Лада диабет симптомы. Особенный аутоиммунный диабет: основная характеристика и терапия. Новые технологии визуализации в гепатологии

5 / 5 ( 2 голоса )

LADA диабет получил свое название от словосочетания L atent A utoimmune D iabetes in A dults, что в переводе на русский означает – латентный (протекающий скрытно) аутоиммунный у взрослых. Для этого типа заболевания характерна клиническая картина обоих «классических» видов диабета (1 и 2), поэтому его еще называют диабет типа 1,5.

LADA сахарный диабет, как правило, развивается у больных среднего возраста, чаще всего диагноз ставится пациентам в 35-55 лет.

Этиология лада диабета

У части взрослых больных с , нормального телосложения медики наблюдали снижение показателей С-пептида (белок, превращающий проинсулин в инсулин) при воздействии с глюкагоном, что свидетельствует о недостаточности выработки этого гормона (лабораторными исследованиями подтверждался низкий уровень инсулина).

При этом у большинства были обнаружены маркеры диабета аутоиммунной группы: множество антител к панкреатической глутаматдекарбоксилазе. Это свидетельствовало о поражении бета — клеток поджелудочной железы, которое является основополагающим

Особенности течения Lada диабета

На начальных этапах течение болезни напоминает сахарный диабет 2 типа: больным не надо колоть инъекции . Со временем (обычно на это уходит 2-3 года от начала заболевания) у пациентов развиваются все клинические признаки диабета 1 типа, с необходимостью применения инсулинотерапии.

Другими словами, больному ставится диагноз: диабет 2 типа, который потом трансформируется в инсулинозависимый, и выставляется диагноз: Lada диабет.

Клиническая картина диабета типа 1,5

Как упоминалось выше, клиническая картина болезни на начальных этапах очень похожа на СД 2.

Для того чтобы дифференцировать эти два заболевания, необходимо знать отличительные особенности развития СД 1,5.

Возраст. Чаще всего диагностируется во временном интервале от 35 до 50 лет.
Анамнез. У близких родственников или у самого больного отмечается наличие различных аутоиммунных патологий.
Больной относится к группе нормостенического телосложения. Показатели индекса массы тела (меньше чем 25кг на 1 м2).
Острое начало заболевания (общая слабость, мочеиспускание выше нормы, иногда в 2 раза, снижение массы тела, жажда).

Диагностика LADA

Для подтверждения диагноза Lada диабет применяются лабораторные методы диагностики:

Уровень аутоиммунных антител к поджелудочной глутаматдекарбоксилазе. При отрицательном результате – вероятность наличия СД 1,5 минимальна.
Уровень С-пептидов железы. При Lada диабете показатели этого фермента будут снижены.

Для уточнения диагноза проводится тест с преднизолоном — для определения переносимости к глюкозе, или тест Штауб-Трауготта: определяется сахар в крови, натощак, на протяжении нескольких часов с коррекцией декстропуром.

Лечение этого типа диабета

Когда есть подозрение на этот тип, диагностика и лечение проводятся в специализированных учреждениях под четким руководством врачей, которые компетентны в лечении этого вида заболевания.

Важно!!! Диабет Lada — сравнительно «молодой», он был выделен в отдельный тип только в середине 90-х годов 20-го века. Поэтому многие врачи с ним незнакомы и могут назначить некорректную схему терапии.

Назначать лечение в виде инсулинотерапии, не убедившись, что больной страдает СД 1,5, а не СД 2 (при котором больной принимает таблетки производные от сульфонилмочевины) – нецелесообразно.

При уточнении диагноза назначаются небольшие дозы инсулинотерапии для поддержания функций поджелудочной железы.

Смотрите ниже очень интересное видео про этот тип.

Сопутствующая терапия заключается в соблюдении низкоуглеводной диеты, занятиях спортом (существуют специальные упражнения) и постоянном контроле уровня сахара в крови. Будьте здоровы.

Существует 2 вида сахарного диабета – первый и второй тип. Еще пару лет назад это считали аксиомой. В наши дни врачам пришлось пересмотреть устарелую классификацию, т.к. ученые обнаружили еще одну разновидность этого заболевания.

LADA - это латентный аутоиммунный диабет у взрослых, которому присущи признаки 1 и 2 типа заболевания.

Недавно открытый ЛАДА диабет начинает развиваться в возрасте от тридцати пяти до шестидесяти пяти лет, немного чаще в 45-55 лет.

Уровень сахара в крови при этой патологии возрастает понемногу. Симптоматика схожа с диабетом второго типа, поэтому эндокринологи часто ошибаются с диагнозом. В действительности, LADA - это диабет первого типа, развивающийся в более легкой форме.

Заболевание нуждается в особом лечении, ведь если его лечить по схеме диабета 2 типа, то больного уже через 3-4 года переводят на инсулин.

При неграмотном подходе оно быстро переходит в тяжелую форму, когда больному нужно вкалывать большие дозы инсулина. Уровень сахара в крови резко меняет свои значения. Самочувствие человека стабильно плохое, быстро развиваются осложнения. Больные становятся инвалидами и гибнут, если не проводится соответствующее лечение.

Во многих русскоязычных странах миллионам людей ставят диагноз «сахарный диабет 2-го типа» и лечат по определенной схеме. При этом, от 6 до 12% из них в действительности страдают ладо-диабетом. Если эту разновидность заболевания лечить неправильно, то результаты будут просто катастрофические.

Причиной патологии являются атаки иммунной системы организма бета-клеток поджелудочной железы.

Диагностика

Как отличить ЛАДА диабет от второго типа болезни? Большинство эндокринологов даже не задаются таким вопросом.

Если пациент худощавый, но ему поставили диагноз – диабет 2 типа, то скорее он болен LADA-разновидностью.

При диабете 2 типа часто назначают таблетки, которые понижают сахар: глиниды и производные сульфонилмочевины. Они вредны для человека, страдающего латентным аутоиммунным диабетом.

Иммунная система этих людей бьет по поджелудочной железе, а вредные таблетки нарушают гомеостаз в целом. Бета-клетки быстро истощаются и человека переводят на инсулин в повышенных дозах уже через 3-4 года.

