Назначение бужирования прямой кишки после операции. Осложнения после операции на прямой кишке Бужирование после операции на геморрой

Когда в органы трубчатой формы вводят специальные инструменты для диагностики или другой лечебной цели, это называется бужированием. Часто бужирование используют в урологии, оториноларингологии, хирургии и т. д.
В оториноларингологии применяют бужирование, когда необходимо расширить слуховую трубу, полости носа, гортани и глотки. Для того, чтобы определить размер сужения или обтурацию перечисленных органов, также применяют метод бужирования. В некоторых случаях необходимо применить бужирование прямой кишки.

Бужи и виды бужирования

Бужи имеют разную длину, толщину и форму. Это зависит от того, для чего назначают бужирование. Обычно бужи изготавливают из металла, мягкого синтетического материала и резины. Но в некоторых случаях необходимо применение буж в виде трубок. Для бужирования часто приготавливают трубки и различные зонды (используемые в медицине), а также иногда бужирование используют вместе с трахеотомической трубкой.

Бужирование слуховой трубы

Используют тогда, когда наблюдается нарушение ее функций и стойкая непроходимость, чаще всего при воспалении. При этом чаще бужирование проводят, чтобы определить диагноз для выявления степени сужения слуховой трубы.

Бужирование гортани

Для того, чтобы расширить полость гортани, а также сформировать ее просвет, после оперативных вмешательств или травм, деформирующих гортань, применяют бужирование гортани. Если у больного наблюдается отсутствие формирования плотных и обширных рубцов, то в таких случаях нередко применяют бужирование. Такое часто бывает, когда удалили папиллом со значительной поверхности трахеи и гортани. В таких случаях в течение семи - десяти дней врач вводит трубчатый буж, который имеет соответствующую ширину и плотно прилегает к стенкам гортани. В течении одного часа буж находится в трахее и гортани. Больной, у которого удалили буж, всегда нуждается в диагностике и наблюдении с целью возможного выявления тканевых реакций, нарушающих здоровье пациента. Если у детей имеется сужение просвета гортани, то врачи применяют бужирование с помощью специальных металлических интубационных трубок. Часто такой метод используют, если у детей наблюдается отек гортани. В медицине существует специальный интубационный набор трубок с проводником для проведения таких операций.

В некоторых случаях, бужирование гортани производят при помощи метода ларингофиссура. Но такой метод используют, только когда имеются значительные нарушения полости гортани, например, когда происходит тяжелая травма гортани или нарушается ее каркас.

Бужирование полости носа

Используют крайне редко. В основном оно применяется после прошедшей пластической операции по восстановлению ходов носа, а также по восстановлению хоан и наружного носа, после иссечения склеромных рубцов и закрытия щелей твердого неба. Чтобы обеспечить дыхание через нос, доктора используют полые резиновые бужи. Так как возможно появление пролежней, то врачи меняют бужи через каждые 2-3 дня, проводя при этом противовоспалительное лечение. Если произошло иссечение рубцов и склеромных инфильтратов, которые фиксировали мягкое небо стенки глотки сзади, то доктора применяют бужирование носоглотки.

Бужирование прямой кишки

Бужирование прямой и двенадцатиперстной кишки проводится при сужении рубцового происхождения, а также при опухолевом происхождении. Бужирование может являться основным методом лечения, если произошел химический ожог или пептический эзофагит пищевода. Всего имеются два вида бужирования пищевода: раннее и позднее бужирование. Раннее бужирование по другому называют как профилактическое бужирование, его применяют в случае опасного химического ожога на последней стадии. Позднее бужирование применяют при сформированной стриктуре.

Имеются противопоказания пищевода к бужированию в таких случаях, как:

тяжелый эзофагит;
пищеводные свищи;
полное рубцовое заращение;
перфорация пищевода в анамнезе и дивертикулы пищевода.

Бужирование кишки должно происходить только профессиональными врачами, так как это довольно сложный процесс.

Имеется несколько методик для проведения форсированного бужирования пищевода. Наиболее правильным бужированием пищеводных стриктур будет, когда по металлической струне или проводнику проходят рентгеноконтрастные бужи. Такую процедуру строго рекомендуется проводить под рентгенологическим контролем. Во время проведения бужирования применяют рассасывающую терапию и противовоспалительные средства. Эффективным считается бужирование, когда расширение стриктуры происходит до самого максимального размера, которого будет достаточно на длительный срок.

Бужирование пищевода может быть запрещено. Обычно такое происходит, когда у пищевода возникло самое опасное осложнение. Его называют перфорация пищевода. Она способна вызвать гнойный медиастинит, что может привести к немедленному оперативному лечению. В таких случаях часто встречается пищеводное кровотечение, образовавшееся из-за надрыва слизистой оболочки, а также обострение Эзофагита. Тогда врачи прекращают бужирование и проводят специальную противовоспалительную терапию и несколько дней используют парентеральное питание.

Чаще всего благоприятный прогноз бужирования кишки, пищевода может быть при сегментарных стриктурах, которые не осложнены укорочением пищевода или грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Бужирование не является эффективным методом при пептических стриктурах, появившихся в результате проведения операций и протяженных стенозах, возникших после ожогов. Так как эти осложнения нарушают жомно-клапанную функцию кардии.

Бужирование в урологии

Благодаря бужированию в урологии имеется возможность восстановления правильного мочеиспускания при стриктурах уретры как воспалительного, так и травматического генеза. Для женщин при таком бужировании используют оливоподобные бужи, например, при стенозе наружного отверстия уретры. Что же касается мужчин, то здесь используют нитевидные бужи, которые способны свободно проходить через стриктуру уретры прямо в мочевой пузырь. В момент, когда инструмент прошел, на него по очереди накручивают нейлоновые или металлические бужи по увеличению их диаметра.

Процедурой бужирования называют введение в полые органы инструментов трубчатой формы, а целью бужирования является расширение этих органов. Обычно в качестве инструментов выступают трубки из резины, синтетического материала или металла разной длины, которые хирург вводит на определенную глубину в кишку под общим или местным обезболиванием. Повтор процедуры и постепенное увеличение диаметра бужа позволяет расширить анальный канал и предотвратить его повторное сужение.

Для прямой кишки в современной медицине эффективно выполняется пневмобужирование, которое представляет собой расширение анального канала при помощи раздуваемого баллона. Такая процедура выполняется при высоком сужении кишки (т. е. далеко от ануса). Анестезия в данном случае применяется местная, сакральная (анестетик будет блокировать импульсы от копчикового сплетения). Для достижения требуемого эффекта необходимо повторение процедуры через каждые 2-3 недели.

