Онкология в Израиле: лечение рака с высокой эффективностью. Почему в России плохо лечат рак, хотя есть специалисты мирового уровня? Российская медицина: фельдшеризм или исследование

Илья Фоминцев, врач-онколог, исполнительный директор Фонда профилактики рака

— Илья Алексеевич, давайте начнем вот с какого вопроса: ото всех, кто в последние годы высказывался по теме онкологии, слышу, что у нас, в принципе, все лечат. Да, менее комфортно, но вполне на мировом уровне. И только вы говорите, что рак лучше ехать лечить за границу. Что не так?

— Давайте уточним: я говорю, что иногда это имеет смысл. То есть, если нет финансовой проблемы, то лечиться лучше за границей. Единственное – там надо не просто лечиться, а лечиться по полному циклу. Нельзя съездить за границу, прооперироваться, и рассчитывать, что оставшийся цикл лечения (химиотерапия, лучи или еще что-то) будет проведен в соответствии с изначальным замыслом лечащего доктора.

Методики проведения операций и препараты для химиотерапии и там и тут – все те же самые, это правда. Но давайте представим:

у нас есть все запчасти, чтобы собрать автомобиль. Не думаю, что при этом собранное на Волжском автозаводе и в корпорации «Тойота» будет равнозначно – все равно контроль качества будет страдать.

У нас есть очень хорошие специалисты – это правда. Но выстроить из них цепочку во всех учреждениях не удается.

А онкологический пациент – это человек, которого лечит целый набор врачей – хирургический онколог, радиоционный, химиотерапевт, диагносты, рентгенологи, и очень важно выстроить грамотную преемственность, единое понимание как лечить.

Даже в очень хорошем онкологическом центре высока вероятность, что без контроля качества всей цепочки – а контроль у нас отсутствует даже для отдельных звеньев, — пациент рано или поздно наткнется на какой-нибудь косяк.

— Насколько у нас вообще работает первичная диагностика? Ну, нашли у человека затемнение в легких, ну, глушат его антибиотиками, ну, держится температура – полгода, восемь месяцев… А потом там лимфома уже с метастазами.

— Вот в первом же звене этой цепочки доктор должен был оценить риск рака у пациента и провести правильную дифференциальную диагностику. Это реально получить у нас где угодно, при том условии, что вы наткнетесь на хорошего специалиста. Но гарантировать этого вам никто не может, потому что в специалистах у нас не разбираются даже сами врачи.

У пациента нет ни одного реального инструмента для контроля качества врача. Все эти сайты со множеством отзывов – глупость. Ну, нахамил доктор больному, или не нахамил, или тому показалось, что нахамил. Или, наоборот, был очень хорош с точки зрения общения, но с точки зрения лечения – никакой.

Пациент же не видит свою операцию, а если и увидит – ничего там не поймет. То есть он судит о враче, максимум, по отзывам других пациентов. А те могут делать выводы со своими искажениями.

Во всем мире возможности для оценки доктора пациентами нет, но такая методика есть у других докторов.

Та саморегуляция, о которой говорит Рошаль, если она будет поставлена на научную основу, если будут разработаны метрики, способы оценки, которыми будет измеряться работа конкретного доктора, — это и есть инструмент оценки. Сейчас его нет.

Как оценить врача?

— Но ведь начнется «наукометрия». Начнут отказываться от сложных случаев, не знаю – подтасовывать показатели выживаемости…

— Нет, я не о том. На Западе вероятность встретить цельную цепочку специалистов – выше. И там есть инструменты оценки даже не отдельных докторов, а целых клиник, там есть определенные метрики, и они довольно понятны, а подтасовать их практически невозможно. Это все равно что пытаться подтасовать законы Ньютона – математическая оценка исключает возможность подтасовки.

Начнем с того, что у нас показатель выживаемости не считается вообще – нет такого показателя ни в одном популяционном отчете. А ведь это один из главных и самых простых критериев ранжирования по качеству лечения.

Вот для понимания простой пример контроля, например, скрининга: начинается с того что описание протокола диагностического исследования – это не «сочинение на заданную тему», там есть стандартный протокол, с обязательным к заполнению набором полей. Точность диагностических исследований проверятся статистикой.

Возьмем для примера маммографию — все исходы маммографии классифицируются по шкале BI-RADS. Ее критерии знают многие рентгенологи и у нас тоже.

И, в зависимости от вероятности обнаружения рака, маммограмму классифицируют — BI-RADS 1, 2, 3, 4 или 5. При этом 4 и 5 – это показания к биопсии. А дальше должно быть определенное референсное значение позитивных биопсий. И если после выполнения тысячи биопсий число выявленных случаев рака не попадает в референсное значение, значит косячит либо рентгенолог, либо тот, кто делает биопсию, либо патолог, который дает гистологическое заключение.

Таким образом контролируется вся цепочка диагностики. Ровно по такому же принципу контролируется и лечение.

— То есть, есть какое-то количество случаев рака молочной железы в среднем по популяции, и если они в него не попали…

— Нет, контролируется не количество случаев, а качество диагностики. Например, если врач ставит BI-RADS-4, то у него должно быть определенное количество положительных биопсий. Если их больше, значит он занижает результаты, и надо было ставить BI-RADS-5. Это – очень простой способ контроля цепочки, есть гораздо более сложные.

Такие цепочки контроля должны быть. Но у нас их применяют только в отдельных частных клиниках, а на Западе – везде. Именно поэтому нет смысла ехать туда на отдельный этап лечения, чтобы потом возвращаться – куда?

У нас я лично знаю нас много докторов мирового уровня (это выражение уже набило оскомину, но это действительно так), они владеют английским языком, владеют стандартами и понимают, откуда эти стандарты взялись, некоторые – участвуют в составлении международных стандартов. Но таких – очень мало, и напороться на плохого специалиста легко. При этом хорошего врача, как это ни парадоксально, вы можете встретить, где угодно. Хотя понятно, что чем ближе к центру, тем толще партизаны и вероятность встретить качественного доктора в столицах и крупных городах – выше.

