श्रवण अंगों के वंशानुगत रोग। वंशानुगत श्रवण हानि: यह कैसे विकसित होती है और क्या इससे छुटकारा पाना संभव है? ध्वन्यात्मक श्रवण विकार का उपचार

श्रवण अंगों की वंशानुगत विकृति बहरापन एक स्पष्ट रूप से लगातार बनी रहने वाली बीमारी है
श्रवण हानि जो हस्तक्षेप करती है
किसी भी परिस्थिति में मौखिक संचार।
श्रवण हानि विभिन्न प्रकार की सुनने की क्षमता में कमी है
जिस पर अभिव्यक्ति की डिग्री
वाक् बोध कठिन है, लेकिन फिर भी
निश्चित निर्माण करते समय संभव है
स्थितियाँ

मेनियार्स सिंड्रोम

एक बीमारी जो आंतरिक संरचनाओं को नुकसान पहुंचाती है
कान, कानों में घंटियाँ बजना, चक्कर आना और क्षणिक रूप से प्रकट होता है
श्रवण विकार.
रोगियों की औसत आयु 20 से 50 वर्ष तक होती है, लेकिन रोग हो सकता है
बच्चों में भी होता है. यह बीमारी लोगों में कुछ हद तक आम है
बौद्धिक कार्य और बड़े शहरों के निवासियों के बीच।
किसी विशिष्ट जीन के साथ किसी संबंध की पहचान नहीं की गई, पारिवारिक
रोग विकसित होने की पूर्वसूचना

रोग की घटना के बारे में सबसे आम सिद्धांत आंतरिक कान में द्रव दबाव में बदलाव है। झिल्ली,

कारण एवं लक्षण
रोग की घटना के बारे में सबसे आम सिद्धांत परिवर्तन है
भीतरी कान में तरल पदार्थ का दबाव। भूलभुलैया में स्थित झिल्ली
दबाव बढ़ने पर धीरे-धीरे खिंचाव होता है, जिससे व्यवधान उत्पन्न होता है
समन्वय, श्रवण और अन्य विकार।
जोखिम कारकों में ये भी शामिल हैं:
संवहनी रोग
सिर, कान के परिणाम,
आंतरिक कान की सूजन संबंधी बीमारियाँ,
संक्रामक प्रक्रियाएँ.
मुख्य लक्षण:
प्रणालीगत चक्कर आना के आवधिक हमले;
संतुलन विकार (रोगी चल नहीं सकता, खड़ा नहीं हो सकता या बैठ भी नहीं सकता);
मतली उल्टी;
पसीना बढ़ना;
पदावनति, रक्तचाप, त्वचा का पीलापन;
बजना, कानों में शोर।

Otosclerosis

ओटोस्क्लेरोसिस हड्डी के ऊतकों की एक रोगात्मक वृद्धि है
आंतरिक कान और अन्य घटकों में श्रवण प्रणाली
व्यक्ति, जिसमें हड्डी की संरचना में परिवर्तन होता है
कपड़े. ओटोस्क्लेरोसिस के साथ, श्रवण कानों की गतिशीलता ख़राब हो जाती है।
अस्थि-पंजर, ध्वनियों का समन्वित संचरण प्रकट होता है
कानों में घंटियाँ बजने की अनुभूति, जिसके परिणामस्वरूप होता है
प्रगतिशील श्रवण हानि.

कारण

वर्तमान में, ओटोस्क्लेरोसिस के कोई कारण नहीं हैं
अध्ययन किया. यह रोग महिलाओं में अधिक पाया जाता है
यौवन, मासिक धर्म,
गर्भावस्था, स्तनपान और रजोनिवृत्ति।
आनुवंशिक लक्षण:
एक ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से विरासत में मिला
प्रकार
मोनोज़ायगोटिक जुड़वाँ बच्चे लगभग होते हैं
ओटोस्क्लेरोसिस के लिए 100% सहमति।
खसरा वायरस (संभावित कारण) (जांच पर)
स्टेप्स प्लेटों के अभिलेखीय और हालिया नमूने
वायरस आरएनए का पता चला)

लक्षण

चक्कर आना, विशेषकर अचानक
सिर झुकाना या मोड़ना,
उल्टी और मतली के हमले,
कान नहर की भीड़,
सिरदर्द,
सो अशांति,
ध्यान और स्मृति में कमी.

वार्डनबर्ग सिंड्रोम

वंशानुगत रोग। निम्नलिखित नैदानिक ​​लक्षण हैं:
टेलीकेन्थस (आंख के भीतरी कोने का पार्श्व विस्थापन),
हेटरोक्रोमिया आईरिस,
माथे के ऊपर भूरे रंग का किनारा
अलग-अलग डिग्री की जन्मजात श्रवण हानि।
चरम सीमाओं की विकृति में ऐसी विसंगतियाँ शामिल हैं
हाथों और मांसपेशियों का हाइपोप्लेसिया,
कोहनी, कलाई और इंटरफैन्जियल मांसपेशियों की सीमित गतिशीलता
जोड़,
कार्पस और मेटाटार्सस की व्यक्तिगत हड्डियों का संलयन।
इस रोग में श्रवण हानि जन्मजात, बोधगम्य प्रकार की होती है।
वेस्टिबुलोकोक्लियर अंग (कॉर्टी का अंग) के शोष से जुड़ा हुआ है। बहरापन
एट्रोफिक के साथ सर्पिल (कोर्टी) अंग के विकारों के कारण
सर्पिल नाड़ीग्रन्थि और श्रवण तंत्रिका में परिवर्तन।
वार्डनबर्ग सिंड्रोम 1:40,000 की आवृत्ति के साथ होता है।
जन्मजात बहरेपन वाले बच्चों में यह 3% है। सिंड्रोम परिभाषित है
अपूर्ण प्रवेश के साथ एक ऑटोसोमल प्रमुख जीन और
बदलती अभिव्यक्ति

पेंड्रेड सिंड्रोम

आनुवंशिक रूप से निर्धारित रोग, जन्मजात द्वारा विशेषता
द्विपक्षीय संवेदी श्रवण हानि के साथ संयुक्त
वेस्टिबुलर विकार और गण्डमाला (बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि)
ग्रंथियाँ), कुछ मामलों में हाइपोथायरायडिज्म के साथ संयुक्त
(घटा हुआ कार्य थाइरॉयड ग्रंथि).
एटियलजि
ऑटोसोमल रिसेसिव इनहेरिटेंस पैटर्न वाली एक बीमारी। जीन,
सिंड्रोम के विकास के लिए जिम्मेदार स्थानीयकृत है
7q31 गुणसूत्र और मुख्य रूप से थायरॉयड में व्यक्त होता है
ग्रंथि
यह जीन शारीरिक रूप से प्रोटीन पेंड्रिन के संश्लेषण को एनकोड करता है
जिसका कार्य क्लोरीन और आयोडीन का परिवहन करना है
थायरोसाइट झिल्ली

पेंड्रेड सिंड्रोम में श्रवण हानि आमतौर पर जीवन के पहले वर्ष के दौरान विकसित होती है और धीरे-धीरे और उत्तेजित हो सकती है।

सिर में मामूली चोट. यदि बहरापन हो
जन्मजात है, तो वाणी की निपुणता दर्शाती है
गंभीर समस्या (बहरा गूंगापन) - चक्कर आ सकते हैं
सिर में मामूली चोट लगने पर भी ऐसा होता है। गण्डमाला
75% मामलों में मौजूद है।

दृष्टि के अंगों की वंशानुगत विकृति

मोतियाबिंद
आंख के लेंस पर धुंधलापन आने से जुड़ी पैथोलॉजिकल स्थिति
जिससे दृष्टि हानि की विभिन्न डिग्री पूर्ण तक हो जाती है
उसका नुकसान।
लक्षण:
वस्तुएँ धुंधली आकृति के साथ अस्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं।
छवि दोहरी दिखाई दे सकती है.
पुतली, जो सामान्यतः काली दिखाई देती है, भूरी हो सकती है
या पीलापन लिए हुए.
सूजे हुए मोतियाबिंद में पुतली सफेद हो जाती है।
प्रकाश संवेदनशीलता में वृद्धि या कमी।
जन्मजात मोतियाबिंदबच्चे में स्ट्रैबिस्मस विकसित हो सकता है,
सफेद पुतली की उपस्थिति, दृष्टि में कमी, जिसका पता लगाया जाता है
मूक खिलौनों के प्रति प्रतिक्रिया का अभाव।

प्रसव पूर्व संक्रमण
1. लगभग 15% में जन्मजात रूबेला के साथ मोतियाबिंद भी होता है
मामले. गर्भावस्था के 6 सप्ताह के बाद, लेंस कैप्सूल अभेद्य होता है
वाइरस के लिए। लेंस की अपारदर्शिता (जो हो सकती है
एकतरफा और द्विपक्षीय) अक्सर पहले से ही होते हैं
जन्म, लेकिन कुछ हफ्तों या उसके बाद भी विकसित हो सकता है
महीने. घने मोतियों जैसी अपारदर्शिता में कोर शामिल हो सकता है
या पूरे लेंस में व्यापक रूप से स्थित है। वायरस सक्षम है
जन्म के बाद 3 साल तक लेंस में बना रहता है।
2. अन्य अंतर्गर्भाशयी संक्रमण जो साथ हो सकते हैं
मोतियाबिंद टोक्सोप्लाज़मोसिज़, साइटोमेगालोवायरस, सिम्प्लेक्स वायरस हैं
हर्पीस और चिकनपॉक्स
गुणसूत्र संबंधी विकार
1. डाउन सिंड्रोम
2. अन्य गुणसूत्र संबंधी विकार,
मोतियाबिंद के साथ: पटौ सिंड्रोम और
एडवर्ड

आंख का रोग

ग्लूकोमा (प्राचीन ग्रीक γλαύκωμα "आंख का नीला बादल"; γλαυκός से "हल्का नीला,
नीला" + -ομα "ट्यूमर") - नेत्र रोगों का एक बड़ा समूह,
अंतर्गर्भाशयी में निरंतर या आवधिक वृद्धि की विशेषता
दृश्य तीक्ष्णता और शोष में बाद में कमी के साथ दबाव नेत्र - संबंधी तंत्रिका
आनुवंशिक कारण:
एक सकारात्मक पारिवारिक इतिहास ग्लूकोमा के लिए एक जोखिम कारक है।
प्राइमरी ओपन-एंगल ग्लूकोमा (पीओएजी) विकसित होने का सापेक्ष जोखिम
उन व्यक्तियों के लिए लगभग दो से चार गुना बढ़ जाता है जिनकी एक बहन है
आंख का रोग। ग्लूकोमा, विशेष रूप से प्राथमिक ओपन-एंगल, में उत्परिवर्तन के साथ जुड़ा हुआ है
कई अलग-अलग जीन
लक्षण:
आँख का दर्द,
सिरदर्द,
प्रकाश स्रोतों के चारों ओर प्रभामंडल की उपस्थिति,
पुतली का फैलाव,
दृष्टि में कमी,
आँखों की लाली,
समुद्री बीमारी और उल्टी।
ये अभिव्यक्तियाँ एक घंटे तक या IOP कम होने तक बनी रह सकती हैं।

मायोपिया (निकट दृष्टि दोष)

यह नेत्र अपवर्तन की एक सामान्य विकृति है जिसमें वस्तुओं की छवि
रेटिना से पहले गठित। मायोपिया या बढ़ी हुई दृष्टि वाले लोगों में
आंख की लंबाई - अक्षीय मायोपिया, या कॉर्निया बड़ा है
अपवर्तक शक्ति, जिसके परिणामस्वरूप छोटी फोकल लंबाई, अपवर्तक मायोपिया होता है
वंशानुगत कारक प्रोटीन संश्लेषण में कई दोष निर्धारित करते हैं
संयोजी ऊतक (कोलेजन), आँख के खोल की संरचना के लिए आवश्यक
श्वेतपटल. आहार में विभिन्न सूक्ष्म तत्वों की कमी (जैसे
Zn, Mn, Cu, Cr, आदि), श्वेतपटल के संश्लेषण के लिए आवश्यक, योगदान कर सकते हैं
मायोपिया की प्रगति.

रोकथाम एवं उपचार

प्रकाश मोड
सही दृष्टि सुधार
दृश्य मोड और
शारीरिक गतिविधि -
मांसपेशी प्रशिक्षण
आँखों के लिए जिम्नास्टिक
सामान्य सुदृढ़ीकरण गतिविधियाँ तैराकी, कॉलर मसाज
ज़ोन, कंट्रास्ट शावर
संपूर्ण पोषण-
प्रोटीन में संतुलित,
विटामिन और सूक्ष्म तत्व
जैसे Zn, Mn, Cu, Cr इत्यादि।

सैमसोनोव एफ.ए., क्रापुखिन ए.वी.

एक जैसी वाणी आवश्यक कार्यमस्तिष्क तंत्रिका गतिविधि के कुछ प्राथमिक रूपों की तरह जन्मजात नहीं है, बल्कि वातानुकूलित सजगता के नियमों के अनुसार विकसित होता है। इसका विकास मस्तिष्क के विकास और सुधार से जुड़ा है। पहली प्रणाली के संकेतों और सेरेब्रल कॉर्टेक्स में जन्मजात बिना शर्त सजगता के आधार पर, मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों और मुखर तंत्र के बीच वातानुकूलित संबंध बनाए जाते हैं। कपाल तंत्रिकाओं के माध्यम से भाषण मोटर विश्लेषक के क्षेत्र से तंत्रिका आवेग भाषण अंगों को गति में सेट करते हैं। परिधि से केंद्र तक फीडबैक काइनेस्टेटिक और के माध्यम से किया जाता है श्रवण मार्ग. ऐसी प्रणाली पर आधारित प्रतिक्रियाएक दूसरा सिग्नलिंग सिस्टम बनता है, जो पहले सिग्नलिंग सिस्टम के कार्य (विशेषकर श्रवण और दृश्य विश्लेषक के कार्य) द्वारा समर्थित होता है।

इसलिए, एक बच्चे में सामान्य भाषण और उसके विकास के लिए यह आवश्यक है:

ए) केंद्रीय की सामान्य संरचना और कार्य तंत्रिका तंत्रऔर भाषण केंद्र;

ग) सामान्य श्रवण, जो न केवल दूसरों के भाषण को समझने और उसकी नकल करने के लिए आवश्यक है, बल्कि स्वयं के भाषण को नियंत्रित करने के लिए भी आवश्यक है।

तंत्रिका तंत्र की शारीरिक और कार्यात्मक विशेषताएं, श्वसन उपकरण, होंठ, जीभ, तालु और अन्य अंग, उनका विशिष्ट विकास वंशानुगत कारकों के नियंत्रण में होता है जो एक पॉलीजेनिक प्रणाली बनाते हैं। इस प्रकार, यह तर्क दिया जा सकता है कि किसी व्यक्ति की विशेषताओं के रूप में आवाज और भाषण एक पॉलीजेनिक वंशानुगत प्रणाली द्वारा निर्धारित होते हैं।

भाषण विकास पर आनुवंशिक निर्धारण और सामाजिक प्रभाव का अध्ययन करने के लिए, आमतौर पर जुड़वां विधि का उपयोग किया जाता है।

एन.ए. क्रिशोवा और के.एम. शेटिनगार्ट (1969) के अनुसार, एक ही शब्द को बार-बार दोहराने के दौरान भाषण की अस्थायी विशेषताएं समान जुड़वां बच्चों में समान होती हैं। जटिल भाषण कार्यों के लिए जिनके लिए अर्जित व्यक्तिगत अनुभव की आवश्यकता होती है, ये अस्थायी विशेषताएं जुड़वा बच्चों में भिन्न होती हैं, लेकिन असंबद्ध लोगों के नियंत्रण समूह की तुलना में कुछ हद तक, यानी प्राथमिक और अधिक जटिल भाषण गतिविधि दोनों में जुड़वा बच्चों में जन्मजात कंडीशनिंग होती है। भाषण विकास के समय में महत्वपूर्ण जीनोटाइपिक समानता के साथ, भाषण मोटर विश्लेषक की कार्यात्मक गतिविधि की विशेषताओं में भी समानता निर्धारित की जाती है।

बच्चों में भाषण विकास के चरम रूप भी काफी हद तक वंशानुगत कारकों पर निर्भर करते हैं। यह ज्ञात है कि भाषण का प्रारंभिक विकास, साथ ही बाद में (2-2.5 वर्षों में), कई पीढ़ियों में व्यक्तिगत परिवारों में पता लगाया जा सकता है, जिनके लिए पर्यावरणीय परिस्थितियाँ समान थीं। इसकी पुष्टि जुड़वा बच्चों में वाणी विकास के समय का अध्ययन करने से होती है।

एक निश्चित संभावना के साथ, हम बच्चों में पढ़ने और लिखने में महारत हासिल करने में आसानी और कठिनाई की वंशानुगत कंडीशनिंग के बारे में बात कर सकते हैं। रेनहोल्ड अपने काम "जन्मजात डिस्लेक्सिया" (1964) में डिस्लेक्सिया और डिस्ग्राफिया के कुछ रूपों की प्रकृति को समझने में वंशानुगत कारक के प्रभाव के बारे में बात करते हैं। उन्होंने नोट किया कि बच्चों को मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में मस्तिष्क की अपरिपक्वता उनके माता-पिता से विरासत में मिलती है, जो विशिष्ट रूप में प्रकट होती है कार्यात्मक विकार. ऐसे मामलों में, परिवार के कई सदस्य डिस्लेक्सिया और डिस्ग्राफिया से पीड़ित होते हैं।

एम. ज़िमन के अनुसार, वंशानुगत भाषण विलंब, यानी 3 साल की उम्र में एक बच्चे में सामान्य भाषण की अनुपस्थिति, देर से भाषण विकास के सभी 20.6% मामलों में देखी जाती है। लेखक ने ऐसे परिवारों का अवलोकन किया जिनमें तीन पीढ़ियों में विलंबित भाषण विकास का पता लगाया जा सकता है, ज्यादातर पिता की ओर से। ए. मित्रिनोविक-मोडज़ेव्स्काया (1965) बताते हैं कि विलंबित भाषण विकास वाले व्यक्ति, एक नियम के रूप में, बाएं हाथ के होते हैं; यह पुरुषों में अधिक बार देखा जाता है और यह दोष उन्हें अपने पिता से प्राप्त होता है। कुछ लेखकों के अनुसार, विलंबित भाषण विकास का कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में मोटर और सहयोगी तंत्रिका तंतुओं के माइलिनेशन की प्रक्रिया में देरी है। यह प्रक्रिया आमतौर पर लड़कों की तुलना में लड़कियों में पहले शुरू होती है। विलंबित भाषण विकास की वंशानुगत प्रकृति के तथ्य की पुष्टि समान जुड़वां बच्चों की टिप्पणियों से होती है।

क्लिनिकल-वंशावली पद्धति का उपयोग करते हुए, हमने मॉस्को के मोस्कवॉर्त्स्की जिले में बोर्डिंग स्कूल नंबर 96 में प्रारंभिक और पहली कक्षा के बच्चों की जांच की (स्कूल के वरिष्ठ भाषण चिकित्सक ए.वी. क्रापुखिन हैं; मॉस्को स्टेट पेडागोगिकल के दोषविज्ञान संकाय के छात्र-भाषण चिकित्सक) वी.वी. के नाम पर संस्थान ने काम में भाग लिया। आई. लेनिना ज़ैकिना वी.पी. और डुबोविक आई.ई.)। जांच किए गए लोगों में, विलंबित भाषण विकास वाले लगभग 18% बच्चों में इस भाषण दोष का वंशानुगत इतिहास था। अक्सर, भाषण के विलंबित विकास को अन्य भाषण दोषों (डिस्लिया, ब्रैडीलिया, आदि) के साथ संयोजन में वंशावली में खोजा गया था। हम आर के परिवार की वंशावली प्रस्तुत करते हैं, जिसमें परिवार के कई सदस्यों में विलंबित भाषण विकास नोट किया गया था (चित्र 1 देखें)।

वंशानुगत बहरेपन के परिणामस्वरूप भाषण की कमी (गूंगापन), यानी, बहरा-मूकपन, एक नियम के रूप में, भाषण तंत्र (परिधीय और केंद्रीय अनुभाग) के कार्बनिक घावों के साथ नहीं है। इसलिए, इस मामले में भाषण की अनुपस्थिति पूरी तरह से श्रवण अंग की वंशानुगत (जन्मजात) विकृति के कारण है।

हकलाना.

