salmecort , सिम्बिकोर्ट , टर्बुहेलर , ज़ेनहले , रेल्वर एलिप्टा .
• एंटीबायोटिक्स: / क्लैवुलैनेट , .
• म्यूकोलाईटिक्स: , म्यूकोमिस्ट .

प्रक्रियाएं और संचालन

पल्मोनरी पुनर्वास इस बीमारी के उपचार का एक अनिवार्य और अभिन्न अंग है। यह आपको धीरे-धीरे शारीरिक गतिविधि और उसकी सहनशक्ति बढ़ाने की अनुमति देता है। विभिन्न व्यायाम स्वास्थ्य में सुधार करते हैं और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करते हैं, चिंता पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं और अक्सर रोगियों में होते हैं। रोगी की स्थिति के आधार पर, यह हो सकता है:

• रोजाना 20 मिनट तक पैदल चलना;
• 10 से 45 मिनट तक शारीरिक प्रशिक्षण;
• एर्गोमीटर का उपयोग करके ऊपरी मांसपेशी समूह को प्रशिक्षित करना या वजन के साथ प्रतिरोध अभ्यास करना;
• श्वसन संबंधी मांसपेशियों का प्रशिक्षण;
• साँस लेने के व्यायाम, जो सांस की तकलीफ और थकान को कम करते हैं, तनाव सहनशीलता बढ़ाते हैं;
• डायाफ्राम की ट्रांसक्यूटेनियस विद्युत उत्तेजना।

प्रारंभिक चरण में, रोगी व्यायाम बाइक चला सकता है और हल्के वजन के साथ व्यायाम कर सकता है। विशेष साँस लेने के व्यायाम (स्ट्रेलनिकोवा या बुटेको के अनुसार) श्वसन की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करते हैं और धीरे-धीरे फेफड़ों की मात्रा बढ़ाते हैं। एक पल्मोनोलॉजिस्ट या भौतिक चिकित्सा विशेषज्ञ को जिम्नास्टिक की सिफारिश करनी चाहिए, और आप सीओपीडी के लिए श्वास व्यायाम का एक वीडियो भी देख सकते हैं।

ऑक्सीजन थेरेपी

अल्पकालिक ऑक्सीजन थेरेपी रोग की तीव्रता की अवधि के लिए निर्धारित की जाती है, या ऐसे मामलों में जहां ऑक्सीजन की बढ़ती आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, शारीरिक गतिविधि के दौरान या नींद के दौरान, जब ऑक्सीजन के साथ हीमोग्लोबिन की संतृप्ति कम हो जाती है। ऑक्सीजन का लंबे समय तक उपयोग (प्रतिदिन 15 घंटे से अधिक, रात में भी) श्वसन विफलता वाले रोगियों में जीवित रहने में वृद्धि के लिए जाना जाता है और हाइपोजेमिया आराम से। यह विधि एकमात्र ऐसी विधि है जो अत्यंत गंभीर मामलों में मृत्यु दर को कम कर सकती है। दीर्घकालिक ऑक्सीजन थेरेपी केवल रोगियों के कुछ समूहों के लिए संकेतित है:

• जिन्हें लगातार हाइपोक्सिमिया है RaO2 55 मिमी एचजी से कम। कला। और कोर पल्मोनेल के लक्षण हैं;
• हाइपोजेमिया RaO2 60-55 मिमी एचजी से कम। कला। और हाइपरकेपनिया PaCO2 48 मिमी एचजी से अधिक। कला। उपलब्धता के साथ दायां निलय अतिवृद्धि और कम श्वसन दर।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को भी ध्यान में रखा जाता है: आराम के समय सांस की तकलीफ, खांसी, अस्थमा के दौरे, उपचार की प्रभावशीलता में कमी, नींद में खलल, शारीरिक गतिविधि के प्रति खराब सहनशीलता। ऑक्सीजन वितरण उपकरण हैं: नाक प्रवेशनी और वेंचुरी मास्क। उत्तरार्द्ध ऑक्सीजन आपूर्ति के लिए अधिक स्वीकार्य उपकरण हैं, लेकिन रोगियों द्वारा इन्हें सहन नहीं किया जाता है।

रक्त की ऑक्सीजन संतृप्ति के आधार पर डॉक्टर द्वारा गैस प्रवाह का चयन और परिवर्तन किया जाता है। सत्रों की अवधि "जितना लंबा उतना बेहतर" सिद्धांत द्वारा निर्धारित की जाती है और उन्हें आवश्यक रूप से रात में आयोजित किया जाता है।