Показания для бужирования

воспалительными заболеваниями;
травмами;
опухолями;
врожденными стриктурами;
хирургическим вмешательством из-за геморроя;
химическим повреждением промежности или прямой кишки;
болезнью Крона;
туберкулезом кишечника;
парапроктитом;
длительной амебной дизентерией;
актиномикозом прямой кишки.

Сужения анального канала как следствие операции по устранению геморроидальных узлов обусловлено применением местной, а не сакральной или общей анестезией, в результате чего кишка недостаточно расслабляется. Еще одной причиной развития может быть то, что хирург в процессе операции оставил недостаточный объем слизистой между удаляемыми узлами. Также сужение анального канала возможно из-за индивидуальных особенностей организма человека.

Противопоказания

Говоря о противопоказаниях, врачи отмечают, что непосредственно к проведению бужирования прямой кишки (до или после операции), противопоказания отсутствуют. Однако важно учитывать прочие нюансы, связанные с определенными ограничениями. Например, к ним относится общее тяжелое состояние, а присутствие декомпенсированной степени сердечной недостаточности следует воспринимать в качестве противопоказания для проведения представленной операции с использованием общего наркоза.

К данному перечню относятся также респираторная и почечная недостаточность – это касается представителей обоих полов – особенно после операции. Бужирование с применением каудальной анестезии не имеет каких-либо противопоказаний.

Подготовка к проведению процедуры

В первую очередь следует обратить внимание на особенности, связанные с манипуляцией бужирования прямой кишки. Специалисты отмечают следующие особенности:

1) перед осуществлением описываемой процедуры специалисты строго настаивают на необходимости очищения прямой кишки с помощью клизмы вечером перед операцией;

2) вместо касторового масла можно использовать какое-нибудь слабительное. Чаще всего в данном качестве выступает порошок сернокислой магнезии или касторовое масло, однако их применение необходимо согласовать со специалистом;

3) после этого требуется сделать так, чтобы промежуток времени между последним употреблением пищи и непосредственно началом процедуры бужирования прямой кишки составлял не менее шести часов. Употребление жидкости допускается не позднее, чем за три-четыре часа до манипуляции.

Как делать бужирование прямой кишки после операции

Процедура проводится в соответствии с определенным алгоритмом.

Вмешательство начинается с того, что в условиях общей или каудальной анестезии хирург вводит в анальное отверстие палец, предварительно смазанный при помощи вазелина или глицерина.

Безусловно, должна использоваться специальная перчатка, поскольку именно по тактильным ощущениям определяется степень сужения канала. Но не только это имеет значение при осуществлении вмешательства в прямую кишку, важны и анатомические особенности пациента.

В соответствии с фактическим диаметром канала, хирург подбирает специальный буж. При этом инструмент должен быть немного шире, чем канал.

В инструмент постепенно и чрезвычайно аккуратно подается воздух. Это действие осуществляется до предельных размеров бужа, но так, чтобы исключить риск последующего травмирования системы ЖКТ в целом и прямой кишки в частности. Профессиональный подход при осуществлении данной процедуры, как во время ее выполнения, так и впоследствии, гарантирует, что пациент будет избавлен от возникновения каких-либо просто неприятных или болезненных ощущений.

Чтобы бужирование прямой кишки было проведено на абсолютно корректно, нужно учитывать, что инструмент должен находиться в прямой кишке в течение не менее получаса. Это необходимо для закрепления полученного результата. Затем буж вынимается, так же аккуратно и медленно, чтобы полностью исключить получение механических травм и других повреждений. В случае необходимости, после согласования с врачом, спустя несколько недель процедура бужирования геморроя повторяется. Необходимое количество процедур может определить только специалист.

Реабилитационный период

Длительность реабилитационного периода зависит от состояния пациента и прочих особенностей его организма. Реабилитация проводится дома или в условиях стационара. Однако важно, чтобы первые часы пациент провел под контролем врача.

В дальнейшем, следующие три-четыре дня, пациент должен соблюдать определенную диету и соблюдать меры личной гигиены.

При таком подходе использование данной методики является оправданным и не имеет осложнений. Кроме того, нельзя пренебрегать и консультациями квалифицированного специалиста, чтобы достичь максимального результата.

2014-11-01 15:53:56

Спрашивает Алёна :

Здравствуйте! Помогите пожалуйста.Мне недавно(3 недели) назад сделали операцию по удалению геморроя, трещины и полипа.До операции были серьёзные кровотечения поэтому обходиться без клизмы не получалось. А сейчас то ли всё узко ушилит то ли превыкание к клизме за 2 месяца произошло.Не ясно- врач говорит что сужения нет- делаю регулярно бужирование. Не разу это не принесло облегчения в плане похода в туалет- самостоятельно не могу сходить вообще.Только клизма.Но и слабительные не помогают.Крутят мне живот и всё.Врач говорит что ирригоскопию надо делать но пока рано и до неё ещё 1 месяц ждать.Что же это такое и почем у и как быть дальше? Я пробывала ставить тампоны но не в месте опреации как врач сказал а много выше как сама посчитала нужным- около18 см выше анального отверстия- тампон разбухал от масла и после вынимания его примерно через полчаса был стул.Выходили твёрдые небольшие каловые комочки.Помогите чем можете. Спасибо.

Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич :

Здравствуйте Алена. Очень похоже на привыкание к клизме. Если без клизмы не возникает позыв на опрожнение, то это может указывать на привыкание к постановке клизмы. То что вы делаете бужирование правильно и если палец свободно заходит и вы не ощущаете сужение анального канала, то о стриктуре анального канала не приходится говорить. Попробуйте сейчас попринимать следующие слабительные: "Мукофальк" по 1п 3 раза в день(пакетик растворить в 1/2 ст.воды, выпить и запить 1/2 стакана воды) + вазелиновое масло по 1ст.ложке 3 раза в день во время еды. Также постепенно уменьшайте обьем клизмы и ставьте ее только тогда, когда возникает позыв на опорожнение. Обязательно продолжайте наблюдаться у своего оперирующего хирурга. Уверен, что постепенно все должно нормализоваться. Также возможно будет целесообразна консультация квалифицированного гастроэнтеролога для подбора лечения для нормализации работы кишечника.

2014-06-18 20:50:44

Спрашивает Виталий :

Добрый день. После операции по удалению хронической глубокой трещины на четвертой неделе у меня случилась новая напасть – вылез геморрой. Чем лечить?