सारी विविधता एटिऑलॉजिकल कारक, जिसके साथ लेखक हकलाने की घटना को जोड़ते हैं, उसे दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: पूर्वगामी और कारण। पहले में शामिल हैं: गर्भावस्था और प्रसव का रोग संबंधी पाठ्यक्रम, कमजोर प्रकार की उच्च तंत्रिका गतिविधि के संचरण के संदर्भ में आनुवंशिकता; बच्चे की दैहिक कमजोरी, विशेषकर जीवन के पहले तीन वर्षों में; परिवार में एक प्रतिकूल, घबराहट की स्थिति, साथ ही भाषण अविकसितता और डिस्लिया, हालांकि बाद वाले भी रोगजनक कारकों का परिणाम हैं। सभी पूर्वगामी कारक एक ही चीज़ पर आते हैं - तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली में परिवर्तन जो इसके गठन के प्रारंभिक चरण में उत्पन्न हुआ।

प्रेरक कारकों में, पहला स्थान निस्संदेह मानसिक आघात का है, जो अक्सर भय के रूप में प्रकट होता है। अन्य कारणों में प्रतिकूल भाषण वातावरण (हकलाने वाले लोगों के साथ संपर्क) और दर्दनाक मस्तिष्क की चोट शामिल हैं। यह ज्ञात है कि पूर्वगामी और प्रेरक कारकों का केवल एक निश्चित संयोजन ही प्रत्येक बीमारी की पारिस्थितिकी में भूमिका निभाता है। यह माना जा सकता है कि हकलाने के कुछ रूपों के एटियलजि में, बाहरी वातावरण का कोई भी कारक (या कारकों का संयोजन) निर्णायक हो सकता है यदि यह एक निश्चित जीनोटाइप वाले जीव को प्रभावित करता है।

कई लेखक हकलाने की घटना में वंशानुगत प्रवृत्ति की भूमिका की ओर इशारा करते हैं। इस प्रकार, एम. ज़ीमन का मानना ​​है कि हकलाना 1/3 मामलों में विरासत में मिला है, और अन्य लेखकों से सांख्यिकीय जानकारी का हवाला देते हैं: गुत्ज़मैन - 28.8% मामलों में हकलाने की आनुवंशिकता निर्धारित की; ट्रॉम-नेर - 34% में; 40% में मूल्डर और नाडोलेचनी; मिगिंड - 42%; सेडलचकोवा - 30.9% मामलों में। लेखक का कहना है कि रिश्तेदारों से साक्षात्कार करते समय परिवार के पेड़ में हकलाने की पहचान करना मुश्किल होता है, क्योंकि कई लोग अक्सर यह स्वीकार करने में शर्मिंदा होते हैं कि वे खुद हकलाते थे या उनके रिश्तेदारों में हकलाना देखा गया था।

मॉस्को में एक ही स्कूल नंबर 98 (छात्र ई.वी. ब्लागोवा ने काम में भाग लिया) के 100 हकलाने वाले छात्रों की जांच करते समय, हमने पाया कि अधिकांश लड़के (69%) थे। 17% मामलों में विषयों में हकलाने के कारण में वंशानुगत कारक देखा जा सकता है, और दोष के संचरण का पता पिता की वंशावली के माध्यम से लगाया जा सकता है। उदाहरण के तौर पर, हम सर्गेई एस की वंशावली देते हैं।

पारिवारिक हकलाने के विकास में, कोई भी समान प्रतिकूल कारकों के प्रभाव को नजरअंदाज नहीं कर सकता है, लेकिन किसी को एक विशिष्ट प्रवृत्ति के महत्व के बारे में भी सोचना चाहिए, जो न केवल हकलाने के रूप में प्रकट हो सकता है, बल्कि अन्य भाषण दोष (टैचीलिया) भी हो सकता है। विलंबित भाषण विकास, डिस्लिया), स्वायत्त और भावनात्मक अस्थिरता आदि।

हकलाने की आनुवांशिकता की सरल सांख्यिकीय गणना को जुड़वां अध्ययनों से प्राप्त आंकड़ों से पूरक किया जाता है। यह पता चला कि समान जुड़वाँ बच्चों में आनुवंशिकता की अभिव्यक्ति भाईचारे जुड़वाँ में इसकी अभिव्यक्ति से भिन्न होती है। समान जुड़वाँ बच्चों की कुल 31 जोड़ियों में से, एम. ज़िमन (उनके स्वयं के अवलोकनों में से 11) ने केवल एक जोड़े में एक जुड़वाँ बच्चे का हकलाना नोट किया; अन्य मामलों में, दोनों जुड़वाँ बच्चे हकलाते थे। भ्रातृ जुड़वां बच्चों में अन्य संबंध पाए गए: जांच किए गए जुड़वां बच्चों के 8 जोड़ों में से केवल 1 जुड़वां हकलाया, हालांकि 4 जोड़े में माता-पिता में से एक हकलाया।

डिस्लिया।

नकल द्वारा महारत हासिल भाषण ध्वनियों का उच्चारण, उत्तेजना के गुणों पर निर्भर करता है - नकल की वस्तु, उस उपकरण की उपयोगिता पर जो इसे मानता है (श्रवण, गतिज भावना), उसी कार्य को पुन: पेश करने की क्षमता पर (एम। ए। पिस्कुनोव) , 1962). उच्चारण अंगों की पेशीय प्रणाली शरीर की अन्य मांसपेशियों के साथ मिलकर उच्चारण की क्रिया में शामिल होती है, अर्थात वाक् अभिव्यक्ति शरीर के सामान्य मोटर कौशल से जुड़ी होती है। एक पूर्वगामी प्रकृति के जैविक कारक के रूप में मोटर प्रतिभा न्यूरोमस्कुलर गतिविधि (आर्टिकुलैपिया) की सटीकता और स्पष्टता को निर्धारित करती है, जो बाहरी वातावरण के प्रभाव में व्यक्तिगत विकास की प्रक्रिया में विकसित और बेहतर होती है।

5 वर्ष की आयु के बाद बच्चों में आर्टिक्यूलेटरी विकार लड़कियों की तुलना में लड़कों में अधिक देखे जाते हैं, और अक्सर पुरुष वंश के माध्यम से विरासत में मिलते हैं। ऐसे मामले हैं जब एक ही परिवार की तीन पीढ़ियों में ध्वनि "आर" के उच्चारण की समान विशेषता वाले व्यक्ति थे। डिस्लिया की वंशानुगत प्रकृति की पुष्टि दोनों समान जुड़वां बच्चों में समान ध्वनि उच्चारण दोष के मामलों से होती है।

एल. एन. इलिना (1971) ने भाषण विकारों के पारिवारिक रूपों (हकलाना, डिस्लिया, भाषण अविकसितता) वाले 123 परिवारों की जांच की और एक नैदानिक ​​​​और वंशावली अध्ययन के दौरान पाया कि जिन परिवारों में भाषण विकारों वाले बच्चे हैं, माता-पिता में समान भाषण विकार देखे जाते हैं। दिलचस्प बात यह है कि हकलाना अक्सर मां की तरफ से लड़कों में और पिता की तरफ से लड़कों और लड़कियों दोनों में समान आवृत्ति के साथ फैलता था। भाई-बहनों में गति, लय, ध्वन्यात्मकता, शब्दावली और प्रासंगिक प्रस्तुति में गड़बड़ी के रूप में समान भाषण दोष थे। एक जैसे जुड़वा बच्चों (11 जोड़े) में समान भाषण हानि के साथ-साथ मानसिक, न्यूरोलॉजिकल और दैहिक स्थिति में भी बदलाव थे। लेखक के अनुसार, वाणी विकारों के लिए सामंजस्य 80% है। वंशावली का विश्लेषण करते समय, यह पाया गया कि भाषण विकार एक निश्चित उम्र में शुरू होते हैं और प्रमुख प्रकार के अनुसार प्रसारित होते हैं।

तहिलालिया।

जिन परिवारों में तेज और सामान्य वक्ता होते हैं, वहां के बच्चों में तेज अस्पष्ट वाणी (टैचीलिया, बैटरिज्म) हो सकती है। कुछ लेखक त्वरित भाषण को केंद्रीय भाषण तंत्र का एक स्वाभाविक रूप से उत्पन्न विकार मानते हैं और इसमें आनुवंशिकता को एक महत्वपूर्ण भूमिका देते हैं, जो त्वरित भाषण और हकलाने के बीच आनुवंशिक संबंध की ओर इशारा करते हैं।

कुर्शेव वी.ए. (1967) ने 8 बच्चों का अवलोकन किया जिनका तीव्र भाषण विकास के समय तेज बोलने वाले माता-पिता के साथ कोई संपर्क नहीं था और वे धीमे बोलने वालों से घिरे हुए थे, और फिर भी तेजी से बोलना शुरू कर दिया। यह तथ्य इस वाणी दोष और आनुवंशिकता के बीच संबंध को इंगित करता है। लेखक का मानना ​​है कि बोलने की तेज़ गति सोच की तेज़ गति के कारण होती है, और टैचीलिया एक विचार-भाषण विकार है।

इस लेख में हम मानसिक मंदता के वंशानुगत रूपों में भाषण विकारों पर विचार नहीं करते हैं। यह ज्ञात है कि वंशानुगत और गैर-वंशानुगत एटियलजि की मानसिक मंदता विभिन्न भाषण विकारों के साथ होती है, जिसमें गूंगापन, बोली जाने वाली भाषा को समझने में कठिनाई, पढ़ने और लिखने में विकार (असंभवता तक), हकलाना, डिस्लेक्सिया आदि शामिल हैं।

हम वंशानुगत एटियलजि (फांक होंठ और तालु, प्रोजेनिया और प्रोग्नैथिया, आदि) के अभिव्यक्ति और स्वर तंत्र के विकारों के कारण होने वाले भाषण दोषों को भी नहीं छूते हैं। क्रोमोसोमल सिंड्रोम और जीन रोग भी हो सकते हैं नैदानिक ​​तस्वीरभाषण तंत्र के केंद्रीय और परिधीय भागों के विकारों से जुड़े भाषण और आवाज विकारों के लक्षण।

इसके अलावा, तंत्रिका तंत्र की वंशानुगत विकृति में (कॉर्टिकल स्पीच सेंटर, स्पीच फंक्शन और सेरिबैलम से जुड़ी सबकोर्टिकल संरचनाएं) और न्यूरोमस्कुलर रोगों (मायोटोनिया, मायोपैथी) में, जब आर्टिक्यूलेशन के अंगों की मांसपेशियां प्रक्रिया में शामिल होती हैं, अक्सर भाषण गतिविधि में गंभीर गड़बड़ी होती है, जिसमें जटिल लक्षण भी शामिल होते हैं तंत्रिका संबंधी रोग.

तो, विभिन्न भाषण विकार - विलंबित भाषण विकास, हकलाना, क्षिप्रहृदयता और डिस्लिया, मानस और संवेदी अंगों के दोषों से असंबंधित - कुछ मामलों में आनुवंशिक आधार होता है। वाणी सेरेब्रल कॉर्टेक्स का एक युवा कार्य है, जो विभिन्न कारकों के प्रभाव में विकसित होता है, जिनमें से प्रत्येक सामान्य भाषण के विकास के लिए महत्वपूर्ण है। चूंकि किसी जीव की रूपात्मक और कार्यात्मक दोनों विशेषताएं एक निश्चित जीनोटाइप (पर्यावरण के प्रभाव में) के आधार पर बनती हैं, इसलिए कुछ भाषण विकारों के एटियलजि में आनुवंशिक कारक की भूमिका से इंकार नहीं किया जा सकता है। वाक् विकृति विज्ञान में आनुवंशिकता की भूमिका के बारे में साहित्य में उपलब्ध जानकारी अभी भी बिखरी हुई और दुर्लभ है। हालाँकि, में पिछले साल काभाषण विकास में आनुवंशिक कारक के महत्व का अध्ययन करने और समझने में आनुवंशिकीविदों, भाषण चिकित्सक, शरीर विज्ञानियों और डॉक्टरों की रुचि काफ़ी बढ़ गई है। कोई उम्मीद कर सकता है कि भाषण विकारों के एटियलजि और रोगजनन के व्यापक अध्ययन में विज्ञान की विभिन्न शाखाओं के विशेषज्ञों के संयुक्त प्रयासों से भाषण चिकित्सकों को शैक्षणिक प्रक्रिया को अधिक प्रभावी ढंग से बनाने और इसके लिए स्थितियां बनाने में मदद मिलेगी। सफल इलाजऔर विकारों की रोकथाम

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जन्मजात और अर्जित स्थायी श्रवण दोष

  1. रोग की संरचना का विश्लेषण.

विभिन्न साहित्यिक स्रोतों के अनुसार, हमारे ग्रह के 4 से 6% लोग किसी न किसी श्रवण विकार से पीड़ित हैं। आइए, शिक्षाविद् एन.ए. प्रीओब्राज़ेंस्की के अनुसार, स्वीकार करें कि बधिर और कम सुनने वाले लोगों की कुल संख्या 5% है। यदि आप सौ की गिनती करें तो दुनिया की आबादी पहले ही 5 अरब तक पहुंच चुकी है। लोग, तो सुनने में अक्षमता वाले सभी उम्र के लोगों की संख्या 250 मिलियन होगी। यह संयुक्त राज्य अमेरिका जैसे देश की जनसंख्या के करीब है। श्रवण हानि जैसी स्थिति की सामाजिक-मनोवैज्ञानिक प्रकृति को ध्यान में रखते हुए, यह समस्या निस्संदेह विशेष है महत्वपूर्णबचपन में। घरेलू और कई विदेशी ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट बच्चों की उम्र पर विभिन्न श्रवण क्षति के वितरण और प्रकृति की स्पष्ट निर्भरता पर ध्यान देते हैं। चिकित्सा इतिहास के विश्लेषण से यह स्थापित करना संभव हो गया कि अधिकांश बच्चे - 82% - जीवन के पहले दो वर्षों में सुनवाई हानि से पीड़ित हैं, अर्थात। भाषण के विकास से पहले और इसके गठन के दौरान।

1991-1992 में रूसी क्षेत्रों के आंकड़ों के अनुसार, श्रवण रोगों की संरचना की उपस्थिति में। श्रवण हानि का सेंसरिनुरल रूप प्रबल हुआ (72.6%), श्रवण हानि का प्रवाहकीय रूप 13.3% में निदान किया गया, मिश्रित - 14.1% रोगियों में। बाद के वर्षों में, प्रवाहकीय और मिश्रित प्रकार की श्रवण हानि वाले बच्चों की संख्या में वृद्धि के कारण तस्वीर बदल गई। लगातार श्रवण हानि श्रवण कार्य को होने वाली क्षति है जो स्वतंत्र रूप से या उपचार के परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण सुधार नहीं दिखाती है, अर्थात। अपरिवर्तनीय हैं.

बचपन में लगातार श्रवण हानि के कारण हमें उन्हें तीन समूहों में विभाजित करने की अनुमति देते हैं: वंशानुगत, जन्मजात और अधिग्रहित।

  1. वंशानुगत विकार.

आनुवंशिक श्रवण संबंधी विकार बहरेपन और श्रवण हानि के रूप में प्रकट होते हैं। वंशानुगत श्रवण हानि सेंसरिनुरल है और श्रवण प्रणाली की संरचनाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों की विशेषता है। इसकी सामान्य विशेषताएँ हैं:

ध्वनि धारणा की द्विपक्षीय हानि;

रोग प्रक्रिया में कोर्टी के अंग की भागीदारी;

कोई वेस्टिबुलर विकार नहीं.

