Кортикостероиды в наружном лечении аллергических заболеваний кожи. Правила использования кортикостероидов Местные кортикостероидные препараты

Aтопический дерматит относится к одному из самых распространенных аллергических заболеваний детского возраста и вызывает постоянный интерес у многих специалистов. Заболевание — многофакториальное, со сложным патогенезом, требующее комплексного подхода к терапии. Обязательным компонентом лечения атопического дерматита является наружная терапия, которая, согласно современным представлениям, предусматривает не только применение лекарственных средств, но и уход за кожей. Наружная терапия широко применяется как в комплексном лечении, так и самостоятельно. В последние годы появилось множество отечественных и зарубежных средств наружной терапии для больных атопическим дерматитом. Как лечащему врачу выбрать оптимальные? Для этого ему необходимы знания свойств и механизмов действия этих препаратов, эффектов, которые они способны оказывать.

Средства наружной терапии, применяемые при атопическом дерматите, можно разделить на препараты острого периода и базисные средства, обеспечивающие контроль за симптомами болезни и предупреждающие рецидивы (рис. 1).

Согласно современным рекомендациям, наружная терапия осуществляется в режиме ступенчатой терапии с учетом тяжести заболевания. Степень тяжести атопического дерматита является основополагающим критерием для выбора средств наружной терапии (рис. 2).

Выбор средств наружной терапии осуществляется дифференцированно в зависимости от возраста ребенка, периода заболевания (рис. 3).

В зависимости от остроты воспалительного процесса рекомендуется использовать различные лекарственные формы (табл. 1).

Так, в острый период при наличии экссудации используются красители (Фукорцин, метиленовый синий), примочки, влажные повязки с последующим наложением противовоспалительных средств.

В подострый период назначают противовоспалительные кремы, гели, болтушки.

При хроническом воспалении кожи, сопровождающемся лихенификацией и сухостью, применяют жирные мази и кремы, содержащие противовоспалительные и кератопластические средства, а также препараты, улучшающие микроциркуляцию.

При вторичном инфицировании кожи используют пасты и мази, содержащие топические антибактериальные средства в комбинации с топическими глюкокортикостероидами.

При грибковой инфекции применяются противогрибковые мази, кремы, лучше всего комбинированные с глюкокортикостероидами.

В период стихания воспаления необходим правильный уход за кожей (очищение, увлажнение, питание).

Противовоспалительная терапия

В период обострения для купирования воспалительного процесса в коже в зависимости от тяжести болезни используют наружные противовоспалительные средства, содержащие топические глюкокортикостероиды или нестероидные противовоспалительные препараты (рис. 4).

Топические глюкокортикостероиды обладают мощным противовоспалительным действием и способствуют снижению выработки провоспалительных цитокинов. Применение их дает следующие важные эффекты:

Увеличение связывания гистамина и серотонина в коже;

Уменьшение чувствительности нервных окончаний к гистамину и нейропептидам: снижение экспрессии молекул клеточной адгезии и чувствительности эндотелия к медиаторам аллергии;

Торможение миграции эозинофилов и пролиферации Т-лимфоцитов.

Уменьшение сосудистой проницаемости

В педиатрической практике к назначению топических кортикостероидов подходят взвешенно и осторожно (рис. 5).

Долгое время для лечения детей применялась 1% гидрокортизоновая мазь, имеющая низкую местную противовоспалительную активность и системное действие. В дальнейшем стали появляться топические кортикостероиды с более сильным действием (табл. 2).

Основные требования, предъявляемые к топическими препаратам,?— высокая противовоспалительная активность при максимальной безопасности, быстрое облегчение субъективных симптомов заболевания и удобство применения. Частое неконтролируемое использование топических кортикостероидов может быть причиной побочных эффектов — как местных, так и системных.

Однако соблюдение правил использования этих препаратов не вызывают побочных реакций (рис. 6, 7).

Для повышения эффективности применения топических кортикостероидов и снижения вероятности возникновения побочных реакций нужно придерживаться следующих правил:

Наружные кортикостероиды назначаются детям с атопическим дерматитом тяжелого и среднетяжелого течения.

Выбор препарата определяется возрастом ребенком, периодом заболевания и проводившимся ранее лечением.

Топические кортикостероиды используются в период обострения острой и хронической форм атопического дерматита в течение 5-7 дней с последующим применением нестероидных противовоспалительных средств.

У детей раннего возраста нельзя использовать кортикостероидные препараты под повязки и назначать фторсодержащие топические кортикостероиды.

Детям в возрасте до 1 года следует назначать препараты слабой или средней активности с минимальной проникающей способностью (лосьоны, кремы) короткими курсами, нанося на ограниченные участки кожи. Осторожно применять в области лица, крупных складок и гениталий.

Абсолютными противопоказаниями для назначения топических кортикостероидов являются поражение кожи, вызванное туберкулезной или сифилитической инфекцией, а также кожные высыпания вирусной этиологии (ветряная оспа, опоясывающий лишай и др.). При некоторых заболеваниях кожи (угри, розацея, ряд грибковых заболеваний) топические кортикостероиды могут вызывать ухудшение.

Таким образом, знание механизмов действия разнообразных топических кортикостероидов и методов их применения с учетом возраста ребенка, характера воспалительного процесса, его локализации и распространенности, а также побочных эффектов позволяет выбрать наиболее оптимальную терапевтическую тактику и успешно контролировать течение заболевания.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты «старого поколения» на основе дегтя, нафталана, ихтиола, дерматола в настоящее время используются в терапии атопического дерматита у детей все реже, хотя и не утратили своего значения. По своей противовоспалительной активности они уступают современным нестероидным средствам наружного применения (табл. 3).

В комплексной наружной терапии атопического дерматита в последние годы большое внимание уделяется уходу за кожей в течение всего периода заболевания, он необходим для достижения и поддержания стойкой ремиссии (рис. 8).

Основные элементы ухода за кожей:

Очищение кожи и купание;

Увлажнение кожи;

Устранение сухости кожи и восстановление ее поврежденного липидного слоя;

Защита кожи от внешних воздействий;

Уход за волосами.

Очищение кожи и купание

Больным атопическим дерматитом рекомендуются ежедневные 15-20-минутные водные процедуры (лучше принимать душ), которые очищают и гидратируют кожу, предупреждая ее инфицирование и улучшая всасывание лекарственных средств. Вода для купания должна быть прохладной (35-36 °С) и дехлорированной, для чего ее предварительно отстаивают.

При купании пациента нужно соблюдать следующие правила, независимо от возраста ребенка:

Не пользоваться мочалками и не растирать кожу.

Использовать высококачественные моющие средства с нейтральным рН 5,5 — специальные мыло, гели, муссы.

После купания в ванне кожу только промакивать полотенцем, не вытирая ее досуха.

Смягчающие средства по уходу за кожей наносить на еще влажную кожу, на участки повышенной сухости.

Подбирать средства гигиены, которые не содержат агрессивных компонентов, удаляющих с кожи вместе с загрязнением и защитную гидролипидную пленку.

