फेफड़ों की शारीरिक रचना. फेफड़ों की स्थलाकृति. फेफड़े। फेफड़ों की सिंटोपी। फुफ्फुसीय द्वार श्वास प्रक्रिया का विनियमन

फेफड़े युग्मित पैरेन्काइमल अंग हैं जो स्थित होते हैं वक्ष गुहा. इनका आकार शंकु जैसा होता है। फेफड़े का शीर्ष अलग हो जाता है (कॉलरबोन से 1.5-2 सेमी ऊपर) और आधार, जो डायाफ्राम पर स्थित होता है, अलग हो जाता है। फेफड़े की तीन सतहें होती हैं: बाहरी या कोस्टल; निचला - डायाफ्रामिक; मीडियास्टिनल-मीडियास्टाइल या औसत दर्जे का।

द्वार मध्य सतह पर स्थित है।

फेफड़ों के संवहनी बिस्तर की विशेषताओं के बारे में निष्कर्ष निकालें:

फेफड़ों के हिलम के क्षेत्र में स्थित सभी संरचनाएँ फेफड़े की जड़ बनाती हैं। इन संरचनाओं की सूजन का आकलन हिलर निमोनिया के रूप में किया जाता है, फोकल निमोनिया के विपरीत, जब एल्वियोली की दीवारें सूज जाती हैं।

प्रत्येक फेफड़ा भागों में विभाजित होता है, इन्हें लोब कहते हैं। दायां फेफड़ा तीन लोबों में और बायां फेफड़ा दो भागों में बंटा हुआ है। लोब गहरे खांचे द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं। खांचे में संयोजी ऊतक के विभाजन होते हैं।

एक योजनाबद्ध चित्र बनाएं. "फेफड़े की बाहरी संरचना।"

शेयरों को खंडों में विभाजित किया गया है। प्रत्येक फेफड़े में दस खंड होते हैं। खंडों को लोब्यूल्स में विभाजित किया गया है, जिनमें से प्रत्येक फेफड़े में लगभग एक हजार होते हैं। आपस में, दोनों खंड और लोब्यूल संयोजी ऊतक द्वारा अलग होते हैं। फेफड़ों के संयोजी ऊतक, जो लोब, खंड और लोब्यूल के बीच विभाजन बनाते हैं, कहलाते हैं फेफड़े के अंतरालीय और अंतरालीय ऊतक . इस ऊतक की सूजन को अंतरालीय निमोनिया भी माना जाता है।

फेफड़ा बाहर की ओर एक सीरस झिल्ली से ढका होता है जिसे सीरस झिल्ली कहा जाता है फुस्फुस का आवरण। सभी सीरस झिल्लियों की तरह, इसमें दो परतें होती हैं: आंतरिक आंत, जो फेफड़े के ऊतकों से कसकर सटी होती है, और बाहरी पार्श्विका (पार्श्विका), जो फेफड़ों की आंतरिक सतह से सटी होती है। चादरों के बीच बंद जगह है फुफ्फुस गुहा, यह थोड़ी मात्रा में सीरस द्रव से भरा होता है। फुस्फुस का आवरण की सूजन को कहा जाता है फुस्फुस के आवरण में शोथ. जब गुहा में फुफ्फुसावरण होता है, एक बड़ी संख्या कीसीरस या प्यूरुलेंट तरल पदार्थ, तरल पदार्थ फेफड़े को संकुचित करता है और इसे सांस लेने से रोक दिया जाता है। फुफ्फुस पंचर (पंचर) करके इस विकृति में सहायता प्रदान की जा सकती है। फुस्फुस का आवरण की अखंडता का उल्लंघन और इसमें प्रवेश फुफ्फुस गुहावायुमंडलीय वायु न्यूमोथोरैक्स। फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करने वाले रक्त को कहा जाता है हेमोथोरैक्स

फेफड़े फुफ्फुस की गुहाओं में स्थित युग्मित अंग हैं।

फेफड़े में वायुमार्ग की एक प्रणाली होती है - ब्रांकाई और फुफ्फुसीय पुटिकाओं या एल्वियोली की एक प्रणाली, जो श्वसन प्रणाली के वास्तविक श्वसन अनुभागों के रूप में कार्य करती है।

फेफड़े की संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई एसिनस, एसिनस पल्मोनिस है, जिसमें सभी आदेशों के श्वसन ब्रोन्किओल्स, वायुकोशीय नलिकाएं, वायुकोशीय और वायुकोशीय थैली शामिल हैं, जो केशिकाओं के एक नेटवर्क से घिरे हुए हैं। गैस विनिमय फुफ्फुसीय परिसंचरण की केशिकाओं की दीवार के माध्यम से होता है।

प्रत्येक फेफड़े में एक शीर्ष और तीन सतहें होती हैं: कॉस्टल, डायाफ्रामिक और मीडियास्टिनल। डायाफ्राम के दाहिने गुंबद की ऊंची स्थिति और बाईं ओर स्थानांतरित हृदय की स्थिति के कारण दाएं और बाएं फेफड़ों का आकार समान नहीं है।

हिलम के सामने दाहिना फेफड़ा, अपनी मीडियास्टीनल सतह के साथ, दाहिने आलिंद से सटा हुआ है, और इसके ऊपर, बेहतर वेना कावा से सटा हुआ है। द्वार के पीछे, फेफड़ा एजाइगोस नस, वक्षीय कशेरुक निकायों और अन्नप्रणाली से सटा होता है, जिसके परिणामस्वरूप इस पर एक ग्रासनली अवसाद बनता है। दाहिने फेफड़े की जड़ पीछे से सामने की दिशा में घूमती है। अज़ीगोस बायां फेफड़ा अपनी मीडियास्टिनल सतह के साथ हिलम के सामने बाएं वेंट्रिकल से सटा हुआ है, और इसके ऊपर महाधमनी चाप से सटा हुआ है।

