Синдром рейно симптомы у женщин как лечить. Болезнь рейно фото. Симптомы синдрома Рейно

Патология с нарушениями периферической циркуляции крови вследствие локальной артериальной вазоконстрикции (сужение кровеносных сосудов, которое является результатом сокращения мышечных стенок), развитием трофических нарушений в результате нарушения кровоснабжения соответствующих органов и систем. Чаще всего при нем поражаются сосуды пальцев рук, ног, подбородка, губ, языка, ушных раковин, сосков, кончика носа. В случае длительного течения болезни из-за недостаточности кровообращения могут возникать трофические язвы. Синдром Рейно чаще регистрируется в холодных регионах, оказывается в 2-4% населения; среди пациентов с этим заболеванием преобладают женщины (соотношение мужчин и женщин 1: 5).

В зависимости от причины развития феномена Рейно различают:

первичный синдром Рейно (болезнь Рейно), который является самостоятельной патологией, не вызванный другими заболеваниями (среди детского населения составляет 90% всех случаев)
вторичный синдром Рейно — является следствием сопутствующих заболеваний, при которых нарушается кровообращение в конечностях и появляются характерные симптомы в результате:
- окклюзии мелких артерий конечностей при патологическом процессе в стенках самих сосудов с пролиферативными изменениями;
- эмболии;
- расстройств периферической микроциркуляции;
- выраженного спастического состояния мелких сосудов.

Важным фактором, способствующим развитию первичного синдрома Рейно (болезни Рейно), считаются обусловленные наследственностью особенности реакции сосудов на различные экзогенные факторы. Семейный анализ и двойные исследования подтвердили роль наследственного фактора. Синдром Рейно гораздо чаще наблюдается у женщин, поэтому вполне вероятно, что важную роль в его возникновении играют гормональные факторы.

Описано явления изменения кровотока, связанные с менструальным циклом: в преовуляторный период была обнаружена измененная сосудистая реактивность у пациенток с синдромом Рейно.

Патогенез синдрома Рейно

Одной из нормальных физиологических реакций на холодную температуру является снижение кровотока в сосудах кожи, способствует уменьшению потерь тепла и сохранению нормальной температуры тела. Поток крови к коже регулируется комплексной интерактивной системой, которая включает нейронные сигналы, циркулирующие гормоны и медиаторы, выделяемые как из циркулирующих клеток, так и из кровеносных сосудов.

Патологический процесс разворачивается на фоне поражения сосудистой стенки, особенно эндотелия, нарушения нейронного контроля сосудистого тонуса и циркулирующих факторов, которые ухудшают кровоток. Сосудистые нарушения могут быть структурными и функциональными. Нейронные нарушения включают дефицит связанного с геном кальцитонина сосудорасширяющего пептида, активацию α 2 -адренорецепторов (стимуляция обычно «молчаливых» α 2С -адреноблокаторов). Среди внутрисосудистых нарушений наблюдается активация тромбоцитов, нарушение фибринолиза, повышение вязкости крови.

Первичный синдром Рейно

Патогенез первичного синдрома Рейно связан с расстройствами регуляции сосудистых функций симпатическими нервами и с особенностями сосудистого русла кистей и стоп, приспособленного для обеспечения кровообращения на отдаленных участках, который намного превосходит местные обменные необходимости. Это играет важную роль в регуляции местной температуры тканей.

Повышение тонуса симпатической нервной системы вызывает вазоконстрикцию и резкое повышение сопротивления притоку крови. Это является причиной развития локальной ишемии соответствующих тканей (кожи, мышц, костных фаланг), от продолжительности которой зависит степень локальных трофических расстройств.

Вторичный синдром Рейно

При вторичном синдроме Рейно часто наблюдается при аутоиммунном воспалительном процессе, поражение эндотелия сосудов сопровождается выделением антигена VIII фактора Виллебранда, который действует на тромбоциты, участвует в коагуляционном каскаде и рассматривается как маркер сосудистого поражения. Агрегация клеточных элементов крови вместе с повышением вязкости плазмы существенно меняет кровоток в микроциркулярного русле, способствует уменьшению скорости микроциркуляции, приводит к уменьшению диаметра сосудов, сопровождается локальной ишемией.

Клиническая классификация. Болезнь Рейно

Первичный синдром Рейно (болезнь Рейно) проявляется на фоне действия провоцирующих факторов (переохлаждение, повышенная влажность, инфекция, переутомление, инсоляция, физическая нагрузка на пальцы, хронический стресс, эндокринно-обменные нарушения) в результате специфического состояния вегетативно-нервной системы и нарушения нервного обеспечения периферических сосудов.

Первичный синдром Рейно у младенца

Первым симптомом заболевания является онемение, повышенная реакция на холодовые раздражения, которая проявляется бледностью фаланг, болью, парестезиями. Отличительная особенность синдрома Рейно — большие пальцы остаются не вовлеченными в эту острую сосудистую реакцию.

Первичный синдром Рейно протекает в виде приступов, которые имеют три фазы:

бледность и похолодание пальцев рук и ног, сопровождающееся болью;
синюшность и усиление боли;
покраснение конечностей и стихания боли.

Но наличие всех трех фаз не всегда наблюдается. Поэтому в зависимости от количества фаз изменение цвета кожи выделяют достоверную или возможную болезнь Рейно:

достоверная болезнь Рейно — повторные эпизоды трех- или двухфазных изменений цвета кожи на холоде;
возможная болезнь Рейно — однофазное изменение цвета в виде побледнения, которое сопровождается онемением или парестезиями под действием холода.

Но в последние годы результаты исследований свидетельствуют, что у большинства пациентов с феноменом Рейно нет классического трехфазного изменения цвета.

Классификация вторичного синдрома Рейно

Вторичный синдром Рейно наблюдается при различных заболеваниях, приеме некоторых лекарств и т.д.

Склеродермия

Синдром Рейно возникает у большинства детей (80-90%), страдающих склеродермией (склеротические уплотнения кожи и сужение мелкокалиберных сосудов). Патогенетической основой склеродермии является аутоиммунное поражение стенки сосудов с нарушением микроциркуляции, активацией, пролиферацией эндотелия сосудов и гладкомышечных клеток, сужением диаметра сосудов с деформацией капиллярной сетки, стазом, нарушением трофики тканей.

Поражение эндотелия ведет к активации гиперактивных фибробластов с повышенным биосинтеза коллагена и других компонентов соединительной ткани и развитием регионального или генерализованного фиброза.

Системная красная волчанка

Многочисленные циркулирующие иммунные комплексы (в частности содержащие ДНК-антигены и антитела к ним), откладываются на мембранах капилляров.

Среди множества антител основная роль принадлежит антителам к ДНК или ее комплексам с гистонами (нуклеосомами), в результате чего образуются циркулирующие иммунные комплексы, которые откладываются в субэндотелиальном слое базальной мембраны сосудов органов, что вызывают воспалительную реакцию, активируя комплемент, миграцию нейтрофилов, высвобождая кинины, простагландины и другие повреждающего фактора.

Ревматоидный артрит

Синдром Рейно может быть начальным признаком ревматоидного артрита — системного заболевания неустановленной этиологии со сложными аутоиммунными процессами в соединительной ткани преимущественно опорно-двигательного аппарата, характеризующееся прогрессирующим хроническим течением и может сопровождаться резким кратковременным спазмом сосудов с замедлением кровообращения.

Синдром Шегрена

Аутоиммунное системное поражение соединительной ткани. Характеризуется вовлечением в патологический процесс желез внешней секреции, главным образом слюнных и слезных, хроническим прогрессирующим течением. Синдром Рейно является одним из проявлений этой патологии.

Другие причини вторичного синдрома Рейно

Болезни артерий . Синдром Рейно может быть связан с различными заболеваниями артерий, такими как атеросклероз с постепенным накоплением бляшек в кровеносных сосудах, или болезнь Бюргера, при котором наблюдается системное иммунопатологическое воспалительное заболевание артерий и вен, преимущественно мелкого и среднего диаметра, с вторичными элементами аутоиммунной агрессии.

Запястный туннельный синдром является результатом сочетания факторов, которые часто приводят к усилению давления на срединный нерв в лучезапястном канале. К этому расстройства может быть генетическая предрасположенность — например, меньший размер канала у некоторых лиц.

Другие факторы включают травмы или увечья запястья и последующее воспаление, растяжение, перелом, гипотиреоз, проблемы с сухожилиями, перегрузки, кисты или опухоли лучезапястного канала. Такие симптомы, как покалывание, жжение или онемение, особенно в области большого и указательного или среднего пальцев, могут усиливаться при низких температурах.

Синдром Рейно может также быть вызванным повторными травмами , сопровождающимися поражением кровеносных сосудов в конечностях (игра на фортепиано, баскетбол, волейбол и т.д.).

Курение . Курение приводит к сужению кровеносных сосудов и является потенциальной причиной синдрома Рейно.

Лекарственные препараты — препараты, которые вызывают сужение кровеносных сосудов:

β-блокаторы,
препараты, назначаемые при дефиците внимания, гиперактивности, могут способствовать возникновению синдрома Рейно.

Химические вещества (поливинилхлорид, арсениды, соединения ртути) провоцируют развитие ангиотрофоневроза.

Синдром Рейно может быть также связан с нарушением функции щитовидной железы.

