बच्चों में विदेशी निकाय एल्गोरिदम। श्वसन पथ से विदेशी निकायों को हटाने के तरीके। श्वसन पथ में विदेशी निकायों का वर्गीकरण

श्वसन पथ से विदेशी निकायों को हटाने के तरीके।

1. चिमटी के रूप में जीभ के आधार तक ग्रसनी में डाली गई तर्जनी या उंगलियों II और III के साथ विदेशी शरीर को हटाने का प्रयास करें;
2. अगर सक्शन है तो उससे ओरल कैविटी को साफ करें।
3. रोगी को उसकी तरफ करके, कंधे के ब्लेड के बीच अपने हाथ की हथेली से 4-5 मजबूत वार करें।
4. लापरवाह स्थिति में, अधिजठर क्षेत्र में नीचे से ऊपर की दिशा में कई सक्रिय दबाव डालें छाती.

रोगी को उसकी तरफ लिटाकर वायुमार्ग को तरल या अर्ध-तरल मीडिया (रक्त, उल्टी, बलगम) से साफ किया जा सकता है। इसके अलावा, गर्दन की चोट के संदेह के मामले में, चोट से बचने के लिए सिर, गर्दन और छाती हमेशा एक पंक्ति में होनी चाहिए ग्रीवा रीढ़मेरुदंड।

ठोस की आकांक्षा के मामले में विदेशी शरीरवे निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग करके इसे निकालने का प्रयास करते हैं:

यदि पीड़ित सचेत है, तो

वे आपसे अपना गला साफ़ करने के लिए कहते हैं;

पीड़ित को अपनी बाहों से पीछे से ढक दिया जाता है, एक हाथ की मुट्ठी को रोगी की नाभि के ऊपर रखा जाता है,

और दूसरा हाथ मुट्ठी पर रखें और कई दबाव डालें - ϶ᴛᴏ हेइम्लीच कौशल।

गर्भवती और मोटे लोगों में, इस तकनीक के दौरान पुनर्जीवनकर्ता की मुट्ठी उरोस्थि के बीच में स्थित होती है और पीड़ित की छाती को दबाया जाता है।

छोटे बच्चों और नवजात शिशुओं को, विदेशी शरीर की आकांक्षा के मामले में, चेहरा नीचे किया जाता है, एक हाथ और घुटने का सहारा दिया जाता है, और दूसरे हाथ की हथेली से कंधे के ब्लेड के बीच मध्यम बल का वार लगाया जाता है।

की उपस्थिति में आवश्यक शर्तें(उपकरण और प्रशिक्षित कर्मी) विदेशी द्रव्यमान द्वारा श्वसन पथ में रुकावट के मामले में, श्वासनली इंटुबैषेण करना बेहतर होता है, और यदि यह संभव नहीं है, तो क्रिकोथायरॉइडोटॉमी (कोनिकोटॉमी)।

चरण बी - श्वास की बहाली, यांत्रिक वेंटिलेशन।

यदि, वायुमार्ग की धैर्य की बहाली के बाद, सहज श्वास को बहाल नहीं किया गया है, तो यांत्रिक वेंटिलेशन शुरू किया जाता है, जो श्वसन विधि (मुंह से मुंह, मुंह से नाक) का उपयोग करके किया जाता है। छाती के आयतन में परिवर्तन पर आधारित पुरानी तकनीकें (सिल्वेस्टर और अन्य) अप्रभावी हैं और उनका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

यांत्रिक वेंटिलेशन करते समय, एक निष्क्रिय सांस की न्यूनतम आवश्यक मात्रा, जो एल्वियोली को सीधा करने और श्वसन केंद्र की गतिविधि को उत्तेजित करने की अनुमति देती है, 1000 मिलीलीटर मानी जाती है। श्वास चक्रों के बीच का अंतराल 5 सेकंड (12 चक्र प्रति मिनट) होना चाहिए।

आपको जितनी बार संभव हो हवा में नहीं उड़ना चाहिए; कृत्रिम प्रेरणा की पर्याप्त मात्रा सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है।

यांत्रिक वेंटिलेशन करते समय, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

1. "पीड़ित के फेफड़े - पुनर्जीवनकर्ता के फेफड़े" प्रणाली की जकड़न सुनिश्चित करना आवश्यक है। यदि पीड़ित का मुंह या नाक पुनर्जीवनकर्ता के होठों से कसकर ढका नहीं है, तो हवा बाहर निकल जाएगी। ऐसा वेंटिलेशन अप्रभावी होगा.
2. वायुमार्ग की धैर्यता सुनिश्चित करते हुए निरंतर निगरानी संभव है।

एक वैकल्पिक तकनीक के रूप में, एक एनेस्थीसिया मास्क, एक एस-आकार की ट्यूब, एक अंबु बैग का उपयोग करके इंसफ़्लेशन किया जा सकता है।

श्वसन पथ से विदेशी निकायों को हटाने के तरीके। - अवधारणा और प्रकार. "श्वसन पथ से विदेशी निकायों को हटाने के तरीके" श्रेणी का वर्गीकरण और विशेषताएं। 2017, 2018.

