Пупочная грыжа - симптомы, лечение и операция по удалению. Симптомы пупочной грыжи у взрослых, фото, лечение Пупочные грыжи у взрослых

Человек, с одной стороны, является венцом природы, и все достижения цивилизации прямо или косвенно свидетельствуют об том. Голова и руки человека – органы, которые создали наш мир. Но, освободив руки для работы, и приняв вертикальное положение тела, человек пожертвовал многим.

Например, вследствие прямохождения возросла нагрузка на позвоночник, появилось такое заболевание, как остеохондроз. А вертикальное положение брюшной полости и нагрузка на руки способствовало увеличению давления в ней.

Мышцы живота не везде одинаково плотные: иногда между пучками образуются слабые места, в которые выпячивается брюшина, а за ней устремляется близлежащее содержимое: петля кишечника. Речь идет о грыжах белой линии живота и о пупочной грыже. Слабые места брюшной стенки есть и ниже: они образуют паховые и бедренные грыжи.

Насколько опасно появление такого образования, как пупочная грыжа? Как она выглядит, и как с ней бороться?

Пупочная грыжа - что это такое?

Пупочная грыжа – это патологическое образование, при котором брюшина с прилежащими к ней органами брюшной полости увлекается под кожу, под влиянием внутреннего давления, в случае слабости пупочного кольца. Пупок на латинском языке – umbo, и пупочная грыжа называется поэтому умбиликальной.

Характерным симптомом является уменьшение выпячивания, или полное исчезновение (самопроизвольное вправление) в положении лежа на спине.

Частота встречаемости при этой локализации – примерно 6-10 %. Чаще она наблюдается у рожавших женщин, а также у сельского населения, в связи с большей физической нагрузкой.

Как устроена пупочная грыжа?

Любая грыжа, в том числе пупочная, состоит из трех частей: ворот («слабого места»), мешка (который виден снаружи), и содержимого, которое, проникнув сквозь ворота, находится в мешке. В случае пупочной грыжи, это может быть большой сальник, либо, что хуже – петли тонкой кишки.

Именно от поведения содержимого зависит прогноз. Например, при длительном выпячивании, возникновении болей, ухудшении самочувствия возможно просто омертвение содержимого мешка.

Поэтому любая попытка вправить такую грыжу приведет к развитию перитонита, что чревато смертельным исходом. Такое состояние, при котором нужна срочная операция, называется ущемлением грыжи.

Почему возникает грыжа?

Главным производящим фактором является врожденное или приобретенное растяжение пупочного кольца, которое постоянно увеличивается при повышении внутрибрюшного давления: это возникает, например, при плаче у детей, и во время самопроизвольных, особенно длительных родов у женщин.

Предрасполагающими факторами к развитию пупочной, или умбиликальной грыжи у взрослых являются:

при привычных запорах;
при абдоминальном типе ожирения;
при слабости мышц брюшного пресса;
при рубцовых послеоперационных изменениях в околопупочной области;
при частых беременностях;
вследствие выраженного физического напряжения, например, при подъеме тяжестей;
при хронических обструктивных заболеваниях легких: астме, приступах кашля;

Нетрудно догадаться, что факторов всего два: это слабость пупочного кольца в сочетании с повышением внутрибрюшного давления. Этот механизм является универсальным для всех грыж: бедренной, паховой, и белой линии живота.

Как выглядит пупочная грыжа? Как округлое выпячивание в области пупка. К сожалению, внешний вид ничего не говорит о содержимом мешка и его состоянии. Раньше, до появления УЗИ, догадаться об этом было трудно.

Например, применяли выслушивание грыжи фонендоскопом. Если в мешок попадала кишечная петля, и ее состояние не вызывало опасений, то были слышны звуки перистальтики, и урчание. Но если кишка «замолкала», то этот признак мог свидетельствовать о ее некрозе.

Симптомы пупочной грыжи у взрослых при ее неосложненном течении следующие:

Появляется выпячивание в пупочной области, вначале при повышении давления, а затем – чаще. При горизонтальном положении грыжа часто вправляется;
При возникновении повышения давления (поднятии тяжести, кашле, чихании, опорожнении кишечника) возникают боли, которые характеризуют «протискивание» содержимого сквозь кольцо. Пациенты «со стажем» при физической нагрузке носят специальный бандаж, или даже придерживают пупок пальцами, чтобы препятствовать увеличению грыжи;
При прогрессировании процесса может беспокоить тошнота, горечь во рту, повышение перистальтики, урчание. Это связано с тем, что продвижение пищевого комка по тонкому кишечнику в зону грыжевых ворот, и дальше затруднено.