Главные отличия LADA от диабета второго типа:

Сахарный ЛАДА-диабет имеет такой главный признак как наличие или отсутствие лишнего веса. Чтобы однозначно поставить диагноз, больного отправляют на сдачу крови, на С-пептид.

У людей с ожирением и завышенным уровнем сахара в крови тоже возможен Ладо диабет. Для диагностики они должны сдать анализы на С-пептид и антитела к бета-клеткам.

Методы лечения

Основная задача при лечении диабета ЛАДА - сохранить природную выработку инсулина поджелудочной железой. Когда эта цель достигается, то больной имеет шанс дожить до старости без сосудистых осложнений.

Когда обнаруживается латентный взрослых, то нужно сразу же начать делать уколы инсулина в небольших дозах. В противном случае потом придется колоть его очень много и страдать от осложнений.

Уколы инсулина защитят поджелудочную железу от нападений иммунной системы.

Лечение LADA-диабета заключается в следующем:

Перейти на низкоуглеводную диету.
Начать курс .
Постоянно следить за уровнем сахара в течение суток.
Не употреблять таблетки- производные сульфонилмочевины и глиниды.
При отсутствии лишнего веса не принимать Сиофор и Глюкофаж.
Если у пациента нормальная масса тела, то ему нужно заниматься физкультурой для укрепления здоровья. Смотрите рекомендуемый комплекс упражнений в материале.

Целевой уровень сахара в крови 4,5±0,5 ммоль/л натощак, а также после еды. Он должен не опускаться ниже 3,5-3,8 ммоль/л, даже среди ночи.

Если человек поддерживает низкоуглеводную диету, тогда дозировка инсулина нужна минимальная.

Когда больной придерживается режима и дисциплинированно получает уколы инсулина, то функция бета-клеток поджелудочной железы сохранится.

Зеленый чай в профилактике сахарного диабета

Мощные антиоксиданты зеленого чая могут предотвращать или отсрочивать начало сахарного диабета типа 1. Опубликованы результаты предварительных лабораторных исследований

Микрочип для диагностики диабета 1

Недорогой портативный микрочип для диагностики сахарного диабета 1-го типа может улучшить обслуживание пациентов во всем мире и помочь исследователям лучше понять болезнь, по словам изобретателей из Школы медицины в Стэнфордском университете (Stanford University School of Medicin).

От аллергии – в страны «третьего мира»

Опыты, проведенные на мышах, показали, что отсутствие контакта с нормальными бактериями окружения, приводит к развитию серьезного аутоиммунного заболевания – сахарного диабета 1-го типа

Обнаружены новые вредные свойства «пересола» в рационе

В истории человечества были времена, когда обычная поваренная соль служила «твердой валютой». Но постепенно выяснилось, что самая популярная приправа в больших количествах вредна для сосудов и сердца. А о новых свойствах соли узнали ученые из США.

«Электронная» поджелудочная железа – новое изобретение американских ученых

Новый прибор, разработанный американскими учеными, представляет собой, по сути, искусственную поджелудочную железу. Главный ее секрет в крохотном микрочипе и специально разработанной компьютерной программе – это сочетание обеспечивает как постоянный мониторинг уровня сахара в крови, так и реакцию на его ненормальное изменение – чрезмерное повышение или понижение. Медики-изобретатели полагают, что искусственная поджелудочная железа сделает ненужными уколы инсулина, равно как и постоянные измерения уровня глюкозы в крови и тщательного контроля за тем, чтобы не съесть что-нибудь неподходящее – за больного все сделает умный «искусственный орган».

Разработано первое международное руководство по лечению псориатического артрита

Ревматологи, дерматологи и адвокаты пациентов собрались вместе для опубликования первого Международного руководства по лечению псориатического артрита – заболевания, главным образом поражающего людей с псориазом и некоторых – при его отсутствии. Руководство было представлено на ежегодном заседании Американского колледжа ревматологии

Клетки дыхательной системы активируют витамин D и повышают иммунный ответ

Витамин D необходим для поддержания здоровья, однако для выполнения своих функций он должен быть активирован. До настоящего времени считалось что эта активация происходит прежде всего в почках, однако новые исследования, проведенные в Университете Айовы, показали, что фаза активации может также иметь место в клетках дыхательной системы

Новые технологии визуализации в гепатологии

Новое исследование показало, что визуализационные технологии, разработанные в Клинике Мэйо, могут с высокой точностью обнаруживать печеночный фиброз, не прибегая к биопсии. Печеночный фиброз – распространенная патология, ведущая в отсутствие лечения к неподдающемуся терапии циррозу печени

Профилактические мероприятия

Уровень сахара

Для того чтобы избежать возникновения латентной формы диабета, рекомендуется минимизировать влияние отрицательных факторов. Так, специалисты настаивают на контроле массы тела и соотношении глюкозы в крови

Ничуть не менее важно будет соблюдать диету, исключить из рациона продукты, насыщенные жирами. Рекомендуется в профилактических целях заниматься спортом, а также использовать витаминные и другие наименования, которые позволят укрепить иммунитет

Еще одним важным критерием является периодическое осуществление диагностики: контроль уровня сахара в крови, гликированного гемоглобина и холестерина. Все это позволит если не исключить, то минимизировать риски развития латентного аутоиммунного диабета.

Важность и методы диагностики

Своевременная диагностика позволит избежать негативных последствий.

Сахарный диабет полуторного типа нуждается в своевременной диагностике и дифференциации от других видов этого заболевания. В противоположном случае, при неправильно оказанной терапии, болезнь начинает очень быстро прогрессировать, приводя к необратимым и серьезным последствиям. Диагностические методы включают:

сбор анамнеза;
преднизолон-глюкозотолерантный тест;
выявление антигенов HLA;
визуальный осмотр;
выявление уровня С-пептида;
определение уровня глюкозы в крови и в моче;
определение реакции аутоантител на инсулинотерапию;
физикальное обследование;
определение наличия аутоантител к глутаматдекарбоксилазе GAD;
общие, биохимические лабораторные анализы крови и мочи;
определение генетических маркеров;
проба Штауб-Трауготта;
определение гликированного гемоглобина (HbA1c);
анализ и исследование аутоантител к клеткам ІСА (островковым);
выявление антител глутаматдекарбоксилазе.

