क्या वयस्कों में ऑप्टिक तंत्रिका शोष का इलाज संभव है? ग्लूकोमा में ऑप्टिक तंत्रिका की बहाली: उपचार के तरीके। एएसडी के कम सामान्य कारण

शोष नेत्र - संबंधी तंत्रिकाशायद जन्मजातऔर अधिग्रहीत. दूसरे मामले में, शोष के कारण अक्सर रेटिना या ऑप्टिक तंत्रिका में रोग प्रक्रियाएं होती हैं। रोग सिफिलिटिक घाव, मेनिनजाइटिस, ट्यूमर और मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ, मस्तिष्क फोड़े के साथ, विभिन्न नशा या जहर के साथ विकसित हो सकता है।

पैथोलॉजी का कारण संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस, उपवास, उच्च रक्तचाप, विटामिन की कमी और विपुल रक्तस्राव भी हो सकता है।

शोष के कई रूप हैं:

• प्राथमिक शोषतंत्रिका ट्राफिज्म, माइक्रोसिरिक्युलेशन गड़बड़ी के बिगड़ने के बाद होता है। इसमें ऑप्टिक तंत्रिका का अवरोही शोष (ऑप्टिक तंत्रिका फाइबर को नुकसान का परिणाम) और आरोही शोष (रेटिना कोशिकाओं को नुकसान का परिणाम) शामिल है।
• माध्यमिक शोषयह रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका में होने वाली विकृति के कारण ऑप्टिक तंत्रिका सिर को होने वाली क्षति का परिणाम है।
• विकृति विज्ञान के सभी प्रकार दृष्टि हानि का कारण नहीं बनते हैं। उदाहरण के लिए, जब परिधीय तंतुओं का शोषपैपिलोमैक्यूलर बंडल की भागीदारी के बिना, दृष्टि संरक्षित रहती है।
• लिंग प्रकार के वंशानुगत लेबरियन शोष को एक विशेष रूप के रूप में पहचाना जाता है. यह रोग मुख्य रूप से 13 से 28 वर्ष की आयु के एक ही परिवार के पुरुषों में विकसित होता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर में दो से तीन दिनों के लिए एक ही बार में दोनों आंखों की दृष्टि में तेज कमी की विशेषता होती है।
• ग्लूकोमाटस शोषआई इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि के परिणामस्वरूप लैमिना क्रिब्रोसा के पतन के परिणामस्वरूप होता है।

शोष पूर्ण या आंशिक हो सकता है। पूर्ण शोष के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका का कार्य पूरी तरह से नष्ट हो जाता है। आंशिक शोष के साथ, दृश्य हानि होती है।

रोग के दौरान, तंत्रिका तंतुओं का पोषण बिगड़ जाता है। पूर्ण अंधापन तक दृष्टि धीरे-धीरे क्षीण होने लगती है। कोई दृष्टि सुधार संभव नहीं है; कभी-कभी, प्रक्रिया के तेजी से विकास के साथ, दृष्टि तीन महीने के भीतर अपरिवर्तनीय रूप से खो जाती है।

शोष के साथ, लक्षण एक अलग प्रकृति के हो सकते हैं: दृश्य क्षेत्र का संकुचन, रंग दृष्टि विकार, या दृश्य क्षेत्र में काले धब्बे की उपस्थिति (सबसे आम लक्षण)। इस मामले में जितनी जल्दी हो सके जरूरत हैनिदान और उपचार के लिए किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें।

विदेश में निदान

विदेश में, ऑप्टिक तंत्रिका शोष का निदान आधुनिक तकनीकों का उपयोग करके किया जाता है:

• जांच ऑप्थाल्मोस्कोपी से शुरू होती है।
• स्फेरोपरिमेट्री दृष्टि की सीमाओं को निर्धारित करने में मदद करती है।
• कंप्यूटर परिधि का उपयोग तंत्रिका के क्षीण क्षेत्रों की पहचान करने के लिए किया जाता है।
• वीडियो ऑप्थल्मोग्राफी क्षति की प्रकृति की पहचान करने में मदद करती है।
• खोपड़ी के एक्स-रे, सीटी स्कैन और एमआरआई जैसी अतिरिक्त जांचें ब्रेन ट्यूमर की उपस्थिति या अनुपस्थिति को निर्धारित करने में मदद करती हैं, जो पैथोलॉजी के कारणों में से एक हो सकता है।
• फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी और लेजर डॉप्लरोग्राफी को भी एक परीक्षा के रूप में निर्धारित किया जा सकता है।

एक नियम के रूप में, विदेश में सभी प्रक्रियाएं एक ही क्लिनिक में की जाती हैं। उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह आदि की पहचान करने के लिए रोगी को एक अनिवार्य परीक्षा से भी गुजरना पड़ता है।

इलाज के आधुनिक तरीके

पैथोलॉजी का इलाज करना मुश्किल है, क्योंकि तंत्रिका तंतुओं को बहाल नहीं किया जाता है। इसलिए जल्द से जल्द इलाज शुरू कर देना चाहिएजब तक तंत्रिका तंतुओं का पूर्ण विनाश नहीं हो जाता।

सबसे पहले, उपचार के दौरान सूजन प्रक्रिया समाप्त हो जाती है, ऑप्टिक तंत्रिका में सूजन दूर हो जाती है, ट्राफिज्म और रक्त परिसंचरण में सुधार होता है।

दुनिया भर के अनुसंधान केंद्रों के साथ घनिष्ठ सहयोग के कारण, कई देशों (इज़राइल, जर्मनी, आदि) में नेत्र रोग विशेषज्ञों ने पहले ही इस बीमारी के इलाज में व्यापक व्यावहारिक सकारात्मक अनुभव प्राप्त कर लिया है।

उपचार की शुरुआत में तंत्रिका को विटामिन और पोषण प्रदान करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, विदेशों में सबसे आधुनिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

कुछ मामलों में इसका उपयोग किया जा सकता है शल्य चिकित्सा पद्धतिपोषक तत्वों का वितरण. फिजियोथेरेपी आपको सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देती है। चुंबकीय उत्तेजना, चुंबकीय वैकल्पिक क्षेत्रों की तंत्रिका पर प्रभाव, रक्त आपूर्ति में सुधार और चयापचय को सामान्य करने में मदद करता है। पहली 15 प्रक्रियाओं के बाद सुधार हो सकता है।

शोष के इलाज के लिए लेजर और विद्युत उत्तेजना (तंत्रिका पर आवेगों को प्रभावित करना) का भी उपयोग किया जाता है। कुछ ही सत्रों के बाद अच्छा प्रभाव देखा जाता है।

रोग से निपटने के नवीनतम तरीकों में से एक ऊतक पुनर्योजी माइक्रोसर्जरी का उपयोग है।

उपचार के लिए स्टेम कोशिकाओं और नैनोटेक्नोलॉजी में नवीनतम प्रगति का उपयोग किया जाता है, जिसके कारण नैनोकणों का उपयोग ऑप्टिक तंत्रिका तक पोषक तत्व पहुंचाने के लिए किया जाता है।

अधिकतर, उपचार के लिए किसी एक विधि का उपयोग नहीं किया जाता है, बल्कि कई तकनीकों का जटिल उपयोग किया जाता है। इस दृष्टिकोण के लिए धन्यवाद, विदेशों में नेत्र विज्ञान ने नेत्र विकृति के उपचार में उत्कृष्ट परिणाम प्राप्त किए हैं।

स्टेम सेल उपचार

विदेशों में उपचार की नवीनतम पद्धति स्टेम सेल उपचार है। स्टेम कोशिकाओं को ऑप्टिक तंत्रिका क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है। प्रशासन हर 2 घंटे में दिन में 10 बार तक किया जाता है।

बिना सर्जरी के स्टेम सेल डालने की एक सरल विधि विकसित की गई है.

स्टेम कोशिकाओं को पेश करने की विधि में उन्हें तीन प्रक्रियाओं के लिए 3 महीने से छह महीने के अंतराल के साथ रोगी में इंजेक्ट करना शामिल है। स्टेम सेल वाहक के लिए आधार के रूप में एक साधारण लेंस का उपयोग किया जाता है।

साइटोकिन्स, इंटरल्यूकिन्स और स्टेम कोशिकाओं में निहित विकास कारकों द्वारा एक सकारात्मक प्रभाव प्रदान किया जाता है, जो बहाली प्रक्रियाओं को सक्रिय करते हैं और कोशिकाओं की महत्वपूर्ण गतिविधि का समर्थन करते हैं।

कहाँ जाए?