Если возникла пупочная грыжа, что делать? Прежде всего, нужно понаблюдать за ней, не допуская излишнего напряжения мышц брюшного пресса.

Ношение специального, хорошо подобранного бандажа, может препятствовать появлению грыжи, для этой цели также может использоваться специальный пластырь для пупочной грыжи.

Но, все эти меры подобны поведению человека, охраняющего бочку с порохом среди горящих свечей. Как писал великий знаток человеческой души и врач Антон Павлович Чехов, «если на стене висит ружье, то оно должно выстрелить». Именно так происходит и с грыжей, причем не обязательно с пупочной.

Они имеют коварное свойство осложняться и ущемляться в самый неподходящий момент времени: в лесу, на охоте, вдали от цивилизации и санитарной авиации, либо от средств связи.

Поэтому вправление давно существующего образования не только является бесполезным делом, но и может оказаться опасным. Лечение пупочной грыжи у взрослых без операции невозможно: состояние «излечения» продлится до следующего похода в туалет.

Да, существуют особые виды грыж, например внутренняя грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, при которой, в большинстве случаев, показано консервативное лечение, которое бывает весьма успешным. Но там особая биомеханика возникновения грыжи, и, кроме того, отсутствуют симптомы непроходимости, а ущемление бывает крайне редко. Поэтому единственное лечение по типу «сделал и забыл» - это удаление пупочной грыжи.

К какому доктору обратиться для обследования и лечения? Это должен быть хирург поликлиники, который даст направление на госпитализацию и оперативное лечение.

Оперируют в любом отделении «чистой» хирургии, которое есть не только в городе, но и в любой центральной районной больнице. Операция грыжесечения относится к разделу абдоминальной хирургии, или хирургии органов брюшной полости.

Об операции по удалению грыжи

На самом деле, так говорят неграмотные люди. Никакого «удаления» не происходит, поскольку удалять нечего, кроме лишней кожи и подкожной клетчатки. Петли кишечника вправляются в брюшную полость (при условии их полной жизнеспособности), затем проводится главный этап операции – пластика грыжевых ворот, то есть укрепление пупочного кольца, а затем ликвидируется лишний кожный мешок.

Дело в том, что кожа за долгое время успела растянуться, и не всегда она сможет расправиться без морщин. В любом случае, маленький рубчик около пупка совершенно незаметен после операции.

Важно понять, что оперировать пупочную грыжу нужно «на холодную», то есть среди полного здоровья. Конечно, это делать не очень хочется, но нужно.

Как узнать, что грыжа ущемилась, и нужна срочная помощь?

Осложнения и признаки ущемления грыжи

Срочно вызывать скорую помощь, или самостоятельно ехать в ближайший хирургический стационар нужно, если:

появилась тошнота, рвота, ухудшилось самочувствие;
исчезли шумы перистальтики кишечника, не стало стула и отхождения газов, появилось вздутие живота;
повысилась температура, или резко усилилась боль (не только в пупочной области, но, вообще, в животе, либо в паху).

Также опасным предвестником считается ситуация, когда образование, которое обычно легко и самостоятельно вправлялось лежа, перестало это делать.

По понятным причинам, нельзя пытаться это сделать силой, а вызвать скорую помощь, и лежа ехать в больницу. Если встать, то можно полностью ущемить содержимое.

Известно, что петля кишечника, у которой возник перекрут брыжейки с приводящей артерией, через несколько часов уже нуждается в резекции, поскольку она погибает. Это вызывает кишечную непроходимость, которая через несколько часов осложняется перитонитом.

Прогноз

При своевременном обращении к хирургу в «плановом» порядке человек выздоравливает. Как правило, рецидивов не возникает, косметического дефекта не остается. Операция длится недолго, «в живот не залезают».

В основном, всю работу хирург выполняет, занимаясь пластикой пупочного кольца. После выписки из стационара можно забыть по бандаж, и про все ограничения.

Вместо заключения

Пупочная грыжа у взрослых, симптомы и лечение которой мы рассмотрели, у врачей считается «несерьезной» операцией. Но в том случае, если пациент пренебрегал плановым грыжесечением, и попал на операционный стол уже в состоянии коллапса и шока, с кишечной непроходимостью, каловой рвотой и разлитым перитонитом, то его шансы не только на выздоровление, а и на выживание стремительно падают.

Поэтому, чтобы не создавать себе проблем – не слушайте тех, кто предлагает «выздоровление без операции». Ваше здоровье только в ваших руках.

