Применение физиотерапии для медицинской реабилитации. Виды физиотерапии Что входит в физиотерапию

Основная цель физиотерапии — это улучшение процессов метаболизма, микроциркуляции в тканях, а также стимуляция репаративных процессов, то есть, ускорение заживления ран. Кроме того, физиотерапия оказывает и обезболивающий эффект, а также снимает мышечное напряжение и одновременно позволяет поднять тонус ослабленных мышц. Физиотерапия — один из важнейших компонентов реабилитации практически при всех заболеваниях, но особенно в лечении заболеваний и опорно-двигательного аппарата. В основе физиотерапии лежит воздействие на ткани организма природных и физических факторов, таких как тепло, холод, ультразвук, электрический ток различной частоты, магнитное поле, лазер и т. д.

Среди основных методов физиотерапии, которые применяются на этапе реабилитации, можно отметить такие, как электромиостимуляция, фоно- и электрофорез, УВЧ, парафиновые аппликации, ультразвук, магнитотерапия и другие.

Электромиостимуляция

Электромиостимуляция — это воздействие на мышцы переменным электрическим током слабой силы и напряжения. Электромиостимуляция вызывает глубокие мышечные сокращения, укрепляет мышцы, улучшает их тонус. Интересен тот факт, что электромиостимулятор может заставить мышцу работать на 100% ее сократительной способности, в то время как произвольная сократимость мышц составляет лишь 30% ее потенциала. На этапе реабилитации после операции на такое укрепление мышечного корсета вокруг играет важную роль в стабилизации позвоночного столба. Электромиостимуляция позволяет расслабить мышцы в случае их перенапряжения, а кроме того, она позволяет убрать жировые отложения, воздействуя, прежде всего на зоны, наиболее нуждающиеся в этом. Электромиостимуляция позволяет усилить крово- и лимфообращение в области стимулируемых мышц или живота, улучшает доставку питательных веществ и выведения шлаков и токсинов, при этом в мышцах не накапливается молочная кислота, вызывающая характерные болевые ощущения после физических упражнений.

Существуют противопоказания в применении миостимуляции: неприязнь электрических импульсов; заболевания сердечно-сосудистого характера, щитовидной железы; беременность; периоды менструации; эпилепсия; использование кардиостимуляторов; воспаления и опухоли различной стадии.

Электрофорез

Другой популярный метод физиотерапии — это электрофорез. Электрофорез — это метод местного введения лекарственных веществ в ткани с помощью постоянного тока. Данный метод имеет преимущество перед традиционным применением лекарственных веществ, так как препарат в этом случае попадает непосредственно в нужное место, практически не влияя системно на весь организм, следовательно, гораздо уменьшается риск его побочных эффектов. Сам метод безболезненный и практически не имеет особых противопоказаний.

При электрофорезе на участок, куда врач хочет ввести лекарственное средство, накладывается пластина аппарата для электрофореза, а другая пластина ставится на противоположную сторону. Под пластину ставится ткань, смоченная в препарате. Под действием постоянного электрического тока молекулы препарата начинают транспортироваться вглубь. Преимущества электрофореза по сравнению с другими методами лечения При использовании метода электрофореза лекарственное средство сохраняет в организме свое специфическое действие и не оказывает общего токсического действия на организм. С помощью электрофореза возможно введение сразу несколько лекарственных веществ в любой по размерам и локализации участок тела пациента.

При электрофорезе в толще кожи создается так называемое депо лекарственного вещества, которое может оказывать воздействие значительно дольше (до 3 недель). При электрофорезе лекарственное средство медленно выводится из организма и обеспечивает пролонгированный эффект. Электрофорез не влияет на нормальную жизнедеятельность ткани в области введения. Электрофорез позволяет дозировать количество вводимого лекарственного средства путем изменением размера электрода, концентрации раствора, силы тока или просто продолжительности воздействия.

Фонофорез

Фонофорез — по своей сути аналогичен электрофорезу, но для введения лекарственного вещества применяется ультразвук вместо электрического тока. Механизм фонофореза основан на воздействии на ткани механических колебаний с частотой свыше 16 кГц (а это и есть ультразвук). Они оказывают на клетки своеобразный микромассаж, проникая вглубь до 6 см. Под влиянием фонофореза происходит активация клеточного обмена, лимфодренажа и местного кровообращения. Ультразвук улучшает процессы заживления, репарации, уменьшает выраженность отеков, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Проникающие при фонофорезе активные вещества, как и при электрофорезе, накапливаются, образуя «кожное депо», из которого они постепенно поступают в кровь.

УВЧ-терапия

УВЧ-терапия — наверное, один из самых часто встречающихся методов физиотерапии. УВЧ-терапия относится к методу электролечении. В его основе лежит воздействие на ткани пациента импульсов электрического поля ультравысокой частоты (УВЧ). При УВЧ-терапии обычно применяется ультравысокая частота в 40,68 МГц. Механизм действия магнитного поля при УВЧ-терапии похож на механизм действия индуктотермии. Под действием УВЧ в тканях возникает тепло за счет вихревых токов. Эффект воздействия УВЧ-терапии связан с усилением местного кровообращения в тканях, увеличения количества лейкоцитов которые стимулируют образование коллатеральных сосудов, длительной гиперемией, ускорением проведения импульсов по нервному волокну, повышение регулирующей функции нервной системы и т. д. УВЧ также оказывает выраженное обезболивающее и регенерирующее действие на ткани пациента.

Парафинолечение

Парафиновые аппликации — еще один популярный метод теплового воздействия на ткани пациента. Парафиновые аппликации оказывают болеутоляюще и противовоспалительное действие, улучшают лимфо- и кровообращение в тканях, активизируют метаболические процессы, восстанавливают проводимость нервных импульсов и снимают . Парафиновые аппликации нашли широкое применение в реабилитации и консервативном лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и дегенеративных заболеваний .