Способы лечения

Как было отмечено, для больных с диагнозом LADA-диабет предусмотрена обязательная инсулинотерапия. Медики рекомендуют на затягивать с инъекциями. Если LADA-диабет был подтвержден, то терапия будет основана именно на этом принципе.

Данная категория пациентов нуждается в максимально раннем выявлении недуга и адекватном назначении лекарственных препаратов, а инсулина в частности. В первую очередь, это связано с высокой вероятностью отсутствия стимулированной выработки инсулина. Очень часто инсулинонедостаточность может быть совмещенной с устойчивостью клеток организма к этому гормону, если поставлен диагноз Лада-диабет.

В подобных ситуациях больным может быть назначен прием специальных средств для снижения сахара в таблетированном формате. Такие препараты не вызывают сухость поджелудочной железы, однако, при этом повышают порог чувствительности периферических материй к гормону инсулин.

Кроме этого, к медицинским препаратам, которые могут быть назначены, относят производные бигуанидов (Метформин), а также глитазоны (Авандия), полный список лекарств для диабетиков можно найти у нас на сайте.

Абсолютно всем пациентам, страдающим заболеванием LADA-диабет, крайне важна инсулинотерапия. В этом случае максимально раннее назначение инсулина будет направлено на спасение природного базового продуцирования инсулина как можно дольше.

Те больные, кто является носителями LADA-диабета, должны быть ограничены в употребления секретогенов. Эти препараты способны стимулировать выработку инсулина и приведут к быстрому истощению поджелудочной железы, а далее к инсулиновой недостаточности у больных с типом Лада-диабет.

Отличным дополнением к терапии станет:

фитнес;
гирудотерапия;
лечебная физкультура.

Помимо этого, с разрешения доктора могут быть проведены курсы лечения при помощи средств народной медицины. Существует достаточно большое количество лекарственных растений, которые качественно снижают сахар крови у больного LADA-диабетом.

Как проявляет себя латентный диабет LADA

Сахарный LADA диабет может начать манифестацию, как правило в возрасте от 25 лет. Клинические признаки латентного диабета больше схожи с диабетом второго типа, только в данном случае не наблюдается явного ожирения. На начальном этапе развития болезни возможен вполне удовлетворительный контроль над процессом метаболизма. Такие положительные результаты могут быть достигнуты обычной диетой и приёмом препаратов, которые снижают уровень сахара в крови. Потребность в дозах инсулина может проявиться в период от 6-ти месяцев до 10 лет. Также, о наличии ЛАДА-диабета у человека может свидетельствовать присутствие маркеров сахарного диабета первого типа.

У взрослых начальный период манифестации латентного сахарного диабета имеет слабовыраженные признаки, и зачастую характеризуется больше как диабет второго типа. Из-за более медленного процесса разрушения бета-клеток в организме взрослого, страдающего лада-диабетом, симптомы заболевания носят стёртый характер, нет признаков полидипсии, резкого снижения массы тела, нет полиурии и кетоацидоза.

Аптеки в очередной раз хотят нажиться на диабетиках. Есть толковый современный европейский препарат, но о нём помалкивают. Это…

Выявление LADA диабета может наступить при определённых условиях питания. Такой метод называется преднизон-глюкозной нагрузкой. Три дня подряд перед тестом необходимо принимать пищу, которая содержит 250-300 грамм углеводов, но при этом соответствует нормальному содержанию жиров и белков.

Суть преднизон-глюкозного теста состоит в том, что за 2 часа до введения глюкозной нагрузки в организм вводят преднизалон или преднизон в количестве 12,5 мг. Гликемия, сделанная натощак, позволяет определить уровень функционирования бета-клеток. Если результат превышает 5.2 ммоль/л, а по истечении 2-х часов гликемия находится за пределами 7-ми ммоль/л, то такие показатели свидетельствуют о латентном диабете.

Проба Штауба-Трауготта также помогает определить наличие сахарного диабета ЛАДА. Данный тест заключается в том, что перед анализом крови на гликемию пациент должен принять 50 грамм глюкозы, а через час ещё такое же количество. У людей не страдающих латентным диабетом скачок гликемии крови будет проявляться только после принятия первой дозы, в то время как вторая глюкозная нагрузка практически не будет иметь яркой выраженности в анализе крови. Если же было зафиксировано два очевидных скачка гликемии, то это явное свидетельство наличия латентного диабета и слабого функционирования бета-клеток.

Я страдал сахарным диабетом 31 год. Сейчас здоров. Но, эти капсулы недоступны простым людям, их не хотят продавать аптеки, это им не выгодно…

У меня СД 2 типа — инсулинонезависимый. Подруга посоветовала снижать уровень сахара в крови с помощью препарата DiabeNot. Заказала через интернет. Начала приём. Соблюдаю нестрогую диету, начала каждое утро проходить пешком 2-3 километра. В течении двух последних недель замечаю плавное снижение сахара по глюкометру утром до завтрака с 9.3 до 7.1, а вчера даже до 6.1! Продолжаю профилактический курс. Об успехах отпишусь.

Маргарита Павловна, я тоже сейчас сижу на Диабеноте. СД 2. У меня правда нет времени на диету и прогулки, но я не злоупотребляю сладким и углеводами, считаю ХЕ, но в силу возраста сахар всё равно повышенный. Результаты не так хороши как ваши, но за 7.0 сахар не вылезает уже неделю. Вы каким глюкометром измеряете сахар? Он у вас по плазме показывает или по цельной крови? Хочется сравнить результаты от приёма препарата.

Наталия — 03 фев 2015, 22:04

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, какие анализы надо сдать, чтобы определить маркеры СД 1 типа? Я уже полтора года на метформине с диагнозом преддиабет 2 типа. Мне 34 года, 160 см, 65 кг (был 80), ИМТ 25 (был 28), талия 84см, HbA1с 5,33, индекс HOMA 2,18, инсулин 8,33, с-пептид 1,48, GADA

Можно ли вылечить такой диабет

Изначально, требуется точно подтвердить наличие данной разновидности СД, а сделать это можно при помощи 2-х главных исследований:

анализ определения уровня анти-GAD. Положительные результаты подтверждают его наличие, а отрицательные – исключают;
анализ по определению уровня С-пептида – если будет выявлен его сниженный уровень, то болезнь активно прогрессирует;
в спорных ситуациях может быть использованы генетические маркеры, которые также применимы при СД первого типа.