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Виталий! Сейчас очень важно устранить факторы, предрасполагающие к развитию анальной трещины и геморроя - чаще всего это запор. Для этого проводится комплексное немедикаментозное лечение, включающее борьбу с малоподвижным образом жизни, соблюдение рекомендаций по организации режима дня, диетотерапию, регулярные занятия спортом. Рекомендуются упражнения с вовлечением мышц брюшного пресса, ягодиц и анального сфинктера. Рацион следует обогатить продуктами с большим содержанием клетчатки - фрукты, овощи, отруби пшеничные, каши, зерновой хлеб из муки грубого помола, зелень, салаты. Следует отказаться от курения и алкоголя. Если у Вас есть запоры - необходимо найти их причину и устранить. После дефекации надо обмывать область заднего прохода прохладной водой. Из препаратов для лечения геморроя показан курсовой прием флеботоников. При первых признаках обострения и воспаления геморроидальных узлов можно использовать местные противовоспалительные препараты в виде ректальных свечей, например, свечи Проктозол. Ректальные свечи Проктозол обладают противовоспалительным, обезболивающим, вяжущим и заживляющим эффектом. Характер лечения (медикаментозного и немедикаментозного) необходимо обсудить с лечащим врачом. Берегите здоровье!

2013-08-04 11:11:36

Спрашивает Юрий :

Добрый день
мне сделали операцию по удалению геморроя
но у меня появилась проблема
каждое утро после того как я сходил в туалет у меня появляется внутри болевой эффект (не сразу а со временем) вроде бы хочется в туалет, как бы давление какое но в туалет иду и не могу сходить вроде бы мышци сжатые и такая тупая ноющая боль держится до двух-трех часов дня патом постепенно проходит
обратился к своему лечащему врачу она только выписала ношпу и все
что можно сделать??????????

Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич :

Здравствуйте, Юрий. Попробуйте оправляться со встречной микроклизмой. При возникновении позыва на опрожнение вводите водно-жировую микроклизму (100мл подсолнечного масла + 100мл воды) + после опрожнения подмывайте промежность теплой водой и вводите мазь "Постеризан". Продолжайте наблюдаться у своего оперирующего хирурга.
С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.

2013-03-30 11:47:46

Спрашивает Юлия :

Здравствуйте! 28 дней назад перенесла операцию по удалению геморроя 3 стадии с тромбозом узла + анальной трещины + бахромки. Применялся малоинвазивный метод с коагуляцией. Восстановление протекает нормально. Стул 3 раза в день. Но не могу решиться позволить врачу осмотреть меня внутри, т.к. кромка анального отверстия еще болит. На последнем осмотре врач рекомендовал мне самой делать бужирование указательным пальцем с мазью, каждый день. Первый день после рекомендации я проделала эту процедуру довольно легко. На второй день появилось затруднение. На тертий день палец вошел только до половины. А на четвертый вообще не смогла ввести - не могу расслабиться, и все! При этом каждый раз ощущение, что я себе там что-то натираю - после процедуры во время стула появляется кровь. Если не делаю бужирование - крови нет. Каловый столбик около 1,5см. Стоит ли мне беспокоится, что что-то не так?

Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич :

Здравствуйте, Юлия. Будет более правильно если эти вопросы Вы зададите оперирующему хирургу. С моей стороны будет некорректно давать какие-то рекомендации не видя состояние анального канала в настоящее время.

2013-02-03 15:47:38

Спрашивает Иван :

Добрый день, Федот Геннадьевич, 1, 5 месяца назад мне была сделана операция по удалению геморроя. После операции возникла проблема со стулом (запор). В течении месяца принимал дюфалак и микро клизмы, если не помогал дюфалак. Сейчас отказался от лекарств и клизмы, но возникла новая проблема, позывы в туалет возникают через 40мин - 1,5 часа фактически в течении дня, но бывают перерывы по 6 -12 часов приблизительно раз в 2-3 дня. При этом стул сформированный, но выходит небольшими частями с болью, если перерыв большой то сначала идет выделение какой то слиси с кровью. Хотелось бы узнать Ваше мнение по этому поводу, возможные рекомендации, может быть на практике Вам ранее приходилось стыкаться со схожей проблемой. Заранее благодарен.

Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич :

Здравствуйте, Иван. Сложно сказать заочно в чем же причина Вашей проблемы. Предположительно можно думать о том, что у Вас или сформировался каловый камень прямой кишки или стриктура (сужение) анального канала. Вам необходимо посетить своего оперирующего хирурга для послеоперационного осмотра. Если это действительно каловый камень, то его нужно извлечь, а если стриктура - то провести бужирование(расширение) сужения анального канала. Однако возможно, что есть и какие-то другие причины Вашей проблемы. Это можно будет узнать только после осмотра.

2012-09-19 11:18:14

Спрашивает наталья :

Здравствуйте,мне сделали операцию по удалению геморроя бахромки и анальной трещины сургитроном 3 недели с ушиванием трещины и бахромки. применяю мази и ванночки.после операции вылез наружный узел со стороны бахромки удаленной и болит, мажу троксевазином,стул тонкий и жидковатый ощущение сужения канала и при более плотном кале кровит и дискомфорт целый день ощущаю и ощущение температуры небольшой.
1когда все заживет и что кровь выходит нормально?
2как бужировать дома и чем обезболить?
3как долго мази и ванночки делать?
4можно ли применять лидокаин 10% и гель троксевазин вместе для обезболивания во время бужирования (совет врача проктолога)
5как часто бужировать?
6когда возможен секс после операции
вопрос для ткаченко ф.г.

Отвечает Лукашевич Илона Викторовна :

Уважаемая Наталия, вот ответы на ваши вопросы от Лукашевич И.В.: Прежде всего для адекватной оценки ситуации необходим ОЧНЫЙ осмотр, тем более что речь идет о состоянии после операции.
1) обычно выделение крови в небольшом количестве наблюдается с 3 -4 суток до 21 - 24 суток и связано с небольшой травматизацией ран а затем с травматизацией грануляций, это нормально.
2+4+5) да, можно применять 5% или 10% гель лидокаина, бужирование пальцем в стандартном варианте послеоперационном течения, однако при наличии тромбоза я процедуру бужирования в домашних условиях не рекомендую.
3) после операции выполненной мною в стандартном случае на 3 неделе после операции ванночку нужно делать только после дефекации, а мазь лидокаина только при бужировании, Троксевазин или любой гепарин-содержащий гель или мазь показаны для лечения тромбоза и должны использоваться довольно часто - до 5-6 раз в сутки.
6)при наличии тромбоза с сексом имеет смысл подождать. И еще раз акцентирую ваше внимание на необходимости очного осмотра для адекватной оценки ситуации.