ऑक्सीजन थेरेपी सांस की तकलीफ को कम करती है, नींद में सुधार करती है, समग्र स्वास्थ्य, हेमोडायनामिक्स और चयापचय प्रक्रियाओं को बहाल करती है। इसे कई महीनों तक करने से वजन कम हो जाता है पॉलीसिथेमिया और फुफ्फुसीय धमनी दबाव।

वेंटिलेशन समर्थन

अत्यधिक गंभीर सीओपीडी वाले मरीजों को गैर-आक्रामक वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है, और दीर्घकालिक ऑक्सीजन थेरेपी और एनआईवी (यदि दिन के दौरान हाइपरकेनिया मौजूद है) का संयोजन भी संभव है। वेंटीलेटर समर्थन से जीवित रहने की क्षमता बढ़ती है लेकिन जीवन की गुणवत्ता प्रभावित नहीं होती है। इस प्रयोजन के लिए, साँस लेने और छोड़ने के दौरान निरंतर सकारात्मक दबाव वाले उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

फेफड़ों की मात्रा में कमी की सर्जरी हाइपरइन्फ्लेशन को कम करने, फुफ्फुसीय कार्य में सुधार और सांस की तकलीफ को कम करने के लिए की जाती है। यह ऑपरेशन फेफड़ों की इलास्टिक रिकॉइल को भी बढ़ाता है, साँस छोड़ने की दर को बढ़ाता है और व्यायाम सहनशीलता को बढ़ाता है। ऊपरी लोब वातस्फीति और कम व्यायाम सहनशीलता वाले रोगियों के लिए संकेत दिया गया है। गैस विनिमय में भाग नहीं लेने वाले बुल्ला को हटाने से पास के फेफड़े के ऊतकों को सीधा करने में मदद मिलती है। इस प्रकार का ऑपरेशन उपशामक होता है।

आहार

आहार चिकित्सा का उद्देश्य है:

• नशा में कमी;
• बेहतर पुनर्जनन;
• ब्रांकाई में स्राव में कमी;
• विटामिन, प्रोटीन और खनिज लवणों की हानि की पूर्ति;
• गैस्ट्रिक स्राव की उत्तेजना और भूख में सुधार।

इस रोग के लिए इसकी अनुशंसा की जाती है या। वे शरीर की प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की आवश्यकता को पूरी तरह से पूरा करते हैं, प्रतिरक्षाविज्ञानी रक्षा को सक्रिय करते हैं, शरीर की सुरक्षा और संक्रमण के प्रतिरोध को बढ़ाते हैं। ये उच्च ऊर्जा मूल्य (क्रमशः 3000-3500 किलो कैलोरी और 2600-3000 किलो कैलोरी) वाले आहार हैं, इनमें प्रोटीन की मात्रा बढ़ी हुई है - 110-120 ग्राम (आधे से अधिक पशु मूल के प्रोटीन हैं - ये पूर्ण प्रोटीन हैं)।

यह इस तथ्य के कारण है कि पुरानी प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया एक्सयूडेट की रिहाई के साथ होती है, जिसमें बड़ी मात्रा में प्रोटीन होता है। अधिक सेवन से बलगम में होने वाली प्रोटीन की हानि समाप्त हो जाती है। इसके अलावा, बीमारी के दौरान, कई मरीज़ों का वजन कम हो जाता है। आहार में कार्बोहाइड्रेट की मात्रा सामान्य सीमा के भीतर है। तीव्रता के दौरान, कार्बोहाइड्रेट प्रति दिन 200-250 ग्राम तक कम हो जाते हैं। आहार उत्पादों की श्रेणी में भिन्न होते हैं और भोजन की तैयारी पर कोई विशेष प्रतिबंध नहीं होता है, जब तक कि यह जठरांत्र संबंधी मार्ग के सहवर्ती विकृति द्वारा निर्धारित न हो।

विटामिन उत्पादों की बढ़ी हुई सामग्री प्रदान की जाती है। ऐसे रोगियों के पोषण में यह महत्वपूर्ण है साथ , में इसलिए, आहार सब्जियों, जूस, फलों, गुलाब और गेहूं की भूसी के काढ़े, शराब बनाने वाले के खमीर, समुद्री हिरन का सींग, करंट और अन्य मौसमी जामुन, वनस्पति तेल और नट्स, पशु और मछली के जिगर से समृद्ध है।