Диагностика синдрома Рейно

Диагностика основывается на наличии клинических критериев у ребенка, особенно когда обследование проводится при обострении. Диагноз синдрома Рейно можно выставить при первичном внимательном осмотре больного во время приступа или по данным анамнеза — в основном «зеркалом» синдрома Рейно является кисти рук. В начале заболевания возможна только изменение цвета (бледность, цианоз) только отдельных пальцев (II-III), затем в процесс вовлекаются практически все пальцы кистей.

Критерии диагностики болезни Рейно:

изменение цвета кожных покровов во время обострения (как минимум 2 или 3 цвета), спровоцированное воздействием холода или стресса (связь с внешним раздражителем);
периодические эпизоды атаки болезни Рейно минимум в течение 2 лет;
строгая симметричность поражения конечностей при атаке с четко отграниченной зоной поражения;
отсутствие некроза, трофических язв;
нет заболеваний, которые провоцируют подобные симптомы;
отрицательный тест на антинуклеарные антитела (ANA)
нет признаков поражения капилляров при капилляроскопии ногтевого ложа.

В процессе обследования необходимо провести дифференциальную диагностику первичного и вторичного синдрома Рейно, для этого надо выяснить:

имеет пациент симптомы заболевания соединительной ткани (склеродермия, артрит, миалгии, кожная сыпь, лихорадка, кардиопульмональные нарушения)
принимал / принимает на момент обследования пациент лекарственные препараты;
действовали механические факторы, вибрация на кисти и стопы;
взаимосвязаны эпизоды синдрома Рейно с длительными позиционными изменениями;
наличия эндокринной патологии или опухоли.

Капилляроскопия ногтевого ложа

Очень ценной в проведении дифференциального диагноза является капилляроскопия ногтевого ложа. Поскольку условия окружающей среды влияют на периферическую циркуляцию, перед исследованием пациент должен минимум 15 минут находиться в помещении, чтобы «акклиматизироваться» до комнатной температуры (20-24 ° С). Именно при такой температуре следует проводить капилляроскопию, чтобы не было влияния на тонус артериол кожи.

Врач должен исследовать со II по IV пальца на каждой руке. Палец, который недавно был травмирован, не исследуется. Для проведения капилляроскопии на приногтевой валик, который размещают под офтальмоскоп (40 диоптрий), наносится капля иммерсионного масла.

Интерпретация полученного изображения производится согласно оценке следующих характеристик:

плотность расположения капиллярных петель,
наличие аваскулярных зон,
размеры петель,
форма петель,
ориентация капилляров,
микрокровоизлияния и / или микротромбоз.

В норме капилляроскопическая картина представляет собой правильный частокол капилляров одного размера и диаметра. При первичном синдроме Рейно капилляроскопические данные не отличаются от нормальных. При вторичном синдроме Рейно, который развивается на фоне системных заболеваний соединительной ткани, наблюдается расширение, петлевидность капилляров с участками «бессосудистой ткани», причем эти признаки появляются уже на ранних стадиях болезни и могут опережать клинические признаки болезни.

Перспективными в плане диагностики синдрома Рейно являются методы изучения кровяного давления после экспозиции к холоду, термография с экспозицией к холоду, ультразвуковая допплерография, цифровая капилляроскопия.

Ультразвуковая допплерография

Проводится для определения скоростных показателей кровотока и индексов периферического сосудистого сопротивления в артериях конечностей среднего калибра. Во время вазоспазма в этих артериях наблюдается затрудненная периферическая перфузия (снижение линейных скоростей кровотока, преимущественно за счет конечной диастолической, повышение индексов периферического сосудистого сопротивления).

В межприступный период с помощью исследований часто обнаруживают не снижение, а повышение показателей кровотока, расширение сосудов по данным капилляроскопии, но после холодовой пробы наблюдается резкое снижение кровотока.

В плане диагностики аутоиммунного процесса, при котором может развиться вторичный синдром Рейно, необходимо проведение полного клинико-лабораторного и инструментального обследования, сопоставления с клиническими проявлениями заболевания.

Дифференциальная диагностика синдрома Рейно

Тромбоз . Тромбоз является опасным состоянием, при котором в просвете кровеносного сосуда имеется тромб, что блокирует кровоток. Обычно тромбы формируются в венах, где скорость кровотока значительно ниже. В некоторых случаях тромбы попадают в артериальную систему, в результате возникает кислородное голодание тканей с последующим их отмиранием. Симптомы тромбоза артерии руки или ноги аналогичны феномена Рейно, однако они необратимы и гораздо более выражены.

Диагностику можно провести, используя допплерографию сосудов и визуализацию тромба. Необходимо понимать, что без оказания медицинской помощи это состояние опасно не только для здоровья человека, но и для ее жизни.

Васкулит . При васкулите наблюдается воспалительный процесс стенок кровеносных сосудов, в результате чего значительно нарушается их структура и функция. Медиаторы воспаления, которые имеют вазоспастические, тромбогенные, протеолитические свойства, активируют комплемент усиливая аутоиммунный процесс в стенке. Происходит постепенное снижение кровообращения на уровне конечностей, что может спровоцировать как тромбоз, так и другие осложнения с возникновением необратимой остановки кровотока.

Повреждения сосуда . При повреждении сосуда в результате травмы также может снизиться кровообращение в области конечностей.

Лечение синдрома Рейно

Лечение больных с первичным синдромом Рейно довольно проблемное, связанное с необходимостью установить причину, которая вызывает данную патологию.

Определенных правил питания при болезни Рейно нет. Основные принципы питания — это здоровая пища, богатая витаминами и микроэлементами. Правильное питание способствует профилактике развития различных заболеваний, укреплению стенок сосудов.

исключить из рациона жирную и жареную пищу;
употреблять растительные масла (не использовать для жарки) — кукурузное, тыквенное, льняное, оливковое и другие;
употреблять продукты, содержащие магний (магний способствует нормальной работе капилляров, укрепляет нервную систему) — гречку, листовые овощи, орехи и т.д.;
употреблять достаточное количество овощей и фруктов в любом виде;
исключить напитки, содержащие кофеин, который способствует сужению сосудов, — кофе, чай, энергетики;
употреблять достаточное количество жидкости — воды (1,5-2 л в день), соки домашнего изготовления, компоты, морсы.

Целью комплексной терапии при синдроме Рейно является улучшение качества жизни и предотвращения ишемической травме тканей. По крайней мере умеренное снижение интенсивности атак и предотвращения возникновения трофических язв или тканевого поражения являются достижимыми у большинства пациентов.

Обычно эффективность лечения зависит от тяжести и наличия основного заболевания, что особенно важно для пациентов с системными ревматическими заболеваниями, связанными с системным склерозом, и патологическими необратимыми изменениями сосудистой стенки.

Если в процессе обследования выявляется первичное заболевание, то лечение становится направленным на этиологические и патоморфологические процессы данной патологии.

Избегать резких изменений температуры, например, когда происходит быстрое перемещение с очень теплой среды (25-30 ° С) на улицу с температурой на 20 ° С ниже, или наоборот, в комнату с кондиционером (20 ° С).
Исключить длительное пребывание на холоде, избегать сидения неподвижно в прохладном или во влажном холодном помещении. Однако отмена холодовой чувствительности и устранения всех проявлений синдрома Рейно невозможно с доступными вариантами лечения, особенно у пациентов с вторичным синдромом Рейно, из-за сложности влияния на терморегуляторные сосуды в коже.
Использовать перчатки, головной убор, термобелье; одежда должна соответствовать теплосбережению организма.
Избегать симпатомиметиков (таких как противовоспалительные средства, бронхолитин, теофедрин) трав, содержащих эфедру (хвойник хвощовый, хвойник средний), хотя исследования по оценке степени влияния симпатомиметиков не проводились.
Рекомендуется избегать препаратов, используемых для лечения гиперактивности, дефицита внимания (метилфенидат и декстроамфетамин). Изучение случаев контроля выявило существенную связь между наличием синдрома Рейно и использованием этих стимуляторов.
При наличии вазоспазма нужно выполнять круговые движения руками, разминания и растирания кистей.
Выполнять лечебные упражнения, водные процедуры (плавание в свободном режиме).
Избегать повторных травм на кончиках пальцев, вибрационных инструментов всем пациентам с синдромом Рейно.
Контроль или ограничение эмоционального стресса, занятия с психологом, поскольку терморегуляционные влияние на сосуды сопровождается повышенным симпатичным тонусом. Стресс плюс холодная экспозиция — это особенно мощный триггер для синдрома Рейно.

Фармакотерапия

При первичном синдроме Рейно, который провоцируется эмоциональным стрессом, показано назначение седативных препаратов (гидазепам, глицисед, экстракты валерианы, боярышника и т.д.).

В случаях частого и длительного вазоспазма при первичном синдроме Рейно рекомендуется использовать препараты с эффектом вазодилатации (празозин — с 12 лет по 0,5-1 мг 2-3 раза в сутки) под контролем артериального давления.

При тяжелом течении болезни Рейно, а также при вторичном синдроме Рейно наиболее эффективны блокаторы кальциевых каналов , которые обнаружены в стенках артериальных сосудов.Препаратом выбора является нифедипин (фенигидин, адалат, коринфар, кордафен) в начальной разовой дозе 5-10 мг 3 раза в сутки под контролем артериального давления. Общая доза назначения нифедипина — 0,5-1мг / кг в сутки. Препарат значительно уменьшает частоту, интенсивность, продолжительность вазоспазма, повышает кровообращение в сосудах кожи конечностей. Несколько ниже терапевтическая активность другого препарата — фелодипина, но он имеет меньше побочных действий, чем нифедипин. Назначается фелодипин в дозе 2,5-5 мг 1 раз в сутки.