Парафинолечение имеет ряд противопоказаний - гипертоническая болезнь II-III стадии, доброкачественные и злокачественные опухоли, острые воспалительные заболевания, туберкулез, циррозе печени, эндокринные заболевания и склонность к кровотечениям. Парафин обладает высокой теплоемкостью, благодаря чему он может долго удерживать в себе тепло и выделять его, оказывая выраженный прогревающий эффект на ткани. При использовании парафиновых аппликаций не возникает перегрева тканей, так как при застывании на поверхности кожи образуется парафиновая пленку, температура которой быстро падает до температуры кожи. Воздушный слой между этой пленкой и кожей защищает кожу и подлежащие ткани от горячих слоев парафина.

Для медицинских целей применяется специальный белый парафин. Горячий парафин наносится только на сухую кожу. Парафин разогревается за час до 60-80° и становится жидким. После этого ему дают немного остыть, примерно до температуры 55-60°, а затем берут обычную плоскую кисть и наносят несколько слоев парафина на больное место, захватив и соседние, здоровые участки. Толщина слоя парафина после нанесения составляет в среднем 1-2 см. Парафин быстро застывает, образуя плотный твердый слой. Поверх застывшего парафина кладется вощеная бумага или клеенка, чтобы надежно покрыть всю площадь парафина, после чего он накрывается махровым полотенцем или другой тканью. Длительность применения парафиновых аппликаций составляет 30-60 минут, после чего парафин снимается деревянным шпателем. В целом, парафиновые аппликации проводятся через день или ежедневно, обычно вечером, за полтора-два часа до сна.

Детензор-терапия

Детензор-терапия — современный метод физиотерапии, который применяется как в комплексе консервативного лечения заболеваний , так и на этапе реабилитации после операций и травм . Детензор-терапия представляет собой щадящее вытяжение и разгрузку . Этот метод в настоящее применяется для коррекции нарушений в области , устранения болей в спине, а также улучшения функции внутренних органов, стимуляции микроциркуляции в тканях и улучшения метаболических процессов в межпозвонковых дисках.

Детензор-терапия, как и многие другие физиотерапевтические методы, улучшает лимфодренаж в тканях, микроциркуляцию и восстанавливает функции центральной и периферической нервной системы. Суть метода детензор-терапии довольно проста и заключается в вытяжении под действием собственного веса тела пациента. Эта система разработана доктором Куртом Кинляйном в Германии еще в 1980 году. С тех пор этот метод физиотерапии успешно применяется в реабилитации и консервативном лечении и характеризуется стойким положительным эффектом.

Вытяжение при детензор-терапии происходит в условиях релаксации в сочетании с функциональным положением с учетом его физиологических изгибов. Это возможно при использовании специальной конструкции системы вытяжения детензор-терапии. Детензор-терапия показана при острых и хронических дегенеративных , грыжах , остеохондрозе и , искривлении (при , например), в комплексном лечении компрессионных переломов, а главное — в процессе реабилитации после травматических повреждений.

Ударно-волновая терапия

Ударно-волновая терапия (УВТ) — один из наиболее актуальных методов физиотерапии при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и , эффективность которого достигается почти в 90% случаев. Этот метод нашел широкое применение в основном в консервативной терапии дегенеративно-дистрофических изменений в костно-мышечной ткани. Отметим, чл с каждым годом возрастает число людей с дегенеративными заболеваниям и суставов, причем как в нашей стране, так и за рубежом. Важным шагом в решении данной проблемы послужило открытие в Европе метода экстракорпоральной ударно-волновой терапии.

По своей эффективности консервативный метод ударно-волновой терапии можно даже сравнить с хирургическим лечением. Его главным преимуществом перед оперативными методами является отсутствие осложнений, риск которых всегда сопровождает хирургические методы лечения, так как УВТ — это совершенно неинвазивный метод. Суть метода ударно-волновой терапии заключаются в воздействии звуковой (акустической) волны, которая передает энергию на проблемную область. Глубина проникновения такой акустической волны может достигать 7 см. Ударно-волновая терапия оказывает стимулирующее действие на процессы регенерации и репарации.

УВТ также оказывает довольно быстрое и эффективное обезболивающее действие, снимает и напряжение, улучшает трофику тканей и вокруг суставов, разрыхляет известковые отложения и участки фиброза в тканях и суставов, а также повышает выработку коллагена, а кроме того, ускоряет метаболизм в тканях, куда направлена акустическая волна.

УВТ в настоящее время широко применяется в лечении таких состояний, как: реабилитация после операций на по поводу его травм (переломы ) или дегенеративных заболеваний (, грыжи дисков и т. д.), боли в области (тенденит, синдром «столкновения»), эпикондилит (т. н. «теннисный» локоть), экзостозы соединений мелких суставов в 1 ст. артроза, боли в ладонной части запястья, бурсит с болевым синдромом в области бедра, боли в области паха, боли в области коленной чашечки (коленная тендинопатия), боль в области прикрепления подколенных сухожилий, ахиллодиния (воспаление сумки под ахилловым сухожилием позади пяточного бугра), пяточная шпора, , отложение солей в суставах, последствия переломов костей и суставов, при спортивных травмах.

Главные области применения УВТ — это ортопедия, травматология, реабилитационная медицина и спортивная медицина. Ударно-волновая терапия противопоказана в случае, если в проблемной области находятся крупные кровеносные сосуды, при нарушении свертываемости (повышенной кровоточивости), беременности, инфекционных заболеваниях и злокачественных или доброкачественных опухолях. Основной курс УВТ состоит в среднем из 3 - 5 сеансов, с интервалом от 5 до 10 дней. Процедура УВТ длится от 10 до 30 минут.

Лазеротерапия

Одно из ведущих мест в современной реабилитационной медицине, а также в консервативном лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата занимает лазеротерапия. Как известно, лазер — это поляризованный свет. В результате воздействия лазером на ткани включаются механизмы саморегуляции и происходит мобилизация естественные силы организма. Эффект лазерной терапии заключается в устранении болей, отеков в тканях, противовоспалительном действии, стимулирующем влиянии на иммунную систему, противоаллергенном эффекте, репаративном действии (т. е., улучшении процессов заживления). Лазеротерапия стимулирует также обменные процессы при дегенеративно-дистрофических заболеваниях и суставов.