चावल। 6

हिलम के पीछे, बाएं फेफड़े की मीडियास्टिनल सतह वक्ष महाधमनी से सटी होती है, जो फेफड़े पर महाधमनी नाली बनाती है। बाएं फेफड़े की जड़ महाधमनी चाप के चारों ओर आगे से पीछे तक जाती है। प्रत्येक फेफड़े की मीडियास्टिनल सतह पर एक फुफ्फुसीय हिलम, हिलम पल्मोनिस होता है, जो एक कीप के आकार का, अनियमित अंडाकार आकार का अवसाद (1.5-2 सेमी) होता है। द्वार के माध्यम से, ब्रांकाई, वाहिकाएं और तंत्रिकाएं जो फेफड़े की जड़, रेडिक्स पल्मोनिस बनाती हैं, फेफड़े में प्रवेश करती हैं और बाहर निकलती हैं। गेट में ढीला फाइबर भी होता है और लिम्फ नोड्स, और मुख्य ब्रांकाई और वाहिकाएं यहां लोबार शाखाएं छोड़ती हैं। बाएं फेफड़े में दो लोब (ऊपरी और निचला) होते हैं, और दाएं फेफड़े में तीन लोब (ऊपरी, मध्य और निचला) होते हैं। बाएं फेफड़े में तिरछी दरार ऊपरी लोब को अलग करती है, और दाएं में - ऊपरी और मध्य लोब को निचले से अलग करती है। अतिरिक्त क्षैतिज स्लॉट दायां फेफड़ा- मध्य लोब को ऊपरी लोब से अलग करता है।

फेफड़ों की स्केलेटोटोपी। फेफड़ों की आगे और पीछे की सीमाएँ लगभग फुस्फुस का आवरण की सीमाओं से मेल खाती हैं। बाएं फेफड़े की पूर्वकाल सीमा, कार्डियक नॉच के कारण, चौथी पसली के उपास्थि से शुरू होकर, बाईं मिडक्लेविकुलर रेखा की ओर विचलित हो जाती है। फेफड़ों की निचली सीमाएँ स्टर्नल रेखा के साथ दाईं ओर, बाईं ओर पैरास्टर्नल (पैरास्टर्नल) रेखाओं के साथ VI पसली के उपास्थि तक, मिडक्लेविकुलर रेखा के साथ VII पसली के ऊपरी किनारे तक, पूर्वकाल एक्सिलरी के अनुरूप होती हैं। VII पसली के निचले किनारे तक की रेखा, मध्य-अक्षीय रेखा के साथ आठवीं पसली तक, स्कैपुलर रेखा के साथ X पसली तक, पैरावेर्टेब्रल रेखा के साथ - XI पसली तक। साँस लेते समय फेफड़े की सीमा नीचे उतरती है।

फेफड़े के खंड. खंड फेफड़े के ऊतकों के क्षेत्र होते हैं जो खंडीय ब्रोन्कस द्वारा हवादार होते हैं और संयोजी ऊतक द्वारा आसन्न खंडों से अलग होते हैं। प्रत्येक फेफड़े में 10 खंड होते हैं।

दायां फेफड़ा:

• - ऊपरी लोब - शिखर, पश्च, पूर्वकाल खंड
• - मध्य लोब - पार्श्व, औसत दर्जे का खंड
• - निचला लोब - शीर्षस्थ, औसत दर्जे का बेसल, पूर्वकाल बेसल,

पार्श्व बेसल, पश्च बेसल खंड।

बाएं फेफड़े:

• - ऊपरी लोब - दो शिखर-पश्च, पूर्वकाल, ऊपरी लिंगीय, निचला लिंगीय;
• - निचला लोब - एपिकल, मेडियल-बेसल, पूर्वकाल बेसल, पार्श्व बेसल, पश्च बेसल खंड।

द्वार फेफड़े की भीतरी सतह पर स्थित होता है।

दाहिने फेफड़े की जड़:

शीर्ष पर - मुख्य ब्रोन्कस;

नीचे और सामने - फुफ्फुसीय धमनी;

फुफ्फुसीय शिरा और भी नीचे है।

बाएं फेफड़े की जड़:

शीर्ष पर - फुफ्फुसीय धमनी;

नीचे और पीछे मुख्य श्वसनी है।

फुफ्फुसीय नसें मुख्य ब्रोन्कस और धमनी की पूर्वकाल और निचली सतहों से सटी होती हैं।

पूर्वकाल छाती की दीवार पर गेट का प्रक्षेपण पीछे की ओर V-VIII वक्षीय कशेरुकाओं और सामने की ओर II-IV पसलियों से मेल खाता है।

फेफड़े वे अंग हैं जो मनुष्य को सांस लेने की सुविधा प्रदान करते हैं। ये युग्मित अंग छाती गुहा में बाईं और दाईं ओर हृदय से सटे हुए स्थित होते हैं। फेफड़ों में अर्ध-शंकु का आकार होता है, आधार डायाफ्राम से सटा होता है, शीर्ष कॉलरबोन से 2-3 सेमी ऊपर फैला होता है। दाएं फेफड़े में तीन लोब होते हैं, बाएं में - दो। फेफड़ों के कंकाल में पेड़ जैसी शाखाओं वाली ब्रांकाई होती है। प्रत्येक फेफड़ा बाहर की ओर एक सीरस झिल्ली - फुफ्फुसीय फुस्फुस - से ढका होता है। फेफड़े फुफ्फुस थैली में स्थित होते हैं, जो फुफ्फुसीय फुस्फुस (आंत) और पार्श्विका फुस्फुस (पार्श्विका) द्वारा छाती गुहा के अंदर की परत से बनते हैं। प्रत्येक फुस्फुस में बाहर ग्रंथि कोशिकाएं होती हैं जो फुस्फुस (फुफ्फुस गुहा) की परतों के बीच गुहा में तरल पदार्थ का उत्पादन करती हैं। प्रत्येक फेफड़े की आंतरिक (हृदय) सतह पर एक गड्ढा होता है - फेफड़ों का हिलम। फुफ्फुसीय धमनी और ब्रांकाई फेफड़ों के द्वार में प्रवेश करती हैं, और दो फुफ्फुसीय नसें बाहर निकलती हैं। फुफ्फुसीय धमनियाँ ब्रांकाई के समानांतर शाखा करती हैं।