विदेशों में इस बीमारी का इलाज जर्मनी, इज़राइल, अमेरिका, ऑस्ट्रिया, फ़िनलैंड और स्विटज़रलैंड के प्रमुख क्लीनिकों में किया जाता है। उपचार आमतौर पर रोग के निदान, विकृति विज्ञान के कारणों की पहचान और उनके उन्मूलन के आधार पर 14 दिनों तक के पाठ्यक्रम में किया जाता है।

जर्मनी

जर्मनी में, उपचार किया जाता है:

• कोलोन के यूनिवर्सिटी क्लिनिक में;
• म्यूनिख में एल मैक्सिमिलियन यूनिवर्सिटी मल्टीडिसिप्लिनरी क्लिनिक में;
• डसेलडोर्फ में डॉ. मेड. जी. पाल्मे के नेत्र विज्ञान क्लिनिक में;
• डसेलडोर्फ में सेंट मार्टिनस क्लिनिक में;
• एसेन में विश्वविद्यालय क्लिनिक के नेत्र चिकित्सा केंद्र में;
• फ्रैंकफर्ट एमे मेन में यूनिवर्सिटी सेंटर फॉर ऑप्थल्मोलॉजी में;
• डुइसबर्ग में अपवर्तक और नेत्र शल्य चिकित्सा क्लिनिक में।

बच्चों में ऑप्टिक शोष का उपचार ट्यूबिंगन में साइकोमोटर डिसऑर्डर, पेरीओकुलर सर्जरी और पीडियाट्रिक ऑप्थल्मोलॉजी क्लिनिक में किया जाता है।

इजराइल

इज़राइल में, पैथोलॉजी उपचार किया जाता है:

• जेरूसलम में हडासा यूनिवर्सिटी अस्पताल में डॉ. यित्ज़ाक हेमो द्वारा;
• इचिलोव क्लिनिक में डॉ. शिमोन कर्ट्ज़ द्वारा;
• असुता क्लिनिक में;
• में चिकित्सा केंद्रहर्ज़लिया;
• चिकित्सा केंद्र में. यित्ज़ाक राबिन;
• चिकित्सा केंद्र में. सौरास्की;
• रामबाम मेडिकल सेंटर में।

ऑस्ट्रिया

ऑस्ट्रिया में, उपचार किया जाता है:

• वियना के यूनिवर्सिटी आई क्लिनिक में डॉ. ई. एर्गुन द्वारा;
• वियना में लेज़र आई सर्जरी क्लिनिक में डॉ. रेइनहार्ड श्रांज़ द्वारा;
• कॉन्फ़्रेटरनिटी-प्राइवेट क्लिनिक जोसेफस्टेड के नेत्र विज्ञान केंद्र में डॉ. क्रिश्चियन लैमरहुबर द्वारा।

स्विट्ज़रलैंड

स्विट्जरलैंड में योग्य और प्रभावी उपचार प्राप्त किया जा सकता है:

• ज्यूरिख में हिर्सलैंडेन इम पार्क क्लिनिक में;
• लॉज़ेन में सेसिल हिर्सलैंडन क्लिनिक में;
• ज्यूरिख में हिर्सलैंडेन क्लिनिक में;
• जिनेवा में जेनरल ब्यूलियू क्लिनिक में;
• ल्यूकेरबाड में क्लिनिक में।

चीन

वयस्कों और बच्चों में ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार चीन में सफलतापूर्वक किया जाता है:

• बीजिंग में - बीजिंग यूनाइटेड फैमिली हॉस्पिटल एंड क्लीनिक;
• बीजिंग के टोंगरेन अस्पताल में;
• दक़िंग पीपुल्स अस्पताल में।

यह स्थिति ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान का अंतिम चरण है। यह कोई बीमारी नहीं है, बल्कि किसी गंभीर बीमारी का संकेत है। को संभावित कारणइसमें प्रत्यक्ष आघात, ऑप्टिक तंत्रिका पर दबाव या विषाक्त क्षति, और पोषण संबंधी कमियाँ शामिल हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारण

ऑप्टिक तंत्रिका तंत्रिका तंतुओं से बनी होती है जो आंखों से मस्तिष्क तक आवेगों को संचारित करती है। इसमें लगभग 1.2 मिलियन अक्षतंतु होते हैं जो रेटिना कोशिकाओं में उत्पन्न होते हैं। इन अक्षतंतुओं में एक मोटी माइलिन आवरण होता है और चोट के बाद पुन: उत्पन्न नहीं हो सकता है।

यदि ऑप्टिक तंत्रिका के किसी भी हिस्से में फाइबर खराब हो जाते हैं, तो मस्तिष्क तक सिग्नल संचारित करने की इसकी क्षमता क्षीण हो जाती है।

एएसडी के कारणों के संबंध में, वैज्ञानिक अध्ययनों से पता चला है कि:

• लगभग 2/3 मामले द्विपक्षीय थे।
• अधिकांश सामान्य कारणद्विपक्षीय एडीएन इंट्राक्रानियल नियोप्लाज्म हैं।
• एकतरफा क्षति का सबसे आम कारण दर्दनाक मस्तिष्क की चोट है।
• 40 वर्ष की आयु के बाद संवहनी कारक AD का एक सामान्य कारण हैं।

बच्चों में, एयूडी के कारणों में जन्मजात, सूजन, संक्रामक, दर्दनाक और संवहनी कारक शामिल हैं, जिनमें प्रसवकालीन स्ट्रोक, बड़े पैमाने पर घाव और हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी शामिल हैं।

आइए एएसडी के सबसे सामान्य कारणों पर नजर डालें:

1. ऑप्टिक तंत्रिका को प्रभावित करने वाले प्राथमिक रोग: क्रोनिक ग्लूकोमा, रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस, दर्दनाक ऑप्टिक न्यूरोपैथी, ऑप्टिक तंत्रिका को संपीड़ित करने वाली संरचनाएं (उदाहरण के लिए, ट्यूमर, एन्यूरिज्म)।
2. प्राथमिक रेटिना रोग, जैसे केंद्रीय धमनी रोड़ा या केंद्रीय शिरारेटिना.
3. ऑप्टिक तंत्रिका के माध्यमिक रोग: इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी, क्रोनिक न्यूरिटिस या पैपिल्डेमा।

एएसडी के कम सामान्य कारण:

1. वंशानुगत ऑप्टिक न्यूरोपैथी (उदाहरण के लिए, लेबर ऑप्टिक न्यूरोपैथी)।
2. विषाक्त न्यूरोपैथी, जो मेथनॉल, कुछ दवाओं (डिसलफिरम, एथमबुटोल, आइसोनियाज़िड, क्लोरैम्फेनिकॉल, विन्क्रिस्टिन, साइक्लोस्पोरिन और सिमेटिडाइन), शराब और तंबाकू के दुरुपयोग, चयापचय संबंधी विकारों (उदाहरण के लिए, गंभीर गुर्दे की विफलता) के संपर्क के कारण हो सकती है।
3. रेटिनल डिजनरेशन (उदाहरण के लिए, रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा)।
4. रेटिना भंडारण रोग (उदाहरण के लिए, टे-सैक्स रोग)
5. विकिरण न्यूरोपैथी.
6. उपदंश.