Онкологии нужен крутой маршрут

— Насколько вообще хороша у нас обеспеченность онкологами?

— В стационарах все вроде относительно неплохо, а вот амбулаторных онкологов – крайне не хватает.

Амбулаторная онкология в России мало развита – у нас, например, нет инфузионных центров, где можно комфортно рядом с домом получить химиотерапию – приходится капать ее в онкодиспансере или ложиться в стационар.

У нас нет развитых районных отделений, где можно сделать полный цикл диагностики перед госпитализацией – чтобы там при подозрении на рак можно было сделать эндоскопию, биопсию…

Огромное количество вещей в онкологии можно делать амбулаторно – предоперационная диагностика, верификация, стадирование диагноза. Конечно, некоторые вещи нельзя – вот торакоскопию (эндоскопическое исследование — прим. Ред.) амбулаторно делать нехорошо, но какую-нибудь биопсию молочной железы или кожи – вообще без проблем. А у нас все это делают в стационаре. Это жуткий перерасход средств.

Московская оптимизация, которую все клянут, на самом деле – не такая уж плохая, коек в стационарах у нас действительно слишком много. Просто реформу начали не с той стороны: нужно было сначала выстроить качественную амбулаторную помощь, и только потом сокращать стационары.

— В лечении рака сверхважен фактор времени. Насколько необходимость на все процедуры ложиться в стационар тормозит пациента?

— В лечении рака важен вопрос маршрутизации. Как в идеале должен строиться маршрут?

Вот пациент плохо себя почувствовал, пошел на прием, а доктор заподозрил у него рак. Это может быть любой врач первого контакта – терапевт, хирург, гинеколог, семейный врач, врач общей практики… Допустим, больной пришел с ангиной – а там подозрение на рак, или гинеколог при осмотре увидел опухоль молочной железы…

Дальше врач должен направить пациента в районное онкологическое отделение, где его полностью обследуют, исключат этот диагноз, если его нет. Если подозрения подтверждаются, дальше необходимо диагноз верифицировать – то есть, если возможно, выполнить биопсию (в большинстве случаев это можно сделать амбулаторно, правда, у районных онкологов для этого, как правило, нет ни квалификации, ни соответствующего оборудования).

Затем, если диагноз подтверждается, больного начинают готовить к госпитализации. В консультативной поликлинике должен быть проведен консилиум про то, с чего вообще начинать лечение – с химиотерапии, с операции или чего-то еще.

Допустим, решили начать с химии. Пациент возвращается в свой амбулаторный центр, хорошо оборудованный, чистый и красивый, и ему там делают химию. После химиотерапии, например, пациент уходит на операцию.

Его кладут в стационар, оперируют, потом он снова возвращается в свой амбулаторный центр. При необходимости его готовят к лучевой терапии и прочее, и прочее.

То есть координационным центром всех маршрутов пациента должно быть районное онкологическое отделение. Которого, в большинстве случаев тупо нет…

Впрочем, у некоторых пациентов так и получается, но у очень небольшого числа.

В реальности путь российского онкологического больного – это метания привидения. Он может сам заподозрить у себя что-то неладное. Пойти сразу в специализированный областной центр, отстоять дикую очередь. Там ему нахамят: «Чего пришел? Сначала выполни вот то и то».

Потом он уходит в районную поликлинику, там ему делают Бог знает что, Бог знает на чем. Возвращается в стационар, там говорят – мы не доверяем этому, переделывай! Он теряет огромное количество времени, потому что он каждый раз чего-то ждет…

— А потом в каком-нибудь краевом центре ему делают два курса химиотерапии, выясняется, что опухоль резистентна, и он еще несколько месяцев ждет квоту в федеральный центр, потому что по адресу-то его, в общем, отправили, но там нет мест. И до федерального центра пациент доходит уже тогда, когда опухоль спрогрессировала. И все исследования надо делать заново.

— В Санкт-Петербурге ровно то, что вы описываете было еще недавно.

В итоге сейчас в Питере уже внедрили электронную систему ГРКМ – «Городской реестр карт маршрутизации». Это позволяет, если у человека появилось подозрение на рак, включить его в систему так, что дальше на рабочем столе координатора видно, где пациент, и что с ним происходит.

Дальше на маршруте пациент не может быть не отмечен, и очень хорошо видно, где именно в этой системе развиваются пробки. Сейчас больше половины питерских пациентов маршрутизируются через эту систему, она развивается, и думаю, к концу года, так будут маршрутизироваться все.

А в Москве есть система ЕМИАС, которая позволяет делать не только то же самое, но и намного больше. Очень умная штука, мне довелось увидеть ее изнутри в рамках экскурсии, и мне очень понравилось. Сейчас и в Москве будет налаживаться маршрутизация – работа над этим идет конкретная.

Российская медицина: фельдшеризм или исследование?

— Если человек живет в Москве или в Питере, можно считать, что ему повезло. А если он откуда-нибудь из Ставропольского края?

— А на местах маршрутизация гораздо проще – там, как правило, есть один региональный центр. Если мы, конечно, не берем Томск или Ростов, где есть свои федеральные НИИ онкологии. Другое дело – с качеством лечения и с уровнем понимания онкологии как таковой в регионах действительно проблемы — это факт.

Вот у нас второй год идет большой проект – мы проводим отбор выпускников медицинских вузов и интернов, и из трехсот человек выбираем человек восемь-девять. Этим людям мы оплачиваем ординатуру в питерском НИИ онкологии имени Петрова. На мой взгляд, в НИИ сейчас сложился очень хороший коллектив, хорошая здоровая атмосфера, поэтому у них эти цепочки специалистов стали выстраиваться.

Наши студенты получают там дополнительное образование, мы хотим, чтобы туда входил английский язык, правда, мы на него пока не собрали достаточно средств. И еще по скайпу они занимаются с лучшими онкологами мира по совершенно другой программе, нежели принята у нас.

Там, например, есть предметы «теория принятия решений в онкологии» и «теория общения с пациентом» — то есть, как сделать так, чтобы пациенту было комфортно.

Мы хотим создать школу онкологов с принципиально новым мышлением.