फेफड़े के ऊतकों में पिरामिडनुमा लोब्यूल होते हैं, जिनका आधार सतह की ओर होता है। प्रत्येक लोब्यूल के शीर्ष में एक ब्रोन्कस शामिल होता है, जो क्रमिक रूप से विभाजित होकर टर्मिनल ब्रोन्किओल्स (18-20) बनाता है। प्रत्येक ब्रोन्किओल एक एसिनस के साथ समाप्त होता है, जो फेफड़ों का एक संरचनात्मक और कार्यात्मक तत्व है। एसिनी में वायुकोशीय ब्रोन्किओल्स होते हैं, जो वायुकोशीय नलिकाओं में विभाजित होते हैं। प्रत्येक वायुकोशीय वाहिनी दो वायुकोशीय थैलियों में समाप्त होती है।

एल्वियोली अर्धगोलाकार उभार हैं जो संयोजी ऊतक तंतुओं से बने होते हैं। वे उपकला कोशिकाओं की एक परत के साथ पंक्तिबद्ध हैं और बहुतायत से लट में हैं रक्त कोशिकाएं. यह एल्वियोली में है कि फेफड़ों का मुख्य कार्य किया जाता है - वायुमंडलीय वायु और रक्त के बीच गैस विनिमय की प्रक्रिया। इस मामले में, प्रसार के परिणामस्वरूप, ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड, प्रसार बाधा (वायुकोशीय उपकला, तहखाने झिल्ली, रक्त केशिका दीवार) पर काबू पाते हुए, एरिथ्रोसाइट से एल्वियोली तक प्रवेश करते हैं और इसके विपरीत।

फेफड़े के कार्य

फेफड़ों का सबसे महत्वपूर्ण कार्य गैस विनिमय है - ऑक्सीजन के साथ हीमोग्लोबिन की आपूर्ति करना और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाना। ऑक्सीजन-समृद्ध हवा का सेवन और कार्बन डाइऑक्साइड-संतृप्त हवा का निष्कासन सक्रिय आंदोलनों के माध्यम से किया जाता है छातीऔर डायाफ्राम, साथ ही फेफड़ों की सिकुड़न भी। लेकिन फेफड़ों के अन्य कार्य भी हैं। फेफड़े शरीर में आयनों की आवश्यक सांद्रता (एसिड-बेस बैलेंस) बनाए रखने में सक्रिय भाग लेते हैं, और कई पदार्थों (सुगंधित पदार्थ, एस्टर और अन्य) को हटाने में सक्षम होते हैं। फेफड़े शरीर के जल संतुलन को भी नियंत्रित करते हैं: प्रतिदिन लगभग 0.5 लीटर पानी फेफड़ों के माध्यम से वाष्पित हो जाता है। चरम स्थितियों (उदाहरण के लिए, हाइपरथर्मिया) में, यह आंकड़ा प्रति दिन 10 लीटर तक पहुंच सकता है।

दबाव के अंतर के कारण फेफड़ों का वेंटिलेशन होता है। साँस लेने के दौरान, फुफ्फुसीय दबाव वायुमंडलीय दबाव से बहुत कम होता है, जिससे हवा फेफड़ों में प्रवेश कर पाती है। जब आप सांस छोड़ते हैं तो फेफड़ों में दबाव वायुमंडलीय दबाव से अधिक होता है।

श्वास दो प्रकार की होती है: कॉस्टल (छाती) और डायाफ्रामिक (पेट)।

• तटीय श्वास

उन बिंदुओं पर जहां पसलियां रीढ़ की हड्डी से जुड़ी होती हैं, वहां मांसपेशियों के जोड़े होते हैं जो एक छोर पर कशेरुका से और दूसरे छोर पर पसली से जुड़े होते हैं। बाहरी और आंतरिक इंटरकोस्टल मांसपेशियां होती हैं। बाहरी इंटरकोस्टल मांसपेशियाँ साँस लेने की प्रक्रिया प्रदान करती हैं। साँस छोड़ना आम तौर पर निष्क्रिय होता है, लेकिन विकृति विज्ञान के मामले में, साँस छोड़ने की क्रिया को आंतरिक इंटरकोस्टल मांसपेशियों द्वारा सहायता मिलती है।

• डायाफ्रामिक श्वास

डायाफ्रामिक श्वास डायाफ्राम की भागीदारी से किया जाता है। शिथिल होने पर, डायाफ्राम का आकार गुम्बद जैसा होता है। जब इसकी मांसपेशियां सिकुड़ती हैं, तो गुंबद चपटा हो जाता है, छाती गुहा का आयतन बढ़ जाता है, वायुमंडलीय दबाव की तुलना में फेफड़ों में दबाव कम हो जाता है और साँस लेना होता है। जब दबाव अंतर के परिणामस्वरूप डायाफ्रामिक मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं, तो डायाफ्राम अपनी मूल स्थिति में वापस आ जाता है।