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का वर्गीकरण

एडीएस के कई वर्गीकरण हैं।

पैथोलॉजिकल वर्गीकरण के अनुसार, आरोही (एंटेरोग्रेड) और अवरोही (रेट्रोग्रेड) ऑप्टिक तंत्रिका शोष को प्रतिष्ठित किया जाता है।

आरोही विज्ञापन इस तरह दिखता है:

• पूर्ववर्ती अध:पतन (उदाहरण के लिए, विषाक्त रेटिनोपैथी, क्रोनिक ग्लूकोमा) वाले रोगों में, शोष प्रक्रिया रेटिना में शुरू होती है और मस्तिष्क की ओर फैलती है।
• अध:पतन की दर अक्षतंतु की मोटाई से निर्धारित होती है। बड़े अक्षतंतु छोटे अक्षतंतु की तुलना में तेजी से क्षय होते हैं।

अवरोही ऑप्टिक शोष की विशेषता यह है कि शोष प्रक्रिया अक्षतंतु के समीपस्थ भाग में शुरू होती है और ऑप्टिक तंत्रिका सिर की ओर फैलती है।

नेत्र संबंधी वर्गीकरण के अनुसार हैं:

• प्राथमिक विज्ञापन. प्राथमिक शोष वाले रोगों में (उदाहरण के लिए, पिट्यूटरी ट्यूमर, ऑप्टिक तंत्रिका ट्यूमर, दर्दनाक न्यूरोपैथी, मल्टीपल स्केलेरोसिस), ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं के अध: पतन के कारण ग्लियाल कोशिकाओं के स्तंभों द्वारा उनका प्रतिस्थापन होता है। ऑप्थाल्मोस्कोपी पर, ऑप्टिक डिस्क सफेद दिखाई देती है और उसके किनारे स्पष्ट होते हैं, और रेटिना की रक्त वाहिकाएं सामान्य होती हैं।
• माध्यमिक विज्ञापन. माध्यमिक शोष (उदाहरण के लिए, पैपिल्डेमा या ऑप्टिक डिस्क की सूजन) वाले रोगों में, तंत्रिका तंतुओं का अध:पतन पैपिल्डेमा के लिए माध्यमिक होता है। ऑप्थाल्मोस्कोपी पर, ऑप्टिक डिस्क का रंग ग्रे या गंदा ग्रे होता है, इसके किनारे अस्पष्ट होते हैं; रेटिना की रक्त वाहिकाएं बदल सकती हैं।
• अनुक्रमिक विज्ञापन. शोष के इस रूप के साथ (उदाहरण के लिए, रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा, मायोपिया, केंद्रीय रेटिना धमनी रोड़ा के साथ), डिस्क में स्पष्ट किनारों के साथ एक मोमी पीला रंग होता है।
• ग्लूकोमाटस शोष की विशेषता कप के आकार की ऑप्टिक डिस्क है।
• अस्थायी ऑप्टिक डिस्क का पीलापन दर्दनाक न्यूरोपैथी या पोषण संबंधी कमियों के साथ हो सकता है, और यह मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगियों में सबसे आम है। स्पष्ट किनारों और सामान्य वाहिकाओं के साथ डिस्क का रंग हल्का है।

तंत्रिका तंतुओं को क्षति की डिग्री के अनुसार, वे प्रतिष्ठित हैं:

• ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष - अध: पतन की प्रक्रिया सभी तंतुओं को नहीं, बल्कि उनके एक निश्चित हिस्से को प्रभावित करती है। ऑप्टिक तंत्रिका सबट्रोफी का यह रूप दृष्टि की अपूर्ण हानि की विशेषता है।
• ऑप्टिक तंत्रिका का पूर्ण शोष - अध: पतन प्रक्रिया सभी तंत्रिका तंतुओं को प्रभावित करती है, जिससे अंधापन होता है।

ऑप्टिक शोष के लक्षण

ऑप्टिक एट्रोफी का मुख्य लक्षण धुंधली दृष्टि है। नैदानिक ​​​​तस्वीर विकृति विज्ञान के कारण और गंभीरता पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, दोनों आंखों की ऑप्टिक नसों के आंशिक शोष के साथ, दृष्टि में गिरावट के द्विपक्षीय लक्षण पूर्ण हानि के बिना देखे जाते हैं, सबसे पहले स्पष्टता की हानि और बिगड़ा हुआ रंग धारणा से प्रकट होते हैं। जब ऑप्टिक तंत्रिकाएं ट्यूमर द्वारा संकुचित हो जाती हैं, तो दृश्य क्षेत्र कम हो सकता है। यदि आंशिक ऑप्टिक शोष का इलाज नहीं किया जाता है, तो दृश्य हानि अक्सर पूर्ण हानि में बदल जाती है।

निर्भर करना एटिऑलॉजिकल कारक, एडीएन वाले मरीज़ अन्य लक्षण भी प्रदर्शित कर सकते हैं जो सीधे तौर पर इस विकृति से संबंधित नहीं हैं। उदाहरण के लिए, ग्लूकोमा से व्यक्ति को आंखों में दर्द हो सकता है।

एडीएन की नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताएं हैं महत्वपूर्णन्यूरोपैथी का कारण निर्धारित करने में। तीव्र शुरुआत न्यूरिटिस, इस्केमिक, सूजन और दर्दनाक न्यूरोपैथी की विशेषता है। कई महीनों में क्रमिक प्रगति विषाक्त न्यूरोपैथी और पोषण संबंधी कमियों के कारण शोष की विशेषता है। संपीड़न और वंशानुगत एडीएन के साथ पैथोलॉजिकल प्रक्रिया और भी धीरे-धीरे (कई वर्षों में) विकसित होती है।

यदि कोई युवा रोगी अपनी गतिविधियों, उपस्थिति से जुड़ी आँखों में दर्द की शिकायत करता है तंत्रिका संबंधी लक्षण(उदाहरण के लिए, पेरेस्टेसिया, गतिभंग, अंग कमजोरी), यह डिमाइलेटिंग रोगों की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।

एडीएन के लक्षणों वाले वृद्ध वयस्कों में, अस्थायी दृष्टि हानि, दोहरी दृष्टि (डिप्लोपिया), थकान, वजन में कमी और मांसपेशियों में दर्द की उपस्थिति विशाल कोशिका धमनीशोथ के कारण इस्केमिक न्यूरोपैथी का संकेत दे सकती है।

बच्चों में, हाल ही में या हाल ही में टीकाकरण में फ्लू जैसे लक्षणों की उपस्थिति पैराइन्फेक्शन या टीकाकरण के बाद ऑप्टिक न्यूरिटिस का संकेत देती है।

डिप्लोपिया और चेहरे का दर्द कपाल नसों के कई न्यूरोपैथी का सुझाव देता है, जो पीछे की कक्षा और सेला टरिका के आसपास के शारीरिक क्षेत्र में सूजन या नियोप्लास्टिक घावों के साथ देखा जाता है।

अल्पकालिक धुंधली दृष्टि, डिप्लोपिया और सिरदर्द बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव की संभावना का संकेत देते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का निदान

वर्णित नैदानिक ​​तस्वीरन केवल एडीएन के साथ, बल्कि अन्य बीमारियों के साथ भी देखा जा सकता है। सही निदान स्थापित करने के लिए, यदि दृष्टि संबंधी समस्याएं होती हैं, तो आपको एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है। वह ऑप्थाल्मोस्कोपी सहित एक व्यापक नेत्र परीक्षण करेगा, जिसका उपयोग ऑप्टिक तंत्रिका सिर की जांच के लिए किया जा सकता है। शोष के साथ, इस डिस्क का रंग हल्का पीला हो जाता है, जो इसकी वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह में बदलाव से जुड़ा होता है।

निदान की पुष्टि करने के लिए, आप ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी कर सकते हैं, नेत्रगोलक की एक परीक्षा जो दृश्य के लिए अवरक्त प्रकाश तरंगों का उपयोग करती है। नेत्र रोग विशेषज्ञ रंग दृष्टि, प्रकाश के प्रति पुतलियों की प्रतिक्रिया का भी मूल्यांकन करता है, दृश्य क्षेत्रों की तीक्ष्णता और हानि का निर्धारण करता है, और इंट्राओकुलर दबाव को मापता है।

एडीएन का कारण निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है। इस प्रयोजन के लिए, रोगी को कक्षाओं और मस्तिष्क की गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, आनुवंशिक असामान्यताओं की उपस्थिति के लिए प्रयोगशाला परीक्षण, या विषाक्त न्यूरोपैथी के निदान से गुजरना पड़ सकता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का इलाज कैसे करें?