अधिकतर, बहरापन वंशानुगत होता है। 37% में, बहरापन अप्रभावी प्रकार के अनुसार फैलता है, 12% में - प्रमुख प्रकार के अनुसार, 2% में - बहरापन लिंग से जुड़ा होता है।

वंशानुगत बहरेपन को दो श्रेणियों में बांटा गया है:

एक मोनोलक्षण के रूप में श्रवण हानि;

विभिन्न अंगों और प्रणालियों के घावों के एक परिसर में एक माध्यमिक सिंड्रोम के रूप में श्रवण क्षति।

पहले मामले में, निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं रूपात्मक परिवर्तनश्रवण प्रणाली, उनकी व्यापकता और स्थान पर निर्भर करती है:

आंतरिक कान की अनुपस्थिति, और कभी-कभी अस्थायी हड्डी का पेट्रस भाग, सामान्य रूप से विकसित बाहरी और मध्य कान के साथ;

भूलभुलैया के हड्डी और झिल्लीदार भागों के विभिन्न अविकसितता (कोक्लीअ के कर्ल की संख्या कम हो जाती है, वेस्टिबुलर भूलभुलैया अविकसित है, थैली बड़ी हो जाती है) प्रमुख बहरेपन के साथ नोट की जाती है;

कोक्लीअ की संवेदी संरचनाओं का अविकसित होना;

सर्पिल नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं और कर्णावर्ती तंत्रिका तंतुओं में अपक्षयी विकार।

वंशानुगत बहरेपन की दूसरी श्रेणी शरीर के बाहरी आवरण, हड्डी, तंत्रिका, अंतःस्रावी तंत्र और आंतरिक अंगों के रोगों के कारण होने वाली कई वंशानुगत बीमारियों में देखी जाती है।

यहां तक ​​कि तेंदुआ सिंड्रोम (जन्म के तुरंत बाद झाइयों का दिखना) के साथ भी बहरापन हो सकता है।

कुछ वंशानुगत श्रवण दोष प्रगतिशील हैं। कभी-कभी उन्हें अन्य दोषों के साथ जोड़ दिया जाता है: दृश्य हानि, बौद्धिक हानि, गुर्दे की बीमारी, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली, त्वचा और अन्य विकार। आंतरिक कान के वंशानुगत विकार अक्सर बाहरी और मध्य कान की असामान्यताओं के साथ विकसित होते हैं।

वर्तमान में, मैं आंतरिक कान की क्षति के साथ 60 से अधिक प्रकार के वंशानुगत बहरेपन की पहचान करता हूँ। उन सभी को इस प्रकार समूहीकृत किया जा सकता है:

मिशेल प्रकार (बाहरी और मध्य कान के सामान्य विकास के साथ भूलभुलैया की अनुपस्थिति या पूर्वी हड्डी के पिरामिड का हिस्सा);

मोंडिनी, शीबे, अलेक्जेंडर प्रकार (भूलभुलैया के विकास में विभिन्न दोष);

सर्पिल नाड़ीग्रन्थि की कोशिकाओं और कोक्लियर तंत्रिका के तंतुओं में अपक्षयी परिवर्तन, जो वयस्कता में दिखाई देते हैं।

एलपोर्ट सिंड्रोम: मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं, सफेद रक्त कोशिकाओं और प्रोटीन की उपस्थिति।

एलस्ट्रॉम सिंड्रोम: एक गंभीर वंशानुगत बीमारी जो ऑटोसोमल रिसेसिव तरीके से विरासत में मिली है।

कॉकैने सिंड्रोम: एक वंशानुगत बीमारी जो ऑटोसोमल रिसेसिव तरीके से फैलती है। दो वर्ष के बाद मानसिक एवं शारीरिक विकास में कमी आ जाती है।

  1. जन्मजात विकार

जन्म के समय या नवजात अवधि के दौरान भ्रूण के श्रवण अंग पर एंडो- या एक्सोजेनस पैथोलॉजिकल प्रभाव के साथ, वंशानुगत बोझ की अनुपस्थिति में, बहरापन या सुनवाई हानि हो सकती है, जिसे जन्मजात कहा जाता है। श्रवण समारोह की जन्मजात हानि आम है और ध्वनि धारणा और ध्वनि चालन दोनों की विकृति में प्रकट होती है; अधिक बार उनमें सेंसरिनुरल श्रवण हानि का चरित्र होता है।

भ्रूण के श्रवण कार्य को प्रभावित करने वाले कारणों में, गर्भावस्था के पहले और दूसरे भाग में विषाक्तता और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण सबसे आम हैं: विशेष रूप से गर्भावस्था के पहले तिमाही में मां को रूबेला का सामना करना पड़ा। इसके अलावा: खसरा, फ्लू, वायरल हेपेटाइटिस, चिकन पॉक्स, महामारी पैराटाइटिस, साइटोमेगाली, टोक्सोप्लाज्मोसिस, जन्मजात सिफलिस, आदि।

श्रवण हानि की घटना में एक महत्वपूर्ण भूमिका नवजात शिशुओं के कर्निकटरस द्वारा निभाई जाती है, जो आरएच कारक या रक्त समूह के संबंध में मां और बच्चे के बीच संघर्ष के कारण होता है। ऐसा माना जाता है कि श्रवण तंत्रिकाएं विशेष रूप से बिलीरुबिन नशा के प्रति संवेदनशील होती हैं, जो नवजात शिशुओं के कर्निकटेरस में होती है।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में श्रवण हानि की घटनाओं में वृद्धि साबित हुई है, विशेष रूप से आरएच कारक के अनुसार मां और भ्रूण के रक्त की असंगति और इन बच्चों की वंशावली में श्रवण दोष की उपस्थिति में समूह रक्त असंगति, जब समय से पहले जन्म होता है तंत्रिका तंत्र और अन्य अंगों की विभिन्न जन्मजात विकृतियों के साथ संयुक्त है।

मातृ शराब की लत से श्रवण हानि भी हो सकती है।

  1. अर्जित विकार

अर्जित विकार विभिन्न कारणों से होते हैं, सबसे गंभीर तब होता है जब ध्वनि प्राप्त करने वाला उपकरण (आंतरिक कान, श्रवण तंत्रिका) क्षतिग्रस्त हो जाता है।

बच्चों में श्रवण हानि के कारणों में, तीव्र ओटिटिस मीडिया के परिणाम पहले स्थान पर हैं। श्रवण हानि क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के मुख्य लक्षणों में से एक है। श्रवण हानि का एक सामान्य कारण नाक और नासोफरीनक्स के रोग और श्रवण ट्यूब (एडेनोइड्स) की सहनशीलता में संबंधित रुकावटें हैं।

जन्म के बाद, विभिन्न संक्रमणों के कारण श्रवण संबंधी दोष हो सकते हैं:

सांस की बीमारियों;

बुखार; खसरा; स्कार्लेट ज्वर, मेनिनजाइटिस, महामारी पैराटाइटिस (कण्ठमाला);

मध्य कान की सूजन या श्रवण तंत्रिकाओं के विषाक्त न्यूरिटिस के कारण जटिल।

मेनिनजाइटिस में श्रवण हानि की उत्पत्ति में एक महत्वपूर्ण स्थान रक्त-मस्तिष्क और रक्त-भूलभुलैया बाधाओं के सुरक्षात्मक गुणों के विघटन को दिया गया है।

महामारी पैराटाइटिस के साथ, एकतरफा बहरापन तेजी से विकसित होता है, जो वेस्टिबुलर उत्तेजना के एकतरफा नुकसान के साथ संयुक्त होता है। इन्फ्लूएंजा के साथ, सुनने की क्षमता में परिवर्तन की डिग्री अलग-अलग हो सकती है - एक कान में अचानक पूर्ण बहरापन से लेकर, बीमारी के बाद अलग-अलग समय पर धीरे-धीरे कम होने से लेकर पूर्ण बहरापन तक।

संक्रामक हेपेटाइटिस में, श्रवण हानि यकृत के तटस्थ कार्य के कमजोर होने के परिणामस्वरूप नशे के कारण संवहनी दीवारों की पारगम्यता में परिवर्तन से जुड़ी होती है।

प्रक्रिया की गतिशीलता के आधार पर श्रवण हानि के दो रूप होते हैं:

तेज़, तेज़;

धीमा, पुराना.

  1. स्थायी श्रवण हानि का वर्गीकरण

विशुद्ध रूप से चिकित्सीय दृष्टिकोण से। वर्गीकरण के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण मानदंड हैं:

श्रवण हानि के कारण;

प्रक्रिया स्थानीयकरण;

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का कोर्स।

मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक दृष्टिकोण से। ऐसे मानदंड जो बच्चे के भाषण के विकास पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालने वाले कारकों पर आधारित होते हैं, सामने आते हैं:

श्रवण हानि की डिग्री;

श्रवण हानि की शुरुआत का समय (जन्म से या भाषण गठन के बाद);

विकार की घटना की प्रकृति (अचानक, क्रमिक)।

वर्तमान में, श्रवण हानि की दो मुख्य श्रेणियों - बहरापन और श्रवण हानि - के बीच अंतर करने की कसौटी श्रवण हानि की विभिन्न डिग्री है।

बहरापन - लगातार श्रवण हानि, जिसमें स्वतंत्र रूप से भाषण पर महारत हासिल करना और कान से निकटतम दूरी पर भी किसी और के भाषण को समझदारी से समझना असंभव है। साथ ही, श्रवण के अवशेषों को संरक्षित किया जाता है, जिससे व्यक्ति को तेज गैर-वाक् ध्वनियों और कुछ वाक् ध्वनियों को करीब से देखने की अनुमति मिलती है। यह न केवल 80 डीबी से अधिक की सुनवाई हानि है, बल्कि विभिन्न आवृत्तियों, विशेष रूप से भाषण पर सुनवाई में हानि या कमी भी है।

बहरापन - लगातार श्रवण हानि, जिसमें न्यूनतम भाषण आरक्षित का अवशिष्ट संचय श्रवण के शेष अवशेषों के आधार पर संभव है, संबोधित भाषण की धारणा, कम से कम निकटतम दूरी पर कर्ण-शष्कुल्ली. श्रवण हानि 80 डीबी से कम।

  1. श्रवण हानि का वर्गीकरण

व्यवहार में प्रयुक्त श्रवण हानि के सभी वर्गीकरण मात्रात्मक विधि (तालिका संख्या 8-9-10-11) का उपयोग करके श्रवण तीक्ष्णता निर्धारित करने के सिद्धांत पर आधारित हैं।

1.7. बहरेपन का वर्गीकरण

समूह 1 - वे बच्चे जो केवल सबसे कम आवृत्तियों (128-256 हर्ट्ज़) का अनुभव करते हैं;

समूह 2 - वे बच्चे जो कम आवृत्तियों (512 हर्ट्ज तक) का अनुभव करते हैं;

समूह 3 - वे बच्चे जो निम्न और मध्यम आवृत्तियों (1-0.24 हर्ट्ज तक) का अनुभव करते हैं;

समूह 4 - वे बच्चे जो आवृत्तियों की एक विस्तृत श्रृंखला (2-0.48 हर्ट्ज़ और उससे अधिक तक) महसूस करते हैं

इस प्रकार, जैसे-जैसे सुनने की आवृत्ति सीमा का विस्तार होता है, आवाज और भाषण ध्वनियों को अलग करने की क्षमता स्पष्ट रूप से बढ़ जाती है, और केवल कम आवृत्तियों (समूह 1 और 2) की धारणा की उपस्थिति में, भाषण ध्वनियों को अलग करने की क्षमता व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित होती है।

  1. श्रवण बाधित बच्चों का शैक्षणिक वर्गीकरण

एल.एम. बोस्किस द्वारा विकसित। यह भाषण विकास के सिद्धांत पर आधारित है। उन्होंने बधिर और कम सुनने वाले बच्चों की श्रेणियों में बच्चों के दो समूहों की पहचान की। बधिरों के बीच:

  1. वाणी के बिना बहरा (बहरा-मूक);
  2. बधिर लोग जिन्होंने अपनी वाणी बरकरार रखी है (देर से बहरे);

श्रवण बाधितों को नुकसान पहुँचाएँ:

  1. सुनने में कठिन लोग, जिनमें छोटी-मोटी कमियों (व्याकरण में विचलन, लेखन और उच्चारण में त्रुटियां) के साथ बोलने की क्षमता विकसित हो गई है;
  2. भाषण के गहन अविकसितता के साथ सुनने में कठिनाई (व्यक्तिगत शब्दों का उपयोग, गलत निर्माण के साथ छोटे वाक्यांश)

भाषण विकास का स्तर श्रवण हानि की डिग्री, श्रवण समारोह के नुकसान का समय, स्कूल से पहले बच्चा जिन स्थितियों में है, पर निर्भर करता है। व्यक्तिगत विशेषताएं.

बोस्किस की टिप्पणियों के अनुसार, निम्नलिखित अवधियों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

  1. 1.5-2 वर्ष तक श्रवण हानि, अर्थात्। भाषण गठन की अवधि से पहले, भाषण की पूर्ण अनुपस्थिति की ओर जाता है (भाषण गठन की सशर्त अवधि 2 से 7 वर्ष की आयु द्वारा निर्धारित की जाती है);
  2. 3 से 3 साल की उम्र में श्रवण हानि, भाषण की हानि पर जोर देती है जो पहले से ही बन चुकी है जब बच्चे की सुनवाई सामान्य थी;
  3. यदि इसे संरक्षित करने के उपाय नहीं किए गए तो 4-5 साल की उम्र में श्रवण हानि से भाषण की लगभग पूरी हानि हो जाती है;
  4. 7 वर्ष की आयु तक श्रवण हानि, जब भाषण का गठन मूल रूप से समाप्त हो जाता है, इसके संरक्षण की संभावना बढ़ जाती है;
  5. 7 वर्षों के बाद श्रवण हानि, जब बच्चे पहले से ही साक्षरता में महारत हासिल कर चुके होते हैं, इस पर व्यवस्थित कार्य के साथ, भाषण को संरक्षित करने के लिए स्थितियां बना सकते हैं।

स्कूल जाने से पहले बच्चे को जिन परिस्थितियों में बड़ा किया जाता है, उनका भाषण विकास पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। भाषण में महारत हासिल करने के लिए बच्चे को जितनी जल्दी योग्य सहायता प्रदान की जाएगी, उसका गठन उतना ही अधिक सफल होगा। विशेष संस्थानों में बच्चों का दौरा: नर्सरी, किंडरगार्टन, सुनने और बोलने के विकास के लिए प्रयोगशालाओं में समूह आदि।

साथ ही माता-पिता का उनके साथ लक्षित कार्य, स्कूल में बच्चों के भाषण के आगे सफल विकास में योगदान देता है।

इस प्रकार, भाषण विकास का स्तर उन प्रमुख मानदंडों में से एक है जो श्रवण हानि वाले बच्चों को उचित समूहों में वर्गीकृत करने में योगदान देता है।

श्रवण अनुकरण के सीमित अवसर होने के कारण, छोटे बच्चे दृश्य-मांसपेशियों की नकल और भाषण आंदोलनों की ओर प्रवृत्ति दिखाते हैं, जिसे वे दूसरों में देखते हैं।

जो कुछ कहा गया है, उससे यह निष्कर्ष निकलता है कि बहरापन एक बच्चे में मौखिक भाषण और उसके विकास के लिए इतने गंभीर परिणाम देता है (हालाँकि भाषण तंत्र को कोई नुकसान नहीं होता है) कि विशेष शैक्षणिक हस्तक्षेप के बिना वे दुर्गम हो जाते हैं।

  1. बच्चों में श्रवण हानि की रोकथाम

बच्चों में लगातार श्रवण दोष पिछली बीमारियों या श्रवण अंग के वंशानुगत दोषों का परिणाम है। उपचारात्मक उपायअधिकांश मामलों में वे अप्रभावी साबित होते हैं। मनोवैज्ञानिक, चिकित्सीय और शैक्षणिक सुधार और पुनर्वास, साथ ही श्रवण यंत्र, कुछ निश्चित परिणाम देते हैं, लेकिन श्रवण हानि की पूरी तरह से भरपाई नहीं करते हैं। इसलिए, बधिरों के चिकित्सकों और शिक्षकों का मानना ​​है कि श्रवण हानि और बहरेपन का कारण बनने वाले कारकों को रोकने और खत्म करने के लिए उपायों की आवश्यकता है।

इस प्रकार, श्रवण हानि को रोका जा सकता है, और उनके कारणों को समाप्त करने से श्रवण हानि और बहरेपन वाले बच्चों में उल्लेखनीय कमी आएगी। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, आधे मामलों में, श्रवण हानि को सरल तरीकों से रोका जा सकता है (तालिका संख्या 12-13-14)

बच्चे के जीवन के पहले वर्ष कई पहलुओं में भाषण के विकास के लिए महत्वपूर्ण होते हैं, जो श्रवण हानि के सर्वोपरि महत्व को निर्धारित करता है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में श्रवण हानि का असामयिक पता चलने से बधिर-गूंगापन का विकास होता है और परिणामस्वरूप, बच्चों में विकलांगता हो जाती है।

नवजात शिशुओं के विकृति विज्ञान और समय से पहले शिशुओं की देखभाल के विभाग के प्रसूति अस्पताल के नियोनेटोलॉजिस्ट, नवजात शिशु के एक्सचेंज कार्ड में सुनवाई हानि और बहरेपन के जोखिम कारकों में से कम से कम एक की उपस्थिति के आधार पर, सुनवाई हानि के खतरे को नोट करते हैं। और कारक को इंगित करता है. इसके अलावा, नियोनेटोलॉजिस्ट, जब अस्पताल से छुट्टी मिलती है, तो माता-पिता के साथ बातचीत करता है, उन्हें जीवन के पहले वर्ष के दौरान बच्चे की जांच के लिए, और बीमार और समय से पहले बच्चों की जांच करने के लिए उन्मुख करता है - छुट्टी के बाद अस्पताल।

यदि श्रवण हानि का संदेह होता है, तो बच्चे को ऑडियोलॉजिकल जांच के लिए बहरापन केंद्र भेजा जाता है।

इस संबंध में, जीवन के पहले वर्ष के सभी बच्चों में व्यवहारिक जांच करना अत्यधिक वांछनीय है।

एक नियम के रूप में, एकतरफा और हल्की सुनवाई हानि वाले बच्चों को ऑडियोलोगोपियासिस कमरे में ध्यान में नहीं रखा जाता है। हालाँकि, ये बच्चे जोखिम में हैं और इन्हें व्यवस्थित निगरानी की आवश्यकता है।

इसलिए, द्विपक्षीय और एकतरफा सुनवाई हानि वाले बच्चों में, सेंसरिनुरल, मिश्रित और प्रवाहकीय सुनवाई हानि के साथ, और न केवल गंभीर सुनवाई हानि और बहरेपन के साथ, श्रवण हानि का शीघ्र पता लगाना (जीवन के पहले महीनों से) शुरू करना और पुनर्वास करना नितांत आवश्यक है। , लेकिन हल्के और मध्यम के साथ भी।


असामान्य बच्चों में, एक महत्वपूर्ण श्रेणी विभिन्न श्रवण दोष वाले बच्चों की है। लगातार सुनवाई हानि, जिससे भाषण के विकास और बच्चे की सभी संज्ञानात्मक गतिविधि का उल्लंघन होता है, काफी आम है। ज्यादातर मामलों में, सेंसरिनुरल श्रवण हानि या बहरापन होता है। दुर्भाग्य से, वर्तमान में, इस तरह के निदान के साथ, दवा सुनवाई बहाल करने में सक्षम नहीं है। केवल समय पर उपचारात्मक कक्षाएं ही बच्चे की मदद कर सकती हैं, केवल प्रारंभिक शिक्षा ही बच्चे के सामान्य मानसिक विकास के लिए परिस्थितियाँ बना सकती है।

दुनिया की संवेदी धारणा बच्चे के बौद्धिक विकास का आधार है। दुनिया की समग्र तस्वीर एक नवजात शिशु में उसके परिवेश के साथ दृश्य, श्रवण, स्पर्श, घ्राण और स्वाद संबंधी संपर्क के क्षण से आकार लेना शुरू कर देती है। प्राप्त जानकारी की मात्रा के अनुसार सेंसरों को अलग करते समय, इस बात पर जोर देना आवश्यक है कि सीखने के लिए दृष्टि और श्रवण अधिक महत्वपूर्ण हैं।

प्राथमिक और द्वितीयक दोषों की समस्या पर विचार करते हुए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि संवेदी हानि का एक द्वितीयक दोष बुद्धि का अविकसित होना हो सकता है। प्रमुख बधिर शिक्षकों द्वारा बधिर बच्चों के साथ शीघ्र सुधारात्मक कार्य की आवश्यकता पर ध्यान दिया गया देर से XIX- 20वीं सदी की शुरुआत एन.एम. लागोव्स्की, एन.के. पोटकानोव, एफ.ए. राऊ, एन.ए. राऊ.