सब्जियाँ, फल, जामुन, जूस, मांस और मछली शोरबा भूख में सुधार करने में मदद करते हैं, जो गंभीर बीमारी वाले रोगियों के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। आप वसायुक्त सूअर का मांस, बत्तख और हंस के मांस, दुर्दम्य वसा और गर्म मसालों को छोड़कर सभी खाद्य पदार्थ खा सकते हैं। नमक को 6 ग्राम तक सीमित करने से स्राव, सूजन और द्रव प्रतिधारण कम हो जाता है, जो हृदय संबंधी क्षति में महत्वपूर्ण है।

हृदय संबंधी विघटन के लिए द्रव की मात्रा कम करने का प्रावधान है। आहार में कैल्शियम युक्त खाद्य पदार्थ (तिल के बीज, दूध और किण्वित दूध उत्पाद) शामिल होने चाहिए। कैल्शियम में सूजन-रोधी और डिसेन्सिटाइजिंग प्रभाव होता है। यदि रोगियों को हार्मोन प्राप्त हो तो यह और भी आवश्यक है। दैनिक कैल्शियम सामग्री 1.5 ग्राम है।

अगर सांस लेने में ज्यादा तकलीफ हो तो हल्का भोजन थोड़ी-थोड़ी मात्रा में लें। इस मामले में, प्रोटीन आसानी से पचने योग्य होना चाहिए: पनीर, किण्वित दूध उत्पाद, उबला हुआ चिकन या मछली, नरम उबले अंडे या आमलेट। यदि आपका वजन अधिक है, तो आपको सरल कार्बोहाइड्रेट (मिठाई, चीनी, पेस्ट्री, कुकीज़, केक, जैम, आदि) को सीमित करने की आवश्यकता है। मोटापे में डायाफ्राम की ऊंची स्थिति पहले से ही कठिन सांस लेने को जटिल बना देती है।

सीओपीडी की रोकथाम

इस बीमारी के लिए, बीमारी के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताओं की विशिष्ट रोकथाम और रोकथाम है।

विशिष्ट रोकथाम:

• धूम्रपान छोड़ना.
• कार्यस्थल और घर में वायु गुणवत्ता में सुधार के उपाय करना। यदि इसे उत्पादन स्थितियों में हासिल नहीं किया जा सकता है, तो रोगियों को व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण का उपयोग करना चाहिए या तर्कसंगत रोजगार पर निर्णय लेना चाहिए।

जटिलताओं की रोकथाम:

• धूम्रपान छोड़ना भी महत्वपूर्ण है, जो बीमारी को बढ़ाता है। मरीज का दृढ़ इच्छाशक्ति वाला निर्णय, डॉक्टर की लगातार सिफारिशें और प्रियजनों का समर्थन इसमें महत्वपूर्ण है। हालाँकि, केवल 25% मरीज़ ही धूम्रपान से परहेज कर पाते हैं।
• रोग की तीव्रता की रोकथाम में इन्फ्लूएंजा और न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण शामिल है, जो श्वसन पथ के संक्रामक रोगों के जोखिम को काफी कम कर देता है, जो कि तीव्रता को भड़काने वाले मुख्य कारक हैं। प्रत्येक रोगी को टीकाकरण कराने की सलाह दी जाती है, जो बुजुर्गों और बीमारी के गंभीर रूपों वाले रोगियों में सबसे प्रभावी है। मारे गए या निष्क्रिय जीवित वायरस वाले इन्फ्लूएंजा टीकों का उपयोग किया जाता है। इन्फ्लूएंजा का टीका सीओपीडी के बढ़ने से होने वाली मृत्यु दर को 50% तक कम कर देता है। इसका इन्फ्लूएंजा की घटनाओं के कारण तीव्रता की आवृत्ति को कम करने पर भी प्रभाव पड़ता है। संयुग्म न्यूमोकोकल वैक्सीन (चेल्याबिंस्क के रूसी विशेषज्ञों के अनुसार) के उपयोग से तीव्रता की आवृत्ति प्रति वर्ष 4.8 गुना कम हो जाती है।
• इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी, जो तीव्रता के समय को कम करती है, उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाती है और छूट को बढ़ाती है। प्रतिरक्षा सुधार के उद्देश्य से, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो मुख्य रोगजनकों के खिलाफ एंटीबॉडी के उत्पादन को बढ़ावा देते हैं: आईआरएस-19 , . आईआरएस-19 और इमुडॉन - स्थानीय दवाएं जिनका ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के साथ अल्पकालिक संपर्क होता है। सीओपीडी की तीव्रता को रोकने में इसकी प्रभावशीलता के लिए ब्रोंको-वैक्सोम के पास एक मजबूत साक्ष्य आधार है। निवारक उद्देश्यों के लिए, दवा एक महीने तक, एक कैप्सूल खाली पेट ली जाती है। फिर हर महीने 10 दिनों के लिए 20 दिनों के ब्रेक के साथ तीन कोर्स किए जाते हैं। इस प्रकार, संपूर्ण रोकथाम योजना पांच महीने तक चलती है। सीओपीडी बढ़ने की संख्या 29% कम हो गई है।
• फुफ्फुसीय पुनर्वास एक महत्वपूर्ण पहलू बना हुआ है - साँस लेने के व्यायाम, नियमित शारीरिक गतिविधि, लंबी पैदल यात्रा, योग, आदि।
• सीओपीडी की तीव्रता को व्यापक उपायों से रोका जा सकता है: शारीरिक पुनर्वास, पर्याप्त बुनियादी उपचार (लंबे समय तक काम करने वाला बीटा-ब्लॉकर या लंबे समय तक काम करने वाला एम-एंटीकोलिनर्जिक लेना) और टीकाकरण। इस तथ्य के बावजूद कि रोगी को फेफड़े की विकृति है, उसे शारीरिक गतिविधि में संलग्न होने और विशेष जिम्नास्टिक करने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए। सीओपीडी के मरीजों को यथासंभव सक्रिय जीवनशैली अपनानी चाहिए।