Основой терапии, безусловно, является постоянное введение инсулина, так как в организме практически прекращается природная выработка инсулина. Также обязателен прием средств, действие которых направлено на снижение уровня сахара в крови (таблетированная форма). Их плюсом является отсутствие негативного воздействия на поджелудочную железу, а минусом – повышение порога чувствительности материй периферического типа к инсулину.

Не менее важное значение имеет прием производных бигуанидов, а также глитазоны, которые тщательно подбираются врачом-эндокринологом. Важно ограничить использование средств-секретогенов, так как, помимо того, что они способны к стимуляции процесса выработки инсулина, параллельно могут вызывать истощение поджелудочной, а это прямой путь к недостаточности инсулинового характера

Дополнительной терапией, которую не нужно игнорировать, являются занятия фитнесом в умеренном режиме, процедуры гирудотерапии, комплекс упражнений лечебной физкультуры, низкоуглеводная диета, плавание, пешие прогулки на свежем воздухе. Если нет противопоказаний, то допускается использование средств народной медицины в виде всевозможных настоев из трав, способных снижать уровень сахара, практически естественным и безвредным способом.

Особое значение уделите постоянному контролю за уровнем сахара (глюкозы), что в наше время реально делать при помощи компактного портативного оборудования (глюкометры). Не сделанный вовремя замер может вызвать кому, соответственно, привести к необратимым последствиям.

Тип СД Лада, как по большому счету и другие разновидности, полному излечению не поддаются, но это не повод для того, чтобы опускать руки и ничего не делать. В мире от 25 до 30% людей болеют этим недугом, но постоянный контроль и поддерживающая терапия позволяет им вести относительно нормальный образ жизни и профессиональную деятельность.

Терапия как способ устранения патологии

LADA-диабет протекает медленно и может оставаться незаметным долгое время. Поэтому лечение нужно начинать сразу же, как оно было обнаружено, во избежание полного прекращения выработки инсулина поджелудочной железой, так как иммунные тела атакуют и приводят к гибели клетки железы. Для того чтобы это предупредить, сразу назначаются инъекции инсулина. При утверждении диагноза он назначается в малых дозах, но всем пациентам. Инсулин защищает поджелудочную железу от разрушения ее клеток аутоиммунной системой. Основной задачей в терапии является сохранение природной выработки инсулина в поджелудочной железе.

Лечение должно быть комплексным

Важно обязательно контролировать поступление в организм простых углеводов и подсчитывать хлебные единицы, для которых предусмотрены специальные таблицы. Хлебная единица – это определенная мера измерения углеводов

Лечение подразумевает потребление низкоуглеводной диеты, из рациона навсегда удаляется сахар в чистом виде.

Помимо этого, лечение – это замедление аутоиммунного воспаления из-за медленной активности аутоантигенов. И, конечно же, поддержание нормального сахара в крови. Для этого пациентам назначают специальные сахаросодержащие лекарственные средства.

Важно помнить, что при LADA диабете нельзя принимать производные сульфанилмочевины и глиниды, Сиофор и Глюкофаж назначают только тучным пациентам, что наблюдается при СД 2 типа, но не при LADA-диабете. Если инсулин продленного действия не справляется со снижением сахара, то можно «подкалывать» и инсулин быстрого типа перед едой

Если инсулин продленного действия не справляется со снижением сахара, то можно «подкалывать» и инсулин быстрого типа перед едой.

Дополнительно к терапии рекомендуют активный образ жизни, занятия спортом или фитнесом, гирудотерапию и лечебную физкультуру. Народная медицина тоже применима при терапии аутоиммунного диабета, но только при согласовании с лечащим врачом.

Диабет lada имеет благоприятный исход при раннем его диагностировании и своевременном лечении

И только тогда можно полностью излечиться от этого заболевания полностью.

L o a d i n g . . .

Лечение LADA-диабета

Без соблюдения подобного рациона все остальные мероприятия результативными не будут.

Следующим шагом является изучение особенностей применения инсулина. Необходимо узнать все про продленные типы гормонального компонента (Лантус, Левемир и другие), а также о расчете дозировок быстрого состава перед употреблением пищи. Минимальными темпами необходимо вкалывать продленный инсулин, даже в том случае, если за счет низко-углеводной диеты уровень сахара не достигает 5,5–6 ммоль на голодный желудок и после употребления пищи.

Говоря о том, как пролечивать аутоиммунный диабет у взрослых, обращают внимание на то, что:

дозировки гормонального компонента должны быть низкими;
желательно использовать Левемир, потому что его разрешается разбавлять, в то время как Лантус - нет;
продленный тип инсулина применяют даже в том случае, если сахар на голодный желудок и после еды не увеличивается более 5,5–6 ммоль;
важно отслеживать соотношение глюкозы в крови в течение 24 часов. Его определяют в утреннее время на голодный желудок, каждый раз перед трапезой, а также спустя два часа после еды и на ночь перед отходом ко сну;
один раз в неделю необходимо проводить подобную диагностику в середине ночи.. Лечить диабет ЛАДА рекомендуется в зависимости от показателей сахара, а именно увеличивать или уменьшать количество продленного инсулина

В наиболее сложных случаях может потребоваться его введение от двух до четырех раз в сутки. Если, вопреки применению инъекций продленного инсулина, глюкоза после трапезы остается увеличенной, специалисты настаивают на использовании еще и быстрого инсулина перед приемом пищи

Лечить диабет ЛАДА рекомендуется в зависимости от показателей сахара, а именно увеличивать или уменьшать количество продленного инсулина. В наиболее сложных случаях может потребоваться его введение от двух до четырех раз в сутки. Если, вопреки применению инъекций продленного инсулина, глюкоза после трапезы остается увеличенной, специалисты настаивают на использовании еще и быстрого инсулина перед приемом пищи.