बधिर शिक्षाशास्त्र(लैटिन सर्डस से - बधिर) विशेष शिक्षाशास्त्र का एक अभिन्न अंग है, जो श्रवण बाधित लोगों की शिक्षा के बारे में वैज्ञानिक ज्ञान की एक प्रणाली है। श्रवण विश्लेषक का सामान्य कार्य बच्चे के समग्र विकास के लिए विशेष महत्व रखता है। सुनने की स्थिति का उसकी वाणी और मनोवैज्ञानिक विकास पर निर्णायक प्रभाव पड़ता है।

घरेलू और विदेशी दोनों आँकड़े बताते हैं कि श्रवण अंग के कार्य में कमी या कमी वाले बच्चों की संख्या लगातार बढ़ रही है। पचास वर्षों के बाद जनसंख्या समूह में श्रवण बाधित व्यक्तियों का प्रतिशत बढ़ रहा है। विभिन्न देशों में श्रवण संबंधी बड़े पैमाने पर किए गए अध्ययनों से पता चला है कि दुनिया की पूरी आबादी के लगभग 4-6% लोगों में इस हद तक सुनने की क्षमता कम है कि सामाजिक संचार मुश्किल हो जाता है। साथ ही, लगभग 2% आबादी में गंभीर द्विपक्षीय श्रवण हानि हुई है और वे 3 मीटर से कम दूरी पर बोली जाने वाली भाषा को समझते हैं, और 4% तक गंभीर एकतरफा सुनवाई हानि से पीड़ित हैं।

श्रवण -ध्वनि घटना के रूप में वास्तविकता का प्रतिबिंब, किसी व्यक्ति की ध्वनियों को समझने और अलग करने की क्षमता (10 डीबी - पत्तियों की सरसराहट, 60-70 डीबी - मध्यम मात्रा का भाषण, रोना - 90 डीबी, एक विमान की दहाड़) इंजन - 120 डीबी)।

मानव कान जटिल है और संवेदनशील अंग, जिसमें तीन मुख्य भाग होते हैं:

  • बाहरी कान में पिन्ना (कान का बाहरी कार्टिलाजिनस भाग) और कान नहर शामिल होते हैं। कान नहर के अंत में ईयरड्रम होता है, जो बाहरी कान को मध्य कान से अलग करता है। बाहरी कान सैटेलाइट डिश की तरह काम करता है - यह ग्रहण करता है ध्वनि तरंगेंऔर उन्हें कान नहर में मार्गदर्शन करता है।
  • मध्य कान एक हवा से भरा स्थान है जिसमें हवा का दबाव यूस्टेशियन ट्यूब द्वारा नियंत्रित होता है, जो ग्रसनी को मध्य कान की कर्ण गुहा से जोड़ता है। मध्य कान में तीन छोटी हड्डियाँ होती हैं - मैलियस, इनकस और रकाब। ये अस्थि-पंजर एक लीवर तंत्र बनाते हैं जो कान के परदे से आंतरिक कान, तथाकथित कोक्लीअ, में कंपन का संचालन करता है। ये हड्डियाँ दो मांसपेशियों से जुड़ी होती हैं जो बहुत तेज़ आवाज़ कान में प्रवेश करने पर सिकुड़ जाती हैं। ये मांसपेशियां आंतरिक कान में अत्यधिक ध्वनि दबाव के प्रभाव को कम करती हैं।
  • आंतरिक कान, तथाकथित कोक्लीअ, कोक्लीअ खोल के आकार का होता है और तरल पदार्थ से भरा होता है। कोक्लीअ से संबद्ध वेस्टिबुलर उपकरण है, जिसमें द्रव से भरी तीन अर्धवृत्ताकार नलिकाएं होती हैं। मध्य कान और आंतरिक कान अंडाकार खिड़की के माध्यम से जुड़े हुए हैं। अंडाकार खिड़की के साथ जुड़ा हुआ स्टेप्स का आधार है, जो एक पिस्टन की तरह काम करता है जो मध्य कान में तरल पदार्थ पर दबाव डालता है।

    • तरल पदार्थ की गति आंतरिक कान में बाल कोशिकाओं को सक्रिय करती है (इन "संवेदनशील कोशिकाओं" की संख्या लगभग 20,000 है)। उत्तेजित होने पर, बाल कोशिकाएं श्रवण तंत्रिका के माध्यम से मस्तिष्क को आवेग भेजती हैं, जो इन आवेगों को ध्वनि के रूप में मानता है।

    इस विचित्र और जटिल तरीके से, कान ध्वनि तरंगों को पकड़ने में सक्षम है, उन्हें पहले हड्डियों के कंपन में परिवर्तित करता है, फिर तरल पदार्थ की गति में और अंततः, तंत्रिका आवेगों में परिवर्तित करता है जिसे मस्तिष्क द्वारा महसूस किया जाता है। इस जटिल प्रणाली को थोड़ी सी भी क्षति सुनने की क्षमता पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है।

    श्रवण हानि के कारण और कारक

    बच्चे के विकास के लिए श्रवण का संरक्षण बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि श्रवण विश्लेषक के माध्यम से उसे अपने आसपास की दुनिया के बारे में भारी मात्रा में जानकारी प्राप्त होती है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि बच्चे के भाषण का गठन सीधे उसकी श्रवण धारणा पर आधारित होता है। श्रवण दोष, एक प्राथमिक दोष होने के कारण, बच्चे के विकास में कई माध्यमिक विचलन का कारण बनता है, जो उसकी संज्ञानात्मक गतिविधि और व्यक्तिगत अभिव्यक्तियों में पता चलता है।

    बधिर मनोविज्ञान के क्षेत्र में आधुनिक शोधकर्ता (डी.आई. तारासोव, ए.एन. नासेडकिन, वी.पी. लेबेडेव, ओ.पी. टोकरेव, आदि) इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि श्रवण हानि के सभी कारणों और कारकों को तीन समूहों में विभाजित किया जाना चाहिए:

  • पहला समूह घटना के कारण और कारक हैं वंशानुगतबहरापन या सुनने की क्षमता में कमी.
  • दूसरा समूह - मां की गर्भावस्था के दौरान विकासशील भ्रूण को प्रभावित करने वाले या इस अवधि के दौरान मां के शरीर में सामान्य नशा पैदा करने वाले कारक (जन्मजातश्रवण बाधित)।
  • तीसरा समूह - बच्चे के जीवन के दौरान उसके अक्षुण्ण श्रवण अंग को प्रभावित करने वाले कारक (खरीदाश्रवण बाधित)।

    • इस प्रकार, बच्चों में श्रवण हानि के निम्नलिखित कारण प्रतिष्ठित हैं:

  • वंशानुगत:
  • वंशानुगत श्रवण हानि, यानी पीढ़ी-दर-पीढ़ी प्रसारित होना
  • आनुवंशिक असामान्यताएं

    • 2. जन्मजात :

  • जन्म के समय वजन 1500 ग्राम से कम और/या गर्भावस्था के 32वें सप्ताह से पहले जन्म;
  • भ्रूण का हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी);
  • श्वसन गिरफ्तारी (जन्म के बाद, बच्चा लंबे समय तक सांस नहीं ले सका);
  • जन्म चोटें;
  • गर्भावस्था के दौरान माँ को होने वाले संक्रमण (रूबेला, इन्फ्लूएंजा, हर्पीस, साइटोमेगालोवायरस, टॉक्सोप्लाज्मोसिस);
  • गर्भावस्था के दौरान ओटोटॉक्सिक दवाएं लेना;
  • शराब द्वारा भावी माँ का दुरुपयोग।

    • 3. खरीदा हुआ :

  • बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस या एन्सेफलाइटिस;
  • खसरा या कण्ठमाला के गंभीर रूप;
  • कान की पुरानी सूजन;
  • दुर्घटनाएँ (विभिन्न चोटें);
  • कीमोथेरेपी, ओटोटॉक्सिक दवाओं (विशेषकर कुछ एंटीबायोटिक्स) का उपयोग।

    • इसके अलावा, आपको निम्नलिखित मामलों में सतर्क रहना चाहिए (क्योंकि वे सुनवाई हानि के साथ हो सकते हैं):

  • बाहरी कान और श्रवण नहर के असामान्य आकार के साथ;
  • मुंह की सीमित गतिशीलता;
  • बढ़ी हुई लार, जिसे दाँत निकलने से समझाया नहीं जा सकता;
  • मस्तिष्क संचलन संबंधी विकार;
  • भाषण की कमी या इसके विकास का निलंबन;
  • व्यवहार में विचलन (वे बच्चे जो बहुत शोरगुल वाले, आक्रामक या, इसके विपरीत, बहुत शांत हैं)।

    • इसके अलावा, लगभग 30% मामलों में सुनवाई हानि का कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

    साथ ही, शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि अक्सर सुनने की क्षति कई कारकों के प्रभाव में होती है जो बच्चे के विकास की विभिन्न अवधियों पर प्रभाव डालते हैं। तदनुसार, वे पृष्ठभूमि और प्रकट कारकों में अंतर करते हैं। पृष्ठभूमि कारक, या जोखिम कारक, बहरेपन या श्रवण हानि के विकास के लिए अनुकूल पृष्ठभूमि बनाते हैं। प्रकट कारक सुनने की क्षमता में तीव्र गिरावट का कारण बनते हैं।

    अक्सर वंशानुगत मूल के पृष्ठभूमि कारकों में विभिन्न चयापचय संबंधी विकार (चयापचय) शामिल होते हैं, जो शरीर में विषाक्त पदार्थों के क्रमिक संचय का कारण बनते हैं, जो सुनने के अंग सहित विभिन्न अंगों और प्रणालियों पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं। जन्मजात उत्पत्ति के पृष्ठभूमि कारकों में गर्भावस्था के दौरान माँ की बीमारी शामिल हो सकती है। विषाणुजनित संक्रमण, या एंटीबायोटिक दवाओं, किसी भी रसायन के भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव, या बच्चे के जन्म के दौरान श्वासावरोध। ये कारक श्रवण हानि का कारण नहीं बन सकते हैं, लेकिन श्रवण विश्लेषक को इतनी क्षति पहुंचाते हैं कि बाद में एक नए कारक के संपर्क में आना (उदाहरण के लिए, एक बच्चे को फ्लू होना, छोटी माता, कण्ठमाला) गंभीर श्रवण हानि का कारण बनेगा।

    प्रत्येक विशिष्ट मामले में श्रवण हानि के कारणों की पहचान करने के लिए, उन सभी वंशानुगत कारकों का पता लगाना आवश्यक है जो एक बच्चे में श्रवण हानि की उपस्थिति का कारण बन सकते हैं: वे कारक जो मां की गर्भावस्था और प्रसव के दौरान काम करते थे, और वे कारक जो बच्चे को उसके दौरान प्रभावित करते थे। जीवनभर।

    चिकित्सा अनुसंधान श्रवण हानि के कारणसंक्रामक रोगों, विषाक्त घावों, संवहनी विकारों, यांत्रिक, ध्वनिक या आघात संबंधी चोटों का संकेत मिलता है। श्रवण हानि बाहरी, मध्य या भीतरी कान या श्रवण तंत्रिका को प्रभावित करने वाली बीमारियों के परिणामस्वरूप होती है। कारणों में, मध्य कान की तीव्र सूजन के परिणाम एक महत्वपूर्ण स्थान रखते हैं। लगातार सुनने की हानि अक्सर नाक और नासोफरीनक्स की सूजन और गैर-भड़काऊ बीमारियों (पुरानी बहती नाक, एडेनोइड वृद्धि, आदि) और इन बीमारियों से जुड़े यूस्टेशियन ट्यूब की रुकावट के परिणामस्वरूप होती है। कम उम्र में ये बीमारियाँ सबसे ज्यादा खतरनाक होती हैं।

    संख्या को अपेक्षाकृत दुर्लभ कारणइसमें श्रवण विश्लेषक के केंद्रीय भागों के घाव शामिल हो सकते हैं जो मस्तिष्क की क्षति या बीमारियों (एन्सेफलाइटिस, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, रक्तस्राव, ट्यूमर) के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं; ऐसे घावों के साथ, या तो सुनवाई में थोड़ी कमी देखी जाती है, या -कॉर्टिकल बहरापन कहा जाता है, जब विश्लेषण करने, संश्लेषण करने और इसलिए, यह समझने की क्षमता होती है कि कोई व्यक्ति क्या सुनता है।

    व्यापकता और कारण के बीच भी एक स्पष्ट संबंध है विभिन्न प्रकार केएक विशेष आयु वर्ग के बच्चों में श्रवण हानि। यदि जीवन के पहले वर्ष में बहरापन या श्रवण हानि की वंशानुगत और जन्मजात प्रकृति प्रबल होती है, तो भविष्य में श्रवण हानि के उपार्जित कारकों की भूमिका बढ़ जाती है।

    एक छोटे बच्चे में श्रवण हानि की संभावना के लिए जोखिम मानदंड निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, जिसे एनामेनेस्टिक डेटा (गर्भावस्था के पहले तिमाही में मां के वायरल रोग, विशेष रूप से रूबेला, इन्फ्लूएंजा, खसरा) के सावधानीपूर्वक अध्ययन के आधार पर स्थापित किया जा सकता है। , हर्पस वायरस)। श्रवण दोष को अक्सर विभिन्न जन्मजात विकृतियों (फटे होंठ और तालु), समय से पहले जन्म (जन्म के समय 1500 ग्राम से कम वजन), असफल जन्म, मातृ शराब, पीलिया और नवजात अवधि के दौरान तंत्रिका संबंधी विकारों के साथ जोड़ा जाता है। जोखिम समूह में विभिन्न क्रोमोसोमल और वंशानुगत बीमारियों वाले बच्चे भी शामिल हैं या जिनके माता-पिता या रिश्तेदार जन्मजात श्रवण दोष से पीड़ित हैं। हालाँकि, वंशानुगत बहरेपन का प्रतिशत छोटा है:विदेशी आँकड़ों के अनुसार, बधिर माता-पिता से पैदा हुए लगभग 90% बच्चों में सुनने की समस्या नहीं होती है।

    आज श्रवण क्रिया की स्थिति के निदान का स्तर हमें यह निर्धारित करने की अनुमति देता हैबच्चे को जन्म से पहले या जन्म के बाद पहले घंटों और दिनों में श्रवण हानि होती है।

    उपकरणों की सहायता के बिना दिखाई देने वाली ध्वनि के प्रति बच्चे की प्रतिक्रिया जीवन के दूसरे या तीसरे सप्ताह से देखी जा सकती है, जब बच्चा श्रवण एकाग्रता विकसित करता है। श्रवण एकाग्रता - यह बाहरी उत्तेजना की प्रतिक्रिया है, जो आंदोलनों के पूर्ण या आंशिक निषेध में व्यक्त की जाती है। प्रतिक्रिया सबसे स्पष्ट रूप से तब प्रकट होती है जब रोने के दौरान बच्चे से निकट दूरी पर एक लंबा, काफी तेज़ संकेत दिया जाता है। इस मामले में, कुछ सेकंड के बाद (कभी-कभी 15-20 सेकंड के बाद), आप देख सकते हैं कि कैसे बच्चा धीरे-धीरे स्थिर हो जाता है, हिलना बंद कर देता है और चुप हो जाता है, कभी-कभी सिग्नल की पूरी अवधि के लिए। ऐसा अवरोध किसी बजने वाले खिलौने के तेज़ संकेत की प्रतिक्रिया में और बाद में किसी आवाज़ की प्रतिक्रिया में होता है।

    एक बच्चे की मुस्कान माता-पिता के लिए बहुत खुशी लाती है। यह आमतौर पर जीवन के 1 सप्ताह 2 महीने में प्रकट होता है, जब बच्चा बात करते हुए वयस्क को देखता है। कुछ समय बाद, लगभग 2 महीने 2 सप्ताह तक, शांत स्वर प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं जो बच्चे के साथ लंबे समय तक संचार करने या उसके चेहरे पर खींची गई ध्वनियों का उच्चारण करने के दौरान होती हैं। ऐसा लगता है कि बच्चा किसी वयस्क से बात कर रहा है। यह मनमोहक मुस्कान और मुखर संचार में बच्चे का समावेश अक्सर माता-पिता को गुमराह करता है, क्योंकि उनका मानना ​​​​है कि बच्चा उसे संबोधित भाषण की श्रव्य ध्वनियों के जवाब में मुस्कुरा रहा है और सहला रहा है। लेकिन, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, ऐसी प्रतिक्रियाएँ बधिर बच्चे में भी होती हैं। वे उसकी ओर मुड़े हुए चेहरे को देखने, आंखों में सौम्य भाव और कोमलता से सहलाने के कारण होते हैं।

    अंततः, 2-3 महीने में (समय से पहले और कमजोर बच्चों में अक्सर 3.5 - 4 महीने में) सुनने वाले शिशुओं में ध्वनि के प्रति प्रतिक्रिया होती है, जो सिर और आंखों को ध्वनि स्रोत की ओर मोड़ने में व्यक्त होती है। शोधकर्ताओं का कहना है कि यह पहली बार है कि किसी इंसान की आवाज पर यह प्रतिक्रिया सामने आई है। बच्चा बाद में अन्य ध्वनियों पर प्रतिक्रिया देना शुरू कर देता है। प्रतिक्रिया की गति में बड़े व्यक्तिगत अंतर हैं। कुछ बच्चे ध्वनि के दौरान भी तुरंत अपना सिर घुमा लेते हैं, अन्य - ध्वनि बंद होने के बाद, कुछ बच्चों में प्रतिक्रिया 0.5 मिनट के बाद दिखाई देती है। प्रारंभ में, शिशु बगल से ध्वनि की दिशा निर्धारित करते हैं - दाएं या बाएं, और बाद में - पीछे से। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एक छोटा बच्चा 3 मीटर से अधिक दूरी से आने वाली ध्वनि की ओर अपना सिर घुमाता है, केवल 6 महीने से अधिक उम्र के बच्चे बड़ी दूरी - 5-6 मीटर तक की ध्वनि पर ध्यान देते हैं।