Лазеротерапия нашла широкое применение в лечении огромного спектра заболеваний: от патологии кожи и подкожно-жировой клетчатки до заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой и мочеполовой систем, а также нервной системы, эндокринной патологии и заболеваний опорно-двигательного аппарата. В лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата лазеротерапия характеризуется обладает значительной эффективностью и дает положительный эффект в большинстве случаев.

Лазеротерапия показана при: дегенеративных заболеваниях (, дисков, , радикулиты), заболеваниях суставов и костной ткани (эпикондилит , бурситы, и артрозы, контрактуры суставов), заболеваниях и травмы связок и суставов, заболеваниях мышц (), заболеваниях сухожилий (тендиниты), заболеваниях посттравматического характера. Лазеротерапия позволяет во многих случаях сократить время проведения консервативного лечения, предупреждает переход острой стадии заболевания в хроническую.

Стоит отметить, что эффективность лазеротерапии довольно высока, а побочных эффектов или осложнений у нее практически нет, что делает этот метод надежным и доступным направлением в физиотерапии. В настоящее время в реабилитации после травм и операций на нем используются следующие виды лазерного излучения: инфракрасное и красное. Инфракрасное излучение отличается тем, что оно проникает глубже в ткани, а красное больше подходит для лечения поверхностных областей. Кроме того, лазеротерапия может быть как непрерывной, так и импульсной. Тот или иной вид лазера и режим его применения выбирает врач-физиотерапевт. Кроме того, лазер применяется также в сочетании с другими методами физиотерапевтического воздействия, например, с магнитотерапией или воздействием лазерным излучением на акупунктурные точки.

Магнитотерапия

Магнитотерапия — давно известный и широко популярный метод физиотерапии, который применяется как в консервативном лечении различных заболеваний, так и в процессе реабилитации после операций на

Физиолечение принадлежит к разделу медицины, исследующему влияние естественных и искусственных факторов на организм человека, состояние его здоровья. К физиотерапии прибегают во многих случаях: для борьбы с различными заболеваниями, при восстановлении и реабилитации после травм и операций (например, в санаториях), а также в целях профилактики.

Преимущества

Среди преимуществ использования физиотерапевтических методов:

• Не требуется использования медикаментозных препаратов или нужно их минимальное количество.
• Низкий риск развития побочных эффектов.
• Стимулируют восстановительные возможности организма, повышают местный и общий иммунитет, улучшают кровообращение и лимфоотток.

Когда применяется, разновидности

Физиотерапия применяется на различных этапах заболевания, может быть как единственным методом лечения, так и выступать в роли отдельного элемента комплексного плана терапии.

В физиолечении используются естественные факторы и рукотворные (искусственные) факторы.

К первым относятся следующие виды:

• Климатотерапия (смена климата на более благоприятный вариант при определенном состоянии организма).
• Лечение водой (примочки, компрессы, контрастный душ).
• Лечение с помощью минеральной воды – бальнеотерапия.
• Лечение теплом.
• Грязелечение.

К физиотерапевтическим процедурам, использующим искусственные факторы для воздействия на тело человека, относятся следующие виды:

• Лекарственный электрофорез.
• Гальванизация.
• УВЧ-терапия.
• Диадинамотерапия.
• КВЧ-терапия.
• Франклинизация.
• Магнитотерапия.
• Лазеротерапия.
• Лекарственный фонофорез и многое другое.

Кроме того, есть и такой вид физиотерапии, как массаж: общий и классический.

Индуктотермия

Основное действие производится магнитным полем высокой частоты. Под его влиянием создаваемая энергия преобразуется в тепловую, которая оказывает следующие эффекты:

• Усиливает местное кровообращение, за счет чего стимулирует регенераторные возможности организма, улучшает местный иммунитет.
• Противовоспалительное действие.
• Снижает тонус гладких мышц, устраняет спазмы, при их наличии.
• Снижает возбудимость нервных структур, за счет чего проявляется обезболивающий и незначительный седативный эффект.

Данные физиопроцедуры эффективны при:

• Оториноларингологических патологиях.
• Подострых и хронических болезнях.
• Проблемах с позвоночником, суставами.
• Поражении нервной системы.

УВЧ-терапия

При данной аппаратной процедуре физиотерапевт с помощью электромагнитного поля ультравысокой частоты оказывает лечебное влияние на определенный участок тела пациента. Энергия, передаваемая клеткам и тканям организма, поглощается ими и преобразуется в тепловую. Причем больше всего тепла образуется именно в тканях, которые плохо проводят электрический ток (кости, нервы).

Основные эффекты от данной физиопроцедуры:

• Улучшение лимфо- и кровообращения.
• Ускорение регенеративных процессов.
• Уменьшение отека.
• Снятие спазмов мышечной ткани.
• Улучшение проведения нервных импульсов.
• Небольшое обезболивание.
• Понижение АД, урежение сердцебиения.

Подобное лечение может быть назначено при таких патологиях:

• Невритах и других патологиях периферической нервной системы.
• Воспалении желчного пузыря и заболеваниях других внутренних органов.
• Патологиях ЛОР-органов.
• Проблемах с опорно-двигательной системой.

Магнитотерапия

В основе данного вида терапии лежит переменное магнитное поле низкой частоты. Магнитотерапия обладает следующими свойствами:

• Местное анестезирующее.
• Регенерирующее.
• Противовоспалительное.
• Противоотечное.
• Регулирующее деятельность вегетативной нервной системы.

В целом, магнитотерапия оказывает общее укрепляющее действие, позитивно влияет на настроение, нормализует сон.

Магнитотерапия противопоказана при:

• Беременности.
• Системных патологиях крови, нарушениях ее свертываемости.
• Наличии в организме инородных тел с металлическими частями, например, кардиостимулятора.
• Инфекционных заболеваниях в острой фазе.
• Тяжелых соматических патологиях.