При наличии противопоказаний к назначению блокаторов кальциевых каналов (артериальная гипотензия, общая слабость, тахикардия, аллергия на препарат) рекомендуется назначать вазодилататоры других лекарственных групп: папаверина гидрохлорид (5-6 лет — 10 мг, 7-9 лет — 15 мг, 10-14 лет, подросткам — по 20 мг 2-3 раза в сутки), ксантинола никотинат (1 таблетка 2-3 раза в сутки не менее 2 месяца), фентоламин 2-3 мг / кг / сут в 2-3 приема, дибазол (от 4 до 8 лет — 0,003 г 1 раз в день, 9-12 лет — 0,004 г 1 раз в день, старше 12 лет — 0,005 г 1 раз в день в течение 2-3 нед в, при необходимости курс повторяют через 3-4 недели).

В торпидных случаях рекомендуется использование блокаторов АПФ, которые снижают синтез ангиотензина II и способствуют аккумуляции вазоактивных кининов. Рекомендуется каптоприл (300 мкг / кг / сут в 2 приема), эналаприл (2,5 мг 1 раз в сутки с возможным повышением дозы), лизиноприл (0,08 мг / кг 1 раз в сутки) под контролем артериального давления.

У пациентов с синдромом Рейно, у которых возникли язвы и тромбоз, применяют несколько антитромботических средств. К ним относятся аспирин, дипиридамол, системная антикоагуляция и тромболитическая терапия.

Преимущество антитромбоцитарной терапии аспирином (75 или 81 мг / сут) является неопределенной из-за отсутствия формальных исследований, но рекомендуется использовать аспирин в низких дозах у всех пациентов с вторичным синдромом Рейно, имеющих в анамнезе ишемические язвы.

Антикоагуляция с гепарином может использоваться в течение короткого периода.

Неотложная помощь при ишемической атаке заключается в нагревании конечностей теплой (но не горячей!) водой, легким массажем теплыми руками или тканью, общее согревание (укутать ребенка в одеяло). Длительный приступ, который сопровождается резкой болью в конечностях, можно прервать назначенем седуксена, спазмолитиков (платифиллин, но-шпа), антагонистов кальция (нифедипин), β-адреноблокаторов или ганглиоблокаторов (пропранолол, ганглерон).

Из методов народной и нетрадиционной медицины применяют массаж кистей и пальцев. Массаж проводят от кончиков пальцев (при поражении пальцев рук или ног) в направлении к плечу поглаживанием, пощипыванием. Продолжительность процедуры — 5-7 минут ежедневно в течение 10-12 дней с перерывом 3-5 дней между курсами. Если страдают ушные раковины — их растирают, пощипывающими кончиками пальцев.

Рекомендуют готовить отвары из лекарственных растений, имеющих спазмолитические свойства: мята, тысячелистник, укроп, анис, боярышник. Из них можно приготовить масляный или водный настой и использовать при массаже или для местных ванночек. Настой при использовании должен быть теплым. Для приготовления водного настоя 1 столовую ложку травы (или смеси трав) заливают стаканом кипятка, через 40-60 минут процеживают и используют наружно или внутрь (по ¼ стакана 3-4 раза в день).

При вторичном синдроме Рейно вышеуказанные методы лечения являются симптоматическими и входят в состав терапии основного заболевания.

Хирургическое лечение используют при неэффективности консервативной терапии пациентам, у которых постоянно повторяются ишемические осложнения с риском развития трофических некрозов ткани. Для выявления показаний к оперативному лечению проводят пробную симпатичную блокаду звездчатого ганглия или эпидуральную блокаду. При положительной реакции проводят симпатэктомию на шейном, поясничном уровнях или на уровне пальцев, что приводит к уменьшению атак синдрома Рейно.

Прогноз

Прогноз при первичном синдроме Рейно благоприятный, в процессе лечения приступы или исчезают полностью, либо их количество и интенсивность снижается.
При вторичном синдроме Рейно прогноз зависит от течения основного заболевания.
На диспансерный учет детей с синдромом Рейно не ставят.

Литература

Cutolo M., Pizzorni C., Sulli A. Identification of transition from primary Raynaud’s phenomenon to secondary Raynaud’s phenomenon by nailfold videocapillaroscopy: comment on the article by Hirschl et al. Arthritis Rheum. 2007 Jun; 56 (6): 2102-3.
DiGiacomo R.A., Kremer J.M., Shah D.M. Fish-oil dietary supplementation in patients with Raynaud’s phenomenon: a double-blind, controlled, prospective study. Am J Med. 1989 Feb; 86 (2): 158-64.
Gliddon A.E., Dore C.J., Black C.M. et al. Prevention of vascular damage in scleroderma and autoimmune Raynaud’s phenomenon: a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial of the angiotensin-converting enzyme inhibitor quinapril. Arthritis Rheum. 2007 Nov; 56 (11): 3837-46.
Hirschl M., Hirschl K., Lenz M., Katzenschlager R., Hutter H.P., Kundi M. Transition from primary Raynaud’s phenomenon to secondary Raynaud’s phenomenon identified by diagnosis of an associated disease: Results of ten years of prospective surveillance / Arthritis Rheum. 2006; 26 (6): 1974-1981.
Hughes M., Snapir A., Wilkinson J., Snapir D., Wigley F.M., Herrick A.L. Prediction and impact of attacks of Raynaud’s phenomenon, as judged by patient perception. Rheumatology (Oxford). 2015 Aug. 54; (8): 1443-7.
Kuryliszyn-Moskal A., Kita J., Hryniewicz A. Raynaud’s phenomenon: new aspects of pathogenesis and the role of nailfold videocapillaroscopy. Reumatologia. 2015; 53 (2): 87-93. Epub 2015 May 18.
Merritt W.H. Role and rationale for extended periarterial sympathectomy in the management of severe Raynaud syndrome: techniques and results. Hand Clin. 2015 Feb; 31 (1): 101-20.
Не согласен Согласен

Синдром Рейно – вазоспастическое заболевание, характеризующееся пароксизмальным расстройством артериального кровообращения в сосудах конечностей (стоп и кистей) под воздействием холода или эмоционального волнения.

Обычно развивается на фоне коллагенозов, ревматоидного артрита, васкулитов, эндокринной, неврологической патологии, болезней крови, профессиональных заболеваний. Клинически проявляется приступами, включающими последовательное побледнение, цианоз и гиперемию пальцев рук или ног, подбородка, кончика носа.

Синдром Рейно приводит к постепенным трофическим изменениям тканей.

Болезнь и синдром Рейно

Нарушение кровообращения может быть спровоцировано различными патологическими процессами в организме. Часто оно развивается на фоне других заболеваний, на которые и направлены, прежде всего, основные лечебные мероприятия. Однако спазм капилляров может оказаться и самостоятельной болезнью, и синдромом Рейно. В чем же различие между этими понятиями?

«Беспричинное» возникновение сосудистых спазмов в конечностях без явно выраженной патологии в других органах и системах говорит о повышенной возбудимости нервной системы. Данная особенность организма приводит к резкому дисбалансу между раздражителем и реакцией сосудов на него. Конечно, кратковременный спазм капилляров как защитная реакция, например, на воздействие холода, периодически возникает у любого человека. Патологией является увеличение силы и длительности спазма в ответ на незначительное снижение температуры.

Наличие других заболеваний может несколько уменьшать значение такой проблемы, как нарушение кровотока в пальцах рук и ног. В результате отсутствия адекватной терапии развивается синдром Рейно. Это состояние, при котором симптомы и последствия спазма капилляров становятся достаточно заметными. Они начинают отрицательно влиять на самочувствие наравне с проявлениями основного недуга.

Причины развития

Несмотря на то, что первое описание болезни было представлено более 150 лет назад, окончательные причины и механизм развития до конца не изучены. Одним из ведущих факторов считают отягощенную наследственность, хотя в семьях отмечены и первичные случаи. Основными причинами, провоцирующими патологию, являются:

частые переохлаждения или обморожения конечностей;
многочисленные травмы пальцев;
дисфункция щитовидной железы;
нарушение баланса половых гормонов;
тяжелые психотравмирующие ситуации;
повышенная вязкость крови (увеличенное чисто эритроцитов, «холодовых» глобулинов, нарушение состава лимфы);
работа с вибрирующими механизмами;
аутоиммунные болезни (склеродермия, узелковый периартериит, волчанка, васкулит, ревматоидный полиартрит);
дополнительные шейные ребра, остеохондроз, синдром лестничной мышцы или запястного канала.

При обследовании выявление первичного синдрома Рейно у женщин от 30 лет встречается гораздо чаще, чем у мужчин. Это связывают с особенностями гормонального статуса. В зоне риска оказываются пациентки, работа которых связана с постоянным напряжением кистей рук. И если при описании патологии такие изменения обнаруживали у прачек, затем пианисток и машинисток, то сегодня заболеванию подвержены операторы компьютерного набора, писатели.

Симптомы

В 8 из 10 случаев симптомы синдрома Рейно у женщин и мужчин проявляются на руках, но в редких случаях могут затрагивать нижние конечности, подбородок, кончик языка или носа. Условно в развитии синдрома Рейно можно выделить несколько фаз.