    3 से 6 महीने की अवधि में. बहुतों के पास है प्रतिक्रिया(चिल्लाना) तेज और असामान्य आवाजों पर। उसी समय, बच्चा पूरी तरह से कांपता है, अपनी आँखें चौड़ी कर लेता है और पूरी तरह से गतिहीन हो जाता है (पूर्ण मोटर अवरोध), फिर सिसकियाँ लेता है, शरमाता है और कभी-कभी तुरंत, कभी-कभी 10 - 15 सेकंड के बाद। चिल्लाने लगता है. यह प्रतिक्रिया स्थिर नहीं है और बच्चे की स्थिति पर निर्भर करती है, मुख्यतः उसकी व्यक्तिगत विशेषताओं पर। अधिक बार यह डरपोक बच्चों में होता है, जो कम कठोर उत्तेजनाओं पर चिल्लाकर प्रतिक्रिया कर सकते हैं।

    इस प्रकार, बच्चे को ध्यान से देखने पर, श्रवण विश्लेषक के सामान्य विकास से विचलन को काफी पहले ही नोटिस किया जा सकता है।

    श्रवण कार्य की स्थिति पर सबसे संपूर्ण डेटा प्राप्त करने के लिए, एक व्यापक चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। चिकित्सा परीक्षणइसमें ओटियाट्रिक परीक्षा और ऑडियोलॉजिकल परीक्षा शामिल है। श्रवण क्षति का स्थान और सीमा का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है श्रव्यतामिति, विशेष तरीकों का उपयोग करके। टोन ऑडियो है इत्रिया, भाषण ऑडियो इत्रिया, बच्चों का, ऑडियो इप्रारंभिक आयु त्रिया, प्रतिबाधा ऑडियो इट्रायम, इलेक्ट्रोकॉर्टिकल, आदि।

    छोटे बच्चों में सुनने की क्षमता का परीक्षण करने के दो मुख्य तरीके हैं: तीन साल से पहले और तीन साल के बाद। 1 से 3 वर्ष की आयु के श्रवण का अध्ययन करने के लिए ध्वनि के प्रति प्रतिवर्ती प्रतिक्रिया की विधि का उपयोग किया जाता है। ध्वनि की मात्रा और स्वर को बदलकर, बच्चे की प्रतिक्रियाओं को ध्यान से देखकर, विशेषज्ञ, सभी टिप्पणियों को रिकॉर्ड करके, धीरे-धीरे एक अनुमानित ऑडियोग्राम बना सकते हैं, जो, हालांकि, बच्चे के श्रवण कार्य की स्थिति को बिल्कुल सटीक रूप से प्रतिबिंबित नहीं करेगा। 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में - प्ले ऑडियोमेट्री का उपयोग करना। वयस्कों की जांच करते समय उसी उपकरण का उपयोग किया जाता है, लेकिन विधि अलग होती है: बच्चे को धीरे-धीरे सुनने की जांच के लिए तैयार किया जाता है, उसे उपलब्ध खेल का उपयोग करके स्थिति से परिचित कराया जाता है।

    तकनीकी खोई हुई या बिगड़ी हुई श्रवण क्रिया के लिए मुआवजे की संभावनासामान्य रूप से प्रौद्योगिकी और प्रौद्योगिकी की क्षमताओं के विकास को प्रतिबिंबित करें। प्रथम श्रवण यंत्र (माइक्रोफोन और हैंडसेट) के प्रोटोटाइप, टेलीफोन का आविष्कार ए.जी. द्वारा किया गया था। 1875 में बेल। 20वीं सदी की शुरुआत में। एक विद्युत लैंप का आविष्कार किया गया, जिससे विद्युत कंपन को कई गुना बढ़ाना संभव हो गया, जिससे श्रवण यंत्रों के उत्पादन के विकास में आने वाली सभी बाधाएं दूर हो गईं।

    चिकित्सा, उपकरण और प्रौद्योगिकी के विकास का उच्च स्तर आज, कुछ मामलों में, सर्जरी के माध्यम से सुनवाई को बहाल करना संभव बनाता है कॉक्लियर इम्प्लांटेशन आंशिक हैइम्प्लांटेशन (कान के पीछे) का उपयोग करना शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानअत्यधिक विकसित इलेक्ट्रॉनिक श्रवण सहायता प्रणाली। लेकिन सभी बधिर लोग इसकी अनुशंसा नहीं करते हैं; यह भी ध्यान में रखना चाहिए कि कॉक्लियर इम्प्लांट को सर्जरी के माध्यम से समय-समय पर (हर कुछ वर्षों में) प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है।

    बधिर शिक्षाशास्त्र के इतिहास में एक संक्षिप्त भ्रमण।प्राचीन साहित्यिक स्रोतों में बधिरों की व्यवस्थित शिक्षा का कोई उल्लेख नहीं है। अरस्तू के दार्शनिक ग्रंथों में बच्चे के मानसिक विकास और संज्ञानात्मक क्षमताओं पर बहरेपन और मूकता के नकारात्मक प्रभाव पर चर्चा की गई है।

    मध्य युग में, पश्चिमी यूरोपीय चर्च ने बहरेपन, साथ ही अन्य मानवीय बीमारियों को अपने माता-पिता के पापों के लिए बच्चों को दी जाने वाली "भगवान की सजा" के रूप में देखा। बधिर लोग अक्सर इनक्विजिशन द्वारा उत्पीड़न का निशाना बनते थे।

    पुनर्जागरण बधिरों के साथ समाज के संबंधों के विकास में एक महत्वपूर्ण मोड़ था। दूसरों की तुलना में अधिक बार, उनकी गतिविधियों की प्रकृति के कारण, मौलवी और डॉक्टर उनसे निपटते थे। इतिहास ने "चमत्कार" करने वाले पहले व्यक्ति का नाम संरक्षित किया है: स्पेनिश बेनेडिक्टिन भिक्षु पी. पोंस डी लियोन (1508-1584) ने 12 बधिर छात्रों को सांकेतिक भाषा, लेखन और फिंगरप्रिंटिंग का उपयोग करके मौखिक भाषण सिखाया। शिक्षण अभ्यास के विकास को इस क्षेत्र में पहले सैद्धांतिक कार्यों द्वारा भी समर्थन दिया गया था: पी. पोंस के समकालीन, इतालवी वैज्ञानिक और विश्वकोशकार डी. कार्डानो (1501 - 1576) ने बहरेपन के कारणों की एक शारीरिक व्याख्या की और सबसे अधिक तैयार किया। बधिरों को पढ़ाने की प्रथा के महत्वपूर्ण प्रावधान। 1620 में, बधिरों को पढ़ाने पर पहली पाठ्यपुस्तक मैड्रिड में ध्वनि की प्रकृति और बधिरों और गूंगे को बोलने की कला सिखाने पर प्रकाशित हुई थी, जिसमें पहली डैक्टाइल वर्णमाला मुद्रित की गई थी (स्पेनिश शिक्षक जे.पी. बोनेट द्वारा लिखित), जिसका उपयोग बधिरों को पढ़ाने के लिए किया जाता था।

    प्रत्येक पश्चिमी यूरोपीय देश में बधिर शिक्षा का इतिहास अपने पहले शिक्षकों (ये भिक्षु और पुजारी, शिक्षक, डॉक्टर और भाषाविद् हैं) के बारे में जानकारी को सावधानीपूर्वक संरक्षित करता है जिन्होंने बधिरों को सफलतापूर्वक पढ़ाया।

    XV-XVIII सदियों में। व्यक्तिगत और फिर बधिरों की स्कूली शिक्षा में 2 दिशाएँ बनीं। वे शिक्षण के "आपके" साधनों की पसंद पर आधारित हैं: मौखिक या सांकेतिक भाषा। विभिन्न ऐतिहासिक कालखंडों में, प्रमुख भूमिका किसी न किसी प्रणाली द्वारा निभाई जाती थी, लेकिन आज भी ये दो मुख्य दृष्टिकोण बधिर शिक्षाशास्त्र में मौजूद हैं, जो वैज्ञानिकों के बीच विवाद का कारण बने हुए हैं, प्रत्येक प्रणाली के गुणों और लाभों की खोज जारी है।

    18वीं सदी के दूसरे भाग में. इंग्लैंड, जर्मनी, ऑस्ट्रिया, फ्रांस में, बधिरों के लिए पहले स्कूल बनाए गए: बंद बोर्डिंग-प्रकार के संस्थान, इसलिए उन्हें बुलाया गया संस्थाएँ।बधिर शिक्षाशास्त्र के विकास में दूसरी अवधि शुरू हुई - व्यक्तिगत शिक्षा से लेकर बधिरों के लिए स्कूली शिक्षा तक।

    रूस में, वे बधिरों और अन्य "गरीबों" की देखभाल करते थे परम्परावादी चर्चऔर मठ. रूस में बधिरों को शिक्षित करने और शिक्षित करने का अनुभव सार्वजनिक दान की एक प्रणाली के संगठन के कारण जमा हुआ था, जिसका एक सफल उदाहरण सेंट पीटर्सबर्ग और मॉस्को शैक्षिक घरों का निर्माण था, जहां बधिर बच्चों को अनाथों के साथ पाला जाता था। , साक्षरता और शिल्प की बुनियादी बातों में महारत हासिल करना (XVIII सदी)। नकल और मौखिक शिक्षण प्रणालियाँ 19वीं सदी में रूस में सामने आईं। 1806 में सेंट पीटर्सबर्ग के पास पावलोव्स्क शहर में उच्च कक्षा के बधिर बच्चों के लिए पहला स्कूल खोला गया था।

    19वीं सदी में रूसी बधिर शिक्षाशास्त्र का विकास वी.आई. फ़्ल्यूरी, जी.ए. जैसे बधिरों के प्रसिद्ध शिक्षकों की शैक्षणिक गतिविधियों से जुड़ा है। गुरत्सोव, आई.वाई.ए. सेलेज़नेव, ए.एफ. ओस्ट्रोग्रैडस्की, एन.एम. लागोव्स्की, एफ.ए. राऊ. बधिरों के लिए शिक्षा की रूसी प्रणाली शैक्षिक प्रक्रिया में मौखिक और सांकेतिक दोनों भाषाओं के उपयोग पर आधारित थी। हालाँकि, पहले से ही 18वीं शताब्दी के अंत में। शिक्षा की मौखिक प्रणाली को प्राथमिकता दी जाने लगी, सांकेतिक भाषा का स्थान लिया जाने लगा।

    19वीं शताब्दी की शुरुआत से, श्रवण बाधित बच्चों के लिए पूर्वस्कूली शिक्षा शुरू हुई। 1900 में मास्को में एफ.ए. राऊ और एन.ए. राऊ ने मास्को में पहला खोला KINDERGARTENश्रवण बाधित बच्चों के लिए, और 1930 में ई.एफ. राऊ ने पहली नर्सरी की स्थापना की, जिसमें तीन महीने की उम्र से शिक्षा शुरू हुई।

    1917 की क्रांति के बाद, यूएसएसआर में बधिरों के लिए स्कूलों को राज्य शिक्षा प्रणाली में स्थानांतरित कर दिया गया। 30 के दशक में पहली कक्षाएँ दिखाई दीं, और फिर श्रवण-बाधित और देर से बहरे बच्चों के लिए स्कूल।

    50-70 के दशक में. श्रवणबाधित बच्चों के प्रशिक्षण और शिक्षा की एक मूल प्रणाली बनाई गई थी, जिसका मुख्य श्रेय यूएसएसआर के एकेडमी ऑफ पेडागोगिकल साइंसेज के रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ डिफेक्टोलॉजी के साथ किए गए शोध को जाता है, जहां उन्होंने काम किया: आर.एम. बोस्किस, ए.आई. डायचकोव, एस.ए. ज़िकोव, एफ.एफ. राऊ, एन.एफ. स्लेज़िना, वी.आई. बेल्ट्युकोव, बी.डी. कोर्सुनस्काया, टी.ए. व्लासोवा, एल.पी. नोस्कोवा और अन्य। बधिर शिक्षकों में से इन सभी ने बहुत सारे सलाहकारी कार्य किए और छोटे बच्चों सहित बधिर और बधिर बच्चों की शिक्षा में सहायता प्रदान की।

    70-80 के दशक में. श्रवण बाधित बच्चों में भाषण के निर्माण का दृष्टिकोण कई मायनों में बदल गया है; मौखिक भाषण (ई.पी. कुज़्मीचेवा) बनाने के लिए बच्चों की अवशिष्ट सुनवाई के विकास और उपयोग पर बहुत ध्यान दिया गया है। बधिर और विकलांग बच्चों की शिक्षा और प्रशिक्षण के कई मुद्दे ई.आई. के कार्यों में परिलक्षित होते हैं। लिओनहार्ड.

    श्रवण बाधित लोगों की आबादी में अंतर करने की आवश्यकता लगातार श्रवण बाधित बच्चों की चिकित्सा और शैक्षणिक टाइपोलॉजी के निर्माण के अभ्यास से निकटता से संबंधित है।

    हमारे देश में, बच्चों में श्रवण हानि का सबसे व्यापक वर्गीकरण, एल.वी. द्वारा प्रस्तावित है। न्यूमैन (1961)। पहले विकसित किए गए से इसका अंतर यह है कि बहरेपन का निदान कम श्रवण हानि (75...80 डीबी) के साथ किया जाता है। कुछ वर्गीकरण श्रवणबाधित बच्चे की वक्ता से एक विशेष दूरी पर भाषण को समझने की क्षमता और डीबी में ज़ोर के मानदंड दोनों पर आधारित हैं।

    श्रवण बाधित बच्चों के मुख्य समूह

    श्रवण बाधित बच्चों के तीन मुख्य समूह हैं: बधिर, सुनने में कठिन (सुनने में कठिन) और देर से बहरे बच्चे।

    बहरे बच्चेगहरी लगातार द्विपक्षीय श्रवण हानि है, जो वंशानुगत, जन्मजात या बचपन में प्राप्त हो सकती है - भाषण में महारत हासिल करने से पहले। यदि बधिर बच्चों को विशेष साधनों का उपयोग करके भाषण नहीं सिखाया जाता है, तो वे मूक-बधिर-मूक बन जाते हैं, जैसा कि उन्हें न केवल रोजमर्रा की जिंदगी में, बल्कि 1960 के दशक तक वैज्ञानिक कार्यों में भी कहा जाता था। अधिकांश बधिर बच्चों की सुनने की क्षमता अवशिष्ट होती है। वे केवल 2000 हर्ट्ज से अधिक की सीमा में बहुत तेज़ आवाज़ (70 - 80 डीबी) का अनुभव करते हैं। आमतौर पर, बहरे लोग बेहतर निचली आवाज़ें (500 हर्ट्ज़ तक) सुनते हैं और ऊँची आवाज़ों (2000 हर्ट्ज़ से अधिक) को बिल्कुल भी नहीं समझ पाते हैं। यदि बधिर लोग 70-85 डीबी की ध्वनि का अनुभव करते हैं, तो यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि उनमें तृतीय-डिग्री श्रवण हानि होती है। यदि बधिर लोग केवल बहुत तेज़ आवाज़ - 85 या 100 डीबी से अधिक, सुनते हैं, तो उनकी सुनने की स्थिति को चौथी डिग्री की सुनवाई हानि के रूप में परिभाषित किया गया है। केवल दुर्लभ मामलों में विशेष साधनों का उपयोग करके बधिर बच्चों को भाषण सिखाना भाषण निर्माण को सुनिश्चित करता है जो सामान्य के करीब पहुंचता है। इस प्रकार, बहरापन बच्चे के मानसिक विकास में द्वितीयक परिवर्तन का कारण बनता है - धीमा और अधिक अनोखा भाषण विकास। श्रवण हानि और भाषण अविकसितता बच्चे की सभी संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं के विकास, उसके स्वैच्छिक व्यवहार, भावनाओं और भावनाओं, चरित्र और व्यक्तित्व के अन्य पहलुओं के निर्माण में परिवर्तन लाती है।

    अन्य सभी श्रवण बाधितों की तरह बधिर बच्चों के मानसिक विकास के लिए, यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि बचपन से ही उनके पालन-पोषण और शिक्षा की प्रक्रिया कैसे व्यवस्थित की जाती है, इस प्रक्रिया में मानसिक विकास की विशिष्टता को कितना ध्यान में रखा जाता है, कितना व्यवस्थित किया जाता है बच्चे के प्रतिपूरक विकास को सुनिश्चित करने के लिए सामाजिक और शैक्षणिक साधन लागू किए जाते हैं।

    बहरा(सुनने में कठिनाई) - बच्चों में आंशिक रूप से सुनने की क्षमता कम हो जाती है, जिससे बोलने का विकास बाधित हो जाता है। श्रवण धारणा के क्षेत्र में बहुत बड़े अंतर वाले बच्चों को सुनने में कठिन के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। यदि कोई बच्चा 20-50 डीबी या उससे अधिक की ध्वनि सुनता है (पहली डिग्री की श्रवण हानि) और यदि वह केवल 50 - 70 डीबी या अधिक की ध्वनि सुनता है (सुनने की हानि) तो उसे सुनने में कठिन माना जाता है। दूसरी डिग्री का)। तदनुसार, विभिन्न बच्चों में सीमा बहुत भिन्न होती है। श्रव्य ध्वनियाँऊंचाई में। कुछ के लिए यह लगभग असीमित है, दूसरों के लिए यह बधिरों की उच्च-ऊंचाई की सुनवाई तक पहुंचता है। कुछ बच्चे जो सुनने में अक्षम हो जाते हैं, उनमें बधिरों की तरह तीसरी डिग्री की श्रवण हानि निर्धारित होती है, लेकिन साथ ही न केवल कम, बल्कि मध्यम आवृत्तियों (1000 से 4000 हर्ट्ज तक) की ध्वनियों को भी समझना संभव है।

    एक बच्चे में श्रवण संबंधी कमियों के कारण बोलने में निपुणता धीमी हो जाती है, जिससे कान द्वारा बोली को विकृत रूप में ग्रहण किया जा सकता है। श्रवण-बाधित बच्चों में भाषण के विकास के विकल्प बहुत बड़े हैं और बच्चे की व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक विशेषताओं और उन सामाजिक-शैक्षिक स्थितियों पर निर्भर करते हैं जिनमें वह पला-बढ़ा और प्रशिक्षित है। एक श्रवण-बाधित बच्चा, भले ही द्वितीय-डिग्री श्रवण हानि के साथ, स्कूल में प्रवेश करता है, व्यक्तिगत शब्दों या व्यक्तिगत भाषण ध्वनियों के उच्चारण में छोटी त्रुटियों के साथ, व्याकरणिक और शाब्दिक रूप से सही भाषण विकसित कर सकता है। ऐसे बच्चे का मानसिक विकास सामान्य हो जाता है। और साथ ही, विकास की प्रतिकूल सामाजिक-शैक्षणिक परिस्थितियों में, श्रवण हानि की केवल पहली डिग्री वाला एक श्रवण-बाधित बच्चा, 7 वर्ष की आयु तक केवल एक साधारण वाक्य या केवल व्यक्तिगत शब्दों का उपयोग कर सकता है, जबकि उसका भाषण हो सकता है उच्चारण में अशुद्धियाँ, शब्दों के अर्थ में गड़बड़ी और व्याकरणिक संरचना के विभिन्न उल्लंघनों से भरा हुआ। ऐसे बच्चे अपने पूरे मानसिक विकास के दौरान ऐसी विशेषताएं प्रदर्शित करते हैं जो बधिर बच्चों की विशेषताओं के समान होती हैं।