आविष्कार चिकित्सा, पुनर्जीवन से संबंधित है। विधि प्रदान करने का इरादा है आपातकालीन देखभालश्वसन पथ से किसी विदेशी वस्तु को निकालते समय। ऐसा करने के लिए, बचावकर्ता अपनी उंगलियों से पीड़ित के नाक के छिद्रों को बंद कर देता है, पीड़ित के होंठ पर एक रुमाल रखता है और, मुंह से मुंह की स्थिति में, श्वसन मांसपेशियों और मौखिक मांसपेशियों की मदद से ऑरोफरीनक्स में नकारात्मक दबाव बनाता है। विदेशी वस्तु रुमाल के सामने रुक जाती है।

आविष्कार चिकित्सा से संबंधित है और श्वसन पथ से किसी विदेशी शरीर को निकालते समय आपातकालीन सहायता के लिए इसका उपयोग किया जा सकता है। स्वरयंत्र, ग्रसनी और श्वासनली के ऊपरी हिस्से के स्तर पर विदेशी सामग्रियों द्वारा वायुमार्ग में रुकावट के लिए दो ज्ञात तरीकों का उपयोग किया जाता है, ऐसी स्थितियों में जहां कोई विशेषज्ञ और आवश्यक उपकरण (लैरिंजोस्कोप, ब्रोंकोस्कोप, संदंश, आदि) नहीं होते हैं। ): 1) डायाफ्राम की दिशा में अधिजठर क्षेत्र में एक तेज धक्का (हेमलिच पैंतरेबाज़ी) और छाती के निचले हिस्सों का संपीड़न 2) बचावकर्ता की हथेली से पीड़ित के कंधे के ब्लेड के बीच एक झटका

हालाँकि, इन विधियों में महत्वपूर्ण कमियाँ हैं। जैसा कि शारीरिक अध्ययनों से पता चला है, दोनों तरीकों से वायुमार्ग में दबाव और वायु प्रवाह थोड़ा बढ़ जाता है। पेट संपीड़न की संभावित जटिलताओं में गैस्ट्रिक टूटना, यकृत और अन्य अंगों को नुकसान, और पेट की सामग्री का पुनरुत्थान शामिल है। जिगर की क्षति से बचने के लिए बच्चों और गर्भवती महिलाओं पर पेट और छाती का संपीड़न (संपीड़न) नहीं किया जाना चाहिए। बदले में, छाती के अचानक संपीड़न से आई.बी.एस. वाले लोगों में कार्डियक फाइब्रिलेशन हो सकता है। ये विधियाँ 400 mmHg तक का प्रभाव बल उत्पन्न नहीं कर सकती हैं। एक विदेशी शरीर पर, जो आविष्कार के अनुसार बनाया गया है। एन.जे. हेमलिच (1975) के शोध के अनुसार, उनकी तकनीक, जिसमें डायाफ्राम कपालीय रूप से तेजी से बदलता है, 4.1 केपीए (31 मिमी एचजी) का औसत इंट्राफुफ्फुसीय दबाव बनाता है।

प्रोटोटाइप के रूप में लिया गया निकटतम तकनीकी समाधान, विशेष कैथेटर और एस्पिरेटर्स के साथ श्वसन पथ से थूक चूसने की एक विधि है जो 70 केपीए (525 मिमी एचजी) 6 का वैक्यूम बनाता है] हालांकि, इस विधि का उपयोग श्वसन में बाधा के लिए किया जाता है पथ, यदि विदेशी पदार्थ तरल (थूक) है, यदि कोई एस्पिरेटर और एक विशेषज्ञ है जो सहायता प्रदान करना जानता है

आविष्कार का उद्देश्य देखभाल की दक्षता में वृद्धि करना और एक विदेशी निकाय द्वारा बंद वायुमार्ग अवरोध के उपचार के समय को कम करना है। लक्ष्य को पीड़ित के ऑरोफरीनक्स (400 मिमी एचजी तक) में नकारात्मक दबाव बनाकर प्राप्त किया जाता है, और वायु स्तंभ दबाव का एक यूनिडायरेक्शनल बल (इंट्रापल्मोनरी दबाव और बचावकर्ता के मुंह की मांसपेशियों द्वारा बनाए गए दबाव में अंतर) कार्य करता है। विदेशी शरीर। विधि इस प्रकार की जाती है। किसी विदेशी शरीर द्वारा श्वसन पथ में रुकावट और पीड़ित के ऑरोफरीनक्स की जांच करते समय इसे हटाने की असंभवता का निदान करने के बाद, बचावकर्ता अपने बाएं हाथ की उंगलियों से पीड़ित के नाक के उद्घाटन को बंद कर देता है, जो किसी भी स्थिति में हो सकता है। . पीड़ित के मुंह पर धुंध पैड या रूमाल के माध्यम से अपने होंठों को कसकर दबाकर, बचावकर्ता पीड़ित के ऑरोफरीनक्स में नकारात्मक दबाव बनाने के लिए अपने मुंह और श्वसन मांसपेशियों का उपयोग करता है। इस मामले में, बचावकर्ता एक साथ आवेदन कर सकता है ज्ञात विधि, पीड़ित को कंधे के ब्लेड के बीच अपने हाथ की हथेली से मारना। दोनों विधियों को मिलाते समय पीड़ित को अपनी पीठ के बल नहीं लेटना चाहिए। विदेशी शरीर को वायु स्तंभ के एक यूनिडायरेक्शनल दबाव बल के अधीन किया जाता है, जिससे विदेशी शरीर को श्वसन पथ से हटा दिया जाता है। पीआरआई मी आर 1. ई-वा. 78 साल की उम्र. खाना खाते समय अचानक सांस लेने में दिक्कत और दम घुटने के लक्षण दिखे। इंटरस्कैपुलर क्षेत्र पर हथेली के प्रहार का कोई प्रभाव नहीं पड़ा। हालत गंभीर है. प्रेरणा के दौरान छाती ऊपर नहीं उठती, बल्कि गिरती है, श्वासावरोध, सायनोसिस। से मुंहडेन्चर हटा दिया गया. विदेशी शरीर को हटाने की प्रस्तावित विधि लागू की गई (बचावकर्ता के मुंह की मांसपेशियों द्वारा बनाया गया नकारात्मक दबाव)। श्वसन नली से भोजन का टुकड़ा (मांस) निकालने के बाद पीड़ित ने शिकायत की दर्दनाक संवेदनाएँस्वरयंत्र क्षेत्र में, जिसे तरल एनाल्जेसिक लेने से राहत मिली। उदाहरण 2. जेड-वी, 61 वर्ष। भोजन करते समय ऐंठन वाली खांसी, सांस लेने में कठिनाई और सायनोसिस हो गया। धुंध के माध्यम से, अपने होठों को पीड़ित के मुंह पर दबाकर, बचावकर्ता ने अपनी श्वसन मांसपेशियों के साथ पीड़ित के ऑरोफरीनक्स में नकारात्मक दबाव बनाया। पीड़ित की श्वसन नली से आलू का एक टुकड़ा निकाला गया। उदाहरण 3. बी-ए, 32 वर्ष। अचानक गहरी सांस के दौरान कैंडी का एक टुकड़ा श्वसन नली में चला गया। बोलने में गड़बड़ी, सांस लेने में कठिनाई और अनुत्पादक खांसी हुई। इंटरस्कैपुलर क्षेत्र पर हथेली के प्रहार का कोई प्रभाव नहीं पड़ा। विदेशी शरीर को दो तरीकों के संयोजन का उपयोग करके हटा दिया गया था: पीड़ित के ऑरोफरीनक्स में बचावकर्ता की श्वसन मांसपेशियों द्वारा बनाए गए नकारात्मक दबाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में हाथ की हथेली से एक झटका लगाया गया था। इस प्रकार, प्रस्तावित विधि प्रदान करती है:

पीड़ित के जीवन को वास्तविक रूप से बचाने की संभावना, जिसे विशिष्ट परिस्थितियों में अन्य तरीकों से हासिल नहीं किया जा सकता है;

प्रशिक्षित आबादी द्वारा डॉक्टरों के आने से पहले आपातकालीन देखभाल प्रदान करने की संभावना;

गहन देखभाल की कम आवश्यकता और सर्जिकल हस्तक्षेप(कॉनिकोटॉमी, क्रिकोथायरॉइडोटॉमी, ट्रेकियोस्टोमी);

ऐसे ऑपरेशनों और दीर्घकालिक विकलांगता के बाद जटिलताओं की रोकथाम;

प्रस्तावित पद्धति के अनुसार सहायता प्रदान करने के बाद दीर्घकालिक जीवित बचे लोगों की संख्या में वृद्धि करना;

डॉक्टरों और पैरामेडिकल कर्मियों पर बोझ कम करना। संदर्भ

1. बुन्यात्यान ए.ए. रयाबोव जी.ए. मानेविच ए.जेड. "एनेस्थिसियोलॉजी एंड रिससिटेशन", एम. 1984. 2.3.4. पूर्वोक्त, पृ.351. ज़िल्बर ए.पी. " श्वसन चिकित्सारोजमर्रा के अभ्यास में", ताशकंद, 1986 1. पृ.88

7. पृ.90-91.

दावा

साँस लेते समय विदेशी वस्तुएँ मौखिक गुहा के माध्यम से श्वसन तंत्र में प्रवेश करती हैं। वे बहुत खतरनाक हैं क्योंकि वे श्वसन पथ तक हवा की पहुंच को अवरुद्ध कर सकते हैं। इस मामले में, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना और डॉक्टर को बुलाना आवश्यक है। यदि कोई छोटी वस्तु ब्रांकाई में बनी रहती है, ए सूजन प्रक्रियाऔर दमन का फोकस।

कारण

स्वरयंत्र, श्वासनली या ब्रांकाई में विदेशी वस्तुएँ मुख्य रूप से उन शिशुओं में देखी जाती हैं जो छोटी वस्तुएँ अपने मुँह में डालते हैं और उन्हें साँस के रूप में अंदर ले सकते हैं। इस मामले में, श्वासनली और ब्रांकाई की मांसपेशियों में प्रतिवर्त ऐंठन हो सकती है, जिससे स्थिति काफी खराब हो जाती है। बच्चे की श्वसनी में विदेशी वस्तुओं के प्रवेश के लिए डॉक्टर की सहायता की आवश्यकता होती है।

वयस्कों में, बीमारी के मामले खाने के दौरान बात करने या हंसने के साथ-साथ विषाक्तता के दौरान ब्रोंची में उल्टी के प्रवेश से जुड़े होते हैं, उदाहरण के लिए, शराब के नशे के दौरान। बाद के मामले में, गंभीर निमोनिया विकसित हो सकता है।

लक्षण

स्वरयंत्र में किसी विदेशी वस्तु का रुकना निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

• सांस लेने में दिक्क्त;
• हवा की कमी;
• नाक और मुंह के आसपास सायनोसिस;
• तेज़ खाँसी के झटके;
• बच्चों में - उल्टी, लैक्रिमेशन;
• सांस लेने का कम समय के लिए बंद होना।

ये संकेत गायब हो सकते हैं और दोबारा लौट सकते हैं। अक्सर आवाज कर्कश हो जाती है या पूरी तरह से गायब हो जाती है। यदि विदेशी शरीर छोटा है, तो शोर के साथ सांस लेने, कॉलरबोन के नीचे और ऊपर के क्षेत्रों और पसलियों के बीच की जगह में खिंचाव के साथ सांस की तकलीफ दिखाई देती है। शिशुओं में, दूध पिलाने या रोने पर ये लक्षण तेज हो जाते हैं।