Фазы синдрома Рейно:

первая фаза (вазоконстрикторная) – проявляется бледностью кожных покровов, длиться 10 – 15 минут;
вторая фаза (цианотичная) – бледность сменяется синюшной окраской кожных покровов, которая длится пару минут;
третья фаза (реактивной гиперемии) – проявляется покраснением кожных покровов.

Однако, эта трехфазная смена цвета кожных покровов (побледнение – посинение — покраснение) наблюдается не у всех и не всегда. Иногда может быть две или всего лишь одна фаза. Длительность фаз также не всегда постоянная и зависит от тяжести основного заболевания и реактивности всего организма.

Побледнение кожи рук . Этот симптом развивается первым в течение 5 – 10 минут после провоцирующего фактора (выход на холод, эмоции).
Бледность развивается из-за резкого спазма кровеносных сосудов. В результате в них нарушается циркуляция крови. Замедленный кровоток в суженных артериях кисти и придает коже такой бледный цвет. Чем хуже циркуляция крови в сосудах, тем бледнее кисти рук.
Боль. Болевой синдром сопровождает первую фазу синдрома Рейно. Из-за плохого кровоснабжения ткани хуже снабжаются кислородом, в результате чего нарушается обмен веществ в них. Однако боль может также наблюдаться и фазе покраснения.
Онемение. Чувство онемения может развиваться после болевого синдрома, до или вместо него. Развитие этого ощущения, как и болевого синдрома, связано с нарушенным метаболизмом в тканях из-за отсутствия кислорода. Онемение сопровождается ощущением покалывания в пальцах, что также обусловлено нарушением кровоснабжения. Онемение с ощущением покалывания проходит после восстановления циркуляции крови.
Синюшность кожных покровов . Синеватый цвет приходит на смену бледной окраске. Он обусловлен кровенаполнением и застойным явлением в венах. Из-за резкого спазма движение крови в артериях приостанавливается, но в тоже время вены берут на себя всю нагрузку. Они наполняются кровью, и до тех пор, пока артерии спазмированы, она застаивается в них. Этот венозный застой придает коже синюшную окраску (так как вены имеют голубоватый оттенок).
Покраснение. Покраснение является третьей фазой синдрома Рейно, которая идет вслед за синюшностью кожных покровов. Оно обусловлено расширением ранее суженных артерий и притоком крови к сосудам кожи. В результате этого кисти рук вслед за бледностью и синюшностью приобретают красный оттенок.

Симптомы, затрагивающие окраску кожи, развиваются постепенно. Сначала появляется бледность, степень выраженности которой зависит от степени сосудистого спазма. Чаще всего эта фаза сопровождается ощущением боли. Болевой синдром присутствует во всех фазах, но наиболее выражен в первой, когда пальцы рук бледны.

Для второй фазы более характерно появление так называемых парестезий (онемение, ощущения ползания мурашек, покалывание), которые развиваются вследствие венозного застоя.

Эти симптомы являются основными для синдрома Рейно, но не для основного заболевания. Поэтому им сопутствует также и симптоматика того заболевания, на фоне которого развился синдром Рейно. Чаще всего, это ревматические болезни, для которых характерны симптомы поражения суставов и общие симптомы воспаления. Для аутоиммунных патологий характерны кожные изменения, а также изменения со стороны внутренних органов.

Диагностика

При обследовании больного с подозрением на синдром Рейно необходимо в первую очередь установить, не является ли побледнение и снижение чувствительности кончиков пальцев нормальной физиологической реакцией. Для этого проводят специальное исследование – воздействуют на кожу пациента разными холодовыми температурами. Допустимо побледнение конечностей и снижение чувствительности пальцев. Однако после согревания пациента все эти явления проходят, и кожа на конечностях становится нормального оттенка, без участков синюшности. У пациентов с истинной болезнью Рейно обратное развитие спазма сосудов длится дольше, при этом наблюдается присутствие синюшности в некоторых местах кончиков пальцев.

Труднее всего дифференцировать идиопатическую форму заболевания от вторичного синдрома Рейно. Еще в 1932 году ученые сформулировали 5 главных критериев для диагностики идиопатической формы болезни Рейно:

продолжительность болезни составляет не менее 2 лет;
у пациента нет заболеваний, которые могли бы спровоцировать синдром Рейно;
у больного присутствует строгая симметрия сосудистых и трофопаралитических симптомов;
у человека нет признаков гангрены на коже конечностей;
у человека наблюдается эпизодичное побледнение кончиков пальцев и снижение чувствительности конечностей под влиянием холода или стрессов.

Однако, если заболевание продолжается у пациента более 2 лет, то врач должен исключить наличие системных заболеваний крови и других патологий, которые могли стать причиной развития синдрома Рейно.

Особенное внимание необходимо обратить на следующие симптомы:

наличие незаживающих долгое время ранок и ссадин,
истончение фаланг пальцев,
трудность глотания и закрывания рта у больного.

Если у больного присутствуют все из указанных симптомов, то возникает подозрение о системной склеродермии.

Системная волчанка характеризуется появлением эритематозной сыпи на лице в виде бабочки – симметричной с обеих сторон. Кроме этого, у больного наблюдается повышенная чувствительность к яркому солнечному свету, симптомы перикардита и выпадение волос.

Сочетание признаков болезни Рейно с сухостью слизистых оболочек полости рта и глаз характерно для синдрома Съегрена. Врач должен расспросить больного, не принимает ли он препараты из группы бета-адреноблокаторов, которые также при длительном бесконтрольном применении могут спровоцировать сухость слизистых оболочек.

Мужчин старше 40 лет необходимо опросить на предмет курения, чтобы определить, не является ли синдром Рейно причиной возможного сопутствующего облитерирующего эндартериита. Для исключения влияния профессионального фактора на развитие заболевания, необходимо опросить пациента о возможных работах с вибрирующими инструментами.

Фото

Как выглядит болезнь Рейно на фото:

Обратите внимание на фото, болезнь Рейно сопровождается не только болевыми приступами, но и бледностью или синюшностью кожи, а бывает, что и ее отеком.

Лечение синдрома Рейно

При синдроме рейно инвалидность выдается в основном в связи с главным заболеванием (ревматизм, склеродермия и др.). Но иногда, если больной не может выполнять работу, связанную со своей профессией, то выход на инвалидность возможен и в связи с синдромом Рейно II или III стадии.

Лица с III стадией синдрома рейно к службе в армии непригодны, при II стадии - ограниченно пригодны, при I стадии - подлежат призыву.

Оказание экстренной помощи при приступе заключается в:

устранении фактора, который и спровоцировал развитие приступа;
согревании пораженного участка – прием горячего питья, массирующее растирание шерстяной тканью;
инъекции или прием анальгетических и сосудорасширяющих препаратов, спазмолитиков («Платифиллин», «Но-шпа», «Дротаверин»).

При наличии синдрома Рейно лечение у женщин и мужчин имеет продолжительный характер. В первую очередь, терапия должна быть направлена против основной патологии, которая привела к развитию текущего симптомокомплекса.

Необходимо полностью отказаться от курения, ограничить воздействие провоцирующих факторов на работе и в быту – психологических нагрузок, контакта с разнообразными химическими веществами, применяемыми на производстве, длительной работы с тяжелыми металлическими изделиями и на клавиатуре компьютера, воздействия вибрации, холодной воды, контакта с холодным воздухом.

Назначаются препараты:

сосудорасширяющего действия (антагонисты и блокаторы каналов кальция) - нифедипин (Коринфар, Кордипин, Кордафлекс, Кальциград, Нифедипин, Нифекард, Осмо-адалат, Фенигидин), никардипин, верапамил (Изоптин, Финоптин, Верогалид)
ингибиторы АПФ - Каптоприл, Капотен
блокаторы рецепторов серотонина - кетансерин
простагландины - Вазапростан, Вап, Каверджект, Алпростан
улучшающие физико-химические свойства крови и микроциркуляцию - Агапурин, Трентал, Дипиридамол, Пентоксифиллин, Вазонит.

Фармакологическое лечение обязательно должно сочетаться с физиотерапевтическими и нетрадиционными вариантами лечения. Физиотерапия – рефлексотерапия, лечебная физкультура, гальванические ванны, гипербарическая оксигенация, грязелечения, УВЧ. При отсутствии эффекта от курса медикаментозного лечения в комплексе с физиотерапевтическими манипуляциями может потребоваться хирургическое лечение – симпатэктомия. Одним из наиболее современных методов терапии синдрома Рейно является лечение с помощью стволовых клеток, которые обеспечивают нормализацию периферического кровотока.

Оперативное лечение

Хирургические методы лечения используются редко при болезни Рейно. Рекомендуются только в тех случаях, когда риск некроза мягких тканей пальцев верхних или нижних конечностей очень велик.

Используются несколько видов хирургического вмешательства:

Стволовая симпатэктомия. При данном вмешательстве пересекается участок симпатического нерва в руках и ногах, который отвечает за спазм сосудов в конечностях. Частота и длительность приступов заболевания снижаются.
Химические инъекции. Хирургические инъекции медикаментозных средств (анестетики или ботулотоксин тип А) позволяют блокировать передачу нервных импульсов в симпатических нервах, отвечающих за сужение сосудов рук и ног.