Использовать примочки и орошение кожи термальной водой в острой стадии атопического дерматита.

Увлажнение кожи:

Прямое (обеспечение влагой);

Косвенное (препятствие потери влаги).

Современный подход к устранению сухости кожи — это восстановление поврежденного рогового слоя при атопическом дерматите. В основе патогенеза атопического дерматита лежит недостаточность эпидермального барьера, при которой наблюдаются изменения в качественном составе липидов и нарушение структуры липидных пластов рогового слоя. В местах наиболее яркого проявления симптомов заболевания барьерные функции значительно снижены, что способствует проникновению в кожу микроорганизмов, токсинов, различных веществ с раздражающим действием.

Согласно современным представлениям, программа комплексного лечения атопического дерматита требует включения средств, восстанавливающих поврежденный эпидермальный барьер.

Заключение

Лечение ребенка, страдающего атопическим дерматитом, — очень трудная задача. Успех лечения зависит, во-первых, от тесного сотрудничества между врачом и семьей ребенка, во-вторых, от глубоких знаний механизмов возникновения и течения атопического дерматита, что позволяет создать новые оригинальные терапевтические подходы.

В. А. Ревякина , доктор медицинских наук, профессор

НИИ питания РАМН, Москва

Пациенты, страдающие серьезными кожными, в том числе и хроническими заболеваниями, хорошо знают о существовании кортикостероидов (кортикоидов или КС).

К препаратам этой группы обращаются для лечения аллергических высыпаний, различных дерматитов .

Те, кому кортикостероиды назначаются впервые, опасаются: не слишком ли сильное лекарство рекомендует врач?

Известный россиянам по популярным телепередачам доктор Мясников убежден: если проблема серьезная, гормоносодержащие препараты необходимо использовать, а уже затем, постепенно, переходить к более легким лекарствам. Главное – строго следовать рекомендациям врача.

Кортикостероиды есть в каждом организме, они вырабатываются надпочечниками и участвуют в обменных процессах.

Фармацевтам удалось синтезировать это вещество и создать препараты, направленные на подавление в организме различных болезненных симптомов.

Кортикостероиды условно делят на две группы, разница между которыми – в сфере их воздействия.

Первую группу представляют глюкокортикоидные гормоны , они отвечают за углеводный, белковый, а также жировой обмен. Узнать подробнее о том, что такое глюкокортикостероиды, а также ознакомиться со списком препаратов можно .

Во вторую группу входят гормоны минералокортикоидные , они участвуют в водно-солевом обмене. Выписывая пациенту кортикостероидные лекарства, врач, как правило, имеет в виду глюкокортикоиды.

Кортикостероидная терапия имеет целью блокировку образования в организме веществ под названием «простагландины», которые дают старт к началу воспалительного процесса.

Трудность в работе фармацевтов заключалась в том, что простагландины имеются в разных клетках и тканях организма, наделены всевозможными функциями, далеко не все из которых причиняют здоровью человека вред.

Главный плюс современных лекарств – их избирательное воздействие на организм , направленное только на те участки, которые требуют медицинского вмешательства.

Кстати, кортикостероидные инъекции сегодня успешно применяются и в ветеринарии для собак и кошек, если приходится иметь дело с сильными воспалениями.

Благодаря способности препаратов-кортикостероидов снимать отек и воспаление, успокаивать зуд, их часто назначают для лечения кожных заболеваний.

Еще одна область применения лекарств этой группы – урология. Используемые при фимозе (так называют заболевание, при котором отверстие крайней плоти значительно сужается) кортикостероиды помогают пациенту обойтись без хирургического вмешательства.

При эзофагите (заболевании пищевода) быстрее идет восстановление поврежденной слизистой оболочки, устраняются симптомы изжоги и боль во время глотания. Эффективно лекарство и при гастрите.

Кортикостероиды выписывают при ревматизме, при артрите, при гайморите, при бронхиальной астме и пневмонии , при некоторых заболеваниях крови и наличии новообразований, для лечения отита и болезней глаз (например, при конъюнктивите, ирите, иридоциклите), различных вирусных инфекций и неврологических проблем.

Лекарства этой группы активно используются и в стоматологии , а также для лечения больных с диагнозом «паралич лицевого нерва».

Мази и крема, изготовленные на основе кортикостероидов, разделяют на 4 группы в зависимости от того, какие гормоны входят в состав препаратов.

Это классы: слабый, умеренный, сильный и очень сильный. В отдельную категорию выделены комбинированные препараты.

Слабый

Мазь и крем этого класса производятся с использованием преднизолона и гидрокортизона.

Умеренный

В основе лекарственных препаратов этого класса такие компоненты, как предникарбат, флуметазон.

Сильный

Сильнодействующие препараты этого класса имеют в своей основе синтетические гормональные препараты галометазон, метазон, бетаметазон, метилпреднизолон.

Очень сильный

Эта группа лекарств имеет в своей основе клобетазол пропионит.

Комбинированный

В эту группу (а точнее – подкласс) входят средства, в которых наряду с кортикостероидами отмечено содержание веществ, которые могут противостоять бактериальной и грибковой инфекции.

Примеры комбинированного препарата – мази «Флуцинар», «Белосалик».

Формы выпуска

Учитывая широкий спектр применения кортикостероидов для лечения разных болезней, фармацевты обеспечили достаточное разнообразие форм этих препаратов:

• оральные кортикостероиды (для приема внутрь) – таблетки, капсулы;
• для уколов – жидкие препараты в ампулах;
• для локального использования (топические препараты) – мази, кремы, гели, линименты, порошки;
• ингаляционные кортикостероиды – аэрозоль, спрей;
• назальные и интраназальные средства – спрей, капли в нос;
• для глаз – глазные капли.

Выбор среди множества кортикостероидных препаратов надо оставить за врачом : он лучше понимает состояние здоровья пациента и знает, какое влияние на организм окажет то или иное лекарство, в чем заключается механизм действия, возможные последствия и осложнения от использования препаратов этой группы, особенно если предполагается их длительный прием.

Однако лечение может стать более эффективным, если пациент достаточно полно владеет информацией о тех лекарствах, которые ему выписаны.

Вот лучшие препараты, наиболее часто назначаемые:

Приобретая в аптеке лекарства, следует точно указывать их названия.

Например, помимо препарата Фуцидин Г, есть просто Фуцидин. И это не препараты-заменители, у каждого из них – свое, особое назначение.

О том, как правильно принимать лекарство, как его использовать, чтобы польза была максимальной, расскажет врач. Но некоторые общие правила стоит запомнить.

Если врач прописал таблетки , первую желательно принять в 6 часов утра, следующую – не позднее 14-ти: именно по такому «расписанию» поступали бы в кровь природные кортикостероиды.

Прием лекарства надо совместить с приемом пищи. Кстати, в меню необходимо внести некоторые изменения, обогатив его белками. А вот углеводов и соли в блюдах должно быть минимальное количество.

Дополнительно потребуются препараты кальция и с витамином D – это поможет уберечь организм от остеопороза. Жидкости следует выпивать в сутки до полутора литров. Алкоголь категорически противопоказан.