2012-07-31 13:31:49

Спрашивает Artur :

Артур. Возраст: 36

Доктор, здравствуйте!
5 недель назад мне сделали операцию по удалению геморроя и у меня несколько вопросов, помогите,пожалуйста!
1.мучают боли (конечно, не такие острые), после дефекации - жжение, боль и ощущение, что кишечник не опорожнился, ощущение какого-то «камушка» внутри
2.на осмотре у хирурга чуть не вою от боли, доктор говорит, что все хорошо, но мне как-то страшно; неужели после 5и недель должно болеть?
3.Сидеть сравнительно долго все еще не могу (использую подкладной круг) это нормально?
4. до сих пор принимаю слабительное (сенаде по 1 таблетке), не повредит ли это работе кишечника в будущем?
5. Иногда начинается жуткий зуд «внутри» , услиливается если сижу, что это может быть? (гигиену соблюдаю: душ, ванночки, постоянно меняю марлевую салфетку)
6.Все еще есть слизистые выделения (усиливаются после дефекации, иногда следы сукровицы), после 5и недель это нормально?

Доктор, я, наверное, задал слишком много вопросов, но, пожалуйста,
проконсультируйте!

Спасибо Вам!

Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич :

Здравствуйте Артур. Вопросов действительно много, но Я постараюсь на каждый из них ответить.
1) Через 5 недель после классической геморроидэктомии действительно могут наблюдаться болевые ощущения в анальном канале после дефекации, также нормально, что сидеть Вам дискомфортно.
2) Столь длительно принимать препараты сены Я бы не рекомендовал, посоветуйтесь со своим оперирующим хирургом в отношении смены слабительного.
3) Зуд в анальном канале наблюдается часто в период заживления послеоперационных ран, так что это можно считать также нормальным послеоперационным явлением.
4) Сукровичные и слизистые выделения могут наблюдаться до 4-6 месяцев после операции, правда со временем их частота должна уменьшаться.
С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.

2012-07-25 06:14:14

Спрашивает Ольга :

Здравствуйте! В конце мая мне была сделана операция по удалению геморроя и трещины сфинктера. После операции делали повязки с левомеколем и ванночки с марганцовкой. Спустя 5 недель возник неполный свищ. Была сделана операция по удалению свища. Стали появляться зеленоватые выделения. (с моей точки зрения похожие на гной). Врач сказал что это не гной, а просто выделение. Но провёл повторную ревизию. Сказал что всё чисто. Ничего не нашёл. В настоящее время я выписана из стационара. наблюдаюсь у оперирующего доктора и проктолога поликлиники. После ревизии прошло 2 недели. Выделения стали меньше, но они присутствуют.Делаю ванночки с марганцовкой, мазь Вишневского и биопин. Антибиотиков мне не назначали, так как температуры выше 37 не было. Я очень боюсь рецидива и повторных операций. Конкретного ответа по поводу выделений мне мой доктор не даёт. говорит будем лечить. Подскажите, что это за выделения и нормальны ли они. Как долго могут продолжаться болевые ощущения, необходим ли курс антибиотиков или может есть какие либо более радикальные способы лечения.

Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич :

Здравствуйте, Ольга. Такие выделения наблюдаются достаточно часто после оперативных вмешательств в анальном канале по поводу хронического геморроя, свищей прямой кишки и они еще не говорят о каких осложнениях послеоперационного периода. Тем более пока что рано говорить о возникновении рецидива свища прямой кишки. Так что Я бы хотел Вам порекомендовать не спешить с различными умозаключениями, не паниковать, а продолжать выполнять рекомендации своего оперирующего хирурга. Антибиотики принимать в настоящее время точно не надо, а если Вас интересует состояние послеоперационных ран анального канала, то Вы может узнать не заинтересованное "второе" мнение пройдя очный осмотр какого-то другого квалифицированного проктолога.

2011-10-08 09:04:13

Спрашивает Владимир :

В ноябре прошлого года перенес операцию по удалению геморроя-гемороидэктомию. После операции беспокоили выделения между ягодиц, через три месяца был на приеме у врача и он мне сказал, что это мои анатомические особенности организма и выделения потожировые. Прошло уже десять месяцев, а эти выделения мнея беспокоят и доставляют дискомфорт. Что делать и как мне быть?

Причиной сужения (стеноза) анального отверстия могут стать:

парапроктит;
хирургическое лечение геморроя;
хронические анальные трещины;
туберкулез кишечника;
опухоли тканей близлежащих органов, создающие давление на кишечник;
травмы прямой кишки;
новообразования прямой кишки;
врожденные стриктуры (сужение прямой кишки);
ожог промежности/прямой кишки химическими средствами;
хронические воспаления;
амебная дизентерия;
болезнь Крона;
злоупотребление слабительными препаратами.

В большинстве случаев сужение анального канала происходит именно после хирургического удаления геморроидальных узлов. Это объясняется тем, что операцию обычно проводят под местной анестезией, которая не позволяет добиться полного расслабления прямой кишки.

Сужение анального канала чаще всего наблюдается у пациентов пожилого возраста, а также у совсем маленьких детей.

Показания к процедуре

Сужение прямой кишки может быть:

Слабое. В анальный канал проходит указательный палец.
Умеренное. В анальный канал с трудом можно ввести мизинец.
Тяжелое. В задний проход невозможно ввести палец, даже если его хорошо смазать вазелином или глицерином.

Бужирование осуществляется при слабом и умеренном сужении. При тяжелом этот метод обычно не дает нужного результата - необходимо хирургическое вмешательство.

Сужение прямой кишки проявляет себя следующими симптомами:

болезненность дефекации;
выделение крови из заднего прохода;
вздутие живота после еды;
тяжесть в кишечнике после дефекации;
частые задержки стула.

Подготовка к бужированию анального канала

Вечером, накануне процедуры, необходимо очистить кишечник. Сделать это можно с помощью клизмы или слабительного. По поводу выбора слабительного препарата следует проконсультироваться с врачом.

Последний прием пищи должен состояться не позднее чем за 6 часов до процедуры. В течение 3-4 часов до бужирования анального канала не следует даже пить.

Проведение процедуры

Бужирование осуществляется под местной анестезией. Во время процедуры пациент лежит. Врач надевает на руку перчатку, наносит на палец смазку и вводит его в анальное отверстие. Это необходимо для определения степени сужения и подбора бужа нужного размера. Диаметр используемого инструмента должен немного превышать диаметр анального канала. Буж вводят в прямую кишку и нагнетают в него воздух, чтобы он принял необходимый размер, но при этом не травмировал окружающие ткани. После этого инструмент оставляют в анальном канале не менее чем на полчаса. Затем буж аккуратно извлекают.

После процедуры

Реабилитационный период может проходить как в амбулаторных условиях, так и в стационаре - это зависит от возраста пациента, состояния его здоровья, наличия сопутствующих заболеваний. Однако в любом случае первые часы после бужирования необходимо провести под наблюдением врача.