Существенным минусом этих операций является, то что получаемый эффект может быть достаточно кратковременным.

Народные методы

Синдром Рейно является достаточно распространенным и известным недугом, лечением которого интересовались и занимались издавна, поэтому существует достаточное количество народных методов его лечения. Однако, прежде чем обращаться к методам народной медицины, необходимо проконсультироваться с квалифицированным врачом, для того чтобы точно установить диагноз, исключить сопутствующие патологии, нуждающиеся в интенсивном лечении, а также чтобы удостовериться в безопасности планируемого домашнего лечения.

Следует понимать, что народное лечение не является эффективным средством контроля болезни Рейно на поздних стадиях, когда для купирования фонового аутоиммунного процесса необходимы проверенные лекарственные препараты. Именно поэтому при болезни Рейно (то есть при вторичном синдроме Рейно) методы народной медицины необходимо рассматривать только лишь как дополнение к основному лечению.

Для лечения синдрома Рейно можно использовать следующие методы народной медицины:

Отвар из хвои и шиповника. Мелко порубленные молодые хвойные иголки необходимо смешать с половиной стакана меда, половиной стакана шелухи репчатого лука и 2 – 3 столовыми ложками шиповника. Полученную смесь следует залить кипятком, а затем варить в течение 10 минут и настаивать 8 – 12 часов. Данный отвар можно принимать по половине стакана 3 – 5 раз в день, желательно после еды.
Ванны с пихтовым маслом. В теплую ванну необходимо добавить несколько капель (обычно достаточно 4 – 7 капель) масла пихты, после чего принимать ее не менее 20 – 25 минут.
Пчелиный мед с луковым соком. Сто миллилитров свежего лукового сока необходимо смешать с таким же количеством пчелиного меда. Полученную массу можно употреблять три раза в сутки до еды по одной столовой ложке.
Настой из мяты, пустырника, тысячелистника и укропа. Смесь из мяты, пустырника, тысячелистника и укропа в равных пропорциях необходимо залить 200 мл кипятка, после чего настоять один час. Полученный настой необходимо процедить и пить в течение дня.

Большая часть предложенных методов народного лечения направлена на нормализацию общего состояния организма, улучшение адаптационных свойств, а также оказывает некоторое сосудорасширяющее действие, препятствующее возникновению спазма артерий конечностей.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия представляет собой способ лечебного воздействия на организм при помощи различных физических стимулов, оказывающих благотворное влияние на клеточную и тканевую биологию.

Физиотерапевтическое лечение синдрома Рейно включает следующие процедуры:

Магнитотерапия. Индукторы помещают на шейный и грудной отдел позвоночника. Длительность воздействия 15 минут. Ежедневно, по 15 сеансов на курс.
Электрофорез. Проводится с седативными средствами (диазепам, бромид натрия), со спазмолитическими препаратами (папаверин, эуфиллин, дибазол). Воздействие производится на стопы и ладони. Длительностью по 10 минут, сеансы ежедневно, курс по 10 процедур.
Озокеритовые, парафиновые аппликации. Температура воздействия 38 — 40 градусов в виде «чулок», «носков», «воротника». Длительность процедуры по 15 — 25 минут. Сеансы каждый день, по 10 — 15 дней.
Грязелечение (сероводородные, бром-йодные, азотно-термальные грязи). Процедуры назначаются продолжительностью по 20 минут, курсами по 10 сеансов ежедневно.
Сульфидные ванны. Основным компонентом сульфидных ванн является сероводород, который проникает через кожу, при этом улучшается микроциркуляция в тканях и стимулируется метаболизм. Процедуры проводятся по 10 — 15 минут, курсами 5 — 10 сеансов каждый день.

Изменение образа жизни

Изменение образа жизни может помочь пациенту избавиться от провоцирующих ситуаций, которые запускают приступ вазоспазма: от холодных температур, эмоционального стресса, вибрации, контакта с определенными химическими веществами.

Для того чтобы защитить себя от холода:

Носите шляпу, теплые рукавицы, шарф, пальто с манжетами, теплые носки и обувь в холодную погоду.
Прячьте руки в карманы или варежки.
В кондиционируемом помещении выключите кондиционер или тепло оденьтесь.
Прогревайте свой автомобиль перед поездкой в холодную погоду.
Надевайте перчатки или рукавицы, когда вынимаете продукты из холодильника или морозильной камеры.

Избегайте любых ситуаций, которые вызывают эмоциональное расстройство или стресс. Одним людям справиться со стрессом помогают физические упражнения, другим – прослушивание музыки, третьи – занимаются йогой или медитациями.
Людям с синдромом Рейно следует ограничить использование вибрирующих инструментов, таких как дрель или перфоратор. При работе с промышленными химическими веществами используйте защитные перчатки. Избегайте повторяющихся движений руками (игра на пианино или набор текста на клавиатуре).
Если приступы вазоспазма связаны с приемом определенных лекарственных средств, обсудите их отмену или коррекцию дозы с врачом.
Полезно выполнять физические упражнения, которые улучшают кровоток и помогают согреться.
Ограничьте употребление кофеина и спиртных напитков – эти вещества могут вызвать приступ вазоспазма. Откажитесь от курения, которое ухудшает симптомы синдрома Рейно.

Советы для прекращения возникшего приступа синдрома Рейно:

В холодную погоду переместитесь в более теплое место, например – в помещение.
Согрейте свои кисти и стопы. Для этого положите руки под подмышки, поставьте ноги в теплую воду.
Потрите или помассируйте пальцы на кистях или стопах.
Справьтесь со стрессом и попробуйте расслабиться.

Человеку с синдромом Рейно нужно заботиться о своих ногах и руках, защищать их от порезов, травм и других повреждений:

следует носить правильно подобранные ботинки и не ходить босиком;
для предотвращения пересыхания и растрескивания кожи можно использовать лосьон;
не следует носить тесных браслетов или колец.

Осложнения

В основном, данная патология имеет благоприятный прогноз, однако при несвоевременном начале лечения возможно образование трофических изъязвлений и их инфицирование.

Профилактика

Профилактика болезни состоит в том, чтобы конечности всегда были в тепле.

Для этого необходимо носить многослойную одежду, особенно защищать кисти рук и ступни. Варежки практичнее перчаток, так как в них пальцы согревают друг друга. В настоящее время имеются в продаже специальные перчатки и носки с электрическим подогревом и грелки для рук. Некоторым удается предотвращать приступы болезни Рейно, делая быстрые круговые махи руками: под действием центробежной силы кровь нагнетается в конечности. Теплая вода помогает согреться, но нужно следить, чтобы она была не слишком горячей. Людям, страдающим болезнью Рейно, не следует курить.

Предотвратить болезнь Рейно можно, если избегать провоцирующих факторов и начинать лечение при первых её признаках. Но в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Болезнь Рейно является ранним симптомом других заболеваний, таких как системный склероз, характеризующийся утолщением кожи. Однако болезнь Рейно не следует считать общим признаком его начала.

Кроме того, он может сопутствовать различным нарушениям работы надпочечников. И в отличие от болезни Рейно, он односторонний.

Загрузка формы..." data-toggle="modal" data-form-id="42" data-slogan-idbgd="7310" data-slogan-id-popup="10616" data-slogan-on-click="Запрос цены AB_Slogan2 ID_GDB_7310 http://prntscr.com/mergwb" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_0">Запрос цены

Симптомы и протекание заболевания

Клиническая картина феномена Рейно складывается из трех последовательно сменяющих друг друга стадий:

под воздействием холода или эмоциональной перегрузки просвет сосуда сужается, приток крови к пальцу нарушается, пальцы бледнеют, пациенты ощущают онемение, покалывание или жжение;
по мере сохранения сосудистого спазма пальцы приобретают синюшную окраску, появляется боль;
при согревании или спонтанно через 10-15 минут сосудистый спазм устраняется, восстанавливается кровоток, кисть краснеет и теплеет.

Указанные изменения, как правило, являются двусторонними и симметричными. У некоторых пациентов может встречаться не столь типичное трехфазное изменение окраски кожи (1-бледность, 2-синюшность, 3-покраснение), а двухфазное или однофазное. Значительно реже подобные изменения могут наблюдаться и на других участках кожного покрова (кончик носа, губы, ушные раковины).

При длительно существующем феномене Рейно (в течение нескольких лет) из-за недостаточности кровообращения возможно появление трофических язв на пальцах (происходит гибель тканей, отторжение омертвевших участков с образованием длительно незаживающего дефекта).

Выделяют две формы феномена Рейно. Клинические проявления их абсолютно идентичны, различия имеются лишь в причинах появления:

синдром Рейно - возникает на фоне различных заболеваний, чаще всего ревматологических (системная красная волчанка, системная склеродермия, отравления, воздействия вибрации, болезни системы крови, сосудов);
болезнь Рейно - развивается как самостоятельное заболевание.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

Лечение синдрома - сложная задача, решение которой зависит от возможности устранения причинных факторов и эффективного воздействия на ведущие механизмы развития сосудистых нарушений. Лечение болезни Рейно включает консервативные и хирургические методы.