Уколы делают строго по указаниям доктора – в той дозировке и в том количестве, какое обозначено в рецепте. Передозировки особенно опасны, так как могут привести к побочным реакциям.

Оптимальная продолжительность лечения кортикостероидными препаратами – от пяти до семи дней, а самая длительная – до трех месяцев.

Однако медики относятся к таким продолжительным срокам с большой осторожностью, чтобы в организме не начали происходить необратимые процессы, не нарушились бы функции каких-либо органов.

Индивидуально для каждого пациента врач подбирает методику лечения. Она может быть:

Использование детьми и женщинами при беременности

Риск побочных реакций на препараты этой группы особенно велик у детей. Если доктор и прописывает ребенку кортикостероидную мазь, то на минимальный по длительности курс и для обработки очень небольших участков кожи.

Детям до года разрешены препараты, содержащие не более одного процента гидрокортизона.

Начиная с двухлетнего возраста можно использовать мазь Метазон – у нее пролонгированное действие, поэтому смазывать больной участок кожи достаточно один раз в сутки. При атопическом дерматите эффективна мазь Адвантан.

При беременности гормональные средства используют только в ситуациях, когда ожидаемый результат лечения «перекроет», причем значительно, возможный риск от применения этого лекарства.

Желательно использовать менее опасные для будущей мамы мази слабой или умеренной силы.

Предлагаем ознакомиться с видео об использовании местных глюкокортикостероидов при атопическом дерматите у детей:

Противопоказаниями к применению кортикостероидов являются:

Проблемы можно получить также при неграмотном использовании препаратов, нарушении дозировок и сроков лечения.

Среди побочных эффектов : потеря кожей эластичности, угревые высыпания, активный рост волос на лице, образование растяжек, участков, лишенных естественной пигментации.

Есть также риск ослабления иммунитета, увеличения веса тела, отечности, повышения уровня сахара в крови, у женщин – нарушения менструального цикла.

Иногда бесконтрольное использование кортикостероидов приводит к глазным заболеваниям, к депрессиям, может даже измениться внешность больного в результате атрофии отдельных мышц или жировых отложений на лице.

Существует довольно-таки обширная группа препаратов, применяемых при лечении патологий дерматологического характера вроде дерматитов , аллергических высыпаний и пр. Эти препараты в среде фармацевтов называют кортикостероидами.

Общая информация

Кортикостероиды – это гормональные вещества, вырабатываемые надпочечниками для регуляции вещественнообменных процессов.

Эти гормоны блокируют формирование простагландинов, которые, по сути, являются инициаторами воспалительных процессов. В результате правильного использования кортикостероидных средств исчезает воспалительная симптоматика: устраняется зуд и болезненность, пропадает отечность, останавливаются гнойные процессы.

Помимо лечебного эффекта глюкокортикостероиды способны вызвать побочные реакции, связанные с угнетением иммунной деятельности и атрофией кожных тканей.

Подобные нежелательные эффекты следует обязательно учитывать при применении препаратов этой группы. В производстве мазевых средств используются аналоги человеческих гормонов синтетического происхождения и различные добавки, способствующие усилению терапевтических свойств.

Кортикостероидные мази можно условно разделить на несколько разновидностей:

1. Легкие – изготовленные на основе преднизолона или гидрокортизона ;
2. Умеренные – на основе предникарбата, флуокортолона, флуметазона ( и пр.);
3. Сильные – за основу этих мазей берется будезонит, мометазон, бетаметазон , метилпреднизолон и прочие кортикостероидные гормональные вещества (Элоком , Целестодерм В , Синафлан , и пр.);
4. Очень сильные — это препараты на флуметазоновой основе (Дермовейт).

Есть еще отдельная группа средств смешанного происхождения, в которые, помимо кортикостероидов, добавляют дополнительные действующие вещества противогрибкового или антибактериального действия, например, Флуцинар, Лоринден и др.

Препараты этих групп отличаются друг от друга интенсивностью терапевтического воздействия, поэтому их подбирают в соответствии со степенью тяжести конкретного кожного заболевания.

Как правильно применять

Любой препарат кортикостероидного происхождения необходимо применять только по врачебному назначению. Специалист определит длительность подобной терапии и количество нанесений препарата на кожу в сутки.

Чаще всего показано однократное нанесение на пораженную зону в течение дня тонким слоем. Длительность кортикостероидной терапии зависит от степени заболевания.

Перед началом использования любого из препаратов, ознакомьтесь с инструкцией к нему.

Популярные препараты

Кортикостероидные препараты в форме мази или крема оказывают противозудное, противовоспалительное и противоаллергическое действие. Разные дерматозные формы лечатся препаратами на гормональной основе с различной силой действия.

Например, экссудативные псориатические формы лечат с помощью кортикостероидных мазей умеренного действия (Фторокорт и пр.), а более тяжелые формы патологии требуют использования более сильных препаратов (Целестодерм В или Дермовейт и пр.). Рассмотрим наиболее распространенные средства подобной группы.

Основным действующим веществом препарата является метилпреднизолон. Адвантан способствует подавлению аллергических и воспалительных реакций на коже, снимает болевой синдром, зуд и раздражение, уменьшает эритему и отечность.

Активными действующими веществами препарата выступают бетаметазон и гентамицин. Белогент обладает противозудным, антипролиферативным, противовоспалительным и противоаллергическим эффектом.

После нанесения быстро воздействует на кожу и снижает патологическую симптоматику. Гентамицин выполняет функции бактерицидного компонента, способного уничтожить большинство патогенных микроорганизмов, в т. ч. штаммов. Побочные явления возникают очень редко, проявляясь прыщами, жжением или покраснениями.

Белодерм, Целестодерм В

Инструкция, цена, отзывы: , Целестодерм

Основной действующий компонент крема – бетаметазон. Препарат обладает противоаллергическим, сосудосуживающим, противозудным, антипролиферативным и противовоспалительным эффектом.

Более современным аналогом Белодерма считается Целестодерм В. Это средство также основано на бетаметазоне и обладает идентичным действием.

Допускается его использование в педиатрии у пациентов старше 6 месяцев. Беременным можно применять данный препарат только короткими курсами и не чаще раза в сутки.

Гидрокортизон

Глюкокортикостероидный препарат противоаллергического и противовоспалительного действия. Активное действующее вещество – гидрокортизон. Противопоказано использование мази в период вакцинации, а также инфекционных, вирусных и грибковых заболеваниях.

Глюкокортикостероидный препарат синтетического происхождения. Основной действующий компонент – гидрокортизон.

Способен быстро оказывать противозудное, противоотечное и противовоспалительное действие. При соблюдении дозировок не вызывает угнетения надпочечниковой деятельности.

Длительное применение средства может привести к повышенному содержанию в крови кортизола, но после отмены Локоида продукция кортизола самостоятельно нормализуется.

Медикаментозное средство противовоспалительного, противогрибкового, антибактериального воздействия. Основными действующими веществами Лориндена С являются флуметазон и клиохинол.