У нас, к сожалению, мышление врачей, в основном, такое: «Я сейчас возьму много книжек, выучу всю медицину и буду ее знать потом».

И в медицинском вузе учебник выглядит так: «Как вылечить рак: раз-два-три-четыре…семь-восемь. Закончили упражнение».

Это – не совсем медицина – это – расширенный и усложненный, но фельдшеризм.

Наверное, когда-то это было правильно, это – медицинский стандарт, быстрое решение. Но сегодня во всем мире докторов учат по-другому.

Им говорят: «Ребята, есть такое исследование: если вы сделаете вот так – в таком-то количестве процентов будет такой результат, а если вот так, — такой. При вот таких условиях».

И доктор должен уметь оценить, правильно ли это исследование написано, и, второе, применимо ли это исследование к этому конкретному пациенту. И после этого – доктор сам принимает решение.

Наши стандарты медицинской помощи – это наиболее вероятный путь, но они действенны, ну, навскидку, в 80% случаев. Они описывают типовые клинические ситуации, но далеко не все.

— Вы сейчас фактически свели медицину к точной науке.

— На самом деле она таковой и является. Несмотря на то, что медицина это профессия, а не наука – современный врач — это врач, владеющий научными методами.

Основное отличие западной медицины от российской – это доказательность.

А у нас условный врач Иванов чаще всего опирается на авторитет: «Профессор Егоров считал так!» И в большинстве случаев это работает, потому что «сферический профессор Егоров в вакууме» – скорее всего не просто так профессор. Но он опирается на свое чутье, а ведь никогда нельзя быть уверенным, что это сработает в вашем конкретном случае.

Посмотрите на наши конференции: у нас врачи приходят и записывают доклад как лекцию, вместо того, чтобы устроить обсуждение и сказать к примеру: «Стоп, а вот здесь у вас выборка не репрезентативна. Это исследование не может быть использовано, потому что у вас проблемы с методом рекрутинга пациентов». Ну или что-то подобное, содержательное.

— То есть, разница в том, что доктор Иванов опирается на свое чутье, а на Западе существует большая статистика, на основе которой делаются выводы, как применять препарат к этой группе пациентов, к этой и к вот той?

— Не только применять препарат. Как им о диагнозе сообщать. Любое вообще действие. И группы пациентов стратифицируются, и врач принимает решение, что здесь вообще применимо. А не просто: «Что там по стандарту? Так отсюда, значится, мы идем по стрелочке сюда, а тут вот так».

— Следующий вопрос. Так понимаю, на Западе набран некоторый корпус статистики. Можно ли ее механически переносить к нам – на другие социальные условия, на другую диагностику?

— И другую генетику, и другую заболеваемость, все другое. Некоторые вещи можно переносить спокойно, другие – требуют дополнительных исследований, надо проводить свои, их у нас очень мало.

Клиники вообще должны проводить исследования, это – одна из функций медицины, доктор должен уметь проводить исследования и принимать решения на уровне доказательной медицины – вот тогда он специалист.

Непрозрачность статистики по раку – основа коррупции

— А насколько в России вообще ситуация критичней в сравнении с Западом?

— В онкоэпидемиологии – критичней всего.

Смертность у нас выше, и она не падает так быстро, как на Западе. Этому две причины.

Во-первых, смертность сильно связана с факторами риска, а у нас они если и меняются, то значительно менее быстро, чем на Западе. Не надо переоценивать влияние медицины на смертность.

Гораздо большее влияние на смертность оказывают общественные тектонические сдвиги.

Стали курить (а у нас много курили в войну и после, в 60-е, курили чуть ли не все) — и поднялась волна рака легких, желудка и пищевода. Стали отказываться от курения – а это в последние десятилетия происходит – рак легких заметно падает.

Второй момент – это скрининговые программы. В тех странах, где они есть, рак молочной железы, рак шейки матки стремительно падают. То есть, заболеваемость примерно такая же, а смертность стремительно падает.

И очень важный момент – контроль качества лечения. У нас мы элементарно не можем сравнить по качеству лечения различные регионы. Даже пятилетнюю выживаемость не можем посчитать – она у нас в канцер-регистре (общем реестре сведений о раковых больных) не отображается.

То есть, основных данных для сравнения динамики лечения у нас нет. Да, врач примерно помнит своих пациентов – одного, десять, сто, иногда они к нему возвращаются, и здесь выживаемость он прикинуть может. Но всю популяционную статистику – не видит.

У нас есть канцер-регистр, проблема в том, что ему никто не верит, никто не знает точно, насколько он плохой или хороший. Да, заболеваемость и смертность в нем коррелируют, а регистрируются они независимо – значит, что-то он да отражает. Но где находятся основные проблемы, по нему совершенно непонятно.

А теперь представьте — приходит какой-нибудь главный специалист и говорит:

— Стало расти число случаев рака простаты!

Ему говорят:

— Докажи!

А он отвечает:

— Я – эксперт! Я – главный специалист!

И у чиновников нет оснований ему не верить.

А на самом деле там может быть конфликт интересов, когда к главному специалисту пришла какая-нибудь фирмешечка и предложила ему аппарат для контроля рака простаты за «всего-то двести миллионов рублей». И рак простаты вдруг «попер».

Непрозрачность статистики по заболеваемости и выживаемости – основа для коррупции. Манипуляции с цифрами здесь бесконечны, я видел это своими глазами.

Все будет. Через тридцать лет. Если начать сейчас

— Ну, и как нам обустроить Россию?

— Первое:

ужесточить конкурсы в медицинские вузы и полностью поменять в них систему обучения.

Сейчас обучение строится по менторскому типу: «Так, открыли тетрадки, запишем…» Но мир меняется.

Давайте сделаем, что ли, какой-то экспериментальный вуз – и мы сразу увидим результаты.

Второе: в онкоэпидемиологии – наладить четкую современную регистрацию и ведение статистики. Без этого, даже если мы и будем успешными, мы об этом просто не узнаем. А предпринимать что-то вслепую – невозможно.