Ни в коем случае при латентной форме диабета не принимают такие таблетки, как производные сульфонилмочевины и глиниды. Они назначаются обычно при диабете 2 типа, а потому при 1,5 форме могут повлиять на возникновение побочных эффектов. Такие наименования, как Сиофор и Глюкофаж, являются эффективными лишь для тучных пациентов с диабетом. При отсутствии же лишнего веса от подобных наименований рекомендуется отказаться.

Физическая активность - это еще одно важнейшее средство контроля патологии для пациентов с ожирением. При наличии нормальной массы тела заниматься физкультурой нужно в целях для общего укрепления иммунитета, состояния здоровья. Отдельного внимания заслуживают профилактические меры воздействия.

Шесть лучших продуктов при диабете

Существует две формы диабета: первого и второго типа. При обоих типах в организме наблюдается дисбаланс сахара в крови и проблемы с инсулином.

Инсулин – это гормон, который помогает превратить глюкозу в клеточную энергию, которая необходима клеткам для метаболизма питательных веществ. Диабет I типа обычно называется молодым диабетом, потому что он возникает на ранних стадиях жизни. Поджелудочная железа не производит достаточно инсулина, или не производит его вовсе, и его нужно поставлять организму путем инъекций или таблеток.

Поджелудочная железа работает при диабете второго типа, и случается в более позднее время. Однако организм при этом инсулино-резистентен, или использует инсулин в недостаточном объеме. Часто этот тип диабета можно контролировать путем упражнений и диетой для поддержания уровня сахара в крови.
Хронически высокий уровень сахара в крови – показатель обоих типов диабета. Но иногда сахар в крови держится на низком уровне, особенно при диабете второго типа.

Многие симптомы диабета сопряжены с проблемами щитовидной и надпочечной желез, как фибромиалгия. Поэтому необходимо проверить свой уровень сахара, чтобы определить, связаны ваши проблемы со здоровьем с диабетом или нет.

Что есть при диабете

Очевидно, пища для диабетиков не должна содержать продукты с высоким гликемическим индексом. Это рафинированных крахмал, сахар, мед с высокофруктозным кукурузным сиропом, сладости и печенья.
Неподслащенные фруктовые соки – краткосрочное решение для гипогликемии, но необходимо избегать неразбавленных соков, если у вас высокий уровень сахара в крови.

Вы знали, что во многих наименованиях фаст-фудов содержится очень много сахара, даже если они не сладкие? Избегайте их.

(1) Овощи, особенно зеленые – вы можете их есть каждый день. Тушеные овощи и салаты из сырых овощей питательны для всех. Заправки салатов из магазинов часто содержат сахара и подсластители. Используйте для заправок только растительные масла холодного отжима, кроме соевого, а также уксус и лимон/лайм.

(2) Нарежьте авокадо в ваш салат, чтобы придать ему вкус и питательность. Авокадо имеют низкий гликемический индекс, а также содержат много омега-3, что помогает лечению хронического воспаления, часто ассоциируемых с диабетом, а также ведущим к другим серьезным заболеваниям. Авокадо вдобавок является отличным источником растительного белка.

(3) Грецкий орех также имеет низкий гликемический индекс и является источником Омега-3. Вы можете добавлять их в салаты.

(4) Свежая морская рыба, особенно тунец и семга – богаты Омега-3 и имеют низкий гликемический индекс. Если вы любите мясо – то они имеют низкий гликемический индекс. Но старайтесь придерживаться мяса скота, вскормленного травой, чтобы избежать антибиотиков и гормон, которые вводятся в животных на фермах.

(5) Вопрос с зерновыми гораздо сложнее. Очевидно, что необходимо избегать процессированного зерна. Но некоторые цельные зерновые имеют высокий гликемический индекс. Хорошая замена – это лебеда и гречиха. Органический коричневый рис может подойти некоторым диабетикам, так как он не превращается в глюкозу быстро. Но многие диетологи не рекомендуют потреблять его каждый день.

(6) Различные бобовые можно добавлять в блюда. Бобовые богаты протеином и клетчаткой и имеют низкий гликемический индекс по сравнению с картофелем. Их также можно смешать с овощами или подавать как гарнир.

Как развивается болезнь

Аутоиммунный диабет проявляет себя довольно быстрыми темпами, при этом проявления кетоацидоза предоставляется наблюдать по истечении нескольких недель. Второй тип сахарного диабета, который встречается гораздо чаще, протекает в основном латентно.

А основная симптоматика в виде инсулинового дефицита заболевания обычно выражается примерно через 3 года, и это несмотря на то, что заболевание было выявлено и пролечено. У больных наблюдаются такие признаки, как значительная потеря веса, гипергликемия, выраженная в явной форме и признаки кетонурии.

При любом аутоиммунном сахарном диабете наблюдается дефицит инсулина. Недостаточное поступление углевода в виде глюкозы в жировую и мышечную ткани, а также энергетический дефицит приводят к растормаживанию продукции, вырабатываемой контринсулярными гормонами, которые как раз и выступают в роли стимулятора глюконеогенеза.

Дефицит инсулина ведет к подавлению печеночной липосинтетической способности, при этом происходит включение в кетогенез освободившихся жирных кислот. В том случае, когда обезвоживание и ацидоз начинают нарастать, может наступить коматозное состояние, которое без проведения должного лечения приводит к летальному исходу.

Аутоиммунное нарушение 1 типа составляет примерно 2% от всех случаев обнаружения диабета. В отличие от 2 типа болезни, сахарный диабет 1 типа успевает манифестировать до 40-летнего возраста.

Симптомы

Что касается клинической картины заболевания, то она достаточно отчетливо выражена, особенно у детей и у людей в молодом возрасте. Симптоматика практически для всех типов сахарного диабета идентична и выражается в:

кожном зуде;
повышенной потребности в употреблении жидкости;
интенсивной потерей веса;
мышечной слабости;
общем недомогании и сонливости.

В самом начале болезни аппетит может даже несколько повышаться, что по мере развития кетоацидоза ведет к анорексии. Интоксикация при этом вызывает тошноту, сопровождающуюся рвотой, ацетоновым запахом изо рта, болями в области живота и обезвоживанием.