Все фото из статьи

Пупковой называют один из видов грыж, образующихся на животе. Это ситуация, при которой внутренние органы как бы выходят из пределов брюха, образовывая грыжевой мешок в подкожной жировой клетчатке. Как устранить и исключить в будущем появление такой грыжи рассмотрим в статье

Основными органами, которые подвергаются такой патологии, бывают элементы толстой кишки, желудка, большого сальника. Узким местом, через которое органы проходят наружу является область пупа, называемая пупочным кольцом. Рассматриваемой болезни подвержены как взрослые - мужчины и женщины, так и дети, в группе наибольшего риска принадлежат рожавшие женщины и маленькие дети.

В данной статье главным образом рассматривается патологический процесс у взрослых, хотя коротко отметим, что у детей болезнь возникает почти сразу после родов, наибольшему риску подвержены недоношенные до срока малыши, с синдром Дауна, врожденным гипотиреозом, дисбактериозом кишечника.

Причины появления пупочной грыжи

Причины, по которым возникает патология, различны у детей и взрослых.

У детей в качестве таковых выступают дефекты при развитии и росте клеточной ткани составляющих переднюю стенку живота, а также высокое давление внутри брюшной полости. Причинами первого могут быть болезни матери в период вынашивания, вызванные разными инфекциями, повышенные физические нагрузки и большая концентрация токсинов. Причины второго бывают в сильных приступал плача и крика.

Общими факторами образования грыжи в районе пупка у взрослых являются:

Слабые мышцы в передней части брюшного отдела
Состояние беременности или перенесенных родов, особенно нескольких, осложнения родов в различные периоды
Слабая соединительная ткань в зоне пупкового кольца
Факт оперативных вмешательств со вскрытием брюха или на его органах
Травмы, сопряженные с деформацией стенки брюха, присутствие рубцов после хирургических манипуляций, травмирование живота
Подверженность хроническим повышенным физическим нагрузкам
Продолженные приступы сильного кашля
Наличие частых запоров, сложностей и потуг при дефекациях
Присутствие лишней массы тела и ее резкое снижение
Подверженность асциту, или скоплению свободной жидкости в зоне брюха

Классификация

Заболевание принято классифицировать на несколько групп, принадлежность к которым зависит от периода возникновения, локализации и есть ли осложнения.

По периоду возникновения пупочные грыжи бывают:

Полученные при рождении, их называют зародышевыми и эмбриональными
Приобретенные

По области локализации места проявления на поверхности брюха:

Прямые, когда область патологии проявляется прямо в пупочном кольце
Косые, место локализации в этом случае будет немного выше или ниже пупкового кольца

По существованию осложнений относят к:

Ущемленным
Неущемленным

Симптомы присутствия пупочной грыжи у взрослых

Диагностирование не представляет проблемы, образование легко заметить. Первое, на что обращается внимание, мягкое выпячивание в пупковой зоне, имеющее круглую или овальную форму. Для образования характерно самостоятельное исчезновение при положении лежа на спине и выправление неущемленных грыж при помощи пальпации.

Далее в процессе роста, грыжевое выпячивание начинает тяготить пациента, возникает болезненность в месте локализации, ее интенсивность способна изменяться, усиливая при кашле, чихании, физических нагрузках. Дополнительно такое состояние характеризуется наличием тошноты, запора, рвоты и увеличения зоны вокруг пупка. Часто больных сопровождает потеря аппетита.

По прошествии еще некоторого временного промежутка может отмечаться «невправляемость» пупочной грыжи, ситуации при которой она всегда проявлена и нет возможности ее передвигать внутрь брюшной полости ниже плоскости пупковой зоны. Так происходит из-за формирования спаек грыжевой зоны со стенкой брюха.

В более тяжелых и запущенных ситуациях могут наблюдаться симптомы ущемленной пупковой грыжи. Такие ситуации сопровождаются тошнотой, рвотными позывами, сильным болевым синдромом, отсутствием возможности вправить область выпячивания на место, присутствие крови в кале, нарушениях цвета кожи в районе пупа (из-за излишнего прилива крови, цвет становится налитым темным). При наличии указанной симптоматики проводят хирургическую операцию по исправлению развившегося патологического процесса.

