Как псориаз влияет на внутренние органы. Псориатическая болезнь: симптомы, причины и методы лечения. Причины развития недуга

Псориаз – тяжелое системное дерматологическое заболевание. Болезнь отличается хроническим течением, протекает сложно, с периодами обострения, сменяющимися ремиссией. Псориаз может приобретать разнообразные формы, требует комплексного подхода к лечению и опасен рядом осложнений.

Псориаз – дерматологическое заболевание, которое может возникнуть у взрослых и детей

Псориаз – это неинфекционное воспалительное заболевание эпидермиса. Патология характеризуется изменением кожи, которое проявляется в виде шелушений и узелковых образований.

Особенность псориаза – это хроническое волнообразное течение. Болезнь нельзя полностью вылечить, терапия направлена на уменьшение симптоматики и видимых проявлений болезни. Периоды обострений сменяются периодами ремиссии, которая может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Именно длительность ремиссии является критерием оценки эффективности выбранной схемы лечения.

Псориаз впервые проявляется в молодом возрасте. Болезнь может прогрессировать, давая осложнения на суставы. По статистике, псориаз укорачивает длительность жизни в среднем на 7 лет.

Псориазу свойственна широкая вариативность клинических форм и признаков. Болезнь может поражать как небольшие участки эпидермиса, и проходить практически незаметно для окружающих, так и распространяться на большую площадь тела, вызывая сильный дискомфорт, физический и психологический.

Несмотря на то что вылечить патологию невозможно, нельзя пускать болезнь на самотек. При появлении тревожных симптомов необходимо обратиться к дерматологу. Правильно подобранная схема лечения позволит жить полной жизнью, без оглядки на воспаление эпидермиса.

Причины развития псориаза

Точные причины начала патологического процесса не установлены. Существует несколько теорий возникновения этой патологии.

Аутоиммунная природа развития заболевания. Эта теория достаточно широко распространена. Многие врачи склоняются к мнению о том, что воспаление эпидермиса является следствием иммунопатологического сбоя в организме, в результате которого иммунитет человека начинает хаотично атаковать клетки эпидермиса на разных участках тела. В ответ на такую атаку появляется воспаление кожи. В пользу этой теории также свидетельствует одно из наиболее распространенных осложнений псориаза – псориатический артрит. При этом патологический процесс распространяется с кожи на соединительную ткань суставов.
Генетическая теория. Эта теория объясняет, почему у людей, больных псориазом, могут рождаться дети с таким же диагнозом. При этом генетические особенности лишь указывают на шанс развития болезни, но не предопределяют псориаз. К примеру, если родители склонны к различным дерматитам, у них диагностирован псориаз или тяжелые формы экземы, существует риск, что дети также заболеют хроническим воспалением эпидермиса. Тем не менее достаточно часто у больных псориазом рождаются совершенно здоровые дети, которые могут за всю жизнь ни разу не столкнуться с какими-либо дерматологическими болезнями, не говоря уж о псориазе.
Нейрогенная теория. Еще одно достаточно распространенное объяснение причин развития болезни – это нервно-психические перенапряжения. В ходе исследований, проводившихся еще в середине прошлого века, было установлено, что у пациентов с псориазом отмечается повышенное содержание нейромедиатора ацетилхолина в нервных окончаниях внутренних органов и эпидермиса. В ответ на нервно-психические нагрузки этот нейромедиатор теоретически может провоцировать развитие воспаления в эпидермисе. Кроме того, у больных псориазом также были выявлены нарушения функций в стволе головного мозга и вегетативно-сосудистые нарушения. Все это указывает на неврозоподобную природу заболевания.
Обменная теория. Предположительно, псориаз может выступать следствием общего нарушения обмена веществ. Недостаток или нарушение усваивания некоторых витаминов и минералов может приводить к изменению структуры эпидермиса и делать его восприимчивым к негативным воздействиям, из-за которых развивается воспаление.

Наиболее правдоподобной считается аутоиммунная природа заболевания. Тем не менее точно сказать, в чем причины псориаза, не может ни один врач. Каждую из перечисленных теорий можно подтвердить или опровергнуть. Интересно, что у пациентов с псориазом нередко выявляются многочисленные причины, которые потенциально могут приводить к развитию воспаления, но лечение при этом не позволяет ликвидировать провоцирующий фактор. Например, у человека с псориазом может одновременно отмечаться повышенное количество ацетилхолина, дерматиты в семейном анамнезе и нарушение обмена веществ. На фоне имеющихся сбоев в работе организма активизируется аутоиммунный процесс, приводящий к воспалению кожи. На основании этого можно сделать вывод о том, что в развитии болезни кожи важную роль играет совокупность факторов, а не одна какая-либо причина.

Провоцирующие факторы

Повреждения кожи могут стать причиной развития псориаза

Разобравшись с предположительными причинами развития болезни, следует обратить внимание на факторы, которые потенциально могут привести к началу воспаления. Здесь речь идет о своеобразных триггерах или пусковых механизмах, под действием которых происходит либо первичное проявление псориаза, либо обострение после ремиссии. К таким триггерам относят:

С первичным проявлением псориаза на фоне гормональных сбоев чаще сталкиваются молодые женщины или подростки. Пубертатный период сопряжен с выраженными изменениями в работе организма и стремительным ростом, что приводит к нарушению работы иммунитета и теоретически может выступать триггером к началу воспаления кожи.

При условии повышенного количества ацетилхолина, стресс является одним из самых очевидных провоцирующих факторов.

Сильный стресс выступает причиной первичного проявления псориаза в 65% случаев. Это же состояние может привести к прерыванию ремиссии и началу обострения.

Симптомы псориаза также могут появляться в местах сильного повреждения кожи. Термическое воздействие, ожоги, глубокие раны – все это потенциально опасно для человека со склонностью к этому заболеванию. Повреждение эпидермиса может приводить к началу обострения и особенно опасно на ранних стадиях болезни, так как на местах травм образуются бляшковидные новообразования. У некоторых пациентов обострения происходят из-за ультрафиолетового воздействия. Такая форма псориаза носит сезонный характер и считается менее опасной, так как достаточно прервать контакт с раздражителем (солнцем), чтобы остановить прогрессирование патологического процесса.

Заразен ли псориаз?

Особенность симптоматики болезни псориаз фото описывает очень явно. Если воспаление локализовано на открытых участках тела, видимых окружающим (предплечья, кисти и ладони, лицо и шея), пациенты могут столкнуться с непониманием и брезгливостью. Тем не менее, несмотря на специфические симптомы, псориаз не является инфекционным заболеванием, а значит, совершенно не заразен.

Контакт с кожей больного псориазом для постороннего человека абсолютно безопасен. Болезнь не передается воздушно-капельным, гематогенным или половым путем, так как является следствием внутренних нарушений в организме, но не воздействия болезнетворных микробов.

Многие люди пугаются внешнего вида кожи, пораженной псориазом. Это может оказывать негативное влияние на самоощущение пациента, что часто приводит к психологическим проблемам, таким как комплексы и недовольство собой. Человеку, которому впервые поставлен такой диагноз, предстоит столкнуться с проблемами в социуме. В некоторых случаях для принятия своего заболевания и социальной адаптации врачи рекомендуют курс психотерапии.

Механизм развития псориаза

Псориаз может приобретать разнообразные формы и степени осложнения

Механизм развития заболевания псориаз заключается в избыточной пролиферации основных клеток эпидермиса, кератиноцитов. Этот процесс влечет за собой развитие воспаления, что проявляется инфильтрацией кожи лимфоцитами и макрофагами. Визуально это выражается в изменении структуры эпидермиса. Он становится плотным, появляется ороговение. Кожа при псориазе сильно шелушится.

Воспалительный процесс приводит к изменению микроциркуляции крови в пораженной зоне. Из-за утолщения эпидермиса отмечается сильная ломкость капилляров, в результате пораженные зоны приобретают багрово-фиолетовый цвет.

Шелушащиеся частички кожи на поверхности бляшек приводят к образованию сероватого оттенка. Также для псориаза характерна сильная сухость эпидермиса.

Процесс образования новых очагов заболевания называется прогрессирующим псориазом. Эта стадия занимает определенный промежуток времени, а затем сменяется стационарной стадией. Она характеризуется отсутствием каких-либо изменений в характере сыпи или количестве очагов поражения кожи.