Сахарный аутоиммунный диабет первого типа при наличии тяжелых сопутствующих болезней способен вызвать нарушения сознания, которые нередко приводят к коме. У больных, возрастная категория которых варьируется от 35 до 40 лет, заболевание обычно манифестирует не так выраженно: отмечаются умеренные проявления полидипсии и полиурии, а масса тела остается на прежнем уровне. Прогрессирует такое заболевание обычно в течение нескольких лет, и все признаки и симптомы имеют обыкновение проявляться постепенно.

Факторы риска

Следует отметить, что несмотря на многочисленные исследования, истинные причины возникновения такого недуга, как аутоиммунный сахарный диабет первого типа, до сих пор точно не определены.

Однако имеют место факторы риска, представляющие собой предрасполагающие условия, совокупность которых в конечном счете приводит к развитию сахарного диабета (аутоиммунного типа).

Как уже было замечено, к одной из причин возникновения заболевания можно отнести генетический фактор. Однако процентное соотношение, как выявилось, достаточно невелико. Так, если в семье болел отец, то вероятность того, что заболеет ребенок составляет максимум 3%, а мать – 2%.
В некоторых случаях одним из механизмов, которые могут спровоцировать диабет 1 типа, являются вирусные инфекционные заболевания, к ним можно отнести краснуху, Коксаки В, паротит. Наибольшему риску подвержены в этом случае дети, которые переносят заболевание внутриутробно.
Спровоцировать сахарный диабет могут частые отравления организма, в результате чего на органы и системы действуют токсические вещества, что способствует появлению аутоиммунной патологии.
Очень важную роль играет питание. К примеру, выяснено, что у детей повышается вероятность заболеть сахарным диабетом 1 типа при слишком раннем введении коровьего молока и смесей на его основе. Аналогичным образом складывается ситуация и при введении злаков.

Что касается диабета 2 типа, то этому недугу подвергаются люди с наличием следующих предрасполагающих факторов:

люди, возраст которых превышает 45 лет;
нарушенный уровень глюкозы или триглицеридов в составе крови, снижение липопротеидов;
неправильное питание, в результате чего развивается ожирение;
недостаточная физическая активность;
поликистоз яичников;
сердечные болезни.

Все люди, имеющие вышеперечисленные факторы, должны контролировать состояние своего организма, регулярно обследоваться и сдавать анализы на наличие сахара в крови. На этапе преддиабетического состояния диабет возможно предупредить, не допуская его дальнейшего развития. Если на начальных этапах второй тип диабета развивается без повреждения клеток поджелудочной, то с течением болезни аутоиммунные процессы начинаются и при этом варианте патологии.

Гестационный (при беременности) сахарный диабет может развиться на фоне ожирения, предрасполагающей наследственности, сбоя в обменных процессах организма, превышения уровня глюкозы в составе крови и моче во время беременности.

Среднему риску подвергаются лица по следующим причинам:

при рождении ребенка, вес которого превышает 4 кг;
прошлый случай мертворождения;
интенсивный набор лишнего веса во время вынашивания ребенка;
если возраст женщины превышает 30-летний рубеж.

ЛАДА-диабет – латентный аутоиммунный сахарный диабет, который по этиопатогенезу ближе к диабету 1 типа, но сопровождается симптомами инсулиннезависимой формой расстройства. В статье мы разберем латентный аутоиммунный диабет взрослых.

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) LADA обозначается кодом Е10.

Болезнь может развиваться в любое время в зрелом возрасте. У 30-50-летних более высокий уровень заболеваемости, чем у пожилых людей.

Не существует конкретных рекомендаций по лечению LADA. Что касается терапевтических целей, то применяют общие принципы лечения сахарного диабета в случае секреторной недостаточности β-клеток поджелудочной железы, соответствующей терапии инсулиннезависимого диабета.

В целом, распространенность диабета LADA не известна из-за отсутствия программ скрининга на основе популяции. У азиатов больше шансов иметь антитела, чем у людей европейского происхождения.

В целом женщины более склонны к аутоиммунным заболеваниям, чем мужчины. По данным Немецкого общества диабета, в России насчитывается 500 000 диабетиков LADA.

Причины возникновения и патогенез

Диабет у детей является результатом аутоиммунного заболевания, то есть дисфункции иммунных клеток. Иммунитет атакует собственные клетки поджелудочной, что приводит к дефициту или полному отсутствию инсулина.

Однако типичный диабет у взрослых (тип 2) является следствием того факта, что клетки организма способны реагировать на инсулиновый гормон (резистентность к инсулину). В долгосрочной перспективе инсулинорезистентность приводит к хронической гипергликемии.

Известно, что даже у детей может развиться инсулиннезависимая разновидность диабета. У пострадавших пациентов обычно впервые диагностируют диабет второго типа, прежде чем врач узнает, что присутствуют специальные антитела. Пациенты с LADA обычно не нуждаются в инсулине в течение первых 6 месяцев и в возрасте старше 35 лет. В отличие от «типичных» диабетиков, пациенты с ЛАДА менее склонны к ожирению, но у них также имеются признаки общего метаболического расстройства (артериальная гипертония, расстройства метаболизма липидов), которые, по мнению врача, обусловлены диабетическим расстройством.

Патофизиология LADA до конца не изучена. Точные причины развития LADA не ясны. Как и при диабете первой разновидности, считается, что ранее неизвестная причина (болезнь, вирусы, токсины) является исходным сигналом для постепенного снижения клеток островков Лангерганса, продуцирующих инсулин.

Существуют четыре типа антител, которые встречаются при данном диабете:

Цитоплазматические антитела непосредственно против бета-клеток;
Антитела к глутаматдекарбоксилазе;
Антитела к ферменту тирозинфосфатазы IA-2;
Антитела против самого инсулина.

Аутоантитела могут возникать отдельно или в комбинации. В исследовании UKPDS 3 672 человека были классифицированы врачами как «типичные» пациенты с диабетом 2 типа. У многих из них были выявлены аутоантитела.

Антитела

Уже в 80-е годы начало инсулинозависимой формы патологии было тесно связано с комплексами гистосовместимости HLA DR3 и HLA DR4. Большинство пациентов LADA имеют одинаковые уровни риска развития СД1Т. Также в отношении других параметров клеточного иммунитета и профиля цитокинов (например, интерлейкин 4а, интерферон-γ), по-видимому, нет различий между СД1Т и LADA.