Осложнения

Развивающийся патологический процесс способен долго особо не досаждать, однако обычно в конце концов он выливается в некоторые осложнения, перечислим наиболее частые из них:

Наличие ущемления или сдавливания мешка с грыжей узостью места ее выхода, из-за чего возникает некроз содержимого мешка. В числе подверженных некрозу могут быть различные жизненно важные органы
Воспаление части внутреннего органа, размещающегося в грыже, путем занесения в него вирусной патогенной среды
Серьезным запором, называемым копростазом, при наличии части кишечника в грыжевом мешке

Диагностика болезни

Диагностировать наличие такого отклонения очень просто, внешние клинические признаки не дадут ошибиться. Но необходимо принимать во внимание необходимость отделить данный диагноз от других возможных отклонений и заболеваний. Для этих целей можно провести ряд исследований, наибольшую информативность из которых имеют:

Ощупывание выпуклости на животе специалистом
Проведение УЗИ зоны локализации
Фиброгастродуоденоскопия (ФГСД), при котором обследуется желудок и двенадцатиперстная кишка
Проведение герниографии, методики исследования образования, когда в область живота введено специальное контрастное вещество
Рентгеновское исследование желудка

Лечение при пупочной грыже

Методы терапии, применяемые в терапии взрослого и ребенка, имеют некоторые различия.

У детей передняя брюшная стенка с увеличением возраста набирает слой мышц, становится крепче, как результат отсутствие показаний к операции. Такая ситуация справедлива для детей возрастом до 5 лет, которым проводят консервативную терапию в виде специальных массажей зоны пупа, гимнастических упражнений и комплексов лечебной физкультуры. Немаловажен также рацион малыша. Принцип подбора диеты должен исключать продукты, способствующие газообразованию и ухудшающие прохождение кала.

Виды операций

При терапии патологии у взрослого применяют операцию герниопластики.

1. Классический метод такой коррекции проводится методом Мейо и Мапежко. Сутью метода является ликвидация расширения кольца пупка путем сшивания его в два слоя. Проводиться сшивание может продольно, либо поперечно, и иногда требуется удалить пупок. В дальнейшем патология может развиться вновь, данное оперативное вмешательство не дает полной гарантии отсутствия рецидивов.

Другими недостатками такой методики является долгое послеоперационное восстановление. Стандартным сроком ограничения физических нагрузок является один год.

2. Более современным развитием терапии пупочных грыж является проведение герниопластики с установкой специального имплантата , имеющего сетчатую поверхностью, что практически исключает рецидив и уменьшает срок реабилитации. Имплантат обычно устанавливается выше (под кожу) или ниже (под апоневроз) пупочного кольца.

3. На сегодняшний день широко используется методика лапароскопической герниопластики , особенностью которой случит минимальное количество разрезов кожи.

Сколько длится операция? Обычно такого рода хирургические вмешательства проводятся амбулаторно, в течение 30-60 минут. Возврат к обычной жизни происходит через 3-5 дней, однако нужно помнить об ограничениях назначенных медицинским специалистом

Указанные операции могут иметь противопоказания к их реализации, основными из таких противопоказаний, запрещающих их проведение, являются:

Пребывание в стадии обострения хронического инфекционного заболевания
Присутствие злокачественных новообразований
Наличие патологии внутренних органов
Состояние ослабленного иммунитета
Периоды гормональных потрясений, например женской менструации

Если операцию проводить нельзя, но болезнь имеет место быть, то больному предстоит пожизненное ношение специального бандажа, поддерживающего пупочную грыжу. Исключение делается на время сна, при этом нужно стараться лежать на спине.

Меры профилактики

Для профилактики появления такой неприятной патологии, способной серьезно осложнить жизнь и взрослого и ребенка, необходимо придерживаться нескольких простых принципов:

Не допускать лишнего веса
При подозрениях носить бандаж во время беременности
Развитие мышц пресса
Не поднимать очень тяжелые предметы, не перенапрягаться
Своевременная терапия болезней повышающих внутрибрюшное давление
Если проведена операция герниопластики, то не пренебрегать рекомендациями врача в продолжительности и физической активности восстановительного периода
Делать массаж и гимнастику живота новорожденным

Пупочная грыжа у взрослых симптомы и лечение. Пупочная грыжа у взрослых - это выпирание внутренних органов (кишечника, сальника) за пределы брюшной стенки через отверстие в области пупка – пупочное кольцо. Связано это с тем, что при некоторых неблагоприятных условиях пупочное кольцо расширяется; окружающие его ткани и мышцы атрофируются; устойчивость кольца к внутрибрюшному давлению снижается

Сначала пупочная грыжа небольшая, исчезает в лежачем положении, легко вправляется. Но со временем пупочное кольцо может все больше расширяться, грыжа расти. Её содержимым сначала является сальник, потом туда попадает тонкий кишечник. Народные средства лечения не могут избавить взрослого человека от пупочной грыжи, но могут остановить её рост и избежать осложнений. Если грыжа доставляет много неудобств, и возраст больного менее 60 лет, то лучше сделать операцию по имплантации сетки для укрепления брюшной стенки. Это операция высокоэффективная, после неё редки рецидивы грыжи и пациент быстро восстанавливается.

