Из орз может перейти в грипп. Острые респираторные заболевания и грипп – методы борьбы. Начальная стадия болезни

Один из самых распространенных диагнозов, который ставят деткам в период с осени и до весеннего потепления - это ОРЗ и ОРВИ. ОРЗ – группа заболеваний , вызванных вирусами и бактериями, со сходными эпидемиологическими и многими клиническими особенностями, но крайне разнообразной этиологией: респираторно-вирусной (ОРВИ, грипп), энтеро-, короно-вирусной, бактериальной, в т.ч. хламидийной и микоплазменной.

Таким образом, ОРЗ - общее название всех болезней, вызванных вирусами и бактериями и затрагивающих органы дыхания, а ОРВИ же включает только респираторные вирусные инфекции.

Инфекционные заболевания респираторного тракта являются самой распространенной инфекционной патологией у детей. Частые поражения респираторного тракта, а также клиническая картина заболевания объясняются многообразием этиологических факторов (насчитывается около 300 возбудителей респираторных инфекций, из которых более 200 - вирусы), быстротой и легкостью передачи возбудителей (воздушно-капельный путь), высокой контагиозностью (заразительностью т.е. способностью передаваться от больного к здоровому) и изменчивостью вирусов. Самые известные вирусы - риновирус, аденовирус, парагрипп. Вирус гриппа занимает отдельное место и «знаменит» наибольшим количеством возможных осложнений: синусит, гайморит, отит.

Частые ОРЗ способствуют формированию хронической бронхо-легочной патологии, гайморита, тонзиллита, отита, благоприятствуют формированию аллергической патологии и задержке психомоторного и физического развития.

Клиника ОРВИ характеризуется развитием катарального и интоксикационного синдромов. Чем меньше ребенок, тем больше на его состоянии отражается заложенность носовых ходов (нарушение механики дыхания, акта еды), тем чаще развиваются бронхиты и бронхиолиты. У детей раннего возраста чаще развиваются и острые пневмонии.

Клинически все ОРВИ проявляются различной степенью выраженности симптомов интоксикации, лихорадкой и катаром верхних дыхательных путей. Вместе с тем каждой нозологической форме свойственны характерные черты, позволяющие проводить дифференциальную диагностику. Так, например, грипп отличают симптомы выраженной интоксикации (специфическая гриппозная интоксикация), аденовирусную инфекцию - поражение лимфаденоидной ткани ротоглотки, умеренное увеличение лимфатических узлов, нередко - печени и селезенки, а также наличие экссудативного компонента воспаления и поражения конъюнктивы глаз. Риновирусную инфекцию можно заподозрить по обильным слизистым выделениям из носа при отсутствии или слабо выраженных симптомах интоксикации.

Возникновение того или иного клинического синдрома в некоторой степени предопределено местом преимущественной локализации инфекции в дыхательных путях. Известно, что вирусы гриппа поражают преимущественно слизистую оболочку трахеи, парагриппа - гортани, РС-вирус - мелкие бронхи и бронхиолы, аденовирусы - носоглотку и альвеолы, риновирусы - слизистую оболочку полости носа. Однако такое деление имеет весьма относительное значение, так как выделить место наибольшего поражения удается не всегда и лишь на первом этапе заболевания. На высоте болезни процесс в дыхательных путях часто приобретает распространенный характер, нередко с вовлечением всей слизистой оболочки - как верхних, так и нижних отделов - дыхательных путей.

Грипп - острая вирусная инфекционная болезнь с воздушно-капельным путем передачи, клинически характеризующаяся кратковременной, но выраженной лихорадочной реакцией, симптомами общего токсикоза и поражением верхних дыхательных путей; периодически он принимает эпидемическое и пандемическое распространение.

Клиника гриппа

После инкубационного периода, продолжающегося от нескольких часов до 1-1,5 суток, болезнь обычно начинается остро и бурно, с подъема температуры тела до высоких цифр (39-40°С), озноба, головокружения, общей слабости, разбитости, мышечных и суставных болей. Температура тела достигает максимума к концу первых суток, реже на вторые сутки болезни. К этому времени все симптомы гриппа максимально выражены. Дети жалуются на головную боль, часто в области висков, лба, надбровных дуг, глазных яблок; у них исчезает аппетит, ухудшается сон, бывает бред, галлюцинации, тошнота, рвота (обычно после приема лекарств, пищи, воды).

Характерны слабые катаральные явления в виде покашливания, заложенности носа, скудных слизистых выделений из носа, болей или першения в горле, особенно при глотании. В тяжелых случаях часто бывают носовые кровотечения, судороги, кратковременная потеря сознания. На высоте интоксикации кожные покровы бледные, возможны единичные петехиальные высыпания, повышенная потливость, боли в животе, кратковременные расстройства стула, лабильность пульса, снижение артериального давления. Печень и селезенка не увеличены.

По клиническому течению грипп подразделяют на легкие, среднетяжелые, тяжелые и молниеносные формы.

Лечение гриппа.

Лечение гриппа должно проводиться дифференцированно - в зависимости от тяжести течения болезни, ее осложнений и возраста больных. При легких и среднетяжелых формах болезни лечение проводят на дому с соблюдением постельного режима, обильного питья (чай, морс, молоко, лучше с «Боржоми», фруктовые соки, кофе), щадящей диеты (по желанию больного).

Из противогриппозных средств в первые двое суток болезни рекомендуется назначение ремантадина , который обладает противовирусной активностью в отношении всех известных штаммов вируса серотипа А. Рекомендуется также вводить в носовые ходы при помощи ватного тампона 2-3 раза в сутки 0,25%-ную оксолиновую мазь и лейкоцитарный интерферон . Из патогенетических и симптоматических (болеутоляющих и жаропонижающих) средств назначают ацетилсалициловую кислоту (аспирин), амидопирин (пирамидон), анальгин и др.