Флуметазон – глюкокортикостероид с сосудосуживающим и противовоспалительным, противозудным и противоаллергическим, противоотечным действием. Клиохинол – вещество, активное в отношении дрожжевых грибков, дерматофитов и грамположительных бактерий.

В результате подобного состава происходит подавление аллергических и воспалительных реакций, осложненных грибковыми и антибактериальными инфекциями.

Преднизолоновая мазь

Основным действующим компонентом Синафлана и его аналога Флуцинара является флуоцинолон. Данные препараты отличаются ярко выраженным противовоспалительным и противоаллергическим действием.

Легко всасываются через кожный покров, причем у детей всасываемость значительно выше, нежели у пациентов взрослого возраста. Длительность применения препаратов не превышает 2 недель.

Фторокорт

Активный действующий компонент мази – триамцинолон. Скапливаясь в коже, этот глюкокортикостероидный препарат снижает проявления экссудации и зуда, обеспечивает противоотечное и противоаллергическое воздействие. Суточная норма средства – 15 г, курс терапии не больше 10 суток.

Фуцидин Г

Основные действующие компоненты мази Фуцидин Г – гидрокортизон и фузидовую кислоту, являющуюся веществом антибиотического действия. Комбинированный глюкокортикостероидный препарат, обладающий повышенным противовоспалительным и противозудным действием. Разрешен в педиатрии с 2 лет. Длительность лечения не более 14 суток. Не путайте с обычный Фуцидином .

Элоком

Кортикостероидная мазь с активным действующим веществом мометазон. Обладает аналогичным остальным гормональным мазям действием. Наносить рекомендуется не чаще раза в сутки.

Продолжительность терапии зависит от переносимости препарата и побочных проявлений. Противопоказан детям до 2-летнего возраста.

Меры предосторожности

Препараты кортикостероидного происхождения способны вызвать массу различных побочных реакций. Применение средств слабой и умеренной группы способствует меньшей выраженности и редким проявлениям нежелательных эффектов. Если лечение предполагает использование подобных препаратов в высоких дозах или использование окклюзионной повязки или применение глюкокортикостероидов с высокой активностью, то могут возникнуть такие проявления:

• Повышенное АД;
• Увеличение веса;
• Менструальные нарушения;
• Повышенная отечность;
• Повышение в крови сахара, вплоть стероидного диабета;
• Кровотечения ЖКТ, формирование или обострение желудочной язвы;
• Остеопороз;
• Повышенный показатель тромбообразования;
• Гиперпотливость;
• Расстройства неврологического характера;
• Кожная атрофия;
• Повышенное оволосение в области лица;
• Костный некроз;
• Повышенная склонность к грибковым и бактериальным инфекционным процессам на фоне вторичного иммунодефицита;
• Возникновение катаракты, глаукомы;
• Угревые высыпания;
• Замедленное восстановление поврежденных тканей;
• Угнетение надпочечниковой деятельности;
• Склонность к депрессивному состоянию, перепады настроения.

При длительных курсах кортикостероидной терапии даже внешность пациента может измениться:

• Образуются отдельные участки жира, например, на шее (бычья шея), животе, груди или лице (лунообразное лицо);
• Происходит атрофия мышечных тканей;
• На кожном покрове появляются стрии и кровоподтеки.

Чтобы снизить риск возникновения нежелательных проявлений, нужно следить за своим состоянием и при малейшем намеке на побочный эффект корректировать дозировку кортикостероидов. Кроме того, в процессе курса кортикостероидной терапии рекомендуется ограничить водно-солевой режим и калорийность рациона, контролировать изменения веса.

Особенности применения у детей

Для пациентов детского возраста кортикостероидные мази или крема назначаются исключительно короткими курсами и только на незначительных площадях. Дело в том, что у детей чувствительность к побочным реакциям подобных препаратов наиболее ярко выражена, нежели у взрослых. Поэтому до года в детском лечении используются только препараты последнего поколения или средства с 1% гидрокортизона, в 1-5 лет применяются средства умеренной силы.

Внимание! Назначением препарата должен заниматься только врач, поскольку самовольное назначение подобных средств может быть опасным для ребенка.

По врачебному назначению с 2 лет можно применять мазь пролонгированного действия Метазон, которую наносят на пораженные участки 1 р. за сутки. Против атопического дерматита у детей часто применяется Адвантан, лечиться которым можно на протяжении месяца, но только на незначительных участках, поскольку мазь имеет побочные эффекты.

Особенности применения у беременных

Использование глюкокортикостероидов у беременных исключительно негативно влияет на плод, поэтому применение гормональных мазей в такой период допускается только кратковременным курсом на незначительной площади и лишь в случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект выше риска использования.

Согласно исследованиям, использование в лечении беременных гормональных мазей сильного и очень сильного действия способно вызвать плацентарную недостаточность, нехватку веса у плода или расщепление неба. Применение же кортикостероидных мазей слабой или умеренной силы считается относительно безопасным и не способствует нарушениям течения беременности или повышению риска пороков развития.

6 комментариев

Добрый день!
8 месяцев назад появилось пятно на виске красноватого цвета. Теперь пятно и на лбу и на щёках диаметром 5-10 мм, есть зуд. Проходил лечение у дерматолога, предварительно сдав все возможные анализы, всё в порядке, это ни грибок ни инфекция. Вначале прописали на 2 недели крем Фуцидин Г и кларитин + лактофильтрум, незначительно помогло, пятна практически исчезли, но потом опять появились на тех же местах. Дерматолог назначил Бепантен и Белогент, тоже особо не помогло. Заметил, что обострение появляется после стрессовой ситуации, усталости, алкоголя, потеть или находиться в сауне нельзя. С декабря 2016 дерматолог разведя руками направила к терапевту, также сдал все возможные анализы, ничего не нашли, терапевт тоже разводит руками…
Что можете посоветовать? Один знакомы лечиться против грибковых пятен на теле таблетками ИРУНИН, Шампунь СЕБОЗОЛ, Микоспор и Спреем Термикон.Ему это помогает.
Спасибо!

• Здравствуйте,
  Если делали соскоб, и анализ ничего не показал, значит не грибок. Опять же, раз помогают кортикостероиды, и по описанию это больше похоже на экзему или дерматит. Обычно в таких случаях острую фазу можно снять гормональной мазью, но полностью заболевание не излечивается.

Здравствуйте,подскажите пожайлуста чем можно мазать диатез у ребенка 2 года,выступивший на щеках.Она постоянно карябает эти болячки и они долго не проходят

• Здравствуйте,

  Первое, что нужно сделать, это скорректировать рацион. Мамы всегда принимают этот факт в штыки, но без этого ничего не поможет. Гормональная мазь это последнее, что нужно использовать.

Добрый вечер. У меня сыпь на подбородка и на животе. Прошла лечение Азитромицином банеоцин мазь и влажные примочки на основе димексида и цефтриаксона. Улучшение есть но высыпания новые всё равно появляются. Помогите советом пожалуйста. Что ещё можно попробовать?