Причины

В большинстве случаев пупочная грыжа у взрослых образуется в результате ослабления передней стенки живота и пупочного кольца, а также при резком повышении давления внутри живота. Особенно опасно сочетание этих двух факторов. Например, если при слабой брюшной стенке поднять тяжелый груз, то органы брюшной полости могут выпятиться под кожу через пупок.

Причины ослабления пупочного кольца:

1. Врожденная слабость соединительной ткани кольца
2. Пренебрежение гимнастикой, слабость мышц
3. Беременность
4. Ожирение
5. Резкая потеря веса
6. Послеоперационные рубцы,
7. Травмы живота

Причины повышения внутрибрюшного давления

1. Физическое перенапряжение, тяжелый труд;
2. Запоры и натуживание при дефекации
3. Длительный кашель
4. Тяжелые роды

Симптомы пупочной грыжи у взрослых

1. Выпячивание в области пупка, которое уменьшается в размерах или исчезает в лежачем положении. Это выпячивание увеличивается со временем и перестает вправляться
2. Расширение пупочного кольца
3. Боли в животе при физической нагрузке и кашле. На начальных стадиях грыжи у взрослых симптомов в виде болей может и не быть.
4. Тошнота, отрыжка, запоры, нарушение мочеиспускания – эти симптомы появляются на более поздних стадиях развития

Профилактика

1. Ношение бандажа во время беременности;
2. Тренировка мышц живота;
3. Нормализация веса.

Осложнения

Основным осложнением грыжи у взрослых является её ущемление. Ущемление грыжи может привести к гангрене грыжевого мешка, спаечной кишечной непроходимости.

Симптомы ущемления пупочной грыжи у взрослых.

Признаком ущемления пупочной грыжи является внезапная боль в области грыжевого выпячивания, грыжа так же внезапно перестает вправляться. Часто возникает непроходимость кишечника

Что делать при ущемлении.

1.Сразу вызвать врача.
2. Принять теплую ванну и попытаться в воде вправить грыжу.
3. Если вправить не удалось, лечь на спину, подогнув ноги под себя и ждать врача
4. При сильной боли положить на область пупка лед.
5. При тошноте проглотить кусочек льда.
6. Постараться не принимать болеутоляющих, и не в коем случае не применять слабительных средств.
7. При задержке «скорой» можно поставить клизму из теплой воды.

Если пупочная грыжа большая и старая, то в ней могут образовываться спайки, могут происходить воспаления органов, находящихся в грыжевом мешке. Поэтому основная задача – не допускать рост грыжи. В этом помогут народные методы и упражнения.

Лечение пупочной грыжи у взрослых народными средствами – рецепты газеты ЗОЖ – как лечить пупочную грыжу

Народное лечение пупочной грыжи у взрослых

Взять 50 г молока капнуть туда 5-7 капель скипидарного масла. Пить смесь утром и вечером натощак. Область пупка так же смазывать этой смесью. Курс 10 дней. Если болезнь не прошла, то через неделю курс лечения повторить. (ЗОЖ 2001 г. №6, стр. 14)

Как лечить грыжу солью солью

Снять боль при пупочной грыже помогает следующее народное средство: насыпать в плотную ткань 2 ст. л. соли и завязать узелок размером с грецкий орех. Намочить узелок в воде и приложить к грыже. Боль быстро отступит. Если соль высохла узелок можно намочить снова. (ЗОЖ 2004 г. №9, стр. 24)

Народное лечение золой

При лечении пупочной грыжи народными средствами применяется зола.
Надо взять зимой-весной верхушки веток вишни 10-15 см длиной высушить и сжечь. 1ч. л. золы заварить 200 г кипятка, размешать и пить по 1/3 стакана 3 раза в день перед едой. Курс лечения – 1 месяц. Этот рецепт помог избежать операции. (2005 г. №17, с. 32)
В другом рецепте дается иная дозировка настоя золы – по 1 ст. 3 раза в день. Пупочная грыжа прошла за месяц, и уже 10 лет не беспокоит (2008 г. №14, ст. 33)

Кора лиственницы

6 ст. л. молодой измельченной коры залить 4 стаканами кипятка в термосе, настоять ночь. Принимать для лечения грыжи у взрослых по 1 стакану 4 раза в день за 30-40 минут до еды. Курс лечения 15 дней, затем 7 дней перерыв. Понадобится от 2-х до 10 таких курса.
Этот рецепт помогает и при паховой грыже, а так же при аденоме.
Из этого же настоя желательно делать компресс на область грыжи 1-2 раза в день. (ЗОЖ 2010 г. №7, стр. 37)