Ультразвуковая терапия

Волны ультразвука осуществляют своеобразный массаж тканей. Кроме того, они вызывают интенсификацию обменных и восстановительных процессов. Также выраженным бывает обезболивающее и спазмолитическое действия данного метода физиолечения.

Процедуры именно этого физиотерапевтического вида активно назначаются при заболеваниях органов пищеварения, ЛОР-болезнях, а также суставных патологиях.

Лазеротерапия

Относится к одному из новых методов физиолечения. Свет от излучателя способен проникать в ткани организма довольно глубоко и активизировать метаболические и восстановительные процессы на своем пути.

Существует не только наружная лазеротерапия, но и внутривенная.

При внутривенной специальный проводник-излучатель вводится прямо в вену и действует непосредственно на кровь, стимулируя кроветворение, поднимая иммунитет.

Медикаментозный электрофорез

Этот вид физиолечения объединяет в себе действие тока и лекарственных препаратов. При этом, эффект от лекарств возрастает, так как они попадают в организм в активной, ионной форме. В то же время снижается вероятность возникновения и интенсивность нежелательных эффектов.

Электрофорез с лекарствами оказывает следующие действия:

• Противовоспалительное.
• Регенерирующее.
• Местно-обезболивающее.
• Улучшение крово- и лимфооттока.
• Регулирующее вегетативную нервную систему влияние.

Электростимуляция

Импульсные токи оказывают лечебное влияние на нервные окончания и мышцы при различных их патологиях.

Электростимуляция:

• Улучшает способность мускулатуры к сокращению.
• Улучшает питание мышечных тканей и нервных окончаний.
• Обеспечивает поток нервных импульсов, которые ускоряют процессы регенерации, способствуют восстановлению движений, предупреждают развитие атрофии и контрактур.

Данный метод физиолечения показан при:

• Патологии нервов и мышц.
• Парезах и параличах мускулатуры (вялых или спастических, после травм или инсультов).
• Атрофии мускулатуры (например, после переломов, наложения иммобилизации).
• Пониженном тонусе внутренних органов (кишечника, мочевого пузыря).
• Для предотвращения осложнений у лежачих больных, а также в качестве профилактики послеоперационного флеботромбоза.

Противопоказаниями могут стать:

• Моче-, желчекаменная болезнь.
• Активное воспаление.
• Спастические состояния мускулатуры.
• Повышенная возбудимость мышц (например, мимических).

Ударно-волновая терапия

Эффект микрокавитации обеспечивает основное лечебное действие данного вида физиотерапии. Эффект происходит, когда звуковые волны проходят через слои тканей, обладающих разной плотностью (к примеру, через мышцы, связки, костную ткань).

За счет вышеуказанного эффекта происходит:

• Уменьшение отложений кальция.
• Смягчение рубцовой ткани после повреждений.
• Стимулирование процессов регенерации.
• Стимулирование роста кровеносных сосудов, реваскуляризации.
• Уменьшение болевой чувствительности.

Показаниями являются:

• Кальцинирующие процессы в сухожилиях.
• Повреждения коленного сустава.
• Патологии тазобедренных суставов.
• Тендиниты, бурситы, другие патологии в местах прикрепления мышц и связок к костным структурам.
• Растяжения связок и надрывы мускулатуры.
• Артрозы, особенно после травм.

УВТ избегают при онкологии, острых инфекционных патологиях, беременности, нарушенной свертывающей способности крови. Противопоказанием является прием антикоагулянтов и имплантированный кардиостимулятор.

Курс лечения состоит обычно из 5-10 сеансов, каждый продолжительностью около четверти часа. При необходимости полный курс может быть повторен через некоторое время.

Лечебный массаж

Массаж сам по себе играет лечебную роль, а также может усиливать действие от медикаментозного лечения. Его используют на всех этапах лечения: как в его начале и процессе, так и во время реабилитации.

Лечебный массаж часто назначается врачами при:

• Болевых и дискомфортных ощущениях в спине, голове, перенапряжении и болях в шее.
• Проблемах с позвоночником.
• Растяжениях мышц, сухожилий.
• Восстановлении после ушибов, переломов и других повреждений.
• В период восстановления после различных видов повреждений: при тугоподвижности суставов, атрофии мышц, рубцовых сращениях тканей.
• Артритах вне активного воспаления.
• Заболеваниях внутренних органов: дыхательной, пищеварительной и других систем.

Кроме лечебного массажа, существует также общий классический массаж, который играет роль профилактического, оздоровительного.
К нему прибегают при:

• Хроническом стрессе, душевных расстройствах, переутомлении.
• Мышечных спазмах.
• Плохом общем самочувствии, пониженном тонусе, упадке сил.
• Нарушениях сна.

Таким образом, методов физиотерапии есть великое множество и, с развитием науки этот список будет только пополняться.

Чтобы получить физиотерапевтическое лечение, можно прийти в поликлинику к своему участковому терапевту или неврологу (зависит от проблемы со здоровьем), он определит, есть ли показания и к какому виду физиолечения. Также может получиться так, что терапевт не станет самостоятельно принимать решение, а направит на консультацию к физиотерапевту.

Перед назначением лечения, врач поинтересуется о наличии того или иного общего противопоказания к применению различных физиотерапевтических методик, которыми являются:

• Острые гнойные процессы в организме.
• Повышенная температура тела, острая фаза воспаления.
• Металлические предметы (кардиостимулятор, протезы) в предполагаемой области воздействия.
• Онкологические заболевания.

Несмотря на наличие противопоказаний, окончательное решение о назначении физиотерапевтических методов лечения всегда остается за лечащим врачом. Иногда, даже при наличии противопоказаний, польза от физиолечения может превышать риск возникновения побочных эффектов.

Практически каждый человек, достигший совершеннолетия, в какой-то степени страдает от заболеваний суставов и позвоночника. Чаще люди не подозревают об этом годами, в то время как процессы разрушения в их костно-мышечной системе набирают обороты. Иногда уповают на достижения современной фармакологии и хирургии. Между тем существует безболезненный и действенный способ восстановления функций суставов и позвоночника – это физиотерапия.