Стационарная стадия со временем сменяется регрессирующей. При этом бляшки уменьшаются в размерах, постепенно заживают и становятся практически незаметными. Очищение кожи от воспалений – это начало ремиссии. Сколько она продлится заранее предсказать невозможно, однако рано или поздно ремиссия снова сменяется прогрессирующей стадией болезни.

Характерные признаки псориаза:

хроническое волнообразное течение;
специфика очагов воспаления кожи;
прогрессирование с каждым обострением;
изменения в эпидермисе и капиллярах в зоне поражения.

Особенность способов лечения псориаза зависит от формы заболевания. Всего различают несколько клинических форм, с характерными симптомами и особенностями течения.

Классификация псориаза – клинические формы и особенности симптоматики

Поражение ладони пустулезным псориазом

Симптомы псориаза зависят от формы заболевания. Эта патология характеризуется большим разнообразием форм и признаков, что затрудняет самодиагностику.

По типу воспаления различают три основных формы болезни:

бляшковидную или вульгарную;
пустулезную;
каплевидную.

Бляшковидная или вульгарная форма болезни – наиболее распространенный вид псориаза, диагностируемый в 80% случаев. Эта патология может поражать любую часть тела. Для заболевания характерно образование плотной узелковой сыпи. Кожа в местах высыпаний воспаляется и краснеет. Со временем узелки сливаются в достаточно крупные очаги, возвышающиеся над кожей. Они напоминают по форме бляшки, из-за чего болезнь и получила свое название. Кожа бляшек отекает, становится плотной на ощупь. Эпидермис начинает сильно шелушиться, что проявляется безболезненным отделением крупных чешуек. Бляшки достаточно узнаваемы внешне – это крупные плотные участки с изменением цвета кожи на багровый или фиолетовый по периферии, и светлым шелушением (чешуйки) в центре.

Как правило, при бляшковидном псориазе зуд отсутствует. Возможен дискомфорт из-за сухости кожи. Присоединение зуда обычно отмечается при дополнительном воздействии аллергенов.

Для пустулезного псориаза кожи характерно образование мелких пузырьков, наполненных светлым экссудатом. Болезнь начинается с образования плотных узелков под кожей, которые, увеличиваясь в размерах, приобретают вид пузырьковой сыпи. При этом пузырьки располагаются глубоко в эпидермисе, болят при надавливании и легко повреждаются. Кожа вокруг пустул отекает, краснеет, со временем начинается шелушение с легко отделяемыми чешуйками. Чаще всего заболевание поражает кожу стоп, рук, спины, но может распространяться и на тело. Эта форма болезни протекает тяжело, может сопровождаться лихорадкой, общим недомоганием, болью в пораженной зоне. Зуд пустул отсутствует, но появляется при механическом повреждении их целостности.

Каплевидный псориаз получил свое название из-за характерного внешнего вида сыпи. Она по форме напоминают каплю, с выраженной каймой. Кожа вокруг элементов сыпи отекает, краснеет, может чесаться и болеть. В центре сыпи эпидермис не изменяется. Каплевидная форма болезни протекает в генерализованной форме, то есть патология распространяется на все тело.

Псориаз может поражать любые участки тела. Дополнительно выделяются следующие формы болезни по локализации сыпи:

псориаз сгибательных поверхностей;
псориатическая ониходистрофия;
артропатический псориаз;
псориатическая эритродермия.

Псориаз сгибательных поверхностей поражает только кожные складки. Сыпь при этом внешне не напоминает бляшки, а представляет собой небольшие красные пятна с гладкой и блестящей поверхностью. Зоны распространения болезни – паховые складки, подмышечные впадины, область под молочными железами у женщин. Патология протекает в достаточно легкой форме, но опасна присоединением вторичной инфекции из-за повреждения пятен. Чаще всего такая форма болезни отягощается микозами.

Ониходистрофия на фоне псориаза – это поражение ногтевых пластин. Патология редко выступает самостоятельным заболеванием, чаще всего являясь осложнением бляшковидного псориаза на стопах и кистях. Болезнь проявляется изменением цвета и структуры ногтевых пластин. Они бледнеют, становятся ломкими. В запущенных формах это приводит к полному необратимому разрушению ногтей.

Артропатический псориаз также редко выступает самостоятельным заболеванием. Это патология системного характера, поражающая соединительную ткань. Для этой формы заболевания характерно воспаление эпидермиса и суставов. Псориатический артрит поражает мелкие суставы пальцев рук и ног, и приводит к их деформации. В тяжелых случаях это опасно развитием инвалидности вследствие потери двигательной функции в больных суставах.

Как выглядят симптомы псориатического артрита понятно по фото – это отек и утолщение пальцев, деформация суставов, и ограничение подвижности

Эритродермия на фоне псориаза – это тяжелая патология, поражающая большие участки кожи. Это сопровождается отеком, воспалением и отслаиванием пластов эпидермиса. Чаще всего болезнь имеет генерализованный характер, то есть поражается вся кожа тела. Эритродермия сопровождается выраженным зудом, болью, лихорадкой. Патология опасна вторичным инфицированием эпидермиса, которое приводит к бактериальному воспалению и сепсису.

Как начинается псориаз: симптомы начальной стадии

При тяжелом течении патологии зоны поражения могут сливаться, образуя обширные по размерам симптомы

Как точно выглядит псориаз на начальной стадии – это зависит от формы заболевания. Вульгарный псориаз начинается с образования плотных узелков под кожей. Они возвышаются над эпидермисом, хорошо пальпируются, но не вызывают дискомфорта. Кожа вокруг узелков достаточно быстро начинает шелушиться. Спустя некоторое время узелки сливаются в крупные очаги сыпи, образуется бляшка.

Пустулезный псориаз начинается с уплотнений глубоко под кожей, которые внешне незаметны, но отлично прощупываются. Кожа вокруг элементов сыпи отекает, болит при надавливании и механическом повреждении.

Каплевидный псориаз представляет собой образование небольших элементов сыпи на крупных участках кожи. Наиболее распространенные зоны локализации – бедра, грудь, спина. Сыпь похожа на капли с выраженной каймой.

Чтобы понять, как выглядит псориаз на начальной стадии, следует знать специфику изменения кожи при воспалении – раньше появляются узелки, позже они сливаются, и лишь затем образуются крупные бляшки.

На начальных стадиях болезни шелушение выражено умеренно, независимо от формы заболевания. По мере прогрессирования кожа меняется, становится плотной, появляются крупные очаги шелушения

Симптомы и особенности разных форм заболевания

Как выглядит псориаз на теле – это зависит от формы болезни. Для каждого типа патологии характерны свои особенности.

Особенности вульгарного псориаза:

локализация: ноги, руки, предплечья, спина, грудь, шея;
формы сыпи: крупные плотные бляшки с обильным шелушением;
дискомфорт, кроме чувства стянутости, отсутствует;
после заживления бляшек на коже остаются пятна.

Вульгарный псориаз приводит к нарушению выработки пигмента в пораженной зоне. После разрешения бляшек, когда они полностью заживают и исчезают, о псориазе напоминают пигментные пятна. На месте бляшек могут оставаться пятна коричневого цвета, светлые участки вследствие недостаточной пигментации, или фиолетовые пятна, внешне напоминающие рубцы.

Специфика симптомов пустулезного псориаза:

локализация: дистальные концы конечностей;
форма сыпи: плотные пузырьки с неинфицированным (негнойным) экссудатом;
вторичные симптомы: боль и зуд, общее недомогание, лихорадка;
существует риск инфицирования элементов сыпи.

пустулезный псориаз является наиболее тяжелой формой болезни. В редких случаях он приобретает генерализованную форму, поражая кожу всего тела. При этом пузырьки могут сливаться в крупные образования. После их разрешения на коже могут оставаться рубцы.

Для каплевидного псориаза характерны следующие особенности:

локализация: голени, бедра, плечи, шея, волосистые участки кожи тела;
форма сыпи: небольшие точки, капли или кружочки, с отекшей кожей вокруг высыпаний;
боль и зуд отсутствуют;
возможно повышение температуры тела при появлении сыпи.

Каплевидный псориаз достаточно часто развивается на фоне снижения иммунитета после перенесенных инфекционных заболеваний, несмотря на то, что сама по себе болезнь является аутоиммунной, а не инфекционной. Эта форма болезни часто впервые проявляется в подростковом возрасте после перенесенной стрептококковой инфекции.