Как лечить грыжу компрессами

В лечении пупочной грыжи у взрослых очень эффективны ежедневные обмывания её зоны холодной водой с уксусом (на 1 ст. воды 1 ст. л. 4% уксуса). После обмываний класть на 30 минут теплый компресс из дубового настоя.
Приготовление дубового настоя: измельчить желуди, листья, кору дуба, наполнить ими 2/3 бутылки, залить доверху красным вином, настаивать в темном месте 21 день. Эти дубовые компрессы желательно чередовать с припарками из травы грыжника: распарить траву, стряхнуть лишнюю влагу и приложить на область грыжи. Эти народные средства не дадут болезни прогрессировать. Наружное лечение желательно сочетать с приемом настоев, приготовление которых описано в статье Травы для лечения паховой грыжи народными средствами (ЗОЖ 2009 г. №13, стр. 15)

Упражнения при пупочной грыже у взрослых

При пупочной грыже полезно делать массаж – поглаживание, разминание, растирание и постукивание.
Упражнения:
1. Прогибание грудной клетки, лежа на спине.
2. Приподнимание таза, лежа на спине.
3. Повороты на бок с поочередным сгибанием ног в коленях: согнутые ноги укладываются справа от туловища, а левая рука тянется в правую сторону, поворачивая туловище на правый бок. Затем в другую сторону
4. Дыхательная гимнастика: дышать полной грудью, животом. Выдох – толчкообразный, без участия мышц живота.
Во время гимнастики придерживать зону грыжи рукой, повязкой или бандажом.
(ЗОЖ 2009 г. №13, стр. 15)

В лечении пупочной грыжи у взрослых народными средствами так же применяется вакуумный массаж (стеклянной банкой или глиняным горшком – 5-8 сеансов), прием внутрь крепкого отвара листьев костяники или цветков клевера красного.

Передняя брюшная стенка имеет несколько слоёв мышц в своей структуре, которые соединяются по серединной линии своими апоневрозами, образуя белую линию живота. Это анатомическое образование имеет «слабое» место – пупочное кольцо.

Это структура, состоящая из соединительной ткани, кожи над ней (пупка), фасций. Поскольку такое кольцо не содержит мышц в своей основе, то не обладает выраженной прочностью и является местом возникновения грыжи.

Это выпячивание передней брюшной стенки в околопупочной области различных размеров: от небольшой монеты до нескольких десятков сантиметров. При развитии данного заболевания происходит выпадение органов брюшной полости через дефект в области пупка.

Помимо визуального дефекта, пациента могут беспокоить боли в области живота, общее ухудшение самочувствия вплоть до критического при ущемлении грыжи и развития некротических изменений внутренних органов.

Это заболевание, требующего обязательного врачебного контроля и лечения, пускать его на самотёк нельзя. Болезнь может развиваться ещё внутриутробно, формироваться в периоде новорождённости, либо во взрослом возрасте под влияние тех или иных факторов.

Причины возникновения

Этиология развития данного типа грыж напрямую зависит от периода, когда они сформировались. Рассматривая причины возникновения данной патологии, следует затронуть их классификацию в зависимости от возрастных рамок пациента.

Различают следующие формы пупочных грыж:

Эмбриональные

Причиной их формирования становится внутриутробное недоразвитие брюшной фасции или другие дефекты закладки внутренних органов. Новорождённый появляется на свет уже со сформировавшейся патологией.

Возникшие в детском возрасте

Более характерно данное заболевание для детей первых шести месяцев жизни. Причинами формирования грыжи в нежном грудном возрасте становятся слабость мышц и фасций брюшной стенки, резкое повышение внутрибрюшного давления при продолжительном крике, плаче.

Нарушение стула, запоры также могут становится причиной чрезмерного натуживания. У грудничков еще не сформирован мышечный тонус и снижен тургор тканей, что является предрасполагающим фактором в формировании пупочных выпячиваний.

Такие заболевания как коклюш, фимоз, дизентерия могут становиться причинами высокого давления внутри брюшной полости у малышей, расширению пупочного кольца и выпячиванию через него внутренних органов.

Сформировавшиеся у взрослых

Среди взрослого населения данная патология составляет от 3 до 5 % среди всех наружных грыж живота и чаще других встречается у женщин.

Предрасполагающими факторами к её развитию относится лишний вес, беременность (повторная или многоплодная), слабость мышц брюшного пресса из-за пренебрежения физическими упражнениями и гимнастикой, чрезмерные физические усилия, поднятие тяжестей, хронические запоры.

Редкой, но имеющей место причиной формирования грыжи в области пупка, являются метастазы .