Первым принципом терапии синдрома Рейно служит исключение провоцирующих моментов:

необходимо избегать длительного пребывания в холодных местах. Рекомендуется ношение одежды, сберегающей тепло (рукавицы, шапка, теплое нижнее белье);
отказ от курения, употребления кофеин содержащих напитков - обязательная составляющая успешного лечения;
необходимо избегать психоэмоциональных стрессов, а также воздержаться от приема лекарственных препаратов, оказывающих стимулирующее действие на нервную систему (симпатомиметики, клонидин и другие);
избегать воздействия вибрации (кофемолка, блендер и т.п); холодильник, стиральную машину поставьте на резиновый коврик, чтобы смягчить вибрацию.

Проводится выявление и лечение первичного заболевания, обусловившего развитие синдрома Рейно.

Среди вазодилататоров при синдроме Рейно эффективно назначение антагонистов кальция - нифедипина (кордафен, коринфар и др.), вазапростана, селективных блокаторов кальциевых каналов - верапамила, никардипина дилтиазема. При необходимости применяются ингибиторы АПФ (каптоприл), селективные блокаторы HS2-серотониновых рецепторов (кетансерин). При синдроме Рейно производится назначение антиагрегантных препаратов - дипиридамола, пентоксифиллина (агапурина, трентала), низкомолекулярных декстранов (реополиглюкина).

При развившемся ишемическом приступе неотложными мерами является согревание конечности в теплой воде, массирование с помощью шерстяной ткани, предложение пациенту горячего питья. При затяжном приступе назначают инъекционные формы спазмолитиков (но-шпы, платифиллина), седуксена и др. препаратов.

При синдроме Рейно используются немедикаментозные методики:

психотерапия;
рефлексотерапия;
физиотерапия;
гипербарическая оксигенация;
при синдроме Рейно, обусловленном системными коллагенозами, показано проведение сеансов экстракорпоральной гемокоррекции.

Новым словом в лечении синдрома Рейно является терапия с использованием стволовых клеток, направленная на нормализацию периферического кровотока. Стволовые клетки способствуют открытию новых коллатералей в сосудистом русле, стимулируют регенерацию поврежденных нервных клеток, что в итоге ведет к прекращению пароксизмов вазоконстрикции.

Хирургическое лечение

Прогрессирование и резистентность синдрома Рейно к лекарственной терапии служит показанием к проведению хирургической симпатэктомии или ганглиэктомии. Суть хирургического вмешательства заключается в освобождении сосудов от нервных стволов (перерезают несколько нервных стволов, подходящих к сосудам), ответственных за сужение их просвета. Симпатэктомия заключается в купировании или в удалении нервных волокон области симпатического ствола, которые являются основной причиной возникновения спазмов артерий. Меньшая травматичность отмечается при эндоскопической симпатэктомии. Помимо этого, вспомогательными методами терапии заболевания являются сеансы плазмафереза, позволяющие устранить из крови метаболические и токсические компоненты, оказывающие негативное воздействие. Хирургический метод обладает высокой эффективностью, однако его эффекта надолго не хватает, ведь уже спустя несколько недель после реабилитации болезнь рецидивирует с полной силой. Так что врачи сильно сомневаются в необходимости проведения хирургических манипуляций.

Диагностика заболевания

Пациента с синдромом Рейно направляют на консультацию ревматолога и сосудистого хирурга.

В диагностическом плане очень важно разграничить синдром Рейно и болезнь Рейно. Для болезни Рейно выделены следующие диагностические критерии:

симметричное поражение пальцев;
отсутствия другого заболевания сосудов;
отсутствие стойкого нарушения питания окружающих тканей (некроза, язв, гангрены);
отсутствие поражения капилляров ногтевого ложа;
отсутствие лабораторных показателей, специфичных для системных заболеваний (антинуклеарные антитела, ускоренное СОЭ).

Диагноз болезнь или синдром Рейно является достоверным при выявлении трехфазного (бледность-синюшность-покраснение) изменения окрашивания кожи последних фаланг пальцев при приступах. В остальных случаях диагноз является предположительным. При наличии определенных заболеваний соединительной ткани (системная склеродермия, системная красная волчанка) диагноз синдром Рейно становится наиболее вероятным.

Для определения состояния капилляров ногтевого ложа применяется капилляроскопия.

С помощью микроскопа врач оценивает капилляры кожной складки ногтевого ложа. Метод безболезненный, дополнительной подготовки к исследованию не требуется.

Для имитации приступа и выявления при этом изменений окраски кожи проводится холодовая проба. Руку пациента на 2-3 минуты погружают в воду с температурой 10°С и наблюдают за состоянием кожных покровов в динамике.

Кроме того, для выяснения состояния сосудов делают ультразвуковую допплерографию. А при помощи тепловидения и реовазографии можно выявить изменения в сосудах на ранних стадиях.

Дифференциальная диагностика всегда сложна. Прежде болезнь Рейно дифференцируют с синдромом Рейно вторичного происхождения и другими заболеваниями с вазомоторными трофопаралитическими расстройствами. Всегда необходимо исключать диффузные заболевания соединительной ткани и патологические состояния, болезни нервной системы и сосудов, клиническое течение которых может сопровождаться подобными вторичными ангиотрофопаралитическими симптомами. С нейрососудистых заболеваний синдром Рейно наблюдается при ангионевротических болезнях: «мертвый палец», «мертвая рука», акроцианоз, эритромелалгия.

Цены

Так как патологии очень различны, методы их лечения также существенно отличаются друг от друга. Сосудистая хирургия в Израиле проводит разнообразные операции по типу, уровню сложности и т.п. которые эффективно помогают устранить проблему и спасти жизнь человеку.

В Израиле можно сделать следующие операции в зависимости от вида заболевания.

При атеросклерозе коронарных артерий и ишемической болезни сердца проводят коронарную ангиопластику совмещенную со стенированием, а также аортокоронарное шунтирование. При атеросклерозе сонных артерий проводят их стенировние.

Аневризму аорты лечат с помощью стандартного протезирования, графт-стенирования, реконструкции корня аорты, клипирования аневризмы и т.д.

Излечить аневризмы и мальформации мозговых артерий помогает эндовазальная операция (обтурация специальными спиралями).

При варикозном расширении вен эффективными методами являются лазерная коагуляция, пенная склеротерапия, стриппинг и др.

Гемангиомы лечат путем удаления, склерозирующей терапии, криохирургии или лазерной хирургии.

Цены на процедуры в сосудистой хирургии в Израиле не очень высоки, поэтому лечение в клиниках этой страны столь популярно. Стоимость будет существенно отличаться в зависимости от метода лечения, используемого оборудования и препаратов, врача, клиники и множества других факторов. Вы можете отправить запрос, чтобы узнать данные для конкретно Вашего случая. Высокий уровень профессионализма врачей и использование передовых технологий гарантирует быстрое выздоровление.

Узнайте про симптомы болезни Рейно у женщин.
Заболевание представляет нарушение в обеспечении тканей артериальной кровью.
Особенностью является прямая зависимость от температурных показателей.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! .

Что такое болезнь Рейно, симптомы у женщин

Болезнь развивается из-за недостаточности артериального кровоснабжения, дает о себе знать на кончиках пальцев рук и ступней. Их в результате неполноценного насыщения кровью приобретают бледный, синюшный оттенок, будут холодными. Исходом этого процесса будет некроз пораженных кожных участков.

Толчковыми механизмами к проявлению болезни служат — переохлаждение, особенно это касается жителей холодных городов, частые стрессы, эмоциональные и психические перенапряжения.

Сосудистый спазм пальцев на руках или ногах, по обыкновению, располагается симметрично. Наиболее всего подвержены становлению патологического состояния лица женского пола, тогда как проявление заболевания у мужчин встречается почти в 5 раз реже.

Параллельно развившемуся сосудистому спазму дает о себе знать асфиксия, то есть такое состояние, при котором организму не хватает кислорода, начинаются приступы удушья. Это обусловлено снижением уровня кислорода в кровяном русле и тканях, повышением концентрации углекислого газа.

Кроме характерного окоченения, приобретения бледноватого оттенка, могут давать о себе знать болевые ощущения на подверженных болезни зонах.

Причинами боли будут реакции раздражения, которые опосредованы действием токсических элементов, продуцирующихся в ишемической зоне. Эти продукты токсической природы, воздействуя на чувствительные нервные волокна, порождают чувство боли.

Чем синдром различается от болезни с тем же названием

Между понятиями болезнь и синдром Рейно, которые объединены общим названием, не существует четкой границы, симптомы, сопровождающие 2 представленных процесса, почти идентичны.

Во многих случаях синдром является синонимом болезни. Есть один центральный момент, по которому можно судить о наличии синдрома или болезни.

Заболевание Рейно дает о себе знать как самостоятельная форма, а синдром проявляется параллельно с какими-то иными расстройствами в организме, то есть имеет вторичный характер.

Синдром Рейно дает о себе знать, если ему сопутствуют такие патологии, как:

Системная склеродермия, красная волчанка, ревматоидный артрит.
Синдром лестничной мышцы.
Атеросклероз.
Остеохондроз.
Состояния, при которых увеличивается вязкость крови.
Патологические состояния центральной нервной системы.

Основополагающими факторами, которые обусловливают становление обозначенного заболевания, является чрезмерная энергичность сосудодвигательных центров и локальное повреждение мышечной сосудистой стенки.

При нормальном состоянии рефлекторный процесс на воздействие холода сопровождается тем, что у маленьких сосудов уменьшается просвет.

Происходит это для уменьшить объем идущей к покровам тела крови и, понизить отдачу тепла.