Профилактика ОРВИ состоит в общем оздоровлении, укреплении организма и стимуляции иммунитета путём закаливания, занятий физкультурой на свежем воздухе, лыжами, катанием на коньках, плаванием, употреблением полноценной, богатой витаминами пищи, а в конце зимы и начале весны - умеренного количества витаминных препаратов, лучше естественного происхождения.

В разгар инфекции рекомендуется ограничить посещение массовых мероприятий, особенно в закрытых помещениях, избегать слишком тесного контакта с больными. Те же правила следует соблюдать и больным: взять больничный лист, не посещать массовые мероприятия, стремиться как можно меньше пользоваться общественным транспортом, избегать тесного контакта со здоровыми, носить марлевую повязку

Регулярное проветривание помещений;

Частую влажную уборку помещений;

Регулярное протирание с использованием дезинфицирующих растворов предметов общего контактного использования – игрушек, дверных ручек и т. д.;

Мытье рук - частое и тщательное;

Обработку воздуха посредством воздействия на него губительными для вирусов ультрафиолетовыми лучами (кварцевание и т. п.);

Создание специфического иммунитета посредством вакцинации детей.

Для индивидуальной профилактики гриппа и ОРВИ можно использовать 0,25% оксолиновую мазь. Ею смазывают слизистые оболочки носовых ходов несколько раз в день. Она снижает вероятность заболевания в 2 и более раз. Эффективность мази повышается, если ее наносить перед выходом из дома и непосредственно перед контактом с больным. Высокоэффективным профилактическим и лечебным средством при гриппе и ОРВИ обладает лейкоцитарный интерферон. Он не имеет противопоказаний к применению и не оказывает побочных действий, закапывается или распыляется в нос 3 раза в день по 3-4 капли. Для индивидуальной профилактики гриппа применяют ремантадин (по 1 таблетке 1 раз в день в течение 20-30 дней). Он помогает и при первичных признаках заболевания гриппом. Опоздание с началом лечения всего на сутки снижает ценность препарата почти вдвое, а через два дня он уже практически бесполезен.

Каждый год острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ) болеют от 20 до 40 миллионов человек, из которых 45-60% — дети. Однако диагностика и лечение острых респираторных заболеваний нередко вызывают определенные затруднения у специалистов, поэтому эпидемии ОРЗ до сих пор остаются одной из наиболее значимых медицинских и социально-экономических проблем. В среднем взрослые люди болеют ОРЗ 2-3 раза за год, а дети — до 6-10 раз в год . Возбудители острых респираторных заболеваний — не только вирусы, но различные виды бактерий (табл. 1). Поэтому при лечении ОРЗ противовирусные препараты, как и антибиотики, эффективны далеко не всегда. Так, заболевания верхних дыхательных путей бактериальной и микоплазменной этиологии хорошо поддаются антибактериальной терапии, а при гриппе назначение антибиотиков лишь способствует истощению сапрофитной флоры, что может привести к снижению иммунного статуса, нарушению пищеварения и другим осложнениям. Установить точную причину заболевания бывает непросто, могут потребоваться лабораторные исследования, которые проводят при возникновении эпидемии.

Эпидемиология

Передается инфекция преимущественно воздушно-капельным путем, однако заразиться можно и через плохо вымытые руки и продукты питания. Входными воротами риновирусной инфекции являются слизистая носа и конъюнктива глаза. Разговор, беседа и даже поцелуи имеют меньшее значение, чем рукопожатие .

Грипп

Среди всех возбудителей ОРЗ грипп занимает всего лишь 10-15%. Когда нет эпидемии, грипп протекает легко, так как заражение в большинстве случаев происходит «привычными» маловирулентными штаммами гриппа. Однако в период пандемии частота заболеваемости гриппа возрастает в несколько раз и болезнь протекает гораздо тяжелее.

Вирус гриппа в отличие от других инфекционных агентов сильнее подавляет иммунитет, нередко вызывая серьезные осложнения: пневмонию, миокардит, менингит, гайморит, пиелонефрит, активизацию скрытых патологий. Специфические признаки гриппа — высокая температура, боль в глазных яблоках (патогномоничный признак, говорящий о высокой степени интоксикации) и в мышцах. Проявления со стороны верхних дыхательных путей незначительные: першение в горле, скудный насморк и небольшой сухой кашель (табл. 2).

В сезон ежегодных эпидемий грипп поражает не менее 10% населения земного шара, а во время пандемий число больных возрастает в 4-5 раз.

В зависимости от времени года ОРЗ вызывают разные вирусы. Например, осенью основной возбудитель — парагрипп, приводящий к умеренной интоксикации, ларингиту, стенозирующему ларинготрахеиту (крупу), риниту и бронхиту. А в зимний период чаще встречается респираторно-синцитиальная инфекция, характеризующаяся развитием ринофарингита, ларингита, бронхита, бронхиолита, бронхообструктивного синдрома. Последние недели лета и сентябрь — время энтеровирусных острых респираторных заболеваний, сезон «вспышек» заболеваемости в санаториях, детских лагерях, садах. А в течение всего года регулярно регистрируются случаи аденовирусной инфекции.

В период подъема заболеваемости ОРЗ выявляют: вирус гриппа А — 16,4%; вирус гриппа В — 15,7%; вирус парагриппа 1-го, 2-го, 3-го типа — 4,3%; аденовирус — 16,4%; респираторно-синцитиальный вирус — 6,4%; вирус простого герпеса — 2,1%; Mycoplasma pneumoniae — 2,1%; более двух вирусов — 33%; вирус не идентифицирован — 3,6% .

Клиника

При ОРЗ у пациентов всегда наблюдается два синдрома: общая интоксикация организма и поражение дыхательной системы на различных уровнях. Диагностировать ОРЗ, вызванное различными возбудителями, очень непросто, особенно в межэпидемический период гриппа.

Во всех случаях ОРЗ необходимо указать синдром поражения респираторного тракта, период и день начала болезни, степень тяжести состояния и развившиеся осложнения.