В течение 4-5 дней после процедуры необходимо особенно тщательно соблюдать гигиену промежности. В этот период рекомендуется исключить из рациона пищу, способную спровоцировать раздражение кишечника: жирные, соленые, острые, жареные продукты.

Принцип действия процедуры

Для достижения стойкого результата одного сеанса бужирования недостаточно. Расширение анального канала происходит постепенно. Количество процедур, необходимое в конкретном случае, а также их периодичность определяется врачом, исходя из особенностей организма пациента, степени стеноза и других факторов. Обычно достаточно одного курса лечения, состоящего из 3-5 сеансов, проводящихся раз в 3-4 недели. Во время каждой последующей процедуры используется буж большего размера, чем в предыдущие разы.

Если сужение анального канала обусловлено наличием проктологических или других заболеваний, необходимо будет заняться и их лечением. В противном случае стеноз может развиться повторно.

Прямая кишка – это конечный отрезок пищеварительного тракта человека, выполняет очень важную функцию: здесь накапливается и выводится наружу кал. Нормальное функционирование этого органа очень важно для полноценной качественной жизни человека.

Основные заболевания прямой кишки: геморрой, выпадение прямой кишки, анальная трещина, проктит, парапроктит, язвы, доброкачественные и злокачественные опухоли.

Наиболее значимыми и наиболее сложными операциями на прямой кишке являются операции при онкологических заболеваниях этого органа.

Именно потому, что в прямой кишке происходит накопление кала, ее слизистая имеет наиболее продолжительный контакт с отходами пищеварения по сравнению с другими отделами кишечника. Этим ученые объясняют тот факт, что наибольший процент всех опухолей кишечника составляют опухоли прямой кишки.

Радикальным лечением рака прямой кишки является операция. Иногда хирургическое лечение комбинируют с лучевой терапией, но если поставлен диагноз опухоли прямой кишки – операция неизбежна.

Прямая кишка расположена большей частью в малом тазу, глубоко, что затрудняет к ней доступ. Через обычный лапаротомический разрез можно удалить только опухоли надампулярной (верхней) части этого органа.

Виды резекций прямой кишки

Характер и объем операции зависит от места расположения опухоли, а точнее - расстояния от нижнего края опухоли до заднего прохода, от наличия метастазов и от тяжести состояния больного.

Если опухоль расположена менее 5-6 см от ануса, выполняется брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки, то есть полное удаление ее вместе с окружающей клетчаткой, лимфоузлами и сфинктером. При этой операции формируется постоянная колостома – нисходящая сигмовидная кишка выводится наружу и подшивается к коже в левой половине живота. Противоестественный анус необходим для вывода каловых масс.

В первой половине XX века при обнаружении рака прямой кишки выполнялась только ее удаление.

В настоящее время подход к радикальному лечению опухолей этого органа пересмотрен в пользу менее калечащих операций. Выявлено, что полное удаление прямой кишки не всегда необходимо. При локализации опухоли в верхней или средней трети проводятся сфинктеросохраняющие операции – переднюю резекцию и брюшно-анальную ампутацию прямой кишки.

Основные виды операций на прямой кишке, применяемые в настоящее время:

Брюшно-промежностная экстирпация. Передняя резекция прямой кишки. Брюшно-анальная ампутация с низведением сигмовидной кишки.

В случаях, когда радикально удалить опухоль нельзя, проводится паллиативная операция, устраняющая симптомы непроходимости кишечника – выводится колостома, а сама опухоль остается в организме. Такая операция только облегчает состояние пациента и продлевает его жизнь.

Передняя резекция прямой кишки

Операция проводится при расположении опухоли в верхнем отделе кишки, на границе с сигмовидной. Этот отдел легко доступен при брюшном доступе. Сегмент кишки вместе с опухолью иссекается и удаляется, нисходящий сегмент сигмовидной и культя прямой кишки сшиваются вручную или с помощью специального аппарата. В результате сфинктер и естественное опорожнение кишечника сохраняется.

Брюшно-анальная резекция

Такой вид вмешательства планируется, если опухоль расположена в среднем отделе прямой кишки, выше 6-7 см от ануса. Также состоит из двух этапов:

Сначала через лапаротомический разрез мобилизуется сигмовидная, прямая и нисходящий отдел ободочной кишки для последующей резекции и низведения. Через анальное отверстие отсепаровывается слизистая прямой кишки, сигмовидная кишка низводится в малый таз, удаляется прямая кишка, при этом анус сохраняется. Сигмовидная кишка пришивается по окружности анального канала.

Не всегда возможно при этом типе операции возможно выполнение всех этапов одномоментно. Иногда выводится на брюшную стенку временная колостома, и только через некоторое время выполняется вторая операция по восстановлению непрерывности кишечника.

Другие методы лечения

При размерах опухоли более 5 см и подозрении на метастазирование в региональные лимфоузлы оперативное лечение обычно комбинируется с предоперационной лучевой терапией. Трансанальная резекция опухоли. Проводится с помощью эндоскопа в случаях малого размера опухоли (не более 3 см), прорастании ее не далее мышечного слоя и полной уверенности в отсутствии метастазов. Трансанальная резекция части прямой кишки. Возможно также проведение лапароскопической резекции прямой кишки, что значительно уменьшает травматичность операции.

Брюшно-промежностная экстирпация

Как уже говорилось, эта операция применяется как радикальный метод лечения опухолей, расположенных в нижней трети прямой кишки. Операция выполняется в два этапа – брюшной и промежностный.

На брюшном этапе производится нижняя лапаротомия, сигмовидная кишка отсекается на уровне 12-15 см выше верхнего полюса опухоли, нисходящий сегмент кишки несколько ушивается для уменьшения просвета и выводится в рану, подшивается к передней брюшной стенке – формируется колостома для вывода каловых масс. Мобилизуют прямую кишку (перевязывают артерии, рассекают фиксирующие связки). Рана ушивается. Промежностный этап операции подразумевает круговой разрез тканей вокруг ануса, иссечение окружающей кишку клетчатки и удаление прямой кишки вместе с нисходящим сегментом сигмовидной кишки. Промежность в месте заднего прохода наглухо ушивается.

Противопоказания к операциям на прямой кишке

Поскольку операция при злокачественных опухолях относится к операциям по жизненным показаниям, единственным противопоказанием к ней является очень тяжелое состояние пациента. Довольно часто такие больные действительно поступают в стационар в тяжелом состоянии (раковая кахексия, анемия), однако предоперационная подготовка в течение некоторого времени позволяет подготовить и таких пациентов.