Диагностика

Опытный врач при визуальном осмотре без труда сможет определить симптомы псориатических заболеваний

Бляшковидный псориаз диагностируется достаточно просто. Опытному дерматологу достаточно визуального осмотра, чтобы поставить предварительный диагноз. Дополнительно проводится тест на так называемую псориатическую триаду. Это специфическая реакция кожи, возникающая в ответ на скобление бляшек.

Каплевидный псориаз также диагностируется на основании визуального осмотра. При пустулезном псориазе проводится дифференциальная диагностика с бактериальными заболеваниями кожи.

При псориазе сгибательных поверхностей необходимо дополнительно провести обследование для исключения грибковой природы воспаления кожи. Специфических лабораторных анализов не требуется, так как псориаз не приводит к изменениям в составе крови.

Как лечить псориаз?

Как можно вылечить псориаз – это зависит от формы и выраженности симптоматики. Патология не поддается полному излечению, терапия направлена на достижение устойчивой ремиссии. Особенность псориаза заключается в том, что универсальной схемы лечения нет. При псориазе лечение включает:

медикаментозную терапию;
корректировку питания;
физиотерапию;
санаторно-курортное лечение.

Существует ряд базовых препаратов, однако они подходят далеко не всем пациентам. Первоочередная задача врача заключается в определении типов препаратов, которые подойдут конкретному пациенту. Более того, в некоторых случаях необходимо перепробовать с десяток различных схем медикаментозного лечения, прежде чем будет подобрано оптимальное направление лекарственной терапии.

Мази и кремы для кожи

Как можно вылечить псориаз – над этим вопросом бьются ученые и врачи уже не первый десяток лет, однако препаратов, эффективно избавляющих от болезни, до сих пор нет. Консервативная терапия предлагает использовать мази и кремы для кожи.

Средства для наружного применения делятся на индифферентные и гормональные.

Гормональные мази небезопасны и в некоторых случаях вызывают ухудшение симптомов, поэтому дерматологи все чаще отказываются от такого способа лечения, делая выбор в пользу индифферентных мазей и физиотерапии.

Индифферентные мази – это препараты с натуральным составом, обогащенные различными витаминами и микроэлементами. Они направлены на купирование воспаления, уменьшение шелушения, смягчение кожи.

Лекарства этой группы:

салициловая мазь;
цинковая паста;
средства на основе дегтя;
ихтиол;
нафталановая мазь;
серная мазь;
препараты с растительным составом.

В терапии псориаза могут применяться мази на основе лекарственных трав с противовоспалительными свойствами. При отсутствии аллергии разрешено применять препараты с прополисом. Широко используются нефтепродукты, например, нафталановая мазь, которая эффективно смягчает кожу.

При выраженном воспалении применяют гормональную терапию. Это мази с кортикостероидами. В тяжелых случаях могут быть назначены инъекции таких препаратов.

Препараты для внутреннего приема

При псориазе для борьбы со стрессом назначают успокаивающие медикаментозные препараты

Помимо средств наружного применения, при псориазе необходимо принимать таблетки. При нарушении выработки витамина Д показан прием этого вещества. Обязательно назначают гепатопротекторы, так как воспаление эпидермиса негативно влияет на функцию печени, особенно при длительном течении псориаза.

Болезнь обостряется на фоне стресса. Неврозы и другие психические нарушения приводят к ухудшению течения болезни. В связи с этим традиционная терапия обязательно дополняется седативными средствами.

Для борьбы со стрессом принимают Глциссед, Глицин, Седистресс, Персен. Для длительного приема может быть назначена валерьяна лекарственная, пустырник или настойка из корня пиона.

Новейшими методами лечения псориаза являются способы, направленные на подавление избыточной пролиферации клеток кожи. При тяжелых формах болезни могут быть назначены иммунодепрессанты и противоопухолевые препараты.

Физиотерапия

Лечение обязательно дополняют физиотерапией. При псориазе применяют:

ПУВА-терапию;
ультрафиолетовое облучение (УФО);
лазерную терапию;
селективную фототерапию;
электросон.

Каждый метод имеет свои особенности, однако все способы воздействия на воспаленный эпидермис стимулируют обменные процессы и останавливают избыточную пролиферацию клеток.

При обострении псориаза в летнее время под действием УФ-лучей необходимо тщательно подходить к вопросу физиотерапии. Методы, связанные с ультрафиолетовым облучением, могут привести к обратному эффекту и спровоцировать ухудшение симптомов.

Электросон показан при выраженных психических проблемах и сильном стрессе. Такой метод показывает достаточно хорошие результаты в лечении псориаза.

Народные средства

Терапия народными средствами при псориазе включает использование смягчающих мазей собственного приготовления и лекарственных растений с седативными свойствами.

Для уменьшения отека кожи рекомендованы ванночки с еловыми ветками, протирания кожи отваром ромашки. Мази готовят на основе желтков, сливочного масла, смальца. Их главная цель заключается в смягчении кожи, поэтому вылечить псориаз такими способами не выйдет.

Питание при псориазе

Важную роль в лечении занимает диета. При обострении псориаза рекомендовано исключить из рациона продукты-аллергены. Так как болезнь негативно влияет на работу печени, следует отказаться от алкоголя, жирной и жареной еды. Копчености и соленья, полуфабрикаты, газированные напитки и кофе запрещены.

Предпочтение следует отдавать овощам и фруктам, нежирному мясу, рыбе. При псориазе полезно есть орехи, так как они богаты витаминами группы В, которые необходимы для нормального функционирования нервной системы.

Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение является медицинской помощью, которая осуществляется в профилактических и реабилитационных целях при псориазе

При псориазе широко применяется лечение минеральными водами. Пациентам рекомендованы термальные источники Карпат, Болгарии, Турции. Хороший результат достигается при посещении санаториев и лечебных курортов, в которых проводится гидротерапия с помощью рыбок, объедающих ороговевшие частички кожи.

При псориазе полезен морской воздух и морская соль, лечебные грязи. Санаторно-курортное лечение рекомендуется проходить ежегодно. Совместно с медикаментозным лечением и физиотерапией, такой метод помогает добиться устойчивой ремиссии.

Псориаз и армия

Легкая форма псориаза не во всех случаях освобождает от службы в армии. При распространенном псориазе на коже, который часто обостряется, мужчине может быть присвоена категория «В», однако необходимо пройти полную медкомиссию и каждые полгода представлять справки о результатах лечения.

При генерализованной форме болезни с осложнением на суставы и неэффективности иммуносупрессивного лечения, мужчине может быть присвоена категория «Д».

Качество жизни и прогноз

Псориаз существенно ухудшает качество жизни, в первую очередь из-за проблем социальной адаптации при генерализованной форме болезни. Осложненный псориаз негативно сказывается на общем самочувствии и ухудшает работу внутренних органов, в первую очередь, печени.

Осложнения при псориазе распространяются на суставы. В тяжелых случаях это может приводить к их деформации, нарушению двигательной активности и инвалидности.

В то же время, правильно подобранная терапия позволяет пациенту жить полной жизнью. Несмотря на то что при псориазе прогноз условно неблагоприятный, так как болезнь неизлечима, человек может научиться сосуществовать со своим диагнозом.

От заболевания псориаз страдает порядка 7% населения земного шара.

Протекать заболевание может в нескольких разновидностях, различных по интенсивности и охватываемым участкам кожи.

У кого-то продолжительность рецидивов короткая, а кто-то может похвастаться их длительностью.

Но трудность состоит в том, что системный характер заболевания не может не отражаться на организме в целом, ведь происходит поражение в области многочисленных систем. Особенно это касается людей зрелого возраста, когда симптомы болезни становятся более острыми и ярко выраженными.

Во время заболевания, а именно в период обострения, в организме начинают происходить биохимические процессы, поэтому псориаз уже считается внутренним заболеванием. Симптомы и внутренние проявления могут быть различными, все зависит от пораженного участка.

Обычно под ударом находится несколько групп:

Система сердца и сосудов;
Печень и почки;
Кроветворная функция;
Выделительная система;
Эндокринные органы;
Желудочно-кишечный тракт;
Система зрения.

Если своевременно не приступить к лечению заболеваний и устранять не только симптомы, но и не проводить оздоровление внутренних органов, могут быть тяжелые серьезные последствия.

Влияние псориаза

Несмотря на отсутствие полноценных данных о природе заболевания, есть 100%-я информация о том, что продолжительное течение болезни вызывает усугубление состояния внутренних органов и заметно сокращает продолжительность жизни.