Синдром воспаления дыхательных путей включает следующие формы поражения:

• ринит;
• фарингит;
• ларингит;
• трахеит;
• бронхит;
• бронхиолит.

Вышеописанные состояния могут встречаться изолированно, но чаще наблюдаются в различных сочетаниях.

Следует отметить, что бронхит и бронхиолит рассматриваются как компонент ОРЗ, если они сопровождаются поражением верхних отделов респираторного тракта. При отсутствии таких изменений и при сочетании с пневмонией бронхит и бронхиолит не относят к ОРЗ. Для ОРЗ характерен только острый бронхит.

Каждая группа инфекционных возбудителей избирательно поражает определенные участки дыхательного тракта. Риновирусная инфекция — клетки эпителия носовых ходов, а при аденовирусных заболеваниях — развиваются тонзиллит, фарингит с выраженным экссудативным компонентом в сочетании с конъюнктивитом. При парагриппозной инфекции у пациента возникает ларингит, который у детей может протекать на фоне парагриппозного ложного крупа (стеноза гортани 1-3 степени).

Респираторная синцитиальная инфекция локализуется преимущественно в нижних отделах дыхательных путей, у больного развивается бронхит и бронхиолит.

Размножение вируса гриппа происходит в основном в верхних и средних отделах дыхательных путей, но клинически характерно наличие выраженного трахеита.

Тяжесть проявлений общей интоксикации также зависит от этиологического фактора. Наиболее «ярко» интоксикация проявляется при гриппе. Уже в первые часы заболевания температура тела достигает максимальных показателей — 39-40 °С, но держится не очень долго: при гриппе А — от 2 до 5 дней, при гриппе В — немного дольше. Симптомы общей интоксикации при парагриппе в отличие от гриппа выражены слабо. Заболевание начинается постепенно, симптомы усиливаются к 2-3 дню, но температура все время остается субфебрильной — до 38 °С.

Аденовирусные заболевания начинаются остро, температура повышается до 38 °С и выше и продолжается иногда до 10 дней. Однако общая интоксикация выражена слабее, чем при гриппе. Даже при высокой лихорадке самочувствие больных остается относительно удовлетворительным.

Неосложненные респираторно-синцитиальные вирусные заболевания протекают с небольшим повышением температуры тела и незначительными проявлениями интоксикации. А нормальная температура тела (реже небольшой субфебрилитет) наблюдается при риновирусном заболевании.

Микоплазменное воспаление верхних дыхательных путей чаще всего развивается постепенно, но держится долго.

Пациенты часто настаивают на выборе гомеопатических средств при ОРЗ. Однако большинство гомеопатических средств не имеет доказанной эффективности при ОРЗ . Эффективность большинства подобных средств сравнима или недостоверно превосходит эффективность плацебо. В некоторых гомеопатических средствах действующее вещество находится в таких концентрациях, что сомнительно его присутствие в каждой дозе (таблетке, грануле, капле). Например, препараты животных экстрактов с разведением более чем в 200 000 раз .

Осложнения

Если лихорадка продолжается более 5 дней или возникает у пациента после недлительного облегчения общего состояния, сопровождаясь ознобом или зябкостью, резкой головной болью с локализацией в лобной области, надбровных дугах, скорее всего, это говорит об осложнениях, наиболее тяжелым из которых является инфекционно-токсический шок, проявляющийся острой сердечно-сосудистой недостаточностью, отеком легких и отеком мозга, диссеминированным внутрисосудистым свертыванием. Молниеносная (гипертоксическая) форма гриппа обусловлена развитием инфекционно-токсического шока уже в первые сутки болезни.

Самое распространенное осложнение гриппа — пневмония, которая бывает первичной (гриппозной), вторичной (как правило, бактериальной) и смешанной (вирусно-бактериальной).

Дифференциальный диагноз между вышеописанными тремя состояниями поставить достаточно просто — если пневмония развивается в 1-3 сутки от начала заболевания — она с большей вероятностью первичная, в 3-7 — чаще всего бактериальная, после 7 — может быть как той, так и другой этиологии. Пневмония возникает в 15% случаев при гриппе А (H1N1) и в 26-30% при гриппе А (H3N2) и В .

Лечение острых респираторных заболеваний

Всем больным назначается постельный режим на время лихорадочного периода. Рекомендуется диета, богатая витаминами, обильное питье — потогонные горячие напитки из отваров и настоев лечебных трав — малины, калины или шиповника, теплые щелочные минеральные воды.

Противовирусные препараты

Для лечения и профилактики гриппа доказана эффективность ряда этиотропных противовирусных препаратов.

К I поколению относятся препараты, содержащие адамантановое ядро, являющиеся блокаторами ионных каналов, которые образуются вирусным белком М2 и препятствуют высвобождению его генома для начала транскрипции.

Однако эти средства бессильны перед вирусом гриппа В и некоторых других штаммов и вызывают побочные эффекты. Последние исследования клинических изолятов показали, что процент штаммов вируса гриппа А, резистентных к адамантанам, чрезвычайно возрос в мире и достигает до 90% в некоторых странах, например в Китае и США .

К препаратам II поколения относятся разработанные сравнительно недавно ингибиторы нейраминидазы: применяемый интраназально занамивир (Реленза) и применямый в виде капсул и суспензии для детей озельтамивир (Тамифлю). Занамивир и озельтамивир являются ингибиторами фермента вируса гриппа нейраминидазы. Оба препарата эффективны в отношении как вируса гриппа А, так и В .

К недостаткам вирус-специфических препаратов относится узкий спектр действия и формирование резистентных штаммов вирусов, снижающие их эффективность. При назначении противовирусных препаратов всегда следует помнить об эпидемиологической ситуации. В случае отсутствия эпидемии гриппа использование данных противовирусных препаратов неэффективно, учитывая незначительный процент гриппа в структуре ОРЗ (до 10%).

Антибактериальные препараты

Следует назначать при подозрении на бактериальный характер заболевания или возникновении осложнений — пневмонии, отите, синусите, инфекции мочевыводящих путей, тяжелых формах ОРЗ — особенно при имеющихся хронических очагах инфекции, например, хроническом гайморите, пиелонефрите.