Физиотерапия – что это такое

Термин «физиотерапия» в буквальном переводе с греческого обозначает лечение больных природными факторами. По мере развития этой области медицины для физиотерапевтического лечения стали использоваться не только природные лечебные факторы (климатотерапия, грязетерапия), но и использующие технические достижения человечества (электротерапия, фототерапия, магнитотерапия, радиотерапия, механотерапия, гидротерапия, термотерапия).

Физиотерапия используется при лечении большинства заболеваний. В терапии патологий костно-мышечной системы физиотерапевтическим методам воздействия принадлежит одна из ведущих позиций, наряду с консервативным медикаментозным и хирургическим лечением.

Неоспоримыми преимуществами физиотерапевтических методов лечебного воздействия являются:

• точечное действие непосредственно на очаг заболевания, а не на систему органов в целом;
• минимизация риска побочных эффектов;
• мягкость и безболезненность лечебного эффекта;
• эффективность, особенно, в совокупности с медикаментозной терапией.

Грамотное применение физиотерапии при и позвоночника способствует быстрому снятию болевого синдрома, сокращению периода выздоровления и восстановления двигательных функций. При этом организм не подвергается дополнительной лекарственной нагрузке.

Физиотерапевтическое лечение пробуждает и задействует внутренние резервы самовосстановления организма, что позволяет постепенно сократить прием назначенных медикаментов и оградить пациента от риска проявления их побочных эффектов.

Виды и способы физиолечения

В арсенале физиотерапии насчитывается несколько десятков способов лечения. Их можно классифицировать на том основании, какой именно физический фактор воздействия является ведущим.

Перечисленные виды физиолечения предполагают различные способы их применения, которые успешно применяются в случае заболеваний позвоночника или суставов.

Предлагаем посмотреть интересное видео о различных видах физиолечения и их эффективности.

Электротерапия

На свойствах электрического тока основывается множество используемых видов физиотерапии, краткое описание и сфера их применения представлены в таблице.

Другие методы

Виды физиотерапии, основанные на использовании свойств магнитных волн, светового, механического, температурного воздействия и др., представлены в таблице ниже.

Чаще всего в медицинской практике назначается курс комбинированной физиотерапии, который включает несколько различных физиотерапевтических процедур. Например, больному с остеохондрозом позвоночника врач может назначить электрофорез в сочетании с ультразвуком и лечебным массажем.

Конкретную стратегию физиолечения должен разрабатывать лечащий врач, принимая во внимание имеющиеся у пациента противопоказания к проведению определенных процедур.

Противопоказания для физиотерапии

Абсолютными противопоказаниями к проведению любых физиотерапевтических процедур являются:

• онкологические заболевания;
• серьезные патологии деятельности сердца и легких;
• беременность и лактация;
• почечная или печеночная недостаточность;
• острые психические расстройства;
• кожные заболевания в стадии обострения;
• острые инфекционные болезни.

Помимо этого, существует ряд частных противопоказаний для применения отдельных способов физиотерапевтического лечения.

Как правило, так происходит, лишь когда больной занимается самолечением, или когда при назначении той или иной процедуры не были учтены имеющиеся к ней противопоказания.

Физиотерапия – отнюдь не панацея в лечении заболеваний суставов и позвоночника, но она позволяет значительно сократить время медикаментозного лечения и усилить его эффективность .

Физиолечение находится в компетенции лечащего врача, который грамотно оценит целесообразность применения тех или иных физиотерапевтических методов, исключив возможность осложнений и неблагоприятных последствий.

В состав физиотерапии входят такие разделы, как электролече­ние, лечение ультразвуком, светолечение, климатотерапия, меха­нотерапия, физикофармаколечение, водолечение и теплолечение.

Каждый из этих разделов включает группу методов, которые основываются на действии определенных физических факторов.

Наибольшее число методов объединяет электролечение. В него вхо­дят методы лечения, основанные на применении различных видов электрического тока:

• постоянный ток неизменной величины - гальванизация;
• синусоидальные модулированные токи - амплипульстерапия;
• постоянные пульсирующие токи с частотой 50 и 100 пульса­ций в 1 с - диадинамические токи;
• короткоимпульсные токи низкой частоты - электронаркоз, электросон;
• импульсные токи высокой частоты - дарсонвальнизация;
• методы, основанные на применении постоянного электричес­кого поля высокой напряженности, - франклинизация и т.д.

Также в электролечение входят:

• методы, основанные на дей­ствии переменного магнитного поля низкой частоты - низ­кочастотная магнитотерапия;
• электромагнитные поля высокой частоты - индуктотерапия;
• электромагнитные поля ультразвуковой частоты - УВЧ-те­рапия;
• электромагнитные поля сверхвысокой частоты - микровол­новая терапия.

Светолечение объединяет методы, использующие ультрафиоле­товое излучение, инфракрасное излучение, видимое излучение, т.е. электромагнитные колебания светового и близких к нему диапазонов волн.

Водолечение объединяет методы, основанные на применении пресной воды в виде различных душей, обливаний, обтираний, уку­тываний, частичных и общих ванн, подводного душа-массажа.

Бальнеотерапия основана на применении ванн различного га­зового и химического состава.

Тепловое лечение включает методы, в которых используется тепло нагретых парафина, озокерита, песка, различных пемоидов (грязелечение), а также русской бани и сауны.

Механолечение объединяет методы, основанные на воздействии механической энергии:

• различные виды массажа;
• мануальную терапию (хиропрактика);
• вибротерапию;
• воздействие ультразвуком;
• механотерапию с применением различных аппаратов (трена­жеры).

Физикофармаколечение объединяет методы одновременного воздействия на организм физических факторов и лекарственных средств. Сюда относятся: лекарственный электрофорез, фонофорез, электроаэрозольтерапия.

Физические факторы оказывают рефлекторное, гуморальное и непосредственно физико-химическое воздействие на ткани орга­низма.