Подготовка к операции на прямой кишке

Основные обследования, которые назначают перед операцией:

Анализы: общие анализы крови, мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, определение группы крови и резус-фактора. Исследование маркеров инфекционных заболеваний – вирусных гепатитов, сифилиса, ВИЧ. Электрокардиограмма. Рентгенография органов грудной клетки. Ультразвуковое обследование органов брюшной полости. Осмотр терапевта. Для женщин - осмотр гинеколога. Для более точного определения распространенности опухоли возможно назначение МРТ органов малого таза. Обязательна биопсия новообразования для определения объема удаления тканей (при менее дифференцированных видах опухолей границы удаляемых тканей должны быть расширены).

За несколько дней до операции:

Назначается бесшлаковая диета (с минимальным содержанием клетчатки). Отменяются препараты, вызывающие разжижение крови. Назначаются антибиотики, убивающие патогенную кишечную флору. В день накануне операции не разрешается употребление твердой пищи (можно только пить), а также проводится очистка кишечника. Ее можно провести: С помощью очистительных клизм, проводимых через некоторое время в течение дня. Или приема сильных слабительных препаратов (Фортранс, Лавакол). За 8 часов до операции не разрешается прием пищи и воды.

В случаях, когда пациент очень ослаблен, операция может быть отложена до нормализации общего состояния. Таким больным проводится переливание крови или ее компонентов (плазмы, эритроцитов), парентеральное введение аминокислот, солевых растворов, лечение сопутствующей сердечной недостаточности, проведение метаболической терапии.

Операция резекции прямой кишки проводится под общим наркозом и длится не менее 3-х часов.

Послеоперационный период

Сразу после операции больной помещается в отделение интенсивной терапии, где в течение 1-2 суток будет проводиться тщательное наблюдение за функциями сердечной деятельности, дыхания, желудочно-кишечного тракта.

В прямую кишку вводится трубка, через которую несколько раз в день просвет кишки промывается антисептиками.

В течение 2-3 суток пациент получает парентеральное питание, через несколько дней возможен прием жидкой пищи с постепенным в течение двух недель переходом на твердую пищу.

Для профилактики тромбофлебита на ноги надеваются специальные эластические чулки или применяется эластичное бинтование.

Назначаются обезболивающие препараты, антибиотики.

Основные осложнения после операций на прямой кишке

Кровотечение. Повреждение соседних органов. Воспалительные нагноительные осложнения. Задержка мочи. Расхождение швов анастомоза. Послеоперационные грыжи. Тромбоэмболические осложнения.

Жизнь с колостомой

Если предстоит операция полной экстирпации прямой кишки с формированием постоянной колостомы (противоестественного заднего прохода), пациент должен быть предупрежден об этом заранее. Этот факт обычно шокирует больного, иногда до категорического отказа от операции.

Необходимы очень подробные объяснения больному и родственникам, что вполне возможна полноценная жизнь с колостомой. Существуют современные калоприемники, которые с помощью специальных пластин крепятся к коже, незаметен под одеждой, не пропускает запахи. Выпускаются также специальные средства для ухода за стомой.

При выписке из стационара стомированные больные обучаются уходу за стомой, контролю за выделениями, им подбирается калоприемник соответствующего типа и размера. В дальнейшем такие пациенты имеют право на бесплатное обеспечение калоприемниками и пластинами.

Диета после операций на прямой кишке

Первые 4-6 недель после операций на прямой кишке ограничивается потребление грубой клетчатки. В то же время актуальной становится проблема предупреждения запоров. Разрешается употребление отварного мяса и рыбы, паровых котлет, пшеничного несвежего хлеба, супов на некрепком бульоне, каш, овощных пюре, тушеных овощей, запеканок, молочных продуктов с учетом переносимости молока, блюд из макарон, яиц, фруктовых пюре, киселей. Питье - чай, отвары трав, негазированная минеральная вода.

Объем жидкости – не менее 1500 мл в сутки.

Постепенно диету можно расширить.

Актуальна проблема предупреждения запоров, поэтому в пищу можно употреблять хлеб из муки грубого помола, свежие овощи и фрукты, насыщенные мясные бульоны, сухофрукты, сладости в небольших количествах.

Пациенты с колостомой обычно испытывают неудобства при чрезмерном отхождении газов, поэтому они должны знать продукты, которые могут вызвать повышенное газообразование: молоко, черный хлеб, фасоль, горох, орехи, газированные напитки, пиво, сдоба, свежие огурцы, редис, капуста, лук и некоторые другие продукты.

Реакция на тот или иной продукт может быть сугубо индивидуальной, поэтому таким пациентам рекомендуется вести пищевой дневник.

Видео: резекция опухоли прямой кишки, хирургическая операция

Прямая кишка оперируется по множеству причин, в зависимости от которых подбирается соответствующая техника. Иссечение прямой кишки технически сложнее выполнять, чем операции на других отделах кишечника. Нежелательные последствия или осложнения появляются чаще из-за высокого риска повреждения близлежащих структур в узком пространстве. Вне зависимости от применяемого вида резекции, нужна подготовка органа перед хирургическим вмешательством. Для этого используются несколько способов очистки кишечника: очищающие клизмы, прием улучшающих моторику препаратов, диета.

Оперирование прямой кишки происходит лишь в тяжёлых случаях.

Когда нужны операции?

Частыми причинами, вызывающими необходимость проведения операций на ампуле прямой кишки, являются:

геморрой;трещины на слизистой заднепроходного канала.

Хирургическое вмешательство необходимо при развитии:

рака, полипоза, чтобы продлить жизнь пациенту;дивертикулита - воспаления грыжевидных выпячиваний на стенках кишечника из-за инфицирования;патологических воспалений вызывающих эрозийное повреждение или отмирания участков прямой кишки;кровотечения и блокировки кишечника;болезни Крона - хронической патологии трансмурального типа;недостаточности кровоснабжения прямокишечной части из-за присутствия тромбов в главных артериях органа.

Также причина оперативного вмешательства может объясняться:

травмированием живота разного характера;осложнениями после других попыток восстановления кишечника.