В России 97% населения покупают антибиотики «на всякий случай»: для лечения любых инфекционных заболеваний, ОРЗ, гриппа. Нередко бесконтрольный прием антибактериальных средств ведет к антибиотикорезистентности. Глава отдела эпидемиологического надзора Роспотребнадзора по Москве Ирина Лыткина считает, что наши соотечественники привыкли принимать антибиотики без консультации со специалистом, хотя это может крайне негативно отразиться на здоровье. Так, в 16% случаев инфицирования синегнойной палочкой уже не помогают никакие существующие на данный момент лекарства. Несмотря на то, что в России существует официальный запрет Минздравсоцразвития на продажу антибиотиков без рецепта, по утверждению представителей Роспотребнадзора, сотрудники аптек легко обходят это ограничение, поскольку штраф за его нарушение составляет всего 100 рублей.

Симптоматические средства

Как показывает клинический опыт, наилучшие результаты в лечении вирусных заболеваний удается достичь, используя полный арсенал перечисленных выше средств (рис.). Однако на практике в лечении вирусных заболеваний специалисты чаще используют симптоматические средства , отдавая предпочтение комплексным препаратам, содержащим несколько активных веществ, направленных на устранение симптомов ОРЗ: кашля, першения в горле, отечности носоглотки, лихорадки с ознобом, общей слабости, головной боли, миалгий и артралгий, которые пациенты переносят с трудом. Многокомпонентные симптоматические средства содержат сбалансированные дозы лекарственных препаратов, что снижает риск передозировки. Их удобно использовать — один препарат вместо нескольких. Кроме того, лечение обходится дешевле. Практически все подобные лекарства могут отпускаться без рецепта врача .

В качестве основного вещества используется либо анальгетик-антипиретик (парацетамол) или нестероидный противовоспалительный препарат (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен и др.).

Прием препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту, особенно при гриппе, ветряной оспе и инфекциях, вызванных вирусами Коксаки, опасен у детей до 15 лет, поскольку может вызывать синдром Рея, характеризующийся энцефалопатией и острой жировой дистрофией печени, быстро приводящей к печеночной недостаточности .

Благодаря высокому профилю эффективности и безопасности парацетамол рассматривается в качестве средства терапии первой линии в лечении лихорадки и купировании боли у пациентов разных групп, в том числе детей и лиц пожилого возраста. Считается, что выраженное анальгетическое действие препарата связано с его способностью накапливаться в центральной нервной системе, головном и спинном мозге и уменьшать образование простагландинов за счет ингибирования изоформы фермента циклооксигеназы — ЦОГ-3 .

Анальгезирующий эффект связан с периферическим блокированием импульсов на брадикинин-чувствительных хеморецепторах, ответственных за возникновение боли. В отличие от других нестероидных противовоспалительных препаратов действие парацетамола на синтез простагландинов ограничивается центрами терморегуляции и боли в гипоталамусе и не влияет на другие органы и ткани. По этой причине эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, проявления бронхоспазма при приеме парацетамола развиваются крайне редко, препарат не воздействует на почечный кровоток и агрегацию тромбоцитов. Возможность развития поражений печени связывают в основном с длительным приемом парацетамола в дозах, значительно превышающих рекомендуемые максимальные .

В составе комбинированных препаратов используются деконгестанты. Одним из первых препаратов этой группы был эфедрин. В настоящее время применяются фенилпропаноламин, псевдоэфедрин и фенилэфрин, имеющие меньшую по сравнению с эфедрином частоту нежелательных эффектов. Эти препараты стимулируют альфа-1-адренорецепторы сосудистой стенки, что приводит к их сужению, снижению проницаемости, отека слизистой оболочки носа, количества отделяемого из носа и восстановлению свободного носового дыхания.

Однако в силу активации адренергических структур эти средства могут в той или иной степени повышать артериальное давление, потребность миокарда в кислороде, увеличивать вероятность сердечных аритмий у пациентов с сердечно-сосудистыми рисками, а также вызывать беспокойство и бессонницу .

По результатам крупного эпидемиологического исследования, проведенного в 2001 году в США, показана связь развития геморрагического инсульта с применением фенилпропаноламина.

Фенилэфрин — единственный системный деконгестант, разрешенный для безрецептурного отпуска в Российской Федерации в составе комбинированных средств от ОРЗ и гриппа. В дозе 10 мг фенилэфрин эффективно уменьшает отечность носовых ходов у больных с ринитом. В этой дозе он не повышает артериальное давление и не имеет центрального стимулирующего эффекта . В отличие от адреномиметиков, которые применяют местно, фенил-эфрин не вызывает раздражения или сухости слизистой оболочки носа, развития медикаментозного ринита.

В состав комбинированных средств часто входят блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов I поколения: фенирамин, хлорфенирамин, прометазин. Эти препараты потенцируют антиэкссудативное действие стимуляторов альфа-1-адренорецепторов. Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов I поколения обладают седативными свойствами, улучшают сон. В то же время их следует с осторожностью назначать пациентам, занимающимся деятельностью, требующей повышенного внимания и быстрых реакций, в первую очередь вождением автомобиля.

Врачи должны информировать пациентов о недопустимости вождения автомобиля и выполнения работ, связанных с высокой концентрацией внимания, когда прописывают блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов I поколения. Минимальной частотой седации из наиболее популярных антигистаминных средств в составе комбинированных препаратов обладает хлорфенирамин — 4%, фенирамин — 8,3% .

Для повышения работоспособности пациентов при ОРЗ, устранения ощущения вялости, уменьшения головной боли, связанной с вазоконстрикцией (сужения просвета кровеносных сосудов), в состав некоторых комбинированных средств входит кофеин, который также препятствует проявлению седативного действия антигистаминных препаратов. Однако такие препараты могут повышать артериальное давление, вызывать беспокойство и бессонницу.