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का इलाज कैसे करें? किसी व्यक्ति के लिए दृष्टि के महत्व को कम करके आंका नहीं जा सकता। इसलिए, यदि आपके पास ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कोई लक्षण हैं, तो आपको किसी भी परिस्थिति में स्वयं लोक उपचार के साथ उपचार का सहारा नहीं लेना चाहिए; आपको तुरंत एक योग्य नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष के चरण में उपचार शुरू करना आवश्यक है, जो कई रोगियों को कुछ दृष्टि बनाए रखने और विकलांगता की डिग्री को कम करने की अनुमति देता है। दुर्भाग्य से, तंत्रिका तंतुओं के पूर्ण पतन के साथ, दृष्टि को बहाल करना लगभग असंभव है।

उपचार का चुनाव विकार के कारण पर निर्भर करता है, उदाहरण के लिए:

• इंट्राक्रानियल ट्यूमर या हाइड्रोसिफ़लस के कारण होने वाले अवरोही ऑप्टिक शोष का उपचार ट्यूमर द्वारा तंत्रिका तंतुओं के संपीड़न को समाप्त करना है।
• कब सूजन संबंधी बीमारियाँऑप्टिक तंत्रिका (न्यूरिटिस) या इस्केमिक न्यूरोपैथी का उपयोग किया जाता है अंतःशिरा प्रशासनकॉर्टिकोस्टेरॉइड्स
• विषाक्त न्यूरोपैथी के लिए, उन पदार्थों के लिए एंटीडोट्स निर्धारित किए जाते हैं जो ऑप्टिक तंत्रिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं। यदि शोष का कारण बनता है दवाइयाँ, उनका उपयोग बंद कर दिया जाता है या खुराक समायोजित कर दी जाती है।
• पोषक तत्वों की कमी के कारण न्यूरोपैथी का इलाज आहार को समायोजित करके और मल्टीविटामिन निर्धारित करके किया जाता है जिसमें अच्छी दृष्टि के लिए आवश्यक सूक्ष्म तत्व होते हैं।
• ग्लूकोमा के लिए, अंतर्गर्भाशयी दबाव को कम करने या सर्जरी के उद्देश्य से रूढ़िवादी उपचार संभव है।

इसके अलावा, ऑप्टिक तंत्रिका के फिजियोथेरेप्यूटिक, चुंबकीय, लेजर और विद्युत उत्तेजना के तरीके हैं, जिनका उद्देश्य तंत्रिका तंतुओं के कार्यों को यथासंभव संरक्षित करना है।

ऐसे वैज्ञानिक कार्य भी हैं जिन्होंने स्टेम कोशिकाओं की शुरूआत का उपयोग करके एडीएन के उपचार की प्रभावशीलता को दिखाया है। इस अभी भी प्रायोगिक तकनीक का उपयोग करके, दृष्टि को आंशिक रूप से बहाल करना संभव है।

एडीएन के लिए पूर्वानुमान

ऑप्टिक तंत्रिका केंद्रीय का हिस्सा है, परिधीय का नहीं तंत्रिका तंत्र, जिससे क्षति के बाद पुन: उत्पन्न होना असंभव हो जाता है। इस प्रकार, ADN अपरिवर्तनीय है। इस विकृति के उपचार का उद्देश्य अध: पतन प्रक्रिया की प्रगति को धीमा करना और सीमित करना है। इसलिए, ऑप्टिक तंत्रिका शोष वाले प्रत्येक रोगी को यह याद रखना चाहिए कि एकमात्र स्थान जहां इस विकृति को ठीक किया जा सकता है या इसके विकास को रोका जा सकता है वह चिकित्सा संस्थानों में नेत्र विज्ञान विभाग है।

एडी के साथ दृष्टि और जीवन का पूर्वानुमान इसके कारण और तंत्रिका तंतुओं को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, कम होने के बाद न्यूरिटिस के साथ सूजन प्रक्रियादृष्टि में सुधार हो सकता है.

रोकथाम

कुछ मामलों में, एडीएन के विकास और प्रगति को रोका जा सकता है सही इलाजग्लूकोमा, विषाक्त, शराब और तंबाकू न्यूरोपैथी, संपूर्ण और पोषक तत्वों से भरपूर आहार का पालन करना।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष इसके तंतुओं के अध: पतन का परिणाम है। यह कई बीमारियों के कारण हो सकता है, ग्लूकोमा और रक्त आपूर्ति विकारों (इस्केमिक न्यूरोपैथी) से लेकर सूजन प्रक्रियाओं (उदाहरण के लिए, मल्टीपल स्केलेरोसिस) और तंत्रिका को दबाने वाली संरचनाएं (उदाहरण के लिए, इंट्राक्रानियल ट्यूमर). प्रभावी उपचारकेवल ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष के चरण में ही संभव है। उपचार पद्धति का चुनाव एटियोलॉजिकल कारकों पर निर्भर करता है। इस संबंध में, समय पर सही निदान स्थापित करना और दृष्टि को संरक्षित करने के लिए सभी प्रयासों को निर्देशित करना आवश्यक है।

ऑप्टिक शोष के बारे में उपयोगी वीडियो

ऑप्टिक तंत्रिका शोष संयोजी ऊतक द्वारा उनके प्रतिस्थापन के साथ इसके तंतुओं का पूर्ण या आंशिक विनाश है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारण

दृश्य शोष के कारणों में आनुवंशिकता और जन्मजात विकृति शामिल हैं; यह विभिन्न नेत्र रोगों, रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका में रोग प्रक्रियाओं (सूजन, डिस्ट्रोफी, आघात, विषाक्त क्षति, सूजन, जमाव, विभिन्न संचार संबंधी विकार, ऑप्टिक तंत्रिका का संपीड़न, आदि), तंत्रिका की विकृति का परिणाम हो सकता है। प्रणालीगत या सामान्य रोग.

अधिक बार, ऑप्टिक तंत्रिका शोष केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (ट्यूमर, सिफिलिटिक घाव, मस्तिष्क फोड़े, एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस, मल्टीपल स्केलेरोसिस, खोपड़ी की चोटें), नशा, मिथाइल अल्कोहल के साथ शराब विषाक्तता आदि के विकृति के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

इसके अलावा, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के विकास का कारण उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, कुनैन विषाक्तता, विटामिन की कमी, उपवास और अत्यधिक रक्तस्राव हो सकता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष ऑप्टिक तंत्रिका की आपूर्ति करने वाली केंद्रीय और परिधीय रेटिना धमनियों में रुकावट के परिणामस्वरूप होता है, और यह ग्लूकोमा का मुख्य लक्षण भी है।

ऑप्टिक शोष के लक्षण

ऑप्टिक तंत्रिकाओं के प्राथमिक और माध्यमिक शोष होते हैं, आंशिक और पूर्ण, पूर्ण और प्रगतिशील, एकतरफा और द्विपक्षीय।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का मुख्य लक्षण दृश्य तीक्ष्णता में कमी है जिसे ठीक नहीं किया जा सकता है। शोष के प्रकार के आधार पर, यह लक्षण अलग-अलग तरीके से प्रकट होता है। इस प्रकार, जैसे-जैसे शोष बढ़ता है, दृष्टि धीरे-धीरे कम हो जाती है, जिससे ऑप्टिक तंत्रिका का पूर्ण शोष हो सकता है और तदनुसार, दृष्टि की पूर्ण हानि हो सकती है। यह प्रक्रिया कई दिनों से लेकर कई महीनों तक हो सकती है।

आंशिक शोष के साथ, प्रक्रिया कुछ चरण में रुक जाती है और दृष्टि ख़राब होना बंद हो जाती है। इस प्रकार, ऑप्टिक तंत्रिकाओं का प्रगतिशील शोष प्रतिष्ठित और पूर्ण होता है।

शोष के कारण दृश्य हानि बहुत विविध हो सकती है। यह दृश्य क्षेत्रों में बदलाव हो सकता है (आमतौर पर संकीर्णता, जब "पार्श्व दृष्टि" गायब हो जाती है), "सुरंग दृष्टि" के विकास तक, जब कोई व्यक्ति एक ट्यूब के माध्यम से देखता है, यानी। ऐसी वस्तुएं देखता है जो सीधे उसके सामने होती हैं, और स्कोटोमा अक्सर दिखाई देते हैं, यानी। दृश्य क्षेत्र के किसी भी हिस्से में काले धब्बे; यह रंग दृष्टि विकार भी हो सकता है।

दृश्य क्षेत्रों में परिवर्तन न केवल "सुरंग" हो सकते हैं, यह रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। इस प्रकार, आंखों के ठीक सामने स्कोटोमा (काले धब्बे) की उपस्थिति केंद्रीय के करीब या सीधे रेटिना के मध्य भाग में तंत्रिका तंतुओं को नुकसान का संकेत देती है; परिधीय तंत्रिका तंतुओं को नुकसान के कारण दृश्य क्षेत्रों का संकुचन होता है; गहरे घावों के साथ ऑप्टिक तंत्रिका का, दृश्य क्षेत्र का आधा (या टेम्पोरल, या नाक)। ये परिवर्तन एक या दोनों आँखों में हो सकते हैं।