Клиническая картина и возможные осложнения

Характерными признаками заболевания являются:

Боль в животе;
Выпячивание в области пупка, исчезающее при надавливании (при неущемлённой грыже);
Расширение входных ворот – пупочного кольца;
Тошнота (иногда).

Выпадение содержимого через кольцо передней брюшной стенки (петель кишечника, части сальника) может увеличиваться при физической нагрузке, кашле, в связи с чем выбухание в пупочной области возрастает.

У маленьких детей в положении лёжа на спине образование может исчезать, но при плаче, сосании, движении снова появляется.

Выраженность клинической симптоматики данной патологии зависит от размеров грыжи, наличия или отсутствия её осложнений.

Опасными осложнениями являются:

Ущемление содержимого грыжевого мешка (петель кишечника или сальника)
Воспаление пуповинных оболочек
Разрыв оболочек, их гнойное расплавление
Формирование кишечных свищей

Это жизнеугрожающие состояния, которые могут приводить к развитию острой или перитониту.

Ущемлённая пупочная грыжа

Это внезапно возникшее сдавление грыжевого содержимого в области выходных ворот. Встречается в 7% случаев среди всех носителей данной патологии.

При ущемлённом состоянии развивается пронзительная, резкая, нестерпимая боль в области грыжевого мешка, его содержимое невозможно вправить, выбухающая его часть на переднюю брюшную стенку становится напряжённой, отёчной, возможно повышение температуры тела над выпячиванием.

Если пациент в таком состоянии медлит с обращением к врачу, развиваются симптомы интоксикации: общая слабость, лихорадка, тошнота, рвота, спутанность сознания. Может развится копростаз и перитонит. Эти состояния без своевременной хирургической помощи закончатся летальным исходом.

При подозрении на развития ущемления грыжи в области пупка, а именно:

При нарастании боли;
Невозможности вправить содержимое внутрь пупочного кольца;
Увеличения грыжевого мешка и развития его напряжённости.

Следует немедленно вызывать скорую помощь! Пациент с такими симптомами будет госпитализирован в хирургическое отделение и в скорейшем времени прооперирован.

Вправимая и невправимая пупочная грыжа — в чём отличие

Основное отличие этих состояний в том, что при вправимом выпячивании внутренних органов их можно осторожно и без особых усилий вернуть в брюшную полость путём лёгкого надавливания на грыжевой мешок.

Невправимые же грыжи характеризуются либо ущемлением выпавших в пупочное кольцо петель кишечника или участков сальника, либо формированием спаечного процесса.

Это опасное состояние, нарушающее работу и функционирование внутренних органов и требующее немедленного хирургического вмешательства.

Невправимые выпячивания – редкое явление у детей первого года жизни. Как правило, заболевание у них не протекает с данного рода осложнением, но и полностью его исключать нельзя.

Каждый родитель должен быть осведомлён, каковы признаки ущемления грыжи, а также понимать, что при появлениях этих признаков ребёнку показана немедленная госпитализация.

Диагностика заболевания

Диагностика данной патологии не представляет собой больших сложностей и основывается на характерной клинической картине, лабораторных и инструментальных методах обследования.

При появлении у ребёнка или у взрослого характерного выпячивания в области пупка, уменьшающегося в объёме в горизонтальном положении, болевых ощущений в животе, тошноты, следует обратиться за консультацией к хирургу. Врач назначит:

Рентгенограмму ОБП, желудка и 12-перстной кишки;
УЗИ грыжевого образования;
Герниография – метод исследования, основанный на введении контрастного вещества и последующей серии рентгеновских снимков.

Задача врача установить верный диагноз и выявить сопутствующие заболевания органов ЖКТ. Тактика лечения патологии зависит от возраста пациента, величины грыжевого дефекта, наличия или отсутствия осложнений

По показаниям врача в диагностических целях может выполняться лапароскопическое исследование, которое сочетает в себе не только диагностику, а порой и лечение.

Лапароскопия относится к малоинвазивным, хирургическим вмешательствам с применением специальных видеоустройств, вводимых через проколы передней брюшной стенки под анестезией.

Благодаря данному методу исследования можно визуализировать на экране монитора всю ту «картину», которая происходит в брюшной полости, произвести необходимые лечебные манипуляции и даже устранить грыжевой дефект.

Симптомы и лечение пупочной грыжи у взрослых

Первым и самым явным признаком, как можно распознать заболевание будет выпячивание в области пупка различных размеров: от горошины до куриного яйца.

Если процесс не осложнён ущемлением и внутренние органы свободно выпячиваются через входные грыжевые ворота, в положении лёжа образование будет уменьшаться в размере или вовсе исчезать.