Чтобы увидеть новые комментарии, нажмите Ctrl+F5

Вся информация представлена в образовательных целях. Не занимайтесь самолечением, это опасно! Точный диагноз может поставить только врач.

Атопический дерматит является хронически рецидивирующей патологией кожи, в основе которой лежат иммунологические нарушения. Клиническая картина варьируется от легкой до тяжелой. В худших случаях атопический дерматит может препятствовать нормальному росту и развитию. Лечение состоит из адекватной гидратации кожи, предотвращения аллергенных осадителей, местных противовоспалительных препаратов, системных антигистаминов и антибиотикотерапии вторичных инфекций.

Что такое атопический дерматит

Не смотря на то, что многие называют атопический дерматит экземой, эти термины не являются эквивалентными.

Экзема - это пример кожной реакции, одной из разновидностей которой является атопический дерматит. Другие причины экзематозного дерматита включают:

• аллергический контактный дерматит;
• раздражающий контактный дерматит;
• себорейный дерматит;
• острую экзему;
• дисгидротическую экзему;
• астенотическую экзему;
• хронический лишай.

Экзематозные реакции могут быть классифицированы как острый, подострый или хронический, в зависимости от исторических и физических характеристик.

Патофизиология атопического дерматита

Клинически незатронутая кожа у пациентов с атопическим дерматитом увеличила количество Т-хелперных клеток типа 2 (Th2) по сравнению с кожей у пациентов без атопического дерматита.

Повышенные уровни интерлейкина (IL) -4 и IL-13 (Th2 цитокины) наблюдаются при острых поражениях атопического дерматита, тогда как хронические атопические поражения показывают повышенную экспрессию IL-5 (Th2 цитокина) и IL-12 и интерферона (IFN) -γ (Th1 цитокины).

Хронические поражения кожи также показывают большую инфильтрацию эозинофилов по сравнению с кожей у пациентов без атопического дерматита.

IL-4 усиливает дифференцировку Т-хелперных клеток вдоль пути Th2, а IL-13 действует как хемоаттрактант для клеток Th2, чтобы проникать в атопические поражения дерматита. IL-13 также может непосредственно индуцировать экспрессию IL-5 и инфильтрацию эозинофилом, тем самым облегчая переход от острых поражений к хроническим поражениям.

Кроме того, у пациентов с атопическим дерматитом изменены уровни молекул кожи. Липиды церамида в роговом слое, которые отвечают за функции удержания воды и проницаемости клеток, и белки эпидермиса, такие, как филагрин, содержатся в очнь небольших количествах в коже пациентов с атопическим дерматитом по сравнению с эпидермисом здоровых людей.

Существенные доказательства подтверждают гипотезу о связи гигиены и развития атопического дерматита. Обнаружена обратная связь между инфекциями гельминтов и проявлениями атопического дерматита, когда нет других патогенов.

Симптомы атопического дерматита у детей

Общие симптомы атопического дерматита включают:

• Покраснение и сыпь.
• Кожа очень сухая или чешуйчатая.
• Открытые, корковые или гноящиеся язвы.

У младенцев и малышей атопический дерматит обычно начинается на лице, на локтях и коленях - в местах, которые легко расцарапать, когда они ползают. Раздражение может распространяться на другие участки тела, но его нет в области подгузников, где влага сохранена, что в этом случае защищает кожу.

У детей старшего возраста атопический дерматит обычно появляется в складках локтей, рук и / или на коленях. Сыпь или покраснение за ушами ребенка, на ногах или скальпе, также могут быть признаком атопического дерматита.

У младенцев и детей кожа может казаться красной, сухой и чешуйчатой. Часто присутствуют царапины. Если на кожу попадет инфекция, на ней образуется желтая корочка или очень маленькие гнойные очаги. Кожа вашего ребенка также может стать толще (так называемая лихенификация), от слишком большого количества царапин и трения. Проявление и причины появления атопического дерматита могут отличаться у каждого ребенка.

Атопический дерматит у детей

В зависимости от тяжести симптомов, атопический дерматит можно лечить с помощью местных лекарств (мазей), которые наносятся на кожу;

• фототерапия - форма светового лечения;
• иммунодепрессанты, которые воздействуют на иммунную систему.

Атопический дерматит, астма и аллергия

Атопический дерматит может сосуществовать с другими известными заболеваниями. Эти другие условия называются «сопутствующие заболевания».

Атопический дерматит является частью группы аллергических состояний. На самом деле «атопический» означает аллергию. К аллергическим реакциям относятся астма, сенная лихорадка и пищевая аллергия. Если у ребенка есть одно из этих заболеваний, вероятность развития другого атопического состояния увеличивается.

Контактный дерматит также считается атопическим, хотя его связь с астмой и сенной лихорадкой неизвестна.

Примерно у 50 процентов детей с умеренным и тяжелым атопическим дерматитом развивается аллергическая астма.

Симптомы аллергической астмы включают:

• Кашель
• Хрипящий звук в бронхах
• Сбивчивое дыхание
• Чувство тяжести в груди

Если вы считаете, что ваш ребенок проявляет симптомы аллергической астмы, обратитесь к вашему врачу.

У 75 процентов детей с умеренным и тяжелым атопическим дерматитом развивается аллергический ринит или сенная лихорадка.

Симптомы сенной лихорадки включают:

• слезотечение;
• заложенные нос и горло;
• чувство духоты;
• насморк;
• давление в ушах;
• усталость.

Обратитесь к своему врачу, если вы не можете избавиться от этих симптомов с помощью противопростудных лекарств, или симптомы болезни стали серьезными.

У одной трети детей с атопическим дерматитом также есть пищевая аллергия. Пищевая аллергия определяется реакцией, которая возникает в течение 30 минут после приема пищи. Для нее характерны средующие симптомы:

• отеки лица, губ;
• отек горла (опасное состояние, требующее помощи врача);
• рвота и диарея.
• У детей-атопиков, чаще всего, аллергию вызывают следующие продукты:
• арахис;
• яйца;
• молоко с лактозой;

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка пищевая аллергия, обратитесь к аллергологу, который специализируется на выявлении подобных реакций у детей.

Дифференциальная диагностика атопического дерматита

При диагостике врач может выявить следующие патологии:

• Контактный дерматит.
• Себорейный дерматит.
• Лекарственные реакции.
• Инфантильный псориаз.
• Чесотка.
• Нехватка микроэлементов - цинк / биотин.
• Ихтиоз.
• Тяжелый дерматит, множественная аллергия и синдром метаболического истощения (SAM).
• Первичные иммунодефицитные заболевания и синдром Оменна.
• Гиперэозинофильный синдром лимфоцитов (ГСЛ).
• Кожная Т-клеточная лимфома.

Эпидемиология

Атопический дерматит встречается у примерно 10-20% детей и 2% взрослых. Дети с параллельной астмой или сенной лихорадкой имеют 30-50% случаев развития атопического дерматита.

Международные показатели

Показатели распространенности атопического дерматита у детей в течение 1 года варьировались от 2% в Иране и Китае до примерно 20% в Австралии, Англии и Скандинавии.