    देर-deafened- ये वे बच्चे हैं जिन्होंने बोलने में महारत हासिल करने के बाद किसी बीमारी या चोट के कारण अपनी सुनने की क्षमता खो दी है। 2-3 साल की उम्र में और बाद में। ऐसे बच्चों में श्रवण हानि अलग-अलग हो सकती है - पूर्ण, या बहरेपन के करीब, या श्रवण बाधितों में देखी गई हानि के करीब। बच्चों में इस बात को लेकर गंभीर मानसिक प्रतिक्रिया हो सकती है कि वे कई आवाजें नहीं सुन पाते या विकृत होकर सुनते हैं, और समझ नहीं पाते कि उनसे क्या कहा जा रहा है। इसके कारण कभी-कभी बच्चा किसी भी तरह का संचार करने से पूरी तरह इनकार कर देता है मानसिक बिमारी. समस्या यह है कि बच्चे को बोली जाने वाली भाषा को समझना और समझना सिखाना है। यदि उसके पास पर्याप्त शेष सुनवाई है, तो इसे श्रवण सहायता की सहायता से प्राप्त किया जाता है। श्रवण के छोटे अवशेषों के साथ, श्रवण यंत्र की सहायता से भाषण की धारणा और वक्ता के होठों से पढ़ना अनिवार्य हो जाता है। पूर्ण बहरेपन के मामले में, फिंगरप्रिंटिंग, लिखित भाषण और, संभवतः, बधिरों के सांकेतिक भाषण का उपयोग करना आवश्यक है। दिवंगत बधिर बच्चे के पालन-पोषण और शिक्षा के लिए अनुकूल परिस्थितियों के संयोजन से, उसकी वाणी, संज्ञानात्मक और सशर्त प्रक्रियाओं का विकास सामान्य हो जाता है। लेकिन बहुत ही दुर्लभ मामलों में, गठन में मौलिकता दूर हो जाती है भावनात्मक क्षेत्र, व्यक्तिगत गुणऔर पारस्परिक संबंध।

    बोले गए और फुसफुसाए गए भाषण की धारणा के स्तर को निर्धारित करने के लिए, टोन ऑडियोमेट्री डेटा की पुनर्गणना पर एक तालिका बनाई गई है। तो एम. पोर्टमैन और सीएल. पोर्टमैन डीबी में श्रवण हानि को वाक् धारणा में बदलने के लिए निम्नलिखित डेटा देता है।

    आंशिक श्रवण हानि वाले बच्चों को अलग करने की कसौटी संचार में श्रवण का उपयोग करने की क्षमता और भाषण का विकास है यह राज्यसुनवाई इस मानदंड का उपयोग श्रवण हानि और बहरेपन के बीच अंतर करने के लिए किया जाता है।

    बहरापन –लगातार श्रवण हानि, जिसमें भाषण की स्वतंत्र महारत और सुगम भाषण धारणा कान से निकटतम दूरी पर भी असंभव है। साथ ही, श्रवण के अवशेषों को संरक्षित किया जाता है, जिससे व्यक्ति को तेज गैर-वाक् ध्वनियों और कुछ वाक् ध्वनियों को करीब से देखने की अनुमति मिलती है।

    बहरापन- लगातार श्रवण हानि, जिसमें श्रवण के शेष अवशेषों के आधार पर न्यूनतम भाषण आरक्षित का स्वतंत्र संचय संभव है, कम से कम टखने से निकटतम दूरी पर संबोधित भाषण की धारणा। ऑडियोमेट्री के अनुसार, 80 डीबी से कम की सुनवाई हानि का पता लगाया जाता है। इस बात पर जोर देना महत्वपूर्ण है कि आधुनिक ऑडियोलॉजिकल अभ्यास में, आंशिक रूप से श्रवण बाधित बच्चों के संबंध में "सुनने में कठिन" शब्द का उपयोग मुख्य रूप से चिकित्सा में किया जाता है, और बधिर शिक्षाशास्त्र में संबंधित शब्द "सुनने में कठिनाई" का उपयोग करने की प्रथा है। ”

    शैक्षणिक वर्गीकरण के आधार पर, बच्चों के लिए विभेदित विशेष शिक्षा प्रदान की जाती है बदलती डिग्रीश्रवण हानि और भाषण विकास का संगत स्तर।

    बहरा: -ऐसे बच्चे के मानस का विकास आदर्श से विचलन के साथ होता है, क्योंकि इस कमी के कारण मानस के कई कार्यों और पहलुओं में व्यवधान पैदा हुआ है: केवल भाषण की मूल बातें बनी हैं, सोच ने इसके विकास में लगभग कोई प्रगति नहीं की है दृश्य-आलंकारिक से मौखिक-अमूर्त तक। इस स्थिति में, श्रवण विश्लेषक की वाक् मोटर विश्लेषक के साथ बातचीत बाधित हो गई। इसने भाषण तंत्र के सामान्य विकास को रोक दिया, माध्यमिक भाषण गतिविधि के अविकसित होने का कारण बना और भाषण के आगे के गठन में बाधा डालना जारी रखा।

    ऐसे बच्चे की वाणी के प्रति आंशिक धारणा अक्सर दूसरों के बीच गलत धारणा पैदा करती है कि बच्चा भाषण को पूरी तरह से समझ सकता है, और यह तथ्य कि बच्चा अक्सर कही गई बातों का अर्थ नहीं समझता है, इसे कभी-कभी बौद्धिक विकलांगता के रूप में माना जाता है।

    भाषण आरक्षित की गरीबी, बच्चे के भाषण की विकृत प्रकृति, जो बिगड़ा हुआ श्रवण धारणा की स्थितियों में बनती है, संज्ञानात्मक गतिविधि के विकास के पाठ्यक्रम पर एक छाप छोड़ती है। विकासात्मक विकार पर काबू पाने के लिए एक विशेष रूप से संगठित शैक्षिक प्रक्रिया में छात्रों के व्यक्तित्व पर एक सामाजिक, समग्र प्रभाव की आवश्यकता होती है, जो न केवल विकास के प्राप्त स्तर पर आधारित है, बल्कि प्रतिपूरक क्षमताओं पर भी आधारित है।

    विशेष शैक्षणिक प्रक्रिया में, श्रवण-बाधित बच्चों को पढ़ाने के लिए एक बहुसंवेदी आधार प्रदान किया जाना चाहिए। इस संबंध में, में शैक्षिक प्रक्रियाशामिल हैं: होंठ पढ़ने के कौशल विकसित करने पर काम (स्पर्श-कंपन संवेदनशीलता की भागीदारी के साथ दृश्य और श्रवण-दृश्य आधार पर); भाषण तकनीक पर विशेष कक्षाएं, ऑप्टिकल-ध्वनिक भाषण अवधारणाओं के विकास के साथ एकता में एक मोटर, गतिज आधार बनाना; अवशिष्ट श्रवण के विकास और उपयोग पर कार्य करें।

    श्रवण बाधितों के लिए लिखना और पढ़ना भाषा सीखने का सबसे संपूर्ण साधन है। छात्रों की संज्ञानात्मक गतिविधि को विकसित करने के साधन के रूप में लिखित भाषण की भूमिका भी विशिष्ट है। दृश्य सामग्री की भूमिका इस तथ्य के कारण महत्वपूर्ण है कि उन्हें न केवल शैक्षिक सामग्री का वर्णन करना चाहिए, बल्कि इसकी सामग्री को भी स्पष्ट रूप से प्रकट करना चाहिए। विशेष अर्थदृष्टिगत रूप से प्रभावी साधन और तकनीकें हैं जो विचारों और अवधारणाओं के निर्माण में मदद करती हैं, पहले दृश्य-आलंकारिक स्तर पर, और फिर सामान्यीकरण के अमूर्त स्तर पर। इनमें जानबूझकर स्थितियों का निर्माण, मंचन, नाटकीयता और मूकाभिनय शामिल हैं। इन सभी उपकरणों का उपयोग मौखिक शिक्षण सहायक सामग्री के साथ संयोजन में किया जाता है।

    श्रवण बाधित बच्चे इसमें पढ़ सकते हैं मास स्कूल. माता-पिता अक्सर विशेष स्कूलों से इनकार कर देते हैं और अपने बच्चे की श्रवण संबंधी समस्याओं पर ध्यान नहीं देते हैं। जाहिर है, रूसी भाषा और साहित्य के शिक्षक सबसे पहले उन पर ध्यान देंगे। को संकेत संभावित समस्याएँश्रवण बाधित बच्चों की वाणी में विशिष्ट अविकसितता और त्रुटियाँ हो सकती हैं:

  • सीमित शब्दावली;
  • किसी शब्द की ध्वनि-अक्षर रचना का उल्लंघन: - प्रतिस्थापन:- आवाज वाले व्यंजन बहरे हैं और इसके विपरीत (क्राफिन, ब्लाकाला, आदि); कठोर व्यंजन नरम होते हैं, सीटी बजाने वाले व्यंजन फुसफुसा रहे होते हैं, जब कई व्यंजन एकत्रित हो जाते हैं तो ध्वनि छूट जाती है (लाटोचका, ओमानुल); व्याकरणिक संरचना की विशेषताएं(पूर्वसर्गों का ग़लत उपयोग, रूपात्मक स्तर पर त्रुटियाँ "हमने कविताएँ, गीत, नृत्य सीखे", वाक्यात्मक स्तर "जंगल में पक्षी कहाँ गा रहा है?, आकाश में कोई बादल नहीं था"), आदि।

    • निवारक एवं सुधारात्मक कार्यश्रवण-बाधित छात्रों के लिए शिक्षक निम्नलिखित अनिवार्य नियमों पर आधारित हैं:

  • बच्चे को ध्वनि स्रोत के करीब बैठना चाहिए और शिक्षक के चेहरे को स्पष्ट रूप से देखना चाहिए;
  • श्रवण-बाधित बच्चों को विषय के बारे में पहले से ही सूचित करना आवश्यक है ताकि वे आवश्यक शब्दावली सीख सकें;
  • बच्चे को पाठ में भाग लेने के लिए प्रोत्साहित करें;
  • औपचारिक भाषा अभ्यास (शब्दों में वर्तनी की खोज, व्याकरणिक विश्लेषण, नियमों को याद रखना) में अति न करें। उसे वाक्यांशों और वाक्यों की रचना में अधिक अभ्यास करने की आवश्यकता है।
  • "लिखित अभ्यास" (पाठ्यपुस्तक के शब्दकोष के अनुसार) का संचालन करें, पाठों में श्रुतलेख और प्रस्तुतियाँ लिखने के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण अपनाएँ;
  • पढ़े जा रहे पाठ को समझने पर काम करें;
  • कक्षा में श्रवण अंगों को होने वाली यांत्रिक क्षति को रोकें।

    • आत्म-नियंत्रण के लिए प्रश्न:

    1. "अफवाह" क्या है? आप श्रवण हानि के किन कारणों की पहचान कर सकते हैं?

    2. बधिर और कम सुनने वाले बच्चों को पढ़ाने की विशिष्टताओं का वर्णन करें।

    3. किस प्रकार के विशेष शैक्षणिक संस्थान श्रवण बाधित बच्चों को पढ़ाते हैं?

    अज़बुकिना ई.यू., मिखाइलोवा ई.एन. विशेष शिक्षाशास्त्र और मनोविज्ञान के मूल सिद्धांत: पाठ्यपुस्तक। - टॉम्स्क: टॉम्स्क स्टेट पेडागोगिकल यूनिवर्सिटी पब्लिशिंग हाउस, 2006। - 335 पी।

    सुनने की विशेषताएं.

    का संक्षिप्त विवरण

    श्रवण के प्रकार

    सापेक्ष श्रवण - विभिन्न पिचों और अंतरालों की ध्वनियों के बीच अंतर करने की क्षमता।

    संगीतमय कान - साथ किसी ध्वनि की अवधि (लय की भावना) का अनुमान लगाने की क्षमता, ध्वनि की तीव्रता और समय निर्धारित करना।

    निरपेक्ष श्रवण - किसी व्यक्तिगत ध्वनि की पिच को सटीक रूप से निर्धारित करने की क्षमता।

    ऑडियोमेट्री का सिद्धांत

    ऑडियोमेट्रिक श्रवण परीक्षण में सिग्नल की ऊंचाई और तीव्रता के आधार पर श्रवण धारणा सीमा का वक्र निर्धारित करना शामिल है। ऑडियोमेट्री इसे संभव बनाती है:

      मानव कान की श्रवण धारणा की पूरी श्रृंखला के भीतर श्रवण तीक्ष्णता निर्धारित करें;

      हड्डी और वायु ध्वनि चालन के बीच संबंध का अंदाजा लगा सकेंगे;

      ध्वनियों के प्रति शारीरिक अतिसंवेदनशीलता के बिंदु का आकलन करें, जो 2048 हर्ट्ज की ऊंचाई पर स्थित है।

    स्कोटोमाटा क्या हैं?

    मवेशियों की चटाई - बहरेपन के द्वीपों के रूप में श्रवण हानि।

    ध्वनि स्तर समतलन घटना का सार क्या है?

    प्रबलता समकरण की घटना इस प्रकार है: यदि सामान्य कान एक निश्चित श्रवण उत्तेजना को महसूस करता है, जिसकी तीव्रता धीरे-धीरे बढ़ती है, तो श्रव्यता की डिग्री समान रूप से बढ़ जाती है; यदि सिग्नल को प्रवर्धित किया जाता है, तो प्रवर्धन के अनुपात में इसकी श्रव्यता में सुधार होता है। लाउडनेस इक्वलाइज़ेशन की घटना कोर्टी के अंग की बाल कोशिकाओं को नुकसान के लिए पैथोग्नोमोनिक है और प्रवाहकीय विभाग की बीमारियों में कभी नहीं देखी जाती है।

    बाहरी कान में उम्र से संबंधित परिवर्तन।

    बाहरी श्रवण नहर छोटी और संकीर्ण है, और सबसे पहले लंबवत स्थित है। एक साल के बच्चों में, बाहरी श्रवण नहर में कार्टिलाजिनस ऊतक होता है, और केवल बाद के वर्षों में बाहरी श्रवण नहर का आधार ossify होता है। कान का पर्दा वयस्कों की तुलना में मोटा होता है और लगभग क्षैतिज रूप से स्थित होता है।

    मध्य कान में उम्र से संबंधित परिवर्तन।

    मध्य कान की गुहा एमनियोटिक द्रव से भरी होती है, जिससे श्रवण अस्थियों का कंपन करना मुश्किल हो जाता है। धीरे-धीरे, यह तरल पदार्थ घुल जाता है और इसके बजाय, वायु श्रवण (यूस्टेशियन) ट्यूब के माध्यम से नासोफरीनक्स से प्रवेश करती है। बच्चों में श्रवण नली वयस्कों की तुलना में चौड़ी और छोटी होती है, जो उल्टी, उल्टी और नाक बहने के दौरान कीटाणुओं, बलगम और तरल पदार्थ के मध्य कान गुहा में प्रवेश करने के लिए विशेष परिस्थितियाँ बनाती है। यह बच्चों में मध्य कान की काफी सामान्य सूजन - ओटिटिस मीडिया की व्याख्या करता है।

    पिच धारणा में उम्र से संबंधित परिवर्तन।

    नवजात शिशुओं में श्रवण संवेदनशीलता कम होती है, जो जीवन के 7-8 दिनों तक इतनी बढ़ जाती है कि ध्वनि उत्तेजनाओं के प्रति वातानुकूलित प्रतिक्रियाएँ बनने लगती हैं। दूसरे महीने के अंत और तीसरे महीने की शुरुआत तक, सुनवाई स्पष्ट हो जाती है। पहले 3 महीनों में, बच्चे तेज़ आवाज़ पर पलकें झपकाकर प्रतिक्रिया करते हैं; 3 महीने के बाद, बोलने पर पलकें झपकाकर। 6 महीने से बच्चे आवाजें सुनते हैं। हालाँकि, जन्म के समय, श्रवण अंग अभी तक पूरी तरह से नहीं बने हैं। श्रवण नहर की दीवारें 10 वर्ष की आयु तक हड्डी बन जाती हैं, और संपूर्ण रूप से श्रवण अंगों का विकास केवल 12 वर्ष की आयु तक पूरा हो जाता है।

    सुनने की तीक्ष्णता में उम्र से संबंधित परिवर्तन।

    3.5 महीने के बच्चों में 17 संगीत स्वरों के बीच अंतर के साथ ध्वनियों का भेदभाव पाया जाता है; 13 - 14 टन के लिए - 4.5 महीने में; 7-10 टन तक - 5वें महीने के अंत में। इसके अलावा, ध्वनि विश्लेषण की सटीकता तेजी से बढ़ती है। 6वें महीने में, 3-5 स्वरों के विभेद बनते हैं, 6वें-7वें महीने में - 1-2 स्वरों में। 6-7 महीने तक, बच्चे की सुनने की संवेदनशीलता लगभग एक वयस्क के बराबर होती है। बच्चों में सुनने की ऊपरी सीमा वयस्कों की तुलना में अधिक होती है, और 22 हज़ार हर्ट्ज़ और कभी-कभी 32 हज़ार हर्ट्ज़ तक भी पहुँच जाती है। 14-19 वर्ष की आयु में अधिकतम श्रवण तीक्ष्णता न्यूनतम श्रवण सीमा द्वारा निर्धारित की जाती है; 7-13 वर्ष के बच्चों में और 20 वर्ष से अधिक उम्र के युवाओं में यह कम है। श्रवण विश्लेषक की समय सीमा उम्र के साथ घटती जाती है। 8 - 10 साल की उम्र में यह 12 - 15 एमएस है, 25 साल की उम्र में - 3 - 5 एमएस, यानी। 3 – 5 गुना कम.