При натуживании, покашливании, смехе, плаче, испражнении, выпячивание вновь появляется на прежнем месте.

Боли в животе различной интенсивности – ещё один признак, часто беспокоящий пациентов. Интенсивность боли может быть умеренной, незначительной, либо нарастающей, нестерпимой.

Если развивается невправимая грыжа, формируется кишечная непроходимость, копростаз, ишемические или некротические изменения в стенке ущемлённого в пупочном кольце органа.

У беременных женщин нередко предвестником патологии служит расширение пупочного кольца. Обнаружить его можно по чрезмерному увеличению в диаметре пупка, его растяжению и некоторому выбуханию.

Если грыжа ещё не сформировалась, таким женщинам гинекологи и хирурги рекомендуют носить бандаж, который служит своего рода поддержкой мышцам брюшного пресса и дополнительным фиксатором.

К угрожающим симптомам, свидетельствующим об грыжевом ущемлении, требующим немедленного обращения к врачу относят:

Формирование плотного, болезненного, невправимого выбухающего образования в области пупка;
Увеличение интенсивности болей в животе вплоть до нестерпимых;
Появление тошноты, рвоты;
Нарастание симптомов интоксикации: повышение температуры тела, слабость, потливость.

Как лечить пупочную грыжу

Лечением данного заболевания занимается врач-хирург. Тактика лечения разнится в зависимости от возраста пациентов.

Операция может производится лапароскопически (при помощи небольших проколов передней брюшной стенки и введения специальных манипуляционных инструментов), либо стандартным путём.

Пациентам производится аутопластика (закрытие дефекта, через который выпадают внутренние органы, собственными тканями) по методу:

Сапежко;
Мейо.

Это специфические хирургические методики, которые имеют свои особенности в технике проведения операции, но общую суть: пупочное кольцо вначале рассекается, а затем ушивается с наложением на апоневроз белой линии живота с последующим прикреплением к фасциям мышц живота.

Таким образом, создаётся прочная преграда из сшитых собственных тканей, преодолеть которую внутренние органы уже не в состоянии.

Сетка при пупочной грыже

В некоторых случаях при проведении хирургической операции по устранению пупочной грыжи в целях закрытия грыжевых ворот используется вводимый в организм пациента эндопротез – полипропиленовая сетка, которая выполняет роль брюшной фасции и укрепляет переднюю стенку живота пациента, предотвращая выпадение внутренностей.

Данные специализированные сетки могут быть рассасывающимися, либо нерассасывающимися. Какая именно необходима в каждом конкретном случае, решает врач.

Современные сетчатые эндопротезы отличаются высокой прочностью, отсутствием аллергических реакций на материалы, из которых они изготавливаются и отличной переносимостью пациентами.

Лечение пупочной грыжи у беременных

Наиболее сложна тактика лечения пациенток, находящихся в «интересном положении». Если грыжа у беременной женщины не доставляет ей значительного дискомфорта, отсутствуют признаки её ущемления, следует отсрочить хирургическое лечение и по возможности провести его после родоразрешения.

Для профилактики прогрессирования состояния пациентке необходимо носить поддерживающий бандаж, который препятствует перерастяжению мышц живота и росту грыжевого выпячивания, а также пользоваться специальным компрессионным бельём.

Беременные женщины с данной патологией регулярно должны наблюдаться и осматриваться врачом-хирургом. При появлении малейших признаков осложнения патологии, женщина должна быть госпитализирована в стационар для возможного хирургического лечения.

Послеоперационный период

Пациенты должны следить за своим рационом питания, он должен быть обогащён клетчаткой, кисломолочными продуктами, размягчающими стул. Недопустимо голодание и питание всухомятку. Нужно питаться часто и понемногу, следить за стулом и избегать запоров.

В первые насколько месяцев необходимо воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок, натуживаний, поскольку организм и мышцы живота ещё не окрепли.

Профилактика заболевания

Во избежание возникновения данного недуга, следует придерживаться несложных правил:

Заниматься укреплением мышц пресса: регулярные физические упражнения, гимнастика по утрам, занятия в бассейне, активный образ жизни;
Не допускать появления лишнего веса;
Следить за опорожнением кишечника и избегать запоров;
В периоде новорожденности малыша родителям следует выкладывать его почаще на животик, не допускать ситуаций, при которых ребенок долго и надрывно кричит, проводить массаж и гимнастику, соответствующую возрасту и развитию малыша.

При появившихся симптомах данного заболевания не следует пытаться самостоятельно устранить его, или доверять методам народной медицины, обращаться к травникам или «бабкам-шептухам», единственным правильным решением будет своевременно проконсультироваться с врачом-хирургом.