Иногда в комбинированные препараты производители добавляют аскорбиновую кислоту, обладающую комплексным и патогенетическим действием, необходимым при ОРЗ и гриппе. Аскорбиновая кислота стимулирует выработку эндогенного интерферона, нормализует процессы перекисного окисления липидов, укрепляет сосудистую стенку, уменьшая ее проницаемость, и восполняет повышенную во время ОРЗ и гриппа потребность организма в витамине С. Суточная потребность здорового взрослого человека в аскорбиновой кислоте составляет 70-100 мг , а во время болезни — еще выше, но не более 200 мг в сутки, так как повышенная доза организмом не усваивается и выводится с мочой в неизменном виде. А избыток аскорбиновой кислоты может вызывать различные нежелательные побочные эффекты: аллергические реакции, раздражение слизистой желудочно-кишечного тракта, обострение мочекаменной болезни.

Кроме того, стоит отметить, что наиболее перспективными и выгодными для пациентов стоит все-таки считать препараты с 3-компонентным составом — антипиретиком, деконгестантом и антигистаминным средством (желательно фенирамин/хлорфенирамин), подобное сочетание позволяет бороться с большинством типичных симптомов, что позволяет применять один препарат для лечения большинства ОРЗ.

Выбор комплексных препаратов при лечении ОРЗ должен быть дифференцирован: необходимо учитывать клиническую картину заболевания, уровень безопасности, сопутствующие заболевания, условия, в которых находится пациент: дома, на работе или за рулем. Одним из оптимальных симптоматических средств, противодействующих неприятным проявлениям гриппа и ОРЗ, считается ТераФлю от гриппа и простуды Экстра — комплексный препарат с усиленной формулой, быстро снимающий все основные симптомы, характерные для гриппа: жар, головную боль, ломоту в теле, озноб, резь в глазах, а также местные симптомы: насморк и заложенность носа, боль в горле.

Препарат ТераФлю от гриппа и простуды Экстра содержит парацетамол (650 мг), фенирамина малеат (20 мг) и фенилэфрина гидрохлорид (10 мг), благодаря чему быстро устраняет негативные проявления ОРЗ и гриппа. Препарат незаменим на работе, когда требуется срочно «восстановить форму», но, разумеется, наилучший эффект приносит прием препарата перед сном, на ночь.

Преимущества комбинированных симптоматических препаратов:

• быстро снимают все основные симптомы гриппа и ОРЗ, благодаря комбинированной формуле из нескольких активных веществ;
• содержат оптимально подобранные дозы действующих веществ;
• делают применение удобным и экономически выгодным (один препарат вместо нескольких);
• могут использоваться для самостоятельного лечения пациентами (отпускаются без рецепта врача);
• позволяют быстро и эффективно улучшить качество жизни.

Литература

1. Учайкин В. Ф. Диагностика, лечение и профилактика гриппа и острых респираторных заболеваний у детей. Пособие для врачей. М., 2001. 16 с.
2. Руководство по инфекционным болезням (под ред. Ю. В. Лобзина). СПб: «Фолиант», 2000. 932 с
3. Бартоетт Дж. Инфекции дыхательных путей. М.-СПб: ЗАО «Издательство БИНОМ» — «Невский диалект», 2000. 192 с.
4. Турьянов М. Х., Царегородцев А. Д., Лобзин Ю. В. Инфекционные болезни. М.: ГЭОТАР Медицина, 1998, 1566-1569 с.
5. Клинический обзор по применению гомеопатических средств в клинической практике. Часть 1 // Ланцет. 2005, авг.-сент., 726-732.
6. Клинический обзор по применению гомеопатических средств в клинической практике. Часть 2 // Ланцет. 2009, август, 117-124.
7. Покровский В. И., Пак С. Г., Брико Н. И., Данилкин Б. К. Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 816 с.
8. Синопальников А. И., Белоцерковская Ю. Г. Грипп // Лечащий Врач. 2007. № 8. С. 16-21.
9. Бакрадзе М. Д., Таточенко В. К., Намазова Л. С. и др. Ингибиторы нейраминидазы. Новые возможности в лечении гриппа // Педиатрическая фармакология. 2007. Т. 4. № 2. С. 1-9.
10. Жаркова Н. Е. Симптоматическое лечение ОРВИ: будущее за комбинированными препаратами // Русский медицинский журнал. 2007, т. 15, № 22, с. 1636-1639.
11. Липатова М. К. Социальная значимость ОРВИ и актуальность симптоматического лечения // Русский медицинский журнал. 2006, т. 14, № 24, с. 1569-1574.
12. Дидковский Н. А., Малашенкова И. К., Танасова А. Н. Лихорадка и синдром Рея у детей // Врачебное сословие. 2003, № 1, с. 87-90.
13. McQuay H. J., Edwards J. E., Moore R. A. Mechanism of action of anti-inflammatory drugs // Am. J Ther. 2000. Vol. 9. P. 179-187.
14. Белоусов Ю. Б., Гуревич К., Зырянов С. К. Эффективность и безопасность лекарственных средств, применяемых при ОРВИ и гриппе // Русский медицинский журнал. 2004, т. 12, № 2, с. 80-83.
15. Пчелинцев М. В. Новые клинико-фармакологические аспекты симптоматической терапии ОРВИ и гриппа // Русский медицинский журнал. 2009, т. 17, № 14, с. 924-928.
16. Малеев В. В. Роль ингибиторов нейраминидазы в профилактике и лечении гриппа // Клин. фармакология и терапия. 2007. Т. 16. № 1, с. 1-6.
17. Craiser et al. Treating Allergies, Hay Fever and Hives. HealthORG Consumer Report page. 2003, 23-24.
18. Машковский М. Д. Лекарственные средства. М.: «Медицина», 2000.

Р. В. Горенков, доктор медицинских наук, доцент

ГУ МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва

С наступлением осени вместе с холодами и дождями приходят грипп и ОРВИ. Традиционно пик заболеваний приходится на зимний период, и большая часть нашей страны в течение 5 недель охвачена этой вирусной инфекцией.