Интересно, что среди популяций, мигрирующих из мелконаселенных районов в большие города, повышена распространенность атопического дерматита, что усиливает предположение об экологической составляющей, как одной из причин кожной болезни.

Раса

Не было выявлено четких расовых пристрастий.

Пол

Мужчины и женщины страдают одинаковой частотой и тяжести.

Возраст

Атопический дерматит может возникать у людей любого возраста, но часто начинается у детей в возрасте 2-6 месяцев. У девяноста процентов пациентов с атопическим дерматитом заболевание началось в возрасте до 5 лет.

Семьдесят пять процентов людей испытывают заметное улучшение течения болезни в возрасте 14 лет, однако оставшиеся 25% продолжают иметь рецидивы, будучи взрослыми.

Недавнее исследование показало, что распространенность атопического дерматита у детей младше 2 лет составила 18,6%.

Лечение. Основной подход

Цели профилактики атопического дерматита - улучшить качество жизни и предотвратить инфекционные осложнения, минимизируя возможные побочные эффекты лекарств. Оптимальный контроль всех аспектов кожной болезни, включая зуд, лучше всего достигается путем гидратации, восстановления кожного барьера и борьбы с воспалением кожи.

Поскольку атопический дерматит является хроническим, рецидивирующим расстройством с вспышками, происходящими с переменными интервалами, комплексный план лечения на дому имеет решающее значение для успешной профилактики, включая меры по борьбе с острыми вспышками.

Профилактика хронического дерматита требует обширного обучения пациентов клиническим признакам и дифференциальной диагностике расстройства, его естественной истории, обзору потенциальных триггеров возникновения болезней, обсуждению видов лекарств и потенциальных побочных эффектов и предоставлению индивидуального и комплексного плана лечения, основанного на лежащей в основе патофизиологии.

Планы лечения должны быть направлены на основные ключевые моменты: гидратацию кожи и смягчающие средства для устранения барьерной дисфункции и актуальные (или редко системные иммунодепрессанты) для подавления воспаления кожи.

Антимикробные препараты также должны быть включены в лечение пациентов с рецидивирующей инфекцией, для успеха в лечении следует рассмотреть способы снижения воздействия потенциальных триггеров. Принудительное внимание к деталям плана лечения, регулярное наблюдение за корректировкой планов лечения для умеренных и тяжелых случаев и широкое обучение имеют решающее значение для успешной профилактики болезни. Многофункциональный подход к лечению атопического дерматита помогает справляться с умеренными и тяжелыми случаями.

Гидратация и использование окклюзионных увлажняющих средств

Как уже говорилось, патология кожного барьера является основной особенностью атопического дерматита, приводящей к трансепидермальным потерям воды и ксерозу.

Уменьшенные уровни церамида, наблюдаемые в коже атопика, снижают связывающую способность воды и потенцируют эту проблему.

Рекомендации по лечению: специалисты рекомендуют регулярное увлажнение кожи с помощью ванночек и использование окклюзионных актуальных мазей и кремов для оптимального контроля. Эта стратегия продемонстрировала эффективность и снижение потребности в актуальных и системных иммунодепрессантах (эффект кортикостероидов).

По нашему опыту регулярные ежедневные ванны (15 минут в теплой простой воде без мыла) с немедленным применением окклюзионных мазей и последующие процедуры по уходу за кожей в течение дня, являются наиболее важными аспектами лечения. Для увлажнения кожи в крайних случаях можно использовать мокрое полотенце.

Частота ванн может быть увеличена до двух или трех раз в день во время острых симптомов болезни. В это же время, душ не так эффективен при увлажнении кожи и не является хорошей альтернативой ванне.

Применение смягчающих средств для сухой кожи сразу после ванны необходимо, чтобы создать барьер, препятствующий потере воды, для восстановления рогового слоя; такая профилактика уменьшает потребность в актуальных кортикостероидах. Мази для атопиков более эффективны, чем кремы. Лосьоны не эффективны при атопическом дерматите: высокое содержание воды приводит к испарению и еще большей дегидрации кожи, а раздражители, такие как ароматизаторы и консерванты, могут раздражать неповрежденную кожу. В то время как мази, такие как вазелин или гидратированный вазелин, более окклюзионны, чем кремы, и, как правило, более эффективны; в некоторых случаях мази могут быть плохо переносимы у некоторых пациентов и могут привести к окклюзионному фолликулиту.

Кремы часто лучше переносятся в жаркие, влажные дни. Нет четких доказательств того, что новые кремы, содержащие церамид, улучшают результаты лечения пациентов.

Лечение атопического дерматита: кортикостероиды

Для борьбы с причинами воспалений при атопическом дерматите кортикостероиды представляют наиболее эффективное лечение, используемое по мере необходимости для лечения острых вспышек и в более тяжелых случаях для поддержания контроля за болезнью.

Кортикостероиды уменьшают воспаление, зуд и предотвращают инфицирование кожи золотистым стафилококком при ее повреждениях (Staphylococcus aureus). В частности, у детей необходимо проявлять большую осторожность при использовании местного кортикостероида с наименьшей активностью, чтобы свести к минимуму возможные побочные эффекты, при этом снимая воспаление.

При умеренном или тяжелом атопическом дерматите в комплексный план лечения экземы следует включить инструкцию по поэтапной корректировке эффективности кортикостероидов, основанной на тяжести острого периода заболевания.

При использовании кортикостероидов средней и высокой эффективности необходимо поэтапное снижение дозы, чтобы предотвратить обострения симптомов отмены препарата. Врач обязан информировать пациента и его близких о силе и эффекте назначенных препаратов, потенциальных системных и местных побочных эффектах и стратегиях корректировки дозы. Любые проблемы «стероидной фобии», которые могут ограничивать соблюдение регулярного применения лекарств, должны быть открыто обсуждены. Как отмечалось ранее, агрессивная гидратация кожи и использование смягчающих средств являются стероид-щадящими.

Местные кортикостероиды доступны с широким диапазоном дозировок, из наименее мощных препаратов группы 1 (например, гидрокортизона 1% мазь), в наиболее эффективные препараты Группы 7 (например, клобетазол пропионат 0,05% мазь).

Чем эффективнее применение местного кортикостероида, тем выше риск возникновения системных и локальных побочных эффектов, особенно при длительном применении на больших участках тела. Для каждого кортикостероида существует несколько вспомогательных средств, включая мази, кремы и лосьоны. Причем, для местного кортикостероида мази более эффективны, чем кремы, которые более эффективны, чем лосьоны. В общем, мази предпочтительны, поскольку они обеспечивают необходимый окклюзионный барьер для поддержания увлажнения кожи и способствуют лучшему усвоению кортикостероида. Мази также содержат меньше консервантов.

Местные кортикостероиды с меньшей эффективностью следует использовать для областей на теле с более тонкой кожей, большей вероятностью абсорбции и более высокого риска локальных побочных эффектов. К ним относятся лицо, веки и гениталии. Для других областей тела могут потребоваться короткие курсы кортикостероидов с более высокой эффективностью для контроля над обострениями дерматита.