При патологии эта функция нарушается, доподлинно не выяснены механизмы, которые приводят к изменению представленной функции, большая роль отводится многообразным факторам внешней и внутренней среды.

Причинами станут эндокринные патологии, которые проявляются различными болезнями щитовидной железы, гипофиза, надпочечников. Определенную роль играют инфекционные, вирусные заболевания, стрессы, эмоциональные перенапряжения.

Признаки разных фаз заболевания

В своем развитии обозначенная болезнь проходит 3 основополагающих этапа:

В первую фазу заболевания наблюдается формирование резкого артериального и капиллярного спазма, который локализуется на определенной зоне. Характерные симптомы на этом этапе: болезненная зона становится холодной, бледного оттенка, вдобавок отмечается уменьшение чувствительности. Подобное состояние продолжается от пары минут до часа или в тяжелых случаях продлеваться до нескольких часов. Затем участки, подверженные спазму, приходят в нормальное состояние, возвращается их функциональная способность. Приступы могут давать о себе знать повторно через разные промежутки времени.
Второй этап формируется за счет асфиксии, то есть недостаточности кислорода в организме. Наблюдается картина спазма в форме синего или фиолетового окраса пораженной кожи. Параллельно этому процессу развивается специфическое покалывание, а иногда бывают болевые ощущения. Как и во время первого этапа наблюдается уменьшенная чувствительность кожных покровов, которые подвергаются асфиксии. Спустя какое-то время все становится на круги своя, ткань восстанавливается.
Формирование третьего этапа связано с долговременной асфиксией. На этой стадии кожные покровы отекают, приобретают явный фиолетовый оттенок, вдобавок проявляются пузырьки с кровяным экссудатом. После вскрытия пузырька отмечается некроз эпидермиса, на котором он был расположен. В тяжких ситуациях некроз можно наблюдать поверхностно, вплоть до костной ткани. Весь процесс оканчивается формированием рубцов на поверхности бывших язв.

Эти стадии не нужно идут строго друг за другом.

Иногда проявляется первая фаза, в иных ситуациях просматривается присутствие только второго этапа.

Может быть такое, что первая стадия является предшественником второй, которая соответственно дает пуск третьему этапу. Есть хронический тип болезни, который сопровождается длительным течением до нескольких десятков лет.

Диагностика патологии

Диагностика может производиться несколькими специалистами. В подавляющих случаях с этой проблемой необходимо обращаться к терапевту.

Если заболевание возникло как вторичное, то есть речь о синдроме Рейно, диагностикой и лечением будет заниматься специалист-ревматолог.

Распознавание патологии идет путем выявления основной клинической картины.

На начальных этапах диагностики определяют, пациент страдает болезнью или синдромом Рейно. Самыми главными проявлениями болезни являются отек, посинение пальцев рук или ног, такие симптоматические явления дают о себе знать во второй и третье фазе заболевания.

Рассматривая проявления синдрома Рейно, необходимо отметить наличие заболеваний, опосредуемых сбоями в работе эндокринной системы, синдром лестничной мышцы, который проявляется болевыми ощущениями, берущими начало в зоне шеи, над плечом, спускающимися по руке вниз.

Проявлениями синдрома служат нервные расстройства и состояние интоксикации, ввиду отравления химическими элементами.

Имеется ряд маркеров, по которым можно судить о наличии заболевания:

Развитие симптоматики на фоне стрессов, воздействия низких температур;
Включение в процесс обоих конечностей;
Отсутствие некроза и выраженной причины развития сбоев в циркуляции крови.

Для диагностики применяется проба на холод, которая позволяет дать оценку кожным покровам конечностей при их погружении на пару минут в воду с температурой менее 10 градусов.

Видео

Особенности болезни у мужчин

Болезнь Рейно поражает только женскую половину человечества. По статистике мужчины болеют ею в 5 раз реже, чем женщины.

Обозначенное заболевание имеет индивидуальный характер, то есть, если человек подвержен частым стрессам, депрессиям, разных психическим расстройствам, то это может послужить предпосылкой для проявления болезни, половая принадлежность не имеет значения.

Аналогично можно сказать о наследственной предрасположенности и периферическом кровообращении. Индивидуальные характеристики, которые обусловливают формирование болезни, могут давать о себе знать как у лиц женского, так и мужского рода.

Из-за того, что заболевание наблюдается у мужчин намного реже, чем у женщин, специфических особенностей течения, характера болезни нет. Болезнь начинается с чрезмерной зябкости рук или ног.

В дальнейшем это осложняется появлением бледности, синеватого оттенка эпидермиса, резким снижением температуры пораженных участков, приступообразной потерей чувствительности.

Центральной особенностью у мужчин считается курение, которое по большей степени не присуще прекрасной половине человечества. Чрезмерное курение приводит к асфиксии, а как оговаривалось ранее, этот фактор является основополагающим на втором этапе заболевания.

На появление заболевания у мужчин может повлиять злоупотребление спиртными напитками. Чтобы оградиться от болезни, необходимо пересмотреть вредные привычки и откорректировать их.

Современное лечение этого патологического состояния

Лечение этого патологического состояния производится с помощью разных методик и отталкивается от степени тяжести процесса. На первоначальных стадиях можно «прогнать» болезнь с помощью помещения человека в теплое место, разных теплых компрессов, ванн, укутываний, массажа поврежденного участка.

Если же эти методы быстрой реанимации бессильны, требуется использование лекарств.

Из-за того, что заболевание развивается на фоне сужения просвета сосудов, лечение будет основываться на приеме препаратов, которые будут давать обратный эффект, то есть расширять просвет.

Вазодилататоры, наибольшее распространение получили препараты — Пентоксифиллин, Нитроглицерин, Дипиридамол, гидрохлорид Папаверина.
Средства, блокирующие каналы кальция, к числу которых относят — Кордафлекс, Нормодипин, Плендил, Коринфар. Медикаменты этой группы являются самыми эффективными при лечении обозначенной патологии, есть ряд случаев, при которых их прием необходимо отложить — беременность и кормление грудью, низкое артериальное давление, тахикардия, недавно перенесенный инфаркт, возраст менее восемнадцати лет.
Альфа-адреноблокаторы представляют ряд препаратов, которые подавляют действие гормона, под руководством которого происходит уменьшение сосудистого просвета. К этой категории относятся — Доксазозин и Празозин.

Обозначенные лекарства будут в виде мазей или таблеток. Продолжительность употребления, дозировка их назначается только лечащим врачом.

Терапия народными способами

Ведущими методиками народной медицины в борьбе с болезнью Рейно являются:

Использование эфирного масла пихты для ванн, для этого нужно наполнить ванну не сильно горячей водой, сбрызнуть несколько капель этого масла;
Корень девясила мелко нарезать, взять от общей массы столовую ложку, которую следует смешать с пятьюстами миллилитрами водки, дать отстояться около 2 недель, процедить, употреблять трижды в день по столовой ложке;
В равном количестве необходимо соединить истолченный чеснок и мед, отстаивать недельный срок, принимать столовую ложку смеси за полчаса до еды;
Земляничные листья в свежем виде необходимо немного нарезать, взять 4 столовых ложки, которые следует соединить с кружкой воды, отварить, затем отфильтровать отвар, выпивать одну кружку дважды в сутки;
Луковая шелуха, плоды шиповника и измельченные иглы хвойного дерева в количестве 3 столовых ложек соединяются с пятью столовыми ложками меда, затем к компонентам добавляется литр воды и кипятится около 10 минут; далее отстоять двенадцать часов и, профильтровав, употреблять по пол кружки трижды в сутки.

Кроме перечисленных народных способов существует не менее эффективный способ поддержания организма в тонусе — контрастный душ, который, благотворно сказывается на сосудистой системе.

Нельзя забывать, что народные методы борьбы не могут сравниться по эффективности с медикаментами, поэтому с их помощью нельзя излечить болезнь.

Эффективность массажа

Массаж заболевании нормализует циркуляцию крови, снимает спазм, улучшает трофику, предупреждает развитие некротических изменений. Акцент в массаже делается на спину, шею, лопатки, конечности верхние и нижние.

Основными движениями в массаже являются продолжительные поглаживающие перемещения по грудной мышце, по краю ключичной кости.

Затем следует массаж верхних конечностей, сначала нормальной конечности, а потом той, которая подверглась заболеванию.

Кисти и фаланги пальцев активно растирают, массажируют дельтовидную мышцу, локтевой сустав. Продолжительность массажных процедур от двухнедельного срока до месяца, в зависимости от проявления результатов. Производится массаж через сутки.

Исход болезни человека

Болезнь Рейно представляет патологическое состояние, которое не приводит к образованию выраженных последствий. Достигается это, если это заболевание контролируется, и осуществляются меры по борьбе с ним.

Самым опасным осложнением станет изменение циркуляции крови в конечностях, что станет причиной долговременного спазма и, гангрены.

В результате можно лишиться конечности, случаи такого исхода малы, подобное состояние развивается как вторичный синдром Рейно на финальных этапах развития, без участия необходимого лечения.

Исход благоприятен, если учитывать то, что необходимо при любой возможности уберегать себя от разрушительного действия мороза и стрессов, которые неблагоприятно сказываются на функционировании организма.

5 / 5 ( 6 голосов )

Синдром Рейно – это болезнь вазоспатического характера, ангеотрофоневроз, поражающая преимущественно концевые артерии и артериолы. Заболевание обычно поражает верхние и нижние конечности симметрично. Частота случаев этой болезни невелика и варьируется в пределах 3%-5% . Лица женского пола страдают от синдрома Рейно гораздо чаще мужчин.