По статистике среди всех инфекционных заболеваний грипп и простуда являются наиболее распространенными и составляют 95% от всех инфекций. Такие заболевания опасны развитием осложнений. Грипп подразделяют на несколько видов: А, В и С. Вид “А” по степени тяжести бывает средним и тяжелым.

Ему одинаково подвержены люди и животные. Видом “В” чаще всего заболевают дети. Вид “С” еще недостаточно изучен. Симптомы болезни не проявляются или присутствуют незначительно. Вирус гриппа способен мутировать, и врачам приходится искать новые средства борьбы с ним. Именно поэтому прививки нужно делать ежегодно.

Грипп и ОРВИ являются самыми частыми инфекционными болезнями в холодную пору года. Почти 80% жителей нашей страны страдает зимой от симптомов гриппа или простуды.

Симптомы гриппа часто путают с ОРВИ. Сходство клинической картины этих заболеваний объясняется тем, что их вызывают вирусы схожие по своей структуре и патогенности.

ОРВИ - это группа острых респираторных вирусных инфекций, которые поражают верхние дыхательные пути. К этой группе заболеваний относятся парагрипп, риновирусная инфекция, аденовирусная инфекция, респираторно-синцитиальное заболевание, в том числе и грипп.

Грипп вызывает эпидемии и пандемии, а ОРВИ незначительно повышает заболеваемость населения. ОРВИ часто называют простудой, имея в виду, что больной промерз и заболел. Но мы ведь болеем не от холода, а от вирусов и бактерий.

Начало гриппа всегда острое, даже мгновенное. Проднормальный период часто отсутствует. Очень внимательные больные могут назвать точное время, когда их состояние ухудшилось. ОРВИ имеет постепенное развитие клинической картины. Проднормальный период может длиться 2-4 дня.

Грипп начинается головными болями, особенно в области лба, болезненностью в глазных яблоках, миалгией, артралгией, ломотой в теле, ознобом, повышением температуры тела до 39-40°С, появляется боязнь яркого света.

Повышение температуры при гриппе плохо корректируется. При ОРЗ симптомы не так выраженные. Больного беспокоит повышение температуры тела максимально до 38.5°С, заложенность носа, першение и боли в горле, но без болей во всем теле.

Заложенность носа при гриппе не настолько выраженная, как при ОРЗ. Чаще всего нарушается носовое дыхание, у тех больных гриппом, которые страдают синуситами и другими хроническими болезнями носоглотки.

Самый частый и постоянный симптом ОРВИ – чихание, которое очень редко встречается при гриппе.
Кашель при ОРВИ сухой и отрывистый, беспокоит больного с первого дня. При гриппе этот признак появляется только на 2-3 день вместе с насморком и болями в горле. Кашель надсадный, изнуряющий, сопровождается болями за грудиной.

Горло при ОРВИ всегда красное и рыхлое с выраженными болями. Для гриппа же характерно незначительное покраснение и «симптом брусчатки».

Для гриппа характерна выраженная интоксикация, в отличие от ОРЗ. Во время гриппа работоспособность потеряна полностью.

Течение гриппа намного тяжелее, чем ОРВИ. Часто возникают серьезные осложнения, которые могут привести к смерти больного.

При гриппе, особенно в детском возрасте, часто присутствуют нарушения со стороны пищеварительного тракта – тошнота, рвота, диарея, что не характерно для ОРЗ.

Простуда заканчивается без последствий, через 7-10 дней больной уже может вести обычный образ жизни. После гриппа больной ослабленный, могут быть головокружения, плохой аппетит, понижение или повышение артериального давления, раздражительность, бессонница. Период выздоровления гриппа длиться около 3-4 недель и опасен «второй волной» заболевания.

Достаточно высокая заболеваемость наблюдается не только гриппом, но и ОРЗ и ОРВИ.

ОРЗ – острое респираторное заболевание – объединяет в себе ОРВИ (острая вирусная респираторная инфекция), простуду и обострение хронических инфекций носоглотки. Этот термин является обобщающим для нескольких заболеваний.

ОРВИ вызывают многие возбудители, среди которых 5 вирусов и 300 их подтипов. Так как путь заражения вирусами воздушно-капельный, то заболеваемость очень высока.

Острая вирусная респираторная инфекция имеет свои симптомы и признаки, отличные от гриппа:

Болезнь начинается постепенно. Сначала появляется насморк, утомляемость, слабость и сонливость. Симптомы развиваются в течение первых 2 суток.

Температура тела поднимается до 38°С и не выше, проходит через 2-3 дня.
Отсутствуют симптомы интоксикации, характерные для гриппа, стало известно Rosregistr. Вирус воздействует на глаза, вызывая конъюнктивит, слезоточивость.

Наблюдается заложенность носа, отеки слизистой носоглотки, иногда появляется чихание и сильный насморк.

Горло и миндалины краснеют и становятся рыхлыми. Появляется сухость, боль и першение в горле, меняется голос.

Кашель. Он может быть сухой или с мокротой, разный по интенсивности.
Часто увеличиваются лимфатические узлы, на слизистых белый налет.
Заболевание острой вирусной инфекцией длится около 2 недель. После лечения у больного нет слабости и головных болей.

При лечении ОРВИ и ОРЗ могут применяться одни и те же методы, поскольку у них есть общие возбудители, а именно вирусы. Как правило, в борьбе с вирусной инфекцией эффективны иммуностимулирующие препараты.

Помимо того, облегчить симптомы болезни можно при помощи обильного питья и обработки дыхательных путей, например, с использованием ингаляций.

Назальные капли или спреи также помогут почувствовать себя лучше. Антибиотики целесообразно применять только в случае бактериального характера заболевания.

Если ОРЗ стало следствием комбинированной вирусно-бактериальной инфекции, тогда в план лечения наряду с антибиотиками добавляют и иммуномодулирующие препараты.