Проблемы с сердцем

В связи с нарушением жирового обмена при болезни псориаз повышается уровень холестерина в крови, в связи с этим нарушаются функции сосудистой системы. Основные симптомы, свидетельствующие об этом факте:

высокое давление,
увеличение массы тел,
неприятные боли в пространстве за грудью,
одышка,
сокращение миокарда.

Особенно тяжело проходит это у людей, пребывающих в зрелом возрасте. Нередко могут развиваться на фоне проблем с сердцем серьезные заболевания – пороки, миокардит.

Состояние ЖКТ

Желудок и кишечник – это первая система, реагирующая на течение процесса, по которому протекает псориаз. Рассматривая симптомы и проявления в данном случае, можно отметить, что происходит утолщение слизистой, нарушение стула, образуется отрыжка, изжога, нередко наблюдается симптом рвоты с тошнотой. Может резко снижаться аппетит. Для прохождения полноценного исследования стоит обратиться к гастроэнтерологу.

Состояние печени

Клинические нарушения характерны и для общего состояния печени, особенно при длительном протекании заболевания. Нередко симптомы при этих нарушениях отсутствуют, но со временем начинают проявлять себя наиболее ярко.

красная кожа на ладонях и стопах;
изменение свертываемости крови;
небольшие кровоизлияния на коже;
увеличение содержания билирубина;
ускорение процессов пигментации;
образование расстройств кишечника;
проявление заметного расширения вен;
повышение температурного режима тела;
выпадение волос на голове;
отсутствие здорового аппетита;
апатия и чрезмерная утомляемость;
боли в желудке после приема еды.

В процессе длительного течения болезни псориаз орган начинает увеличиваться в размерах, при особенно тяжелых ситуациях наступает печеночная недостаточность.

Воспалительные явления в организме способствуют нарушениям процессов оттока желчи, из-за чего начинает страдать желчный пузырь. Есть большая вероятность образования камней.

Суставы

Если наблюдается ухудшение состояния суставов – так называемый псориатический артрит, то могут быть обнаружены определенные симптомы.

воспаление артритного характера, локализирующееся на фалангах пальцев;
проблемы с позвоночником;
значительное ухудшение и снижение двигательной активности.

Состояние почек

В случае диагностирования данного заболевания повышается вероятность того, что проявит себя хроническая почечная болезнь. Есть угроза возрастания хронической недостаточности в 4 раза больше, чем при обычном состояние, а с течением времени эти риски еще больше повышаются.

Особого внимания заслуживают пациенты с поражением, распространенным на 3% тела и более. Этот подход позволит выявить проблему на ранней стадии и приложить усилия для ее оперативного решения.

Работа нервной системы

Из-за возникновения сердечных и сосудистых проблем без внимания не остается и нервная система. Распространенное явление – энцефалопатия, поражающая часть мозгового вещества. Человек, больной заболеванием псориаз, может страдать от приступов эпилепсии и находиться в состоянии бреда. Его мышцы становятся слабыми, атрофия влечет значительное похудение.

На психическое состояние больного заметное влияние оказывают проявления псориаза в виде некрасивого проявления бляшек на теле и других сложностей. Больной может стесняться и переживать по этому поводу. Кроме того, могут возникнуть асоциальные симптомы, когда страдающего человека избегают окружающие, боясь заразиться.

Большие трудности с самооценкой и постоянное пребывание в депрессии приводит к тому, что нервная система подвергается сильнейшим стрессам и страданиям.

Прочие нарушения

Каждая система организма, когда имеет место быть псориаз, претерпевает нарушения. Организм, поддаваясь действию болезни, начинает все больше и больше разрушаться, постепенно вовлекая в процесс все внутренние органы. Помимо приведенных систем организма страдают и другие факторы.

Поддается значительному влиянию иммунная система;
Органы эндокринологии подвергаются негативным факторам;
Лимфоциты заметно утрачивают функцию активности;
Организм утрачивает силы на борьбу с патогенной микрофлорой;
Осложнения в легких и лимфатической области.

Обменные процессы нарушаются при заболевании псориаз в ходе нарушений энергетического дисбаланса.

Органы отказываются переносить нагрузку для переваривания питания – жирной или сладкой пищи, эндокринная система не вырабатывает достаточного количества гормонов, поэтому у женщин могут появляться проблемы репродуктивного характера, задержки в менструальном цикле.

В 40% случаев щитовидка – это первый орган, подвергающийся страданию при болезни псориаз.

Иногда с заболеванием псориаз связываются различные раковые новообразования. Если очаги давали о себе знать во время детского возраста, то такой человек на протяжении всей жизни должен особенно беречь свое здоровье и обеспечивать контроль течения заболевания, чтобы максимально обеспечить силы организму и продлить продолжительность жизни.

Для того чтобы избежать более серьезных осложнений внутренних органов, болезни важно распознать и провести диагностику на самой стартовой стадии их развития. Важно строго соблюдать рекомендации врача.

Современная статистика свидетельствует о том, что порядка 7% всего населения нашей планеты страдает от псориаза. Патология характеризуется поражением кожи у пациента, на поверхности которой появляются высыпания и бляшки. Недуг сопровождается появлением зуда. Псориаз носит хронический характер. То есть, вся терапия направлена на подавление основных симптомов, препятствованию возникновения осложнений и увеличение ремиссии.

Само заболевание бывает нескольких видов. От этого, а также от индивидуальных особенностей больного, зависит степень поражения кожных покровов и уровень клинической картины. Например, у части пациентов рецидивы длятся в течение нескольких дней. Другим же приходится справляться с симптомами годами.

Однако, несмотря на то, что основной характеристикой псориатического заболевания является поражение кожи, на самом деле, системный недуг затрагивает многие внутренние органы. В результате развиваются другие патологии, которые, на первый взгляд, никак не связаны с псориазом. Наиболее опасно возникновение кожной болезни у представителей старшего поколения, так как повышается вероятность поражения органов и различных внутренних систем.

Симптомы псориаза в данном случае отличаются между собой. Поражение внутренних органов может быть разным. Кроме того, на состояние пациента огромное влияние оказывает терапия.

Часто симптомы проявляют себя следующим образом :

нарушение обмена веществ;
снижение печеночной функции;
нарушение микроциркуляции крови;
проблемы с выделение продуктов жизнедеятельности организма;
патологические процессы, затронувшие эндокринную систему;
ухудшение работы органов желудочно-кишечного тракта;
появление псориатической миопатии;
проблемы со зрением, возникновение склероза хрусталика, воспаление слизистой оболочки глаз.

Все сказанное свидетельствует о том, что псориаз представляет собой довольно опасное заболевание. Правда, осложнения после него возникают чаще всего при отсутствии должной терапии.

Основные осложнения

Сегодня ученые пока не могут в точности сказать, к каким негативным последствиям может привести псориаз. Однако они уверены в одном: без лечения основного заболевания обязательно возникают патологии других частей тела.

Сердечно-сосудистая система

Российские специалисты из нижегородского НИИ установили взаимосвязь псориаза и работы сердечно-сосудистой системы. Точнее, они выяснили, что длительное течение первого недуга обязательно сказывается на органах последней системы. В частности, к подобным последствиям приводят повышение уровня холестерина в организме вследствие нарушения обмена веществ и ослабления печени.

Псориаз способствует повышению артериального давления. У больного отмечается резкий набор веса.

В целом, симптомы осложнений, сказывающихся на работе сердечно-сосудистой системы, проявляются следующим образом:

возникают неприятные ощущения, локализованные за грудной клеткой;
тоны сердечной мышцы становятся более приглушенными;
пациент часто сталкивается с таким явлением, как одышка;
нарушение ритмического сокращения миокарда вследствие слабого кровотока;
развитие коронарной недостаточности из-за недостаточного притока венозной крови.

У представителей старшего поколения псориаз способен изменить костно-суставной аппарат, что в купе с проблемами с сердечно-сосудистой системы может стать причиной возникновения миокардита и пороков сердца. Однако правильно подобранное лечение, как свидетельствуют исследования, способны восстановить работоспособность данной системы.

Желудочно-кишечный тракт

Органы желудочно-кишечного тракта раньше остальных реагируют на псориаз. Связано это в основном с начавшимся лечением, которое предполагает прием антибиотиков, негативно влияющих на слизистую оболочку желудка и кишечника, из-за чего она утолщается. Кроме того, осложнения основного заболевания нередко являются причиной поражения указанной области.