Виды резекции

Существует несколько способов:

Передняя резекция прямой кишки. Этим методом удаляется рак прямокишечного отдела, расположенный вверху. Для этого делается разрез внизу живота, удаляется часть кишки прямого и S-образного отдела. После иссечения создается анастомоз для соединения концов кишечника.Нижняя переднебрюшная резекция. Метод применяется при оперировании середины и нижней части прямокишечного отдела. Через нижний отдел живота удаляется весь прямокишечный отдел, брыжейка, заднепроходный канал, сфинктерная мышца. Такой подход часто необходим для полного удаления онкологии с предупреждением возможного рецидива. Частичное иссечение ампулы прямой кишки предполагает создание анастомоза между низом прямокишечного отдела и анальным каналом. При этом сохраняется сфинктерная мышца, поэтому отсутствует проблема с недержанием кала после вмешательства.Брюшно промежностная экстирпация прямой кишки. Производится путем разреза живота и промежности у ануса. Прямокишечная ампула, анальный канал, сфинктерные мышцы полностью иссекаются. Чтобы обеспечить нормальный ход каловых масс с опорожнением, формируется колостома. Раньше делали эту операцию при любом типе опухолей в прямом кишечнике.Полное экстирпирование (иссечение) органа. Используется операция этого типа при опухолях, расположенных в прямой кишке не далее 50 мм от ануса. Чтобы после вмешательства легче отходил стул, и было исправлено недержание стула, создается искусственная стома.Сфинктерсохраняющие операции. Метод позволяет избежать необходимости создания канала для отвода кала. Операция выполняется с помощью новейших степлерных устройств.Трансанальное иссечение. Способ предполагает устранение патологии через анус, но с сохранением функций сфинктера. Пораженный участок, расположенный в нижней части прямокишечного отдела, удаляется специальными инструментами. Линия разреза ушивается двумя стежками. Операция подходит для иссечения небольших опухолей с неагрессивным развитием и при отсутствии метастаз в лимфоузлах.Удаление трещин. Метод чаще применяется для излечения от геморроя, при хроническом и остром растрескивании заднепроходного канала.Бужирование. Способ предполагает принудительное расширение прямокишечного отдела при его патологическом сужении.

Сколько времени потребуется для проведения того или иного типа операции, зависит от запущенности случая и степени повреждения тканей. В послеоперационный период обязательно нужен уход и специальная диета.

Полное удаление

Удаление прямой кишки называют проктэктомией. Процедура отличается сложностью и используется в крайних случаях. Причины назначения:

онкология;некроз (омертвление) тканей;ректальный пролапс или выпадение кишки без возможности вправить орган обратно и при неэффективности консервативных методов лечения.

Проктэктомия проводится до участков с непораженными патологией тканями с удалением соседних лимфатических узлов. При сильном распространении патогенного процесса следует избавиться от анального сфинктера. Для устранения осложнения после резекции сфинктерной мышцы, такого как недержание кала, формируется стома для выведения содержимого кишечника в специальный калоприемник портативного типа. Одновременно с пораженной кишкой иссекается жировая ткань, что снижает риск рецидива.

Удалить прямую кишку полностью можно двумя способами, такими как:

операция сфинктеросохраняющая переднего или трансанального типа;брюшно анальная резекция прямой кишки с иссечением заднепроходного отверстия и окружающих мышечных структур, что требует создания постоянной колостомы.

При благоприятных стечения обстоятельств операция будет длиться до 3 часов. Если сделана колостома, питание после операции на прямой кишке должно обеспечивать организм необходимыми веществами без создания проблем с опорожнением.

Ампула прямой кишки может быть удалена путем проведения лапароскопической резекции. Лечение этим методом отличается малоинвазивностью, но требует специфичной аппаратуры и высокой квалификации медперснонала. Для выполнения лапароскопической резекции делают небольшие надрезы в брюшной стенке. Если есть соответствующие условия для проведения и требуемое оборудование, лапароскопическая операция дает положительный исход, позволяет сократить время реабилитации, снизить частоту осложнений, быстро улучшить самочувствие прооперированных больных. Поэтому лапароскопическая операция относится к востребованным методам.

Перед любой операцией по полной резекции прямокишечного отдела необходима подготовка кишечника. Для этого применяются послабляющие средства, ставятся клизмы для полного опорожнения кишечника. Это позволит исключить риск возникновения осложнений во время хирургического лечения.

Устранение трещин

Процедура необходима для хирургического устранения трещин заднепроходного канала любого типа. Назначается при отсутствии положительного результата консервативных методов излечения. Задачи метода - удалить сформированный рубец, который препятствует правильному заживлению открытой трещины . Для этого делается свежий разрез, который обращает процесс в острую фазу. Затем проблема излечивается медикаментами.

Делать операцию следует под местной или общей анестезией. Техника выбирается врачом по индивидуальным особенностям пациента: наличие геморроидальных узлов, индивидуальной переносимости наркоза и т. п. Для проведения операции применяются:

скальпель;ультразвуковой скальпель;электрокоагулятор;лазер.

Результат не зависит от того, каким инструментом врач делал операцию. Процедура длится в среднем 8 минут. Время может варьироваться, в зависимости от примененного типа обезболивания. Более продолжительные операции необходимы в случаях, когда у пациента диагностирован геморрой. В этом случае резекция анальной трещины включает одновременное удаление геморроидальных узлов. Заживлению ран способствует специальный уход. Полное восстановление возможно через 3-6 недель.

Бужирование

Метод относится одновременно к диагностическим и лечебным процедурам, проводимым для устранения патологий в нижнем отделе анального канала. Причины назначения:

рубцевание тканей;врожденный или приобретенный стеноз (сужение просвета кишечника).

Задача метода - принудительное расширение стенок полого органа. Для этого используются специальные инструменты:

бужи или делитаторы;расширитель Гегара.

В некоторых случаях процедура проводится пальцем. Принцип метода - постепенное расширение просвета прямокишечного отдела за счет постепенного увеличения бужа в диаметре. Процедура может проводиться в несколько этапов, которые подбирает врач индивидуально для каждого пациента, в зависимости от сложности патологии. Расширение бужем может проводиться по ежедневной схеме или через день. После процедуры требуется массаж стриктурной области. При постепенном ходе бужа снижается риск разрыва кишечной стенки.

Метод проводится без обезболивания. Но при тяжелой стадии стеноза возможно применение анестезии закисью азота или посредством внутривенного вливания обезболивающих препаратов. Метод пальцевого расширения применяется при достаточной эластичности рубцов, которые легко поддаются растягиванию. Перед проведением процедуры палец в перчатке смазывается мазью на основе лидазы. Затем медленно, поворотными движениями его вводят в прямокишечный отдел и постепенно расширяют просвет.

Расширитель Гегара используется при выраженном рубцевании. Дополнительно к курсу растяжения назначаются физиотерапевтические процедуры. При отсутствии положительной динамики проводится оперативное вмешательство.

От болезней не застрахован никто. Поэтому, столкнувшись с серьезными заболеваниями внутренних органов, необходимо срочно обращаться к врачу. Это касается и заболеваний прямой кишки, среди которых дивертикулит или рак. С такими серьезными вещами не шутят, тем более что может потребоваться хирургическое вмешательство. Чаще всего после обследований может быть назначена резекция прямой кишки – операция по удалению воспаленных частей. Этот метод считается единственным способом избавиться от болезни.