सीओपीडी के परिणाम और जटिलताएँ

रोग की निम्नलिखित जटिलताओं की पहचान की जा सकती है:

• तीव्र और जीर्ण.
• फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप . फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप आमतौर पर बाद के चरणों में विकसित होता है हाइपोक्सिया और परिणामस्वरूप फेफड़ों की धमनियों में ऐंठन होती है। परिणामस्वरूप, हाइपोक्सिया और ऐंठन से छोटी धमनियों की दीवारों में परिवर्तन होता है: हाइपरप्लासिया (प्रजनन में वृद्धि) इंटिमा (संवहनी दीवार की आंतरिक परत) और अतिवृद्धि रक्त वाहिकाओं की मांसपेशी परत. छोटी धमनियों में, श्वसन पथ के समान एक सूजन प्रक्रिया देखी जाती है। संवहनी दीवार में इन सभी परिवर्तनों के कारण फुफ्फुसीय वृत्त में दबाव बढ़ जाता है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप बढ़ता है और अंततः दाएं वेंट्रिकुलर फैलाव और दाएं वेंट्रिकुलर विफलता की ओर ले जाता है।
• दिल की धड़कन रुकना .
• माध्यमिक पॉलीसिथेमिया - लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि.
• रक्ताल्पता . यह पॉलीसिथेमिया की तुलना में अधिक बार दर्ज किया जाता है। अधिकांश प्रिनफ्लेमेटरी साइटोकिन्स, एडिपोकिन्स, तीव्र चरण प्रोटीन, सीरम अमाइलॉइड ए, न्यूट्रोफिल, मोनोसाइट्स जो फुफ्फुसीय सूजन के दौरान जारी होते हैं, एनीमिया के विकास में महत्वपूर्ण हैं। इसमें जो महत्वपूर्ण है वह है एरिथ्रोइड रोगाणु का अवरोध, बिगड़ा हुआ लौह चयापचय, यकृत में हेक्सिडिन का उत्पादन, जो लौह अवशोषण को रोकता है, पुरुषों में इसकी कमी, जो एरिथ्रोपोएसिस को उत्तेजित करती है। दवाएँ लेना मायने रखता है थियोफाइलिइन और एसीई अवरोधक एरिथ्रोइड कोशिकाओं के प्रसार को दबा देते हैं।
• न्यूमोनिया . इन रोगियों में निमोनिया का विकास एक गंभीर पूर्वानुमान से जुड़ा हुआ है। यदि रोगी को हृदय संबंधी विकृति है तो रोग का निदान बिगड़ जाता है। उसी समय, निमोनिया, बदले में, अक्सर अतालता और फुफ्फुसीय एडिमा के रूप में हृदय संबंधी जटिलताओं का कारण बनता है।
• फुस्फुस के आवरण में शोथ .
• थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म .
• अविरल वातिलवक्ष - फेफड़े के ऊतकों के फटने के कारण फुफ्फुस गुहा में हवा का जमा होना। सीओपीडी वाले रोगियों में, न्यूमोथोरैक्स की गंभीरता प्रक्रियाओं के संयोजन से निर्धारित होती है: फेफड़े का पतन, वातस्फीति और पुरानी सूजन। यहां तक ​​कि फेफड़े की थोड़ी सी भी खराबी से मरीज की हालत काफी खराब हो जाती है।
• न्यूमोमीडियास्टीनम - मीडियास्टिनम में हवा का संचय, जो टर्मिनल एल्वियोली के टूटने के परिणामस्वरूप होता है।