संदिग्ध ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लिए परीक्षा

इस विकृति के लिए स्व-निदान और स्व-दवा में संलग्न होना अस्वीकार्य है, क्योंकि परिधीय मोतियाबिंद के साथ भी कुछ ऐसा ही होता है, जब पार्श्व दृष्टि पहले ख़राब होती है, और फिर केंद्रीय भाग शामिल होते हैं। इसके अलावा, ऑप्टिक शोष को एम्ब्लियोपिया के साथ भ्रमित किया जा सकता है, जिसमें दृष्टि भी काफी कम हो सकती है और इसे ठीक नहीं किया जा सकता है। यह ध्यान देने योग्य है कि उपरोक्त विकृति ऑप्टिक तंत्रिका शोष जितनी खतरनाक नहीं है। शोष न केवल एक स्वतंत्र बीमारी या आंख में कुछ स्थानीय विकृति का परिणाम हो सकता है, बल्कि तंत्रिका तंत्र की एक गंभीर और कभी-कभी घातक बीमारी का लक्षण भी हो सकता है, इसलिए ऑप्टिक तंत्रिका शोष का कारण जल्द से जल्द स्थापित करना बहुत महत्वपूर्ण है यथासंभव।

जब कभी भी समान लक्षणआपको तुरंत किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। ये दोनों विशेषज्ञ मुख्य रूप से इस बीमारी के इलाज में शामिल हैं। चिकित्सा की एक अलग शाखा भी है - न्यूरो-नेत्र विज्ञान, डॉक्टर - न्यूरो-नेत्र रोग विशेषज्ञ, जो निदान और उपचार में लगे हुए हैं समान विकृति विज्ञान. यदि आवश्यक हो, तो न्यूरोसर्जन, चिकित्सक, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट, संक्रामक रोग विशेषज्ञ, ऑन्कोलॉजिस्ट, टॉक्सिकोलॉजिस्ट आदि भी निदान और उपचार में भाग ले सकते हैं।

ऑप्टिक शोष का निदान आमतौर पर मुश्किल नहीं है। यह रंग धारणा के अध्ययन पर, दृश्य तीक्ष्णता और क्षेत्रों (परिधि) के निर्धारण पर आधारित है। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ को एक ऑप्थाल्मोस्कोपी करनी चाहिए, जिसके दौरान वह ऑप्टिक तंत्रिका सिर की सूजन, फंडस के जहाजों के संकुचन का पता लगाता है और इंट्राओकुलर दबाव को मापता है। ऑप्टिक तंत्रिका सिर की आकृति में परिवर्तन रोग की प्राथमिक या माध्यमिक प्रकृति को इंगित करता है, अर्थात। यदि इसकी रूपरेखा स्पष्ट है, तो सबसे अधिक संभावना है कि रोग बिना किसी स्पष्ट कारण के विकसित हुआ है, लेकिन यदि रूपरेखा धुंधली है, तो शायद यह पोस्ट-इंफ्लेमेटरी या पोस्ट-स्टैग्नेंट शोष है।

यदि आवश्यक हो, तो एक एक्स-रे परीक्षा की जाती है (सेला क्षेत्र की एक अनिवार्य छवि के साथ क्रैनोग्राफी), मस्तिष्क की गणना टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अनुसंधान विधियां और फ्लोरेसिन एंजियोग्राफिक विधियां, जिसमें रेटिना वाहिकाओं की धैर्यता होती है अंतःशिरा द्वारा प्रशासित एक विशेष पदार्थ का उपयोग करके जाँच की गई।

जानकारीपूर्ण हो सकता है प्रयोगशाला के तरीकेअनुसंधान: सामान्य विश्लेषणखून, जैव रासायनिक विश्लेषणसिफलिस या बोरेलियोसिस के लिए रक्त परीक्षण।

ऑप्टिक शोष का उपचार

ऑप्टिक एट्रोफी का इलाज डॉक्टरों के लिए बहुत मुश्किल काम है। आपको यह जानना होगा कि नष्ट हुए तंत्रिका तंतुओं को बहाल नहीं किया जा सकता है। विनाश की प्रक्रिया में मौजूद तंत्रिका तंतुओं के कामकाज को बहाल करके ही उपचार से कुछ प्रभाव की उम्मीद की जा सकती है, जो अभी भी अपने महत्वपूर्ण कार्यों को बरकरार रखते हैं। यदि यह क्षण चूक गया, तो प्रभावित आंख की दृष्टि हमेशा के लिए जा सकती है।

शोष का इलाज करते समय, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि यह अक्सर एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि दृश्य मार्ग के विभिन्न भागों को प्रभावित करने वाली अन्य रोग प्रक्रियाओं का परिणाम है। इसलिए, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के उपचार को उस कारण के उन्मूलन के साथ जोड़ा जाना चाहिए जिसके कारण यह हुआ। यदि कारण को समय पर समाप्त कर दिया जाता है और यदि शोष अभी तक विकसित नहीं हुआ है, तो फंडस चित्र का सामान्यीकरण और दृश्य कार्यों की बहाली 2-3 सप्ताह से 1-2 महीने के भीतर होती है।

उपचार का उद्देश्य ऑप्टिक तंत्रिका में सूजन और सूजन को खत्म करना, इसके रक्त परिसंचरण और ट्राफिज्म (पोषण) में सुधार करना, पूरी तरह से नष्ट नहीं हुए तंत्रिका तंतुओं की चालकता को बहाल करना है।

लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार दीर्घकालिक है, इसका प्रभाव कमजोर है, और कभी-कभी पूरी तरह से अनुपस्थित है, खासकर उन्नत मामलों में। इसलिए इसे जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए.

जैसा ऊपर बताया गया है, मुख्य बात अंतर्निहित बीमारी का इलाज है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ जटिल उपचारसीधे ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लिए। इसी उद्देश्य से यह विहित किया गया है विभिन्न आकारऔषधियाँ: आंखों में डालने की बूंदें, इंजेक्शन, सामान्य और स्थानीय दोनों; गोलियाँ, वैद्युतकणसंचलन। उपचार का उद्देश्य है

• तंत्रिका को आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण में सुधार - वैसोडिलेटर्स (कॉम्प्लामिन, निकोटिनिक एसिड, नो-स्पा, पैपावेरिन, डिबाज़ोल, एमिनोफिलाइन, ट्रेंटल, हैलिडोर, सेर्मियन), एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन, टिक्लिड);
• तंत्रिका ऊतक में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करने और परिवर्तित ऊतक की बहाली को प्रोत्साहित करने के लिए - बायोजेनिक उत्तेजक (मुसब्बर अर्क, पीट, कांच काआदि), विटामिन (एस्कोरुटिन, बी1, बी2, बी6), एंजाइम (फाइब्रिनोलिसिन, लिडेज़), अमीनो एसिड (ग्लूटामिक एसिड), इम्यूनोस्टिमुलेंट (जिनसेंग, एलुथोरोकोकस);
• रोग प्रक्रियाओं को हल करने और चयापचय (फॉस्फाडेन, प्रीडक्टल, पाइरोजेनल) को उत्तेजित करने के लिए; सूजन प्रक्रिया को राहत देने के लिए - हार्मोनल दवाएं(प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन); केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (एमोक्सिपिन, सेरेब्रोलिसिन, फ़ेज़म, नॉट्रोपिल, कैविंटन) के कामकाज में सुधार करने के लिए।

निदान के बाद डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएं लेनी चाहिए। डॉक्टर सहवर्ती रोगों को ध्यान में रखते हुए इष्टतम उपचार का चयन करेंगे। सहवर्ती दैहिक विकृति की अनुपस्थिति में, आप स्वतंत्र रूप से नो-शपा, पैपावरिन, विटामिन की तैयारी, अमीनो एसिड, इमोक्सिपाइन, नॉट्रोपिल, फेसम ले सकते हैं।

लेकिन आपको इस गंभीर विकृति के लिए स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए। फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार और एक्यूपंक्चर का भी उपयोग किया जाता है; ऑप्टिक तंत्रिका के चुंबकीय, लेजर और विद्युत उत्तेजना के तरीके विकसित किए गए हैं।

उपचार का कोर्स कई महीनों के बाद दोहराया जाता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लिए पोषण पूर्ण, विविध और विटामिन से भरपूर होना चाहिए। आपको जितना संभव हो उतनी ताजी सब्जियां और फल, मांस, लीवर, डेयरी उत्पाद, अनाज आदि खाने की जरूरत है।

यदि दृष्टि काफी कम हो गई है, तो विकलांगता समूह निर्दिष्ट करने का मुद्दा तय किया जाता है।

दृष्टिबाधितों और अंधों को पुनर्वास का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है जिसका उद्देश्य दृष्टि हानि के परिणामस्वरूप जीवन में उत्पन्न होने वाली सीमाओं को समाप्त करना या क्षतिपूर्ति करना है।

लोक उपचार के साथ उपचार खतरनाक है क्योंकि कीमती समय बर्बाद हो जाता है जब शोष का इलाज करना और दृष्टि बहाल करना अभी भी संभव है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस बीमारी के साथ लोक उपचारअप्रभावी.