Причины для назначения операции

Резекция на прямой кишке проводится только по назначению врача и после тщательного обследования. Показания для проведения операции таковы:

кровотечение; разрывы кишечника или мертвая ткань; колоректальный рак; полипы прямой кишки; воспаление кишечника; дивертикулярная болезнь.

Возможные осложнения

Так как резекция прямой кишки является сложной операцией, то естественно, что могут возникнуть различные последствия. Такими осложнениями считают:

различные инфекции; негативное воздействие наркоза; грыжа или кровотечение; проблемы с мочеиспусканием; повреждение других органов.

Также следует учитывать факторы, которые могут усугубить осложнения после операции. Врачи всегда сообщают пациентам о причинах, из-за которых могут появиться сложности с проведением резекции и дальнейшим выздоровлением, например:

инфекционные заболевания; диабет и курение; избыточный вес; возраст пациента превышает 70 лет; болезни сердца и легких.

Хирургическое вмешательство

Как и любая операция, резекция прямой кишки может быть проведена только после всех необходимых обследований пациента. Ему обязательно нужно пройти медицинский осмотр, сдать все анализы и сделать УЗИ. Кроме этого, может потребоваться МРТ или колоноскопия. После этого, врач назначает дату операции, а больной начинает к ней готовиться. Существует несколько правил, которые обязан знать каждый пациент и тогда операция пройдет удачно.

Перед резекцией прямой кишки пациент должен полностью очистить кишечник от содержимого, чтобы минимизировать возможность осложнений.

Иначе существенно повышается риск нагноения послеоперационных ран и инфекций брюшной полости, ведь в толстом кишечнике остается очень много различных бактерий. Это необходимо делать под контролем врача или полностью соблюдать его рекомендации, находясь дома. Специалист может выписать слабительные препараты или назначить клизму. Обычно на это уходит целый день. За сутки до операции потребуется соблюдать диету и принимать в пищу исключительно жидкую пищу.

Кроме этого, перед резекцией прямой кишки пациент не должен:

курить и принимать алкоголь; носить обтягивающую одежду; есть накануне операции.

Что касается приема лекарств, то лучше, если врач составит индивидуальный график. Пациент должен пить лекарства даже при такой строгой диете. Обязательно нужно принять антигипертензивные препараты и бета-блокаторы, а вот ибупрофен или аспирин принимать перед резекцией запрещено. Эти лекарства сильно влияют на свертываемость крови. Растительные или антигликемические препараты можно пить только с разрешения врача. Следует также проконсультироваться с анестезиологом, чтобы не возникло сложностей с наркозом.

Виды операции

Существует несколько видов резекций прямой кишки, которые делают, если при обследовании были обнаружены раковые опухоли. Их различают в соответствии с областью поражения:

передняя резекция; низкая передняя резекция; трансанальное иссечение; брюшно-промежностная экстирпация.

В зависимости от заболевания, резекция проводится либо через анальное отверстие, либо с помощью разреза брюшной полости. Чаще всего делают открытые операции, то есть кожа и мышцы разрезаются в области над кишечником. Затем хирург зажимает ту часть прямой кишки, которая подлежит удалению. После удаления здоровые части сшиваются между собой.

Иногда при резекции прямой кишки врач может решить, что необходима колостома. При этом части кишки прикрепляются к отверстию, через которое в специальный мешок будут выходить все отходы организма. Это делают, если состояние пациента тяжелое и необходимо гораздо больше времени для восстановления всех функций кишечника. Ходят с колостомой недолго – приблизительно несколько месяцев. Затем проводится еще одна операция, во время которой все это убирается. В особо тяжелых случаях колостома носится постоянно (например, при удалении мышц анального сфинктера).

Если опухоль чересчур велика или в случае ее прорастания в другие органы, хирург проводит операцию Гартмана, когда удаляются все зараженные области и пациенту, скорее всего, также придется ходить с колостомой.

В целом, резекция прямой кишки длится от 2 до 4 часов. Пациента оперируют под общим наркозом, а в дальнейшем обезболивающие препараты назначаются по необходимости. Под наблюдением врача больной остается около недели, а затем, если не возникают осложнения, выписывается домой.

Реабилитация

Первое время после операции больной обязательно должен находиться в больнице. Для выздоровления необходимо:

принимать антибиотики; для удаления жидкости врач может назначить назогастральный зонд; постоянно сдавать анализы для обнаружения инфекции; после резекции прямой кишки требуется соблюдать диету.

Помимо этого, пациенту нужен дополнительный уход и после выписки из больницы, ведь резекция прямой кишки – довольно сложная операция.

Длительное время после операции, нужно следить за своим состоянием, чтобы не упустить возможные осложнения. Они бывают не часто, но в любом случае необходимо как можно скорее обратиться к своему лечащему врачу, если:

в районе разреза появились припухлость, краснота или начала выделяться жидкость; постоянно болит живот; повышается температура; все время слабость или головокружение; была замечена кровь в стуле или если он не собирается в сумку; часто тошнит.

Операции прямой кишки проводятся давно и довольно успешно, поэтому не стоит сильно бояться хирургического вмешательства. Лучше потерпеть какое-то время и снова стать здоровым, чем подвергнуть свою жизнь опасности. Ведь, если же вовремя не обратиться к врачу, последствия могут быть самыми ужасными.

Андрей Кочнев

Здравствуйте! Извиняюсь за термины и выражения, не силен в медицинских терминах. Моей бабушке была сделана операция (ей 74 года) — удалили опухоль (7см от ануса) кишку сшили. На 8-9 день поднялась температура 39-40, при осмотре врач обнаружил трещину- дырочку в кишке, как объяснил после лучевой терапии, кишка слабая и видать натянул и образовалась дырочка 1,5 см., лечение заключалось в клизмах, температура не подала, кололи антибиотики, все бесполезно, через 14 дней сделали разрез в области крестца (Выше попы, ануса) и проткнули кишку, чтоб промывать ту дырочку (после лучей), как пояснил врач, что она где-то на изгибе кишки находится, и вставили трубку, температура упала до 37, через 10 дней трубку вынули, стала вытекать жидкость, кал напрямую с дырке на крестце, всё это сопровождается болями, нас выписали, и всё лечение опять заключалось в клизмах, прошло 3 недели дырочка не заростает и постоянно выделяется жидкость какая-то,опять поднимается температура до 38, страшные боли. Помогите пожалуйста подскажите, есть ли какие заживляющие препараты, как нам быть как лечиться дальше?