В настоящее время доказано, что физические факторы действу­ют в основном специфически. Специфичность этого влияния опре­деляется видом воздействия, локализацией воздействия, глубиной проникновения этого воздействия, дозой воздействия, видом тка­ни, на которую воздействуют. Большое значение имеет ответная реакция организма на физиотерапевтическое воздействие. Учиты­вая вот эту ответную реакцию организма, возможна коррекция, а иногда и отказ от физиотерапевтического лечения для данного (кон­кретного) больного.

В физиотерапии разработаны различные методические приемы проведения процедур. Это могут быть общие и местные воздействия, воздействия на рефлекторно-сегментарные зоны, с учетом метамерной ипервации, на зоны Захарьина - Геда, биологически активные кожные точки. При физиотерапевтическом лечении проявля­ется широкий спектр терапевтически важных реакций: анальгезирующее, спазмолитическое, противовоспалительное, фибринолитическое влияние. Они проявляются на фоне активации или нормализации крово-, лимфообращения, проницаемости биологи­ческих мембран, обмена веществ, функций нервной и эндокринной систем.

При разных методах физиотерапии эти реакции различны, отсюда и выбор физиотерапевтического лечения (для получения бо­леутоляющего эффекта при заболеваниях периферических нервовиспользуются диадинамические или синусоидальные модулирован­ные токи; для получения противовоспалительного действия при­меняются УВЧ-терапия, индуктотерапия и т.д.).

Нельзя также за­бывать и о совместимости и последовательности физиотерапевти­ческих процедур. Допускается применение в один день не более двух процедур, включая и бальнеолечение. Причем одна из проце­дур должна обязательно носить характер выраженного «местного воздействия». Нельзя принимать после грязи прохладный душ, две различные ванны (успокаивающую и возбуждающую).

При анти­бактериальной терапии УВЧ ультразвук повышает чувствитель­ность организма к антибиотикам, поэтому можно снизить дозу по­следних. Нередко одна физиотерапевтическая процедура усилива­ет эффект другой. Например, перед электрофорезом йода проведе­ние грязевых аппликаций усиливает лечебный эффект (травматологические заболевания) или если перед радоновой ван­ной провести сеанс ультразвука, усиливается лечебный эффект (за­болевания суставов).

Наиболее выраженный терапевтический эффект проявляется через 1,5-3 месяца после физиотерапевтического лечения. Поэтому необходима осторожность в проведении повторных курсов лечения.

Противопоказания к применению физиотерапевтического лече­ния: состояние резкого истощения, наклонность к кровотечениям, болезни крови, злокачественные новообразования, резко выражен­ные проявления системно-органной недостаточности (сердечно-со­судистая недостаточность, дыхательная недостаточность, наруше­ние функций почек).

Физиотерапия (греч. physis природа, therapeia лечение) – область медицины, изучающая физиологическое и лечебное действие природных и искусственно создаваемых физических факторов и разрабатывающая методы использования их с профилактическими и лечебными целями.

Из истории физиотерапии

Первая в России кафедра физических методов лечения и нелекарственной терапии была открыта по инициативе профессора Э.Э. Эйхвальда — директора клинического института великой княгини Елены Павловны осенью 1887 г. в Санкт-Петербурге. Методы физиотерапии: бальнеотерапия, гидротерапия, климатотерапия, кинезитерапия, а затем электротерапия стали активно внедрять в клиническую практику.

Первое десятилетие XX в. характеризовалось быстрым развитием как медицинской науки, так и техническими достижениями, что способствовало дальнейшему быстрому развитию физиотерапевтической службы. Физиотерапию стали применять в частных московских клинках: лечебницах Сторожева, Курдюмова, Барановича, Кишкина, Вермеля, Майкова, был открыт частный Цандеровский институт. Наряду с этим открывались кабинеты и на квартирах у частнопрактикующих врачей. Позже стали открываться физиотерапевтические кабинеты в больницах Москвы. В 1907 г. в Москве было организовано первое в России «Физикотерапевтическое Общество». Были разработаны основные показания для применения физиотерапевтических методов лечения. В основном это были «неизлечимые больные», как тогда называли большую группу хронических больных. «Здесь имеется в виду действительно хронические больные, но не в конечной, а в начальной стадии заболевания. Опять же опыт показывает, что чем раньше предпринимается надлежащее лечение хронического заболевания, тем скорее и лучше получаются результаты, — обстоятельство очень важное и с ним надо всегда считаться, чтобы в интересах больного не пропустить благоприятного момента для лечения». В эту категорию входили больные, течение болезни которых приняло затяжной характер, свыше 3 месяцев, сопровождалось временной потерей работоспособности, восстановление которой было возможным при применении специальных методов – санаторного режима, физиотерапии, ортопедии, механотерапии и пр. В лечебницах применялись все известные тогда физические методы лечения: гальванизация, фарадизация, местная дарсонвализация, световые процедуры (лампочками накаливания), суховоздушные процедуры, ручной и вибрационный массаж, врачебная гимнастика, вытяжение и гипсование, лежание на воздухе, солнечные облучения, уже тогда применяли и рентгенотерапию (поверхностную), водолечение. Ультрафиолетовые облучения и диатермия тогда только были открыты и в России еще не применялись.

В настоящее время различные методы физиотерапии широко применяются в комплексах программах курортного лечения. Ниже приведены лишь некоторые их методов современной аппаратной физиотерапии.

Методы аппаратной физиотерапии

Ингаляция (in-halare – вдыхать) вдыхание паров, газов, лекарственных веществ с лечебной целью. В курортной практике широко применяют ингаляции с йодобромистыми, сульфидными, щелочными, радоновыми водами, лекарственные ингаляции с бронхолитиками и отхаркивающими препаратами. Для распыления аэрозоли используются различные ингаляторы: компрессорные, пневматические, ультразвуковые, паровые и тепловлажные, небулайзеры (лат. nebula - туман). Гидроаэроионизация минеральными водами увлажняет слизистую оболочку носа, глотки, гортани, способствует разжижению слизи, раздражая многочисленные рецепторы, заложенные в слизистых, оказывает нейрорефлекторное действие. Чаще используются ингаляции минеральной водой, с настоями трав, маслянные ингаляции, медикаментозные ингаляции с бронхолтиками, протеолитическими ферментами.