श्वसन प्रक्रिया का नियमन

साँस लेने और छोड़ने के केंद्रों द्वारा श्वास को नियंत्रित किया जाता है। श्वसन केंद्र स्थित है मेडुला ऑब्लांगेटा. सांस लेने को नियंत्रित करने वाले रिसेप्टर्स रक्त वाहिकाओं की दीवारों (कार्बन डाइऑक्साइड और ऑक्सीजन की एकाग्रता के प्रति संवेदनशील केमोरिसेप्टर्स) और ब्रांकाई की दीवारों पर (ब्रांकाई में दबाव में परिवर्तन के प्रति संवेदनशील रिसेप्टर्स - बैरोरिसेप्टर्स) में स्थित होते हैं। कैरोटिड साइनस (आंतरिक और बाहरी कैरोटिड धमनियों का विचलन) में ग्रहणशील क्षेत्र भी होते हैं।

धूम्रपान करने वाले के फेफड़े

धूम्रपान की प्रक्रिया में फेफड़ों को गंभीर झटका लगता है। धूम्रपान करने वाले के फेफड़ों में प्रवेश करने वाले तम्बाकू के धुएँ में तम्बाकू टार (टार), हाइड्रोजन साइनाइड और निकोटीन होता है। ये सभी पदार्थ फेफड़ों के ऊतकों में बस जाते हैं, परिणामस्वरूप फेफड़ों की उपकला बस मरने लगती है। धूम्रपान करने वाले व्यक्ति के फेफड़े गंदे भूरे या यहां तक ​​कि मरने वाली कोशिकाओं का एक काला द्रव्यमान होते हैं। स्वाभाविक रूप से, ऐसे फेफड़ों की कार्यक्षमता काफी कम हो जाती है। धूम्रपान करने वाले के फेफड़ों में सिलिअरी डिस्केनेसिया विकसित होता है, ब्रांकाई में ऐंठन होती है, जिसके परिणामस्वरूप ब्रोन्कियल स्राव जमा हो जाता है, क्रोनिक निमोनिया विकसित होता है और ब्रोन्किइक्टेसिस बनता है। यह सब सीओपीडी - क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के विकास की ओर ले जाता है।

न्यूमोनिया

सबसे आम गंभीर फुफ्फुसीय रोगों में से एक निमोनिया है। शब्द "निमोनिया" में विभिन्न एटियलजि, रोगजनन और नैदानिक ​​​​विशेषताओं वाले रोगों का एक समूह शामिल है। क्लासिक बैक्टीरियल निमोनिया की विशेषता हाइपरथर्मिया, शुद्ध थूक के साथ खांसी, और कुछ मामलों में (जब आंत का फुस्फुस प्रक्रिया में शामिल होता है) - फुफ्फुस दर्द होता है। निमोनिया के विकास के साथ, एल्वियोली का लुमेन फैलता है, उनमें तरल पदार्थ जमा हो जाता है, लाल रक्त कोशिकाएं उनमें प्रवेश करती हैं, और एल्वियोली फाइब्रिन और ल्यूकोसाइट्स से भर जाती हैं। बैक्टीरियल निमोनिया का निदान करने के लिए, एक्स-रे विधियों, थूक की सूक्ष्मजीवविज्ञानी जांच, प्रयोगशाला परीक्षण और रक्त गैस संरचना के अध्ययन का उपयोग किया जाता है। उपचार का आधार जीवाणुरोधी चिकित्सा है।

फेफड़े (फुफ्फुस) मुख्य श्वसन अंगों का प्रतिनिधित्व करते हैं, जो मीडियास्टिनम को छोड़कर पूरी छाती गुहा को भरते हैं। फेफड़ों में गैस का आदान-प्रदान होता है, यानी, लाल रक्त कोशिकाओं द्वारा एल्वियोली की हवा से ऑक्सीजन को अवशोषित किया जाता है और कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ा जाता है, जो एल्वियोली के लुमेन में कार्बन डाइऑक्साइड और पानी में टूट जाता है। इस प्रकार, फेफड़ों में वायुमार्ग, रक्त और लसीका वाहिकाओं और तंत्रिकाओं का घनिष्ठ संबंध होता है। एक विशेष श्वसन प्रणाली में हवा और रक्त ले जाने के मार्गों के संयोजन का पता भ्रूण और फ़ाइलोजेनेटिक विकास के प्रारंभिक चरणों से लगाया जा सकता है। शरीर में ऑक्सीजन की आपूर्ति फेफड़ों के विभिन्न हिस्सों के वेंटिलेशन की डिग्री, वेंटिलेशन और रक्त प्रवाह की गति के बीच संबंध, हीमोग्लोबिन के साथ रक्त की संतृप्ति, वायुकोशीय केशिका झिल्ली के माध्यम से गैसों के प्रसार की दर पर निर्भर करती है। फेफड़े के ऊतकों के लोचदार फ्रेम की मोटाई और लोच, आदि। इनमें से कम से कम एक संकेतक में बदलाव से श्वसन शरीर क्रिया विज्ञान में व्यवधान होता है और कुछ कार्यात्मक हानि हो सकती है।

1 - स्वरयंत्र; 2 - श्वासनली; 3 - एपेक्स पल्मोनिस; 4 - फेशियल कोस्टालिस; 5 - लोबस सुपीरियर; 6 - पल्मो सिनिस्टर; 7 - फिशुरा ओब्लिका; 8 - लोबस अवर; 9 - आधार पल्मोनिस; 10 - लिंगुला पल्मोनिस; 11 - इम्प्रेसियो कार्डिएका; 12 - मार्गो पश्च; 13 - मार्गो पूर्वकाल; 14 - फेशियल डायाफ्रामेटिका; 15 - मार्गो अवर; 16 - लोबस अवर; 17 - लोबस मेडियस; 18 - फिशुरा हॉरिजॉन्टलिस; 19 - पल्मो डेक्सटर; 20 - लोबस सुपीरियर; 21 - द्विभाजित श्वासनली।