примерно у 2/3 больных уменьшается либо увеличивается секреция желудочного сока;
слизистая оболочка покрывается атрофическими участками;
возникают проблемы со стулом;
пациент сталкивается с изжогой, иногда сопровождаемой приступами тошноты и рвоты;
снижение чувства аппетита.

Гастриты, язвы желудка и кишечника, колиты и другие патологии заметно ухудшают лечение псориаза. При этом часто отмечаются более сложные формы основного заболевания типа экссудативный псориаз и эритродермия. Подобные последствия тяжело поддаются терапии, а у больных в это время отмечаются стойкие высыпания на ладонях, подошвах и волосистой части головы.

Кроме того, симптомы, свидетельствующие о начале патологических процессов в органах ЖКТ, не всегда имеют яркую выраженность. Несмотря на это, пациенту с псориазом рекомендуется пройти дополнительное обследование у гастроэнтеролога.

Печень

Печень еще называют «фабрикой пищеварения», так как она ответственна за переработку и вывод токсинов и других отходов жизнедеятельности из организма. Псориаз практически всегда оказывает влияние на работу этого органа. Обычно он нарушает антитоксическую функцию. Нередко такие осложнения протекают бессимптомно.

Однако в дальнейшем клиническая картина проявляет себя очень ярко:

кожа на подошвах стоп и ладонях приобретает красный оттенок;
на кожном покрове образуются мелкие кровоизлияния, так как нарушена функция печени, отвечающая за свертываемость крови;
выраженная пигментация кожи в результате увеличения количества билирубина в крови;
расстройства кишечника;
у части пациентов диагностируется варикоз нижних конечностей;
повышение температуры тела;
выпадение волос.

Постепенно псориаз приводит к тому, что печень увеличивается в размерах. При серьезных осложнениях наблюдается печеночная недостаточность.

Мочевой пузырь

В организме возникают в различных местах очаги воспаления, в связи с чем нарушается нормальное мочевыделение. Это приводит к нарушению функции мочевого пузыря. Данная проблема повышает риск образования камней.

У больного наблюдается:

повышенная утомляемость;
снижение аппетита;
чувство тяжести после очередного приема пищи;
желтизна глазного яблока и кожных покровов.

Суставы

Тяжелые формы псориаза, а также длительное течение заболевания, приводят к поражению суставов. Это нередко становится причиной образования артритных процессов, сопровождаемых нарушением соединительной ткани. Чаще всего подобные поражения локализуются в фалангах пальцев на руках, из-за чего нарушается их структура.

Однако в определенных случаях возможно вовлечение и других частей тела, включая позвоночник. По мере развития патологии движения у больного становятся скованными. Кроме того, не исключается вероятность наступления инвалидности, особенно когда страдают нижние конечности.

Почки

Тяжелая форма псориатического заболевания (иногда и средняя) способствует возникновению патологических процессов в почках. Причем риск развития хронической недостаточности увеличивается примерно в 4 раза. Особое внимание почкам следует уделять пациентам, у которых область поражений затронуло более 3% поверхности тела. Это позволит на ранних стадиях купировать почечную недостаточность.

Нервная система

Псориаз не обходит своим «вниманием» и нервную систему. Часто поражается головной мозг вследствие возникновения проблем с сосудами, что приводит к образованию энцефалопатии. Пациент сталкивается с приступами бреда и эпилепсии. В дальнейшем наблюдается атрофирование мышечных волокон и, как следствие, слабость и резкая потеря веса.

Не стоит забывать, что кожные высыпания, затрагивающие большую площадь тела, негативно сказываются на психологическом состоянии больного. Пациенты переживают из-за своего неприглядного внешнего вида. У некоторых из них развивается депрессия, снижается самооценка, затрудняется общение с посторонними людьми.

Другие виды осложнений

Псориатические заболевания нередко развиваются на фоне слабой защитной системы организма. Но они, в то же время, способны и сами негативно повлиять на иммунитет. Так, при длительном течении недуга В-лимфоциты, ответственные за создание защитного барьера, становятся менее активными.

Люди, впервые столкнувшиеся с этим кожным заболеванием, имеющим очень неприятные симптомы, желают знать, что такое псориаз и как избавиться от этого недуга. Это болезнь, прежде всего поражающая верхний слой эпидермиса и его придатки: ногтевую пластину и ложе, волоски. Согласно статистике, от псориаза страдает около 4% всего населения Земли. При этом более распространен недуг в молодом возрасте: от 18 до 23 лет.

Существует множество заболеваний, похожих на псориаз, поэтому важно знать его симптомы, чтобы выбрать правильное лечение.

Вообще, при этой болезни нельзя заниматься самолечением, так как развивается псориаз очень быстро и может вызвать серьезные осложнения. Поход к врачу-дерматологу - единственное правильное решение при обнаружении у себя признаков заболевания.

Виды

Существует много разновидностей этого кожного заболевания. При классификации псориаза учитывается характер высыпаний, тяжесть течения, локализация очагов поражения. Существуют следующие основные виды псориаза:

(обыкновенный). Это наиболее распространённый вид заболевания, который встречается у 85% всех пациентов. Характеризуется наличием приподнятых над поверхностью кожи сероватых или серебристо-белых бляшек, которые легко отслаиваются. Вульгарный псориаз - другое название этой формы заболевания.

. Поражающие элементы при этой разновидности заболевания напоминают капельки или точки от красного до фиолетового цвета.

. Наиболее тяжёлая форма этого кожного заболевания. Характеризуется наличием на теле пустул - пузырьков, наполненных прозрачной неинфицированной жидкостью. При запущенной болезни жидкость приобретает гнойный характер.

(ониходистрофия). Симптомы псориаза данной формы затрагивают ногтевые пластины и область вокруг них: изменяется оттенок ногтя, на его поверхности появляются пятна, кожа вокруг ложа утолщается, пластина ломается и расслаивается.

. Болезнь характеризуется воспалением мелких суставов. Эта форма псориаза чаще других приводит к инвалидности.

Обратный псориаз (складок или инверсный). Заболевание поражает кожные складки в паховой области, на внутренней поверхности бедер, подмышками, под молочными железами (у женщин).

. При развитии этой формы заболевания все характерные симптомы начинают проявляться на стопах и кистях. В тяжелых случаях болезнь поражает ногти и другие области тела.

. При этой форме высыпания локализуются на голове, лице, спине.

Симптомы заболевания

Как выглядит псориаз? Как не спутать его с другой кожной болезнью? На начальном этапе заболевания возникают следующие признаки псориаза:

появление на коже розоватых, красных или синеватых папул, симметрично расположенных на конкретных участках тела;
общая слабость;
хроническая усталость;
депрессия или апатия.

Постепенно сыпь объединяется в бляшки - легко удаляющиеся чешуйчатые образования. Область воспаления разрастается к краям.

На этой стадии псориаза есть признаки, по которым можно отличить заболевание от других кожных недугов. Если соскоблить чешуйки, можно наблюдать феномен псориатической триады, образованной следующими симптомами:

стеариновое пятно: после соскабливания бляшки отделяются серебристо-белые чешуйки, напоминающие стружку стеарина;
терминальная пленка: на месте соскобленного образования остается очень тонкая блестящая пленка, покрывающая папулу;
«кровавая роса»: на месте удаленной терминальной пленки может проявиться точечное кровотечение, которое возникает из-за травмирования подкожной сосудистой сетки.

Симптомы псориаза меняются, в зависимости от конкретной стадии заболевания и сезона. У большинства пациентов проявления псориаза усиливаются в зимний период. «Летняя» форма болезни встречается достаточно редко, так как под воздействием ультрафиолета состояние пациента улучшается.

Как проявляется псориаз на разных стадиях? Всего выделяют 3 этапа развития заболевания.

На прогрессирующей стадии постоянно возникают новые высыпания, увеличиваются в размерах уже имеющиеся бляшки. Больной ощущает сильный зуд, кожа все время шелушится.
Как выглядит псориаз на стационарном этапе? В этот период останавливается рост папул. В области бляшек наблюдаются мелкие складки. По-прежнему ощущается сильный зуд.
На регрессирующей стадии начинают исчезать бляшки, пропадает шелушение, перестает мучить зуд. На месте образований могут появиться пигментированные участки.

Некоторые виды псориаза имеют своеобразные симптомы.

Например, при поражении волосистой зоны головы в первую очередь появляются бляшки, напоминающие перхоть. При этом страдает только кожа, на состояние и рост волос болезнь не влияет. С головы высыпания переходят на область за ушами, шею, лоб.