Кортикостероиды при атопическом дерматите у детей

Выбор местного кортикостероида основан на тяжести заболевания, распределения и возраста пациента. Для грудных детей и детей младшего возраста кортикостероиды должны использоваться для всех областей кожи. Следует отметить, что флатиказон 0,05% крема одобрен для краткосрочного использования у детей ≥3 месяцев, а крем мометазона и мазь одобрены для детей ≥2 лет; оба могут использоваться один раз в день по мере необходимости в случае обострений атопического дерматита.

Обсуждение результатов применения местных кортикостероидов и местных смягчающих средств для кожи является ключом к успешным результатам. Местный кортикостероид следует наносить сначала на области раздражения тонким слоем. Местное смягчающее средство (мазь или крем) следует наносить после лекарства толстым слоем на все незатронутые участки кожи, избегая нанесения на участки с местным стероидом. Применение смягчающего средства в областях местного применения кортикостероидов разбавляет препарат и излишне распространяет его на незатронутые участки кожи. В частности, у маленьких детей существует тенденция энергично втирать как местный стероид, так и смягчающее средство; следует избегать трения. Также важно обеспечить достаточное количество препарата, с учетом тяжести и степени заболевания.

Местные побочные эффекты включают атрофию кожи, стрии, угри, телеангиэктазии и вторичные инфекции. Основным системным побочным эффектом является подавление функции надпочечников.

Системных кортикостероидов следует избегать при лечении атопического дерматита, даже при тяжелой болезни. Хотя системные кортикостероиды обеспечивают быстрое улучшение вспышек атопического дерматита, прекращение обычно приводит к значительному воспалительному ответному воспалению, приводящему к другой, часто более тяжелой вспышке болезни. Учитывая хроническое рецидивирующее течение атопического дерматита и значительные побочные эффекты от продолжительного системного лечения кортикостероидами, настоящее выздоровление наступает редко.

Актуальные ингибиторы кальцинейрина

Противовоспалительное действие местных ингибиторов кальцинейрина обусловлено селективной блокировкой транскрипции цитокинов в активированных Т-клетках. Использование местных ингибиторов кальцинейрина не приводит к атрофии кожи, что делает этот класс лекарств эффективным, особенно при контроле дерматита век и лица. Ингибиторы кальцинеурина также могут быть полезны в качестве средства, снижающего стероиды, для пациентов, которым требуется длительное противовоспалительное лечение. Также была продемонстрирована эффективность в качестве поддерживающего лечения при применении к участкам частых воспалений три раза в неделю.

Имеются два актуальных ингибитора кальцинейрина:

Pimecrolimus (Elidel) доступен в виде крема на 1% и одобрен для использования у детей в возрасте 2 лет и старше.

Tacrolimus (Protopic) доступен в виде 0,03% или 0,1% мази. Мазь размером 0,03% одобрена для детей в возрасте от 2 лет и старше, а 0,1% мазь одобрена для детей ≥16 лет.

В 2005 году к этому классу лекарств было добавлено предупреждение о том, что активные ингридиенты могут вызывать рак кожи. Тем не менее, анализ данных, проведенных Целевой группой ингибиторов кальцинеурина в отношении ААААИ и ACAAI, не выявил четкой связи с применением препарата и онкологией кожи.

Противомикробные препараты

Колонизация стафилококка у пациентов с атопическим дерматитом - распространенное явление. Лечение инфекции должно основываться на антимикробной чувствительности, чтобы обеспечить уничтожение потенциально устойчивых к антибиотикам организмов.

Сообщалось о применении отбеливающих ванн при лечении дерматита, и включается в рекомендации по педиатрическому лечению при атопическом дерматите. Среди детей 6 месяцев до 17 лет при умеренно-тяжелом атопическом дерматите и возникновениях вторичной стафилококковой инфекции, использование разбавленных отбеливающих ванн два раза в неделю и применение интраназального мупироцина два раза в день в течение 5 дней с ежемесячным повторением в течение 3-х месячного периода, показало значительное улучшение течения заболевания по сравнению с плацебо.

Из-за доказательств внутрисемейной передачи стафилококка, следует также рассмотреть лечение членов семьи интраназальным мупироцином.

Антигистамины обычно неэффективны при лечении зуда, связанного с атопическим дерматитом.

Pruritus является наиболее распространенной особенностью атопического дерматита и наиболее опасен для качества жизни. Царапины увековечивают кожное воспаление через освобождение TSLP и других медиаторов, продолжая цикл воспаления и зуда.

Как уже обсуждалось, зуд при атопическом дерматите является результатом ряда медиаторов, включая нейропептиды и цитокины, а именно ИЛ-31. В результате антигистамины обычно неэффективны в борьбе с зудом.

Двойное слепое рандомизированное перекрестное исследование продемонстрировало отсутствие эффективности при лечении зуда пероральным антигистамином, и стимуляции гистамина не вызывали зуд кожных покровов у пациентов с атопическим дерматитом.

Не смотря на отдельные преимущества оральных антиистаминов, были выявлены серьезные побочные эффекты среди детей.

До тех пор, пока не будут разработаны более эффективные методы лечения, лечение зуда должно быть сосредоточено на устранении воспаления кожи и восстановления ее барьерной функции.

Мокрое обертывание

Терапия обертывания была первоначально описана более 20 лет назад и состоит из применения разбавленных местных кортикостероидов и смягчающих средств после ванны, затем пациенту предлагается влажное полотенце, затем - сухая чистая одежда.

Мокрые обертывания могут использоваться у пациентов с умеренной и тяжелой болезнью, которая плохо реагирует на стандартный уход за кожей. Мокрые обертывания успокаивают кожу, способствуют гидратации, предотвращают царапины и увеличивают абсорбцию актуальных кортикостероидов. Мокрые обертывания с разбавленными актуальными кортикостероидами эффективны в клинических испытаниях для контроля острых периодов дерматита и поддержания состояния пациента в течение коротких периодов в несколько недель.

У пациентов с тяжелым атопическим дерматитом мы обнаружили, что мокрые обертывания приводят к ремиссии болезни, после чего показан обычный режим ухода за кожей в течение 1 года.

Мокрые обертывания могут привести к мацерации кожи, фолликулиту и усилению абсорбции актуальных кортикостероидов, и поэтому их следует использовать только при тщательном медицинском наблюдении. Регулярный уход за кожей имеет решающее значение для процедур мокрого обертывания, особенно для либерального использования смягчающих средств.

Системные иммунодепрессанты

Для пациентов с тяжелым атопическим дерматитом, которые не поддаются стандартной терапии, системные иммунодепрессанты являются вариантом лечения. Сообщалось, что системные иммунодепрессанты включают циклоспорин, миофенолат мофетил, азатиоприн и метотрексат. Ни одна из этих терапий не оказывает прямого влияния на восстановление барьерной функции. По нашему опыту, системные иммунодепрессанты не являются оптимально эффективными, если не уделять должного внимания гидратации и агрессивному использованию смягчающих средств.