फेफड़ों की बाहरी संरचना काफी सरल होती है (चित्र 303)। फेफड़े का आकार एक शंकु जैसा होता है, जहां एक शीर्ष (एपेक्स), बेस (आधार), कोस्टल उत्तल सतह (फेसीज कोस्टालिस), डायाफ्रामिक सतह (फेसीज डायाफ्रामेटिका) और मेडियल सतह (फेसीज मेडियालिस) होती है। अंतिम दो सतहें अवतल हैं (चित्र 304)। औसत दर्जे की सतह पर, कशेरुक भाग (पार्स वर्टेब्रालिस), मीडियास्टिनल भाग (पार्स मीडियास्टिनालिस) और कार्डियक इंप्रेशन (इम्प्रेसियो कार्डिएका) प्रतिष्ठित हैं। बाएं गहरे हृदय अवसाद को कार्डियक नॉच (इंसिसुरा कार्डियाका) द्वारा पूरक किया जाता है। इसके अलावा, इंटरलोबार सतहें (फेसी इंटरलोबर्स) भी हैं। पूर्वकाल किनारा (मार्गो पूर्वकाल), कॉस्टल और औसत दर्जे की सतहों को अलग करता है, प्रतिष्ठित है; निचला किनारा (मार्गो अवर) कॉस्टल और डायाफ्रामिक सतहों के जंक्शन पर है। फेफड़े फुस्फुस की एक पतली आंत परत से ढके होते हैं, जिसके माध्यम से लोब्यूल के आधारों के बीच स्थित संयोजी ऊतक के गहरे क्षेत्र दिखाई देते हैं। औसत दर्जे की सतह पर, आंत का फुस्फुस हिलस पल्मोनम को कवर नहीं करता है, लेकिन फुफ्फुसीय स्नायुबंधन (लिग पल्मोनलिया) नामक दोहराव के रूप में उनके नीचे उतरता है।

304. मीडियास्टिनल सतह और दाहिने फेफड़े की जड़। 1 - एपेक्स पल्मोनिस; 2 - आंत की परत से मीडियास्टिनल परत तक फुस्फुस का आवरण के संक्रमण का स्थान; 3 - आ. फुफ्फुसीय; 4 - ब्रोन्कस प्रिंसिपलिस; 5 - वी.वी. फुफ्फुसीय; 6 - लिग. फेफड़े

305. बाएं फेफड़े की मीडियास्टिनल सतह और जड़। 1 - एपेक्स पल्मोनिस; 2 - आंत की परत से मीडियास्टिनल परत तक फुस्फुस का आवरण के संक्रमण का स्थान; 3 - आ. फुफ्फुसीय; 4 - ब्रोन्कस प्रिंसिपलिस; 5 - वि. पल्मोनलिस.

दाहिने फेफड़े के द्वार पर, ब्रोन्कस ऊपर स्थित है, फिर फुफ्फुसीय धमनी और शिरा (चित्र 304)। बाएं फेफड़े में सबसे ऊपर एक फुफ्फुसीय धमनी होती है, फिर एक ब्रोन्कस और एक नस होती है (चित्र 305)। ये सभी संरचनाएँ फेफड़ों की जड़ (रेडिक्स पल्मोनम) बनाती हैं। फेफड़े की जड़ और फुफ्फुसीय स्नायुबंधन फेफड़ों को एक निश्चित स्थिति में रखते हैं। दाहिने फेफड़े की कोस्टल सतह पर एक क्षैतिज विदर (फिशुरा हॉरिजॉन्टलिस) होता है और उसके नीचे एक तिरछा विदर (फिशुरा ओब्लिका) होता है। क्षैतिज विदर लिनिया एक्सिलारिस मीडिया और छाती के लिनिया स्टर्नलिस के बीच स्थित होता है और IV पसली की दिशा के साथ मेल खाता है, और तिरछा विदर VI पसली की दिशा के साथ मेल खाता है। पीछे, लिनिया एक्सिलारिस से शुरू होकर छाती की लिनिया वर्टेब्रालिस तक, एक खांचा होता है, जो क्षैतिज खांचे की निरंतरता का प्रतिनिधित्व करता है। दाहिने फेफड़े में इन खांचे के कारण, ऊपरी, मध्य और निचले लोब प्रतिष्ठित होते हैं (लोबी सुपीरियर, मेडियस एट इनफिरियर)। सबसे बड़ा लोब निचला है, फिर ऊपरी और मध्य आता है - सबसे छोटा। बाएं फेफड़े में ऊपरी और निचले लोब होते हैं, जो एक क्षैतिज दरार से अलग होते हैं। पूर्वकाल किनारे पर कार्डियक नॉच के नीचे एक जीभ (लिंगुला पल्मोनिस) होती है। यह फेफड़ा दाएं से थोड़ा लंबा है, जो डायाफ्राम के बाएं गुंबद की निचली स्थिति के कारण है।

फेफड़ों की सीमाएँ. फेफड़ों के शीर्ष कॉलरबोन के ऊपर गर्दन पर 3-4 सेमी तक उभरे हुए होते हैं।

फेफड़ों की निचली सीमा छाती पर सशर्त रूप से खींची गई रेखाओं के साथ पसली के चौराहे के बिंदु पर निर्धारित की जाती है: लाइनिया पैरास्टर्नलिस के साथ - VI पसली, लाइनिया मेडिओक्लेविक्युलिस (मैमिलारिस) के साथ - VII पसली, लाइनिया एक्सिलारिस मीडिया के साथ - VIII पसली, लाइनिया स्कैपुलरिस के साथ - एक्स रिब, लाइनिया पैरावेर्टेब्रालिस के साथ - XI पसली के शीर्ष पर।