Возникновение псориаза на ладонях и стопах сопровождается утолщением кожного покрова и появлением трещинок. На начальной стадии заболевания формируются пустулы с прозрачным содержимым, которое постепенно становится гнойным. Позже на месте таких образований появляются рубцы, доставляющие дискомфорт и боль при физических действиях (работе руками, ходьбе). В дальнейшем болезнь может передаться на тыльную сторону ладоней и пальцы.

При запущенных формах болезни хороший эффект дает применение ультрафиолета. Благодаря этому методу уже за 20–30 процедур уничтожаются пораженные клетки, устраняется шелушение, восстанавливается нарушенный кожный покров, приходит в норму иммунная система. Перед проведением полноценной процедуры проводят пробный сеанс, воздействую лучами на небольшой участок тела пациента. При нормальной реакции кожи назначают полный курс. В летнее время больному предлагают продолжить лечение ультрафиолетом под естественными лучами солнца.

Народная медицина

Народные средства от любого вида псориаза допустимо применять только по согласованию с врачом.

Важно понимать, что в домашних условиях устранить тяжелые симптомы псориаза не удастся.

Народные рецепты помогают лишь смягчить шелушащуюся кожу и временно устранить зуд. Лучшие отзывы среди пациентов получили следующие средства.

Деготь:

в первые дни возникновения заболевания наносите на пораженные участки с помощью ватной палочки деготь на 10 минут, затем смывайте дегтярным мылом;
на 4–5 день увеличьте продолжительность процедуры до 40 минут;
полный курс лечения составляет 12 дней;
использовать деготь лучше перед сном, так как за ночь его запах полностью выветривается.

Чистотел:

пропустите через мясорубку несколько кустиков чистотела, вырванного с корнем;
из получившейся массы отожмите сок;
смажьте соком каждую пораженную область тела;
повторяйте процедуру до полного исчезновения внешних признаков заболевания.

Яйца и уксус:

приготовьте мазь, взбив 2 яйца и 20 мл растительного масла;
в массу добавьте 10 мл уксусной кислоты;
полученным средством смазывайте высыпания и бляшки ежедневно на ночь;
курс лечения: 3–4 недели.

Травы:

измельчите в кашицу 20 г цветков зверобоя, 20 г корня чистотела, 10 г цветков ноготков и 10 г. (лучше делать это в глиняной посуде);
добавьте к лекарственным травам 20 мл растительного масла;
трижды в сутки смазывайте приготовленным средством пораженные области;
заканчивать лечение можно, как только видимые признаки заболевания исчезнут.

Настой бузины:

залейте 0,5 л вскипевшей воды по 10 г листьев и цветков бузины;
оставьте настой при комнатных условиях на полчаса;
процессуальные средства;
принимайте по 80 мл настоя каждый раз при усилении зуда после еды;
курс лечения - 10 дней.

Диета

Какие бы ни были использованы методы лечения псориаза, без соблюдения специальной диеты особого улучшения добиться не удастся. Для корректировки рациона лучше обратиться к специалисту, который составит меню с учетом индивидуальных особенностей конкретного пациента. Чтобы в истории болезни больше не появлялась запись «псориаз», следует знать и соблюдать общие правила питания пациентов. При этом заболевании из меню следует исключить:

любые орехи;
цитрусовые;
копчености;
специи;
солености;
острые блюда;
жирную пищу;
алкоголь;
сыр с плесенью.

Если в истории болезни стоит диагноз псориаз, необходимо позаботиться о том, чтобы рацион был сбалансирован. На столе ежедневно должны присутствовать продукты, снабжающие организм всеми необходимыми веществами.

Особенно важно получать жирные кислоты, которые в достаточном количестве содержат все виды рыбы.

Чтобы надолго забыть о том, что за болезнь вас мучила, независимо от того, какой у вас был псориаз, в процессе и по завершении лечения соблюдайте важные правила:

используйте щадящий уход за кожей: мойтесь теплой водой с нейтральным средством, не растирайте тело полотенцем, а аккуратно промакивайте его;
на время откажитесь от обычной косметики, избегайте применения новых для вас средств;
занимаясь любой домашней работой, надевайте защитные перчатки;
ограничьте контакты с аллергенами;
носите одежду и обувь из натуральных тканей без грубых швов;
выпивайте не менее 1,5 л чистой воды в день.

Нужно понимать, что вылечить псориаз полностью невозможно. Однако если грамотно выбрать средства для борьбы с этой болезнью, можно избавиться от ее неприятных симптомов и добиться стойкой ремиссии.

Держите свою кожу в чистоте, обращайте внимание на малейшие изменения ее состояния и при подозрительных симптомах обращайтесь к специалисту. Забота о собственном организме позволит вам всегда оставаться здоровыми и красивыми. Чтобы быть в курсе интересной информации и актуальных новостей, подписывайтесь на наши статьи и обязательно делитесь ими с друзьями в социальных сетях. До новых встреч!

Данная статья носит исключительно образовательную, энциклопедическую и информационную функции. Необходимо получить одобрение Вашего лечащего врача перед применением советов и рекомендаций, описанных в статье. Не следует заниматься самолечением!

Псориаз, или чешуйчатый лишай представляет собой хроническое многофакторное системное заболевание, проявляющееся эпидермально-дермальными папулезными высыпаниями. Он встречается с одинаковой частотой среди лиц мужского и женского пола и протекает годами с чередованием периодов рецидивов и ремиссий. Это один из наиболее распространенных, трудно поддающихся лечению и нередко тяжело протекающих, дерматозов. Эффективное лечение псориаза требует значительных усилий, однако во многих случаях оно оказывается несостоятельным.

Актуальность этой медико-социальной проблемы связана с:

значительной распространенностью;
непредсказуемостью, своеобразностью и непостоянством течения;
появлением первых клинических признаков преимущественно в молодом возрасте;
ростом заболеваемости в последние 10-15 лет среди молодых людей;
увеличением процента тяжелых форм заболевания, сопровождаемых серьезными психологическими нарушениями и расстройствами сна;
ухудшением качества жизни больных;
трудностью лечения;
значительным ростом числа больных с утратой трудоспособности, как по больничным листам, так и в связи с инвалидностью, особенно среди молодых мужчин.

По разным данным болезнь зарегистрирована у 2-7% населения Земли. В структуре кожных заболеваний псориаз составляет 3-5%, а среди больных дерматологических стационаров - до 25%. Эти данные по некоторым причинам являются неполными: трудность идентификации тяжелых форм, например, псориатического артрита, редкая обращаемость в медицинские учреждения больных с легкими формами и др.

Причины псориаза и его патогенез

Несмотря на преимущество локальных кожных проявлений при большинстве форм болезни, по своим причинам и характеру нарушений в организме болезнь носит именно системный характер. В процессе заболевания принимают участие суставы, сосуды, почки, печень. Отмечается также и высокий риск возникновения сахарного диабета, ожирения и гипертонической болезни у лиц, страдающих псориазом, особенно у женщин.

У 20-30% больных впоследствии развивается синдром метаболических нарушений с повышенным содержанием триглицеридов в крови, ожирение преимущественно в области живота, псориатический артрит. Также в последнее время выявлен ряд биологических маркеров, указывающих на непосредственную связь псориаза с болезнью Крона, ревматоидным артритом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, стенокардией и повышенной смертностью в результате инфаркта миокарда. По этим и другим причинам все большее число исследователей склоняется к системному определению дерматоза как «псориатическая болезнь», а не просто «псориаз».

Передается ли псориаз по наследству?

Несмотря на наличие большого числа гипотез и исследований, проводимых по настоящее время, остается затруднительным ответ на вопрос о том, передается ли псориаз по наследству. Тем не менее, общепризнано, что болезнь является генетически детерминированной. При отсутствии болезни у обоих родителей она встречается только у 4,7% детей. При заболевании одного из родителей риск заболевания ребенка увеличивается до 15-17%, обоих родителей - до 41%.

Начало псориатической болезни может быть в любом возрасте, но в большинстве случаев пик отмечается в возрастах 16-25 лет (псориаз I типа) и 50-60 лет (псориаз II типа). При псориазе I-го типа чаще прослеживаются наследственный характер болезни, суставные поражения и распространенность бляшечных высыпаний. При II типе болезнь имеет более благоприятное течение.

Механизм развития (патогенез)

Основным звеном в патогенезе (механизме развития) заболевания, приводящим к возникновению высыпаний на коже, является повышение митотической (деление клеток) активности и ускоренной пролиферации (разрастания) эпидермальных клеток. В результате - клетки эпидермиса, не успевая ороговеть, выталкиваются клетками нижележащих слоев кожи. Это явление сопровождается избыточным шелушением и называется гиперкератозом.