То есть, нужно наладить ведение канцер-регистра, установить места типовых ошибок и их устранить. Это – тоже, кстати, образование – врачей-патологоанатомов, стандартизация их работы. И прочее, и прочее. А сейчас у нас даже кодификация диагнозов в разных регионах разная. Мы – вообще лоскутное одеяло.

— И сколько времени уйдет на то, чтобы это все привести к единообразию и выстроить?

— Лет двадцать – пятьдесят. То есть, если мы сейчас начнем, то через пятьдесят лет увидим результаты. Это вообще-то недолго.

Для меня очевидно, что Россия постепенно скатывается к частной медицине.

Миф о бесплатности помощи отсутствует уже, по-моему, у всех. Другое дело, что наш нынешний рынок частных клиник – это какой-то Дикий Запад.

— Да, и базовый подход частных клиник – «все, что угодно, за Ваши деньги».

— Вот это неправильный подход. И базовая проблема здесь – очень короткий период прогнозирования и планирования, общая нестабильность в стране.

Как человек может планировать свои инвестиции через десять лет, когда он не уверен, что у него не отнимут эту клинику через два года? Итог – денег ему надо заработать сейчас, каким угодно способом, чтобы обеспечить детей, внуков…

Потому что нормальный человек, конечно, работает на будущее, но даже на моей небесконечной памяти правительство уже раза три меняло формулу пенсионного обеспечения, а это то, что не должно меняться веками. Ну, стало быть правительство дает сигнал – все нестабильно, зарабатывайте, но пожалуйста поторопитесь.

— То есть, в нормальных условиях клиника должна быть вечной, а ее репутация – складываться за те же двадцать-тридцать лет?

— А ее инвестор – не должен ждать своей прибыли через год-два-пять. Это – синдром девяностых – когда люди не то что на два года вперед не планировали, они не были уверены, что через два месяца будут живы. У нас же инвестор, вкладывая немаленькие деньги, мечтает тут же получить их обратно. А «игра вкороткую» — это не игра на репутацию. Отсюда и все эти «разводки» в частных клиниках.

Это все – взаимосвязанные вещи, и

наладить порядок только в медицине, пока нас трясет во всем остальном, — не получится.

Был ведь уже один такой гражданин, который хотел построить коммунизм в отдельно взятой стране. Известно чем кончилось. Так и медицина – она не может существовать отдельно от остального общества.

Лечение онкологических заболеваний в странах зарубежья становится все более популярным в последние десятилетия. Медицина европейских стран, США и Израиля стремительно развивается и добивается впечатляющих результатов в лечении рака даже в далеко зашедших клинических случаях. Какая страна больше подходит для лечения от рака?

Лечение в странах Европы

Среди европейских стран наиболее популярными для лечения рака среди жителей России и стран СНГ стали:

1. Германия;
2. Швейцария;
3. Австрия.

Преимущественно пациенты с онкологической патологией для лечения в европейских странах выбирают Германию. Ежегодно немецкие клиники посещает до 20 тысяч больных раком граждан России. Медицина в этой стране предоставляет возможность быстрого, качественного и точного обследования при различных онкопатологиях.

Лечение онкологии в США

Сильная сторона американских клиник – наличие возможности детального и качественного обследования. В США создано более 200 современных диагностических центров, оборудованных ПЭТ и высокочувствительными томографами, которые позволяют исследовать опухоль и максимально уточнить ее локализацию.

Плюсы лечения в Америке – применение передовых методик борьбы с раком, максимально бережное отношение к пациенту и подбор наиболее безопасных препаратов.

Лечение рака в Израиле

Наряду с положительными сторонами, недостатками лечения в Европе и Америке становится высокая цена лечения, которая ограничивает его доступность. Стоимость онкотерапии в Израиле обходится пациенту дешевле, чем аналогичные процедуры в Европе и США.

Израильские клиники располагают совлазерная вапоризация – выжигание опухоли с помощью лазера;

• конизация – удаление участка шейки вместе с опухолью с сохранением основной части органа;

трехелэктомия – иссечение шейки матки с лапароскопическим доступом при сохранением матки и яичников.ременными методиками хирургического и консервативного лечения:

• сверхточные электронные ножи для проведения хирургических операций;
• применение в ходе операций роботов «Да Винчи»;
• интраоперационная лучевая и химиотерапия для предупреждения метастазирования;
• большой выбор современных эффективных медикаментов.

3.03.2018 в 13:55 · Johnny · 45 050

10 лучших онкологических клиник России

Диагноз рак – не приговор. Российские федеральные онкологические центры имеют большой штат квалифицированных специалистов и достаточный уровень оснащения, чтобы помочь пациенту на любой стадии развития патологии.

В РФ лечение рака дает положительный прогноз выживаемости более 5 лет в 80% случаев. Это связано с современным оборудованием специализированных клиник, междисциплинарным подходом к лечению и инновационным разработкам ранней диагностики. Выбрать медицинский центр поможет рейтинг лучших онкологических клиник России.

Лечение и диагностика онкологии в России

В рейтинге онкологических клиник России есть много крупных медицинских учреждений, расположенных не только в столице или Санкт-Петербурге. Вне зависимости от центра, после комплексного обследования пациенту назначается программа лечения. Она учитывает индивидуальные особенности организма больного. Методы лечения включают традиционную и лазерную хирургию, гормональную терапию, радиохирургию и др.

Этот список 10 лучших онкологических клиник России позволяет выбрать наиболее подходящее учреждение для прохождения терапии.

10. Лечебно Диагностический центр (ЛДЦ) ПАТЕРО КЛИНИК

Клиника представляет собой многопрофильный центр, основанный в 2011 году. Здесь проводят раннюю комплексную диагностику с последующим лечением, предотвращающим рецидивы. Специалисты клиники перенимают опыт иностранных коллег из США, Азии и Западной Европы.

В центре пациентам проводят полное «check-up» обследование. Оно позволяет выявить опасные патологии, протекающие незаметно. В клинике проводят стационарное и амбулаторное лечение. В оснащение центра входит новейшее компьютерное и лучевое оборудование. Входит в список лучших онкологических клиник России.