अधिकतम प्रेरणा के साथ, फेफड़ों का निचला किनारा, विशेष रूप से अंतिम दो रेखाओं के साथ, 5 - 7 सेमी तक गिर जाता है। स्वाभाविक रूप से, फुस्फुस का आवरण की आंत परत की सीमा फेफड़ों की सीमा के साथ मेल खाती है।

दाएं और बाएं फेफड़ों का अग्र किनारा छाती की पूर्व सतह पर अलग-अलग ढंग से प्रक्षेपित होता है। फेफड़ों के शीर्ष से शुरू होकर, किनारे चौथी पसली के उपास्थि के स्तर तक एक दूसरे से 1 -1.5 सेमी की दूरी पर लगभग समानांतर चलते हैं। इस स्थान पर, बाएं फेफड़े का किनारा बाईं ओर 4-5 सेमी तक विचलित हो जाता है, जिससे IV-V पसलियों का उपास्थि फेफड़े से ढका नहीं रहता है। यह कार्डियक इंप्रेशन (इम्प्रेसियो कार्डिएका) हृदय से भरा होता है। छठी पसली के स्टर्नल सिरे पर फेफड़ों का अग्र किनारा निचले किनारे में गुजरता है, जहां दोनों फेफड़ों की सीमाएं मेल खाती हैं।

फेफड़ों की आंतरिक संरचना. फेफड़े के ऊतकों को गैर-पैरेन्काइमल और पैरेन्काइमल घटकों में विभाजित किया गया है। पहले में सभी ब्रोन्कियल शाखाएं, फुफ्फुसीय धमनी और फुफ्फुसीय शिरा की शाखाएं (केशिकाओं को छोड़कर) शामिल हैं। लसीका वाहिकाओंऔर नसें, लोब्यूल्स के बीच स्थित संयोजी ऊतक परतें, ब्रांकाई और रक्त वाहिकाओं के आसपास, साथ ही संपूर्ण आंत फुस्फुस का आवरण। पैरेन्काइमल भाग में एल्वियोली - वायुकोशीय थैली और आसपास की रक्त केशिकाओं के साथ वायुकोशीय नलिकाएं होती हैं।

306. फेफड़े के लोब्यूल में ब्रांकाई की शाखाओं के निर्माण के क्रम की योजना।
1 - श्वासनली; 2 - ब्रोन्कस प्रिंसिपलिस; 3 - ब्रोन्कस लोबारिस; 4 - ब्रोन्कस सेगमेंटलिस; 5, 6 - मध्यवर्ती ब्रांकाई; 7 - ब्रोन्कस इंटरलोबुलरिस; 8 - ब्रोन्कस टर्मिनलिस; 9 - ब्रोन्किओली I; 10 - ब्रोन्किओली II; 11-13 ब्रोंकोइली रेस्पिरेटरी I, II, III; 14 - वायुकोशीय नलिकाओं के साथ वायुकोशिका, एक एसिनी बनाने के लिए जुड़ी हुई; 15 - क्षणभंगुर क्षेत्र; 16 - श्वसन क्षेत्र.

ब्रोन्कियल वास्तुकला(चित्र 306)। फेफड़ों के हिलम में दाएं और बाएं फुफ्फुसीय ब्रांकाई को लोबार ब्रांकाई (ब्रांकाई लोबेरेस) में विभाजित किया गया है। दाएं ऊपरी लोब ब्रोन्कस को छोड़कर, जो धमनी के ऊपर स्थित है, सभी लोबार ब्रांकाई फुफ्फुसीय धमनी की बड़ी शाखाओं के नीचे से गुजरती हैं। लोबार ब्रांकाई को खंडीय ब्रांकाई में विभाजित किया जाता है, जो क्रमिक रूप से 13वें क्रम तक एक अनियमित द्विभाजन के रूप में विभाजित होती है, जो लगभग 1 मिमी के व्यास के साथ एक लोब्यूलर ब्रोन्कस (ब्रोन्कस लोबुलरिस) के साथ समाप्त होती है। प्रत्येक फेफड़े में 500 तक लोब्युलर ब्रांकाई होती हैं। सभी ब्रांकाई की दीवार में कार्टिलाजिनस रिंग और सर्पिल प्लेटें होती हैं, जो कोलेजन और लोचदार फाइबर से प्रबलित होती हैं और मांसपेशी तत्वों के साथ बारी-बारी से होती हैं। ब्रोन्कियल वृक्ष की श्लेष्मा झिल्ली में, श्लेष्म ग्रंथियाँ प्रचुर मात्रा में विकसित होती हैं (चित्र 307)।

307. खंडीय ब्रोन्कस का अनुप्रस्थ खंड।
1 - उपास्थि; 2 - श्लेष्म ग्रंथियां; 3 - मांसपेशी तत्वों के साथ रेशेदार संयोजी ऊतक; 4 - श्लेष्मा झिल्ली.

जब लोब्यूलर ब्रोन्कस विभाजित होता है, तो एक गुणात्मक रूप से नया गठन उत्पन्न होता है - 0.3 मिमी के व्यास के साथ टर्मिनल ब्रांकाई (ब्रांकाई टर्मिनल), जो पहले से ही कार्टिलाजिनस आधार से रहित होते हैं और एकल-परत प्रिज्मीय उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होते हैं। टर्मिनल ब्रांकाई, क्रमिक रूप से विभाजित होकर, पहले और दूसरे क्रम (ब्रोन्किओली) के ब्रोन्किओल्स बनाती है, जिनकी दीवारों में एक अच्छी तरह से विकसित मांसपेशी परत होती है जो ब्रोन्किओल्स के लुमेन को अवरुद्ध कर सकती है। वे, बदले में, पहले, दूसरे और तीसरे क्रम (ब्रोन्किओली रेस्पिरेटरी) के श्वसन ब्रोन्किओल्स में विभाजित होते हैं। श्वसन ब्रोन्किओल्स की विशेषता वायुकोशीय नलिकाओं के साथ सीधे संचार की उपस्थिति है (चित्र 308)। तीसरे क्रम के श्वसन ब्रोन्किओल्स 15-18 वायुकोशीय नलिकाओं (डक्टुली एल्वेओलारेस) के साथ संचार करते हैं, जिनकी दीवारें एल्वियोली (एल्वियोली) युक्त वायुकोशीय थैलियों (सैकुली एल्वोलारेस) द्वारा बनाई जाती हैं। तीसरे क्रम के श्वसन ब्रोन्किओल की शाखा प्रणाली फेफड़े के एसिनस में विकसित होती है (चित्र 306)।