Диадинамотерапия — физиотерапевтический метод, в основе которого лежит применение диадинамических токов (ДДТ) различных модуляций с выраженным болеутоляющим действием. Анальгезирующий эффект ДДТ обусловлен рядом факторов: понижением чувствительности периферических, в том числе и болевых рецепторов, повышением порога болевого восприятия, образованием в ткани мозга нейромедиаторов (эндорфинов), изменяющих восприятие боли. Противоотечное действие ДДТ обусловлено изменением коллоидного состояния тканей под электродами в результате низкочастотной вибрации, повышением их всасывающей способности, изменением проницаемости клеточных мембран и увеличением венозного оттока. В практике курортного лечения ДДТ нередко используют в виде ДДТ-грязи (сочетанное воздействие грязи и ДДТ).

Индуктотермия. Метод электролечения, действующим фактором которого является высокочастотное переменное магнитное поле. Действие энергии этого поля вызывает появление наведенных (индуктивных) вихревых токов, механическая энергия которых переходит в тепло. Расширяются сосуды, ускоряется кровоток, снижается артериальное давление, улучшается коронарное кровообращение. С теплообразованием и усилением кровотока связано противовоспалительное и рассасывающее действие индуктотермии. Происходит также понижение тонуса мышц, что имеет значение при спазме гладкой мускулатуры. Понижение возбудимости нервных рецепторов обуславливает обезболивающее и седативное действие. Применение этой процедуры на область надпочечников стимулирует их глюкокортикоидную функцию. При этом методе лечения наблюдается повышение содержания кальция в тканях, бактериостатическое действие. Показаниями к назначению индуктотермии являются подострые и хронические воспалительные заболевания внутренних органов, органов малого таза, ЛОР-органов, заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата, периферической и центральной нервной системы. К числу частных противопоказаний относятся нарушения болевой и температурной чувствительности кожи, наличие металлических предметов в тканях в зоне воздействия и острые гнойные процессы.

Лазеротерапия — лечение с использованием низкоэнергетического света лазера (англ. LASER — Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation – источник когерентного оптического излучения высокой плотности и направленности). Лазеротерапия — сравнительно молодой метод терапии. История его применения насчитывает немногим более 30 лет. Приоритет в разработке вообще всей лазерной техники — будь то в области космических исследований или в медицине — принадлежит советским ученым. Первые лазеры использовали в хирургии. За создание метода лечения ишемической болезни сердца И.М. Курочкину была присуждена государственная премия в 1989 г. В настоящее время лазерные методы лечения занимают одно из ведущих мест в списке самых перспективных направлений современной медицины.

Лазеротерапия зарегистрирована Минздравом и разрешена к применению в РФ. Существует четкая схема сочетания лазеротерапии с медикаментозной терапией, в соответствии с которой, достигается наилучший лечебный эффект. В настоящее время лазеротерапия, являясь особым разделом медицины, успешно применяется практически во всех ее областях и официально признана всеми развитыми странами.

При наружном применении лечение лазером происходит путем воздействия излучающего терминала на определенные зоны и точки тела. Свет проникает сквозь ткани на большую глубину и стимулирует обмен веществ в пораженных тканях, активизирует заживление и регенерацию, происходит общая стимуляция организма в целом. При внутривенной лазеротерапии, через тонкий световой проводник, который вводится в вену, лазерный луч воздействует на кровь. Внутрисосудистое действие низкоинтенсивным излучением позволяет воздействовать на всю массу крови. Это приводит к стимуляции кроветворения, усилению иммунитета, повышению транспортной функции крови, а так же способствует усилению метаболизма.

Лекарственный электрофорез (греч. phoresis — несение) — электрофармакотерапевтический метод сочетанного воздействия на организм постоянного тока и вводимых с его помощью лекарственных веществ. Фармакологическая активность лекарственных веществ, на фоне действия постоянного тока возрастает, так как они вводятся в ткани в ионном виде. Депонирование лекарственных веществ в коже обеспечивает их длительное рефлекторное и очаговое влияние на организм (в течение суток и более). Уменьшается побочное действие лекарств, поскольку они поступают в организм в незначительных количествах, минуя желудочно-кишечный тракт. Вместе с тем концентрация препарата в патологическом очаге возрастает и может в несколько раз превышать концентрацию при парентеральном введении лекарств. Лекарственный электрофорез оказывает на организм противовоспалительное, рассасывающее, местно-анастезирующее действие, улучшает кровоснабжение тканей и проводимость периферических нервных волокон, уменьшает патологическую импульсацию с периферии, нормализует функциональное состояние центральной и вегетативной нервной системы. На курорте часто применяют электрофорез лечебных грязей (гальваногрязь).

Магнитотерапия — новое направление физиотерапии, основанное на воздействии переменного магнитного поля низкой частоты на весь организм или его часть. Установки магнитотерапевтичеcкие низкочастотные с регулировкой частоты, модуляции и индукции вращающегося магнитного поля в различных модификациях разработаны российскими учеными. Компьютерное обеспечение аппаратов позволяет проводить непрерывный контроль и составление индивидуальной программы каждому пациенту.

Общая магнитотерапия, т.е. воздействие магнитным полем одновременно на все тело за счет размещения пациента целиком внутри индуктора большого диаметра, позволяет одновременно влиять на все системы организма, в том числе нервную, эндокринную, сердечно-сосудистую и лимфатическую, а также на обмен веществ и окислительно-восстановительные процессы и др.

Магнитотерапия обладает обезболивающим, спазмолитическим действием, снижает артериальное давление, активирует процессы репарации и регенерации, оказывает мощное противовоспалительное и противоотечное действие, за счет нормализации тонуса кровеносных и лимфатических сосудов и реологических свойств крови улучшает микроциркуляцию и периферический кровоток и лимфоток, активирует деятельность симпатоадреналовой и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой систем, улучшает работу вегетативной нервной системы и эндокринной системы, восстанавливает иммунитет. Общее действие магнитотерапии проявляется улучшением психофизического и эмоционального состояния, нормализацией сна.