ऑप्टिक शोष की जटिलताओं

ऑप्टिक एट्रोफी का निदान बहुत गंभीर है। दृष्टि में थोड़ी सी भी कमी होने पर, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए ताकि ठीक होने का मौका न चूकें। उपचार के बिना और जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, दृष्टि पूरी तरह से गायब हो सकती है, और इसे बहाल करना असंभव होगा। इसके अलावा, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारण की पहचान करना और इसे जल्द से जल्द खत्म करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इससे न केवल दृष्टि की हानि हो सकती है, बल्कि यह घातक भी हो सकता है।

ऑप्टिक शोष की रोकथाम

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के जोखिम को कम करने के लिए, उन रोगों का तुरंत इलाज करना आवश्यक है जो शोष का कारण बनते हैं, नशा को रोकते हैं, अत्यधिक रक्तस्राव के मामले में रक्त आधान करते हैं और निश्चित रूप से, दृष्टि में गिरावट के मामूली संकेत पर तुरंत डॉक्टर से परामर्श करते हैं। .

नेत्र रोग विशेषज्ञ ई.ए. ओडनोचको

पोषण की कमी के कारण किसी भी अंग का शोष उसके आकार में कमी और कार्य की हानि की विशेषता है। एट्रोफिक प्रक्रियाएं अपरिवर्तनीय हैं और किसी भी बीमारी के गंभीर रूप का संकेत देती हैं। ऑप्टिक शोष एक जटिल रोग संबंधी स्थिति है जिसका इलाज लगभग संभव नहीं है और अक्सर इसके परिणामस्वरूप दृष्टि हानि होती है।

इस आलेख में

ऑप्टिक तंत्रिका के कार्य

ऑप्टिक तंत्रिका सफेद पदार्थ है बड़ा दिमाग, मानो परिधि पर लाकर मस्तिष्क से जोड़ दिया गया हो। यह पदार्थ रेटिना से दृश्य छवियों का संचालन करता है, जिस पर प्रकाश किरणें पड़ती हैं, सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक, जहां अंतिम छवि बनती है, जिसे एक व्यक्ति देखता है। दूसरे शब्दों में, ऑप्टिक तंत्रिका मस्तिष्क को संदेशों के आपूर्तिकर्ता के रूप में कार्य करती है और आंखों द्वारा प्राप्त प्रकाश जानकारी को बदलने की पूरी प्रक्रिया का सबसे महत्वपूर्ण घटक है।

ऑप्टिक शोष: सामान्य विवरण

ऑप्टिक तंत्रिका के शोष के साथ, इसके तंतु पूरी तरह या आंशिक रूप से नष्ट हो जाते हैं। बाद में उन्हें संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित कर दिया जाता है। तंतुओं की मृत्यु के कारण रेटिना द्वारा प्राप्त प्रकाश संकेत विद्युत संकेतों में परिवर्तित हो जाते हैं जो मस्तिष्क तक संचारित हो जाते हैं। मस्तिष्क और आंखों के लिए यह प्रक्रिया पैथोलॉजिकल और बहुत खतरनाक है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, विभिन्न विकार विकसित होते हैं, जिनमें दृश्य तीक्ष्णता में कमी और इसके क्षेत्रों का संकुचन शामिल है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष व्यवहार में काफी दुर्लभ है, हालांकि सबसे छोटी आंख की चोटें भी इसकी शुरुआत को भड़का सकती हैं। हालाँकि, बीमारी के लगभग 26% मामले रोगी की एक आँख की दृष्टि पूरी तरह से खोने के साथ समाप्त होते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारण

ऑप्टिक तंत्रिका शोष विभिन्न नेत्र रोगों के लक्षणों में से एक है या किसी भी बीमारी के विकास का एक चरण है। ऐसे कई कारण हैं जो इस विकृति को जन्म दे सकते हैं। नेत्र संबंधी बीमारियों में जो ऑप्टिक तंत्रिका में एट्रोफिक परिवर्तन को भड़का सकती हैं, उनमें निम्नलिखित बीमारियाँ शामिल हैं:

• आंख का रोग;
• रेटिनल पिगमेंटरी डिस्ट्रोफी;
• निकट दृष्टि दोष;
• यूवाइटिस;
• रेटिनाइटिस;
• ऑप्टिक निउराइटिस,
• रेटिना की केंद्रीय धमनी को नुकसान.

शोष को ट्यूमर और कक्षा के रोगों से भी जोड़ा जा सकता है: ऑप्टिक ग्लियोमा, न्यूरोमा, कक्षीय कैंसर, मेनिंगियोमा, ओस्टियोसारकोमा और अन्य।
कुछ मामलों में मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सभी प्रकार के रोग आंखों में एट्रोफिक प्रक्रियाओं को जन्म देते हैं, जो मुख्य रूप से ऑप्टिक तंत्रिकाओं को प्रभावित करते हैं। ऐसी बीमारियों में शामिल हैं:

• मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
• पिट्यूटरी ट्यूमर;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• मस्तिष्क फोड़ा;
• एन्सेफलाइटिस;
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें;
• ऑप्टिक तंत्रिका पर चोट के साथ चेहरे के कंकाल को नुकसान।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के प्रकार और रूप

यह रोग संबंधी स्थिति जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है। उपार्जित शोष को अवरोही और आरोही में विभाजित किया गया है। पहले मामले में, ऑप्टिक तंत्रिका के तंतु सीधे प्रभावित होते हैं। दूसरे में रेटिना की कोशिकाएं हमले की चपेट में आ जाती हैं।
एक अन्य वर्गीकरण के अनुसार, अर्जित शोष हो सकता है:

1. प्राथमिक। इसे शोष का एक सरल रूप भी कहा जाता है, जिसमें ऑप्टिक डिस्क पीली हो जाती है, लेकिन उसकी सीमाएं स्पष्ट होती हैं। इस प्रकार की विकृति में रेटिना में वाहिकाएँ संकीर्ण हो जाती हैं।
2. माध्यमिक, जो ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन या उसके ठहराव के कारण विकसित होता है। डिस्क की सीमाएँ अस्पष्ट हो जाती हैं।
3. ग्लूकोमाटस, बढ़े हुए अंतःनेत्र दबाव के साथ।

ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं को नुकसान की सीमा के आधार पर, शोष को आंशिक और पूर्ण में विभाजित किया गया है। आंशिक (प्रारंभिक) रूप दृष्टि की गंभीर गिरावट में प्रकट होता है, जिसे ठीक नहीं किया जा सकता है कॉन्टेक्ट लेंसऔर चश्मा. इस स्तर पर, शेष दृश्य कार्यों को संरक्षित किया जा सकता है, लेकिन रंग धारणा गंभीर रूप से क्षीण हो जाएगी। पूर्ण शोष संपूर्ण ऑप्टिक तंत्रिका की क्षति है, जिसमें व्यक्ति प्रभावित आंख से कुछ भी नहीं देख पाता है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष स्वयं को स्थिर रूप में प्रकट करता है (विकसित नहीं होता है, लेकिन समान स्तर पर रहता है) और प्रगतिशील। स्थिर शोष के साथ, दृश्य कार्य स्थिर स्थिति में रहते हैं। प्रगतिशील रूप के साथ दृश्य तीक्ष्णता में तेजी से कमी आती है। एक अन्य वर्गीकरण शोष को एकपक्षीय और द्विपक्षीय में विभाजित करता है, अर्थात, दृष्टि के एक या दोनों अंगों को नुकसान के साथ।