Новости СМИ

Новости партнеров

В чем же отличие между симптомами гриппа и ОРВИ? Давайте разберемся, что это за болезни, чем похожи, а в чем абсолютно разные. И как правильно выбрать план лечения.

Ежегодно в мире более 40 млн. человек болеют ОРВИ.

Пик заболевания приходиться на демисезонный период, у кого-то болезнь протекает в слабой форме и на нее даже не обращают внимания, а кто-то переносит тяжело, да еще потом страдает от осложнений.

Что такое ОРВИ?

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), включают в себя группу микроорганизмов, которые поражают человека со слабым иммунитетом и сопровождаются характерными клиническими признаками: высокая температура, слабость, ломота в теле, головная боль, интоксикация.

Источником в основном является человек, но могут быть и животные, и птицы. К заболеванию очень восприимчивы дети, поэтому необходимо, вовремя провести вакцинацию.

А осень и весной необходимо пропить курс витаминов, так витамин Постоянное употребление витамина С, повышает иммунитет.

Что такое грипп?

Попадание в дыхательные пути вируса и его размножение там, принято называть гриппом. Чаще всего развивается в осенне-зимний период, когда на улице плохая погода, не хватает витаминов и снижен иммунитет.

Многих интересует, как понять, что у тебя грипп, ведь в этот период года может быть и простуда, и бактериальная инфекция.

Сразу же поднимается высокая температура, лихорадка, недомогание, буквально в течение нескольких часов от начала заболевания вы уже не можете встать с кровати.

В то время, как другие простудные болезни формируются постепенно, на протяжении нескольких дней. Надеемся, у вас не возник вопрос простуда или грипп?

Что такое ОРЗ?

Острое респираторное заболевание, в медицинской практике принято сокращать, до ОРЗ. Имеет инфекционных характер. Чаще всего поражаются дыхательные пути.

Признаки ОРЗ у взрослых и у детей не отличаются, но в силу ослабленного иммунитета вторые больше подвержены патологии.

Также в группу риска входят пожилые люди, и кто работает в большом коллективе (офисные сотрудники, воспитатели, учителя и др.).

К поражению организма может привести охлаждение, недостаток витаминов, перенапряжение, стрессы, наличие хронических заболеваний.

Не стоит больного ребенка отправлять в школу, садик, или самим идти на работу. Рекомендуется взять больничный, на неделю и посетить врача, который пропишет лекарства.

Как отличить вирус от бактериальной инфекции?

Бактерии — это одноклеточные организмы, которые живут в организме человеке и присутствуют в окружающей среде.

В организме присутствуют полезные микроорганизмы, например, лактобактерии, которые отвечают за правильное функционирование женской половой системы, так и вредоносные, но пока иммунитет не снижен, они никак себя не проявляют.
Источник: сайт Вирусы – представлены антителами, при благоприятных условиях они начинают размножаться и питаться живыми клетками. Одной из самых распространенных является аденовирусная инфекция.

По размерам вирусы меньше, чем бактерии и для борьбы с ними используются противовирусные средства. Бактериальная же инфекция лечиться антибиотиками.

Как развиваются заболевания, в чем их отличие?

1. Болезнь развивается в течение 2-12 дней, после заражения;
2. Боль, только в месте поражения (например, горло, за грудиной);
3. Температура 37-38 С, не выше;
4. При болях в горле появляется ;
5. Могут появиться гнойные выделения;
6. Частые головные боли;
7. Постоянная усталость, вялость, потеря интереса к жизни.

Поражение бактериями не проходит самостоятельно и без лечения, симптоматика только ухудшается.

На данный момент выявлено более миллиона бактерий, способных заражать человека, но большинство их них лечиться антибиотиками широкого спектра действия.

1. Болезнь развивается в течение 5 дней, после заражения;
2. Ломота во всем теле;
3. Температура 38-40 С;
4. Синдром интоксикации;
5. Лихорадка;
6. , присоединяется кашель

В каждом конкретном случае, могут присутствовать те или иные симптомы, не всегда вирусная инфекция сопровождается сразу всеми признаками.

Чем отличается грипп от ОРВИ: таблица

Многие путают болезни, называя простуду, например, ОРЗ необходимо четко разбираться в этих понятиях, поскольку они лечатся по-разному, к тому имеют различную симптоматику.

Если Вы точно не знаете, что у вас грипп или ОРВИ, то рекомендуем свериться с таблицей, в которой приведенный основные симптомы гриппа и ОРВИ.

Многих интересует вопрос, что хуже грипп или ОРВИ? Первый протекает тяжелее и дольше, выздоровление наступает медленнее, особенно опасен у детей, поскольку вызывает серьезные осложнения если вирусы попадают в черепную коробку, то может начать развиваться менингит. Поэтому он считается опаснее вирусной инфекции.

Е.О. Комаровский врач-педиатр, с высшей категорией, ведет передачу на телевидении, посвященной здоровью детей. Вот, какие главные правила профилактики он выделяет, чтобы не заболеть:

Если есть возможность – сделайте своему ребенку прививку, но при условии, что не будете сидеть с малышом в длинной очереди в поликлинике, поскольку в больнице находятся не только здоровые, но и много больных, и можно быстро подцепить вирус.

Источником инфекции является сам человек. В сезон простуд избегайте места большого скопления людей, например, пройдите пару остановок с работы пешком. Не нужно ехать в набитом автобусе. Вероятность заболеть будет значительно ниже.

Как можно чаще мойте руки и не касайтесь лица. В период эпидемий желательно носить простую марлевую повязку, которую можно приобрести в аптеке. Помните, что их необходимо периодически менять.

Вирусы долго могут находиться в сухом, стоячем и теплом воздухе. Поэтому не бойтесь открывать окна и проветривать помещения, в том числе и детскую. Главное не устраивать сквозняк.