СД2Т более генетически связан с СД1Т. Даже у идентичных близнецов вероятность развития СД1Т у обоих близнецов находится в диапазоне от 30 до 40%. У пациентов с LADA те же антитела, что и у диабетиков 1 типа.

Симптомы

Симптомы сходны инсулинозависимой формой расстройства:

Полидипсия;
Полиурия;
Усталость, слабость;
Головная боль;
Тремор;
Раздражительность;
Аффективные нарушения.

Критерии диагностики

В начале врач диагностирует только наличие сахарного диабета. Только в ходе болезни проводятся дальнейшие обследования, которые помогают уточнить форму расстройства. Анамнестические и фенотипические критерии диагностики:

Относительно молодой возраст (<50 лет);
Тонкий или низкий ИМТ (<25 кг/м²);
Острые симптомы – полиурия, полидипсия или кетонурия;
Признаки дальнейших аутоиммунных реакций у пациента;
Семейная история аутоиммунных заболеваний;
Хороший ответ на инсулин;
Неэффективно пероральных противодиабетических средств;
Низкий уровень C-пептида и инсулина в крови

Доказательством для LADA является обнаружение антител в сыворотке (GAD и ICA) или в капиллярной крови.

Аутоантитела к инсулину (IAA) следует определять только у пациентов, которые не получали инсулин. Определение антитела IA-2 не так чувствительно, как определение GADA, и его следует проводить только после других тестов.

GAD-антитела также обнаруживаются при других аутоиммунных эндокринопатиях (например, заболевании щитовидной железы, болезни Аддисона) и неврологических расстройствах.

Щитовидка

Лечение

Терапия зависит от уровня сахара в крови и других сопутствующих заболеваний (высокое кровяное давление, тиреодит, заболеваниях легких, и нарушения обмена липидов). Обычно медикаментозная терапия не отличается от терапии других форм диабета. Пациентам рекомендуется изменить рациона питания и физическую активность. Важно отдавать предпочтение аэробным видам тренировок, поскольку они наиболее эффективно увеличивают чувствительность различных клеток к гормону.

В качестве пероральных гипогликемических средств рекомендуется применять метформин или ингибиторы ДДП-4. Метформин особенно показан у пациентов с избыточным весом, так как они также могут страдать от резистентности к инсулину.

Пациентам необходимо уменьшить вес (особенно ребенку), поскольку ожирение оказывает неблагоприятное влияние на течение расстройства.

При выявлении LADA необходимо сообщить пациенту, что в среднесрочной перспективе может потребоваться переключение пероральной терапии на инсулинотерапию. Хотя систематические исследования не проводились, раннее применении инсулина может задерживать повреждение β-клеток в поджелудочной железе.

Прогноз

Диабет LADA имеет промежуточный статус между диабетом 1 и 2 типов. С одной стороны, аутоиммунное разрушение может привести к полному прекращению производства инсулина в организме. С другой стороны, этот процесс значительно замедляется у большинства пациентов, что смягчает течение заболевания. Поэтому диабет обычно диагностируется на стадии, при которой нарушенный метаболизм глюкозы все еще может регулироваться пероральными антидиабетическими медикаментами и даже диетой. Важно, как можно раньше начать терапию инсулином.

Медикаменты

Совет! Правильно поставить диагноз и вылечить заболевание сможет только врач. Рекомендуется регулярно проходить медицинские проверки, поскольку данная форма диабета зачастую протекает бессимптомно (в скрытой форме). Симптоматика (клинические проявления болезни) появляется только на поздней стадии расстройства. Методы лечения и необходимые анализы также определяются врачом.

При возникновении любых признаков заболевания пациентам рекомендуется незамедлительно обращаться за консультацией специалиста. Раннее начало лечения поможет предотвратить возникновения серьезных диабетических осложнений. Не рекомендуется отсрочивать визит к врачу, поскольку это может привести к опасным для жизни пациента последствиям.

Lada диабет – это латентный аутоиммунный диабет, который представляет довольно серьезную опасность.

Его сложно диагностировать, но легко спутать с сахарным диабетом 2 типа.

В результате может быть назначено неправильное лечение, что приведет к серьезным осложнениям.

Во второй половине 20 века диетологи из Австрии открыли новую разновидность сахарного диабета – lada.

Больные, которые имеют антитела и низкий уровень секреции С-пептида, страдают не 2 типом сахарного диабета. При этом признаки обоих патологий схожие. В результате того, что инсулин нужно вводить на ранних сроках, данная форма не признается 1 типом. Так выявили промежуточную форму патологии – латентный аутоиммунный диабет у взрослых – lada.

Данный диагноз означает, что распадаются бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие гормон инсулин.

В результате возникает аутоиммунный процесс, который трудно диагностировать без прохождения дополнительных исследований.

Особенность заболевания в том, что при сахарном диабете клетки поджелудочной железы производят неправильный инсулин, поэтому концентрация сахара в крови повышается.

Второй вариант – периферические ткани не чувствуют инсулин, вырабатываемый в должных количествах.

При лада диабете соответствующие органы не вырабатывают инсулин или же вырабатывают его в очень малых количествах. В результате этого истощаются бета-клетки.

Выделяют несколько причин данного явления:

возраст: скрытым диабетом страдают, как правило, люди пожилого возраста со слабой эндокринной системой,
лишний вес способствует нарушению обменных процессов,
заболевания поджелудочной железы,
генетическая склонность к диабету,
беременность.

Люди, которые предрасположены к появлению аутоиммунного диабета должны быть внимательными к изменениям в организме. При появлении первых симптомов заболевания, нужно обратиться к врачу.

Lada диабет имеет следующие симптомы:

повышенная утомляемость, бессилие,
головокружения,
в некоторых случаях увеличивается температура тела,
высокие показатели сахара в крови,
постоянная жажда, как следствие учащенное мочеиспускание,
налет на языке,
запах ацетона изо рта.

Чаще всего болезнь протекает без ярко выраженных признаков.

Она может возникнуть во время беременности или после рождения малыша. У взрослых женщин аутоиммунный диабет появляется раньше, чем у мужчин (примерно в 25 лет).