Широкий спектр показаний для лечения и многогранность действия на организм, а также небольшое число противопоказаний позволяет применять аппараты для общей магнитотерапии не только для лечения заболеваний, но и в процессе реабилитации, а также для профилактики заболеваний (в том числе иммунозависимых и онкологических).

Противопоказания: беременность; недостаточность кровообращения II Б – III стадий; системные заболевания крови; наличие инородных магнитных тел (например, кардиостимуляторов); острые инфекционные заболевания; геморрагические васкулиты и другие патологические процессы, сопровождающиеся повышенной кровоточивостью.

УВЧ-терапия. Метод электролечения, основанный на воздействии на организм больного преимущественно ультравысокочастотного электромагнитного поля (э. п. УВЧ). Физическое действие э. п. УВЧ заключается в активном поглощении энергии поля тканями и преобразовании ее в тепловую энергию, а также в развитии осцилляторного эффекта, характерного для высокочастотных электромагнитных колебаний. Основное теплообразование происходит в тканях, плохо проводящих электрический ток (нервная, костная и т.д.). Э.п. УВЧ оказывает противовоспалительное действие за счет улучшения крово- и лимфообращения, дегидратации тканей и уменьшения экссудации, активирует функции соединительной ткани, стимулирует процессы клеточной пролиферации, что создает возможность ограничивать воспалительный очаг плотной соединительной капсулой. Э.п. УВЧ оказывает антиспастическое действие на гладкую мускулатуру желудка, кишечника, желчного пузыря, ускоряет регенерацию нервной ткани, усиливает проводимость импульсов по нервному волокну, понижает чувствительность концевых нервных рецепторов, т.е. способствует обезболиванию, уменьшает тонус капилляров, артериол, понижает артериальное давление, вызывает брадикардию. Лечение показано при различных острых и хронических воспалительных процессах внутренних органов (бронхиты, холециститы, пневмонии), опорно-двигательного аппарата, уха, горла, носа (ангины, отиты), периферической нервной системы (невриты), женской половой сферы, дистрофических процессах.

Ультразвуковая терапия оказывает на организм механическое, физико-химическое и слабое тепловое действие. Механическое действие ультразвука, обусловленное переменным акустическим давлением, вызывает микровибрацию, своеобразный «микромассаж» тканей. Благодаря физико-химическому воздействию ультразвука повышается интенсивность тканевых окислительно-восстановительных процессов, увеличивается образование биологически активных веществ — гепарина, гистамина, серотонина и др. Ультразвук обладает выраженным обезболивающим, спазмолитическим (устраняющим спазмы), противовоспалительным, противоаллергическим и общетонизирующим действием. Он стимулирует крово- и лимфообращение, восстановительные процессы, улучшает питание тканей. Ультразвуковая терапия нашла широкое применение в клинике внутренних болезней, при заболеваниях суставов, кожи, уха, горла, носа.

Фонофорез (син.: сонофорез, ультрафонофорез) — метод лечения, заключающийся в сочетанном воздействии на определенные участки тела больного ультразвуком и нанесенными на их поверхность растворами, эмульсиями или мазями, лечебной грязью. Применяется при заболеваниях суставов и позвоночника, урологических и гинекологических заболеваниях.

Электросон. Метод электротерапии, при котором используются импульсные токи низкой частоты для непосредственного воздействия на центральную нервную систему, чтобы вызвать ее торможение и таким образом сон у больного. Механизм действия складывается из прямого и рефлекторного влияния импульсов тока на кору головного мозга и подкорковые образования. Импульсный ток является слабым раздражителем, оказывающим монотонное ритмическое воздействие на такие структуры головного мозга, как гипоталамус и ретикулярная формация. Синхронизация импульсов с биоритмами центральной нервной системы вызывает ее торможение и ведет к наступлению сна. Электросон нормализует высшую нервную деятельность, оказывает седативное действие, улучшает кровоснабжение головного мозга, влияет на функциональное состояние подкорковых структур и центральные отделы вегетативной нервной системы. Иногда процедуры электросна сочетают с психо- и музыкотерапией. Во время процедуры больной находится в состоянии засыпания, дремоты или сна.

Электростимуляция. Метод электролечения с использованием различных импульсных токов для изменения функционального состояния мышц и нервов. Электростимуляция поддерживает сократительную способность мышц, усиливает кровообращение и обменные процессы в тканях, создает поток нервных импульсов, поступающих в центральную нервную систему, что в свою очередь положительно влияет на восстановление двигательных функций, препятствует развитию атрофий и контрактур. Наиболее широко электростимуляция применяется при лечении заболеваний нервов и мышц. К числу таких заболеваний относятся различные парезы и параличи скелетной мускулатуры, как вялые, вызванные нарушениями переферической нервной системы и спинного мозга (невриты, последствия полиомиелита и травм позвоночника с поражением спинного мозга), так и спастические постинсультные, а также истерогенные. Электростимуляция показана при афонии на почве пареза мышц гортани, паретическом состоянии дыхательных мышц и диафрагмы. Ее применяют также при атрофиях мышц, как первичных, развившихся вследствие травм периферических нервов и спинного мозга, так и вторичных, возникших в результате длительной иммобилизации конечностей в связи с переломами и костнопластическими операциями. Электростимуляция показана также при атонических состояниях гладкой мускулатуры внутренних органов (желудка, кишечника, мочевого пузыря и др.). Находит применение при атонических кровотечениях, для предупреждения послеоперционных флеботромбозов, профилактики осложнений при длительной гиподинамии, для повышения тренированности спортсменов. Противопоказания в электростимуляции различны. Нельзя, например, производить электростимуляцию мышц внутренних органов при желчно- и почечнокаменной болезни, острых гнойных процессах в органах брюшной полости, при спастическом состоянии мышц. Электростимуляция мимических мышц противопоказана при ранних признаках контрактуры, повышении возбудимости этих мышц. Электростимуляция мышц конечностей противопоказана при анкилозах суставов, вывихах до момента их вправления, переломах костей до их консолидации.