एल्वियोली की संरचना. जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एल्वियोली पैरेन्काइमा का हिस्सा हैं और वायु प्रणाली के अंतिम भाग का प्रतिनिधित्व करते हैं जहां गैस विनिमय होता है। एल्वियोली वायुकोशीय नलिकाओं और थैलियों के एक उभार का प्रतिनिधित्व करती है (चित्र 308)। उनके पास एक अण्डाकार क्रॉस-सेक्शन (छवि 309) के साथ एक शंकु के आकार का आधार है। 300 मिलियन तक एल्वियोली हैं; वे 70-80 m2 के बराबर सतह बनाते हैं, लेकिन श्वसन सतह, यानी, केशिका एंडोथेलियम और वायुकोशीय उपकला के बीच संपर्क के स्थान छोटे और 30-50 m2 के बराबर होते हैं। वायुकोशीय वायु को रक्त केशिकाओं से अलग किया जाता है जैविक झिल्ली, जो वायुकोशीय गुहा से रक्त और पीठ में गैसों के प्रसार को नियंत्रित करता है। एल्वियोली छोटी, बड़ी और ढीली चपटी कोशिकाओं से ढकी होती हैं। उत्तरार्द्ध विदेशी कणों को फैगोसाइटोज़ करने में भी सक्षम हैं। ये कोशिकाएँ बेसमेंट झिल्ली पर स्थित होती हैं। एल्वियोली रक्त केशिकाओं से घिरी होती हैं, उनकी एंडोथेलियल कोशिकाएं एल्वियोलर एपिथेलियम के संपर्क में होती हैं। इन संपर्कों के स्थलों पर गैस विनिमय होता है। एंडोथेलियल-एपिथेलियल झिल्ली की मोटाई 3-4 माइक्रोन होती है।

308. एक युवा महिला के फेफड़े के पैरेन्काइमा का हिस्टोलॉजिकल खंड जिसमें कई एल्वियोली (ए) दिखाई दे रहे हैं जो आंशिक रूप से एल्वियोलर डक्ट (एडी) या श्वसन ब्रोन्किओल (आरबी) से जुड़े हुए हैं। आरए - फुफ्फुसीय धमनी की शाखा, x 90 (वेइबेल के अनुसार)।

309. फेफड़े का खंड (ए)। दो वायुकोष (1) दिखाई देते हैं, जो वायुकोशीय वाहिनी (2) के किनारे से खुले होते हैं। वायुकोशीय वाहिनी (बी) के आसपास वायुकोशिका के स्थान का योजनाबद्ध मॉडल (वेइबेल के अनुसार)।

केशिका की बेसमेंट झिल्ली और वायुकोशीय उपकला की बेसमेंट झिल्ली के बीच एक अंतरालीय क्षेत्र होता है जिसमें लोचदार, कोलेजन फाइबर और बेहतरीन फाइब्रिल, मैक्रोफेज और फाइब्रोब्लास्ट होते हैं। रेशेदार संरचनाएँ फेफड़े के ऊतकों को लोच देती हैं; इससे साँस छोड़ने की क्रिया सुनिश्चित होती है।

फेफड़े (फुफ्फुस) श्वसन तंत्र का मुख्य अंग हैं, जो रक्त को ऑक्सीजन देता है और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाता है। दाएं और बाएं फेफड़े छाती गुहा में स्थित हैं, प्रत्येक अपनी फुफ्फुस थैली में (चित्र 80 देखें)। नीचे, फेफड़े डायाफ्राम से सटे हुए हैं, सामने, किनारों पर और पीछे प्रत्येक फेफड़े के संपर्क में है छाती दीवार. डायाफ्राम का दायां गुंबद बाएं से ऊंचा होता है, इसलिए दायां फेफड़ा बाएं से छोटा और चौड़ा होता है। बायां फेफड़ा संकरा और लंबा है, क्योंकि छाती के बाएं आधे हिस्से में एक हृदय होता है, जो अपने शीर्ष के साथ बाईं ओर मुड़ा होता है।

फेफड़ों के शीर्ष हंसली से 2-3 सेमी ऊपर उभरे हुए हैं। फेफड़े की निचली सीमा छठी पसली को मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ, सातवीं पसली पूर्वकाल एक्सिलरी लाइन के साथ, आठवीं पसली मध्य एक्सिलरी लाइन के साथ, IX पसली को पार करती है। पश्च अक्षीय रेखा के साथ, और एक्स पसली पैरावेर्टेब्रल रेखा के साथ।

बाएं फेफड़े की निचली सीमा थोड़ी नीचे स्थित होती है। अधिकतम साँस लेने पर, निचला किनारा 5-7 सेमी और गिर जाता है।