ऑप्टिक शोष के लक्षण

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के किसी भी रूप में प्रकट होने वाला पहला और मुख्य लक्षण धुंधली दृष्टि है। हालाँकि, इसे ठीक नहीं किया जा सकता. यह एक संकेत है जिसके द्वारा एट्रोफिक प्रक्रिया को एमेट्रोपिया से अलग किया जा सकता है - मानव आंख की प्रकाश किरणों को सही ढंग से अपवर्तित करने की क्षमता में परिवर्तन। दृष्टि धीरे-धीरे और तेज़ी से ख़राब हो सकती है। यह उस रूप पर निर्भर करता है जिसमें एट्रोफिक परिवर्तन होते हैं। कुछ मामलों में, दृश्य कार्य 3-4 महीनों के भीतर कम हो जाते हैं, कभी-कभी कोई व्यक्ति कुछ ही दिनों में एक या दोनों आँखों से पूरी तरह अंधा हो जाता है। दृश्य तीक्ष्णता में सामान्य कमी के अलावा, इसके क्षेत्र संकुचित हो जाते हैं।


रोगी लगभग पूरी तरह से पार्श्व दृष्टि खो देता है, जिससे आसपास की वास्तविकता की तथाकथित "सुरंग" प्रकार की धारणा का विकास होता है, जब कोई व्यक्ति सब कुछ ऐसे देखता है जैसे कि एक पाइप के माध्यम से। दूसरे शब्दों में, केवल वही दिखाई देता है जो व्यक्ति के ठीक सामने है, न कि उसके बगल में।

एक और सामान्य लक्षणऑप्टिक तंत्रिका शोष - स्कोटोमा की उपस्थिति - अंधेरे या अंधे क्षेत्र जो दृष्टि के क्षेत्र में दिखाई देते हैं। स्कोटोमा के स्थान से, आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि तंत्रिका या रेटिना के कौन से तंतु सबसे अधिक क्षतिग्रस्त हैं। यदि आंखों के ठीक सामने धब्बे दिखाई देते हैं, तो रेटिना के मध्य भाग के करीब या सीधे उसमें स्थित तंत्रिका तंतु प्रभावित होते हैं। रंग दृष्टि विकार एक और समस्या बन जाती है जिसका सामना व्यक्ति को शोष के साथ करना पड़ता है। सबसे अधिक बार, हरे और लाल रंगों की धारणा ख़राब होती है, शायद ही कभी - नीला-पीला स्पेक्ट्रम।

ये सभी लक्षण इसके प्राथमिक स्वरूप यानि प्रारंभिक अवस्था के लक्षण हैं। मरीज स्वयं इन्हें नोटिस कर सकता है। माध्यमिक शोष के लक्षण केवल जांच के दौरान ही दिखाई देते हैं।

माध्यमिक ऑप्टिक शोष के लक्षण

जैसे ही कोई व्यक्ति दृश्य तीक्ष्णता में कमी और उसके क्षेत्रों के संकुचन जैसे लक्षणों के साथ डॉक्टर से परामर्श करता है, डॉक्टर एक परीक्षा आयोजित करता है। मुख्य तरीकों में से एक ऑप्थाल्मोस्कोपी है - विशेष उपकरणों और उपकरणों का उपयोग करके आंख के कोष की जांच। ऑप्थाल्मोस्कोपी के दौरान, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के निम्नलिखित लक्षण सामने आते हैं:

• वाहिकासंकुचन;
• वैरिकाज - वेंस;
• डिस्क ब्लैंचिंग;
• प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया में कमी।

निदान

जैसा कि पहले ही ऊपर वर्णित है, पैथोलॉजी की पहचान करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली पहली विधि ऑप्थाल्मोस्कोपी है। हालाँकि, जिन लक्षणों से पता लगाया जा सकता है ये अध्ययन, सटीक निदान की अनुमति न दें। दृष्टि में गिरावट, प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया में कमी, आंख की रक्त वाहिकाओं का सिकुड़ना - ये कई लक्षणों के लक्षण हैं नेत्र रोग, उदाहरण के लिए, मोतियाबिंद का परिधीय रूप। इस संबंध में, शोष का निदान करने के लिए कई अलग-अलग तरीकों का उपयोग किया जाता है:

भी आयोजित किया गया प्रयोगशाला अनुसंधान. रोगी विश्लेषण के लिए रक्त और मूत्र दान करता है। सिफलिस, बोरेलिओसिस और अन्य गैर-नेत्र संबंधी बीमारियों का निर्धारण करने के लिए परीक्षण निर्धारित हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का इलाज कैसे किया जाता है?

जो रेशे पहले ही नष्ट हो चुके हैं उन्हें पुनर्स्थापित करना असंभव है। उपचार शोष को रोकने और उन तंतुओं को बचाने में मदद करता है जो अभी भी कार्य कर रहे हैं। इस विकृति से निपटने के तीन तरीके हैं:

• रूढ़िवादी;
• चिकित्सीय;
• शल्य चिकित्सा.

पर रूढ़िवादी उपचाररोगी को वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स और दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिनका उद्देश्य ऑप्टिक तंत्रिका को रक्त की आपूर्ति को सामान्य करना है। डॉक्टर एंटीकोआगुलंट्स भी लिखते हैं, जो रक्त के थक्के जमने की गतिविधि को रोकते हैं।


दवाएं जो चयापचय को उत्तेजित करती हैं और दवाएं जो सूजन से राहत देती हैं, जिनमें हार्मोनल भी शामिल हैं, फाइबर की मृत्यु को रोकने में मदद करती हैं।

फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार में निम्नलिखित नुस्खे शामिल हैं:

सर्जिकल उपचार पद्धति का उद्देश्य ऑप्टिक तंत्रिका पर दबाव डालने वाली संरचनाओं को हटाना है। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन रोगी में बायोजेनिक सामग्री प्रत्यारोपित कर सकता है, जो आंख में और विशेष रूप से शोषित तंत्रिका में रक्त परिसंचरण में सुधार करने में मदद करेगा। ज्यादातर मामलों में होने वाली विकृति इस तथ्य की ओर ले जाती है कि व्यक्ति को विकलांगता सौंपी जाती है। अंधे या दृष्टिबाधित मरीजों को पुनर्वास के लिए भेजा जाता है।

रोकथाम

ऑप्टिक तंत्रिका शोष को रोकने के लिए, नेत्र रोग संबंधी रोगों का समय पर इलाज शुरू करना आवश्यक है।


दृश्य तीक्ष्णता में कमी के पहले लक्षणों पर, आपको तुरंत एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। जब शोष शुरू होता है, तो एक मिनट भी बर्बाद नहीं किया जा सकता। यदि प्रारंभिक चरण में अधिकांश दृश्य कार्यों को संरक्षित करना अभी भी संभव है, तो आगे के एट्रोफिक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप व्यक्ति विकलांग हो सकता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष से पीड़ित रोगियों के लिए, उपचार और पूर्वानुमान हमेशा अत्यधिक व्यक्तिगत होते हैं। यह रोग व्यावहारिक रूप से लाइलाज है, लेकिन जब इसका पता चलता है शुरुआती अवस्थारोगी को सामान्य जीवन में लौटाना संभव है।

यदि उपचार की रणनीति सही ढंग से चुनी जाए तो आंशिक शोष को उलटा किया जा सकता है।

प्रतिज्ञा सफल इलाजइस विकृति विज्ञान की - दक्षता. जितनी जल्दी चिकित्सा शुरू की जाएगी, मरीज के ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

सफलता का एक अन्य घटक कारणों को ख़त्म करना है। वे विकृति बन सकते हैं जो तंत्रिका तंतुओं की सूजन, सूजन और संपीड़न का कारण बनते हैं। ऑप्टिक तंत्रिकाओं की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचने के बाद भी शोष संभव है। क्षति के कारण: , वृद्धि हुई धमनी दबाव, एथेरोस्क्लेरोसिस, बार-बार संवहनी ऐंठन, शराब और निकोटीन उत्पादों से विषाक्त क्षति। चोटें और संक्रामक रोग भी भूमिका निभाते हैं।

जब निदान किया जाता है, तो उपचार और रोग का निदान चरण पर निर्भर करता है। लेकिन सभी मामलों में यह याद रखना चाहिए कि तंत्रिका तंतुओं की बहाली होती है मानव शरीरनहीं हो रहा। प्रभाव का उद्देश्य रोग प्रक्रिया को रोकना और शेष स्वस्थ ऊतकों को संरक्षित करना होना चाहिए।