Заразен ли псориаз?

Возможны ли свободное общение и контакт с больными, то есть можно ли заразиться? Все проведенные исследования, связанные с этим заболеванием, опровергают такое предположение. Болезнь не передается другим людям ни воздушно-капельным путем, ни в результате прямого контакта.

Реализация генетической предрасположенности к заболеванию (в соответствии с генетической теорией псориаза) возможна в случае расстройства регуляторных механизмов следующих систем:

Психоневрологической . Психическая неустойчивость способствует расстройствам функции вегетативной нервной системы. Последняя является одним из рефлекторных звеньев в реализации определенных эмоциональных факторов влияния через альфа- и бета-рецепторы на сосудистую систему кожи, а значит и на ее общее состояние.
Психическая травматизация играет значительную (если не первостепенную) роль в механизме развития болезни, а также в частоте и длительности рецидивов. В то же время, сам дерматоз вызывает нарушения функционального состояния психики.
Эндокринной . Псориатическая болезнь является проявлением нарушения адаптационных механизмов, главную роль в которых играют эндокринные железы (гипоталамус, гипофиз, надпочечники), регуляция которыми осуществляется не только гуморальным путем (через кровь), но и с участием нервной системы. /В целях адаптации организма гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система первой включается (в ответ на воздействие изменений окружающей среды, экстремальных и стрессорных факторов) с помощью увеличения или уменьшения выделения гормонов, в результате чего изменяется клеточный метаболизм.
Иммунной . Механизм реализации генетической предрасположенности к псориазу с участием иммунной системы происходит посредством генов, контролирующих клеточный иммунный ответ и иммунное взаимодействие клеток между собой (система HLA). Иммунная система при псориазе также изменена либо генетически, либо под воздействием внутренних или внешних факторов, что подтверждается нарушением всех звеньев кожной иммунной регуляции.
Генетически детерминированные нарушения клеточного метаболизма приводят к ускоренному росту и разрастанию незрелых клеток эпидермиса, что ведет к выделению биологически активных веществ (БАВ) лимфоцитами, незрелыми клетками кожи, активированными кератиноцитами и макрофагами. Последние являются медиаторами воспаления и иммунного ответа.
К этим веществам относятся протеазы, белковые информационные молекулы, называемые цитокинами (фактор некроза опухоли, интерлейкины, интерфероны, различные подтипы лимфоцитов), полиамины (углеводородные радикалы). Медиаторы, в свою очередь, стимулируют разрастание неполноценных клеток эпидермиса, изменения стенок мелких сосудов и возникновение воспаления. Весь процесс сопровождается скоплением в эпидермисе и сосочковом слое дермы одно- и многоклеточных лейкоцитов.

Предрасполагающие и провоцирующие факторы

Ключевым патологическим проявлением псориаза является избыточное разрастание неполноценных клеток эпидермиса. Поэтому основополагающим моментом в выяснении механизма развития болезни и решении вопроса о том, как лечить псориаз, является установление пусковых факторов. Основные из них:

Психологические - влияние кратковременных сильных стрессов, а также невыраженных, но длительных по времени или часто повторяющихся отрицательных психологических воздействий, моральная неудовлетворенность, нарушения сна, депрессивные состояния.
Обменные расстройства в организме, нарушения функции пищеварительных органов, особенно печени и внешнесекреторной функции поджелудочной железы.
Заболевание или дисфункция желез внутренней секреции (гипоталамуса, щитовидной, паращитовидной и вилочковой желез, эндокринной деятельности поджелудочной железы).
Нарушения в иммунной системе (аллергичекие реакции и иммунные заболевания).
Наличие в организме хронических очагов инфекции (тонзиллит, риносинуситы, отиты и др.). Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, особенно золотистый стафилококк, стрептококки и дрожжеподобные грибки, их токсины, клетки кожи, поврежденные этими микроорганизмами, являются мощными антигенами, способными спровоцировать иммунную систему на агрессию против них, измененных и здоровых клеток организма.
Механические и химические повреждения кожи, длительный прием антибиотиков или глюкокортикоидов по поводу каких-либо заболеваний, гиперинсоляция, курение и злоупотребление алкогольными напитками, острые инфекционные заболевания (респираторно-вирусная инфекция, грипп, ангина и др.).

Симптомы и виды псориаза

Общепринятой клинической классификации псориатической болезни не существует, однако традиционно выделяют наиболее часто встречающиеся клинические формы. Они в ряде случаев настолько отличаются друг от друга, что их расценивают как отдельные заболевания.

В развитии заболевания выделяют три стадии:

Прогрессирование процесса, при котором высыпания величиной до 1-2 мм появляются в большом количестве на новых участках. В дальнейшем они трансформируются в типичные псориатические бляшки.
Стационарная стадия - отсутствие появления «свежих» элементов, сохранение размеров и внешнего вида существующих бляшек, полностью покрытых отшелушивающимся эпидермисом.
Стадия регресса - уменьшение и уплощение бляшек, уменьшение выраженности шелушения и исчезновение элементов, рассасывание которых начинается в центре. После их полного исчезновения обычно остаются очаги депигментации.

Вульгарный псориаз (обыкновенный, обычный)

Он проявляется мономорфными (однородными) высыпаниями в виде бляшек или папул - узелков красноватого или розового цвета, возвышающихся над поверхностью кожи. Папулы четко отграничены от здоровых участков и покрыты чешуйками серебристо-белого цвета. Величина их в диаметре может быть от 1-3 мм до 20 мм и более. Для них характерны три феномена, возникающих после поскабливания по их поверхности:

симптом «стеаринового пятна» - усиление шелушения после легкого поскабливания, в результате чего поверхность папул приобретает сходство с каплей растертого стеарина; это объясняется паракератозом (утолщение эпителия), гиперкератозом (утолщение рогового слоя кожи, т. е. напластование чешуек), накоплением жиров и жироподобных компонентов в наружных слоях эпидермиса;
симптом «терминальной пленки» - из-под удаленных чешуек появляется слизистый эпидермальный слой в виде тонкой, бархатистой, блестящей, влажной поверхности;
симптом «кровяной росы», или феномен Ауспитца-Полотебнова - не сливающиеся между собой капельки крови в виде росы, которые выступают на блестящей поверхности после легкого ее поскабливания; это объясняется травмированием полнокровных дермальных сосочков.

Излюбленными местами локализации сыпи являются волосистая часть головы, симметричное расположение на разгибательных поверхностях в области крупных суставов - локтевых, коленных. Локализация бляшек может длительное время ограничиваться только этими участками. Поэтому их называют «сторожевыми», или «дежурными». Реже поражаются ногти, кожа в области других суставов, половых органов, лица, подошв и ладоней, крупных складок.

Еще один характерный симптом - возникновение псориатической сыпи в местах механического или химического повреждения кожи (феномен Кебнера). Такими травмами могут быть расчесы, порезы, химическое раздражение кислотами или щелочами.

В зависимости от локализации элементов и клинического течения, вульгарный псориаз подразделяют на несколько разновидностей:

Себорейный.
Ладонно-подошвенный.
Каплевидный.
Интертригинозный.
Псориаз ногтей.

Себорейный псориаз . Он возникает на участках кожи с большим количеством сальных желез - на лбу, волосистой части головы, в заушной области, в зонах лицевых складок (носогубных и носощечных), между лопатками и в верхних отделах передней поверхности грудной клетки. Если на лице, спине и груди сыпь имеет характер папул красного цвета, которые покрыты шелушащимися крупными пластинками серебристо-белого цвета, то за ушными раковинами она похожа на сыпь при , осложненном присоединившейся инфекцией.

Поверхность себорейных пятен и папул за ушными раковинами более яркая и отечная, по сравнению с другими участками. Она покрыта чешуйками желтовато-белой или серовато-белой окраски и серозно-гнойной коркой (из-за мокнутия), которая плотно прилегает к коже. Почти всегда высыпания сопровождаются выраженным зудом.

Такую разновидность себореи за ушами и на других участках тела, которая сопровождается мокнутием поверхности и кровоточивостью при удалении корок-чешуек, некоторые авторы выделяют в самостоятельную форму - экссудативный псориаз («экссудат» - выпот). Несмотря на значительное сходство с себорейным дерматитом, в основе этих заболеваний лежат разные причины и механизмы развития, а значит, требуется и разный подход в их лечении.