फेफड़ों की पिछली सीमा दूसरी पसली से रीढ़ की हड्डी के साथ चलती है। पूर्वकाल सीमा (पूर्वकाल किनारे का प्रक्षेपण) फेफड़ों के शीर्ष से निकलती है और चौथी पसली के उपास्थि के स्तर पर 1.0-1.5 सेमी की दूरी पर लगभग समानांतर चलती है। इस स्थान पर, बाएं फेफड़े की सीमा बाईं ओर 4-5 सेमी तक विचलित हो जाती है और एक कार्डियक पायदान बनाती है। छठी पसलियों के उपास्थि के स्तर पर, फेफड़ों की पूर्वकाल सीमाएँ निचली पसलियों में गुजरती हैं।

फेफड़े में तीन सतहें होती हैं: छाती गुहा की दीवार की आंतरिक सतह से सटी एक उत्तल कॉस्टल सतह; डायाफ्रामिक - डायाफ्राम के निकट; मीडियल (मीडियास्टिनल), मीडियास्टिनम की ओर निर्देशित। औसत दर्जे की सतह पर फेफड़े का पोर्टल होता है, जिसके माध्यम से मुख्य ब्रोन्कस, फुफ्फुसीय धमनी और तंत्रिकाएं प्रवेश करती हैं, और दो फुफ्फुसीय नसें और लसीका वाहिकाएं बाहर निकलती हैं। उपरोक्त सभी वाहिकाएँ और ब्रांकाई फेफड़े की जड़ बनाती हैं।

प्रत्येक फेफड़े को खांचे द्वारा लोबों में विभाजित किया गया है: दायां - तीन (ऊपरी, मध्य और निचला) में, बायां - दो (ऊपरी और निचला) में।

बड़ा व्यवहारिक महत्वफेफड़ों का तथाकथित ब्रोंकोपुलमोनरी खंडों में विभाजन होता है; दाएं और बाएं फेफड़े में प्रत्येक में 10 खंड होते हैं (चित्र 81)। खंड संयोजी ऊतक सेप्टा (कम-संवहनी क्षेत्र) द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं और शंकु के आकार के होते हैं, जिसका शीर्ष हिलम की ओर और आधार फेफड़ों की सतह की ओर निर्देशित होता है। प्रत्येक खंड के केंद्र में एक खंडीय ब्रोन्कस, एक खंडीय धमनी होती है, और दूसरे खंड के साथ सीमा पर एक खंडीय शिरा होती है।

प्रत्येक फेफड़े में शाखित ब्रांकाई होती है, जो ब्रोन्कियल वृक्ष और फुफ्फुसीय पुटिका प्रणाली का निर्माण करती है। सबसे पहले, मुख्य ब्रांकाई को लोबार और फिर खंडीय में विभाजित किया जाता है। उत्तरार्द्ध, बदले में, उपखंडीय (मध्य) ब्रांकाई में शाखा करता है। उपखंडीय ब्रांकाई को भी 9-10वें क्रम की छोटी ब्रांकाई में विभाजित किया गया है। लगभग 1 मिमी व्यास वाले ब्रोन्कस को लोब्यूलर कहा जाता है और यह फिर से 18-20 टर्मिनल ब्रोन्किओल्स में विभाजित हो जाता है। मनुष्य के दाएं और बाएं फेफड़े में लगभग 20,000 टर्मिनल ब्रोन्किओल्स होते हैं। प्रत्येक टर्मिनल ब्रोन्किओल को श्वसन ब्रोन्किओल्स में विभाजित किया जाता है, जो बदले में क्रमिक रूप से द्विभाजित (दो में) विभाजित होते हैं और वायुकोशीय नलिकाओं में चले जाते हैं।

ए - सामने का दृश्य; बी - पीछे का दृश्य; बी - दायां फेफड़ा (साइड व्यू); जी- बायां फेफड़ा (साइड व्यू)

प्रत्येक वायुकोशीय वाहिनी दो वायुकोशीय थैलियों में समाप्त होती है। वायुकोशीय थैलियों की दीवारें फुफ्फुसीय वायुकोषों से बनी होती हैं। वायुकोशीय वाहिनी और वायुकोशीय थैली का व्यास 0.2-0.6 मिमी, वायुकोशिका - 0.25-0.30 मिमी है।

श्वसन ब्रोन्किओल्स, साथ ही वायुकोशीय नलिकाएं, वायुकोशीय थैली और फेफड़े की एल्वियोलीवायुकोशीय वृक्ष (फुफ्फुसीय एसिनस) बनाते हैं, जो फेफड़े की संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई है। एक फेफड़े में फुफ्फुसीय एसिनी की संख्या 15,000 तक पहुँच जाती है; एल्वियोली की संख्या औसतन 300-350 मिलियन है, और सभी एल्वियोली की श्वसन सतह का क्षेत्रफल लगभग 80 एम2 है।

फेफड़े के ऊतकों और ब्रांकाई की दीवारों को रक्त की आपूर्ति करने के लिए, रक्त वक्ष महाधमनी से ब्रोन्कियल धमनियों के माध्यम से फेफड़ों में प्रवेश करता है। ब्रोन्कियल नसों के माध्यम से ब्रोन्ची की दीवारों से रक्त फुफ्फुसीय नसों के नलिकाओं के साथ-साथ अज़ीगोस और अर्ध-जिप्सी नसों में बहता है। बाएं और दाएं फुफ्फुसीय धमनियों के माध्यम से, शिरापरक रक्त फेफड़ों में प्रवेश करता है, जो गैस विनिमय के परिणामस्वरूप ऑक्सीजन से समृद्ध होता है, कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ता है और, धमनी रक्त में परिवर्तित होकर, फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से बाएं आलिंद में प्रवाहित होता है।

फेफड़ों की लसीका वाहिकाएँ ब्रोन्कोपल्मोनरी के साथ-साथ निचले और ऊपरी ट्रेकोब्रोनचियल लिम्फ नोड्स में प्रवाहित होती हैं।