यदि कोई बड़ी वस्तु स्वरयंत्र में प्रवेश करती है, तो शांत अवस्था में वायुमार्ग के संकुचन के लक्षण दिखाई देते हैं, साथ ही पीड़ित व्यक्ति में सायनोसिस और उत्तेजना भी होती है। यदि गतिविधियों के दौरान त्वचा का नीला रंग धड़ और अंगों तक फैल जाता है, शांत अवस्था में तेजी से सांस लेने लगती है, सुस्ती या मोटर उत्तेजना दिखाई देती है, तो यह जीवन के लिए खतरे का संकेत देता है। मदद के बिना, एक व्यक्ति चेतना खो देता है, ऐंठन होती है और सांस लेना बंद कर देता है।

श्वासनली लुमेन के संकुचन के लक्षण: पैरॉक्सिस्मल खांसी, उल्टी और चेहरे का नीला पड़ना। खांसते समय, आप अक्सर पॉपिंग की आवाज़ सुन सकते हैं जो किसी विदेशी वस्तु के विस्थापित होने पर होती है। जब श्वासनली पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाती है या कोई बाहरी वस्तु स्वर रज्जु में फंस जाती है, तो दम घुटने लगता है।

छोटे विदेशी शरीर साँस की हवा के साथ तेजी से श्वसनी में प्रवेश कर सकते हैं। अक्सर पीड़ित पहले तो कोई शिकायत नहीं करता. फिर ब्रांकाई में एक शुद्ध प्रक्रिया विकसित होती है। यदि माता-पिता ने ध्यान नहीं दिया कि बच्चे ने एक छोटी सी वस्तु को साँस के माध्यम से अंदर लिया है, तो उसे ब्रांकाई की पुरानी सूजन हो जाती है, जिसका इलाज नहीं किया जा सकता है।

तत्काल देखभाल

पीड़ित को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराने की जरूरत है. छाती के एक्स-रे सहित अस्पताल में जांच की जानी चाहिए। फ़ाइबरग्लास ब्रोंकोस्कोपी अक्सर आवश्यक होती है - एक वीडियो कैमरा और लघु उपकरणों से सुसज्जित लचीली पतली ट्यूब का उपयोग करके श्वासनली और ब्रांकाई की जांच। इस प्रक्रिया का उपयोग करके, विदेशी वस्तु को हटा दिया जाता है।

मदद पहुंचने से पहले एक वयस्क किसी विदेशी वस्तु को खांसने की कोशिश कर सकता है। सबसे पहले आपको गहरी सांस लेने की जरूरत है, जो तब होता है जब स्वरयंत्र बंद हो जाते हैं। जब आप साँस छोड़ते हैं, तो एक शक्तिशाली वायु प्रवाह किसी विदेशी वस्तु को बाहर धकेल सकता है। यदि आप गहरी सांस नहीं ले सकते हैं, तो आपको अपने फेफड़ों में बची हुई हवा को खांसने की जरूरत है।

यदि खांसी अप्रभावी है, तो उरोस्थि के नीचे के क्षेत्र पर मुट्ठियों से तेज दबाव डाला जाता है। दूसरा तरीका यह है कि जल्दी से कुर्सी के पीछे झुक जाएं।

अधिक गंभीर मामलों में, सांस की गंभीर कमी के साथ, सबक्लेवियन फोसा का पीछे हटना, सायनोसिस बढ़ना, पीड़ित को किसी अन्य व्यक्ति की मदद करनी चाहिए। आप निम्न कार्य कर सकते हैं:

1. पीड़ित के पास पीछे से जाएं और अपनी हथेली के निचले हिस्से से कंधे के ब्लेड के ऊपरी किनारे के स्तर पर पीठ पर कई तेज धक्के लगाएं।
2. यदि इससे मदद नहीं मिलती है, तो अपनी बाहों को पीड़ित के चारों ओर लपेटें, अपनी मुट्ठी पेट के ऊपरी हिस्से पर रखें, दूसरे हाथ से मुट्ठी को ढकें और तेजी से ऊपर की ओर दबाएं।

यदि किसी बच्चे में जीवन-घातक लक्षण दिखाई देते हैं, तो प्राथमिक उपचार इस प्रकार है:

1. बच्चे को थोड़ी देर के लिए उल्टा कर दिया जाता है, उसकी पीठ पर थपथपाया जाता है।
2. बच्चे को उसके पेट के बल वयस्क की बायीं जांघ पर रखें, एक हाथ से उसके पैर दबाएँ और दूसरे हाथ से उसकी पीठ थपथपाएँ।
3. बच्चे को बायीं बांह पर लिटाया जा सकता है, उसे कंधों से पकड़कर पीठ पर थपथपाया जा सकता है।

यदि जीवन को कोई खतरा नहीं है, तो पीड़ित सांस ले सकता है; सभी सूचीबद्ध तकनीकों को निष्पादित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इससे किसी विदेशी वस्तु की गति हो सकती है और यह मुखर डोरियों के क्षेत्र में फंस सकती है।

यदि मरीज बेहोश है और सांस नहीं ले रहा है तो ऐसा करना जरूरी है कृत्रिम श्वसन. छाती का विस्तार होना शुरू हो जाना चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, तो इसका मतलब है कि विदेशी निकाय ने वायु आपूर्ति को पूरी तरह से अवरुद्ध कर दिया है। इस मामले में, रोगी को उसकी छाती के सामने रखते हुए उसकी तरफ कर दिया जाना चाहिए, इस स्थिति में रखा जाना चाहिए और इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में कई वार करने चाहिए। फिर उसे पीठ के बल लिटा देना चाहिए और मुंह की जांच करनी चाहिए।