    बच्चों की शब्दों को सुनने की क्षमता स्वरों की तुलना में कम होती है, और वयस्कों की तुलना में कम होती है। 6.5 - 9.5 वर्ष की आयु में, उच्च आवृत्ति वाले शब्दों के लिए श्रवण सीमा 17 - 24 डीबी है, और कम आवृत्ति वाले शब्दों के लिए 19 - 24 डीबी, वयस्कों में कम आवृत्ति वाले शब्दों के लिए - 7 - 10 डीबी है। ध्वनियों के अस्थि संचालन के साथ, 10 - 12 हजार हर्ट्ज की श्रवण आवृत्तियों की सीमा 7 से 39 वर्षों तक लगभग अपरिवर्तित रहती है। अस्थि चालन की ऊपरी सीमा 11 से 15 वर्ष की आयु में सबसे अधिक (25 हजार हर्ट्ज से अधिक) होती है, और 6 से 10 वर्ष की आयु के बच्चों में यह कम (19 हजार हर्ट्ज) होती है।

    श्रवण अंग की विकृति।

    का संक्षिप्त विवरण

    बहरेपन का वर्गीकरण

    बहरापन एक पूर्ण हानि (पूर्ण बहरापन) या श्रवण क्षति की सबसे गंभीर डिग्री है, जिसमें सुनने के अवशेष संरक्षित होते हैं, जिससे बहुत तेज़ गैर-वाक् ध्वनियों (सीटी, हॉर्न, आदि) या बोले गए प्रसिद्ध शब्दों की धारणा की अनुमति मिलती है। कान के पास तेज़ आवाज़ में (अधूरा बहरापन)।

    बहरापन द्विपक्षीय या एकतरफा हो सकता है।

    जन्मजात और अर्जित बहरापन होता है।

    के कारण श्रवण हानि हो सकती है पैथोलॉजिकल परिवर्तन: ध्वनि-संचालन और ध्वनि-प्राप्त करने वाले अनुभाग। श्रवण सहायता में रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, तीसरे प्रकार के विकार भी होते हैं, अर्थात् ध्वनि-संचालन और ध्वनि-प्राप्त करने वाले दोनों विभागों की शिथिलता से जुड़े रोग। इस प्रकार, बहरेपन (या श्रवण हानि) के बीच अंतर करने की प्रथा है:

    1) चालकता;

    2) धारणा;

    3) मिश्रित.

    चालन बहरापन के लक्षण

    चालन बहरापन तब होता है जब ध्वनिक कंपन में देरी होती है यदि उनके रास्ते में कोई बाधा आती है या माध्यम की ध्वनिक प्रतिबाधा बढ़ जाती है। यह

    इस घटना को बाहरी श्रवण नहर में एक विदेशी शरीर या सेरुमेन प्लग की उपस्थिति में देखा जा सकता है, इसकी जन्मजात रुकावट के साथ, मध्य कान की तीव्र सूजन के साथ, श्रवण अस्थि-पंजर (ओटोस्क्लेरोसिस) की गतिहीनता के साथ, भूलभुलैया के अंदर बढ़े हुए दबाव के साथ , वगैरह।

    चालन बहरेपन के मामलों में, ऑडियोमेट्रिक पैमाने का निम्न रजिस्टर कम हो जाता है। मध्यम और उच्च रजिस्टर की दहलीज श्रव्यता शारीरिक मानक के स्तर पर हो सकती है।

    अस्थि चालन वायु चालन से बेहतर होता है।

    श्रवण यंत्र के ध्वनि-संचालन भाग की क्षति कम आवृत्तियों की बिगड़ा श्रवण धारणा और उच्च आवृत्तियों की बेहतर श्रवण धारणा में प्रकट होती है। मरीजों को निम्न स्वर s, u, o उच्च स्वर i, e, a से भी बदतर सुनाई देते हैं। व्यंजन, जिसमें कम आवृत्ति वाले घटक शामिल हैं: बी, एम, वी, डी, जी, आदि, मरीज़ उच्च आवृत्ति घटकों की विशेषता वाले व्यंजनों की तुलना में बदतर सुनते हैं: एस, जेएच, श, एच, शच।

    निम्न स्वरों की श्रवण धारणा ख़राब होती है और 128 हर्ट्ज़ के लिए 40 डीबी, 256 हर्ट्ज़ के लिए 50 डीबी और 512 हर्ट्ज़ के लिए 65 डीबी होती है।

    अवधारणात्मक बहरेपन के लक्षण

    अवधारणात्मक बहरापन तब होता है जब कॉर्टी का अंग और श्रवण तंत्रिका की कर्णावर्ती शाखा के फाइबर अंत क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। आम तौर पर महत्वपूर्ण श्रवण हानि होती है, और अक्सर पूर्ण बहरापन होता है। उच्च स्वरों की श्रवण धारणा बहुत सीमित या पूरी तरह से अनुपस्थित है, और चूंकि व्यक्त ध्वनियों की घटक आवृत्तियाँ टोनल पैमाने के उच्च रजिस्टर से संबंधित हैं, भाषण ध्वनियों की श्रवण धारणा तेजी से बिगड़ती है या पूरी तरह से अनुपस्थित है। यह मुख्य रूप से छोटे बच्चों पर लागू होता है, जिनमें तंत्रिका तंत्र के उच्च केंद्रों में स्पष्ट भाषण की सहयोगी प्रक्रियाएं अभी तक समेकित नहीं हुई हैं।

    सिफिलिटिक मूल के जन्मजात बहरेपन या आंतरिक कान में अपक्षयी प्रक्रियाओं से जुड़े मामलों में, श्रवण सहायता की क्षति अक्सर द्विपक्षीय होती है, हालांकि, एक नियम के रूप में, दाएं और बाएं पक्षों के बीच मात्रात्मक अंतर होता है। रोग प्रक्रिया अक्सर अपरिवर्तनीय होती है। श्रवण धारणा आमतौर पर तीन या चार टन तक सीमित होती है: 128, 256, 512 और कभी-कभी 1024 चक्र/सेकंड। हड्डी का संचालन ख़राब हो जाता है। हड्डी चालन वक्र वायु चालन वक्र ("पॉजिटिव रिने") के नीचे स्थित होता है, लाउडनेस लेवलिंग घटना कॉर्टी घाव के अंग के लिए सकारात्मक और पैथोग्नोमोनिक है।

    वायु चालन के अध्ययन में, और अधिक बार हड्डी में, बहरेपन के द्वीप (स्कोटोमेटा) पाए जाते हैं। यह लक्षण कोर्टी के अंग के घावों के लिए पैथोग्नोमोनिक है

    पर। बच्चों में, श्रवण यंत्र के ध्वनि-संचालन भाग में स्थानीयकृत बीमारियों के कारण कार्यात्मक श्रवण हानि का निरीक्षण करना कभी-कभी आवश्यक होता है। इस प्रकार की श्रवण हानि का इलाज विशेष उपचार से किया जा सकता है। निम्न स्वर: ы, y, о, रोगी उच्च स्वर - и, е की तुलना में बेहतर सुनते हैं। मरीजों को खराब सुनाई देता है या वे व्यंजन बिल्कुल नहीं सुनते हैं, जो उच्च आवृत्ति घटकों (एस, जेड, जेड, डब्ल्यू, जेएच, एच, आदि) द्वारा विशेषता है। संभवतः, कंपन की अनुभूति के कारण, व्यंजन पी सबसे अच्छी तरह से सुना जाता है; ऊपर सूचीबद्ध लोगों के अलावा, मरीजों को सबसे बुरी चीज सुनाई देती है, वह ध्वनि है - एल।

    वेस्टिबुलोकोकलियर तंत्रिका की विकृति

    वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका के ट्रंक में रोग संबंधी परिवर्तनों के कारण श्रवण हानि। वेस्टिबुलोकोकलियर तंत्रिका में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के कारण होने वाली श्रवण हानि का विश्लेषण करना बेहद मुश्किल है, खासकर ऐसे मामलों में जहां वे कोर्टी के अंग में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों या खोपड़ी के आधार में स्थानीयकृत बीमारियों से जुड़े होते हैं।

    वेस्टिबुलोकोकलियर तंत्रिका की सूजन विभिन्न प्रकार के साथ अक्सर देखी जाती है संक्रामक रोग, और विशेष रूप से फ्लू के साथ। प्रकृति में परिणामी बहरापन ध्वनि-संचालन क्षेत्र की बीमारी से जुड़े बहरेपन जैसा दिखता है, हालांकि, जोर के बराबर होने का कोई लक्षण नहीं है, द्वीपीय श्रवण हानि भी नहीं देखी जाती है, दहलीज श्रवण धारणा के ऑडियोग्राम को वक्र में गिरावट की विशेषता है उच्च-आवृत्ति क्षेत्र में, अस्थि चालन वक्र वायु चालन वक्र चालकता के नीचे स्थित होता है। वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के मामलों में, उपचार से स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार हो सकता है, जबकि कोर्टी के अंग को नुकसान होने से सुनने की क्षमता में लगातार और अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं।

    केंद्रीय मूल का बहरापन

    केंद्रीय मूल का बहरापन. बहरेपन का यह रूप केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के कारण विकसित होता है। श्रवण हानि की विशेषता निम्नलिखित सामान्य विशेषताएं हैं:

    1) वे सदैव दोतरफा होते हैं;

    2) श्रव्यता में कमी निम्न और उच्च स्वर दोनों पर लागू होती है;

    3) आयतन समानीकरण की कोई घटना नहीं है;

    4) द्वीपीय श्रवण हानि का पता लगाना संभव नहीं है;

    5) ध्वनिक उत्तेजनाओं की ऊंचाई, उनकी तीव्रता, साथ ही अवधि (लय) को अलग करने की क्षमता खो जाती है, जिसके संबंध में भाषण विकार उत्पन्न होते हैं: मधुर, गतिशील और लयबद्ध;

    6) सरल स्वरों के साथ-साथ संगीत वाद्ययंत्रों की आवाज़ और शोर के संबंध में काफी बड़ी अवशिष्ट सुनवाई के साथ, स्पष्ट ध्वनियों की श्रव्यता में उल्लेखनीय कमी देखी गई है, और इसके संबंध में, बोली जाने वाली भाषा को समझना मुश्किल हो जाता है ; यह मुख्य रूप से कॉर्टिकल मूल की श्रवण हानि पर लागू होता है।

    मिश्रित बहरेपन के लक्षण

    इस प्रकार का बहरापन विशेष रूप से आम है। मिश्रित बहरापन वयस्कों की तुलना में बच्चों में अधिक बार देखा जाता है। ध्वनि-संचालन विभाग के रोग कोर्टी के अंग में अपक्षयी परिवर्तन का कारण बनते हैं। श्रवण संबंधी विकार शुरू में कार्यात्मक प्रकृति के होते हैं, लेकिन समय के साथ वे स्थिर हो जाते हैं, जिससे अंततः मिश्रित बहरापन हो जाता है। सभी स्वरों का वायु संचालन बिगड़ जाता है, और उच्च स्वरों की दहलीज श्रव्यता में कमी अधिक स्पष्ट होती है। कम स्वर की अस्थि चालन में सुधार हो सकता है,

    हालाँकि, उच्च स्वर के संबंध में, यह तेजी से कम हो जाता है, और कुछ मामलों में, रोगियों को हड्डी के माध्यम से उच्च स्वर बिल्कुल भी नहीं सुनाई देता है।

    मिश्रित बहरेपन के सबसे आम रूपों में से एक, ओटोलॉजिस्ट द्वारा सबसे अच्छा अध्ययन किया गया है और निदान करना अपेक्षाकृत आसान है, जिसमें रोग कोर्टी के अंग में स्थानीयकृत होता है। ज़ोर की आवाज़ के बराबर होने की घटना सकारात्मक है, और बहरेपन के लगातार द्वीपों की उपस्थिति निदान की पुष्टि करती है।

    द्विपक्षीय मिश्रित बहरापन श्रवण हानि का सबसे गंभीर रूप है। उच्च और निम्न दोनों फॉर्मेंट से युक्त व्यक्त ध्वनियों की श्रव्यता क्षीण होती है। उन्नत मामलों में, मरीज़ बोली जाने वाली भाषा को समझने की क्षमता खो देते हैं।

    बाहरी कान में रोग संबंधी परिवर्तनों के कारण बहरापन

    बाहरी कान में पैथोलॉजिकल परिवर्तन (सूजन की स्थिति, हड्डी के ट्यूमर, सल्फर प्लग, विदेशी संस्थाएं) चालन बहरापन का कारण बनता है। टखने की जन्मजात विकृति के साथ बाहरी श्रवण नहर का जन्मजात संलयन अक्सर न केवल तन्य गुहा की विकृति के साथ होता है, बल्कि आंतरिक कान के अविकसित होने के कारण भी होता है। इन मामलों में बहरापन मिश्रित प्रकार का होता है।

    मध्य कान में रोग परिवर्तन के कारण बहरापन

    इंटरऑस्कुलर जोड़ों की सूजन श्रवण विकृति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, जिससे श्रवण अस्थि-पंजर की गतिशीलता सीमित हो सकती है और अक्सर आंतरिक कान की शिथिलता के साथ होती है। श्रवण अस्थि-श्रृंखला की गतिहीनता निम्न स्वरों की चालकता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है; आंतरिक कान की जटिलताएँ, जो प्रकृति में कार्यात्मक हो सकती हैं, उच्च स्वर की ख़राब धारणा का कारण बनती हैं। मिश्रित बहरेपन की एक अत्यंत जटिल तस्वीर उभरती है, जिसका विश्लेषण करना हमेशा आसान नहीं होता है।

    तन्य गुहा के ऊपरी भाग में होने वाली पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, विशेष रूप से पीछे के भाग में, ध्वनिक उत्तेजनाओं के लिए सबसे बड़ी बाधा होती हैं और तन्य गुहा के मध्य और निचले हिस्सों में स्थानीय प्रक्रियाओं की तुलना में बहुत अधिक सुनवाई हानि का कारण बनती हैं। मध्य कान की पुरानी सूजन के कारण, परिगलन और तन्य गुहा और श्रवण अस्थि-पंजर की हड्डी की दीवार के विनाश के साथ, बहुत गहरी श्रवण हानि होती है। लंबे समय तक सतही सूजन प्रक्रियाओं से श्लेष्म झिल्ली में हाइपरट्रॉफिक परिवर्तन का विकास हो सकता है, जो पॉलीप्स के गठन में प्रकट होता है, जो कभी-कभी तन्य गुहा के पूरे लुमेन और यहां तक ​​​​कि बाहरी श्रवण नहर को भर देता है, जो और अधिक गहरा हो जाता है। चालन बहरापन. मध्य कान की प्रत्येक प्रकार की सूजन आंतरिक कान के रोगों से जटिल हो सकती है। ऐसे मामलों में बहरेपन का मिश्रित चरित्र, प्रवाहकीय और बोधगम्य होता है।

    रोग प्रक्रिया के आंतरिक कान में संक्रमण के कारण हैं:

      हड्डी का विनाश और विशेष रूप से कोलेस्टीटोमा का गठन;

    2. रक्त वाहिकाओं के माध्यम से संक्रमण का प्रसार;

    3. मध्य कान में श्रवण उत्तेजनाओं की चालकता में कमी के कारण कोर्टी अंग की श्रवण कोशिकाओं को नुकसान।

    यूस्टेशियन ट्यूब में रुकावट

    यूस्टेशियन ट्यूब की धैर्यता का उल्लंघन मध्य कान में परिवर्तन का मूल कारण है। इसके कारण ऐसा हो सकता है:

    1)एलर्जी के कारण सूजन। इस संबंध में, तन्य गुहा में हवा के दबाव का नियमन बाधित हो जाता है, जो बदले में तन्य झिल्ली और श्रवण अस्थि-पंजर की गतिशीलता को सीमित कर देता है;

    2) तरल भोजन से लुमेन का अवरोध। मामलों में ऐसा होता है जन्म दोषतालु का विकास, साथ ही बंद होने वाली ग्रसनी वलय की शिथिलता;

    3) वितरण सूजन प्रक्रियाग्रसनी के ऊपरी भाग से, जो यूस्टेशियन ट्यूब के लुमेन के संकुचन का कारण बनता है। यह, बदले में, मध्य कान में हवा के सामान्य विनियमन के साथ-साथ श्लेष्म झिल्ली से स्राव के बहिर्वाह में हस्तक्षेप करता है।

    ऐसे मामलों में मध्य कान को होने वाले नुकसान की मात्रा अलग-अलग होती है। हालाँकि, कमजोर ध्वनि संकेत कोर्टी के अंग तक पहुँचते हैं, जो बदले में सेरेब्रल कॉर्टेक्स पर निरोधात्मक प्रभाव डालते हैं। बच्चे के मानसिक विकास और वाणी विकास में देरी होती है। मानस पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

    ओटोस्क्लेरोसिस के लक्षण

    ओटोस्क्लेरोसिस की विशेषता आंतरिक कान को द्विपक्षीय क्षति है, और दर्दनाक प्रक्रिया की तीव्रता आमतौर पर भिन्न होती है। कानों में शोर रोगी के लिए एक अत्यंत अप्रिय और कष्टप्रद क्षण होता है, जिससे सुनने की क्षमता में गहरी कमी आती है। शांत परिस्थितियों में, श्रवण हानि की डिग्री बढ़ जाती है, शोर में यह कम हो जाती है। छूट की अवधि बहुत लंबे समय तक, कभी-कभी कई वर्षों तक रह सकती है। स्थिति में अप्रत्याशित गिरावट का कारण कई कारक हो सकते हैं: थकान, गंभीर और लंबी बीमारी, आदि, और महिलाओं में - गर्भावस्था, प्रसव, बच्चे को दूध पिलाना और रजोनिवृत्ति. रोग के विकास की उच्चतम अवस्था 35 से 45 वर्ष के बीच देखी जाती है।

    असंतुलन के लक्षण अत्यंत दुर्लभ हैं।

    ओटोस्कोपी के दौरान, आदर्श से कोई महत्वपूर्ण विचलन नोट नहीं किया जा सकता है। ऐसे मामलों में जहां ओटोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया श्रवण अस्थि-पंजर तक फैली होती है, कान की झिल्ली की गतिशीलता क्षीण हो सकती है। यूस्टेशियन ट्यूब की सहनशीलता संरक्षित है, ब्लोइंग के साथ स्थिति में सुधार नहीं होता है। टेम्पोरल हड्डी के एक्स-रे पर, मास्टॉयड प्रक्रिया की हड्डी की संरचना पूरी तरह से सामान्य दिखती है; इसका न्यूमेटाइजेशन ख़राब नहीं होता है। श्रवण के अध्ययन के परिणाम ओटोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर निर्भर करते हैं। चालन बहरापन और मिश्रित प्रकार का बहरापन दोनों समान रूप से आम हैं, जबकि अवधारणात्मक बहरापन और ज़ोर स्तर की घटना कभी नहीं देखी जाती है। वायु ध्वनि चालकता आमतौर पर समान रूप से कम हो जाती है, हालांकि कम स्वरों की श्रव्यता अधिक क्षीण होती है। ओटोस्क्लेरोसिस की एक बहुत ही विशिष्ट विशेषता हड्डी के माध्यम से सुनने की क्षमता में सुधार है।

    ओटोस्क्लेरोसिस की रोकथाम

    ओटोस्क्लेरोसिस की रोकथाम का लक्ष्य एक ऐसी बीमारी के विकास में देरी करना है, जो चिकित्सा विज्ञान की वर्तमान स्थिति के तहत लाइलाज है। सर्दी, अधिक काम से बचना चाहिए और महिलाओं को दोबारा गर्भधारण से बचना चाहिए, खासकर ऐसे मामलों में जहां बच्चे के जन्म के बाद सुनने की क्षमता कम हो गई हो, या ओटोस्क्लेरोसिस कुछ अन्य लक्षणों में प्रकट हुआ हो। ओटोस्क्लेरोसिस गर्भपात का एक संकेत है। उपचार विशेष रूप से शल्य चिकित्सा है.