सीओपीडी के मरीजों में सहवर्ती रोग विकसित होते हैं: चयापचयी लक्षण , मांसपेशियों की शिथिलता, फेफड़ों का कैंसर , अवसाद . सहरुग्णताएँ मृत्यु दर को प्रभावित करती हैं। रक्त में प्रवाहित होने वाले सूजन मध्यस्थ इस प्रक्रिया को बढ़ा देते हैं हृद - धमनी रोग , रक्ताल्पता और मधुमेह .

पूर्वानुमान

उम्मीद है कि 2020 तक सीओपीडी मृत्यु का तीसरा प्रमुख कारण बन जाएगा। मृत्यु दर में वृद्धि धूम्रपान महामारी से जुड़ी है। रोगियों में, वायु प्रवाह की कमी से तीव्रता बढ़ने की संख्या बढ़ जाती है और जीवन प्रत्याशा कम हो जाती है। क्योंकि प्रत्येक तीव्रता फेफड़ों की कार्यक्षमता को कम कर देती है, रोगी की स्थिति खराब कर देती है और मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है। यहां तक ​​कि एक बार तेज होने पर भी पहले सेकंड में जबरन समाप्ति की मात्रा लगभग आधी हो जाती है।

बीमारी के बढ़ने के पहले पांच दिनों में खतरा काफी बढ़ जाता है अतालता , एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम , और अचानक मृत्यु। बाद में तीव्रता बढ़ने की संख्या तेजी से बढ़ती है, और छूटने की अवधि काफी कम हो जाती है। यदि पहले और दूसरे तीव्रता के बीच पांच साल बीत सकते हैं, तो बाद में आठवें और नौवें के बीच - लगभग दो महीने।

उत्तेजना की आवृत्ति की भविष्यवाणी करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह रोगियों के अस्तित्व को प्रभावित करता है। श्वसन विफलता के कारण, जो गंभीर तीव्रता के दौरान विकसित होती है, मृत्यु दर काफी बढ़ जाती है। निम्नलिखित संबंध देखा गया है: जितना अधिक तीव्रता, उतना ही खराब पूर्वानुमान। इस प्रकार, तीव्रता ख़राब पूर्वानुमान से जुड़ी है और इसे रोकना महत्वपूर्ण है।

इस निदान वाले मरीज़ कितने समय तक जीवित रहते हैं? सीओपीडी के साथ जीवन प्रत्याशा गंभीरता, सहवर्ती बीमारियों, जटिलताओं और अंतर्निहित बीमारी की तीव्रता की संख्या से प्रभावित होती है। रोगी की उम्र भी महत्वपूर्ण है।

आप स्टेज 4 सीओपीडी के साथ कितने समय तक जीवित रह सकते हैं? इस प्रश्न का उत्तर स्पष्ट रूप से देना कठिन है और उपरोक्त सभी कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। आप सांख्यिकीय डेटा का उल्लेख कर सकते हैं: यह बीमारी की एक अत्यंत गंभीर डिग्री है और वर्ष में 2 बार तेज होने के साथ, 24% रोगियों में 3 साल के भीतर मृत्यु हो जाती है।

स्टेज 3 पर इस बीमारी से पीड़ित मरीज कितने समय तक जीवित रहते हैं? समान परिस्थितियों में, 15% रोगियों में 3 वर्षों के भीतर मृत्यु हो जाती है। बार-बार तीव्रता न आने पर भी, गोल्ड 3 और गोल्ड 4 के रोगियों में मृत्यु का खतरा अधिक होता है। सहवर्ती रोग रोग की अवधि को बढ़ाते हैं और अक्सर मृत्यु का कारण बनते हैं।

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