9. Клинический госпиталь на Яузе

Учреждение является многопрофильным центром с крупной поликлиникой и стационаром. Ежедневный поток больных – 400 человек. Деятельность клиники опирается на тесную связь местного медицинского обслуживания с инновационными научными методами.

В штате учреждения состоит 200 человек. Медицинский комплекс оснащен лабораторией и операционными с передовой хирургической аппаратурой.

8. ФГБУ Клиническая больница №1 Управления делами Президента РФ (Волынская)

Клиника является универсальным лечебно-профилактическим центром. Учреждение включает крупные лечебницы и мультидисциплинарную поликлинику. Находится Волынская клиника В Москве, на экологически благоприятной территории. Среди московских пациентов она занимает второе место по популярности.

К методам лечения относят:

• радиохирургию – с применением гамма- и кибер-ножа;
• лучевую терапию;
• хирургические операции.

В штате медицинского центра много профессоров, кандидатов и докторов наук, лоуреатов наград и почетных премий. В клинике имеется детоксикационный центр, оборудованный современной аппаратурой из Германии, США, Швеции и России. Пациенты получают полный цикл лечебных процедур.

7. К+31

Клиника является многопрофильным учреждением премиум-класса. Здесь расположен стационар, амбулатория и центр реабилитации. С 2008 года клиника имеет лицензию ISO, что подтверждает ее соответствие высшим международным стандартам медицинского обслуживания.

С 2016 года здесь работает отдел сотрудничества с европейскими и американскими специалистами. В штат клиники входят члены-корреспонденты РАМН. Уровнем сервиса и работой персонала удовлетворены 92% пациентов.

В клинике имеется инновационное радиоизотопное, лучевое и лазерное оборудование. Фармакологическая продукция поставляется из-за рубежа.

6. Лечебно-реабилитационный центр Минздрава РФ (ЛРЦ)

Государственное учреждение открыто в 2006 году. В 2013 году стационар клиники оказался на первом месте по индексу качества лечения и сервиса в рейтинге лечебно-профилактических учреждений.

Пациенты в неотложных состояниях получают помощь в любое время суток. В Центре есть крупная кардио- и нейрореанимация. Каждому больному предлагается полноценная лечебная программа. Реабилитационное отделение клиники оснащено современным оборудованием. В инструментарий входят лазерные, радиоволновые и микрохирургические приборы.

5. Онкологический центр ЛДЦ МИБС в Санкт-Петербурге

Входит в список ведущих онкологических центров России. Передовые технологии обеспечивают оперативную работу врачей-онкологов. Медицинская помощь соответствует мировым стандартам обслуживания.

Кроме традиционных способов борьбы с раком в клинике применяют радиотерапевтические радиохирургические методы. В центре проводят самое большое количество операций с использованием аппарата гамма-нож.

Клиника оборудована таким инструментарием:

• радиохирургическая система Кибер-нож, полученная от специалистов из США;
• ускоритель Clinac 2100 CD, позволяющий проводить конформную лучевую терапию;
• линейный ускоритель Varian TrueBeam STx.

Современное оборудование обеспечивает надежную диагностику и эффективное лечение онкозаболеваний.

4. Клиническая больница №85 ФМБА России

Работает учреждение с 1948 года. Многопрофильный центр имеет множество узкоспециализированных отделений и филиалов. Прием осуществляется опытными российскими специалистами. В штате клиники 46 кандидатов и 13 докторов наук.

Специалисты клиники успешно лечат болезни ортопедического, хирургического и неврологического профиля. Для лечения используются эндоскопические и радиоволновые методы.

3. Городская клиническая больница имени С.П. Боткина

Больница является крупнейшим многопрофильным медицинским учреждением столицы. В больнице имеется стационар для оказания специализированной помощи.

Лечение проводят традиционными способами, а также эндоскопическими и малоинвазивными. Для хирургических вмешательств используются современные методы коагуляции и рассечения тканей. К ним относятся:

• ультразвуковые ножницы;
• LigaSure – аппаратура для электрохирургии, с помощью которой специалист заваривает сосуды.

Одна из самых популярных больниц Москвы входит в тройку лидеров в рейтинге лучших онкологические центров, институтов и клиник России.

2. Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН

Деятельность федерального бюджетного учреждения направлена на оказание квалифицированной помощи онкобольным. Клиника является крупнейшим учреждением в Европе и находится на лидирующих позициях в рейтинге лучших онкоцентров России, а также входит в список самых крупных медицинских центров мира.

В структуру учреждения входит 2 экспериментальных и 2 клинических института. Деятельность в научном центре осуществляется по таким направлениям:

• проведение исследований;
• экспериментальная разработка хирургических методов удаления злокачественных новообразований;
• разработка диагностических и терапевтических методов;
• подготовка медицинских кадров.

Онкологическая клиника им. Н.Н. Блохина является одним из ведущих медицинских учреждений России.

1. НИИ Нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко РАМН

Возглавляет рейтинг лучших онкологических центров России НИИ Нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко. Институт начинает свою историю с 1932 года. Государственное автономное учреждение оборудовано новейшей аппаратурой. Специалисты проводят хирургическое лечение опухолей спинного и головного мозга:

• метастазы;
• злокачественные глиомы;
• менингомы;
• аденома гипофиза;
• параганглиомы;
• лимфомы.

Среди методов лечения выделяют лучевую терапию, хирургическое вмешательство, операции с использованием гамма- и кибер-ножа.

Выбор читателей:

Что ещё посмотреть:

В настоящее время очень развит медицинский туризм. Любой человек может самостоятельно выбрать любое медицинское учреждение в любых странах и поехать туда, например, на лечение онкологии в Израиле .

Также, существует такое распространенное понятие, как «второе мнение» . За «вторым мнением» люди едут, когда у них есть сомнения в правильности назначенного лечения.

Плюсы и минусы лечения рака за рубежом

Такая длительная выживаемость объясняется современными подходами к лечению и качественными препаратами. Зарубежные онкологические центры оснащены самым современным диагностическим и лечебным оборудованием. При лечении рака в зарубежных клиника х активно применяются такие современные противоопухолевые методы, как протонная терапия, брахитерапия, гормонотерапия , генотерапия, фотодинамическая терапия, таргетная терапия , иммунотерапия рака , а также гипотермия.