Ладонно-подошвенный псориаз встречается достаточно часто. Диагностика болезни не вызывает затруднений, если высыпания в области ладоней и подошв являются частью распространенной формы псориаза. Но в последние годы у некоторых больных, особенно у женщин в пред- и менопаузальном периодах, наблюдается первая локализация псориатической сыпи изолированно (только в этих зонах), напоминая приобретенный дерматоз или кератодермию других этиологий. В подошвенной области высыпания, характерные для псориаза, нередко сочетаются с грибковыми, что требует тщательной диагностики и сочетанного лечения.

В практической дерматологии различают три формы ладонно-подошвенного псориаза:

Папулезно-блячшечная , характерная плотными высыпаниями с четкими границами диаметром от 2-5 до 25 мм, почти не возвышающимися над кожной поверхностью. Они имеют красноватую окраску и покрыты серебристо-беловатыми чешуйками, которые отделяются с трудом, в отличие от других локализаций.
Характерную псориатическую триаду симптомов зачастую выявить трудно, в связи с особенностями строения кожи в этих областях. Высыпания часто локализуются на краевых зонах ладоней и стоп. В этих местах диагностировать триаду и осуществить забор материала для микроскопического исследования достаточно легко.
Высыпания сопровождаются выраженными кератозом и отеком, что постепенно приводит к образованию глубоких трещин, болезненности, снижению трудоспособности и качества жизни. Кроме того, эти трещины являются хорошими условиями для проникновения инфекции и возникновения часто обостряющегося рожистого воспаления.
Роговая, или «псориатические мозоли» , при которой преобладают округлые плотные очаги наростов ороговевшего эпидермиса желтоватой окраски, трудно шелушащиеся. Покраснение кожи на этих участках незначительное. В диаметре очаги могут быть от нескольких миллиметров до 2-3 см. Они похожи на мозоли или на поражение стоп и ладоней при вторичном сифилисе. Крупные псориатические папулы иногда сливаются, покрывают всю поверхность ладоней и стоп, напоминая грибковую и другие формы кератодермии.
Везикулезно-пустулезная - относительно редкая форма болезни. Она может проявляться как единичными пузырьками с серозно-гнойным содержимым на фоне эритемы (покраснения) с размытыми границами, так и напряженными пустулами (гнойные пузырьки) в диаметре до 2 мм, расположенными на типичных псориатических папулах и бляшках. Обычно эти пустулы располагаются симметрично на возвышениях ладоней и стоп, а также в области околоногтевого валика, редко - на кончиках пальцев. Иногда они склонны к слиянию и образуют большие по площади гнойные участки («гнойные озера»).

Многие специалисты относят к тяжелым формам. Он наблюдается у 2% больных этим заболеванием. Каплевидная форма чаще встречается у взрослых лиц до 30 лет и детей. У последних это наиболее частая разновидность псориатической болезни. Клиническими особенностями каплевидного псориаза является внезапное появление высыпаний после перенесенной стрептококковой инфекции верхних дыхательных путей (в 80%), например, острого фарингита, ангины, тонзиллита.

Оранжево-розовые шелушащиеся папулы в диаметре 1-10 мм имеют вид капель и часто сопровождаются незначительным зудом. Локализация папул - туловище, плечевые и бедренные отделы конечностей, реже - волосистая часть головы и уши. Крайне редко элементы могут появляться в области ладоней и подошв, при этом поражение ногтевых пластинок нередко отсутствует.

На протяжении 1 месяца могут появляться новые элементы, которые сохраняются без изменений в течение 2 месяцев. Иногда из них формируются мелкие абсцессы. Регресс элементов происходит с образованием участков повышенной пигментации или депигментации без формирования рубцов. В 68% случаев болезнь приобретает хроническое течение с обострениями в зимний период и ремиссией - в летний.

Интертригинозный псориаз чаще встречается у лиц с ожирением, с сердечно-сосудистыми заболеваниями или страдающих сахарным диабетом. Крупных размеров, резко болезненная псориатическая сыпь в виде бляшек с четкими границами локализуется в крупных кожных складках - между ягодицами, под грудными железами, в кожных складках на животе, в подмышечных и паховых областях. Кожная поверхность в этих местах мокнет, приобретает неприятный запах, на ней могут образовываться трещины. Таким образом, создаются все благоприятные условия для присоединения и размножения патогенных микроорганизмов.

Изменения общего состояния выражаются в высокой температуре (до 38 — 40 0), тошноте, болезненности в мышцах и суставах, головной боли, увеличении периферических лимфоузлов, болях на участках поражения. По мере исчезновения пустулезной сыпи температура снижается, общее состояние улучшается. Эритема и обычные симптомы псориаза после окончания острого периода сохраняются длительное время.

Ограниченный, или ладонно-подошвенный пустулезный псориаз Барбера

В отличие от описанного выше ладонно-подошвенного псориаза, высыпания имеют преимущественно пустулезный (с гнойным содержимым) характер.

Артропатическая форма

Состоит в воспалении дистальных суставов, преимущественно мелких. Она может иметь различную степень тяжести, поражать один или несколько ассиметрично расположенных суставов, предшествовать кожным проявлениям или сопутствовать им. Артриты могут протекать даже с незначительной болезненностью, особенно на начальном этапе. В дальнейшем нередко происходит генерализация процесса с появлением отечности в области суставов, сопровождаемой выраженной болезненностью, ограничением движений, формированием суставного анкилоза (неподвижности) и вывихов. Эта форма наиболее часто приводит к инвалидности.

Терапия псориаза (общие принципы)

В последние годы группой экспертов из 19 европейских стран были предложены 3 главных принципа, на которых должно базироваться эффективное лечение псориаза:

Строгое следование алгоритмам комплексного терапевтического лечения.
Постоянное отслеживание специалистом-дерматологом ответной реакции болезни на назначенные больному пациенту средства.
Своевременная модификация терапии в случае ее неэффективности.

Выбор препаратов и методов лечения находится в прямой зависимости от степени тяжести проявлений заболевания - при легком и среднетяжелом течении возможно ограничение средствами местного воздействия, при тяжелых формах необходимо применение системной терапии.

Приблизительные схемы местного лечения

Они выбираются в зависимости от стадии процесса:

1. Стадия прогрессирования:

крем «Унны», компонентами которого являются оливковое масло, ланолин и дистиллированная вода;
салициловая мазь 1-2%;
лосьоны, кремы или мази, содержащие кортикостероиды - Фторокорт, Флуцинар, Лоринден, Элоком, Окоид, Латикорт, Адвантан;
Беклометазон, обладающий противоаллергическим, противовоспалительным и противоотечным эффектами, в комплексе с кальципотриолом (аналог витамина “D 3 ”, ускоряющий созревание кератиноцитов и тормозящий их разрастание;
современная, высокоэффективная, патогенетически обоснованная мазь от псориаза «Дайвобет», рекомендованная при различных его клинических формах. Она представляет собой комбинацию глюкокортикоида бетаметазона с кальципотриолом;
препарат «Скин – Кап» (цинк пиритион, цинокап) в виде крема, мази, спрея или эмульсии, обладающий противовоспалительной, антибактериальной и антигрибковой активностью;
внутривенно назначаются дезинтоксикационные и противоаллергические препараты.

2. Стационарная стадия:

салициловая мазь 3-5 %;
серно-дегтярная - 5-10%;
нафталановая - 10-20%;
кальципотриол, мазь «Дайвобет», «Скин-Кап»;
и другие виды фототерапии в зимний и весенний периоды.

3. Стадия регресса - те же средства, что и в предыдущей стадии.

При псориазе ногтей дополнительно применяются инъекционное введение Триамсинолона (глюкокортикоид) в ногтевые валики, внутрь назначается системный ретиноид ацитретин, регулирующий созревание и ороговение клеток эпителия, местная ПУВА-терапия.

При тяжелых формах дополнительно к наружным дегтярным и кортикостероидным препаратам, добавляются синтетические ретиноиды, цитостатики Циклоспорин и Метотрексат, обладающие мощной иммуносупрессивной (подавление иммунитета) активностью, внутривенно - дезинтоксикационные, противовоспалительные, жаропонижающие, сердечно-сосудистые и другие средства интенсивной терапии.

Следует помнить о том, что каждая форма псориаза на каждой стадии требует специфического индивидуального подбора препаратов местного и общего воздействия под контролем опытного специалиста-дерматолога.