यदि विदेशी वस्तु नहीं हटाई जाती है, तो दोनों हाथों को ऊपरी पेट पर रखा जाता है और नीचे से ऊपर की दिशा में तेज धक्का लगाया जाता है। मुंह में किसी भी विदेशी वस्तु को हटा दिया जाता है और चेतना बहाल होने तक कृत्रिम श्वसन जारी रखा जाता है। अगर नाड़ी नहीं है तो शुरू करें अप्रत्यक्ष मालिशहृदय, जो कम से कम 30 मिनट तक या पीड़ित की स्थिति में सुधार होने तक रहना चाहिए।

बाल रोग विशेषज्ञ ई. ओ. कोमारोव्स्की श्वसन पथ में एक विदेशी शरीर के बारे में बात करते हैं:

श्वसन पथ में किसी विदेशी वस्तु के प्रवेश के मामले में रोगी की सहायता करना:

लेख की सामग्री

परिभाषा

श्वसन पथ में विदेशी निकायों का वर्गीकरण

श्वसन पथ में विदेशी निकायों की एटियलजि

श्वसन पथ में विदेशी निकायों का रोगजनन

श्वसन पथ में विदेशी निकायों का क्लिनिक

स्वरयंत्र के विदेशी शरीर रोगियों की सबसे गंभीर स्थिति का कारण बनते हैं। मुख्य लक्षण हैं गंभीर अरुचिकर श्वास, तीव्र पैरॉक्सिस्मल काली खांसी, एफ़ोनिया की हद तक डिस्फ़ोनिया। नुकीली विदेशी वस्तुओं के साथ, उरोस्थि के पीछे दर्द हो सकता है, जो खांसी और अचानक आंदोलनों के साथ तेज हो जाता है, और थूक में रक्त दिखाई देता है। जब बड़े विदेशी पिंड प्रवेश करते हैं तो घुटन तुरंत विकसित होती है या प्रतिक्रियाशील शोफ की प्रगति के कारण नुकीले विदेशी पिंड स्वरयंत्र में फंस जाते हैं तो धीरे-धीरे बढ़ता है।

श्वासनली में विदेशी वस्तुएं प्रतिवर्त ऐंठन वाली खांसी का कारण बनती हैं, जो रात में और बच्चे के बेचैन व्यवहार के साथ तेज हो जाती है। आवाज बहाल हो गई है. स्थायी से स्टेनोसिस, जब स्वरयंत्र में स्थानीयकृत होता है, तो एक विदेशी शरीर के फलाव के कारण पैरॉक्सिस्मल हो जाता है। किसी विदेशी वस्तु का निकलना चिकित्सकीय रूप से "पॉप" के लक्षण से प्रकट होता है, जो दूर से सुनाई देता है और श्वासनली की दीवारों और बंद स्वर सिलवटों पर गतिमान विदेशी वस्तु के प्रभाव के परिणामस्वरूप होता है, जो निष्कासन को रोकता है। जबरन सांस लेने और खांसने के दौरान विदेशी शरीर का। ग्लोटिस में गला घोंटने और गंभीर घुटन के विकास की संभावना के कारण बैलिस्टिक विदेशी निकाय एक बड़ा खतरा पैदा करते हैं। श्वास संबंधी गड़बड़ी उतनी स्पष्ट नहीं होती जितनी स्वरयंत्र में विदेशी निकायों के साथ होती है, और स्वरयंत्र सिलवटों के साथ एक विदेशी शरीर के संपर्क के कारण होने वाले लैरींगोस्पास्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ समय-समय पर दोहराई जाती है। विदेशी शरीर को स्वयं हटाने को ट्रेचेब्रोनचियल ट्री ("पिगी बैंक" घटना) के तथाकथित वाल्व तंत्र द्वारा रोका जाता है, जिसमें साँस लेते समय वायुमार्ग के लुमेन का विस्तार होता है और साँस छोड़ते समय इसे संकीर्ण किया जाता है। फेफड़ों में नकारात्मक दबाव विदेशी शरीर को निचले श्वसन पथ में ले जाता है। फेफड़े के ऊतकों के लचीले गुण, डायाफ्राम की मांसपेशियों की ताकत और बच्चों में सहायक श्वसन मांसपेशियां इतनी विकसित नहीं होती हैं कि किसी विदेशी शरीर को हटा सकें। खांसी के दौरान ध्वनि सिलवटों के साथ एक विदेशी शरीर के संपर्क से ग्लोटिस में ऐंठन होती है, और बाद में जबरन साँस लेने से विदेशी शरीर फिर से निचले श्वसन पथ में चला जाता है। श्वासनली में विदेशी निकायों के मामले में, टक्कर ध्वनि का एक बॉक्स जैसा रंग निर्धारित किया जाता है, पूरे फुफ्फुसीय क्षेत्र में श्वास कमजोर हो जाती है, और रेडियोग्राफी के दौरान, फेफड़ों की बढ़ी हुई पारदर्शिता नोट की जाती है।

जब कोई विदेशी वस्तु ब्रोन्कस में चली जाती है, तो सभी व्यक्तिपरक लक्षण समाप्त हो जाते हैं। आवाज बहाल हो जाती है, श्वास स्थिर हो जाती है, मुक्त हो जाती है, इसकी भरपाई दूसरे फेफड़े से होती है, जिसका ब्रोन्कस मुक्त होता है, खांसी के दौरे दुर्लभ हो जाते हैं। ब्रोन्कस में स्थिर एक विदेशी वस्तु इसका पहला कारण बनती है अल्प लक्षणब्रोंकोपुलमोनरी प्रणाली में बाद के गहन परिवर्तनों के साथ। बड़े विदेशी निकाय मुख्य ब्रांकाई में बने रहते हैं, छोटे लोबार और खंडीय ब्रांकाई में प्रवेश करते हैं।