Помимо новейших методов противоопухолевой терапии при лечении рака за границей используют и традиционные методы, такие как: химиотерапия с использованием современных лекарственных препаратов, хирургия и лучевая терапия . Оперативное лечение включает в себя лапароскопические методы хирургического вмешательства, обеспечивающие беспрецедентную точность, что влияет на отличные результаты в лечении.

Еще одним отличием лечения рака за рубежом от отечественной медицины является качественный сервис.
Во время лечения пациенты размещаются в просторных и комфортабельных палатах, им обеспечивается специальное питание, круглосуточный уход, бережное и внимательное отношение среднего и младшего медицинского персонала, а при необходимости и профессиональная психологическая помощь .

Главный минус – это высокая стоимость лечения рака за границей . Она варьируется в зависимости от клиники и страны местоположения.

В особо сложных случаях при лечении рака за рубежом , цена вопроса может достигать нескольких миллионов рублей без учета обследования, химиотерапии и оплаты лекарств. Однако лечение рака за границей способно подарить шанс тем, кому отечественная медицина не оставила надежды.

В какой стране лучшее лечение рака?

При выборе страны для лечения рака, учитывайте следующие критерии:

• Уровень развития медицины;
• Возможность быстрого перелета;
• Средняя стоимость лечения;
• Географическое месторасположение;
• Особенности климата.

Страны с суровым климатом – не самое подходящее место для лечения онкологических больных, особенно в период реабилитации. Жара, морозы, слишком высокая влажность воздуха создают дополнительные испытания для ослабленного болезнью организма. Поэтому лучше планировать противоопухолевую терапию в странах с мягким климатом, причем идеально, если клиника находится в курортной зоне.

Из всего списка стран выбирайте те, где достигнуты наибольшие успехи в лечении вашего заболевания. Оценивайте количество операций в год, процент послеоперационных осложнений, применяемые методы терапии, обеспеченность современным оборудованием и наличие узких специалистов.

При сравнении стоимости лечения рака в разных странах учитывайте, как цены на медицинские услуги, так и немедицинские расходы.

В стоимость медицинских услуг входят:

1. Расходы на диагностику,
2. Гонорар хирурга,
3. Затраты на анестезиологическое пособие и лекарственные препараты.

К немедицинским расходам относятся:

1. Расходы на оформление загранпаспорта и визы,
2. Стоимость авиабилетов,
3. Оплата номера в гостинице и услуг переводчика,
4. Расходы на питание, телефонные звонки, пользование интернетом.

Как выбрать клинику для лечения рака за рубежом?

Государственные медицинские учреждения - это многопрофильные университетские клиники, реализующие междисциплинарный подход к лечению рака. Лечением онкобольных в таких клиниках занимаются врачи различных специализаций с применением новейших методик, разработанных на базе соответствующих университетов.
Частные клиники, занимающиеся лечением рака за границей, иногда сопоставимы с университетскими по уровню результативности от лечения, а иногда наоборот, не соответствуют нормам предоставляемых медицинских услуг.

Поэтому если вы решили отдать предпочтение частной клинике, обязательно поинтересуйтесь, имеет ли она сертификат соответствия мировым стандартам лечения рака, выданный одной из международных организаций, занимающихся аккредитаций медицинских учреждений. Речь идет о сертификатах JCI (Объединенной международной комиссии), ISQua (Международного общества по качеству в здравоохранении), ESQH (Европейского общества по качеству в здравоохранении) и ряда других организаций.
Кроме того, в каждой стране есть собственная система сертификации медицинских учреждений. Проверьте, чтобы интересующая вас клиника имела лицензию на оказание медицинских услуг, включая услуги по лечению онкологических заболеваний.

• Обязательно посетите официальный сайт клиники и проверьте, чтобы на нем была представлена подробная информация о больнице и оказываемых ею услугах.
• Перед тем как связаться с клиникой по лечению рака, в которую вы собираетесь поехать, обязательно найдите людей, побывавших там, и выясните, какие услуги входят в стоимость программы, а за что придется дополнительно платить.Например, встреча пациента в аэропорту, его трансфер до отеля и от отеля до клиники должны быть организованы и осуществляться за счет принимающей стороны. Цены на медицинские процедуры должны быть фиксированными. Цена на лечение определяется, как правило, после постановки окончательного диагноза.
• Важным аспектом, является ваш лечащий доктор в зарубежной клинике. Главное – найти специалиста, которому вы будете доверять .
• Последним этапом является разбор цены на лечение. Необходимо понять, какую цену за лечение вы готовы отдать , потому что цены на лечение онкологических заболеваний в различных странах и клиниках сильно отличаются между собой.

Лечение рака в Германии

Для удаления злокачественные опухолей в клиниках Германии по лечению рака проводят как классические операции, так и малоинвазивные.
В онкологических клиниках Германии широко используются установки «гамма-нож» и «кибер-нож», ультразвуковая абляция и криохирургия. Кроме хирургических методов лечения рака, в Германии также проводят химиотерапию , таргетную терапию и иммунотерапию .

Стоимость лечения рака в Германии выше чем в России, но ниже чем в США. Ценообразование на лечение онкологических заболеваний в клиниках Германии формируется на основании специальной системы, установленной Федеральной Врачебной Палатой и Министерством здравоохранения этой страны. Эта мера позволяет устанавливать точные расценки на различные медицинские услуги, что препятствует попыткам искусственного завышения цен на лечение онкологических заболеваний частными клиниками.

Лечения рака в Израиле

Медицинскую визу в Израиль требуется оформлять лишь в том случае, если срок пребывания превышает 90 дней. Для этого вам потребуется пригласительное письмо из клиники и стандартный пакет документов.

Сколько стоит лечение рака в Израиле? Стоимость противоопухолевого лечения в Израиле гораздо ниже, чем в странах Европы и США, именно поэтому в этой стране так развит медицинский турим. Предоставление медицинских услуг для иностранцев в этой стране определяется министерством здравоохранения Израиля, что также исключает дополнительные наценки со стороны онкологических клиник.