В дыхательных путях образовывается слизь, она является защитным иммунным фактором, при ее пересыхании организм уязвим и больше подвержен поражению вирусов. Поэтому не допускайте сухого воздуха в квартире, а он всегда появляется при отопительном сезоне, по возможности поставьте увлажнитель.

Такие простые правила, помогут сохранить здоровье и не заболеть. Правильная профилактика избавить от плохого самочувствия и длительного лечения.

Как лечить?

Необходимо соблюдать постельный режим, минимум 3 дня от начала заболевания.

Многие халатно относятся к своему здоровью, не спешат уходить на больничный и продолжают ходить на работу.

Помните, что Вы можете заразить своих коллег, но и подвергаете опасности себя, ведь грипп и респираторные инфекции опасны своими последствиями.

Не спешите сбивать температуру, особенно если она меньше 38 градусов, так организм борется с вирусами и это нормальная реакция иммунитета, в первые дни болезни не стоит ему мешать.

Для облегчения состояния, можно обтереть тело водкой или прикладывать на лоб тряпочку, смоченную в холодной воде и менять ее по мере нагревания.

Пейте больше жидкости, особенно витаминные морсы и чай с медом, это укрепит иммунитет и усилит выздоровление.

Забудьте про антибиотики, они необходимы только при наличии бактериальных инфекций, вирусы лечатся противовирусными препаратами и только на начальных стадиях, в разгар недомогания они бесполезны.

Как лечиться от вирусов? Ведь симптомы полностью выбивают из колеи. Используете средства для подавления признаков болезни. Спреи, леденцы и мази в горло, сосудосуживающие капли в нос и т.д.

Как отличить грипп от простуды?

Гриппом называется заболевание, которое вызвано вирусами, а простуда – это переохлаждение организма с последующими симптомами болезни. Так по каким же признакам можно определить простуда или грипп?

Заболеть простудой можно, если промочить ноги, при вдыхании холодного, морозного воздуха через рот, при нахождении на улице в холодное время года без шапки, перчаток и неподходящей обуви. Развивается медленно и может, переходить с одного органа на другой.

Как узнать, что это простуда:

• Насморк;
• Частое чихание;
• Температура 38-39 С (на 2-3 день).

Начальная стадия развития простуды медленная, симптомы нарастают постепенно, и также проходят. Через неделю человек возвращается в обычный график.

Для гриппа свойственно резкое развитие и первым делом — высокая температура.

Начальные симптомы гриппа:

• 39-40 С, температура;
• Болезненность в мышцах и костях;
• Боли в горле;
• Слезоточивость.

Необходимо уметь отличать по симптомам грипп от простуды у ребенка. Если быстро поднялась температура, родители начинают волноваться и сразу же вызывают скорую.

А вот если ребенок простыл, не очень хорошо себя чувствует и вялый, то многие игнорируют эти признаки. Заставляют ходить в школу или садик.

Но именно в таком состоянии неокрепший иммунитет ребенка ослаблен еще сильнее и в скором времени простуда может перерасти в тяжелые патологии из группы ОРЗ, нередко появляются осложнения.

При любом недомогании ребенка, даже если вы не знаете отличие простуды от вирусной инфекции, необходимо либо вызвать скорую помощь, либо в ближайшее время посетить детскую поликлинику.

ОРВИ и ОРЗ отличия

Непонятные слова, которые врачи часто пишут в медицинской карточке, а ведь человеку далекому от медицины сложно разобраться, что это за заболевание, и какое между ними различие.
ОРЗ – острые респираторные инфекции, которые вызываются микробами, бактериями или грибами.

ОРВИ – острые респираторные вирусные инфекции, т.е. уточняется, кто именно является возбудителем болезни.

Стоит отметить

По симптомам они очень похожи и увидеть разницу может только специалист, а также после сдачи анализа на возбудителя, но назначают его редко, только при неэффективности лечения.

Основными признаками респираторного заболевания является высокая температура, кашель, который впоследствии переходит в бронхит.

Воспаление слизистых оболочек носа с выделением прозрачной слизи.

При острой респираторной вирусной инфекции, температура поднимается на 2-3 день, сначала она не превышает 37 С, выраженные симптомы интоксикации, вирус может попасть на слизистую глаза и вызвать конъюнктивит, общая слабость и чихание.

У ребенка болезнь развивается также, как и у взрослого, но за счет более слабого иммунитета протекает в более тяжелой форме и часто сопровождается осложнениями (хронический тонзиллит, пневмония, гайморит итд)

Отличие простуды от ОРВИ

В народе любое заболевание, сопровождающееся кашлем, температурой и насморком принято называть простудой. А что же тогда ОРВИ?

Ведь такая болезнь давно присутствует на слуху. Многие считают эти слова синонимами, но давайте разберемся, в чем разница между простудой и вирусом.

возбудителей насчитывается около 200, и они могут вызывать, аденовирусную, риновирусную и энтеровирусную инфекцию, парагрипп и другие инфекционные патологии.

Происходит это на фоне снижения иммунитета. Например, вчера вы долго были на улице, замерзли и промочили ноги, а утром проснулись с болью в горле, температурой и насморком.

В таких случаях принято говорить, что простудился, но скорее всего в силу неблагоприятных условий, иммунитет не справился с нагрузкой и в организм попали и начали развиваться вирусы, вызвать тем самым ОРВИ.

как всего, так и какой-то части, которое приводит к заболеваниям. Таким образом, простуда может быть предвестником развития острого вирусного заболевания.

Теперь вы знаете, чем отличается простуда от вируса и не будете путать эти болезни.

Грипп и парагрипп: отличия

Эти два заболевания очень похожи. Оба вызываются вирусами, но есть незначительное отличие симптомов. Кроме того, грипп является сезонным, в то время как парагриппом можно заболеть в любое время года. В таблице ниже приведены основные различия между этими патологиями.

Теперь вы знаете, чем отличается простуда от вируса. Если знать и понимать природу заболевания, то и лечить станет его намного проще, именно от правильной постановки диагноза зависит не только дальнейшее лечение, но и здоровье всего организма.