ब्रोन्कियल विदेशी शरीर की उपस्थिति से जुड़े नैदानिक ​​लक्षण इस विदेशी शरीर के स्थानीयकरण के स्तर और ब्रोन्कियल लुमेन की रुकावट की डिग्री पर निर्भर करते हैं। ब्रोंकोस्टेनोसिस तीन प्रकार के होते हैं: पूर्ण एटेलेक्टैसिस के साथ, आंशिक रूप से, बाधित ब्रोन्कस की ओर मीडियास्टिनल अंगों के विस्थापन के साथ, दोनों फेफड़ों की छाया की असमान तीव्रता, पसलियों का झुकाव, डायाफ्राम के गुंबद की शिथिलता या गतिहीनता जब श्वास बाधित ब्रोन्कस के किनारे पर ध्यान दिया जाता है; वेंटिलेशन के साथ, फेफड़ों के संबंधित हिस्से की वातस्फीति बनती है।

ऑस्केल्टेशन विदेशी शरीर के स्थान और घरघराहट के अनुसार श्वास की कमजोरी और स्वर कांपना निर्धारित करता है।
बोन्कोपुलमोनरी जटिलताओं के विकास को सांस लेने से फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा के महत्वपूर्ण क्षेत्रों के बहिष्कार के साथ बिगड़ा हुआ वेंटिलेशन द्वारा बढ़ावा दिया जाता है; ब्रांकाई की दीवारों को नुकसान और संक्रमण संभव है। में प्रारंभिक तिथियाँएक विदेशी शरीर की आकांक्षा के बाद, श्वासावरोध, स्वरयंत्र शोफ और एटेलेक्टैसिस मुख्य रूप से बाधित ब्रोन्कस के क्षेत्र में होते हैं। छोटे बच्चों में एटेलेक्टैसिस के कारण सांस लेने में तेज गिरावट आती है।
ट्रेचेब्रोनकाइटिस, तीव्र और जीर्ण निमोनिया और फेफड़ों में फोड़ा विकसित हो सकता है।

श्वसन पथ में विदेशी निकायों का निदान

शारीरिक जाँच

प्रयोगशाला अनुसंधान

श्वसन पथ में विदेशी निकायों का विभेदक निदान

श्वसन पथ में विदेशी निकायों का उपचार

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

गैर-दवा उपचार

दवा से इलाज

शल्य चिकित्सा

लैरिंजियल मास्क फ़ाइबरस्कोप को निचले श्वसन पथ में पारित करने में काफी सुविधा प्रदान करता है।
महाप्राण विदेशी निकायों के लिए ट्रेकियोटॉमी के संकेत:
स्वरयंत्र या श्वासनली में स्थिर बड़े विदेशी पिंडों के कारण श्वासावरोध;
स्पष्ट सबग्लॉटिक लैरींगाइटिस, तब देखा जाता है जब विदेशी निकाय सबग्लॉटिक गुहा में स्थानीयकृत होते हैं या उसके बाद विकसित होते हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानकिसी विदेशी वस्तु को हटाते समय;
ऊपरी ब्रोंकोस्कोपी के दौरान ग्लोटिस के माध्यम से एक बड़े विदेशी शरीर को निकालने में असमर्थता;
एंकिलोसिस या ग्रीवा कशेरुकाओं को क्षति, जो सीधे लैरींगोस्कोपी या ऊपरी ब्रोंकोस्कोपी द्वारा विदेशी शरीर को हटाने की अनुमति नहीं देती है।
ट्रेकियोटॉमी का संकेत उन सभी मामलों में दिया जाता है जब रोगी को दम घुटने से मृत्यु का खतरा होता है और उसे किसी विशेष चिकित्सा संस्थान में भेजने की कोई संभावना नहीं होती है।
कुछ मामलों में, महाप्राण विदेशी निकायों के लिए वक्षीय हस्तक्षेप किया जाता है। थोरैकोटॉमी के लिए संकेत:
फेफड़े के ऊतकों में एक विदेशी शरीर की गति;
कठोर एंडोस्कोपी और फ़ाइब्रोब्रोन्कोस्कोपी के दौरान इसे हटाने के असफल प्रयासों के बाद ब्रोन्कस में एक विदेशी वस्तु घुस गई;
किसी विदेशी शरीर को एंडोस्कोपिक तरीके से हटाने का प्रयास करते समय श्वसन पथ से रक्तस्राव;
नुकीले विदेशी निकायों की आकांक्षा और उनके एंडोस्कोपिक निष्कासन की विफलता के दौरान तनाव न्यूमोथोरैक्स;
उस क्षेत्र में फेफड़ों के एक खंड में गहरे विनाशकारी अपरिवर्तनीय परिवर्तन जहां विदेशी शरीर स्थानीयकृत होता है (ऐसे मामलों में विदेशी शरीर के साथ फेफड़ों के प्रभावित क्षेत्र को हटाने से फेफड़ों के ऊतकों में व्यापक दमनकारी परिवर्तनों के विकास को रोका जा सकता है) .
महाप्राण विदेशी पिंडों को हटाते समय संभावित जटिलताओं में श्वासावरोध, हृदय गतिविधि और श्वास का रुकना (वेगल रिफ्लेक्स), ब्रोंकोस्पज़म, लेरिन्जियल एडिमा, फेफड़े या उसके खंड का रिफ्लेक्स एटेलेक्टैसिस, कफ रिफ्लेक्स की थकावट के साथ वायुमार्ग का अवरोध और डायाफ्राम का पैरेसिस शामिल हैं। .
नुकीले विदेशी निकायों को हटाते समय, ब्रोन्कियल दीवार का छिद्र, चमड़े के नीचे की वातस्फीति, मीडियास्टिनल वातस्फीति, न्यूमोथोरैक्स, रक्तस्राव, स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाई के श्लेष्म झिल्ली पर चोट संभव है।