Лечение рака в США

Все клиники США, занимающиеся лечением рака, как правило, оборудованы современной диагностической аппаратурой, с помощью которой онкологи могут досконально узнать все о распространенности опухолевого процесса и назначить оптимальное лечение.

В настоящее время США является страной с наиболее высоким уровнем развития медицины. Все научные исследования, новые эффективные противоопухолевые препараты и новейшее оборудование изобретается именно в США. Американские онкологи в обязательном порядке повышают свою квалификацию, изучают новые методики лечения, участвуют в международных конференциях и съездах. Система здравоохранения США подразумевает строгий контроль за соблюдением онкологом международных протоколов лечения рака. Именно поэтому риск врачебной ошибки сведен к минимуму.

К недостаткам лечения рака в США, безусловно, можно отнести его высокую стоимость, что делает его недоступным для абсолютного большинства жителей России. Тем не менее, пациенты, прошедшие лечение рака в американских клиниках, считают, что цена лечения полностью себя оправдывает и соответствует качеству и результативности от проведенной терапии.

Соединенные Штаты пользуются славой страны, которая очень ревностно относится к въезду на свою территорию. Поэтому если вы планируете отправиться на лечение рака в одну из онкологических клиник США, будьте готовы предоставить следующие документы:

• Письмо от онколога из российской больницы с указанием диагноза и причины, по которой возникла необходимость в получении медицинской помощи в США;
• Письмо от врача или клиники в США, в котором подтверждается готовность начать лечение вашего заболевания, а также указывается срок пребывания и общая стоимость медицинских услуг;
• В случае отсутствия документов о полной предоплате - заявление о финансовой ответственности организации или физических лиц, оплачивающих ваше лечение рака и проживание в США.

Лечение рака в Швейцарии

Но следует иметь в виду, что цены на лечение в швейцарских онкологических клиниках существенно выше, чем в среднем по Европе, и близки к ценам на лечение онкологии в США. Высокая стоимость лечения онкологических заболеваний в Швейцарии полностью оправдана блестящими результатами, которые демонстрируют местные клиники, заслуженно считающиеся одними из лучших в Европе.

Лечение рака в Южной Корее

Особенно лечение рака в Южной Корее удобно для жителей Сибири и Дальнего Востока.

Онкологические клиники Южной Кореи известны доступными ценами на предоставляемые услуги. Так, один курс химиотерапии стоит здесь в среднем одну тысячу долларов, что считается довольно приемлемой ценой.

Лечение рака в Японии

Наряду с проверенными технологиями, онкологические клиники Японии используют инновационные методы терапии рака, обеспечивая положительный результат от лечения и длительную стабилизацию опухоли. Комплексная стратегия лечения рака в Японии включает те же международные стандарты - оперативную хирургию, химиотерапию, лучевую терапию и таргетную терапии.

Онкологические клиники, занимающиеся лечением рака в Японии, расположены, как правило, недалеко от курортных городов, что даёт возможность совместить лечение и приятный отдых в экзотической стране.

Вы ищете информацию о том, в каких клиниках Москвы можно пройти эффективное лечение от рака, и хотите понять, куда именно обратиться?

В приведённом здесь списке в первой части вы найдёте государственные
клиники и центры , которые принимают пациентов на лечение. По каждому лечебному учреждению предоставлена краткая информация об условиях лечения.

Во второй части списка вы найдёте основные негосударственные (частные) онкоклиники Москвы или клиники, в которых (в числе остальных) проводится в Москве лечение рака.

• В какой ситуации следует искать именно частную клинику? С ответом на этот вопрос поможет определиться небольшой информационный блок.

• Почему и с какой целью люди едут лечиться за рубеж? Далее приведены наиболее часто встречающиеся причины обращения больных в клиники других стран для лечения рака и информация по нескольким зарубежным центрам, в которые чаще всего едут на лечение из России.

Лечение рака в Москве: Государственные клиники и центры

Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина РАМН

• Для поступающих на оказание высокотехнологичной медицинской помощи необходимо иметь талон-направление на *ВМП (Квоту)* территориального органа управления здравоохранением (ТОУЗ).
• Госпитализация происходит только после обследования, консультации специалистов в поликлинике и положительного решения Комиссии по госпитализации.
• Жители Москвы и Подмосковья госпитализируются при наличии квоты и страхового полиса ОМС. Платными являются высокотехнологичные услуги (отдельная категория услуг), услуги для лиц с доброкачественными новообразованиями и услуги для иностранных граждан.

Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена (МНИОИ им. П.А.Герцена)

• Для оформления квоты на бесплатное противоопухолевое лечения в онкологическом институте необходимо обратиться в поликлинику института для первичного обследования.

• Платными являются высокотехнологичные услуги (отдельная категория услуг), услуги для иностранных граждан (лицам без гражданства и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию). Также услуги, предоставляемые на иных условиях, чем предусмотрено программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и (или) целевыми программами; при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг.

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научный центр рентгенорадиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «РНЦРР» Минздрава России)

• Высокотехнологичную медицинскую помощь здесь можно получить в порядке и в счёт квот.

• Возможна госпитализция за счёт средств федерального бюджета. Госпитализация осуществляется по решению:

1. Комиссии по отбору больных на обследование и лечение по высокотехнологичным видам медицинской помощи, утверждаемой приказом директора Центра во исполнение ежегодных приказов Минздравсоцразвития России по вопросу оказания населению высокотехнологичной медицинской помощи, финансируемой за счет средств федерального бюджета.
2. Комиссии по отбору больных на обследование и лечение по направлениям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения;
3. Комиссии по отбору пациентов на тематическую госпитализацию в соответствии с утвержденными планами научных работ Центра и учебными программами кафедр, работающих на базе Центра.
4. Руководства центра.

Федеральное государственное бюджетное учреждение гематологический научный центр Минздрава России (ГНЦ)

• Здесь проводится диагностика и лечение больных опухолями лимфатической системы, диагностика и лечение больных всеми заболеваниями системы крови и пограничных областей практически при всех болезнях, которые протекают с неясными изменениями показателей крови.

Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева

• Пациенты — дети, подростки и молодые взрослые.

• В случае показаний к плановой госпитализации пациенту необходимо:

1. пройти заочную или очную консультацию специалистов Центра;
2. представить документы и результаты лабораторных исследований согласно перечню;
3. положительное решение «Комиссии по госпитализации».

Городская онкологическая больница № 62

• Через больницу проходит 25% онкобольных Москвы и Московской области.

• Больница работает по системе обязательного медицинского страхования и для москвичей её услуги бесплатны. Высокотехнологичные медицинские услуги оказываются при наличии квоты бесплатно, в остальных случаях — на платной основе.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной онкологический диспансер» (ГБУЗ МО «МООД»)

• Отбор больных для госпитализации в отделения МООД, а также в другие лечебные учреждения Московской области, осуществляет поликлиническое отделение МООД.

• Медпомощь оказывается всем застрахованным лицам, обратившимся в диспансерное отделение ГБУЗ МО «МООД».

Наряду с г осударственными лечебными учреждениями, интенсивно развиваются частные онкоклиники. Лечение рака в Москве бесплатно или с минимальными затратами не для всех становится реальностью.

Что даёт обращение в частные онкологические клиники Москвы?

• Сокращение сроков оказания помощи.
• Отсутствие бумажной волокиты.
• Больше шансов на внимательное отношение к больному.
• Во многих случаях можно рассчитывать на новые технологии, новую высококачественную технику и специалистов высокой квалификации.
• Есть технологии, которые доступны только в частных учреждениях.
• Есть известные специалисты, которые принимают только в определённых частных клиниках.

Негосударственные (частные) клиники и центры для лечения рака в Москве:

• «Онкостоп» при Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина РАМН
• Онкологический центр Sofia*клиники «Медицина»
• Европейская клиника
• Институт онкологии и гематологии Европейского медицинского центра
• Центр женского здоровья
• МЦ Первая Хирургия
• Клиника «Запад» — и ряд других.

Почему многие пациенты, страдающие онкологическими заболеваниями, едут лечиться за рубеж? Почему лечение рака не в Москве и других городах России, а в Израиле, в Германии, в Швейцарии становится всё более востребованным?

Вот главные причины, по которым онкобольные выбирают лечение рака за рубежом:

1. В России соотношение показателя смертности к показателю заболеваемости на данный момент продолжает оставаться стабильно высоким. Он выше, чем во всех европейских странах практически по всем типам онкологических заболеваний (для примера — в Израиле после лечения полностью выздоравливают 80% пациентов ).

1. За рубежом ответственность врача жёстко регламентируется, и тем самым практически сводится к нулю возможность коррупции, злоупотреблений, дезинформации и профессиональной несостоятельности .

1. В большинстве зарубежных центров те операции, которые в России считаются эксклюзивными, практически отработаны и поставлены на поток. Потому гарантия успешного результата на несколько порядков выше.

1. В США, Израиле, Германии и других европейских странах подход к лечению рака совершенно другой - потому и результаты лечения несравненно лучше. Суть этого подхода - персонализированная медицина: протокол лечение строится исходя из комплексной оценки состояния организма пациента и формы течения болезни, а не из общепринятых схем, как это на данный момент делается в России почти повсеместно. Персонализированная медицина работает на эффективное лечение, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни пациента. Пока этот подход практикуется в России лишь точечно - пациенты будут уезжать лечиться за рубеж.

1. В большинстве случаев в России пациент не может получить срочную высококвалифицированную помощь , которая зачастую является фактором спасения жизни.

1. Непрозрачность финансовой стороны лечения , отсутствие уверенности в том, что именно получит пациент за определённую сумму денег.

1. Слишком большую роль при оказании медицинских услуг играет субъективный фактор. Размыты рамки ответственности врача за лечение : можно столкнуться как с добросовестными, так и не с добросовестными специалистами в рамках одного лечебного учреждения.

1. За рубежом значительно лучше обстоят дела с применением в лечении онкобольных высоких технологий и новейшего высококачественного оборудования. Высокая конкуренция и финансовое участие государства (например, в Израиле развитие медицинской отрасли считается приоритетным) позволяет поддерживать оснащение клиник на высочайшем уровне, вести исследования и оперативно внедрять новейшие разработки в лечебную и реабилитационную практику.

1. Уровень подготовки специалистов (в том числе тех, кто работает на современной сложной технике) в целом значительно слабее, чем за рубежом , где клиники имеют возможность вкладывают большие деньги в подготовку высококвалифицированных кадров.

ВАЖНО: зачастую стоимость лечения онкологических заболеваний в частных клиниках Москвы и в зарубежных клиниках ПРАКТИЧЕСКИ ОДИНАКОВА.

Для лечения рака за рубежом, как правило, выбирают Германию, Австрию, США и Израиль. Израиль лидирует по числу туристов из русскоязычных стран, поскольку такие параметры как соотношение цены и качества, а также географическая близость и отсутствие визового режима зачастую являются решающими.

Чтобы сделать правильный выбор онкоклиники, сопоставить свои планы и возможности, которые предлагаются для лечения рака в Москве и за рубежом, вы можете воспользоваться бесплатной консультацией со специалистами клиники Хадасса Клиник - и всё взвесить.

Клиника «Хадасса» (Hadassah) в Иерусалиме , одна из крупнейших и наиболее авторитетных в Израиле и на Ближнем Востоке, известна как мировой лидер в области медицинских исследований. История «Хадассы» насчитывает уже более 100 лет . Больница служит клинической базой медицинского факультета Иерусалимского университета, в её центрах делаются научные открытия, разрабатываются новые методы лечения и диагностики.

С помощью бесплатной консультации вы узнаете:

• какие передовые методы используются для лечения заболевания в вашем конкретном случае,
• какова ориентировочная стоимость лечение,
• какие есть возможности для размещения иностранных граждан во время лечения.

Для того, чтобы получить ответы на эти вопросы в течение часа , внимательно заполните форму,