दवा से इलाज

ज्यादातर मामलों में, वैसोडिलेटर्स की आवश्यकता होती है: नो-स्पा, निकोटिनिक एसिड, पापावेरिन और इसी तरह। उनके उपयोग से रक्त परिसंचरण पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, जो रक्त वाहिकाओं के संकीर्ण होने और उनके ऊतकों के ख़राब होने पर धीमा हो जाता है।

जिन रोगियों को रक्त गाढ़ा होने का अनुभव होता है उन्हें हेपरिन और टिक्लिड निर्धारित किया जाता है। ये थक्कारोधी दवाएं हैं जो रक्त की स्थिरता को सामान्य करती हैं और रक्त के थक्कों के खतरे को खत्म करती हैं।

मेटाबॉलिज्म को बढ़ाने के लिए तंत्रिका ऊतकबायोजेनिक उत्तेजकों का उपयोग करें। पीट और एलो एक्स्ट्रैक्ट की तैयारी का संकेत दिया गया है। हेपरिन मरहम स्थानीय रूप से लगाया जाता है।

विटामिन बी और एस्कॉर्बिक एसिड के साथ शरीर का समर्थन करना अनिवार्य है। विटामिन को गोलियों के रूप में मौखिक रूप से लिया जा सकता है; त्वरित विटामिनीकरण के लिए इंजेक्शन निर्धारित हैं।

प्रतिरक्षा में सुधार के लिए एलुथेरोकोकस और जिनसेंग पर आधारित प्राकृतिक तैयारी का उपयोग किया जाता है। वे पुनर्जनन को बढ़ाते हैं, सूजन को दबाते हैं और सुधार करते हैं सामान्य स्थिति. इम्यूनोस्टिमुलेंट विशेष रूप से आवश्यक हैं संक्रामक कारणशोष

यदि हार्मोन लेने के लिए कोई मतभेद नहीं हैं, तो प्रेडनिसोलोन या डेक्सामेथासोन निर्धारित है। इससे आप सूजन से जल्दी राहत पा सकते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में सुधार करने और ऊतकों को ऑक्सीजन से संतृप्त करने के लिए, आपको कैविंटन, फेज़म, एमोक्सिपिन लेना चाहिए।

इन सभी दवाओं का उपयोग केवल चिकित्सक की देखरेख में ही किया जा सकता है। नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ नियमित अनुवर्ती परामर्श के साथ घर पर और अस्पताल दोनों में उपचार किया जा सकता है। आहार विकृति विज्ञान के चरण और इसके कारण की जटिलता पर निर्भर करता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लिए फिजियोथेरेपी

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभावों की सूची में कई विधियाँ शामिल हैं:

• एक्यूपंक्चर;
• वैद्युतकणसंचलन;
• अल्ट्रासाउंड थेरेपी;
• लेजर उत्तेजना:
• मैग्नेटोथैरेपी

ये प्रक्रियाएं ली गई दवाओं के प्रभाव को बढ़ाती हैं। हालाँकि, वे केवल तंत्रिका कोशिकाओं के अधूरे नुकसान के साथ ही अच्छा प्रभाव देते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का सर्जिकल उपचार

यदि अंधेपन का खतरा है जिसका इलाज दवाओं और फिजियोथेरेपी से नहीं किया जा सकता है, तो इसे निर्धारित किया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. चार ऑपरेशनों में से एक निर्धारित है;

• वासोरेकंस्ट्रक्टिव;
• एक्स्ट्रास्क्लेरल;
• विघटन;
• कोरोइडल पुनरोद्धार।

वैसोरकंस्ट्रक्टिव सर्जरी के दौरान, डॉक्टर टेम्पोरल या पैरिटल धमनी की वाहिकाओं को बांधते हैं। परिणामस्वरूप, रक्त प्रवाह पुनर्वितरित होता है और नेत्र धमनी में रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है।

एक्स्ट्रास्क्लेरल हस्तक्षेप के दौरान, सर्जन कृत्रिम रूप से ऑप्टिक तंत्रिका के आसपास के क्षेत्र में सूजन का फोकस बनाता है। यह रोगी के स्वयं के ऊतक को प्रत्यारोपित करने से होता है। हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप रक्त परिसंचरण और तंत्रिका पोषण में सुधार होता है।

डीकंप्रेसन सर्जरी का सार ऑप्टिक तंत्रिका के स्क्लेरल या हड्डी नहर का विच्छेदन है। ऊतक उपचार के बाद, शिरापरक रक्त का बहिर्वाह बढ़ जाता है, तंत्रिका के अंदर दबाव का स्तर कम हो जाता है और इसका प्रदर्शन बढ़ जाता है।

कोरॉइडल रिवास्कुलराइजेशन सबसे जटिल ऑपरेशन है। हस्तक्षेप के दौरान, रेक्टस ओकुलर मांसपेशी के बंडलों को प्रत्यारोपित किया जाता है। इससे नई रक्त वाहिकाओं का निर्माण और विकास होता है। इसके परिणामस्वरूप ऑप्टिक तंत्रिका का पोषण बढ़ जाता है और इसकी कोशिकाओं का नुकसान बंद हो जाता है।

लोक उपचार के साथ ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार

शोष के दौरान घरेलू उपचार ऑप्टिक तंत्रिका की स्थिति पर गंभीर प्रभाव नहीं डाल सकते हैं। हालाँकि, आपको उन्हें मना नहीं करना चाहिए - वे पूरक के रूप में फायदेमंद हो सकते हैं दवाई से उपचारएक डॉक्टर द्वारा निर्धारित.

कुछ लोकप्रिय व्यंजन:

• 0.2 ग्राम को 1 गिलास गर्म पानी में घोलें और दोपहर के भोजन से पहले पियें। रात के खाने से पहले भी यही दोहराएं। ममी घोल को 3 सप्ताह तक इसी प्रकार लें।
• प्रति 300 मिलीलीटर में 2 बड़े चम्मच सूखे एस्ट्रैगलस जड़ी बूटी डालें। 4 घंटे तक पानी. 100 मिलीलीटर पियें। 2 महीने तक दिन में 3 बार।
• पुदीना जड़ी बूटी से रस निचोड़ें और 1:1:1 के अनुपात में पानी और शहद के साथ मिलाएं। इस मिश्रण को सुबह और शाम अपनी आंखों पर लगाएं। वहीं, खाने के साथ ताजा पुदीना खाने के साथ-साथ इसकी चाय बनाने से भी फायदा होता है।
• एक गिलास गर्म पानी में डिल, कॉर्नफ्लावर, कैमोमाइल, अजमोद और काली चाय के मिश्रण का एक चम्मच आसव तैयार करें। कंप्यूटर पर काम करने के बाद लोशन लगाएं।
• 1 किलो पीस लें. पाइन शंकु और पानी डालें ताकि यह कुचले हुए कच्चे माल को पूरी तरह से ढक दे। धीमी आंच पर 30 मिनट तक पकाएं। ठंडा करें, छान लें, 1 गिलास शहद के साथ मिलाएं और रेफ्रिजरेटर में रखें। प्रति दिन 1 बार लें - सुबह खाली पेट।
• 1 बड़ा चम्मच डालें। एल सूखे अजमोद के पत्ते प्रति 200 मि.ली. 24 घंटे तक उबलता पानी। दिन में एक बार सुबह 1 बड़ा चम्मच लें। एल

उपचार के बाद पूर्वानुमान

रोग के प्रारंभिक चरण में क्लिनिक में आने वाले रोगियों में लगभग सभी मामलों में सकारात्मक गतिशीलता देखी जाती है। दृष्टि संरक्षित रहती है और कभी-कभी इसमें सुधार भी होता है। इसके बावजूद, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के साथ दृष्टि की पूर्ण बहाली हासिल करना असंभव है।

यह याद रखने योग्य है कि जब ऑप्टिक तंत्रिका के प्रारंभिक शोष का निदान किया जाता है, तो उपचार और रोग का निदान न केवल नेत्र रोग विशेषज्ञ पर निर्भर करता है, बल्कि रोगी पर भी निर्भर करता है। केवल डॉक्टर की सभी सिफारिशों का अनुपालन ही सुधार की पूरी गारंटी प्रदान करता है। उपचार योजना, आहार या अनुशंसित आहार के उल्लंघन के परिणामस्वरूप चिकित्सा के प्रभाव में कमी हो सकती है। रोग के बाद के चरणों में उपचार व्यावहारिक रूप से बेकार है। तंत्रिका कोशिकाओं की भारी क्षति के कारण, सभी संभव उपाय करने के बाद भी अंधेपन की संभावना अधिक रहती है।