Атопический дерматит: прогноз заболевания

Ключевые моменты

Атопический дерматит представляет собой сложное расстройство, возникающее в результате взаимодействия генов и окружающей среды

Дефектная функция барьера кожи и иммунная дисрегуляция имеют первостепенное значение для патогенеза болезни

Зуд универсален, является серьезным сопутствующим фактором и плохо реагирует на антигистамины

Эффективное лечение требует терапии, направленной на восстановление как барьерной функции кожи, так и контроля воспаления

Информирование пациентов о методах лечения, важности терапии в отношении основных дефектов и предоставление комплексного плана ухода за кожей имеет важное значение.

Атопический дерматит сохраняется во взрослом возрасте у 20-40% людей с проявлениями патологии в детстве. У многих детей со временем проходит тяжелый атопический дерматит и они испытывают зуд или воспаление кожи только при воздействии экзогенных раздражителей.

Кортикостероиды - гормональные препараты, предназначенные для лечения дерматологических заболеваний разной этиологии. С помощью кортикостероидных мазей можно избавиться от зуда и отеков, снять воспаление.

Показать всё

Характеристика препаратов

Кортикостероиды - гормоны, которые вырабатываются в надпочечниках. Их основная функция заключается в регулировании белковых, углеводных и водно-солевых обменных процессов. Кортикостероидные мази изготавливают на основе искусственных гормонов, аналогичных человеческим, обычно их называют стероидами.

Стероидные мази используют в качестве наружного средства. Они представляют собой одно из основных средств лечения кожных болезней. Действие мазей направлено на:

• устранение воспалительных процессов;
• замедление процесса разрастания соединительных тканей;
• уменьшение отека;
• обезболивание;
• устранение зуда.

С помощью кортикостероидов лечат разные формы дерматита, псориаз, лишай, волчанку.



Виды мазей

Стероиды, предназначенные для наружного применения, подразделяются на несколько классов. Кортикостероиды разделяют на четыре группы:

• Мази слабой активности, которые включают в свой состав гидрокортизон или преднизолон.
• Препараты умеренного действия изготавливают на основе флуокортолона, предникарбата, флуметазона.
• В составе сильных препаратов: будезонид, бетаметазон, метилпреднизолон.
• Самые сильные препараты состоят из клобетазола пропионата.



Кроме основных классов, есть комбинированные варианты, в которые, кроме стероидов, добавляют другие химические вещества, которые расширяют спектр действия лекарственных препаратов.

Выбирая препарат, следует учитывать форму заболевания и степень ее распространения. Не стоит заниматься самолечением. Подобрать лекарство и назначить дозировку должен врач. Перед началом лечения нужно ознакомиться с инструкцией по применению.



Лечение детей

Кортикостероидные мази можно применять для лечения кожных недугов у детей, когда негормональные средства не дают желаемого эффекта. Но стоит иметь в виду, что кожа ребенка более чувствительна к воздействию гормонов. Риск появления побочных эффектов очень высок, поэтому малышей лечат стероидными наружными средствами умеренного или слабого уровня воздействия.



Лечение заканчивают постепенно, мазь начинают смешивать с детским кремом, чтобы снизить концентрацию активного вещества. Также постепенно уменьшают дозу.

Важно! Не все кортикостероиды подходят для лечения детей, поэтому назначать лекарство должен врач. Перед применением следует прочитать инструкцию и убедиться, что для ребенка данного возраста лекарство разрешено к применению.



Побочные эффекты

Кортикостероидные наружные препараты при неправильном использовании или непереносимости могут стать причиной осложнений. Существует риск развития следующих побочных эффектов:

• рост уровня сахара в крови, вплоть до развития сахарного диабета;
• повышение артериального давления, недуг в отдельных случаях перерастает в гипертонию;
• на коже могут образоваться растяжки или стрии в виде полос красного цвета;
• атрофия кожных тканей, когда кожа на месте обработки мазью становится сухой, постепенно истончается;
• развитие грибковой инфекции на коже;
• нарушение функции надпочечников;
• образование угрей на коже;
• обесцвечивание кожи, появление на ней сетки сосудов;
• нервные расстройства.



При появлении побочных явлений следует обратиться к врачу и заменить лекарственное средство на более безопасное. Проблемы в функционировании внутренних органов при использовании наружных кортикостероидных препаратов отмечаются крайне редко. Нежелательные эффекты возможны при длительном лечении или при неправильном нанесении.

Составы на основе кортикостероидов

Наружные кортикостероидные средства устраняют неприятные симптомы дерматологических заболеваний. Легкие формы кожных болезней успешно лечатся с помощью препаратов умеренного воздействия. Для лечения тяжелых стадий заболевания требуются сильные лекарственные средства.



К наиболее распространенным видам наружных стероидных средств относят мази разной степени воздействия, различные по своему химическому составу.

Адвантан

Препарат изготовлен на основе метилпреднизолона. Адвантан относят к мазям достаточно сильного воздействия. Лекарственное средство назначают для устранения аллергических высыпаний на коже. Адвантан устраняет аллергию, снижает воспалительный процесс, обезболивает и облегчает состояние, уменьшая зуд и отеки на кожных покровах.



Препарат легко переносится, редко сопровождается побочными эффектами, поэтому его допустимо использовать для лечения детей. При длительном лечении или неправильной дозировке может развиться кожная атрофия, могут появиться проблемы с функцией надпочечников.

Белогент

Белогент назначают для лечения дерматитов аллергического характера. В составе препарата присутствует бетаметазон и гентамицин. Эти сильные вещества способны остановить серьезные воспалительные процессы, остановить развитие патогенных процессов. При наличии повышенной чувствительности к лекарству на коже появляется раздражение, образуются прыщи.



Эффект от лечения достигается после длительного применения. Но и после устранения симптомов заболевания бросать лечение не стоит, иначе могут возникнуть рецидивы. Препарат назначают детям до одного года. Малышам не рекомендуется длительное использование крема под подгузник, поскольку вещества, входящие в состав препарата, могут нанести вред нежной коже младенца.

Белодерм

В состав крема входит бетаметазон. Это лекарство входит в группу сильных препаратов. С его помощью снимают зуд и воспаление. Кроме этого, Белодерм является обезболивающим средством, сужает кровеносные сосуды. Аналог препарата, Целестодерм В, обладает такими же свойствами. Побочные эффекты развиваются крайне редко, поэтому его могут использовать беременные женщины по особым указаниям врача и дети старше 6 лет.



Препарат не подходит для длительного использования на коже лица. В противном случае высок риск возникновения розацеа или акне. Возле глаз крем наносить категорически запрещено, он повредит слизистые ткани глаза. Есть риск развития катаракты и глаукомы.

Гидрокортизон

Гидрокортизон входит в список глюкокортикостероидов. Активным веществом выступает гидрокортизон. Мазь противопоказана, если кожа поражена грибковыми и инфекционными заболеваниями. Еще одно средство на основе гидрокортизона - Локоид. Лекарство назначают для лечения экземы, дерматита, псориаза. При длительном применении в крови начинает повышаться кортизол, который приходит в норму после отмены препарата. Оба лекарства обладают легкой степенью воздействия.