श्वसन पथ में विदेशी निकायों का पूर्वानुमान

सबसे गंभीर विकृति में से एक जिसका सामना कोई भी कर सकता है वह श्वसन पथ में एक विदेशी शरीर है। इन स्थितियों में आपातकालीन सहायता तुरंत - पहले सेकंड में प्रदान की जानी चाहिए। कुछ युक्तियाँ जिनमें कोई भी महारत हासिल कर सकता है, अगर तुरंत लागू की जाए तो वयस्कों और बच्चों की जान बचाई जा सकती है।

यह विकृति रोगियों में कई गुना अधिक विकसित होती है बचपन. यह शिशुओं की व्यवहारिक विशेषताओं के कारण होता है - भोजन करते समय वे खेलते हैं, बात करते हैं, हंसते या रोते हैं और खांसते हैं। इसके अलावा, बच्चे अक्सर विभिन्न छोटी वस्तुएं अपने मुंह में डालते हैं, जिन्हें वे गलती से अंदर ले सकते हैं। मौखिक गुहा की शारीरिक विशेषताएं और बच्चों में सुरक्षात्मक सजगता का अविकसित होना भी युवा रोगियों में विदेशी निकायों की आकांक्षा (साँस लेना) की बढ़ती घटनाओं में योगदान देता है।

वयस्क अक्सर इस विकृति से पीड़ित होते हैं जब भोजन को बिना चबाए लालच से अवशोषित कर लेते हैं या भोजन करते समय सक्रिय रूप से बात करते हैं। एक और "गंभीर परिस्थिति" शराब का नशा है, जो सुरक्षात्मक सजगता के लिए जिम्मेदार तंत्रिका केंद्रों की गतिविधि को कम कर देता है।

श्वसन पथ में किसी विदेशी वस्तु के लक्षण

इस विकृति की ख़ासियत यह है कि यह अक्सर भोजन करते समय होता है। यह - महत्वपूर्ण सूचना, हमें यह मानने की अनुमति देता है कि एक व्यक्ति किसी विदेशी शरीर के परिणामस्वरूप चेतना खो देता है, न कि, उदाहरण के लिए, दिल का दौरा (हालांकि यह भी संभव है)।

किसी विदेशी शरीर की नैदानिक ​​तस्वीर उसके विकास में तीन चरणों से गुजरती है:

• आरंभिक चरण, जिसमें अचानक तेज पैरॉक्सिस्मल खांसी, लैक्रिमेशन, चेहरे की लालिमा होती है;
• विकास- खांसी तेज हो जाती है, व्यावहारिक रूप से कोई सांस नहीं लेता है, हालांकि रोगी सांस लेने की गति करता है, होठों के आसपास सायनोसिस दिखाई देता है;
• अंतिम चरण, जिसके दौरान सांस रुक जाती है, व्यक्ति चेतना खो देता है, थोड़े समय के बाद कार्डियक अरेस्ट देखा जाता है, जिसके बाद नैदानिक ​​​​मृत्यु हो जाती है।

बाहरी संकेतों द्वारा श्वसन पथ में किसी विदेशी शरीर को कैसे पहचानें

जिस क्षण कोई विदेशी वस्तु श्वसन पथ में प्रवेश करती है वह इस प्रकार दिखती है:

• अचानक व्यक्ति बात करना, हंसना, चीखना या रोना बंद कर देता है और अपने हाथों से अपना गला पकड़ लेता है;
• तेज़ खांसी आती है, पीड़ित सवालों का जवाब देना बंद कर देता है;
• जब पीड़ित साँस लेने की कोशिश करता है, तो या तो घरघराहट सुनाई देती है या कुछ भी नहीं सुनाई देता है; पीड़ित अपना मुँह पूरा खोलता है, लेकिन साँस नहीं ले पाता;
• चेहरा, शुरू में लाल, जल्दी ही पीला पड़ जाता है, और फिर नीले रंग का हो जाता है, खासकर ऊपरी होंठ के क्षेत्र में);
• कुछ दसियों सेकंड के भीतर, श्वसन अवरोध के कारण चेतना की हानि होती है;
• बहुत ही कम समय में हृदय काम करना बंद कर देता है और नैदानिक ​​मृत्यु हो जाती है।

श्वसन पथ में विदेशी निकायों के लिए प्राथमिक उपचार

एक व्यक्ति जो इस विकृति को पहचानना जानता है वह एक सेकंड भी बर्बाद नहीं करेगा। स्थिति तेजी से विकसित हो रही है और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में देरी से पीड़ित की जान जा सकती है।

इस विकृति विज्ञान के लिए क्रियाओं का एल्गोरिथ्म इस प्रकार है:

1. "क्या हुआ?" प्रश्न के साथ पीड़ित से संपर्क करें। आप भले ही मूर्ख दिखें, लेकिन असल में यह सवाल यह समझने के लिए जरूरी है कि क्या व्यक्ति सांस ले रहा है या नहीं। आपकी आगे की रणनीति इसी पर निर्भर करेगी.
2. यदि कोई व्यक्ति किसी तरह से सांस ले रहा है, तो उसे "खांसी, जोर से, और अधिक, चलो" शब्दों के साथ प्रोत्साहित करें - कोई भी शब्द जो उसकी चेतना में "टूट जाएगा"। अक्सर यह एक छोटे विदेशी शरीर के लिए पर्याप्त होता है जो ऊपरी श्वसन पथ में प्रवेश कर अपने आप बाहर आ जाता है।
3. यदि 30 सेकंड के भीतर एफबी का स्वतःस्फूर्त विमोचन नहीं होता है या यदि व्यक्ति शुरू से ही सांस नहीं ले रहा है, तो हेमलिच पैंतरेबाज़ी लागू की जानी चाहिए।