Заболевание синдром Рейно верхних и нижних конечностей – что это такое?

Болезнь Рейно характеризуется похолоданием кончиков пальцев на ногах и руках. Обычно приступы проявляются нечасто, иногда по 1 разу в полгода, особенно если данное заболевание находится на начальной стадии. Прогрессия синдрома Рейно ведет к более серьезным осложнениям.

В основном это заболевание распространено в местах с умеренным климатом . Жаркие и холодные районы земли не предрасполагают к случаям болезни Рейно. Синдром Рейно возникает из-за заболевания артерий функционального характера.

Дети и подростки практически не подвержены такому недугу.

Самостоятельное лечение синдрома Рейно недопустимо, это может усугубить ситуацию. Для назначения адекватного лечения, доктор проводит ряд диагностических процедур, проявляющих клиническую картину болезни.

Стадии болезни

Болезнь Рейно проявляется приступами, каждый приступ длится определенное время, примерно, 15-20 минут. В редких случаях, когда заболевание уже прогрессирует, приступ может продолжаться несколько часов.

Каждое такое проявление имеет несколько стадий:

На первой стадии приступа человек испытывает похолодание на кончиках конечности. Это происходит за счет оттока крови из кровеносных сосудов.
На второй стадии возникает посинение или бледность кожи на кончиках рук и ног. Такая реакция проявляется из-за недостатка кислорода в крови. Спазм и сужение сосудов не позволяет кислороду достаточно поступать в кровь.
Третья стадия является завершающим процессом приступа. На этом этапе происходит восстановление кровообращения. Кожные покровы краснеют, в конечности поступает большое количество крови. Изменение цвета кожи возникает симметрично. Обе руки или ноги холодеют, синеют и немеют одинаково. Своевременный прием некоторых препаратов может сократить время приступа и снизить его интенсивность.

Болезнь Рейно имеет 3 стадии развития.

Каждая стадия провоцирует появление дополнительных симптомов:

1 стадия имеет название ангиоспастическая.
2 стадия называется ангиопаралитическая.
3 стадия именуется трофоневропатической.

При ангиоспастической стадии , истончаются стенки мелких артерий и артериол, что не позволяет им поддерживать нормальный тонус сосудов.

Ангиопаралитическая сильнее разрушает сосуды, приводя к дистрофии нервных окончаний. Происходит частичное отмирание нервных клеток, и осязание больного нарушается.

При трофоневропатической стадии происходит полная потеря иннервации сосудами. Кровоснабжение конечностей полностью нарушается, и восстановить этот процесс возможно только воздействием лекарственных препаратов. Такая распространенность болезни приводит к образованию трофических язв, а иногда и к гангрене.

Симптомы

Кислородное голодание тканей организма всегда проявляется определенной симптоматикой, а если это процесс длительный, то и симптомы становятся сильными и длятся продолжительное время. Клиническая картина заболевания проявляется по-разному, все зависит от степени болезни.

Симптомы синдрома Рейно 1 степени

Изменение цвета кожных покровов конечностей.
Незначительное онемение рук и ног.
Покалывающие ощущения в конечностях.
Жжение и незначительная боль в стопах и кистях.

В самом начале заболевание менее агрессивно, приступа случаются редко и не приносят особого дискомфорта больному.

Симптомы синдрома Рейно 2 степени

Развитие болезни Рейно доставляет пациенту массу неудобств. Во время приступов симптомы проявляются все сильнее и гораздо длительнее. В некоторых случаях человек испытывает такие нестерпимые ощущения около часа.

Симптомы синдрома Рейно 3 степени

Интенсивное онемение в конечностях, которое пропадает лишь частично по окончании приступа.
Дистрофия пальцев и ногтей на руках и ногах.
Длительность приступов до 8 часов.
Трофические язвы на коже стоп и кистей.
Гангрена.
Остеолиз фаланг пальцев.

Такая симптоматика считается серьезной, и полностью восстановить здоровье, на данной стадии болезни, уже невозможно. Часто люди игнорируют начальные признаки синдрома Рейно, не придавая им большого значения, а это ведет к необратимым нарушениям нервной системы.

Причины и признаки

Следует знать, что болезнь Рейно отличается от синдрома Рейно. Болезнь носит самостоятельный характер, а синдром, это проявление этого заболевания из-за влияния других недугов.

Причины возникновения синдрома Рейно

Многие болезни могут спровоцировать появления признаков синдрома Рейно. Необходимо точно выяснить причину такой симптоматики для назначения адекватного лечения. В большинстве случаев приступы синдрома Рейно исчезают без следа, если первичная причина устранена.

Признаки возникновения синдрома Рейно

Повышенная чувствительность конечностей к холоду
Спазмы в руках и ногах
Боль в конечностях по невыясненным причинам

Бывают случаи, когда провокацией для появления синдрома Рейно служит курение или алкоголизм. Никотин и спиртные напитки негативно влияют на сосуды, нарушая деятельность всей кровеносной системы.

Стресс и эмоциональные нагрузки тоже могут вызвать появление признаков этой болезни. При данном заболевании поражаются не только конечности, в редких случаях неприятные ощущения могут коснуться кончика носа, языка или ушей.

Диагностика

К диагностическим методам синдрома Рейно в первую очередь относится общий анализ крови , затем коагулограмма , показывающая вязкость крови, ведь это может спровоцировать спазм сосудов. Исследования иммунной системы подтверждают или исключают некоторые заболевания, влияющие на работу сосудистой системы.

Реовазография и осциллография , а также новейшие методы исследований изменений в строении сосудов, проводятся довольно часто и продуктивно. Выявление шейного ребра происходит с помощью рентгенографии.

Лечение

Следует отметить, что полное излечение синдрома Рейно невозможно. С помощью лекарственных средств, врачи добиваются значительного улучшения состояния пациента и сократить приступы болезни.

Все больные должны соблюдать меры предосторожности, для исключения провокации появления новых приступов:

Отказ от курения и алкоголя
Не контактировать с химическими и вредными веществами
Не переохлаждаться

Лучшего эффекта лекарственной терапии можно добиться, применяя совместно другие методики. Физиопроцедуры, психотерапия, рефлексотерапия.

Народное лечение

Народные методы лечения синдрома Рейно станут отличным вспомогательным ресурсом в лечении болезни. Прежде чем приступать к терапии народными средствами, необходимо выяснить причину появления синдрома Рейно, чтобы не навредить себе.

С помощью народных средств можно облегчить течение заболевания, восстановить кровообращение, снять болевые ощущения и укрепить сосуды:

Метод 1. Пихтовое масло. Больным нужно принимать теплую ванну с добавлением пихтового масла в воду. Лежать в целебной воде необходимо до ее остывания. Также возможен прием внутрь масла пихты, около 6-7 капель.
Метод 2. Восстановить сосуды можно принимая настой лука с медом. Взять 1:1 сока лука и меда, смешать и принимать по 1 ст. ложке 3 раза в сутки.
Метод 3. Нужно перемолоть 10 лимонов и 50 гр. чеснока, смешать и добавить в эту смесь 0,5 литра меда. Оставить это средство в холодильнике на сутки и пить по 1 ст. ложке 3 раза в день.

Лекарства

Медицинские препараты играют важнейшую роль в лечении синдрома Рейно. Курс приема лекарств обычно довольно длительный.

Препараты:

Нифедипин
Верапамил
Никардипин
Вазопростан
Каптоприл
Дипиридамол

Действие лекарственных средств основано на восстановлении ткани сосудов и их деятельности, снятии спазма и разжижение крови. Дозировку и время лечения определяет только врач, самостоятельно корректировать терапию строго воспрещается.

Профилактика

Для избегания повторений приступов синдрома Рейно , необходимо не допускать замерзания. В прохладную погоду обязательно надевать шапку и варежки. Нужно пить как можно больше жидкости, ведь вода разжижает кровь, и она легче течет по венам.

Здоровое питание , с большим содержанием полезных веществ, отлично скажется на здоровье, а при синдроме Рейно это особенно важно. Вибрационные воздействия на тело необходимо полностью исключить. Оградив себя от провокационных моментов, можно надеяться, что приступы больше не появятся.

Что делать при вторичном синдроме Рейно?

Лечение вторичного синдрома Рейно в малой степени направлено на устранение симптомов, основным моментом терапии является выявление и устранение заболеваний, повлиявших на возникновение этого процесса.

Медицинские препараты важны в лечении этого заболевания вторичной формы, но нужно применять вспомогательные методы, для улучшения эффекта. Различные теплые обертывания конечностей, ванночки с отварами целебных трав и компрессы, способны значительно улучшить терапию болезни.

Синдром Рейно при беременности

Во время беременности многие препараты, назначающиеся при синдроме Рейно, противопоказаны.
Женщинам в положении лучше пользоваться местными методами лечения данного заболевания.

Теплые ванночки отлично помогут избавиться от неприятных ощущений в конечностях. Различные обертывания и компрессы не только расслабят женщину и устранят симптомы болезни, но и расслабят мышцы, принося удовольствие.

Течение беременности при синдроме Рейно абсолютно нормально, заболевание не сказывается негативно на развитии плода и на состоянии женщины. При первичном течении болезни, симптомы обычно совсем пропадают.