Механизмы возникновения патологии похожи на остальные виды диабета. В тоже время есть определенные отличия.

Отличия лада диабета от 1 типа.

в первом случае заболевают люди после 35 лет (женщины после 25), диабет 1 типа не зависит от возраста.
симптомы лада диабета напоминают признаки некоторых других заболеваний, из-за чего ставится неправильный диагноз и назначается некорректное лечение.
болезнь протекает слабо, временами обостряется, необходимость в инсулине низкая.

Разница между лада диабетом и 2 типом.

избыточный вес наблюдается не во всех случаях.
через полгода может появиться необходимость в инъекциях инсулина.
кровь содержит антитела – признаки аутоиммунного диабета.
применение лекарственных препаратов не снижает высокий сахар.

Главное отличие – гибель всех бета-клеток, инсулин перестает вырабатываться поджелудочной железой.

Через 1-3 года формируется полная зависимость от дополнительного инсулина. Это не зависит от половой принадлежности. Течение болезни напоминает 2 тип диабета.

Латентный аутоиммунный диабет взрослых имеет слабо выраженную симптоматику, пациенты не чувствуют болезнь. Кроме того, основные анализы не всегда могут его обнаружить. Анализ крови на сахар покажет нормальные результаты.

Большинство эндокринологов не проводят глубокое исследование при диагностике типа диабета. При постановке неправильного диагноза могут быть назначены лекарственные препараты, снижающие уровень сахара, что противопоказано при лада диабете.

Диагностика лада диабета подразумевает несколько процедур. Сначала изучают анализ крови и мочи.

Если возникает подозрение на латентный сахарный диабет, проводят узконаправленные исследования, где изучаются:

реакция на глюкозу,
гликированный гемоглобин,
антитела к IАА, IА-2А, IСА,
фруктозамин,
генотипирование,
микроальбумин.

При этом специалист обращает внимание на возраст и вес больного, как вырабатывается инсулин, возможность его компенсации лекарственными препаратами и диетой.

Современная медицина позволяет распознать аутоиммунный сахарный диабет. В случае подтверждения диагноза больного ставят на учет. Врач подбирает наиболее эффективные методы лечения, чтобы продлить как можно дольше работу собственных гормонов.

При неправильно подобранном лечении могут возникнуть различные осложнения:

бета-клетки разрушаются полностью,
производство и уровень инсулина падают,
самочувствие больного ухудшается.

В этом случае понадобятся большие дозы инсулина.

Отсутствие лечения приводит к развитию инвалидности, а в некоторых случаях летальному исходу.

В отличие от других типов, сахарный диабет лада не требует применения медикаментов, достаточно дополнительного инсулина.

Самым эффективным является лечение, при котором инсулин потребляется в малых дозах. В некоторых случаях назначают продленный инсулин, который разбавляют (так как необходима маленькая дозировка). Инъекции проводят независимо от показателей сахара.

Если терапия начинается на ранних сроках, у пациентов может восстановиться естественная выработка собственного инсулина. В этом случае пациенты доживают до глубокой старости без возникновения осложнений.

Помимо инсулинотерапии врачи назначают:

диету - питаться необходимо продуктами с низким содержанием углеводов,
физическую активность - не обязательно заниматься профессиональным спортом, достаточно небольшой зарядки ежедневно,
регулярный контроль содержания сахара в крови - показания должны отслеживаться даже в ночное время суток,
отказ от лекарственных препаратов, противопоказанных диабетикам.

Основная цель лечения аутоиммунного диабета – остановка гибели бета-клеток из-за иммунных изменений. Противопоказано использовать препараты, содержащие сульфомочевину, так как они способствуют гибели бета-клеток. Также необходимо снизить нагрузку на поджелудочную железу.

Бывает, что недостаточный инсулин сопровождается с инсулинорезистентностью. В этом случае пациенты должны принимать пероральные сахароснижающие препараты. Данные средства способствуют увеличению порога чувствительности периферический материй к инсулину.

С разрешения лечащего врача можно использовать народные методы лечения: принимать отвары и настойки, которые способствуют уменьшению уровеня сахара в крови.

Чтобы повысить осведомленность больных, создаются специальные школы диабета. В них рассказывают основную информацию о том, как необходимо правильно замерять сахар, что делать в случае осложнений.

Если вовремя заметить симптомы сахарного lada диабета, можно избежать дальнейшего развития болезни.

Среди профилактических мер можно выделить следующие:

Если пациент обнаружил, что его вес значительно превышает норму, необходимо вернуть его прежние размеры. Для этого используют следующие два пункта.
Физические нагрузки. пешие прогулки, бег по утрам или в вечернее время, плаванье, езду на велосипеде.
Соблюдение диетического питания. Как уже было сказано, продукты должны быть низкоуглеводными. Питаться необходимо дробно (небольшими порциями) и часто. Избегать сладкой, жирной пищи.
Следить за эмоциональным состоянием: меньше нервничать, настраиваться на позитивный лад.
Контроль содержания сахара в крови со стороны лиц, склонных к появлению диабета.

Следует помнить, что профилактика должна быть регулярной. Одного диетического завтрака и двух пробежек недостаточно, чтобы побороть болезнь.

Таким образом, если вовремя не обратить внимание на симптомы, диагностировать и не лечить лада диабет, возможно появление различных осложнений. При диагностике сахарного диабета следует провести дополнительные исследования, чтобы назначить корректную и эффективную терапию.

Лада диабет симптомы. Особенный аутоиммунный диабет: основная характеристика и терапия. Новые технологии визуализации в гепатологии

Этиология лада диабета

Особенности течения Lada диабета

Клиническая картина диабета типа 1,5

Диагностика LADA

Лечение этого типа диабета

Диагностика

Методы лечения

Профилактические мероприятия

Важность и методы диагностики

Способы лечения

Как проявляет себя латентный диабет LADA

Популярные статьи на тему аутоиммунный сахарный диабет

Можно ли вылечить такой диабет

Терапия как способ устранения патологии

Лечение LADA-диабета

Шесть лучших продуктов при диабете

Что есть при диабете

Как развивается болезнь

Симптомы

Факторы риска

Причины возникновения и патогенез

Симптомы

Критерии диагностики

Лечение

Прогноз