हेइम्लीच कौशल

इसे करने की तकनीक इस प्रकार है:

• पीड़ित के पीछे खड़े हो जाओ.
• उसके धड़ को दोनों हाथों से पकड़ें, अपने दाहिने हाथ की मुट्ठी को अपने बाएं हाथ की हथेली से ढक लें और उसे पोर बना लें अँगूठादाहिने हाथ से पेट के ऊपरी हिस्से पर पांच मजबूत दबाव पड़ते हैं। दिशा - ऊपर और अपनी ओर। श्वास की बहाली श्वसन पथ से विदेशी शरीर को हटाने का संकेत है।

टिप्पणी: हेमलिच पैंतरेबाज़ी तब तक की जानी चाहिए जब तक कि एफबी वायुमार्ग को छोड़ न दे या जब तक व्यक्ति चेतना न खो दे। बाद के मामले में, विदेशी शरीर को हटाने के प्रयासों को रोक दिया जाना चाहिए और इसके बजाय.

बच्चों और गर्भवती महिलाओं में हेमलिच पैंतरेबाज़ी की विशेषताएं

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में श्वसन पथ से एक विदेशी शरीर को हटाते समय, बचावकर्ता को बैठना चाहिए, बच्चे को अपनी बाईं बांह पर रखना चाहिए, नीचे की ओर मुंह करके, अपनी उंगलियों को "पंजे" में मोड़कर पकड़ना चाहिए। नीचला जबड़ाबच्चा। शिशु का सिर शरीर के स्तर से नीचे होना चाहिए। इसके बाद आपको अपनी हथेली की एड़ी से पीठ के इंटरस्कैपुलर क्षेत्र पर पांच मध्यम-बल के वार करने चाहिए। दूसरा चरण - बच्चे का चेहरा दाहिनी बांह पर ऊपर की ओर मुड़ता है, माथे के बाद बचावकर्मी उरोस्थि के साथ इंटरनिपल लाइन के 1 उंगली नीचे स्थित बिंदु तक पांच धक्का देने वाली हरकतें करता है। अपनी पसलियों को टूटने से बचाने के लिए बहुत ज़ोर से न दबाएँ।

यदि ऑरोफरीनक्स में कोई विदेशी वस्तु दिखाई देती है, तो यह दिखाई देती है और इसे पीछे धकेलने के खतरे के बिना हटाया जा सकता है - इसे हटा दिया जाता है। यदि नहीं, तो पूरे चक्र को या तो आईटी प्रकट होने तक या कार्डियक अरेस्ट होने तक दोहराएं, जिसके बाद कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन शुरू होना चाहिए

1-8 वर्ष की आयु के बच्चों में, हेमलिच पैंतरेबाज़ी बच्चे को बचावकर्ता की जांघ पर रखकर की जाती है। शेष क्रियाएं सामान्य नियमों के अनुसार की जाती हैं।

यदि कोई विदेशी शरीर श्वसन पथ में प्रवेश करता है तो आपको बाल रोग विशेषज्ञ डॉ. कोमारोव्स्की की वीडियो समीक्षा देखकर बच्चे की आपातकालीन देखभाल के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी प्राप्त होगी:

श्वसन पथ से विदेशी निकायों को निकालते समय विशिष्ट गलतियाँ

जब कोई विदेशी वस्तु श्वसन पथ में प्रवेश करती है तो सबसे पहली बात जो दिमाग में आती है वह है पीठ पर दस्तक देना। खटखटाने के तरीके के लिए सही एल्गोरिदम ऊपर वर्णित है। हालाँकि, हममें से अधिकांश लोग अपनी पीठ पर जितना जोर से हमला कर सकते हैं, ठोकते हैं। इस पद्धति का खतरा यह है कि कोई भी विदेशी वस्तु गुरुत्वाकर्षण से प्रभावित होती है। गलत टैपिंग के कारण एफबी ट्रेकिओब्रोनचियल पेड़ के निचले हिस्से में प्रवेश कर सकता है और वायुमार्ग में पूरी तरह से रुकावट पैदा कर सकता है। इस मामले में प्राथमिक उपचार ट्रेकियोटॉमी करना है, और भले ही किसी चमत्कार से कोई योग्य विशेषज्ञ पास में हो, पीड़ित को बचाने की संभावना कम हो जाएगी।

अपने बच्चे को हिलाने के लिए उसे कभी भी उल्टा न करें। स्वरयंत्र की ऐंठन विदेशी शरीर को हटाने के आपके प्रयासों को शून्य कर देती है। इसके बजाय, आप अपने बच्चे की ग्रीवा कशेरुका को विस्थापित कर सकते हैं। तथ्य यह है कि जब कोई बच्चा होश खो देता है, तो गर्दन की मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, हिलने-डुलने के दौरान उसका सिर सभी दिशाओं में लटकने लगता है, जिससे ग्रीवा कशेरुकाओं की अव्यवस्था हो सकती है और यहां तक ​​​​कि उनका फ्रैक्चर भी हो सकता है। किसी बच्चे को मृत्यु से बचाकर, आप उसे विकलांग बनाने या यहाँ तक कि उसे मारने का जोखिम उठाते हैं।