    दर्दनाक बहरापन

    आघात-प्रेरित बहरेपन का मुद्दा खोपड़ी के आघात के कारण श्रवण यंत्र की यांत्रिक क्षति, ध्वनिक आघात के कारण श्रवण यंत्र की क्षति और वायुमंडलीय दबाव में अचानक परिवर्तन के कारण श्रवण यंत्र की क्षति से संबंधित है।

    टेम्पोरल हड्डी के पिरामिड का फ्रैक्चर जितना कोई सोच सकता है उससे कहीं अधिक बार होता है। वे बहरेपन का कारण बन सकते हैं, जो अक्सर चोट लगने के काफी समय बाद प्रकट होता है।

    खोपड़ी का फ्रैक्चर अनुदैर्ध्य या अनुप्रस्थ हो सकता है। पहले के साथ, यह मुख्य रूप से स्पर्शोन्मुख गुहा है जो क्षतिग्रस्त होती है, दूसरे के साथ, आंतरिक कान। अक्सर तन्य गुहा और आंतरिक कान में रक्तस्राव होता है, जिससे सुनने की क्षमता कम हो जाती है।

    बहरेपन का वर्गीकरण बचपन

    एटियलजि के दृष्टिकोण से, बचपन के बहरेपन को तीन समूहों में बांटा गया है:

    1) वंशानुगत,

    2) जन्मजात,

    3) अर्जित.

    वंशानुगत बहरेपन के लक्षण

    वंशानुगत बहरेपन के मामले जन्मजात और अर्जित बहरेपन की तुलना में बहुत कम आम हैं। हम वंशानुगत बहरेपन के बारे में बात करते हैं जब यह एक ही परिवार के कई प्रतिनिधियों में देखा जाता है या एक रोग संबंधी लक्षण के रूप में पीढ़ी-दर-पीढ़ी प्रसारित होता है। सुनने की विस्तृत जांच से अक्सर ऐसे परिवार के सदस्यों में बहरेपन का पता चलता है, हालांकि कुछ मामलों में यह बहुत मामूली स्तर का होता है। कोक्लीअ में अपक्षयी प्रक्रियाओं की विशेषता, इंसुलर श्रवण दोष अक्सर होते हैं। वंशानुगत बहरेपन में, हड्डी की भूलभुलैया के अविकसित होने के साथ, कोर्टी के अंग की शिथिलता नोट की जाती है।

    वंशानुगत बहरापन या तो एक प्रमुख या अप्रभावी लक्षण हो सकता है।

    पहले मामले में, बहरापन अन्य वंशानुगत बीमारियों के साथ होता है, जैसे कि पॉली- और सिंडैक्टिमिया, आदि, जो उन मामलों में कभी नहीं देखा जाता है जहां बहरापन एक अप्रभावी लक्षण है।

    अप्रभावी प्रकार का बहरापन हर पीढ़ी में प्रकट नहीं हो सकता है, जो नैदानिक ​​कठिनाइयों का कारण बनता है। इस प्रकार के बहरेपन में, अवशिष्ट श्रवण की मात्रा आमतौर पर इतनी कम होती है कि व्यावहारिक रूप से व्यक्ति को पूरी तरह से बहरा माना जा सकता है। असाधारण मामलों में, वंशानुगत बहरेपन वाले लोग 1 मीटर की दूरी से सामान्य मौखिक भाषण सुन सकते हैं।

    जन्मजात बहरेपन के लक्षण

    जन्मजात बहरापन निम्न कारणों से होता है:

    1) अंतर्गर्भाशयी जीवन के दौरान श्रवण प्रणाली का अविकसित होना। श्रवण सहायता के विकास में देरी उन मामलों में होती है जहां एक नकारात्मक कारक गर्भावस्था के पहले भाग में ही कार्य करना शुरू कर देता है, अर्थात। लगभग 4-5 सप्ताह।

    2) गर्भ में पल रहे भ्रूण की श्रवण प्रणाली को नुकसान।

    श्रवण यंत्र को क्षति गर्भावस्था के दूसरे भाग में हो सकती है, अर्थात। अंतर्गर्भाशयी विकास के 5 या 6 महीने से शुरू।

    जन्मजात बहरापन अक्सर अवधारणात्मक बहरेपन के प्रकार को संदर्भित करता है; चालन बहरापन केवल 7% मामलों में देखा जाता है और बाहरी श्रवण नहर के जन्मजात बंद होने और टखने की विकृति के कारण होता है।

    जन्मजात बहरेपन के कारण

    जन्मजात बहरेपन के कारण ये हो सकते हैं:

    1) माँ की बीमारी गर्भावस्था काल,

    संक्रामक और विशेष रूप से विषाणुजनित रोगगर्भावस्था के दौरान एक महिला को जो परेशानी होती है, उससे भ्रूण को नुकसान हो सकता है, जो कभी-कभी घावों के रूप में भी प्रकट होता है

    श्रवण - संबंधी उपकरण। यदि गर्भावस्था के 6 से 12 सप्ताह के बीच मां किसी संक्रामक रोग से पीड़ित होती है, तो श्रवण यंत्र के क्षतिग्रस्त होने से कोक्लीअ और उसके तंत्रिका तत्वों का अविकसित विकास हो सकता है। रूबेला द्विपक्षीय बहरेपन के विकास की ओर ले जाता है, जो कोक्लीअ के साथ-साथ वेस्टिबुलर थैली में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के कारण होता है। अन्य संक्रामक रोगमाँ को टॉन्सिलिटिस, टाइफस, पैराटाइफाइड, साथ ही संक्रामक पीलिया जैसी बीमारी होने से भ्रूण की भूलभुलैया के विकास पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। ऐसे मामलों में जहां मां तपेदिक से पीड़ित है, भ्रूण के मध्य कान में एक तपेदिक प्रक्रिया विकसित हो सकती है, जिससे बहरापन हो सकता है।

    मातृ उपदंश के मामलों में, भ्रूण कोर्टी अंग की कोशिकाओं में अपक्षयी परिवर्तन प्रदर्शित करता है, साथ ही रीस्नर और बेसिलर झिल्ली का टूटना भी प्रदर्शित करता है। यदि सहज गर्भपात नहीं होता है, तो बच्चा श्रवण यंत्र की विकृति के साथ पैदा होता है। इस मामले में देखा गया बहरापन बोधगम्य प्रकार का होता है। लाउडनेस लेवलिंग की घटना हमेशा सकारात्मक होती है, और हड्डी चालन में गड़बड़ी देखी जाती है। में हाल ही मेंटोक्सोप्लाज्मोसिस को जन्मजात बहरेपन के प्रमुख कारणों में से एक माना जाता है। मां में मधुमेह गर्भावस्था के पहले महीनों में सहज गर्भपात का कारण बन सकता है, खासकर प्राइमिग्रेविडस में।

    2) विषैले कारक जो भ्रूण को नुकसान पहुंचाते हैं और उसकी श्रवण प्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं, उनका मां की कामकाजी परिस्थितियों और पोषण से गहरा संबंध होता है। औषधीय पदार्थगर्भावस्था के दौरान एक महिला जो लेती है, शरीर के लिए हानिकारक गैसें, भारी धातुओं के लवण जो एक गर्भवती महिला को अपने काम की प्रकृति के कारण मिलते हैं, विकासशील भ्रूण के लिए हानिकारक हो सकते हैं। गर्भवती महिला का खराब पोषण, विटामिन की कमी और कुपोषण भ्रूण के विकास को प्रभावित करते हैं। कुनैन, मलेरिया के उपचार के रूप में और गर्भपात के प्रयोजनों के लिए भी लिया जाता है, जो बहरेपन का कारण बन सकता है।

    3) हार्मोनल विकार भी श्रवण यंत्र पर हानिकारक प्रभाव डालने वाले कारक माने जाते हैं। एक विशिष्ट उदाहरण क्रेटिन में बहरापन होगा, जो थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता से जुड़ा है। क्रेटिन अक्सर मध्य कान की श्लेष्मा झिल्ली के मोटे होने के साथ-साथ श्रवण अस्थि-पंजर की विकृति को प्रदर्शित करते हैं। कुछ मामलों में, स्टेपीज़ की फ़ुट प्लेट भी मोटी हो जाती है। हड्डियों के बीच कोई संबंध नहीं है. संतुलन के अंग में, एक नियम के रूप में, आदर्श से विचलन का पता लगाना संभव नहीं है, जबकि कोर्टी के अंग में अपक्षयी परिवर्तन बार-बार नोट किए जाते हैं। ऊपर वर्णित परिवर्तन उन नवजात शिशुओं में पाए गए जिनकी जन्म के कुछ दिनों बाद मृत्यु हो गई।

    4) जब मां और बच्चे के आरएच कारक असंगत होते हैं, तो जन्मजात बहरापन अक्सर देखा जाता है, जिसके कारण कई मामलों में किसी अन्य द्वारा समझाया नहीं जा सकता है

    कारण। शारीरिक स्थितियों के तहत, श्वेत जाति के 85% लोगों में सकारात्मक Rh कारक होता है, और 15% में नकारात्मक Rh कारक होता है। आरएच कारकों की असंगति से युक्त एक सीरोलॉजिकल संघर्ष, पीलिया के गंभीर रूप के विकास का कारण बन सकता है, साथ ही हीमोलिटिक अरक्ततानवजात शिशु में. रीसस संघर्ष

    कारकों के कारण रक्त में बिलीरुबिन का स्तर बढ़ जाता है, जिसका तंत्रिका तंत्र की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। मस्तिष्क के मुख्य नाभिक पर पित्त वर्णक के विषाक्त प्रभाव के कारण तंत्रिका तंत्र से दर्दनाक लक्षण प्रकट होते हैं। नाभिक पूर्ववर्ती का पीलिया-

    कर्णावर्ती तंत्रिका जन्मजात बहरेपन की घटना की व्याख्या कर सकती है।

    अर्जित बहरेपन का वर्गीकरण

    उपार्जित बहरापन को निम्न में विभाजित किया गया है:

    1) जन्म आघात से उत्पन्न बहरापन,

    2) जन्म के बाद विकसित हुआ बहरापन,

    बच्चे के जीवन के पहले 2 वर्षों में बहरेपन का निदान करना अक्सर महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ पेश करता है। निम्नलिखित बिंदु श्रवण यंत्र की शिथिलता का संकेत देते हैं:

    1) बच्चा यह निर्धारित करने की क्षमता खो देता है कि ध्वनि कहाँ से आ रही है,

    3) ऊंची आवाजों पर बिल्कुल भी प्रतिक्रिया नहीं करता, उदाहरण के लिए, दरवाजे की घंटी, टेलीफोन की घंटी आदि।

    3) बहरापन जो बाद के समय में प्रकट हुआ।

    एलर्जी संबंधी बीमारियाँबच्चे के जीवन के पहले 2 वर्षों में वे लगभग हमेशा नाक के म्यूकोसा, नासॉफिरिन्क्स और यूस्टेशियन ट्यूब की एलर्जी प्रकृति में परिवर्तन के साथ होते हैं। यद्यपि यूस्टेशियन ट्यूब अपेक्षाकृत चौड़ी है, इसकी श्लेष्म झिल्ली की सूजन अक्सर इसके लुमेन को बंद कर देती है, जिसके परिणामस्वरूप मध्य कान में सूजन हो सकती है, जो अक्सर इसकी विशेषता होती है क्रोनिक कोर्स, बिना कान के परदे में छेद के

    और मवाद निकलना। सूजन का एक तथाकथित अव्यक्त रूप विकसित होता है, जिससे श्रवण प्रणाली को स्थायी क्षति होती है। उपरोक्त मामलों में होने वाली श्रवण हानि प्रगतिशील होती है।

    चालन बहरापन, जो शुरू में प्रकट होता है, एक मिश्रित प्रकार के बहरेपन में विकसित होता है, जिसका अक्सर जीवन के 2 साल बाद ही पता चलता है, अर्थात। उस उम्र में जब बच्चे की सुनने की क्षमता की जांच पहले से ही की जा सकती है। आंतरिक कान में, कार्यात्मक विकार आमतौर पर देखे जाते हैं, क्योंकि कोर्टी के अंग में उत्तेजना पैदा करने के लिए उस तक पहुंचने वाली उत्तेजनाएं बहुत कमजोर हैं। यूस्टेशियन ट्यूब और मध्य कान में होने वाली प्रक्रिया से जुड़ी श्रवण हानि 30 से 60 डीबी तक होती है, इस सीमा से अधिक केवल तभी ध्यान दिया जाता है जब आंतरिक कान को नुकसान होता है।

    जन्म आघात के परिणामस्वरूप बहरापन

    जन्म आघात से उत्पन्न बहरापन।

    जन्म का आघात बहरेपन का कारण बन सकता है यदि:

    1) रक्तस्राव और ऑक्सीजन की कमी,

    2) जन्म नहर के आकार और बच्चे के सिर के आकार के बीच असमानता, जब भ्रूण, गर्भाशय की सिकुड़ती मांसपेशियों द्वारा बलपूर्वक बाहर धकेल दिया जाता है, संकीर्ण जन्म नहर से गुजरते समय क्षतिग्रस्त हो जाता है।

    3) बच्चे के जन्म के दौरान किए जाने वाले हस्तक्षेप, उदाहरण के लिए, संदंश का उपयोग, आदि।

    1. यदि नवजात शिशु को 5 मिनट से अधिक समय तक ऑक्सीजन नहीं मिलती है, तो वेस्टिबुलोकोकलियर तंत्रिका के नाभिक में अपरिवर्तनीय परिवर्तन और केंद्रीय मूल का बहरापन विकसित होता है। इससे कोर्टी के अंग को नुकसान पहुंचने का भी खतरा रहता है, क्योंकि यह प्रयोगात्मक रूप से स्थापित किया गया है कि अल्पकालिक

    ऑक्सीजन की आपूर्ति में रुकावट के साथ कोक्लीअ की विद्युत क्षमता में कमी आती है।

    2. जन्म आघात उन मामलों में होता है जहां जन्म नहर के आकार और बच्चे के सिर के आकार के बीच असंतुलन होता है, साथ ही जब भ्रूण गलत स्थिति में होता है। ऐसे मामलों में, उचित चिकित्सा सहायता के बिना, माँ और बच्चे दोनों की मृत्यु हो जाती है। यदि बच्चा जीवित रहता है, तो भविष्य में उसे जन्म आघात के परिणाम भुगतने पड़ सकते हैं। जन्म नहर और भ्रूण के आकार के बीच असंतुलन के कारण, पेरीओस्टेम और खोपड़ी की हड्डियों के बीच रक्तस्राव के क्षेत्र हो सकते हैं। यदि ऐसा हेमेटोमा संक्रमित हो जाता है, तो मेनिन्जेस की सूजन, साथ ही भूलभुलैया, एक जटिलता के रूप में विकसित हो सकती है।

    भूलभुलैया की सूजन से पीड़ित होने के बाद कार्यात्मक शिथिलता का पता बहुत बाद में चलता है, जब माँ चिंतित होती है कि बच्चा नहीं बोलता है, डॉक्टर से सलाह लेती है।

    ऐसे मामलों में बहरापन निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है: अवधारणात्मक विभाग को नुकसान, एक सकारात्मक घटना

    वॉल्यूम लेवलिंग, श्रवण हानि के द्वीपों की उपस्थिति। ज्यादातर मामलों में भूलभुलैया की सूजन एक संक्रमण के हेमटोजेनस प्रसार के परिणामस्वरूप विकसित होती है जो बच्चे के जन्म के दौरान रक्त में प्रवेश करती है, अगर यह गैर-बाँझ परिस्थितियों में हुई हो।

    मेनिन्जेस की सूजन की एक जटिलता केंद्रीय मूल का बहरापन है, जिसमें ज़ोर की आवाज़ बराबर होने का कोई लक्षण नहीं होता है, और श्रवण हानि के द्वीपों का पता नहीं चलता है।

    3. प्रसव के दौरान मैन्युअल सहायता से, जब जन्म नहर में संकुचन या अनियमितताएं होती हैं, तो मस्तिष्क को दबाया जा सकता है। बच्चे का जन्म दम घुटने की स्थिति में होता है, सांस धीमी होती है और नाड़ी धीमी होती है। यदि आक्षेप होता है, तो वह सबड्यूरल हेमरेज के कारण होता है। खोपड़ी के फ्रैक्चर और दरारें अत्यंत दुर्लभ हैं। रक्तस्राव का कारण खोपड़ी की हड्डियों का हिलना है, जो एक-दूसरे को ओवरलैप करती हैं, जिससे रक्त वाहिकाओं में ठहराव का विकास होता है और उनका टूटना होता है।

    जीवन के पहले 2 वर्षों में होने वाले बहरेपन की विशेषताएं

    बच्चे के जीवन के पहले 2 वर्षों में मेनिन्जेस की सूजन सबसे अधिक में से एक है सामान्य कारणअधिग्रहीत बहरापन. श्रवण हानि आम तौर पर द्विपक्षीय होती है, हालांकि प्रत्येक पक्ष पर सुनवाई अलग-अलग डिग्री तक प्रभावित होती है। मेनिन्जेस की सूजन प्रक्रिया की समाप्ति के बाद, सुनवाई हानि बढ़ती रहती है, जिससे अंततः शेष सुनवाई गायब हो जाती है।

    2 से 3 वर्ष के बच्चों में किए गए ऑडियोमेट्रिक अध्ययन के परिणाम लगभग 10% मामलों में सभी आवृत्तियों में पूर्ण बहरेपन का संकेत देते हैं। अवशिष्ट श्रवण, 256 और 512 चक्र/सेकंड की आवृत्ति के साथ स्वरों को समझने की क्षमता तक सीमित, 75% मामलों में नोट किया गया था। शेष 15% मामलों में, अवशिष्ट श्रवण ने 1024 चक्र/सेकंड की आवृत्ति पर श्रवण धारणा और स्वर को सुनने की क्षमता प्रदान की। स्वरों की श्रव्यता आमतौर पर बहुत कमजोर होती है। बच्चा एक आवाज़ सुनता है, लेकिन अलग-अलग स्वरों में अंतर नहीं कर पाता। व्यंजन में बच्चा र, ग, ब सबसे अच्छा और एल सबसे खराब सुनता है।

    साहित्य:

    नीमन एल.वी., बोगोमिल्स्की एम.आर. श्रवण और वाणी के अंगों की शारीरिक रचना, शरीर विज्ञान और विकृति विज्ञान: पाठ्यपुस्तक। छात्रों के लिए उच्च पेड. पाठयपुस्तक संस्थान / एड. में और। सेलिवर्सटोवा। - एम.: व्लाडोस, 2001।

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